Wat is hoogwaardige amblyopie

Amblyopie wordt gekenmerkt door een visuele beperking van één of twee zijden, die niet ontstaat als gevolg van organische laesies van de visuele analysator, maar als een gevolg van functionele stoornissen.

In een vroeg stadium van de ziekte worden geen klinische symptomen waargenomen. Iets later ontwikkelt zich verstoring van oriëntatie in de ruimte, kleurwaarneming en verzwakking van lichtperceptie. Schade aan het visuele centrum van de hersenschors draagt ​​bij aan aanhoudende veranderingen in de oogbal.

In het beginstadium kan de pathologie worden geverifieerd met behulp van diagnostische methoden - perimetrie, daling van de gezichtsscherpte, biomicroscopie, tonometrie, elektroretinografie, refractometrie, echografie van oogstructuren.

Bepaal de oorzaak van de ziekte is uiterst belangrijk, omdat het afhankelijk is van medische tactieken.

Amblyopie - de belangrijkste oorzaken, typen

Over de oorzaken van de ziekte zijn er constante geschillen tussen specialisten. Discussies komen voort uit het ontbreken van gestandaardiseerde benaderingen van de criteria voor de daling van de gezichtsscherpte, die amblyopie kan worden genoemd.

Volgens algemeen aanvaarde statistieken is het aandeel amblyopie onder de bevolking goed voor ongeveer 2% van de gevallen. Bij kinderen is de ernst van de ziekte iets hoger - ongeveer 4% van de gevallen. De incidentie van ziekten in de voorschoolse leeftijd is maximaal 0,4% per jaar.

Van alle vormen zijn er 2 varianten wijdverspreid: dysbinoculair, brekend. Deze vormen zijn goed voor ongeveer 90% van de gevallen.

Aandacht voor factoren van amblyopieontwikkeling:

  • Retinopathie van prematuriteit;
  • Weegden familiegeschiedenis;
  • vroeggeboorte;
  • Beperking van mentale ontwikkeling;
  • Hersenverlamming;
  • Congenitaal cataract;
  • Anisometropie.

Praktische onderzoeken hebben de provocerende rol aangetoond van het roken van een zwangere moeder op de vorming van scheelzien en amblyopie bij een kind. Wetenschappers zijn van mening dat functionele beperkingen van het gezichtsvermogen polyethiologisch zijn.

De meest ernstige complicaties zijn de pathologie van kleursensatie, die leidt tot het onvermogen om een ​​auto te besturen, de coördinatie van bewegingen verstoort.

Bij de meeste patiënten is scheelzien de belangrijkste provocerende factor van amblyopie. Vele studies zijn uitgevoerd om de combinatie van deze nosologieën te bevestigen.

De oorzaak van verlies van kleur of lichtgevoeligheid met scheelzien is een overtreding van de overdracht van zenuwimpulsen. Met pathologische impulsen vanaf de zijkant van het maaiende oog, onderdrukt het brein enkele van de signalen om geen diplopie (dubbel beeld) te creëren. Bij langdurig behoud van de toestand valt een deel van de zenuwimpulsen van het netvlies naar de cortex weg. Een vicieuze cirkel wordt gevormd waarin amblyopie de voorwaarden schept voor de ontwikkeling van scheelzien. De kromming van de oogbal vermindert daarentegen de functionaliteit van de oogzenuw.

De dekking van het hoornvlies wordt gevormd met obscure amblyopie met de aanwezigheid van aanvullende symptomen:

  • hemophthalmus;
  • Dystrofie van het hoornvlies;
  • cataract;
  • Leukoma - hoornvliesopaciteit.

Wat is anisometropische amblyopie

Ongecorrigeerde amblyopie kan in het oog worden opgespoord met uitgesproken pathologische veranderingen in breking. Nosologie in een uitgesproken cursus verandert in een anisometrische vorm, waarin de patiënt een sterke vooruitziende blik, bijziendheid (meer dan acht dioptrieën) heeft. Vroegtijdige behandeling voorkomt deze wijziging.

De belangrijkste soorten amblyopie of wat is een "lui oog"

Voordat we antwoord geven op wat amblyopie is, laten we het hebben over de vormen van nosologie. Zonder de basisbegrippen van classificatie te beheersen, is het moeilijk om pathologie te diagnosticeren.

Afhankelijk van de etiologie worden de secundaire en primaire vormen geïsoleerd. Met de juiste differentiatie kunt u de optimale behandeling bepalen.

Soorten van de primaire vorm:

  1. refractieve;
  2. scheelziensoperatie;
  3. Hysterisch.

Brekingsamblyopie is een gevolg van verwaarloosde ametropie. Disbinoculaire variëteit wordt gevormd in afwezigheid van tijdige behandeling van scheelzien. In de praktijk wordt breking het meest verstoord door het "schuine oog".

Gemengde amblyopie omvat een combinatie van disinoculaire en brekende vormen.

Hysterisch type ontwikkelt zich bij patiënten met pathologie van het zenuwstelsel.

Typen secundaire amblyopie:

  1. obscure;
  2. neurogene;
  3. Makulopaticheskaya;
  4. Nistagmaticheskaya;
  5. Gecombineerd.

In het obscurerende type treedt een pathologie van het gezichtsvermogen op, wat gepaard gaat met een verstoring in de vorming van beelden op het netvlies. Met dezelfde waarschijnlijkheid is de pathologie gelokaliseerd in een of beide ogen.

De maculopathische variëteit is een gevolg van schade aan het netvlies met schade aan de paracentrale of centrale retina.

Neurogene type is een gevolg van verstoringen in de geleidbaarheid van de oogzenuw. Bij detectie in een vroeg stadium wordt het genezen door operaties.

De nystagmatische vorm wordt gevormd door een kortetermijnfixatie van het beeld op de centrale zone van het netvlies.

Gecombineerde amblyopie combineert de tekens van alle of verschillende van de bovengenoemde variëteiten.

De grote kans op amblyopie bij kinderen die te vroeg geboren worden, waarbij ouders een anamnese hebben voor oogaandoeningen. Hysterische variëteit treedt op tegen de achtergrond van neurogene en psychogene ziekten - het syndroom van Bence, Kaufmann, oftalmoplegie met ptosis en miosis.

Veel voorkomende symptomen van amblyopie

In een vroeg stadium worden de symptomen van amblyopie niet getraceerd. Als de pathologie wordt gevormd als gevolg van nystagmus of strabismus, komen de tekenen van deze ziekten op de voorgrond.

De mogelijkheid om lid te worden van amblyopie wordt aangegeven door bepaalde tekens:

  • Verminderde visie;
  • Duizeligheid bij het kijken naar omvangrijke objecten;
  • De afwijking van het zicht weg van de focus van het onderwerp.

De beschreven symptomen zijn moeilijk te detecteren bij kinderen, aangezien baby's niet klagen over een daling van het zicht of beweging van objecten voor hun ogen.

Bij verlies van gezichtsscherpte worden de volgende graden onderscheiden:

  • Fase 1 - visie 0,8-0,9;
  • Fase 2 - 0,5-0,7;
  • Fase 3 - 0.3-0.4;
  • Fase 4 - 0,05-0,2;
  • Fase 5 - minder dan 0,05.

Amblyopie van hoge graad bij kinderen wordt vastgesteld in de definitie van stadium 4-5. Met dergelijke indicatoren helpt alleen een chirurgische ingreep het gezichtsvermogen te herstellen. Interventie is primair gericht op het elimineren van de oorzaak van pathologie.

Behandeling van hoogwaardige amblyopie

Bij de behandeling van hoogwaardige amblyopie zijn de volgende principes van toepassing:

  1. Oefening van oculaire musculatuur;
  2. Correctie van een optisch defect;
  3. Eliminatie van scheelzien.

De keuze van de behandelingstactieken hangt af van de vorm van de ziekte. Bij een obscuratietype wordt een operatie uitgevoerd om staar te verwijderen, het hoornvlies te vervangen (keratoplastiek).

Correctie van hoogwaardige amblyopie

Voor correctie van hoge amblyopie wordt laserinterventie gebruikt om de vorm van de oogbol te herstellen. Als de patiënt weigert een operatie uit te voeren of niet in staat is om chirurgische methoden te gebruiken, wordt de oogcorrectie uitgevoerd met een bril, lenzen.

Met 70% van de patiënten, gemiddeld of mild, kan amblyopie worden genezen door correctieve producten te dragen. De resterende 30% van de mensen gebruikt de volgende methoden:

  1. sancties;
  2. Pleoptika;
  3. Extractie van cataract;
  4. Eliminatie van scheelzien;
  5. Eliminatie van ptosis.

Om de belasting van de zere ogen te verhogen, worden glazen met ondoorzichtige composities aanbevolen. De aanpak maakt het mogelijk om de gezichtsscherpte te vergroten. Deze behandelmethode wordt "occlusie" genoemd.

De duur van de behandeling wordt individueel bepaald door een oogarts. Ondoorzichtig glas moet minstens 3 uur worden gedragen, maar u kunt ze niet altijd gebruiken.

Atropine-occlusie van amblyopie

Het dragen van een bril met afzonderlijke ondoorzichtige vlekken is niet geschikt voor elk kind. Er is een alternatief voor deze methode - druppels atropine. Onder invloed van het medicijn breidt de pupil van een gezond oog uit, een waas van het beeld verschijnt. Daarom probeert het tegenovergestelde oog te compenseren voor een gebrek aan zicht, waardoor het genezen van amblyopie mogelijk wordt.

Correctie met atropine wordt niet universeel toegepast vanwege complicaties:

  1. hoofdpijn;
  2. Oogirritatie;
  3. Roodheid van de huid.

Gymnastiek voor de ogen met amblyopie van verschillende gradaties

Het versterken van gymnastiek wordt gebruikt voor functionele wanorde van de optische zenuw. De meeste veranderingen in amblyopie houden verband met de nederlaag van de fijne motoriek van de intraoculaire spieren, een stofwisselingsziekte. Verhoogt de effectiviteit van fysieke oefeningen bij het stimuleren van het gezichtsvermogen met lichtflitsen.

Er zijn gecombineerde technieken die de verdiensten van alle bovenstaande methoden combineren. De functionaliteit van het apparaat is gebaseerd op het model van computervideostimulatie.

De essentie van de techniek is de correctie van de intraoculaire functie wanneer een persoon naar een film of ander videomateriaal kijkt. Bij het uitvoeren van de procedure wordt noodzakelijkerwijs een encefalogram van de hersenen vastgelegd.

De computermonitor creëert een beeld wanneer een correct signaal wordt ontvangen van de visuele receptor. Met vervormde nerveuze impulsen is de grafiek niet gefixeerd op het scherm. Het apparaat zorgt ervoor dat de hersenreceptoren de perioden van slechte visualisatie geleidelijk verminderen.

Een dergelijke correctie is zeer effectief, maar vereist een constante aanwezigheid van de klassen gedurende verschillende maanden.

De belangrijkste methoden voor correctie van amblyopie bij volwassenen en kinderen

Tot slot zullen we de belangrijkste methoden voor het behandelen van amblyopie bij kinderen en volwassenen beschrijven:

  1. Optische correctie;
  2. occlusie;
  3. sancties;
  4. Actieve stimulatie van visie.

Optische correctie is gebaseerd op de vorming van een optimale fixatie van het beeld op het netvlies van een of beide ogen. De methode wordt rationeel gebruikt in aanwezigheid van anisometropie of isometropie met een vervorming van niet meer dan twee dioptrieën.

Contactlenzen, brillen stellen u in staat het verschil in afbeeldingen in beide ogen te verminderen. Ongemak bij het dragen, psychisch ongemak bij kinderen veroorzaakt de behoefte aan andere behandelingsmethoden.

Voordelen van het gebruik van intraoculaire lenzen:

  • Eliminatie van prismatische onbalans;
  • Eliminatie van perifere vervorming;
  • Er is geen psychisch ongemak;
  • Bescherm tegen binnendringen van vreemde voorwerpen.

Lenzen hebben een hogere prijs dan een bril, vereisen zorgvuldige zorg.

Voor- en nadelen van occlusie

Moderne occlusie is ingedeeld in 3 typen:

Een directe methode omvat het verminderen van de functionaliteit van een gezond oog, waardoor de belasting aan de andere kant toeneemt.

Achterocclusie is gebaseerd op de sluiting van het aangedane oog gevolgd door een farmaceutische correctie. De diagnose van de visuele functie wordt tijdens de behandeling uitgevoerd. Om de visuele functie te herstellen worden conservatieve geneesmiddelen gebruikt, neurofysiologische stimulatie, installatie van een speciale occluder aan de rand van het oog.

De alternerende methode omvat het afwisselend sluiten van een gezond en ziek oog.

Door de duur van de stroom worden 3 vormen van de ziekte onderscheiden:

De meest kwalitatieve methode van occlusie wordt als recht beschouwd. Het kan niet altijd bij kinderen worden gebruikt, omdat het ontbreken van een normaal gezichtsvermogen psychologisch ongemak veroorzaakt. Om deze reden kan een kind jonger dan 8 jaar geen effectieve methoden gebruiken.

Occlusie kan gepaard gaan met bijwerkingen:

  1. Verhoogd scheelzien;
  2. Vermindering van de gezichtsscherpte;
  3. diplopie;
  4. Allergie in plaats van occluderfixatie;
  5. Cosmetische gebreken.

Het belangrijkste probleem met het gebruik van occlusie bij kinderen is de inclinatie van de behandeling. Vanwege de weigering om het oog te lijmen, kan het gebruik van computertechnologie de ziekte bij het kind niet effectief elimineren.

Strafbaarstelling is een behandelmethode die kunstmatige anisometropie creëert door atropine te introduceren, een optische correctie van een gezond oog. Dit verhoogt de prestaties van de beschadigde kant.

Diplopische, orthopedische visuele therapie

Door het gebruik van moderne computermethoden kunnen we een hele lijst van oogfuncties normaliseren:

  1. Normalisatie van binoculair zicht;
  2. Restauratie van de functie van de accommodatie;
  3. Correctie van ruimtelijke waarneming;
  4. Uitsluiting van pathologische bewegingen van oogbollen.

Voor visuele stimulatie wordt de juiste apparatuur gebruikt - een apparaat genaamd synoptophor. Een van de manieren van computerbehandeling is hierboven beschreven.

Er zijn praktische studies over de mogelijkheid van correctie van amblyopie met medicijnen - "levodopa", "amblykor".

Het gebrek aan massaal drugsgebruik is te wijten aan het gebrek aan bewijs van alle effecten van het medicijn op het orgel van het gezichtsvermogen.

De keuze van de optimale therapiemethode moet worden toevertrouwd aan een gekwalificeerde oogarts. Alleen een specialist kan het optimale schema selecteren, dynamische observatie uitvoeren en, indien nodig, de behandeling aanpassen. Amblyopie is het eerste stadium van ernstigere complicaties, die tot volledige blindheid leiden. Behandel gezondheid met respect!

amblyopie

ALGEMENE INFORMATIE

Een dergelijke ziekte, zoals amblyopie, komt veel vaker voor dan het lijkt. En de enige reden waarom we het zelden zien, is de bijna complete asymptomatische aard van het beloop, zodat patiënten alleen bij normaal routinematig onderzoek van het gezichtsvermogen te weten komen over de aanwezigheid ervan.

De vorming van deze pathologie in de meeste gevallen begint in de kindertijd. In dit opzicht is de vroege diagnose van de ziekte enigszins moeilijk. Amblyopie kan het begin van de aanwezigheid van indirecte tekenen of bepaalde eye pathologieën voorspellen (strabismus, eenzijdige cataract, desoriëntatie in een onbekende plaats, buigen het hoofd bij het kijken naar kleine objecten, lezen of schrijven, etc.).

amblyopie wordt geassocieerd met fysiologische processen, dankzij welke het zenuwstelsel probeert om zich te ontdoen van interferentie, het oog uitschakelt met de aanwezigheid van een laesie en daarbij probeert het lichaam volledig te laten functioneren. Dat wil zeggen, men kan stellen dat amblyopie een functionele stoornis is.

Helaas is volledige remissie van de ziekte alleen mogelijk met vroege diagnose en tijdige actie. In de regel leidt behandeling van de meeste vormen van de ziekte bij ouderen niet tot positieve resultaten.

OORZAKEN VAN NOODGEVALLEN

De ziekte treedt op in het geval van eenzijdige visuele beperking, wat leidt tot onderdrukking van de werking van de visuele analysator van de kant van de laesie en de daaropvolgende vermindering van het gezichtsvermogen. Dit is een defensieve reactie van het lichaam, gericht op het elimineren van spanning uit de ogen en het proberen te stabiliseren van het zichtvermogen.

Er is ook een duidelijk verband tussen de aanwezigheid van amblyopie bij de ouders en de daaropvolgende verschijning van het kind in het kind, wat suggereert dat er een genetische aanleg is.

CLASSIFICATIE

In de meeste gevallen verminderd gezichtsvermogen in een oog alleen (unidirectionele amblyopie), maar treedt ook bilaterale beschadiging (dubbelzijdig amblyopie), ontwikkelen tot een compensatiemechanisme ogen gezichtsvermogen vergelijking.

Typen amblyopie, afhankelijk van de oorzaak:

  • scheelziensoperatie wordt waargenomen bij patiënten met congenitaal of verworven scheelzien en wordt geassocieerd met de onderdrukking van visuele signalen van het aangedane oog.
  • anisometrische gaat gepaard met significante verschillen in de brekingskracht van het oog en verschijnt altijd op het oog met een kleinere brekingsindex.
  • obscure, of deprivational, wordt geassocieerd met de aanwezigheid van aangeboren of verworven grove nederlagen van de oogbollen en wordt gekenmerkt door het behoud van verminderd zicht aan de kant van de laesie.
  • straalbrekend kan zich ontwikkelen in het geval van een langdurige afwezigheid van correctie van visuele beperkingen in de aanwezigheid van een verschil in het brekingsvermogen van de ogen. Het verschil tussen refractieve amblyopie en andere typen van deze pathologie is dat herstel met herstel van de visuele en herstelfunctie vaak zonder aanvullende behandelingsmethoden plaatsvindt.
  • hysterisch treedt op bij een karakteristieke psychische stoornis is direct gerelateerd aan het fysiologische mechanisme van onderdrukking van schendingen van het centrale zenuwstelsel en is vrijwel altijd gepaard met andere visuele beperkingen: gezichtsveld, verminderde kleurwaarneming, fotofobie, en andere.

Classificatie van amblyopie naar mate van visuele beperking:

  • 0,4-0,8 - zwak;
  • 0,2-0,3 - gemiddeld;
  • 0,5-0,1 - hoog;
  • meer dan 0,1 - zeer hoog.

Symptomen

Met deze pathologie wordt één oog vaker getroffen, in meer zeldzame gevallen wordt bilaterale amblyopie gedetecteerd.

In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch en wordt deze alleen gedetecteerd met een gepland onderzoek van het gezichtsvermogen. De aanwezigheid ervan kan echter worden verondersteld als de patiënt:

  • kan niet navigeren op onbekende plaatsen;
  • kantelt lichtjes zijn hoofd terwijl hij naar verschillende voorwerpen kijkt;
  • sluit één oog wanneer acties worden uitgevoerd die een verhoogde mate van nauwkeurigheid of aandacht vereisen (lezen, schrijven, werken met kleine voorwerpen).

In sommige gevallen wordt de volledige afwezigheid van het zicht op het aangedane oog opgemerkt.

DIAGNOSE

De uiteindelijke diagnose is gebaseerd op een uitgebreide oogheelkundige studie, die het volgende omvat:

  • kwalitatieve tests van visuele waarneming (beoordeling van gezichtsscherpte met voorafgaande optische correctie en zonder deze, beoordeling van kleurperceptie, brekingsindices en perimetrie);
  • en beoordeling van de functionele status van verschillende organische structuren oog (Study fundus oftalmoscopie, oogonderzoek onder doorvallend licht, biomicroscopie, ultrasound oogballen).

Voor de definitieve diagnose hebt u mogelijk het volgende nodig:

  • definitie van de hoek van scheelzien;
  • raadpleging van een neuroloog;
  • Electroretinografie;
  • tonometry.

Het is uiterst belangrijk om amblyopie aan het begin van zijn ontwikkeling te diagnosticeren, wanneer de compensatieregelingen niet voldoende zijn vastgesteld. Dit zorgt voor de volledige eliminatie van deze pathologie zonder de ontwikkeling van gevolgen of hun ontwikkeling in een onbetekenende mate.

BEHANDELING

Behandel amblyopie zou moeten oogarts van de dokter. De therapie van deze ziekte is lang. Het bepalen van het succes van de behandeling is de tijdsfactor: hoe vroeger de amblyopie wordt onthuld en hoe de correctie wordt gestart, hoe groter de kans op een volledig herstel van het gezichtsvermogen.

De keuze van de behandelingsmethoden is altijd afhankelijk van de oorzaak van amblyopie en is in beide gevallen significant verschillend.

therapie Deze ziekte moet altijd een reeks gespecialiseerde en algemene activiteiten omvatten (regelmatige lichaamsbeweging met het uitschakelen van het oog van de leider, psychotherapie, natuurlijk of systematisch aanbrengen van kalmerende middelen).

Bij kinderen begint de behandeling van amblyopie meestal met toepassing van de occlusiemethode (uitsluiting van een gezond oog van het gezichtsvermogen). Gebruik hiervoor speciale occluders die aan het frame van de bril zijn bevestigd. Van de moderne methoden van conservatieve therapie van amblyopie in de kindertijd, heeft de methode van videocomputercorrectie, die wordt gebruikt in complexe therapie van deze ziekte, zichzelf goed bewezen.

Hardware behandeling ziekte bestaat in het gedoseerde effect van bepaalde typen fysieke factoren op de visuele analysator (lichte stimulatie van het netvlies, elektrostimulatie van de oogzenuw, etc.).

Bij het onthullen van de brekingsvorm van amblyopie is correctie van de onthulde stoornissen met de juiste selectie van een bril of contactlenzen voor permanent dragen noodzakelijk. De verificatie van de gezichtsscherpte wordt in dergelijke gevallen eens in de twee à drie maanden uitgevoerd.

Ook bij het behandelen van amblyopie is verplicht chirurgische verwijdering van de factoren die leiden tot een verlies van gezichtsscherpte: het verwijderen van lensopaciteit met cataract, correctie van de positie van de oogbal in strabismus, wanneer blepharoplastie bovenste ooglid ptosis, etc...

Het is verplicht om vitamine-minerale complexen en sommige andere medicijnen te gebruiken die door een arts worden aanbevolen, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte.

In sommige gevallen kan chirurgische ingreep nodig zijn om het oog met verminderd gezichtsvermogen "uit te schakelen", om de conditie van oudere patiënten te verlichten en om het beste resultaat te verkrijgen.

FORECAST

De effectiviteit van de behandeling is direct afhankelijk van de tijdige detectie van de ziekte en het begin van de behandeling. De ideale leeftijd voor het begin van volledige remissie is 6-7 jaar, maar een positief resultaat is zelfs op oudere leeftijd niet uitgesloten, hoewel het veel minder vaak voorkomt.

Heeft u een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Adenovirale conjunctivitis is een acute infectieziekte die het slijmvlies van het oog beïnvloedt. Het wordt veroorzaakt door de virussen van de familie Adenoviridae en gaat door met de ontwikkeling van symptomen die lijken op.

Amblyopie of lui-oogsyndroom, wat is het?

Amblyopie - wat is het? Het luie oogsyndroom (amblyopie) is een aandoening waarbij slechts één oog de leidende is. Zo gebeurt de perceptie van beelden die alleen door een gezond oog aankomen. Binoculair zicht is ernstig aangetast. Een persoon kan objecten in de ruimte niet correct waarnemen.

Een persoon kan worden gediagnosticeerd met een ziekte zoals een lui oog. Het wordt veel vaker gediagnosticeerd dan glaucoom, cataract of diabetische retinopathie. De eigenaardigheid van de ziekte is dat het bijna onmogelijk is om er vanaf leeftijd van af te komen. Bovendien leidt de ziekte tot blindheid. Met amblyopie worden visuele functies ernstig verzwakt. Als gevolg hiervan verliest het zieke oog zijn efficiëntie volledig. Kinderen met tijdige detectie van de ziekte zijn redelijk vatbaar voor correctie.

Factoren die kwalen veroorzaken

Meestal komt de ziekte voor bij kinderen, maar bij volwassenen wordt het ook vaak gevonden.

Oorzaken die bijdragen aan het verschijnen van een lui oogsyndroom kunnen heel verschillend zijn.

  • scheelzien bij kinderen tot 6-8 jaar;
  • hoge graad van ametropie;
  • prematuriteit van pasgeborenen;
  • gebrek aan lichaamsgewicht baby's;
  • Retinopathie bij een kind dat te vroeg is;
  • hersenverlamming;
  • vertraging van de mentale ontwikkeling;
  • roken, drinken en medicatie tijdens het dragen van het kind.

Er is een classificatie van de ziekte afhankelijk van de timing. Dat wil zeggen, houdt rekening met de periode waarin amblyopie optreedt.

Het is noodzakelijk om de vorm van de ziekte te onderscheiden:

Wat de eerste optie betreft, begint het luie oog zich bij baby's te vormen voordat ze worden geboren. Oorzaken - problemen met de juiste ontwikkeling van de oogbol.

De secundaire vorm wordt veroorzaakt door pathologische processen van het visuele apparaat, die zich op elk moment kunnen manifesteren.

Aangezien er vele redenen zijn waarom de ziekte voorkomt, kan amblyopie secundair bij volwassenen van verschillende typen zijn. Dat wil zeggen, er is een classificatie van de ziekte gedetailleerder.

Een zorgvuldige diagnose kan onthullen:

  1. De vorm van de ribben.
  2. Ontbering.
  3. Refractive.
  4. Anisometropic.
  5. Hysterisch.
  6. Mixed.

Het parasitaire uiterlijk wordt veroorzaakt door een schending van het binoculaire zicht. De ontberingsvorm is het resultaat van een aangeboren troebeling van het optische systeem. Refractieve amblyopie is een aandoening waarbij een wazig beeld gedurende een lange tijd op het netvlies wordt geprojecteerd (breking met een afwijking). Als de breking van de ogen niet hetzelfde is, verschijnt er een anisometropische vorm. Psychogene oorzaken van verschillende sterkte bij volwassenen kunnen de ziekte hysterisch provoceren. Bovendien bepalen artsen de mate van de ziekte.

Meer specifiek komt er een ziekte voor:

  • zwakke graad (gezichtsscherpte - 0.4-0.8);
  • gemiddelde graad (0.2-0.3);
  • hoge graad (0.1-0.05);
  • een extreem hoge graad (van 0.04).

Kenmerkende symptomen

Voordat u de symptomen opsomt waarmee u een gevaarlijke aandoening kunt herkennen, moet u er rekening mee houden dat een persoon vaak niet op de hoogte is van de aanwezigheid van amblyopie. Helaas diagnosticeren volwassenen meestal per ongeluk een lui oog.

Echter, gebruikelijk voor alle vormen van symptomen zijn er nog steeds. En als ze verschijnen, moet u zich onmiddellijk registreren bij een oogarts.

Negeer de symptomen van het volgende niet:

  1. Verdubbeling in beide ogen. Een dergelijke stoornis komt naar voren bij patiënten die lijden aan scheelzien. Het brein is niet in staat om het hoofd te bieden aan het feit dat uit twee totaal verschillende beelden er een bestaat.
  2. Vermindering van de visuele functie van één oog. Correctie met een bril is nutteloos.
  3. De patiënt klaagt over de lijkwade voor zijn ogen. Of anders worden de objecten als vaag ervaren. Dit is hoe refractieve amblyopie zichzelf verklaart (bij volwassenen ontwikkelt het zich zelden).
  4. Visie kan sterk achteruitgaan. Deze toestand duurt enkele uren, evenals enkele maanden.
  5. Wanneer een persoon voor een televisie leest of zit, moet hij zijn ogen sluiten, omdat hij niet rechtstreeks kan kijken.
  6. Als de patiënt in onbekende omstandigheden voor zichzelf valt, is hij slecht georiënteerd, wordt hij onhandig en verstrooid.
  7. Activiteiten die een verhoogde belasting van beide ogen vereisen, leiden tot ernstige vermoeidheid in het visuele systeem.

Methoden voor diagnose en behandeling

Om de diagnose bij volwassenen vast te stellen, is de diagnose complex.

Zoals reeds vermeld, wordt een dergelijke ziekte vaak gevonden wanneer een persoon wordt uitgezonden voor een professioneel onderzoek of wanneer hij het gevoel heeft dat zijn gezichtsvermogen aan het verzwakken is.

Als er vermoedens bestaan, analyseert de oogarts de mogelijke oorzaken en beschikbare tekens grondiger. Het onderzoek van de oogleden, oogopening en oogbollen wordt uitgevoerd.

Diagnose van de ziekte houdt in:

  1. Gebruik van omgekeerde en directe oftalmoscopie.
  2. Oftalmologische tests met verschillende karakters zijn verplicht.
  3. Als optische media ondoorzichtig is, is echografie van beide ogen geschikt.
  4. Sluit het onderzoek met tonometrie niet uit, evenals electroretinografie.
  5. Indien nodig wordt de patiënt onderzocht door een neuroloog.

Behandeling van amblyopie zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen. Bij jonge patiënten is de kans groter dat ze de gezondheid van het oog herstellen. Wanneer het visuele systeem al volledig is gevormd, is het bijna onmogelijk om zijn componenten weer goed te laten werken. Als op de kinderleeftijd de problemen met het gezichtsvermogen niet zijn weggenomen, is het onwaarschijnlijk dat volwassenen het zullen doen. Een kind met staar krijgt een operatie voorgeschreven om de ontwikkeling van amblyopie te voorkomen.

Bij volwassenen is de ziekte anders doordat correctie met conservatieve methoden bijna geen effect heeft. Het kind kan het aangetaste orgaan nog steeds laten werken (het gezonde oog wordt tijdelijk gesloten met een speciaal gordijn). Deze toestand wordt na 12 jaar onomkeerbaar.

Voordat de behandeling voor amblyopie wordt gestart, is het de moeite waard om aandacht te besteden aan die ziekten, waardoor de visie kan verzwakken.

In aanwezigheid van corneale opaciteiten is een operatie verplicht.

Kortom, het probleem van het "luie oog" is opgelost met behulp van:

  • Occlusie. Het gebruik van speciale plastic occluders, die zijn bevestigd aan het brilframe, zelfgemaakte gaasverbanden, stelt u in staat om het oog, dat gezond is, uit het gezichtsvermogen te halen, zodat het aangetaste orgaan begint te werken. De lengte van de termijn wordt bepaald op individuele basis.
  • Lichtstimulatie van het aangetaste orgaan.
  • Software-computerbehandeling, waardoor het werk van de visuele organen wordt gecoördineerd, oogspieren ontwikkelen.
  • Het complex van videocorrectie "Ambliocor".
  • Helium-neon lasertherapie.

Kenmerken van de eliminatie van de ziekte thuis

De patiënt kan zelfstandig oefeningen uitvoeren, die de arts hem zal adviseren. De taak van de ouders is ervoor te zorgen dat het kind niet vergeet om thuis oefeningen te doen. Als het naar hen verwijst zonder de nodige aandacht, zal het effect minimaal zijn.

De oefeningen kunnen bijvoorbeeld zijn:

  • Bij het raam staat het advies om een ​​gezond oog te sluiten. Een blad met afgedrukte tekst wordt naar het zieke orgel gebracht. Zodra de tekst moeilijk te onderscheiden is, wordt het vel op een afstand geplaatst waar woorden gemakkelijk kunnen worden gelezen.
  • Een cirkel met een diameter van 6-8 mm wordt uit zwart papier gesneden en op een gloeilamp (60 W) vastgelijmd. Tijdens de oefening moet het normale oog gesloten zijn en hebben patiënten een halve minuut nodig om naar de lamp te kijken. Vervolgens wordt het zicht gericht op een wit laken dat aan de muur hangt. Blijf in deze positie totdat het beeld van de cirkel anders wordt.
  • Op de tafellamp (100 W) moet u een pet van zwart papier dragen. In de motorkap wordt een klein gaatje gesneden, dat wordt afgesloten met een rode film. De patiënt moet op een afstand van ongeveer 40 cm van de lamp gaan zitten en gedurende ongeveer drie minuten naar de rode stip kijken met dat oog dat zwakker is. Na elke paar seconden moet de lamp worden in- en uitgeschakeld. Om de oefening uit te voeren, moet andere verlichting in de kamer dat niet zijn. Dergelijke oefeningen worden elke dag gedaan gedurende ten minste drie maanden.

Ook thuis kunnen patiënten andere oefeningen doen die de visuele functies verbeteren. Het is bijvoorbeeld handig om scherp te stellen op het puntje van de neus of op de neus. Je moet ook de ogen draaien, eerst naar de rechterkant en dan naar achteren.

Op basis van welke factoren hebben bijgedragen aan de opkomst van de ziekte en wanneer deze is ontdekt, hangt de prognose als geheel af.

Volwassen patiënten zullen te maken krijgen met aanhoudende en onomkeerbare beschadiging van visuele functies.

Amblyopie van het oog - symptomen en behandelprogramma

Amblyopie is een visusstoornis die wordt veroorzaakt door aandoeningen van de visuele analysator van functionele aard die niet kunnen worden gecorrigeerd door het gebruik van contactlenzen en brillen.

Anders wordt de ziekte een "lui oog" of een "saai oog" -syndroom genoemd. Volgens de ICD 10 heeft het de code H53.0. In de oogheelkunde wordt amblyopie beschouwd als een van de belangrijkste redenen voor een eenzijdige vermindering van het gezichtsvermogen.

Oorzaken van amblyopie

Wat is het? In het geval dat de afbeelding wazig, dubbel, wazig of slecht waarneembaar is, gaat het oog, als een visuele analysator, van het werk af - dit is de basis van amblyopie.

Er zijn twee soorten amblyopie:

  • primair, die in de baarmoeder wordt gevormd als gevolg van een schending van de juiste vorming en groei van de oogbol.
  • secundair, ontstaan ​​tijdens het leven als gevolg van de vorming van verschillende oogpathologieën.

De oorzaken van de vorming van secundaire varianten van amblyopie zijn afhankelijk van de pathologie, wat resulteert in het uitschakelen van het gezichtsvermogen. Daar zijn veel redenen voor:

  • amblyopie door het verschil in gezichtsvermogen in de ogen, wanneer de correctie van het gezichtsvermogen ontoereikend is en de beelden van verschillende ogen niet samenvallen.
  • langdurige vertroebeling van de lens, deze amblyopie wordt obscurant genoemd.
  • amblyopie door kleurenblindheid door kegelafwijkingen, is het altijd tweezijdig.
  • bij kinderen is amblyopie vaak het gevolg van scheelzien. Het maaiende oog stuurt de verkeerde informatie naar de hersenen, waardoor de beelden niet samenvallen, de visie tweeledig is en er een onbalans ontstaat. De hersenen verbreekt het oog van het visuele werk.

De risicofactoren voor het ontwikkelen van amblyopie zijn de aanwezigheid in de leeftijd van 6-8 jaar van scheelzien, hoge graad van ametropie, omstandigheden die bijdragen aan deprivatie (in dit geval betekent ontbering een gebrek aan visuele beperking van visuele organen). Daarnaast zijn de risicofactoren onder meer:

  • vroeggeboorte;
  • tekort aan het gewicht van de pasgeborene;
  • retinopathie van prematuriteit;
  • hersenverlamming;
  • mentale retardatie;
  • een belaste familiegeschiedenis van anisometropie, isometropie, scheelzien, amblyopie, congenitale cataracten.

Roken van de moeder tijdens de zwangerschap, gebruik van medicijnen en alcohol kan het risico op het ontwikkelen van amblyopie en strabismus verhogen.

graden

In totaal zijn 5 graden van deze ziekte bekend. Opgemerkt moet worden dat de visuele beperking toeneemt.

  • Bij een gezichtsveld kleiner dan 0,05 is een zeer hoge (5e) graad van lui-oogsyndroom aangewezen.Een amblyopie van de 1e graad treedt op wanneer de gezichtsscherpte 0,8-0,9 is. Deze graad wordt erg zwak genoemd.
  • Over amblyopie van de 2de graad (zwakke graad) is het een kwestie van gezichtsscherpte 0.5-0.7.
  • Amblyopie van de 3e graad, die het gemiddelde wordt genoemd, komt overeen met een gezichtsscherpte van 0,3-0,4. Als de gezichtsscherpte is ingesteld op 0,05-0,2, dan is dit de 4e graad van ziekte of amblyopie van een hoge graad.

classificatie

Er zijn de volgende soorten amblyopie:

Voor elk type van amblyopie wordt gekenmerkt door zijn pathologische en klinische kenmerken, maar er is een veel voorkomende klinische teken voor allerlei ziekten - functionele beperking van het centrale zicht of mindere mate - van mild tot zeer ernstig.

Symptomen van amblyopie

Bij amblyopie zijn typische symptomen een verminderd zicht op een of beide ogen, moeite met het waarnemen van volumeobjecten, het schatten van de afstand tot hen, leermoeilijkheden.

In aanwezigheid van strabismus kan klagen oogafwijking aan één zijde van de blikrichting, dubbelzien wanneer bekeken met beide ogen zijn verdwijning aan het einde van de scheel oog. 27% van de patiënten met isohigermetrische amblyopie heeft een gelijktijdig gebrek aan visuele waarnemingsvaardigheden, wat kan leiden tot leermoeilijkheden. Het is ongeveer 3 keer groter bij kinderen die zichzelf optisch hebben gecorrigeerd sinds ze 4 jaar oud waren dan kinderen die dit eerder begonnen te doen.

Monolaterale amblyopie veroorzaakt meestal geen significant verminderd gezichtsvermogen, omdat een goede gezichtsscherpte wordt verschaft door een gezond oog.

Behandeling van amblyopie

Wanneer amblyopie resultaten van behandeling direct afhankelijk zijn van het tijdstip van behandeling van de patiënt naar de arts en de geschiktheid van de voorgeschreven kuur. Tot 7 jaar oud is correctie van amblyopie behoorlijk succesvol, terwijl na 10-12 jaar de ziekte erg moeilijk te corrigeren is.

Het succes van oftalmische correctie van amblyopie houdt rechtstreeks verband met de eliminatie van de oorzaak. Aldus, behoefte aan obscure amblyopie cataract chirurgische correctie van ptosis met resorbeerbare therapie of vitrectomie met hemophthalmia. In het geval van dysbinoculaire amblyopie, wordt chirurgische correctie van scheelzien uitgevoerd.

Behandeling van breking of anisometropische amblyopie wordt uitgevoerd door conservatieve methoden. In de eerste fase wordt de optimale correctie van het gezichtsvermogen toegekend: selectie van glazen, nacht of contactlenzen wordt gemaakt, lasercorrectie wordt uitgevoerd met anisometropie.

Na ongeveer drie weken begint de pleoptotische behandeling met als doel de dominante rol van een betere ziende en activerende functie van het amblyopische oog te elimineren. Voor de behandeling van amblyopie worden actieve en passieve pleoptica gebruikt.

Passieve pleoptica zijn het lijmen van het functionele oog of occlusie. Parallelle stimulatie van de mazen van het zieke oog wordt uitgevoerd door middel van elektrische pulsen, lichtstralen, verschillende computersimulators.

Een goed effect in amblyopie wordt gegeven door methoden zoals laserstralen, vibratie en magnetische stimulatie, acupunctuur. Het is noodzakelijk om de behandeling tot 4 keer per jaar te herhalen.

Bij kleuters wordt amblyopietherapie uitgevoerd met een speciale methode - penitisatie. Het bestaat uit een speciale aantasting van de visuele functie van het actieve oog door hypercorrectie of lokale toepassing van atropine.

Wanneer het zicht in het dominante orgel van het zicht valt, verbetert het in het amblyopische oog daarentegen. Goede resultaten worden ook verkregen door fysiotherapie van amblyopie, waaronder elektroforese met medicijnen.

Na de pleoptotische fase van de behandeling wordt amblyopie overgedragen naar het herstel van binoculair zicht - orthoptische behandeling. Deze fase is mogelijk als de gezichtsscherpte in beide ogen niet minder is dan 0,4 en de leeftijd van het kind niet minder dan 4 jaar is. Meestal wordt voor dit doel een synoptofoor gebruikt, kijkend in de oculairs waarvan de patiënt afzonderlijke delen van het hele beeld ziet, die visueel in één afbeelding moeten worden gecombineerd.

Behandeling voor amblyopie wordt uitgevoerd totdat ongeveer dezelfde gezichtsscherpte van beide ogen wordt bereikt. Met hysterische amblyopie worden sedativa voorgeschreven, psychotherapie wordt toegediend.

Methoden van training

Een goed resultaat wordt gegeven door een speciale gymnastiek voor de ogen, evenals games met een nauwkeurige treffer in het doelwit en fijne handmatige mechanica. Effectieve stimulatie van het beschadigde oog met behulp van lichtflitsen, dat wil zeggen fotostimulatie.

Een moderne manier om amblyopische ogen te trainen is om het Ambliocor-apparaat te gebruiken. Het werk van het apparaat is gebaseerd op de methode van video-computertraining.

De patiënt kijkt door de film of ander videomateriaal. Op dit moment nemen de sensoren informatie over de ogen. Tegelijkertijd is het encefalogram van de hersenen gefixeerd. Het beeld op de monitor wordt opgeslagen onder de voorwaarde van de "juiste" weergave. Maar wanneer het onduidelijk wordt, verdwijnt het beeld.

Op deze manier dwingt het apparaat de hersenen om onvrijwillig perioden met niet-contrastgericht gezichtsvermogen te verminderen. Als gevolg hiervan is het werk van neuronen in de visuele cortex geoptimaliseerd en is het gezichtsvermogen aanzienlijk verbeterd.

vooruitzicht

Bij afwezigheid van behandeling neemt de amblyopie voortdurend toe, met als uiteindelijk gevolg blijvende onomkeerbare visuele beperkingen. In dit geval, het verschijnen van blindheid en de onmogelijkheid om het zicht te fixeren.

Met een tijdige behandeling gestart, is het mogelijk om 100% herstel van functies te bereiken, maar soms gaat meer dan een jaar van het moment van diagnose naar de volledige genezing. Tegelijkertijd, hoe kleiner de leeftijd van de patiënt, des te groter zijn kansen op herstel, aangezien het na verloop van tijd moeilijker wordt om de retina normaal te laten functioneren. Desalniettemin suggereren de resultaten van talrijke studies dat als de instructies van de arts te goeder trouw worden opgevolgd, de verbetering van het gezichtsvermogen bij patiënten die lijden aan amblyopie ook op hoge leeftijd mogelijk is. De uiteindelijke voorspelling hangt in elk geval van vele factoren af:

  • een soort amblyopie;
  • nauwkeurigheid van de naleving van aanbevelingen;
  • de leeftijd van de patiënt bij wie de behandeling werd gestart;
  • initiële gezichtsscherpte;
  • behandelingsmethode.

Van groot belang is de vroege diagnose van de ziekte en het tijdstip van het begin van de behandeling. De prognose is de aanwezigheid van scheelzien en het gebrek aan positieve dynamiek in zijn therapie, waardoor het moeilijk is om gelijktijdige amblyopie te bestrijden.

Amblyopie - wat is het? Symptomen en behandeling van amblyopie bij kinderen

Amblyopie is een functionele (niet-organische), reversibele zichtstoornis die vaker voorkomt in de kindertijd en de adolescentie. Amblyopie kan niet worden gecorrigeerd met behulp van een bril en contactlenzen, gaat niet vanzelf over en is vaak een secundaire visuele handicap.

Wat is het? Als amblyopie menselijke ogen zien verschillende foto's, ze zijn op vele manieren betrokken zijn bij het visuele proces: een oog als het niet helemaal zien, de hersenen niet een visueel beeld van beide ogen te maken in een enkele, als gevolg van het werk van een oog geheel of gedeeltelijk onderdrukt, geschonden de volumeperceptie van objecten, de volgorde van hun locatie in de ruimte, de grootte van objecten worden ook onvoldoende ingeschat.

Het is vanwege het vertragen van de ontwikkeling van de visuele zones dat de behandeling tot 7 jaar moet worden toegediend, terwijl de vorming van de ogen wordt uitgevoerd. In verband met de verslechtering van het milieu en als gevolg daarvan de aanwezigheid van aangeboren pathologieën, komt de ziekte steeds vaker voor, vooral bij kinderen.

Wat is amblyopie - de oorzaken van

Waarom komt amblyopie voor en wat is het? Doorgaans ontwikkelt amblyopie zich in de kindertijd. De belangrijkste oorzaak van amblyopie is scheelzien. Maar kan ontwikkelen en ernstige bijziendheid of verziendheid, nystagmus (onvrijwillige ritmische oscillatie oogbeweging), en ook met astigmatisme.

De risicofactoren voor het ontwikkelen van amblyopie zijn de aanwezigheid in de leeftijd van 6-8 jaar van scheelzien, hoge graad van ametropie, omstandigheden die bijdragen aan deprivatie (in dit geval betekent ontbering een gebrek aan visuele beperking van visuele organen). Daarnaast zijn de risicofactoren onder meer:

  • vroeggeboorte;
  • tekort aan het gewicht van de pasgeborene;
  • retinopathie van prematuriteit;
  • hersenverlamming;
  • mentale retardatie;
  • een belaste familiegeschiedenis van anisometropie, isometropie, scheelzien, amblyopie, congenitale cataracten.

Vooral amblyopie ontwikkelt zich bij mensen met een verschil in optische kracht van het oog met meer dan drie dioptrieën. Soms wordt de oorzaak van amblyopie een obstakel voor de doorgang van lichtstralen. Dit kan een litteken, cataract, cataract, vooral aangeboren ophthalmoplegia (verlamming van de oogspieren), ptosis (neerhangen van de eeuw) zijn.

Amblyopie kan zich ontwikkelen bij mensen die, bij slecht zicht, geen bril of lenzen dragen, wiens ogen niet weten wat het betekent om 'goed te zien'.

classificatie

Er zijn verschillende soorten amblyopie, die elk bepaalde kenmerken hebben:

  1. Refractieve amblyopie is de meest voorkomende vorm, het wordt ook optisch genoemd. De optica van het oog is gebroken - de stralen van het licht van het oog breken ongelijk. Het komt voort uit verwaarloosd astigmatisme en snel voortschrijdende vooruitziendheid. Artsen stellen in de regel een bril of contactlenzen aan. In de kindertijd wordt de ziekte zeer succesvol behandeld, vooral - stel het begin van de behandeling niet uit en aarzel niet om een ​​bril te dragen.
  2. Disbinoculaire amblyopie ontwikkelt zich wanneer het binoculaire zicht wordt verstoord door scheelzien. Eén oog kan lijden aan ernstige scheelzien. Wanneer dit gebeurt, "schakelt het brein" dit oog uit en valt de visuele functie volledig op het andere oog.
  3. Psychogene amblyopie. Meestal verschijnt dit type met hysterie. Er is een plotselinge ziekte, vaak als gevolg van een zeer sterke emotionele schok. Het is behandelbaar, maar met tijdige therapie. In dit geval kan een patiënt worden aanbevolen om een ​​psycholoog te bezoeken en ook sedativa te nemen.
  4. Deprivatie amblyopie ontwikkelt zich wanneer cataracten, een keel of een vergelijkbare ziekte zich ontwikkelt en veroorzaakt problemen met het gezichtsvermogen. Soms heeft deprprational amblyopie invloed op beide ogen.

graden

Op dit moment worden vijf graden van amblyopie onderscheiden, afhankelijk van de vermindering van de gezichtsscherpte:

  • I graden - zeer zwakke amblyopie, gezichtsscherpte 0.8-0.9.
  • II-graad - zwakke amblyopie, gezichtsscherpte 0.5-0.7.
  • III graad - de gemiddelde amblyopie, gezichtsscherpte 0.3-0.4.
  • IV graad - ernstige amblyopie, gezichtsscherpte 0,05-0,2.
  • V-graad - zeer sterke amblyopie, gezichtsscherpte Beneden 0,05.

De mate van ontwikkeling van de kwaal van het menselijke visuele orgaan hangt in grote mate af van het ontwikkelingsniveau van bijkomende ziekten.

Symptomen van amblyopie

De pathologie ligt in het feit dat het zieke oog een soort vaag beeld ziet dat niet samenvalt met wat het gezonde oog waarneemt. Als gevolg van deze dissonantie kunnen de hersenen beide beelden niet combineren tot één, waardoor het zwakkere oog geleidelijk wordt uitgeschakeld voor het proces van beeldanalyse en actief werk. Als gevolg van deze geforceerde inactiviteit, is er een geleidelijke afname van het gezichtsvermogen op.

Specialisten identificeerden de belangrijkste symptomen van amblyopie:

  1. Slecht zicht (één, beide ogen);
  2. scheelzien;
  3. Bij het lezen kan een patiënt met amblyopie bijvoorbeeld zijn hoofd kantelen of één oog sluiten;
  4. Verminderde oriëntatie in nieuwe ongebruikelijke omstandigheden, slechte coördinatie van bewegingen.

In de meeste gevallen verdenkt een patiënt met een amblyopie in geringe mate zijn aanwezigheid niet eens. Soms gebeurt het, de patiënt onthult per ongeluk een andere optische kracht van de ogen, maar in de beginfase van deze ziekte is het bijna onmogelijk om te bepalen.

Diagnose van amblyopie

Voordat u bedenkt hoe u amblyopie moet behandelen, moet u een juiste diagnose stellen. Daarom is het voor een juiste diagnose van amblyopie noodzakelijk een uitgebreid oogheelkundig onderzoek uit te voeren. Voor dit doel worden oftalmoscopie, biomicroscopie en onderzoek van de fundus uitgevoerd.

Algemene informatie over de toestand van het gezichtsvermogen wordt verkregen met behulp van oogheelkundige tests: controle van de gezichtsscherpte zonder correctie en tegen de achtergrond ervan, kleuronderzoek, perimetrie, refractietest. Afhankelijk van de vermindering van de gezichtsscherpte, wordt de mate van amblyopie bepaald.

Om de structuren van het oog te onderzoeken met amblyopie, oftalmoscopie, biomicroscopie, oogonderzoek met een Goldman-lens worden uitgevoerd. Om de transparantie van brekingsmedia (de lens en het glaslichaam) te bepalen, wordt het oog onderzocht in doorvallend licht. Wanneer de media ondoorzichtig zijn, wordt hun toestand onderzocht met behulp van de echografie van het oog.

Behandeling van amblyopie

Eerst en vooral moet worden opgemerkt dat hoe jonger de patiënt, des te groter de mogelijkheid is om een ​​positieve uitkomst van een amblyopiebehandeling te verkrijgen. Het behandelen van amblyopie bij volwassenen is veel moeilijker. Het punt is dat het bijna onmogelijk is om de volledig gevormde componenten van de visuele analyser correct te laten werken. Visuele problemen, niet genezen in de kindertijd, zullen waarschijnlijk niet worden geëlimineerd in de volwassen periode van het leven.

De beste manier om een ​​hoge gezichtsscherpte te bereiken en te behouden, is het ontwikkelen van een normaal binoculair zicht. Voor een succesvolle behandeling is het noodzakelijk om het type te bepalen en de belangrijkste oorzaak van amblyopie te elimineren. Meestal zijn dit ontbering en onderdrukking van binoculair zicht.

Een van de traditionele en de fundamentele methoden voor de behandeling van amblyopie is occlusie - buiten de gezonde oog van de daad van visie. Daartoe de speciale plastic okklyudory bevestigd aan het brilmontuur. In combinatie met occlusie gebruikte methoden licht netvlies stimulatie (irritatie fovea macula wit of monochromatisch licht flitslamp, ongericht bundel helium-neon laser, klassen speciaal geselecteerde spelletjes - mozaïek blokjes, schilderen), elektrische stimulatie van de oogzenuw amblyopic oog en anderen.

In het algemeen moet de behandeling van de ziekte worden uitgevoerd onder constant toezicht van een arts die de effectiviteit van de geselecteerde therapie zal controleren, evenals het effect ervan op het gezonde oog.

vooruitzicht

Als de behandeling wordt gestart vóór de leeftijd van vijf jaar, kan normaal gezichtsvermogen in de regel worden hersteld. Maar zelfs in dit geval kan het kind de waarneming van de diepte van voorwerpen schenden. Wanneer de behandeling na 10 jaar wordt gestart, kan alleen gedeeltelijk herstel van het gezichtsvermogen worden verwacht.

Een laag behandelresultaat wordt vaak geassocieerd met het negeren van de aanbevelingen van de arts door de ouders, de onwil om een ​​bril te dragen voor het kind en een lange zoektocht naar een geschikte specialist. Als gevolg van deze acties gaat er tijd verloren en moet de pathologiecorrectie zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd.

amblyopie

amblyopie - een blijvende unilaterale of bilaterale verminderd gezichtsvermogen is niet geassocieerd met organische pathologie van de visuele analyse en tart optische correctie. Tijdens amblyopie kan asymptomatisch of vergezeld door het onvermogen stabiele fixatie gezicht zijn, verstoring van kleur en ruimtelijke oriëntatie, verlies van gezichtsscherpte (met een lichte verzwakking lichtperceptie). Diagnose amblyopie het bepalen gezichtsscherpte perimetrie bepalen kleurenzien en donkeradaptatie, fundusonderzoek, tonometrie, biomicroscopie, bepaling van de aard en de hoek van scheel, refractometrie, skiascopy, elektroretinografie, echografie van de ogen, neurologisch onderzoek en anderen. De behandeling van amblyopie is de oorzaken te elimineren, veroorzaakt de ontwikkeling ervan: het kan chirurgisch worden (strabismus correcties, ptosis, cataract extractie) of conservatieve (glas correctie, pleoptika, strafbaarstelling, fysiotherapie).

amblyopie

Amblyopie (syndroom van "saai", "lui" oog) wordt gekenmerkt door inactiviteit, niet-deelname van een van de ogen aan het zichtproces. In de oogheelkunde wordt amblyopie beschouwd als een van de belangrijkste oorzaken van eenzijdige vermindering van het gezichtsvermogen. Over de hele wereld treft amblyopie ongeveer 2% van de bevolking. Amblyopie is een ziekte die voornamelijk uit de kindertijd stamt, dus het belangrijkste probleem is het probleem van de vroege detectie en correctie ervan.

Classificatie van amblyopie

Tegen de tijd van ontwikkeling van pathologie onderscheidt primaire (congenitale) en secundaire amblyopie. Rekening houdend met de oorzaken, worden verschillende vormen van secundaire amblyopie onderscheiden: strabismatisch (disbinoculair), obscuratie (deprivatie), breking, anisometropisch, hysterisch, gemengd.

Ondanks de vele vormen van amblyopie, is het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte in alle gevallen geassocieerd met onthouding van uniform zicht en / of pathologische binoculaire verbindingen, hetgeen leidt tot een functionele afname van het centrale zicht.

In het hart van de scheelziende (dysbinoculaire) amblyopie is de aandoening van binoculair zicht, veroorzaakt door langdurige onderdrukking van één oog. Strabismische amblyopie kan van twee soorten zijn: met een centrale (correcte) fixatie, wanneer het fixeerdeel het centrale deel van het netvlies is, en niet-centrale (onjuiste) fixatie - met een ander bevestigingsdeel van het netvlies. Disbinoculaire amblyopie met onjuiste fixatie wordt in 70-75% van de gevallen gediagnosticeerd. De vorm van strabismische amblyopie wordt in aanmerking genomen bij het kiezen van een behandelingsmethode.

Verloskundige (deprivatie) amblyopie is te wijten aan aangeboren of vroeg verworven opacificatie van de optische media van het oog. Er wordt gediagnosticeerd of het verlaagde gezichtsvermogen behouden blijft ondanks de eliminatie van de oorzaak (bijvoorbeeld extractie van de cataract) en bij afwezigheid van structurele veranderingen in de achterste delen van het oog.

Met refractieve amblyopie is er een abnormaliteit van breking, die op dit moment niet onderhevig is aan correctie. De kern van het voorkomen ervan is een lange en constante projectie op het netvlies van een onduidelijk beeld van objecten uit de omringende wereld.

Anisometrope amblyopie ontwikkelt zich met ongelijke breking van beide ogen, waardoor er een verschil is in de grootte van de weergave van subjecten op het netvlies van de rechter- en linkerogen. Deze functie voorkomt de vorming van één enkel visueel beeld.

Een zeldzame vorm van functionele stoornis die optreedt op de bodem van een affect is hysterische amblyopie (psychogene blindheid). In dit geval kan de mate van verlies van gezichtsvermogen gedeeltelijk of volledig zijn.

Afhankelijk van de mate van afname van de gezichtsscherpte, wordt amblyopie onderscheiden door zwak (0,4-0,8), gemiddeld (0,2-0,3), hoog (0,05-0,1) en zeer hoog (van 0,04 en hieronder).

Amblyopie kan aan één oog (eenzijdig) of in beide ogen (bilateraal) worden gediagnosticeerd.

Oorzaken en soorten amblyopie

Onmiddellijke oorzaken voor verschillende soorten amblyopie kunnen meerdere factoren zijn.

De oorzaak van disbinoculaire amblyopie is monolateraal vriendelijk scheelzien, wanneer het afgewezen oog is uitgesloten van deelname aan de visuele handeling. Bij het loensen treedt amblyopie op in het maaiende oog. Om diplopie te voorkomen, onderdrukken de hersenen het beeld afkomstig van het maaiende oog, wat uiteindelijk leidt tot het beëindigen van impulsen van het netvlies van het omgeleide oog naar de visuele cortex. In dit geval wordt een vicieuze cirkel gevormd: aan de ene kant veroorzaakt strabismus disinoculaire amblyopie, aan de andere kant - de progressie van amblyopie verergert scheelzien.

Ontwikkeling van amblyopie van onbekende oorsprong, wordt gewoonlijk geassocieerd met corneale opaciteit (wand-eye), congenitale cataracten, ptosis van het bovenste ooglid, corneale dystrofie en verwondingen, grote veranderingen in het glasachtige lichaam, hemophthalmia.

De basis van ongecorrigeerde anisometropic anisometropie amblyopie is hoog: in dit geval amblyopie ontwikkelt oog met ernstigere aandoeningen refractie. Op zijn beurt veroorzaakt anisometropie kan hoog myopie voeren (> 8 dioptrie bilateraal), verziendheid (> 5 dioptrieën bilateraal), astigmatisme (> 2,5 dioptrie in elke meridiaan).

Refractieve amblyopie ontwikkelt zich met langdurige afwezigheid van optische correctie van hypermetropie (hypermetropie), bijziendheid (bijziendheid) of astigmatisme. Amblyopie ontwikkelt zich met de volgende verschillen in de breking van beide ogen: hypermetropisch> 0,5 D, astigmatisch> 1,5 D, bijziend> 2,0 dpt.

De ontwikkeling van hysterische amblyopie wordt veroorzaakt door ongunstige psychogene factoren die gepaard gaan met hysterie, psychose. Tegelijkertijd kan eenzijdige en tweezijdige slechtziendheid ontstaan, concentrische vernauwing van de gezichtsveld, schending van kleurperceptie, fotofobie en andere functionele stoornissen.

Het risico op het ontwikkelen van amblyopie zijn geboren kinderen van vroegtijdige weeën (vooral met een diepe mate van prematuriteit), met een geschiedenis van perinatale geschiedenis, verstandelijk gehandicapt, met een familiegeschiedenis van amblyopie en scheelzien. Amblyopie gaat gepaard met een aantal erfelijke ziekten - Kaufman syndroom, syndroom Benche, ophthalmoplegia met miosis en ptosis.

Symptomen van amblyopie

Verschillende vormen van amblyopie hebben hun uitingen. Met een zwakke graad van ernst is een asymptomatische variant van amblyopie mogelijk.

Kinderen, als gevolg van het ontbreken van een zintuiglijke ervaring, kan niet adequaat beoordelen hoe goed ze zien en even of die betrokken zijn bij het proces van beide ogen. Over de mogelijkheid van amblyopie in jong kind gezien kunnen worden in de aanwezigheid van scheelzien, nystagmus, is het onmogelijk om te kijken naar de heldere onderwerp duidelijk aan te geven. Bij oudere kinderen geven amblyopie is verminderde gezichtsscherpte, en het gebrek aan verbetering van de correctie schending van oriëntatie in een onbekende plaats, de deviatie van de ogen aan de zijkant, een gewoonte één oog dicht bij het bekijken van een object of lezen, kanteling of rotatie van de kop bij het bekijken van belang onderwerp, schending van kleurwaarneming en donkere aanpassing.

Hysterische amblyopie bij volwassenen ontwikkelt zich te midden van sterke emotionele schokken en wordt gekenmerkt door een plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen, dat enkele uren tot enkele maanden aanhoudt.

Visuele stoornissen in amblyopie kunnen variëren van een eenvoudige vermindering van de gezichtsscherpte tot bijna volledig verlies (lichtgevoel) en de onmogelijkheid van visuele fixatie.

Diagnose van amblyopie

Voor de detectie van amblyopie is een uitgebreid oogheelkundig onderzoek noodzakelijk. Bij een primair onderzoek van het oog vestigt de oogarts de aandacht op de oogleden, de oogopening, de positie van de oogbol, en bepaalt de reactie van de pupil op licht.

Algemene informatie over de toestand van het gezichtsvermogen wordt verkregen met behulp van oogheelkundige tests: controle van de gezichtsscherpte zonder correctie en tegen de achtergrond ervan, kleuronderzoek, perimetrie, refractietest. Afhankelijk van de vermindering van de gezichtsscherpte, wordt de mate van amblyopie bepaald.

Om de structuren van het oog te onderzoeken met amblyopie, oftalmoscopie, biomicroscopie, oogonderzoek met een Goldman-lens worden uitgevoerd. Om de transparantie van brekingsmedia (de lens en het glaslichaam) te bepalen, wordt het oog onderzocht in doorvallend licht. Wanneer de media ondoorzichtig zijn, wordt hun toestand onderzocht met behulp van de echografie van het oog.

Uit biometrische studies wordt de belangrijkste rol gespeeld door de bepaling van de hoek van strabismus volgens Hirschberg en de meting van de hoek van strabismus op de synaptofor. Om refractie en anisometrope amblyopie uit te sluiten, zijn refractiestudies getoond: refractometrie en skaferetectie.

Een uitgebreid onderzoek van patiënten met amblyopie kan tonometrie, elektroretinografie; indien nodig, een consult van een neuroloog.

Behandeling van amblyopie

Alleen vroege, individueel geselecteerde en persistente behandeling van amblyopie levert positieve resultaten op. Correctie van amblyopie moet bij voorkeur worden uitgevoerd vóór de leeftijd van 6-7 jaar; bij kinderen ouder dan 11-12 jaar is amblyopie praktisch niet te behandelen.

Het succes van oftalmische correctie van amblyopie houdt rechtstreeks verband met de eliminatie van de oorzaak. Aldus, behoefte aan obscure amblyopie cataract chirurgische correctie van ptosis met resorbeerbare therapie of vitrectomie met hemophthalmia. In het geval van dysbinoculaire amblyopie, wordt chirurgische correctie van scheelzien uitgevoerd.

Behandeling van breking of anisometropische amblyopie wordt uitgevoerd door conservatieve methoden. In de eerste fase wordt de optimale correctie van het gezichtsvermogen toegekend: selectie van glazen, nacht of contactlenzen wordt gemaakt, lasercorrectie wordt uitgevoerd met anisometropie.

Na ongeveer drie weken begint de pleoptotische behandeling met als doel de dominante rol van een betere ziende en activerende functie van het amblyopische oog te elimineren. Voor de behandeling van amblyopie worden actieve en passieve pleoptica gebruikt.

Passieve pleoptics bestaat uit het lijmen (occluderen) van het leidende oog; actief pleoptika combineert de occlusie van de dominante oog met de uitvoering van de defecte netvlies stimulatie door licht, elektrische pulsen, speciale computerprogramma's. Een van de meest gebruikte methoden van hardware op abliopii kregen training over "Ambliokor" laser stimulatie, svetotsvetostimulyatsiya, elektrische stimulatie, elektromagnetische stimulatie, vibratie, refleksostimulyatsiya, computer methoden van de stimulatie, en anderen. Pleoptic cursussen in amblyopie herhaald 3-4 keer per jaar.

opzettelijke verslechtering van de dominante oog door de benoeming van overcorrectie of begraven atropine oplossing - Bij jongere kinderen (1-4 jaar) amblyopie behandeling wordt uitgevoerd door middel van strafbaarstelling uitgevoerd. In dit geval is het dominante oog gezichtsscherpte afneemt, hetgeen leidt tot stimulering van amblyopie. Als amblyopie effectieve fysiotherapie technieken - reflexologie, vibrerende massage, iontoforese.

Na de pleoptotische fase van de behandeling wordt amblyopie overgedragen naar het herstel van binoculair zicht - orthoptische behandeling. Deze fase is mogelijk als de gezichtsscherpte in beide ogen niet minder is dan 0,4 en de leeftijd van het kind niet minder dan 4 jaar is. Meestal wordt voor dit doel een synoptofoor gebruikt, kijkend in de oculairs waarvan de patiënt afzonderlijke delen van het hele beeld ziet, die visueel in één afbeelding moeten worden gecombineerd.

Behandeling voor amblyopie wordt uitgevoerd totdat ongeveer dezelfde gezichtsscherpte van beide ogen wordt bereikt. Met hysterische amblyopie worden sedativa voorgeschreven, psychotherapie wordt toegediend.

Prognose en preventie van amblyopie

De prognose voor amblyopie hangt af van de oorzaken en het tijdstip van detectie van de ziekte. Hoe vroeger de correctie van amblyopie is begonnen, hoe succesvoller het resultaat zal zijn. Het grootste effect wordt bereikt met de behandeling totdat het kind de leeftijd van 7 jaar bereikt, totdat de vorming van het oog is voltooid. In het geval van een tijdige en volledige behandeling van amblyopie is het in de meeste gevallen mogelijk om de visie vrijwel volledig te normaliseren. Bij volwassenen met amblyopie ontwikkelt zich een aanhoudende onomkeerbare vermindering van de gezichtsscherpte.

Preventie van amblyopie wordt bereikt door middel van regelmatige poliklinische behandeling van kinderen van 1 maand oud. Bij het detecteren van troebelheid oog optische media, ptosis, nystagmus, strabismus noodzakelijke vroegtijdige uitschakeling van defecten. Stabiel effect bij de behandeling van amblyopie kan worden bereikt met de voltooiing van de behandeling, de strikte naleving van de vereisten van een oogarts (het dragen van een bril, afsluiters, regelmatige inspectie).

Google+ Linkedin Pinterest