Amblyopie - wat is het? Symptomen en behandeling van amblyopie bij kinderen

Amblyopie is een functionele (niet-organische), reversibele zichtstoornis die vaker voorkomt in de kindertijd en de adolescentie. Amblyopie kan niet worden gecorrigeerd met behulp van een bril en contactlenzen, gaat niet vanzelf over en is vaak een secundaire visuele handicap.

Wat is het? Als amblyopie menselijke ogen zien verschillende foto's, ze zijn op vele manieren betrokken zijn bij het visuele proces: een oog als het niet helemaal zien, de hersenen niet een visueel beeld van beide ogen te maken in een enkele, als gevolg van het werk van een oog geheel of gedeeltelijk onderdrukt, geschonden de volumeperceptie van objecten, de volgorde van hun locatie in de ruimte, de grootte van objecten worden ook onvoldoende ingeschat.

Het is vanwege het vertragen van de ontwikkeling van de visuele zones dat de behandeling tot 7 jaar moet worden toegediend, terwijl de vorming van de ogen wordt uitgevoerd. In verband met de verslechtering van het milieu en als gevolg daarvan de aanwezigheid van aangeboren pathologieën, komt de ziekte steeds vaker voor, vooral bij kinderen.

Wat is amblyopie - de oorzaken van

Waarom komt amblyopie voor en wat is het? Doorgaans ontwikkelt amblyopie zich in de kindertijd. De belangrijkste oorzaak van amblyopie is scheelzien. Maar kan ontwikkelen en ernstige bijziendheid of verziendheid, nystagmus (onvrijwillige ritmische oscillatie oogbeweging), en ook met astigmatisme.

De risicofactoren voor het ontwikkelen van amblyopie zijn de aanwezigheid in de leeftijd van 6-8 jaar van scheelzien, hoge graad van ametropie, omstandigheden die bijdragen aan deprivatie (in dit geval betekent ontbering een gebrek aan visuele beperking van visuele organen). Daarnaast zijn de risicofactoren onder meer:

  • vroeggeboorte;
  • tekort aan het gewicht van de pasgeborene;
  • retinopathie van prematuriteit;
  • hersenverlamming;
  • mentale retardatie;
  • een belaste familiegeschiedenis van anisometropie, isometropie, scheelzien, amblyopie, congenitale cataracten.

Vooral amblyopie ontwikkelt zich bij mensen met een verschil in optische kracht van het oog met meer dan drie dioptrieën. Soms wordt de oorzaak van amblyopie een obstakel voor de doorgang van lichtstralen. Dit kan een litteken, cataract, cataract, vooral aangeboren ophthalmoplegia (verlamming van de oogspieren), ptosis (neerhangen van de eeuw) zijn.

Amblyopie kan zich ontwikkelen bij mensen die, bij slecht zicht, geen bril of lenzen dragen, wiens ogen niet weten wat het betekent om 'goed te zien'.

classificatie

Er zijn verschillende soorten amblyopie, die elk bepaalde kenmerken hebben:

  1. Refractieve amblyopie is de meest voorkomende vorm, het wordt ook optisch genoemd. De optica van het oog is gebroken - de stralen van het licht van het oog breken ongelijk. Het komt voort uit verwaarloosd astigmatisme en snel voortschrijdende vooruitziendheid. Artsen stellen in de regel een bril of contactlenzen aan. In de kindertijd wordt de ziekte zeer succesvol behandeld, vooral - stel het begin van de behandeling niet uit en aarzel niet om een ​​bril te dragen.
  2. Disbinoculaire amblyopie ontwikkelt zich wanneer het binoculaire zicht wordt verstoord door scheelzien. Eén oog kan lijden aan ernstige scheelzien. Wanneer dit gebeurt, "schakelt het brein" dit oog uit en valt de visuele functie volledig op het andere oog.
  3. Psychogene amblyopie. Meestal verschijnt dit type met hysterie. Er is een plotselinge ziekte, vaak als gevolg van een zeer sterke emotionele schok. Het is behandelbaar, maar met tijdige therapie. In dit geval kan een patiënt worden aanbevolen om een ​​psycholoog te bezoeken en ook sedativa te nemen.
  4. Deprivatie amblyopie ontwikkelt zich wanneer cataracten, een keel of een vergelijkbare ziekte zich ontwikkelt en veroorzaakt problemen met het gezichtsvermogen. Soms heeft deprprational amblyopie invloed op beide ogen.

graden

Op dit moment worden vijf graden van amblyopie onderscheiden, afhankelijk van de vermindering van de gezichtsscherpte:

  • I graden - zeer zwakke amblyopie, gezichtsscherpte 0.8-0.9.
  • II-graad - zwakke amblyopie, gezichtsscherpte 0.5-0.7.
  • III graad - de gemiddelde amblyopie, gezichtsscherpte 0.3-0.4.
  • IV graad - ernstige amblyopie, gezichtsscherpte 0,05-0,2.
  • V-graad - zeer sterke amblyopie, gezichtsscherpte Beneden 0,05.

De mate van ontwikkeling van de kwaal van het menselijke visuele orgaan hangt in grote mate af van het ontwikkelingsniveau van bijkomende ziekten.

Symptomen van amblyopie

De pathologie ligt in het feit dat het zieke oog een soort vaag beeld ziet dat niet samenvalt met wat het gezonde oog waarneemt. Als gevolg van deze dissonantie kunnen de hersenen beide beelden niet combineren tot één, waardoor het zwakkere oog geleidelijk wordt uitgeschakeld voor het proces van beeldanalyse en actief werk. Als gevolg van deze geforceerde inactiviteit, is er een geleidelijke afname van het gezichtsvermogen op.

Specialisten identificeerden de belangrijkste symptomen van amblyopie:

  1. Slecht zicht (één, beide ogen);
  2. scheelzien;
  3. Bij het lezen kan een patiënt met amblyopie bijvoorbeeld zijn hoofd kantelen of één oog sluiten;
  4. Verminderde oriëntatie in nieuwe ongebruikelijke omstandigheden, slechte coördinatie van bewegingen.

In de meeste gevallen verdenkt een patiënt met een amblyopie in geringe mate zijn aanwezigheid niet eens. Soms gebeurt het, de patiënt onthult per ongeluk een andere optische kracht van de ogen, maar in de beginfase van deze ziekte is het bijna onmogelijk om te bepalen.

Diagnose van amblyopie

Voordat u bedenkt hoe u amblyopie moet behandelen, moet u een juiste diagnose stellen. Daarom is het voor een juiste diagnose van amblyopie noodzakelijk een uitgebreid oogheelkundig onderzoek uit te voeren. Voor dit doel worden oftalmoscopie, biomicroscopie en onderzoek van de fundus uitgevoerd.

Algemene informatie over de toestand van het gezichtsvermogen wordt verkregen met behulp van oogheelkundige tests: controle van de gezichtsscherpte zonder correctie en tegen de achtergrond ervan, kleuronderzoek, perimetrie, refractietest. Afhankelijk van de vermindering van de gezichtsscherpte, wordt de mate van amblyopie bepaald.

Om de structuren van het oog te onderzoeken met amblyopie, oftalmoscopie, biomicroscopie, oogonderzoek met een Goldman-lens worden uitgevoerd. Om de transparantie van brekingsmedia (de lens en het glaslichaam) te bepalen, wordt het oog onderzocht in doorvallend licht. Wanneer de media ondoorzichtig zijn, wordt hun toestand onderzocht met behulp van de echografie van het oog.

Behandeling van amblyopie

Eerst en vooral moet worden opgemerkt dat hoe jonger de patiënt, des te groter de mogelijkheid is om een ​​positieve uitkomst van een amblyopiebehandeling te verkrijgen. Het behandelen van amblyopie bij volwassenen is veel moeilijker. Het punt is dat het bijna onmogelijk is om de volledig gevormde componenten van de visuele analyser correct te laten werken. Visuele problemen, niet genezen in de kindertijd, zullen waarschijnlijk niet worden geëlimineerd in de volwassen periode van het leven.

De beste manier om een ​​hoge gezichtsscherpte te bereiken en te behouden, is het ontwikkelen van een normaal binoculair zicht. Voor een succesvolle behandeling is het noodzakelijk om het type te bepalen en de belangrijkste oorzaak van amblyopie te elimineren. Meestal zijn dit ontbering en onderdrukking van binoculair zicht.

Een van de traditionele en de fundamentele methoden voor de behandeling van amblyopie is occlusie - buiten de gezonde oog van de daad van visie. Daartoe de speciale plastic okklyudory bevestigd aan het brilmontuur. In combinatie met occlusie gebruikte methoden licht netvlies stimulatie (irritatie fovea macula wit of monochromatisch licht flitslamp, ongericht bundel helium-neon laser, klassen speciaal geselecteerde spelletjes - mozaïek blokjes, schilderen), elektrische stimulatie van de oogzenuw amblyopic oog en anderen.

In het algemeen moet de behandeling van de ziekte worden uitgevoerd onder constant toezicht van een arts die de effectiviteit van de geselecteerde therapie zal controleren, evenals het effect ervan op het gezonde oog.

vooruitzicht

Als de behandeling wordt gestart vóór de leeftijd van vijf jaar, kan normaal gezichtsvermogen in de regel worden hersteld. Maar zelfs in dit geval kan het kind de waarneming van de diepte van voorwerpen schenden. Wanneer de behandeling na 10 jaar wordt gestart, kan alleen gedeeltelijk herstel van het gezichtsvermogen worden verwacht.

Een laag behandelresultaat wordt vaak geassocieerd met het negeren van de aanbevelingen van de arts door de ouders, de onwil om een ​​bril te dragen voor het kind en een lange zoektocht naar een geschikte specialist. Als gevolg van deze acties gaat er tijd verloren en moet de pathologiecorrectie zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd.

Amblyopie van het oog - symptomen en behandelprogramma

Amblyopie is een visusstoornis die wordt veroorzaakt door aandoeningen van de visuele analysator van functionele aard die niet kunnen worden gecorrigeerd door het gebruik van contactlenzen en brillen.

Anders wordt de ziekte een "lui oog" of een "saai oog" -syndroom genoemd. Volgens de ICD 10 heeft het de code H53.0. In de oogheelkunde wordt amblyopie beschouwd als een van de belangrijkste redenen voor een eenzijdige vermindering van het gezichtsvermogen.

Oorzaken van amblyopie

Wat is het? In het geval dat de afbeelding wazig, dubbel, wazig of slecht waarneembaar is, gaat het oog, als een visuele analysator, van het werk af - dit is de basis van amblyopie.

Er zijn twee soorten amblyopie:

  • primair, die in de baarmoeder wordt gevormd als gevolg van een schending van de juiste vorming en groei van de oogbol.
  • secundair, ontstaan ​​tijdens het leven als gevolg van de vorming van verschillende oogpathologieën.

De oorzaken van de vorming van secundaire varianten van amblyopie zijn afhankelijk van de pathologie, wat resulteert in het uitschakelen van het gezichtsvermogen. Daar zijn veel redenen voor:

  • amblyopie door het verschil in gezichtsvermogen in de ogen, wanneer de correctie van het gezichtsvermogen ontoereikend is en de beelden van verschillende ogen niet samenvallen.
  • langdurige vertroebeling van de lens, deze amblyopie wordt obscurant genoemd.
  • amblyopie door kleurenblindheid door kegelafwijkingen, is het altijd tweezijdig.
  • bij kinderen is amblyopie vaak het gevolg van scheelzien. Het maaiende oog stuurt de verkeerde informatie naar de hersenen, waardoor de beelden niet samenvallen, de visie tweeledig is en er een onbalans ontstaat. De hersenen verbreekt het oog van het visuele werk.

De risicofactoren voor het ontwikkelen van amblyopie zijn de aanwezigheid in de leeftijd van 6-8 jaar van scheelzien, hoge graad van ametropie, omstandigheden die bijdragen aan deprivatie (in dit geval betekent ontbering een gebrek aan visuele beperking van visuele organen). Daarnaast zijn de risicofactoren onder meer:

  • vroeggeboorte;
  • tekort aan het gewicht van de pasgeborene;
  • retinopathie van prematuriteit;
  • hersenverlamming;
  • mentale retardatie;
  • een belaste familiegeschiedenis van anisometropie, isometropie, scheelzien, amblyopie, congenitale cataracten.

Roken van de moeder tijdens de zwangerschap, gebruik van medicijnen en alcohol kan het risico op het ontwikkelen van amblyopie en strabismus verhogen.

graden

In totaal zijn 5 graden van deze ziekte bekend. Opgemerkt moet worden dat de visuele beperking toeneemt.

  • Bij een gezichtsveld kleiner dan 0,05 is een zeer hoge (5e) graad van lui-oogsyndroom aangewezen.Een amblyopie van de 1e graad treedt op wanneer de gezichtsscherpte 0,8-0,9 is. Deze graad wordt erg zwak genoemd.
  • Over amblyopie van de 2de graad (zwakke graad) is het een kwestie van gezichtsscherpte 0.5-0.7.
  • Amblyopie van de 3e graad, die het gemiddelde wordt genoemd, komt overeen met een gezichtsscherpte van 0,3-0,4. Als de gezichtsscherpte is ingesteld op 0,05-0,2, dan is dit de 4e graad van ziekte of amblyopie van een hoge graad.

classificatie

Er zijn de volgende soorten amblyopie:

Voor elk type van amblyopie wordt gekenmerkt door zijn pathologische en klinische kenmerken, maar er is een veel voorkomende klinische teken voor allerlei ziekten - functionele beperking van het centrale zicht of mindere mate - van mild tot zeer ernstig.

Symptomen van amblyopie

Bij amblyopie zijn typische symptomen een verminderd zicht op een of beide ogen, moeite met het waarnemen van volumeobjecten, het schatten van de afstand tot hen, leermoeilijkheden.

In aanwezigheid van strabismus kan klagen oogafwijking aan één zijde van de blikrichting, dubbelzien wanneer bekeken met beide ogen zijn verdwijning aan het einde van de scheel oog. 27% van de patiënten met isohigermetrische amblyopie heeft een gelijktijdig gebrek aan visuele waarnemingsvaardigheden, wat kan leiden tot leermoeilijkheden. Het is ongeveer 3 keer groter bij kinderen die zichzelf optisch hebben gecorrigeerd sinds ze 4 jaar oud waren dan kinderen die dit eerder begonnen te doen.

Monolaterale amblyopie veroorzaakt meestal geen significant verminderd gezichtsvermogen, omdat een goede gezichtsscherpte wordt verschaft door een gezond oog.

Behandeling van amblyopie

Wanneer amblyopie resultaten van behandeling direct afhankelijk zijn van het tijdstip van behandeling van de patiënt naar de arts en de geschiktheid van de voorgeschreven kuur. Tot 7 jaar oud is correctie van amblyopie behoorlijk succesvol, terwijl na 10-12 jaar de ziekte erg moeilijk te corrigeren is.

Het succes van oftalmische correctie van amblyopie houdt rechtstreeks verband met de eliminatie van de oorzaak. Aldus, behoefte aan obscure amblyopie cataract chirurgische correctie van ptosis met resorbeerbare therapie of vitrectomie met hemophthalmia. In het geval van dysbinoculaire amblyopie, wordt chirurgische correctie van scheelzien uitgevoerd.

Behandeling van breking of anisometropische amblyopie wordt uitgevoerd door conservatieve methoden. In de eerste fase wordt de optimale correctie van het gezichtsvermogen toegekend: selectie van glazen, nacht of contactlenzen wordt gemaakt, lasercorrectie wordt uitgevoerd met anisometropie.

Na ongeveer drie weken begint de pleoptotische behandeling met als doel de dominante rol van een betere ziende en activerende functie van het amblyopische oog te elimineren. Voor de behandeling van amblyopie worden actieve en passieve pleoptica gebruikt.

Passieve pleoptica zijn het lijmen van het functionele oog of occlusie. Parallelle stimulatie van de mazen van het zieke oog wordt uitgevoerd door middel van elektrische pulsen, lichtstralen, verschillende computersimulators.

Een goed effect in amblyopie wordt gegeven door methoden zoals laserstralen, vibratie en magnetische stimulatie, acupunctuur. Het is noodzakelijk om de behandeling tot 4 keer per jaar te herhalen.

Bij kleuters wordt amblyopietherapie uitgevoerd met een speciale methode - penitisatie. Het bestaat uit een speciale aantasting van de visuele functie van het actieve oog door hypercorrectie of lokale toepassing van atropine.

Wanneer het zicht in het dominante orgel van het zicht valt, verbetert het in het amblyopische oog daarentegen. Goede resultaten worden ook verkregen door fysiotherapie van amblyopie, waaronder elektroforese met medicijnen.

Na de pleoptotische fase van de behandeling wordt amblyopie overgedragen naar het herstel van binoculair zicht - orthoptische behandeling. Deze fase is mogelijk als de gezichtsscherpte in beide ogen niet minder is dan 0,4 en de leeftijd van het kind niet minder dan 4 jaar is. Meestal wordt voor dit doel een synoptofoor gebruikt, kijkend in de oculairs waarvan de patiënt afzonderlijke delen van het hele beeld ziet, die visueel in één afbeelding moeten worden gecombineerd.

Behandeling voor amblyopie wordt uitgevoerd totdat ongeveer dezelfde gezichtsscherpte van beide ogen wordt bereikt. Met hysterische amblyopie worden sedativa voorgeschreven, psychotherapie wordt toegediend.

Methoden van training

Een goed resultaat wordt gegeven door een speciale gymnastiek voor de ogen, evenals games met een nauwkeurige treffer in het doelwit en fijne handmatige mechanica. Effectieve stimulatie van het beschadigde oog met behulp van lichtflitsen, dat wil zeggen fotostimulatie.

Een moderne manier om amblyopische ogen te trainen is om het Ambliocor-apparaat te gebruiken. Het werk van het apparaat is gebaseerd op de methode van video-computertraining.

De patiënt kijkt door de film of ander videomateriaal. Op dit moment nemen de sensoren informatie over de ogen. Tegelijkertijd is het encefalogram van de hersenen gefixeerd. Het beeld op de monitor wordt opgeslagen onder de voorwaarde van de "juiste" weergave. Maar wanneer het onduidelijk wordt, verdwijnt het beeld.

Op deze manier dwingt het apparaat de hersenen om onvrijwillig perioden met niet-contrastgericht gezichtsvermogen te verminderen. Als gevolg hiervan is het werk van neuronen in de visuele cortex geoptimaliseerd en is het gezichtsvermogen aanzienlijk verbeterd.

vooruitzicht

Bij afwezigheid van behandeling neemt de amblyopie voortdurend toe, met als uiteindelijk gevolg blijvende onomkeerbare visuele beperkingen. In dit geval, het verschijnen van blindheid en de onmogelijkheid om het zicht te fixeren.

Met een tijdige behandeling gestart, is het mogelijk om 100% herstel van functies te bereiken, maar soms gaat meer dan een jaar van het moment van diagnose naar de volledige genezing. Tegelijkertijd, hoe kleiner de leeftijd van de patiënt, des te groter zijn kansen op herstel, aangezien het na verloop van tijd moeilijker wordt om de retina normaal te laten functioneren. Desalniettemin suggereren de resultaten van talrijke studies dat als de instructies van de arts te goeder trouw worden opgevolgd, de verbetering van het gezichtsvermogen bij patiënten die lijden aan amblyopie ook op hoge leeftijd mogelijk is. De uiteindelijke voorspelling hangt in elk geval van vele factoren af:

  • een soort amblyopie;
  • nauwkeurigheid van de naleving van aanbevelingen;
  • de leeftijd van de patiënt bij wie de behandeling werd gestart;
  • initiële gezichtsscherpte;
  • behandelingsmethode.

Van groot belang is de vroege diagnose van de ziekte en het tijdstip van het begin van de behandeling. De prognose is de aanwezigheid van scheelzien en het gebrek aan positieve dynamiek in zijn therapie, waardoor het moeilijk is om gelijktijdige amblyopie te bestrijden.

Amblyopie of lui-oogsyndroom: hoe om te gaan met het probleem

Soorten pathologie:

  • scheelziensoperatieamblyopie. Het ontwikkelt zich bij kinderen met scheelzien. Terwijl het maaiende oog altijd wegkijkt, wordt het verrekijkerzicht van het kind verbroken en verschijnt er een verdubbeling. Om visueel ongemak te verwijderen, beginnen de hersenen selectief visuele impulsen te onderdrukken. Na verloop van tijd begint het oog functionele activiteit te verliezen.
  • anisometropic(refractieve amblyopie). Komt voor met een groot verschil in de breking van de twee ogen (3 of meer dioptrieën). De oorzaak kan asymmetrische bijziendheid, astigmatisme of verziendheid zijn, uitgedrukt in verschillende mate. Het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie is vergelijkbaar met de vorige versie.
  • psychogene. Beide ogen zijn in dit geval volkomen gezond en volledig functionerend. Het lui-oog-syndroom ontwikkelt zich als gevolg van neurologische of psychoneurologische stoornissen.
  • obscureamblyopie. Komt voor vanwege de dekking van de optische media van de oogbol, die de doorgang van lichtstralen voorkomt. Door langdurige inactiviteit verliest het oog zijn vermogen om te zien. De ontwikkeling van obscuratieve amblyopie kan cataract, corneale leukemie en vernietiging van het glasvocht tot gevolg hebben.

graden

Amblyopie wordt gekenmerkt door verslechtering van het gezichtsvermogen, dat niet kan worden gecorrigeerd. Dit betekent dat een bril en contactlenzen de patiënt niet helpen om goed te zien. Afhankelijk van de scherpte van de ogen van de patiënt, worden vier graden van amblyopie onderscheiden. Ze kunnen worden onderscheiden door een arts na onderzoek en onderzoek van de patiënt.

  • Amblyopie van milde mate. Het wordt gekenmerkt door een afname van de gezichtsscherpte tot 0,8-0,4. De persoon ziet het goed en merkt de eerste tekenen van de ziekte misschien niet.
  • Amblyopie van gemiddelde graad. Zicht daalt tot 0,3-0,2. De patiënt verliest een binoculair zicht, vanwege wat de omliggende objecten hem dun en niet-verwijderbaar lijken. Een persoon met moeite schat de afstanden, wat hem veel moeilijkheden geeft in het dagelijks leven.
  • Amblyopie van hoge graad. De gezichtsscherpte is verminderd tot 0,1 of minder. De patiënt ziet nauwelijks met één oog. De amblyopische oogbol wijkt af van zijn normale as, wat leidt tot scheelzien.

Met een vermindering van het gezichtsvermogen van minder dan 0,04 is dit een zeer hoge amblyopie. Pathologie heeft een slechte prognose en leidt uiteindelijk tot volledige blindheid van het oog. Helaas is het onmogelijk om in deze fase het normale gezichtsvermogen aan een persoon te herstellen.

redenen

In tegenstelling tot de meeste oogaandoeningen (bijziendheid, astigmatisme, keratitis, retinitis, cataract) ontwikkelt amblyopie zich niet vanwege organische schade aan het oog. De reden is de remming van visuele waarneming in de occipitale kwab van de hersenschors.

Als amblyopie te ver is doorgegaan, zal het niet worden genezen. En zelfs chirurgische behandeling van strabismus, verwijdering van cataracten op het amblyopische oog of eliminatie van een andere uitlokkende factor zal niet helpen het gezichtsvermogen te herstellen. Daarom is het zo belangrijk om de ziekte tijdig te identificeren en de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen.

symptomen

Een kind met amblyopie merkt gewoonlijk de alarmerende symptomen van de ziekte niet op of hecht eenvoudigweg geen belang aan hen. Daarom kunnen alleen de ouders van de baby de ziekte identificeren. Om dit te doen, moet je het gedrag en de gewoonten van hun kind zorgvuldig observeren.

Symptomen van amblyopie bij een kind:

  • het ontbreken van een duidelijke fixatie van het zicht op objecten;
  • problemen met oriëntatie op onbekende plaatsen;
  • de afwijking of sluiting van één oog tijdens het lezen of het uitvoeren van een andere activiteit;
  • slecht zicht op het aangedane oog, dat te herkennen is wanneer de tweede gesloten is.

Bij volwassenen met hysterische amblyopie, verschijnt de symptomatologie plotseling, na het lijden aan stress of emotionele shock. De patiënt ziet plotseling de achteruitgang van het centrale en perifere zicht. Onaangename symptomen kunnen enkele uren, dagen of zelfs maanden aanhouden.

Refractieve amblyopie 1-2 graden infecteert vaak mensen met hoge mate van bijziendheid en verziendheid, die lange tijd weigerden een bril te dragen. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en treft beide bijziende ogen. De patiënt besluit om een ​​bril of contactlenzen te dragen en ontdekt dat de correctie hem niet helpt een 100% visie te krijgen.

Welke dokter behandelt amblyopie?

Diagnose en behandeling van amblyopie wordt uitgevoerd door een oogarts. Bij scheelzien, ptosis, staar en ernstige opacifiëring van het hoornvlies heeft de patiënt meestal de hulp nodig van een oogchirurg of een laserchirurg-oogarts. Mensen met psychogene amblyopie hebben advies van een neuroloog of psychiater nodig.

diagnostiek

Om de diagnose te verduidelijken, moeten de oogarts en aanvullende onderzoeksmethoden grondig worden onderzocht. Een grondig onderzoek helpt om de oorzaak van amblyopieontwikkeling te identificeren en de tactiek van zijn behandeling te bepalen.

amblyopie

amblyopie - een blijvende unilaterale of bilaterale verminderd gezichtsvermogen is niet geassocieerd met organische pathologie van de visuele analyse en tart optische correctie. Tijdens amblyopie kan asymptomatisch of vergezeld door het onvermogen stabiele fixatie gezicht zijn, verstoring van kleur en ruimtelijke oriëntatie, verlies van gezichtsscherpte (met een lichte verzwakking lichtperceptie). Diagnose amblyopie het bepalen gezichtsscherpte perimetrie bepalen kleurenzien en donkeradaptatie, fundusonderzoek, tonometrie, biomicroscopie, bepaling van de aard en de hoek van scheel, refractometrie, skiascopy, elektroretinografie, echografie van de ogen, neurologisch onderzoek en anderen. De behandeling van amblyopie is de oorzaken te elimineren, veroorzaakt de ontwikkeling ervan: het kan chirurgisch worden (strabismus correcties, ptosis, cataract extractie) of conservatieve (glas correctie, pleoptika, strafbaarstelling, fysiotherapie).

amblyopie

Amblyopie (syndroom van "saai", "lui" oog) wordt gekenmerkt door inactiviteit, niet-deelname van een van de ogen aan het zichtproces. In de oogheelkunde wordt amblyopie beschouwd als een van de belangrijkste oorzaken van eenzijdige vermindering van het gezichtsvermogen. Over de hele wereld treft amblyopie ongeveer 2% van de bevolking. Amblyopie is een ziekte die voornamelijk uit de kindertijd stamt, dus het belangrijkste probleem is het probleem van de vroege detectie en correctie ervan.

Classificatie van amblyopie

Tegen de tijd van ontwikkeling van pathologie onderscheidt primaire (congenitale) en secundaire amblyopie. Rekening houdend met de oorzaken, worden verschillende vormen van secundaire amblyopie onderscheiden: strabismatisch (disbinoculair), obscuratie (deprivatie), breking, anisometropisch, hysterisch, gemengd.

Ondanks de vele vormen van amblyopie, is het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte in alle gevallen geassocieerd met onthouding van uniform zicht en / of pathologische binoculaire verbindingen, hetgeen leidt tot een functionele afname van het centrale zicht.

In het hart van de scheelziende (dysbinoculaire) amblyopie is de aandoening van binoculair zicht, veroorzaakt door langdurige onderdrukking van één oog. Strabismische amblyopie kan van twee soorten zijn: met een centrale (correcte) fixatie, wanneer het fixeerdeel het centrale deel van het netvlies is, en niet-centrale (onjuiste) fixatie - met een ander bevestigingsdeel van het netvlies. Disbinoculaire amblyopie met onjuiste fixatie wordt in 70-75% van de gevallen gediagnosticeerd. De vorm van strabismische amblyopie wordt in aanmerking genomen bij het kiezen van een behandelingsmethode.

Verloskundige (deprivatie) amblyopie is te wijten aan aangeboren of vroeg verworven opacificatie van de optische media van het oog. Er wordt gediagnosticeerd of het verlaagde gezichtsvermogen behouden blijft ondanks de eliminatie van de oorzaak (bijvoorbeeld extractie van de cataract) en bij afwezigheid van structurele veranderingen in de achterste delen van het oog.

Met refractieve amblyopie is er een abnormaliteit van breking, die op dit moment niet onderhevig is aan correctie. De kern van het voorkomen ervan is een lange en constante projectie op het netvlies van een onduidelijk beeld van objecten uit de omringende wereld.

Anisometrope amblyopie ontwikkelt zich met ongelijke breking van beide ogen, waardoor er een verschil is in de grootte van de weergave van subjecten op het netvlies van de rechter- en linkerogen. Deze functie voorkomt de vorming van één enkel visueel beeld.

Een zeldzame vorm van functionele stoornis die optreedt op de bodem van een affect is hysterische amblyopie (psychogene blindheid). In dit geval kan de mate van verlies van gezichtsvermogen gedeeltelijk of volledig zijn.

Afhankelijk van de mate van afname van de gezichtsscherpte, wordt amblyopie onderscheiden door zwak (0,4-0,8), gemiddeld (0,2-0,3), hoog (0,05-0,1) en zeer hoog (van 0,04 en hieronder).

Amblyopie kan aan één oog (eenzijdig) of in beide ogen (bilateraal) worden gediagnosticeerd.

Oorzaken en soorten amblyopie

Onmiddellijke oorzaken voor verschillende soorten amblyopie kunnen meerdere factoren zijn.

De oorzaak van disbinoculaire amblyopie is monolateraal vriendelijk scheelzien, wanneer het afgewezen oog is uitgesloten van deelname aan de visuele handeling. Bij het loensen treedt amblyopie op in het maaiende oog. Om diplopie te voorkomen, onderdrukken de hersenen het beeld afkomstig van het maaiende oog, wat uiteindelijk leidt tot het beëindigen van impulsen van het netvlies van het omgeleide oog naar de visuele cortex. In dit geval wordt een vicieuze cirkel gevormd: aan de ene kant veroorzaakt strabismus disinoculaire amblyopie, aan de andere kant - de progressie van amblyopie verergert scheelzien.

Ontwikkeling van amblyopie van onbekende oorsprong, wordt gewoonlijk geassocieerd met corneale opaciteit (wand-eye), congenitale cataracten, ptosis van het bovenste ooglid, corneale dystrofie en verwondingen, grote veranderingen in het glasachtige lichaam, hemophthalmia.

De basis van ongecorrigeerde anisometropic anisometropie amblyopie is hoog: in dit geval amblyopie ontwikkelt oog met ernstigere aandoeningen refractie. Op zijn beurt veroorzaakt anisometropie kan hoog myopie voeren (> 8 dioptrie bilateraal), verziendheid (> 5 dioptrieën bilateraal), astigmatisme (> 2,5 dioptrie in elke meridiaan).

Refractieve amblyopie ontwikkelt zich met langdurige afwezigheid van optische correctie van hypermetropie (hypermetropie), bijziendheid (bijziendheid) of astigmatisme. Amblyopie ontwikkelt zich met de volgende verschillen in de breking van beide ogen: hypermetropisch> 0,5 D, astigmatisch> 1,5 D, bijziend> 2,0 dpt.

De ontwikkeling van hysterische amblyopie wordt veroorzaakt door ongunstige psychogene factoren die gepaard gaan met hysterie, psychose. Tegelijkertijd kan eenzijdige en tweezijdige slechtziendheid ontstaan, concentrische vernauwing van de gezichtsveld, schending van kleurperceptie, fotofobie en andere functionele stoornissen.

Het risico op het ontwikkelen van amblyopie zijn geboren kinderen van vroegtijdige weeën (vooral met een diepe mate van prematuriteit), met een geschiedenis van perinatale geschiedenis, verstandelijk gehandicapt, met een familiegeschiedenis van amblyopie en scheelzien. Amblyopie gaat gepaard met een aantal erfelijke ziekten - Kaufman syndroom, syndroom Benche, ophthalmoplegia met miosis en ptosis.

Symptomen van amblyopie

Verschillende vormen van amblyopie hebben hun uitingen. Met een zwakke graad van ernst is een asymptomatische variant van amblyopie mogelijk.

Kinderen, als gevolg van het ontbreken van een zintuiglijke ervaring, kan niet adequaat beoordelen hoe goed ze zien en even of die betrokken zijn bij het proces van beide ogen. Over de mogelijkheid van amblyopie in jong kind gezien kunnen worden in de aanwezigheid van scheelzien, nystagmus, is het onmogelijk om te kijken naar de heldere onderwerp duidelijk aan te geven. Bij oudere kinderen geven amblyopie is verminderde gezichtsscherpte, en het gebrek aan verbetering van de correctie schending van oriëntatie in een onbekende plaats, de deviatie van de ogen aan de zijkant, een gewoonte één oog dicht bij het bekijken van een object of lezen, kanteling of rotatie van de kop bij het bekijken van belang onderwerp, schending van kleurwaarneming en donkere aanpassing.

Hysterische amblyopie bij volwassenen ontwikkelt zich te midden van sterke emotionele schokken en wordt gekenmerkt door een plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen, dat enkele uren tot enkele maanden aanhoudt.

Visuele stoornissen in amblyopie kunnen variëren van een eenvoudige vermindering van de gezichtsscherpte tot bijna volledig verlies (lichtgevoel) en de onmogelijkheid van visuele fixatie.

Diagnose van amblyopie

Voor de detectie van amblyopie is een uitgebreid oogheelkundig onderzoek noodzakelijk. Bij een primair onderzoek van het oog vestigt de oogarts de aandacht op de oogleden, de oogopening, de positie van de oogbol, en bepaalt de reactie van de pupil op licht.

Algemene informatie over de toestand van het gezichtsvermogen wordt verkregen met behulp van oogheelkundige tests: controle van de gezichtsscherpte zonder correctie en tegen de achtergrond ervan, kleuronderzoek, perimetrie, refractietest. Afhankelijk van de vermindering van de gezichtsscherpte, wordt de mate van amblyopie bepaald.

Om de structuren van het oog te onderzoeken met amblyopie, oftalmoscopie, biomicroscopie, oogonderzoek met een Goldman-lens worden uitgevoerd. Om de transparantie van brekingsmedia (de lens en het glaslichaam) te bepalen, wordt het oog onderzocht in doorvallend licht. Wanneer de media ondoorzichtig zijn, wordt hun toestand onderzocht met behulp van de echografie van het oog.

Uit biometrische studies wordt de belangrijkste rol gespeeld door de bepaling van de hoek van strabismus volgens Hirschberg en de meting van de hoek van strabismus op de synaptofor. Om refractie en anisometrope amblyopie uit te sluiten, zijn refractiestudies getoond: refractometrie en skaferetectie.

Een uitgebreid onderzoek van patiënten met amblyopie kan tonometrie, elektroretinografie; indien nodig, een consult van een neuroloog.

Behandeling van amblyopie

Alleen vroege, individueel geselecteerde en persistente behandeling van amblyopie levert positieve resultaten op. Correctie van amblyopie moet bij voorkeur worden uitgevoerd vóór de leeftijd van 6-7 jaar; bij kinderen ouder dan 11-12 jaar is amblyopie praktisch niet te behandelen.

Het succes van oftalmische correctie van amblyopie houdt rechtstreeks verband met de eliminatie van de oorzaak. Aldus, behoefte aan obscure amblyopie cataract chirurgische correctie van ptosis met resorbeerbare therapie of vitrectomie met hemophthalmia. In het geval van dysbinoculaire amblyopie, wordt chirurgische correctie van scheelzien uitgevoerd.

Behandeling van breking of anisometropische amblyopie wordt uitgevoerd door conservatieve methoden. In de eerste fase wordt de optimale correctie van het gezichtsvermogen toegekend: selectie van glazen, nacht of contactlenzen wordt gemaakt, lasercorrectie wordt uitgevoerd met anisometropie.

Na ongeveer drie weken begint de pleoptotische behandeling met als doel de dominante rol van een betere ziende en activerende functie van het amblyopische oog te elimineren. Voor de behandeling van amblyopie worden actieve en passieve pleoptica gebruikt.

Passieve pleoptics bestaat uit het lijmen (occluderen) van het leidende oog; actief pleoptika combineert de occlusie van de dominante oog met de uitvoering van de defecte netvlies stimulatie door licht, elektrische pulsen, speciale computerprogramma's. Een van de meest gebruikte methoden van hardware op abliopii kregen training over "Ambliokor" laser stimulatie, svetotsvetostimulyatsiya, elektrische stimulatie, elektromagnetische stimulatie, vibratie, refleksostimulyatsiya, computer methoden van de stimulatie, en anderen. Pleoptic cursussen in amblyopie herhaald 3-4 keer per jaar.

opzettelijke verslechtering van de dominante oog door de benoeming van overcorrectie of begraven atropine oplossing - Bij jongere kinderen (1-4 jaar) amblyopie behandeling wordt uitgevoerd door middel van strafbaarstelling uitgevoerd. In dit geval is het dominante oog gezichtsscherpte afneemt, hetgeen leidt tot stimulering van amblyopie. Als amblyopie effectieve fysiotherapie technieken - reflexologie, vibrerende massage, iontoforese.

Na de pleoptotische fase van de behandeling wordt amblyopie overgedragen naar het herstel van binoculair zicht - orthoptische behandeling. Deze fase is mogelijk als de gezichtsscherpte in beide ogen niet minder is dan 0,4 en de leeftijd van het kind niet minder dan 4 jaar is. Meestal wordt voor dit doel een synoptofoor gebruikt, kijkend in de oculairs waarvan de patiënt afzonderlijke delen van het hele beeld ziet, die visueel in één afbeelding moeten worden gecombineerd.

Behandeling voor amblyopie wordt uitgevoerd totdat ongeveer dezelfde gezichtsscherpte van beide ogen wordt bereikt. Met hysterische amblyopie worden sedativa voorgeschreven, psychotherapie wordt toegediend.

Prognose en preventie van amblyopie

De prognose voor amblyopie hangt af van de oorzaken en het tijdstip van detectie van de ziekte. Hoe vroeger de correctie van amblyopie is begonnen, hoe succesvoller het resultaat zal zijn. Het grootste effect wordt bereikt met de behandeling totdat het kind de leeftijd van 7 jaar bereikt, totdat de vorming van het oog is voltooid. In het geval van een tijdige en volledige behandeling van amblyopie is het in de meeste gevallen mogelijk om de visie vrijwel volledig te normaliseren. Bij volwassenen met amblyopie ontwikkelt zich een aanhoudende onomkeerbare vermindering van de gezichtsscherpte.

Preventie van amblyopie wordt bereikt door middel van regelmatige poliklinische behandeling van kinderen van 1 maand oud. Bij het detecteren van troebelheid oog optische media, ptosis, nystagmus, strabismus noodzakelijke vroegtijdige uitschakeling van defecten. Stabiel effect bij de behandeling van amblyopie kan worden bereikt met de voltooiing van de behandeling, de strikte naleving van de vereisten van een oogarts (het dragen van een bril, afsluiters, regelmatige inspectie).

Amblyopie - verzwakking van het gezichtsvermogen. Oorzaken, symptomen, behandeling

amblyopie - verlies van het gezichtsvermogen in een of beide ogen van persistente aard, wat niet wordt waargenomen tegen de achtergrond van organische beschadiging van de oogzenuw. Bijna alle soorten amblyopie kunnen niet met optische middelen worden gecorrigeerd.

Het verloop van de ziekte treedt op zonder symptomen, maar soms komt het tot uiting in moeilijkheden met fixatie van het zicht, mislukkingen in de waarneming van kleuren, verstoring van oriëntatie in de ruimte.

De gezichtsscherpte met amblyopie daalt in verschillende mate - van een lichte daling tot blindheid. Diagnose is gebaseerd op de inspectie en de verificatie van het gezichtsvermogen, intraoculaire drukmetingen, biomicroscopie, refractometers, ultrasound, MRI en CT-scan, etc.

De behandeling bestaat uit het elimineren van de oorzaken van amblyopie en vermindert tot een medische of chirurgische correctie van de pathologie.

Wat is amblyopie?

Amblyopie, of lui-oogsyndroom, is de afwezigheid van het werk van een of beide ogen. In de meeste gevallen is amblyopie een eenzijdige ziekte. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van verminderde visuele functie. Tot 2% van de mensen wenden zich tot oogartsen voor amblyopie. Meestal ontwikkelt de ziekte zich in de kindertijd.

Typen amblyopie

Voor de periode van aanvang kan de ziekte aangeboren, of primair, en verworven, of secundair zijn.

Volgens de etiologie van emergence kan verworven amblyopie zijn:

  • scheelziensoperatie;
  • ontbering;
  • refractieve;
  • hysterisch;
  • anisometropic;
  • gemengd.

In de meeste gevallen zijn de mechanismen van het verloop van de ziekte, zelfs met verschillende oorzaken, vergelijkbaar. Ze worden veroorzaakt door visusgebrek of door afwijkende binoculaire banden. Deze verschijnselen veroorzaken centrale visusstoornissen.

Disbinoculaire amblyopie is geassocieerd met een visuele beperking, uitgevoerd door twee ogen, wat te wijten is aan langdurige onderdrukking van het oog.

Onder dit type pathologie zijn er nog 2 subtypen:

  1. amblyopie met correcte fixatie. In dit geval is de verankeringszone de macula van het netvlies;
  2. amblyopie met onjuiste fixatie. Verankeringszone - elk ander deel van het netvlies. Dit type ziekte komt voor bij 75% van de patiënten met amblyopie. Het exacte subtype van de ziekte is erg belangrijk, omdat het het type behandeling bepaalt.

Met deprivatie amblyopie, aandoeningen worden geassocieerd met een aangeboren of verworven in de eerste periode van het leven, een afname van de transparantie van een of meer optische structuren van het orgel van het gezichtsvermogen.

Een dergelijke amblyopie wordt gedetecteerd met de val van het gezichtsvermogen, die blijft bestaan, zelfs als de oorzaak van de ziekte is geëlimineerd. Dit wordt vaak waargenomen na de extractie van cataracten.

Refractieve amblyopie ontwikkelt zich op de achtergrond van storingen van het brekingsysteem zonder de correctie ervan. Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is geassocieerd met een continue continue ontvangst van een vaag beeld op het netvlies van het oog.

Anisometropische amblyopie verschijnt vanwege de verschillende breking van de ogen, waarbij de grootte van het beeld van objecten in de gezichtsorganen sterk varieert. De patiënt kan geen enkel visueel beeld vormen.

Soms is er hysterische amblyopie. Deze ziekte treedt op tegen een achtergrond van psychosomatische aandoeningen, ernstige stress, depressie, enz. Het gezichtsvermogen kan enigszins of in grote mate afnemen.

Amblyopie wordt ook geclassificeerd volgens de mate van verlies van het gezichtsvermogen. Zwakke amblyopie wordt waargenomen met een visie van 0,4-0,8 eenheden, het gemiddelde - met een visie van 0,2-0,3 eenheden. Met een hoge mate van amblyopie wordt het zicht verminderd tot 0,1 eenheden en lager.

Oorzaken van amblyopie

Vereisten voor amblyopie kunnen verschillende etiologische factoren zijn. De oorzaak van de dysbinoculaire amblyopie is een monolaterale strabismus, waarbij het aangetaste oog niet deelneemt aan het visuele proces.

Daarom ontwikkelt amblyopie zich in het oog waar scheelzien is.

Om de objecten niet te verdubbelen, onderdrukken de hersenen het beeld van het netvlies van het maaiende oog. Nerveuze impulsen komen niet meer in de hersenen terecht, dat wil zeggen, geleidelijk lijkt het oog te atrofiëren, waardoor er tekenen van amblyopie in verschijnen. Als gevolg van amblyopie blijft strabismus op zijn beurt verder groeien.

Deprivationele amblyopie

Ontbering amblyopie veroorzaakt leukoma - vorming van cataract in het hoornvlies of de lens opaciteit, ptosis van het bovenste ooglid, corneale beschadiging en littekenvorming, glasachtige organische stoornissen, bloedingen in het oogstructuur.

Anisometrope amblyopie

De oorzaak van anisometropische amblyopie is anisometropie in hoge mate, die niet onderhevig is aan correctie. In het orgel van visie, waar breking sterker wordt geschonden, verschijnen tekenen van amblyopie. Anisometropie is toegewezen aan meer dan 8 dioptrie bijziendheid, verziendheid (5 dioptrieën), gemiddelde mate van astigmatisme en hoger.

Brekingsamblyopie

Refractieve amblyopie wordt ook veroorzaakt door ongecorrigeerde verziendheid, astigmatisme, bijziendheid. Aldus kan bijziende amblyopie bijziendheid te ontwikkelen dan 2 dioptrie, astigmatische - 1,5 dioptrie hyperopische - 0,5 dioptrie.

Hysterische amblyopie

Hysterische amblyopie kan worden geassocieerd met de impact van pathogene psychische factoren, die worden veroorzaakt door zenuwaandoeningen, hysterie. In dit geval kan amblyopie ook bilateraal zijn. Bij patiënten is er sprake van een overtreding van kleurenzicht, verhoogde lichtgevoeligheid, vernauwing van de zichtvelden, etc.

Congenitale amblyopie

Aangeboren amblyopie komt vaker voor bij kinderen te vroeg geboren, met een geschiedenis van een geschiedenis van de ontwikkeling van de foetus, met geestelijke ontwikkeling, evenals het hebben van ouders met amblyopie, scheelzien. Amblyopie is een frequente metgezel van verschillende genomische pathologieën.

Klinisch beeld van amblyopie

Omdat er verschillende soorten ziektes zijn, hebben ze verschillende symptomen en tekenen. Als amblyopie een lichte graad is, kan het asymptomatisch zijn.

Bij jonge kinderen worden alle manifestaties van de ziekte alleen door de ouders geëvalueerd. Zelfs op oudere leeftijd is het kind niet in staat om alle onaangename gewaarwordingen nauwkeurig te beschrijven, en ook of beide ogen betrokken zijn bij de visuele handeling, of slechts één.

Als het kind scheelzien of nystagmus heeft, moet u een arts raadplegen over mogelijke amblyopie.

Het vermoeden van een pathologie is mogelijk en bij problemen met fixatie van een zicht op een kleurenobject.

Bij schoolkinderen geeft de daling van het gezichtsvermogen vaak de ontwikkeling van amblyopie aan, evenals de afwezigheid van een positieve dynamiek op de achtergrond van correctie.

Symptomen van amblyopie kunnen zijn:

  • veelvuldig sluiten van één oog;
  • schending van de oriëntatie van het kind in een onbekende omgeving;
  • De helling van het hoofd bij het kijken naar een direct gelegen object;
  • overtreding van schemering, kleurenvisie.

Met hysterische amblyopie klagen volwassenen over een scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen, die na een korte tijd na hysterie optreedt, een zenuwinzinking.

Amblyopie kan tijdelijk zijn en overgaat in een paar dagen of maanden. Over het algemeen kan een verminderd zicht voor elke vorm van amblyopie gering tot zeer uitgesproken zijn, tot blindheid.

Diagnose van amblyopie

Om amblyopie te detecteren, dient u een oogarts te raadplegen over een grondig onderzoek. Het onderzoek omvat een beoordeling van de vorm en de grootte van de oogleden, de positie van het oog en de oogopening en de reactie van de pupil op licht. Verder voert de arts standaard controle van het gezichtsvermogen uit met correctie en zonder dat, voert hij kleurtesten uit, de test voor refractie, perimetrie. Tijdens deze procedures worden amblyopie en de graad ervan gediagnosticeerd.

Om de pathologie van het binnenste deel van het oog uit te sluiten, worden biomicroscopie, oftalmoscopie, onderzoek van de fundus, meting van intraoculaire druk uitgevoerd. Bij voorbijgaand licht wordt het oog onderzocht om de mate van transparantie van de lens en het hoornvlies vast te stellen. Als hun opaciteit wordt onthuld, is echografie van het oog vereist.

Wanneer scheelzien de hoek wordt berekend (volgens Hirschberg, evenals met behulp van de synaptor van het apparaat). Diagnose van anisometropische, refractieve amblyopie is gebaseerd op het gebruik van de gegevens van skiascopy, refractometrie. De elektroretinografie vormt een aanvulling op het complex van onderzoeken, waarbij een neuroloog wordt bezocht.

Behandeling van amblyopie

Bij amblyopie zijn de resultaten van de therapie direct afhankelijk van het tijdstip van behandeling van de patiënt tot de arts en de geschiktheid van de voorgeschreven cursus. Tot 7 jaar oud is correctie van amblyopie behoorlijk succesvol, terwijl na 10-12 jaar de ziekte erg moeilijk te corrigeren is.

Allereerst is de zoektocht naar de oorzaak van amblyopie en de eliminatie ervan vereist. Bijvoorbeeld bij detectie van ontbering amblyopie moet een cataract of ptotic eeuw correctie chirurgische technieken, de toepassing van intensieve therapie opneembaar glasvochtbloeding of de excisie verwijderd. Wanneer scheelziensoperatie amblyopie aanbevolen chirurgische verwijdering van scheelzien.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met refractief of anisometropic amblyopie de behandeling omvat hoofdzakelijk niet-chirurgische werkwijzen. Zorg ervoor dat u de gezichtsscherpte corrigeert met contactlenzen, brillen, speciale nachtlenzen.

Vervolgens wordt, indien mogelijk, lasercorrectie van de ziekte uitgevoerd. Daarna, na 19-21 dagen, wordt een cursus-gebaseerde pleoptotische behandeling gebruikt. Het doel ervan is om beide ogen gelijk te laten rollen, dat wil zeggen activering van het aangetaste orgaan van het gezichtsvermogen. Voor dit doel zijn de pleoptics passief, actief.

Passieve pleoptica zijn het lijmen van het functionele oog of occlusie. Parallelle stimulatie van de mazen van het zieke oog wordt uitgevoerd door middel van elektrische pulsen, lichtstralen, verschillende computersimulators.

Een goed effect in amblyopie wordt gegeven door methoden zoals laserstralen, vibratie en magnetische stimulatie, acupunctuur. Het is noodzakelijk om de behandeling tot 4 keer per jaar te herhalen.

Bij kleuters wordt amblyopietherapie uitgevoerd met een speciale methode - penitisatie. Het bestaat uit een speciale aantasting van de visuele functie van het actieve oog door hypercorrectie of lokale toepassing van atropine.

Wanneer het zicht in het dominante orgel van het zicht valt, verbetert het in het amblyopische oog daarentegen. Goede resultaten worden ook verkregen door fysiotherapie van amblyopie, waaronder elektroforese met medicijnen.

Aan het einde van de eerste therapeutische fase wordt een herstellende behandeling voor het tweede oog of orthoptische therapie voorgeschreven. Een dergelijke fase zou de vorige moeten veranderen, zodra de gezichtsscherpte van het kind ten minste 0,4 eenheden bedraagt. Tegelijkertijd moet zijn leeftijd niet minder dan 4 jaar zijn.

Gebruikte machine-sinoptofor: kijken door de oculairs, de patiënt visualiseert verschillende stukken van foto's en kaarten ze tot een samenhangend geheel.

Na het bereiken van ongeveer hetzelfde zicht met beide ogen, wordt de behandeling gestopt. In de therapie van hysterische amblyopie worden psychotrope en sedatieve medicatie gebruikt en psychologische consulten.

Prognose en preventie

De prognose houdt rechtstreeks verband met de periode waarin hulp wordt gezocht. Als pathologie correctie op tijd gestart, de resultaten zijn meer effectief. Indien de behandeling uit tot 7 jaar wordt uitgevoerd, de resultaten zijn meestal zeer hoog te zijn, en de visie is volledig gerestaureerd.

Bij volwassenen is de val van het gezichtsvermogen helaas onomkeerbaar.

Om te voorkomen dat amblyopie regelmatig wordt gecontroleerd bij een oogarts, bij kinderen - vanaf 1 maand. Het is ook noodzakelijk om op tijd fouten zoals ptosis, staar, scheelzien, enz. Te elimineren.

Amblyopie (lui oog)

Amblyopie of 'lui oog' is een aandoening waarbij een van de twee ogen bijna (of helemaal niet) bij het zichtproces betrokken is. Meestal komt amblyopie voor in de kindertijd.

Dit gebeurt wanneer de hersenen kind van de visuele informatiestroom van één oog scherp begrensd, of van rechts en het linkeroog ontvangt ook verschillende beelden die de hersenen niet kan worden gecombineerd tot één driedimensionaal beeld, dat wil zeggen, visie is niet verrekijker, ruimtelijk.

Als gevolg hiervan wordt de verbetering van neuronen in de visuele cortex van de hersenen tijdens de ontwikkeling van de visuele analysator geremd als gevolg van functionele onbalans. Het beter ziende oog wordt de leider, en het werk van het slechter ziende oog wordt onderdrukt vanwege volledige of onvoldoende deelname aan het zichtproces, waardoor dit oog in de loop van de tijd met de tijd kan afwijken, en strabismus zich ontwikkelt.

Oorzaken van amblyopie

De reden kan bestaan ​​in amblyopie afremmen van de visuele cortex in de hersenen als gevolg van het grote (meer dan 3,0 D) verschil in refractieve vermogen van het rechter- en linkeroog optische media of ongecorrigeerde bijziendheid, verziendheid en astigmatisme hoog, waardoor de vage beelden op het netvlies (of refractie anisometropic amblyopie).

De reden ontneming of amblyopie van onbekende oorsprong is de afwezigheid van licht toegang tot het netvlies (aangeboren of vroeg verkregen onscherpe optische oog media voor cataract, staar cornea grote veranderingen in het glasvocht, alsmede retinopathie van prematuriteit en ptosis (ptosis) van het bovenste ooglid, wat leidt tot een functioneel inactiviteit van het oog en vertraagde ontwikkeling van de visuele analysator.

Onder invloed van psychogene stimulus, tegen de achtergrond van hysterie kan hysterische amblyopie (psychogene blindheid), gekenmerkt door een plotselinge afname van gezichtsscherpte te ontwikkelen, gewoonlijk reversibel, kan worden gevolgd door een concentrische contractie van het gezichtsveld, vaak in combinatie met andere functionele aandoeningen van de visuele analyse (schending van kleurenzien, gebied vernauwing visie, fotofobie, etc.).

Aandoeningen van binoculair zien in strabismus en nystagmus (onwillekeurige ritmische oscillerende bewegingen van de ogen) kan scheelziensoperatie amblyopie, wat te wijten is aan de remming constante functie van het centrale loensen ogen veroorzaken.

Symptomen van amblyopie

De visuele analysator van een persoon is volledig ontwikkeld met 9-11 jaar. Voorafgaand aan deze leeftijd past het optische systeem van de kinderen zich aan aan gezichtsstoornissen door het visuele beeld dat wordt verkregen door het aangetaste oog te onderdrukken. Het kind weet niet dat iemand iets anders kan zien en ziet alles als een norm.

Daarom is het misbruik van oordelen naar het gebrek aan stabiele fixatie van staren naar heldere objecten of verstoring van de oriëntatie in een onbekende kamer, een afwijking aan de zijkant of sluiten van een oog tijdens het lezen, als we kijken naar een object van belang, evenals de ontwikkeling van strabismus.

Volwassenen (meestal met hysterische amblyopie) nemen nota van een plotselinge verslechtering van het centrale en perifere gezichtsvermogen die ontstond na emotionele beroering, die enkele uren, dagen of maanden aanhoudt.

De diagnose amblyopie wordt pas gesteld na de uitsluiting van alle organische aandoeningen die de gezichtsscherpte kunnen verminderen.

Het beloop van amblyopie is chronisch, bij afwezigheid van vroege diagnose en pathogenetisch georiënteerde therapie ontwikkelt zich een aanhoudende, ongeneeslijke afname van de gezichtsscherpte, van lichte tot lichte sensatie.

Verbetering van het spontane zicht wordt niet waargenomen, behalve voor individuele gevallen van hysterische amblyopie bij volwassenen, waarvan de behandeling bestaat uit sedatie en psychotherapie.

Behandeling van amblyopie

Behandeling van infantiele amblyopie (pleoptics) is conservatief en begint met de correctie van de oorzaak die deze pathologie veroorzaakte. Het wordt uitgevoerd tegen een achtergrond van correct geselecteerde brekingscorrectie met behulp van geschikte brillen en contactlenzen.

Punten moeten constant worden gedragen onder de systematische controle van de gezichtsscherpte (1 keer in 2-3 maanden). Kinderen jonger dan een jaar mogen geen bril dragen, dus contactlenzen zijn de meest optimale vorm van correctie.

Een van de traditionele en de fundamentele methoden voor de behandeling van amblyopie is occlusie - buiten de gezonde oog van de daad van visie. Daartoe de speciale plastic okklyudory bevestigd aan het brilmontuur.

In combinatie met occlusie gebruikte methoden licht netvlies stimulatie (irritatie fovea macula wit of monochromatisch licht flitslamp, ongericht bundel helium-neon laser, klassen speciaal geselecteerde spelletjes - mozaïek blokjes, schilderen), elektrische stimulatie van de oogzenuw amblyopic oog en anderen.

In sommige gevallen begint de behandeling met chirurgische behandeling.

Met obscuratieve amblyopie elimineert dit de ptosis van het bovenste ooglid of elimineert opacificatie van optische media (keratoplastiek, cataract-extractie).

Wanneer scheelziensoperatie amblyopie werken korrektsiiyu werkstand van de oogbol in strabismus en nystagmus (om de amplitude te reduceren) (om het juiste evenwicht tussen spier oculomotor spieren te herstellen).

De operatie zelf lost het probleem van amblyopie echter niet op, daarom moet het worden gecombineerd met een conservatieve behandeling.

Een kind met amblyopie zou 3-4 kuren van pleoptotische behandeling per jaar moeten krijgen. Als de behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd of als het kind geen bril draagt ​​en de occlusie niet permanent is, kan de bereikte gezichtsscherpte aanzienlijk worden verminderd.

Google+ Linkedin Pinterest