Phage-retina

Fluorescerende angiografie van het netvlies is een van de methoden die het mogelijk maakt om de toestand van de onderkant van de oogbol te onderzoeken. De procedure wordt indien nodig toegepast om de toestand van het vasculaire systeem van het reticulaire gebied te visualiseren. Op basis van deze studie kunt u de huidige positie van het vaatbed van het netvlies en de circulatie bepalen.

Alvorens een foto van het vasculaire systeem te maken, introduceert de specialist die de operatie uitvoert de patiënt een speciale substantie: natriumfluoresceïne. Het doel van deze procedure is om pathologieën te identificeren die geassocieerd zijn met een verminderde bloedcirculatie in de mesh omhulling, evenals verschillende ziekten van de visuele organen.

Fluorescentieangiografie van de oogfundus is een oftalmologische methode voor de studie van het netwerk van bloedvaten en haarvaten van het netvlies

Beschrijving van de methode

Deze studie vereist de volgende hulpmiddelen en componenten:

  • Zeer nauwkeurige camera, waarmee u hoogwaardige beelden van de onderkant van de oogbol kunt maken;
  • Dalingen voor de ogen, die de pupil verwijden;
  • spuiten, naalden, alcoholdoekjes;
  • speciale oplossingen die fluoresceïne bevatten;
  • verbandmiddelen;
  • trays;
  • kit voor reanimatie.

Nadat alle benodigde gereedschappen en componenten zijn voorbereid, zit de patiënt in een speciale stoel. De arts graaft in de ogen van de patiënt druppels die het effect hebben van het verwijden van het pictogram. Om het gewenste effect te bereiken, kan het nodig zijn om de ogen herhaaldelijk in te druppelen.

Het is erg belangrijk dat de patiënt comfortabele kleding draagt ​​die niet in de nek knelt. Nadat de druppels werken en de pupil maximaal is uitgezet, moet de patiënt zijn gezicht tegen een speciale ondersteuning leunen. Focussen op bepaalde onderwerpen is niet nodig. Het is noodzakelijk om met een ontspannen blik recht in de camera te kijken.

Alvorens de kleurstof in te gaan, voert de arts een punctie (punctie) van de ellepijpader uit. Voordat het medicijn wordt toegediend, moet de arts een aantal testopnames maken. Op dit moment moet de hand van de patiënt zich in de uitgeklapte toestand bevinden.

De arts moet waarschuwen dat de werkzame stof snel genoeg wordt geïnjecteerd. Tijdens de introductie van de oplossing is het zeer belangrijk om de immobiliteit te behouden en het oog precies in de kamer te richten. Wanneer de kleurstof wordt geïnjecteerd, ervaren veel van de patiënten een gevoel van misselijkheid en warmte door het hele lichaam. De specialist moet de toestand van de patiënt nauwlettend volgen, omdat er een mogelijkheid is om een ​​allergische reactie te ontwikkelen. Van dergelijke reacties worden vaak verspreid:

  • toevallen van braken;
  • het uiterlijk van een smaak van metaal in de mond;
  • aanvallen van duizeligheid en verlies van bewustzijn;
  • speekselvloed en niezen;
  • het uiterlijk van urticaria;
  • zeer zelden de ontwikkeling van anafylactische shock waargenomen.

Wanneer de kleurstof heeft gehandeld, beginnen de basismanipulaties. De camera die in de enquête is gebruikt, heeft de mogelijkheid om 1 momentopname per seconde te maken. Voor een diagnose van verschillende ziekten heeft een specialist ongeveer dertig shots.

Nadat de procedure is voltooid, verwijdert de arts de naald uit de ader van de patiënt. Op de injectieplaats wordt een speciaal verband aangebracht. Na de procedure moet u mogelijk een uitgestelde opname maken. Hiervoor geeft de arts de patiënt een half uur rust en voert dan tien extra opnamen uit. Het is erg belangrijk om foto's te nemen binnen een uur na toediening van het medicijn, anders stopt het.

Een van de belangrijke nuances van deze studie is dat na de toediening van het medicijn de kleur van de huid en urine kan veranderen. Deze effecten kunnen binnen drie dagen na de injectie worden waargenomen. Specialisten zijn verplicht om eraan te herinneren dat het noodzakelijk is om tijdens deze periode zoveel mogelijk vloeistof te gebruiken.

Na de ingreep kunnen symptomen van visusafwijking worden waargenomen. Dit effect duurt ongeveer twaalf uur. In deze periode moet je alle visuele belasting opgeven en een zonnebril dragen.

Met behulp van foto- of videobewaking kan een arts onderzoeken hoe fluoresceïne door de vaten passeert

Vaak zijn er na de procedure bijwerkingen. Ze komen tot uitdrukking in de vorm van aanvallen van braken en duizeligheid. Met de latente vorm van allergische reacties zijn ernstige complicaties mogelijk. Om anafylactische shock te voorkomen, is een reanimatiekit nodig. De arts wijst op het optreden van eventuele bijwerkingen in het medisch dossier van de patiënt.

Het is erg belangrijk dat de naald correct is geplaatst. Wanneer de kleurstof de huid binnendringt, kan de patiënt ernstige pijnaanvallen krijgen.

Resultaten van de studie

Normaal beeld

Het medicijn, geïnjecteerd in de ader van de patiënt, bereikt de mesh-schil van de oogbal in seconden. Nadat de afzonderlijke segmenten van het vasculaire systeem met het medicijn zijn gevuld, verkrijgt het reticulaire membraan de noodzakelijke vorm. In de volgende fase komt de stof in de ader. Als het wordt gevuld, begint het te circuleren in het veneuze systeem. Na een uur na de toediening van het medicijn verlaat het de maasschaal. In het normale beeld van de studie vindt de stroom van kleurstoffen uit het vasculaire systeem niet plaats.

Afwijkingen van de norm

Angiografie van het netvlies is een procedure met een verhoogde complexiteit die moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist. Alleen een oogarts met een grote hoeveelheid kennis is in staat om afwijkingen en de ontwikkeling van pathologieën in de vroegste stadia te identificeren. Reeds in de beginfase van het onderzoek kunnen verschillende ziekten van de visuele organen worden geïdentificeerd. Circulatie van de kleurstof langs de slagaders, veneuze en vasculaire systeem moet gelijkmatig gebeuren. Het proces vertragen of stoppen kan wijzen op een ernstige ziekte.

In het geval dat een patiënt wordt gediagnosticeerd hypertensieve retinopathie, retinale angiografie oogbol, zal helpen om gebieden die de structuur veranderd te identificeren en te lokaliseren gebieden met pathologische veranderingen. In aanwezigheid van tumoren en neoplasmata is het beeld dubbelzinnig en is de volledigheid ervan afhankelijk van vele factoren.

Er is een vrij breed scala aan contra-indicaties voor het uitvoeren van fluorescente angiografie

Factoren die van invloed zijn op de uitkomst van de PHAG-procedure

Heel vaak zijn er bepaalde factoren die de procedure negatief beïnvloeden. Dergelijke factoren zijn onder meer:

  • onvolledige dilatatie van de pupil;
  • aanwezigheid van cataract;
  • troebele toestand van het optische medium van het visuele orgaan;
  • het onvermogen van de patiënt om het gezichtsvermogen te beheersen.

Deze studie moet worden uitgevoerd door een specialist met uitgebreide ervaring in dergelijke procedures. De medische instelling moet zijn uitgerust met alle benodigde apparatuur. Correct uitgevoerde onderzoeken zijn in staat om veel ziekten te onthullen in de beginfase van ontwikkeling en het betekent dat de meeste voorspellingen voor hun behandeling veilig zijn.

Fluorescerende retinale angiografie: indicaties, procedure, resultaten van het onderzoek

Fluorescerende retinale angiografie Is een zeer informatieve moderne studie van de fundus, die het mogelijk maakt om zelfs de kleinste vaten van het netvlies in detail te bestuderen. Bij sommige ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen speelt deze onderzoeksmethode een belangrijke rol, zowel voor het onthullen van pathologie als voor het kiezen van de optimale behandelingstactiek.

De essentie van de methode

De essentie van fluoresceïne angiografie is het fotograferen van het netvlies tijdens de toediening van de oplossing in de bloedsomloop van de patiënt onder invloed van een zekere lengte licht veroorzaakt luminescentie (fluorescentie) vaartuigen, detecteren zelfs de kleinste fouten. Als u het oog fundus te fotograferen zonder injectie in de bloedbaan contrastmiddel, alle kenmerken van dit gebied van het oog om te zien de bloedbaan zou onmogelijk zijn, dus in veel pathologieën dergelijk onderzoek simpelweg niet waardevolle informatie voor de arts te geven.

getuigenis

Voor het passeren van fluorescerende angiografie van het netvlies is wenselijk in de volgende pathologische omstandigheden:

  • Diabetes mellitus. Met deze ziekte worden kleine bloedvaten altijd aangetast, ook op de fundus. Deze sluwe diabetes houdt echter niet op. Veranderingen in het netvlies kunnen lange tijd onopgemerkt blijven door de optometrist of de patiënt. En alleen fluorescente angiografie maakt een vroege diagnose van diabetische retinopathie mogelijk.
  • Tumoren van de choroidea van het orgel van het gezichtsvermogen. Deze studie is noodzakelijk voor de differentiële diagnose van maligne en goedaardige neoplasmata.
  • Vermoeden van verminderde bloedtoevoer naar het netvlies met trombose haar schepen.
  • Centrale sereuze chorioretinitis - Oedeem van het netvliescentrum van onbekende etiologie

Beschrijving van de procedure

Om foto's van het netvlies te maken, is de patiënt doordrongen van het oog Druppels die de pupil verwijden. Hiermee begint de onderzoeksprocedure. De dilatatie van de pupil duurt meestal 10 tot 30 minuten, omdat de arts er niet altijd in slaagt om het gewenste resultaat in één keer te bereiken.

Wanneer pupillen worden groter voldoende zitplaatsen optometrist patiënt in een stoel tegenover de camera, die enkele test foto's van de fundus maakt. Vervolgens, in de ader op de onderarm van de geënquêteerde, fixeert de assistent-arts de naald en injecteert snel het contrastmiddel. Zodra de hele kleurstof in de bloedbaan komt, begint de fotografie. De foto's worden gemaakt met een interval van 1 seconde, gemiddeld moeten dergelijke opnamen 20-30 zijn.

De taak van het onderwerp op het moment van fotograferen: niet knipperen als de arts daarom vraagt, niet bewegen en zo kalm mogelijk zijn. Na de hoofdfotoshoot krijgt de patiënt 20 minuten de tijd om opnieuw foto's te maken.

Bijwerkingen van de procedure

Fluorescentie-angiografie kan geen prettige procedure worden genoemd. Het gaat om wat ongemak en waarschijnlijkheid (gelukkig laag) ontwikkeling van verschillende bijwerkingen, voornamelijk verband met de invoering van een kleurstof in de bloedstroom.

Allereerst kan de patiënt een intolerantie hebben voor het contrastmiddel, dat tijdens de procedure zal worden gemanifesteerd door de volgende symptomen:

  • Je voelt je warm.
  • Misselijkheid.
  • Duizeligheid.
  • Verhoogde speekselvloed of, omgekeerd, een sterke droge mond.
  • Braken.
  • Verlies van bewustzijn.
  • Niezen.

Na de studie kunnen er ook tekenen zijn van een allergie voor contrast: urticaria, paresthesie van de tong en meer ernstige allergische manifestaties.

Bovendien kunnen patiënten na fluorescerende angiografie merken wazig zien, wat meestal 12-24 uur duurt. Gedurende deze periode is het raadzaam niet in een auto te rijden en niet in de zon te zijn. Ook twee dagen kunnen twee urine bevlekken. Om het lichaam te helpen chemische stoffen beter uit het lichaam te verwijderen, is het raadzaam om meer vloeistof te drinken.

Contra

Fluorescentieangiografie wordt niet uitgevoerd als een persoon dat wel heeft ernstige schendingen van de nieren. Dit orgaan die met de belangrijke functie van uitscheiding van contrastmedium, dus als er een aandoening, kan blijven hangen in het lichaam blijven en dus een toxisch effect.

Het tweede belangrijke punt: je kunt geen fluorescente angiografie doen als de patiënt dat wel heeft gedaan intolerantie voor contrast drug of soortgelijke medicatie. In de meeste gevallen gebruiken artsen fluoresceïne-natriumzout.

Ten slotte doen zich enkele beperkingen voor de betreffende studie voor als de patiënt de diagnose heeft staar (vertroebeling van de optische media van het oog leidt tot een verslechtering van de kwaliteit van de foto's), als er geen volledige uitzetting van de pupillen is of als een persoon niet stil en wijd open zijn ogen kan zitten.

Resultaten van de studie

Normaal vult de kleurstof de capillairen van het netvlies 13-15 seconden na het inbrengen in de ader. Na deze tijd, in de foto moet goed worden gevisualiseerd vasculaire net (expert kan niet alleen genieten van het grote geheel, maar ook om angiometriyu), en het contrast mag niet verder gaan dan het schip. Na 30-60 minuten wordt fluorescentie in het netvlies niet gedetecteerd bij gezonde mensen.

In pathologische omstandigheden veranderen de vaten van de fundus van vorm - worden kronkelig, versmald of verwijd. Aneurysma's - zakachtige expansies van de bloedvaten - zijn bekend. Contraststof gaat verder dan het vaatbed en vormt lichtvlekken op het netvlies. Verschijnen collaterals - nieuwe vaten die zorgen voor bloedstroming rond de pathologisch veranderde gebieden.

Als je goed kijkt naar de netvliesafbeeldingen die op verschillende tijdstippen zijn gemaakt, kunnen er nog veel andere veranderingen optreden. Dat is het Interpretatie van de resultaten van fundus angiografie is een taak heel moeilijk, echter, indien het de bevoegde gekwalificeerde arts, de verkregen kan zeer nuttig zijn voor een oogarts en in termen van diagnose en bij het identificeren van de oorzaken van slechtziendheid zijn informatie voldoet, en in termen van selectie van de optimale methode van de behandeling van een patiënt.

Zubkova Olga Sergeevna, medisch recensent, epidemioloog

1.166 weergaven, totaal 1 keer bekeken vandaag

Fluorescerende retinale angiografie

Onder de fluorescerende fundus angiografie (afgekort - FAG) omvatten onderzoekstechniek die wordt gebruikt voor oogheelkunde de stand van de capillairen en bloedvaten in de retina, choroïde of anterior onderzoeken. Gebruik hiervoor het contrast van fluoresceïne, dat in de vaten van het oog doordringt. Hierna volgt de arts de verdeling van het contrast via video of fotografie. Dankzij deze methode om patiënten te onderzoeken, kunt u veel informatie krijgen over de bloedvaten van de oogbol. Fluorescentieangiografie wordt sinds 1961 in de klinische praktijk gebruikt. Op dat moment werd deze methode een echte ontdekking en doorbraak in de diagnose van vasculaire veranderingen in de oogheelkunde.

Diagnostische mogelijkheden van retinale angiografie

Opdat fluorescente angiografie voldoende informatief zou zijn, zou alleen een ervaren arts het resultaat moeten ontcijferen, dat precies weet hoe deze of gene pathologie op het schieten ziet.

Fluorescentie-angiografie van het reticulaire membraan helpt bij de diagnose van de volgende pathologieën van het vasculaire systeem van het oog:

  • Aanwezigheid van microaneurysma's;
  • Oedeem of ontsteking in het netvlies;
  • neovascularisatie;
  • hemangioom;
  • aneurysma;
  • De occlusie van de slagader of ader, waartegen soms rekanalisatie wordt gevormd of collaterals worden gevormd.
  • Diagnose van een tumor is mogelijk, maar in dit geval is histologisch onderzoek belangrijker.
  • Tekenen van hypertensieve retinopathie, die gepaard gaat met de vorming van microaneurysma's in die gebieden die onvoldoende bloedtoevoer naar de haarvaten doormaken.

getuigenis

Voor het uitvoeren van fluorescente angiografie is een van de volgende indicaties voldoende:

  • Diagnostisch zoeken of verduidelijking van de beschikbare diagnose in de pathologie van de fundus.
  • Identificatie van indicaties voor de benoeming van lasercoagulatie van het netvlies.
  • Bepaling van de exacte locatie van de anomalie en de mate van zijn prevalentie.
  • Beheersing van de effectiviteit van de behandeling.
  • Beoordeling van de dynamiek van de ziekte.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Vanwege het feit dat de techniek voor fluorescente angiografie relatief invasief is, heeft deze een aantal contra-indicaties en kan deze zelfs leiden tot de ontwikkeling van ongewenste fenomenen.

Onder de contra-indicaties voor de implementatie van fluorescente angiografie van het reticulaire membraan zijn:

  • Het verminderen van de transparantie van de kernmedia van de oogbol.
  • Symptomen van glaucoma of artefacty, waardoor de pupil niet volledig kan worden uitgebreid, omdat volledige mydriasis een noodzakelijke voorwaarde is voor hoge informatie-inhoud van de studie.
  • Problemen met het excretiesysteem, met nieren, veneuze ontsteking (tromboflebitis) of bronchiale astma.
  • Met ischemische gebeurtenissen in de anamnese. Stroke (ischemische of hemorrhagische aard) sluit de benoeming van angiografie uit. Na een eerder hartinfarct kan het onderzoek niet eerder dan een jaar later worden uitgevoerd.
  • Vorige allergische reacties op verschillende medicinale stoffen, met name radiocontrastmiddelen, antibiotica en geneesmiddelen die worden gebruikt om de pupil te verwijden.
  • Meestal wordt geen fluorescerende angiografie uitgevoerd voor kinderen jonger dan 14-15 jaar of voor oudere patiënten ouder dan 65 jaar.
  • De aanwezigheid van een episyndroom en actieve psychische aandoeningen is ook een contra-indicatie.
  • Als na de bevalling de moeder de baby voedt, is het 2-3 dagen nodig om de natuurlijke voeding te onderbreken. Wanneer zwangerschap wordt uitgevoerd, is fluorescerende angiografie van het netvlies niet verboden.

Na het uitvoeren van een diagnose met behulp van de methode met fluorescente angiografie, kan de patiënt ongewenste gevolgen hebben:

  • Misselijkheid, die optreedt in 5% van de gevallen.
  • Duizeligheid en zwakte.
  • Braken die optreedt bij 1% van de patiënten.
  • Niezen.
  • Jeuk jeuk.
  • Paresthesie van de tong.
  • Urticaria uitslag.

Soms ontwikkelen zich bij het uitvoeren van fluorescerende angiografie zeer ernstige gevolgen. Er kunnen bijvoorbeeld gevaarlijke allergische manifestaties optreden, waaronder ademstilstand, anafylactische shock, bronchospasmen en larynxoedeem. Ook zijn schendingen van het cardiovasculaire systeem niet ongewoon.

In verband met mogelijke complicaties is het noodzakelijk om angiografie uit te voeren in een speciale ruimte die is uitgerust met de nodige reanimatieapparatuur. Om een ​​anafylactische shock te stoppen, moet u glucocorticosteroïden, adrenaline, antihistaminica gebruiken.

Om fluorescente angiografie kwalitatief uit te voeren, hebt u training nodig, zowel de arts zelf als het verplegend personeel (fotolaborator, verpleegkundige).

Opgemerkt moet worden dat er beschrijvingen zijn van fatale complicaties bij de uitvoering van fluorescente angiografie. Deze gevallen zijn echter uiterst zeldzaam, dus in het algemeen kan deze methode van diagnose veilig worden genoemd. Om negatieve gevolgen te voorkomen als reactie op de introductie van fluoresceïne, moeten risicopatiënten voorafgaand aan intradermaal gebruik contrast vertonen.

Helaas is er geen alternatieve diagnostische procedure waarmee een vergelijkbare hoeveelheid informatie kan worden ontvangen.

Fluorescentie angiografie techniek

De hele procedure duurt ongeveer dertig minuten. Voordat de fluorescente angiografie wordt gestart, neemt de arts geïnformeerde toestemming voor de diagnose van de bloedvaten van het oog, aangezien de manipulatie invasief is. Het is ook erg belangrijk om de aanwezigheid van contra-indicaties bij de patiënt te bepalen.

Tijdens het onderzoek zit de patiënt tegenover de camera. In de conjunctivale zak wordt een oplossing toegevoegd om de dilatatie van de pupil te maximaliseren. Hierna plaatst de patiënt zijn kin op een speciale aflevering. Het voorhoofd rust dan tegen de dwarsbalk en de kaak moet gesloten zijn, het naar voren gerichte zicht. Het is belangrijk om te ontspannen, zodat je ademhaling rustig en gelijkmatig wordt. De patiënt wordt gevraagd niet te knipperen.

Na de voorbereidende stadia gaat de verpleegster een contrastmiddel binnen in de ader van de patiënt, terwijl de arts verschillende controleschoten uitvoert. Om ervoor te zorgen dat de beelden van goede kwaliteit zijn, moet de patiënt tijdens de hele manipulatie stil blijven zitten.

Tijdens het fotograferen van de perifere delen van het oog, vraagt ​​de arts de examinandus zijn blik naar de juiste kant te verschuiven.

Soms, in reactie op de introductie van contrast in het vaatbed, treden warmte en misselijkheid op. Deze symptomen zijn tijdelijk en niet gevaarlijk. Als er een meer ernstige manifestatie van de ongewenste contrast effecten op het lichaam (braken, metaalachtige smaak in de mond, duizeligheid, urticaria, shock), moeten we onmiddellijk actie ondernemen om deze symptomen, met inbegrip van reanimatie (indien nodig) te elimineren.

Tegen de achtergrond van de introductie van een contrastmiddel in de ader, maakt de arts een serie foto's van 25-30 beelden. De gemiddelde frequentie van afbeeldingen is 1 per seconde. Na het einde van het medicijn, verwijdert de verpleegster de naald en oefent een drukverband op de ader uit.

Als de arts details moet verduidelijken, kunt u de opnamen 20 minuten na de introductie van het contrast herhalen wanneer de patiënt rust. Echter, 60 minuten na de introductie van contrastfotografie klopt dit niet, omdat de studie niet informatief zal zijn.

Als reactie op de introductie van fluoresceïne gedurende twee dagen na angiografie, kan de kleur van urine en huid bij de patiënt veranderen. Deze symptomen gaan over na volledige eliminatie van contrast. Om dit proces te versnellen, kunt u meer vloeistof drinken. Soms in de eerste 12 uur na angiografie, heeft de patiënt zichtproblemen, hij kan niet focussen op dichtbij gelegen objecten. In dit opzicht is het wenselijk om de belasting van het gezichtsvermogen tijdens deze periode te verminderen. Ook moet je je ogen beschermen tegen fel licht, omdat de vergrote pupil het oog niet tegen zonlicht kan beschermen.

Lage informatieve test kan worden verbonden met verslechterde transparantie oog basismultimediafunctionaliteit bij bepaalde ziekten (karatakta gedeeltelijke hemophthalmia, corneale troebeling, drijver) en met onvoldoende mydriasis.

voordelen van de werkwijze

Een belangrijk voordeel van de fluorescente angiografietechniek is de zeer hoge gevoeligheid. Tegelijkertijd worden de vaten geanalyseerd, inclusief de kleinste haarvaten van het netvlies. Ook worden veranderingen in het pigmentepitheel en de optische zenuwschijf onthuld en kan choroïdale neovascularisatie worden waargenomen.

Alle informatie die de arts tijdens de procedure ontving, helpt bij het diagnosticeren van inflammatoire, dystrofische veranderingen die optreden in verschillende structuren van de oogbol. U kunt ook een aanname doen over de mogelijke oorzaak van pathologie.

Kosten en beschikbaarheid van fluorescente angiografie

Ondanks het feit dat het vrij eenvoudig is om fluorescerende angiografie uit te voeren, kan alleen een ervaren arts de resultaten correct ontcijferen. Veel klinieken en oftalmologische centra bieden aan om deze wijze van onderzoek uit te voeren, het is belangrijk dat hooggekwalificeerde specialisten daar werken. Ook moet men letten op de tijd waarin dit of dat centrum in dit gebied werkt. De kosten van fluorescente retinale angiografie kunnen uiteenlopen van twee tot vijfduizend roebel.

Retinale angiografie

Onze ogen worden voortdurend blootgesteld aan de schadelijke effecten van de externe omgeving, dus een regelmatig bezoek aan de oogarts is een garantie voor een goed gezichtsvermogen.

Gedurende vele jaren was het bezoek aan de arts beperkt tot het meten van de gezichtsscherpte met behulp van tafels en oogonderzoek met een oftalmoscoop in een donkere kamer door pupillen die waren uitgezet met druppeltjes. Met betrekking tot het oog is de nauwkeurigheid van de diagnose erg belangrijk.

Tegenwoordig hebben artsen die gespecialiseerd zijn in ziekten van het netvlies de gelegenheid om uit een verscheidenheid aan methoden te kiezen voor het verkrijgen van afbeeldingen. Eén zo'n methode is fluorescerende angiografie.

inhoud:

Wat is de fluorescente retinale angiografie

Fluorescentie-angiografie van het netvlies (FAG) is een objectieve methode om de toestand van de retinale vaten en het vaatvlies van het oog te beoordelen met een contrastmiddel dat intraveneus wordt toegediend zonder gebruik van röntgenstralen.

De volgende apparatuur is vereist voor de procedure:

  • Een funduscamera (een optisch apparaat voor het verkrijgen van foto-afbeeldingen van de fundus) met een automatisch filmtrekmechanisme of een digitale camera.
  • Een elektronische flitser met een excitatiefilter in de orde van 490 nm (blauwgroen spectrum).
  • Het opnamefilter heeft een grootte van 535 nm (groen-geel spectrum).

Tijdens het proces worden een reeks beelden van de fundus uitgevoerd om de integriteit van de vaatwand en de bloedstroom in alle vaten in chronologische volgorde te beoordelen. Om een ​​bepaald gebied van het netvlies te bestuderen, worden verschillende veldgroottes gebruikt, afhankelijk van de funduscamera.

Deze methode is relatief nieuw, maar is al bekend om zijn informativiteit en veiligheid.

Variëteiten van fluorescente angiografie

Er zijn twee opties voor manipulatie: met een 10% -oplossing van natriumfluoresceïne of indocyanine groen. Deze twee geneesmiddelen verschillen in hun spectrale kenmerken en vermogen om te binden aan bloedeiwitten.

Angiografie met behulp van indocyanine groen is gevoeliger voor het bepalen van zones van bloedingen, gebieden van pigmentatie en exsudatie (lekkage van bloedplasma door de vaatwand). Bovendien wordt indocyanine door patiënten beter verdragen, omdat het geen misselijkheid en braken veroorzaakt.

Om een ​​driedimensionaal beeld van de fundus te verkrijgen, kan stereogiografie worden gebruikt. Dit type klassieke fluorescente retinale angiografie omvat het gebruik van gepaarde beelden genomen onder verschillende hoeken en geanalyseerd met behulp van een speciale techniek. Deze methode is vooral nuttig voor het detecteren van de proliferatie van de optische zenuwschijf, het bepalen van de bron van de bloeding (retina of choroidea van het oog), wat onmogelijk is met klassieke angiografie.

Indicaties voor fluorescentieangiografie

Deze methode impliceert de studie van de functie van de bloedvaten van de fundus, daarom zijn de indicaties ervoor als volgt:

  • Centrale sereuze chorioretinitis is een ontsteking van het netvlies en de choroidea van het oog.
  • Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie - schade aan cellen en intercellulaire ruimte in het centrale netvlies, meestal optredend bij mensen ouder dan 60 jaar en een volledig verlies van het gezichtsvermogen.
  • Macula-oedeem - oedeem van het centrale deel van het netvlies - een gele vlek die verantwoordelijk is voor centraal zicht.
  • Diabetische retinopathie - verminderd gezichtsvermogen bij patiënten met diabetes veroorzaakt door een verandering in de retinale vaten.
  • Oncologische aandoeningen van het oog.
  • Trombose van de centrale ader of slagader van het netvlies.

Ook wordt fluorescente angiografie gebruikt voor differentiële diagnose van ziekten en controle van de effectiviteit van de behandeling.

Contra-indicaties voor de studie

Zoals voor elke andere medische manipulatie, zijn er absolute en relatieve contra-indicaties voor retinale angiografie.

  • Allergische reactie op de toediening van een contrastmiddel (fluoresceïne of indocyanine).
  • Ernstige lever- en nierziekte met verminderde excretie.
  • Zwangerschap.
  • Geestelijke ziektes.
  • Ontvangst van preparaten van bètablokkers (Bisoprolol, Atenolol).
  • Hyperthyreoïdie (verhoogde schildklierhormoonfunctie).
  • Bronchiale astma in het stadium van decompensatie.

Belangrijk! Voordat u het onderzoek uitvoert, moet u de arts vertellen over alle geneesmiddelen die worden ingenomen

Hoe wordt fluorescente retinale angiografie uitgevoerd?

Dit onderzoek vereist geen voorafgaande voorbereiding van de patiënt.

De procedure is als volgt: de patiënt wordt in beide ogen met druppels overgoten om de pupil te verwijden. Nadat de maximale uitzetting is bereikt, zit de patiënt in een stoel tegenover de camera, met de vraag om de kin op de standaard te plaatsen en het voorhoofd tegen de lat te drukken. Controleren van knipperen en je adem inhouden is niet nodig. Maak enkele controlefoto's.

Vervolgens wordt 25-50 mg contrastmiddeloplossing in de ellepijpader geïnjecteerd. Na ongeveer 5-15 seconden komt het contrast in de bloedvaten van het netvlies terecht en binnen 5 minuten gebeurt dit van 20 tot 30 schoten, omdat het onderzoek in verschillende fasen plaatsvindt:

  1. Vroege fase: na introductie van contrast op de fundus, zijn choroidale slagaders, choriocapillaire laag en aders (10 seconden na toediening) duidelijk zichtbaar.
  2. Vroege arteriële fase: retinale slagaders worden gevisualiseerd (15-17 seconden).
  3. Vroege arterioveneuze fase: de marginale kleuring van retinale aderen komt voor (19 seconden).
  4. Medium arterioveneuze fase: de belangrijkste aderen van het netvlies zijn het meest zichtbaar (25-30 seconden).
  5. Late arterioveneuze fase: wanneer de kleurstof gelijkmatig wordt verdeeld tussen de slagaders en aders (30-35 seconden).
  6. Late fase: afname in fluorescentiemanifestaties. Duur - 5 minuten.

Voor de detectie van vertraagde doorbloeding en resultaten op de lange termijn - wordt gedaan zelfs na de foto 10, 20 en 30 minuten na de introductie van contrast.

Belangrijk! Na het inbrengen van druppels om de pupil te verwijden, kan wazig zicht tot 12 uur duren, dus wordt de patiënt niet aangeraden om in deze periode met de auto te rijden.

Voordelen van retinale angiografie

Laten we de mogelijkheden van klassieke oftalmoscopie en fluorescente retinale angiografie vergelijken:

Hoe vindt de voorbereiding en de procedure voor retinale angiografie plaats?

Fluorescerende retinale angiografie is een methode voor het onderzoeken van de fundus, het verbeteren van de visualisatie van het vaatmembraan en kleine retinale vaten, waardoor in het algemeen het netvlies van het oog en de circulatie van bloed daarin kunnen worden beoordeeld.

In deze studie produceert een speciale kamer na intraveneuze injectie van een contrastmedium - fluoresceïne natriumzout een hoogfrequent fotografisch onderzoek van de bloedvaten van de fundus.

Bij het uitvoeren van fluorescerende angiografie van de fundus, worden geel (fluorescerend) contrast en een speciale kamer gebruikt voor het uitvoeren van foto's, die vervolgens de bloedstroom door de vaten van het netvlies beoordelen.

Wanneer fluorescente angiografie wordt uitgevoerd, wordt het contrastmiddel in de ader van de arm geïnjecteerd. Nadat het op een vergelijkbare manier in het menselijk lichaam is geïntroduceerd, heeft dit contrast 15 seconden nodig om zich door het lichaam te verspreiden, samen met de bloedstroom. Wanneer het contrast de vaten van het oog nadert, worden verschillende foto's gemaakt, waarlangs de bepaling van de doorgankelijkheid van de vaten en de snelheid van de bloedstroom daarin al plaatsvindt.

Ook worden verschillende foto's genomen nadat het contrast in alle oogvaten is gepasseerd om te laten zien waar het contrastmiddel uit de vaten stroomt. Als deze stof uit de bloedvaten stroomt, wordt de vloeistof van het oog en weefsel bevlekt. Op de camera bevinden zich speciale filters die op de foto's gebieden kunnen zien die gekleurd zijn met een contrastmiddel. Fluorescentie kan worden vervangen door een contrast dat "groene indocyanine" wordt genoemd. Hierdoor kunnen artsen zien of de vaten onder het netvlies lekken en niet beschadigd zijn.

Vergeleken met andere angiogrammen wordt angiografie van het oog niet beschouwd als een röntgenstraalproces, dus er is geen stralingsblootstelling.

  1. Macula-oedeem.
  2. Diabetische retinopathie.
  3. Vasculaire pathologie van het netvlies.
  4. Dystrofieën van het netvlies van het oog van verschillende genesis.
  5. Eventuele veranderingen in de schijf van de oogzenuw.
  6. Oncologische aandoeningen van de ogen.
  7. Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling.
  1. Nierziekte, met verminderde excretiewerking.
  2. Allergie voor het medicijn fluoresceïne natrium.
  3. Zware pathologie van de lever met een schending van zijn functie.
  4. Ernstige geestesziekte (studie is onder narcose).
  5. Alcoholische of narcotische intoxicatie.
  6. Het verminderen van de transparantie van optische media (cataract, opaciteit van het glaslichaam).

Als een persoon contactlenzen draagt, moeten deze vóór de procedure worden verwijderd. Nadat de procedure is voltooid, hoeft u de contactlenzen niet langer dan vier uur lang in uw ogen te houden, omdat ze kunnen worden gekleurd met het contrastmiddel dat voor het angiogram wordt gebruikt.

Vóór de procedure is het verplicht om de arts te informeren als:

  • zodra er een allergie was voor röntgencontrast, jodium, fluoresceïne of druppels om de pupil te verwijden;
  • er was glaucoom, inclusief gesloten-hoekglaucoom. Sommige druppels die voor de ogen zijn bestemd, kunnen tijdens de uitvoering van de procedures worden verboden. Vóór de test mag de arts geen druppels gebruiken die de pupillen verwijden of in het algemeen op andere manieren veranderen;
  • een persoon neemt elk recept of medicijnen op recept;
  • er is een zwangerschap of een vrouw geeft borstvoeding. Veel artsen gebruiken deze test niet tijdens de zwangerschap, vooral in de eerste paar maanden van de zwangerschap en tijdens de borstvoeding.

Dit is belangrijk! Het is noodzakelijk om met de behandelend arts te praten over twijfel over de passage van deze studie, de risico's ervan, hoe deze zal worden geïmplementeerd en welke resultaten ermee kunnen worden geboekt.

Wat kan de studie van retinale angiografie beïnvloeden

Factoren waarmee rekening moet worden gehouden bij het interpreteren van de resultaten die hun nauwkeurigheid beïnvloeden, zijn onder meer:

  • onvolledige dilatatie van de pupil;
  • cataract;
  • het onvermogen om de ogen gedurende lange tijd open te houden gedurende de procedure.

Wat moet speciale verwijdering worden gedaan?

Dit is belangrijk! Veel artsen raden niet aan om een ​​dergelijke studie tijdens de zwangerschap uit te voeren, omdat het contrast in de moedermelk kan komen. U hoeft de baby gedurende twee dagen na het einde van de studie geen borstvoeding te geven. Op dit moment is het beter om de melk met een borstkolf uit te pompen en uit te gieten totdat de melk weer veilig is voor de baby. Tijdens deze periode kun je van tevoren wat melk verzamelen, maar het is beter om een ​​kunstmatige melkformule te bereiden.

Het contrast wordt gefilterd door een nierfilter en verlaat het lichaam met urine gedurende twee dagen. De urine kan oranje of lichtgeel van kleur zijn.

Fluorescine wordt ook tijdens het onderzoek gebruikt, waardoor de intraoculaire druk kan worden gemeten.

Voor de diagnose van oogziekten is het beter om het contrast "groene indocyanine" te gebruiken, dat ook in plaats van fluorescentie kan worden gebruikt. Hierdoor kunnen artsen bepalen of er bloedende pathologische bloedvaten zijn onder het netvlies van het oog.

Angiografie van het oog

15 seconden na de injectie in de ellepijp, bereikt fluoresceïne het netvlies. Na het vullen van de haarvaten van de choroidea begint het netvlies te fluoresceren en krijgt het een uniform gespikkeld uiterlijk. De kleurstof in de arteriële fase vult de slagaders volledig, en de arterioveneuze periode duurt van de volledige vulling van de haarvaten en slagaders totdat de substantie in de aderen wordt ontdekt.

De veneuze fase gaat van het begin van het legen van de slagaders naar de vulling van de aderen. Een minuut na de injectie, wanneer fluoresceïne niet wordt gedetecteerd in de retinale vaten, vindt de laatste recirculatiefase plaats.

Afwijkingen van de norm

De diverse en complexe gegevens van fluorescerende angiografie van het oog moeten worden geïnterpreteerd door een gekwalificeerde oogarts met ruime ervaring in de studie van de retinale pathologie. Bij het initiële interval van de vulfase worden microaneurysma's, neovascularisatie en arterioveneuze shunts gedetecteerd.

Door deze tekenen, zoals vertragen of gebrek aan bloedstroming door de slagaders, langzaam legen van aders of stenose, kan men arteriële occlusie onderzoeken. Veneuze occlusie komt tot uiting in de expansie van de bloedvaten. Met een langdurige occlusie, kan men de ontwikkeling van collaterals en rekanalisatie zien.

Met hypertensieve retinopathie worden gebieden met sinusvormige vaten gevonden die capillaire perfusie van het netvliesweefsel met de kleurstof missen. Rond de capillaire hemangiomen en aneurysma's kan er sprake zijn van vlekken op de kleurstof en ophopingen van geel exsudaat.

Het angiografische patroon van tumoren hangt af van de histologische structuur. De mate van fluorescentie van plaatsen van ontsteking of oedeem van het netvlies en fibreus weefsel kan variëren. Wanneer de nippel van de optische zenuw opzwelt, wordt het duidelijk dat de kleurstof in het gebied van de schijf stroomt.

Fluorescentieangiografie van de oogfundus

Ogen zijn een van de belangrijkste organen van de mens. Zelfs een gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk. Op dit moment is er een groot aantal hardware-oogonderzoeksmethoden die helpen bij de diagnose en behandeling van oogaandoeningen. Een dergelijke procedure is de fluorescentieangiografie van de fundus.

De essentie van de studie

Fluorescentie-angiografie (PHAG) - onderzoek van het onderste en het voorste segment van het oog met behulp van foto of video, om de kwaliteit van de bloedtoevoer naar het netvlies, het vasculaire membraan en de voorste kamer te bepalen met behulp van een kleurstof.

Tijdens het onderzoek observeert een specialist de beweging van een kleurstof op de bloedvaten van het oog met behulp van een camera die fotografie met hoge frequentie uitvoert. Contrastpreparatie wordt intraveneus toegediend voordat de diagnose begint. De PHAG maakt het mogelijk om de conditie van aderen, slagaders en haarvaten, hun integriteit en openheid te beoordelen, evenals de aanwezigheid of afwezigheid van pathologieën van het visuele orgaan in de beginfase van ontwikkeling. Bovendien maakt de werkwijze met het gebruik van bepaalde apparatuur het mogelijk om een ​​specifieke plaats van beschadiging van het bloedvat te vinden.

Als kleurstof wordt de stof fluoresceïne-natrium gebruikt, die de eigenschap heeft van fluorescentie (absorptie van blauw licht en daaropvolgende emissie van geelgroen).

Angiografie maakt gebruik van het fenomeen van fluorescentie in de richting van de bron van blauw licht (golflengte 465-475 nm) en de emissie van geelgroen (520-530 nm)

In meer zeldzame gevallen wordt de FAH-methode gebruikt om conjunctivale en irisaandoeningen te diagnosticeren. Bovendien kunt u met angiografie de resultaten van eerdere laserbewerkingen evalueren.

Soms wordt in plaats van natriumfluoresceïne een andere kleurstof, Indocyanine, gebruikt bij de diagnose. Het heeft een groene luminescentie en wordt gebruikt om de staat van de bloedvaten diep in het oog te bepalen.

Fluorosceïne - de meest voorkomende kleurstof in de geneeskunde voor angiografie

Het mechanisme van fluoresceïne in faag

Bij het uitvoeren van het onderzoek is het nodig om fluoresceïne te gebruiken in een concentratie van 10%. In deze verdunning ligt deze stof dichter bij het niveau van de pH van het bloed (tot 7,4).

Bij het binnenkomen van het lichaam, is de kleurstof gemakkelijk gebonden door albumine (eiwitten) van het bloedplasma en binnen een minuut verspreidt het zich door het lichaam. Fluoresceïne is een zwak dibasisch zuur met een kleine massa en, dienovereenkomstig, een kleine molecuulgrootte. Vanwege deze eigenschappen overwint deze stof gemakkelijk de meeste biologische membranen door diffusie.

Fluorescentie, op de bloedbaan die de oogvaten bereikt, treedt de grote slagaders binnen en vervolgens in de haarvaten. Daar ontmoet hij het endotheel - een speciale groep cellen die langs de wanden van bloedvaten lopen, als een barrière tegen gifstoffen dienen en de kleurstof niet in het oogweefsel laten sijpelen. Als de doorgankelijkheid van de haarvaten of hun integriteit is verstoord, kan dit worden gezien op de atypische locatie van fluoresceïne.

voordelen van de werkwijze

Angiografie van het oog is een unieke diagnosemethode, geen enkele andere studie kan de PHAG volledig vervangen. Het wordt als veilig beschouwd en wordt vanaf de leeftijd van 14 jaar voorgeschreven aan patiënten vanaf de adolescentie.

In het proces van angiografie kan een specialist de microcirculatie van het oog in dynamiek observeren, terwijl hij een gedetailleerd beeld krijgt van de bloedtoevoer van weefsels. De FAG-methode maakt het mogelijk om gebieden met zwelling en verminderde vasculaire permeabiliteit te identificeren, om pathologische veranderingen in de visuele organen te detecteren in de vroegste stadia, zelfs als laboratorium- en klinische studies hun aanwezigheid niet tonen.

Fluorescentie-angiografie stelt u in staat om de ziekte te diagnosticeren en de aanwezigheid van progressie of regressie van de pathologie te observeren, de effectiviteit van de behandeling te evalueren, de gegevens van klinische studies te bevestigen of te weerleggen. Alle ontvangen informatie wordt opgeslagen in het geheugen van de computer en maakt het op elk moment mogelijk om een ​​vergelijkende analyse van oude en nieuwe beelden uit te voeren.

Angiografie, gebaseerd op het fenomeen van fluorescentie, heeft geen stralingseffect op het lichaam en wordt als zuiniger beschouwd in vergelijking met röntgenmethoden. De diagnose kan zelfs bij zwangere vrouwen en bij vrouwen die borstvoeding geven worden uitgevoerd (in het laatste geval wordt een onderbreking van de lactatie aanbevolen gedurende 48 uur).

Nadelen van de FAG

Onder een groot aantal veilig gedragen oogdiagnoses, heeft angiografie gedocumenteerde gevallen van een allergische reactie op intraveneus toegediende fluoresceïne, en daarom aanbevolen een verplichte inleidende studie van de reactie van het lichaam op contrast. De uitingen van allergie omvatten: de ontwikkeling van bronchospasme, urticaria, een scherpe daling van de bloeddruk (ongeveer 1% van de ondervraagden). In dit geval zijn de eerste medische hulp injecties van Suprastin of hydrocortison, soms - adrenaline.

Intraveneuze fluoresceïne-injectie kan ongewenste effecten veroorzaken

Elke tiende patiënt heeft dergelijke ongunstige reacties op de toediening van contrastmiddel, zoals misselijkheid en braken, elke honderdste - een syncope. Zeer zelden (bij 1 op de 10 duizend onderzochte patiënten) is er sprake van hart- en ademhalingsstilstand, anafylactische shock, Quincke-oedeem. In dit geval moet u een ambulance bellen en reanimatie uitvoeren.

Na de diagnose zijn vergeling van de huid en een verandering in de kleur van urine onder invloed van het geïntroduceerde contrast mogelijk. Het verwijderen van fluoresceïne uit het lichaam kan tot twee dagen duren. Ook is het mogelijk, door de impact van een groot aantal flitsen van de camera, objecten in het rood te zien.

Naast het optreden van complicaties voor de gezondheid, is het negatieve van FAH de kans op het verkrijgen van vervormde beelden en als gevolg daarvan onjuiste resultaten, wat meestal wordt veroorzaakt door het niet naleven van de procedure voor angiografie of de aanwezigheid van cataract bij de patiënt.

Video: fluorescerende angiografie van het oog

Indicaties voor diagnose door faag

Angiografie van het oog is toepasbaar voor onderzoek zowel met algemene vaatziekten als met pathologieën van de gezichtsorganen.

Het bereik van ziekten gediagnosticeerd met fluorescente angiografie wordt voortdurend uitgebreid

Met behulp van de PHAG-methode kunnen clinici de microcirculatie van de gezichtsorganen evalueren bij atherosclerose, hypertensie, diabetes mellitus.

Bij microchirurgie is de diagnostische waarde van de FAG van het anterieure segment van het oog vrij hoog. Met haar hulp worden dergelijke pathologieën van de gezichtsorganen gevonden, zoals:

  • glaucoom;
  • keratitis (ontsteking van het hoornvlies van het oog);
  • hoornvlies keel;
  • hoornvliesdystrofie van het oog;
  • conjunctivale tumoren;
  • retinopathie (verstoorde bloedtoevoer naar het netvlies van het oog);
  • occlusie van de bloedvaten van het oog (geleidingsverstoring);
  • angiomatosis van het netvlies (excessieve proliferatie van bloedvaten);
  • ontstekingsprocessen van het netvlies en de choroïde;
  • rubeose van de iris (verschijnen van nieuw gevormde bloedvaten op de iris);
  • anomalieën van de oogzenuw en anderen.
Angiografie maakt het mogelijk om veel problemen te identificeren die samenhangen met pathologieën van de gezichtsorganen

Bovendien heeft fluorescerende angiografie een hoge waarde bij het bewaken van de toestand van een patiënt in de postoperatieve periode, wanneer een beoordeling van de microcirculatie van het oog en de detectie van complicaties noodzakelijk zijn. Dus de hulp van diagnostiek door de PHAG-methode is nodig wanneer:

  • cataract (dekking van de lens);
  • afakie (afwezigheid van de lens in het oog);
  • kunstwerken (implantatie van een kunstlens);
  • keratotomie (microoperaties op het hoornvlies van het oog om het gezichtsvermogen te herstellen);
  • keratoplastiek (hoornvliestransplantatie) enzovoort.

Contra-indicaties voor de studie

Vanwege de verhoogde waarschijnlijkheid van allergische reacties op intraveneus contrast contra diagnostische werkwijze PAH voeren is een geschiedenis van verslaving aan schokken of allergische reactie bij de ontwikkeling negatieve proef subcutane injectie van fluoresceïne.

Beperkingen zijn onder meer:

  • verergering van bronchiale astma;
  • hartfalen;
  • acute en chronische nierziekte;
  • ernstige ziekten van het hart en de bloedvaten;
  • het geven van borstvoeding.

Video: contra-indicaties voor diagnose

Een onderzoek uitvoeren met behulp van de FAG-methode

Vóór aanvang van diagnostische activiteiten worden materialen en apparatuur voorbereid. Het is erg belangrijk dat de medische staf noodmedicatie en geneesmiddelen beschikbaar heeft in geval van een snelle allergische reactie op de introductie van contrastvloeistof. Als er angst is voor het optreden van een allergie, wordt een test uitgevoerd: een kleurstof van 0,05 ml wordt intradermaal geïnjecteerd en de reactie wordt gedurende 30 minuten geobserveerd.

Voorafgaand aan het begin van het onderzoek, wordt elke patiënt individueel aangepast met de apparatuur die nodig is voor de diagnose. Om dit te doen, zit de onderzoeker op een handige manier voor de funduscamera (of een ander instrument dat gebruikt wordt) op een zodanige manier dat het apparaat vrij kan bewegen langs de verticale en horizontale lijnen. De patiënt wordt gewaarschuwd voor mogelijke bijwerkingen van de methode, zowel tijdens angiografie als de komende twee dagen.

Methode van uitvoeren

Vóór de diagnostische activiteiten wordt de patiënt ingelaten met druppels die de dilatatie van de pupil bevorderen (Atropine, Midracil, Cyclomed, of andere). Het begin van het onderzoek is het verkrijgen van controlebeelden van de onderste en de anterieure behuizing van het oog zonder filters en vervolgens in monochrome kleuren: rood, blauw, groen.

Het belangrijkste besturingsbeeld is het angiogram verkregen in blauw

Na de patiënt wordt een 10% -oplossing van natriumfluoresceïne of een andere geschikte contrastteststof in de hoeveelheid van 5 ml in de ader op de ellepijpplooi geïnjecteerd. In dit geval wordt het aanbevolen om te injecteren in een periode van 8 tot 10 seconden: met een scherpere introductie van het medicijn is er een groter risico op bijwerkingen en op een langzamer tijdstip - de kwaliteit van de ontvangen beelden wordt beïnvloed. Wanneer de kleurstof volledig is ingebracht, wordt er duisternis in de kamer gecreëerd.

De chronometer begint de tijd te tellen op het moment van de introductie van de kleurstof, op hetzelfde moment dat de eerste foto wordt gemaakt. Vanaf het moment dat het contrastmateriaal op de fundus verschijnt, wordt elke 1-2 seconden gefotografeerd. In totaal zijn er ongeveer 20 foto's gemaakt.

De eerste 5 afbeeldingen vertegenwoordigen de hoogste diagnostische waarde. Hierna begint een onmiddellijke foto van het tweede oog. De laatste foto's worden genomen na 5 minuten na toediening van fluoresceïne, daarna indien nodig na 10, 15 en 30 minuten.

Zo worden met de PHAG de resultaten van zes fasen van de studie verkregen:

  1. Choroïdaal (het moment van verschijnen van de kleurstof).
  2. Choroïdale perfusie (d.w.z. passage van bloed) - gaat van de initiële naar de piekfase.
  3. Vroege arteriële (het begin van de fluorescentie van de bloedvaten van het netvlies).
  4. Arteriële perfusie.
  5. Vroeg-veneus (contrasterende aderen).
  6. Veneuze perfusie.

Foto's van PHAG in verschillende fasen van de studie - fotogalerij

De eerste fase vindt plaats 10-15 seconden na de introductie van een contrastmiddel in de ader, terwijl de camera de gloed van de chorio-capillairen fixeert, waarvan het maximum wordt bereikt bij 25-30 seconden van angiografie. Het vrijkomen van de vaten uit de kleurstof vindt plaats aan het begin van de tiende minuut van het onderzoek.

Uitleg van resultaten

Alleen een oogarts met hoge kwalificaties kan de resultaten van de studie correct interpreteren en de aanwezigheid van afwijkingen en anomalieën bepalen.

Resultaten van FAH kunnen binnen twee uur na diagnose worden verkregen

Het lezen van angiogrammen is gebaseerd op het correleren van de symptomen van de ziekte met de specificiteit van de beweging van het contrastmiddel door de wand van de vaten van het vaatvlies en het netvlies van het oog.

Normaal gezien worden vrije doorgang van fluoresceïne door de netvaten en penetratie van de kleurstof door de gefenestreerde (met poriën) capillairen van de choroïde als normaal beschouwd. Daarom duidt de gloed van retinale weefsels altijd op de aanwezigheid van pathologie.

Bij het interpreteren van de ontvangen angiogrammen, wordt de aanwezigheid van hypofluorescentie (helderheid onder het normale niveau) en hyperfluorescentie (verhoogde helderheid) geëvalueerd. Deze evaluatiemethode verwijst naar kwalitatieve methoden.

De basis voor hypofluorescentie kan zijn:

  • verschijning in de centrale lagen van het netvlies van de oogformaties of atypische weefsels en hemorragieën, die een verhoogde optische dichtheid hebben en bijdragen aan onderdrukking van luminescentie;
  • overtreding van de bloedtoevoer naar het netvlies en de choroïde, die zich manifesteert op angiogrammen in de vorm van verminderde fluorescentie of de volledige afwezigheid ervan;
  • het verloop van dystrofische processen in de bloedvaten van het oog of de abnormale afwezigheid van vaatweefsel.

Hyperfluorescentie kan te wijten zijn aan:

  • exfoliatie of defecten van de retina, die de concentratie van de kleurstof veroorzaakt;
  • overtreding van de hemato-tinale barrière (de wanden van de haarvaten van het netvlies), die zich in de foto's manifesteert in de vorm van het verven van weefsels;
  • het verschijnen van nieuw gevormde vaatvaten;
  • gebreken in de vaten van het netvlies;
  • overmatige kleuring van oogweefsels door de aanwezigheid van formaties, bijvoorbeeld druses.

Berekening van de tijd van het verloop van de fasen van de studie verwijst naar een kwantitatieve methodologie voor het evalueren van de resultaten met behulp van calibrometrie. De hoge frequentie van fotografie helpt om de stroomsnelheid van elke fase nauwkeurig te registreren, wat belangrijk is voor de diagnosticus. Meer significant is de scheiding van de choroïdale fase en de vroege arteriële fase.

Densitometrie is de tweede meest populaire kwantitatieve methode voor het interpreteren van angiogrammen. Met zijn uitgezet fundus veranderingen van het bloed vulling van de fluorescentie-intensiteit weerspiegelt de toename en afname van het contrast en de piek fluorescentie.

Van bijzondere waarde is de analyse van de microcirculatie van de oogzenuw met behulp van de FAH-methode. De verkregen gegevens helpen bij de diagnose van dergelijke pathologische processen zoals:

  • drussen van de zenuwschijf;
  • neuritis en papillitis (ontstekingsprocessen);
  • tumor van de oogzenuw;
  • ischemie;
  • atrofie.

Beoordelingen van de diagnose door de faag

De FAG-methode is zeer informatief, in de meeste gevallen kunt u een nauwkeurige diagnose stellen van de bestaande pathologie voor de daaropvolgende keuze van de optimale behandeling. Vóór het onderzoek van speciale training is niet nodig. Ik ging naar een gespecialiseerde privékliniek, omdat in onze stad zo'n onderzoek alleen in twee privé-instellingen wordt gedaan. De kosten zijn bijna 1000 hryvnia.

De tijd die besteed moest worden aan het voorbereidingsproces, het uitvoeren van de enquête, het wachten op resultaten, was iets meer dan twee uur. Eerst deden ze een proef voor een mogelijke allergie voor fluoresceïne, een stof die later in een ader werd geïnjecteerd; Laat de ogen vallen om de pupillen uit te zetten, plaats een katheter. Toen bleek dat ik geen allergieën had voor fluoresceïne, werd ik naar het kantoor gebracht, waar ik eerder enkele foto's zonder contrast nam.

Hoe is het onderzoek? Welnu, ik zal onmiddellijk iedereen geruststellen die PHAG nodig heeft. Naast het injecteren in de ader, doet niets anders pijn. Foto's worden genomen op een speciaal apparaat dat lijkt op dat van conventionele oogheelkundige ruimtes. Het is noodzakelijk om in het groene kruis te kijken en de gespecialiseerde arts maakt een reeks foto's, omdat het contrast de vaten binnendringt, vult en vervolgens wordt verwijderd. Er zijn veel uitbraken, blinde ogen, maar na 5-6 foto's is dit licht niet zo onaangenaam. Vervolgens worden de bekomen resultaten beschreven en uitgedeeld in de handen van de conclusie.

Met de sluiting ervan, sprak ik met een paar specialisten... en het bleek - dat de PAK - geen wondermiddel in de diagnose van aandoeningen van het oculaire fundus, omdat ze ten minste twee diagnoses gehoord. In elk geval heb ik gekozen voor een specialist die meer zelfvertrouwen heeft en een conservatieve behandeling is begonnen. Als het niet werkt, moet je een lasercorrectie uitvoeren.

Zerkana

https://otzovik.com/review_4166031.html

Fluoresceïne angiografie van het netvlies ik heb gehad met de diagnose postanovkoy "Central sereus chorioretinopathy eyes" (TSSKHRP) aangesteld, samen. Over de resultaten van het onderzoek worden pathologische veranderingen in de fundus in een uitvergroot zicht in detail bekeken. Alle pathologische ("geripte") punten waaruit de vloeistof stroomt onder deze ziekte zijn zichtbaar. Dus alleen die op de handen van de resultaten van angiografie, zult u in staat om direct toevlucht nemen tot meer drastische en robuuste methode voor de behandeling TSSKHRP. In dergelijke gevallen wordt laserocaogulatie in ieder geval zeer geprezen.

Om fluorescente angiografie te ondergaan en het resultaat te verkrijgen, is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in de ader van de patiënt te introduceren. Hier is alleen al zamorochka in mijn geval. Ik over het algemeen de persoon niet allergisch, maar (!) In dit geval, na introductie van contrast, bij mij op alle lichaams scherp oedeem (sinds armen of hand, benen of voeten en het gezicht is verdwenen). De reactie van het lichaam op fluoresceïne. In MNTK ze. Fedorov, waar ik angiografie onderging, merkte op dat een dergelijk fenomeen uiterst zeldzaam is, maar het gebeurt. Dus dit soort oogheelkundig onderzoek is ten strengste verboden om meer ernstige gevolgen te voorkomen. En er is geen ander contrastmiddel, momenteel (2016) is helaas niet beschikbaar. Ze maakten een antihistamineschot en schreven voor om bijna het pakje suprastin te drinken. Alleen zo werd het beter. Maar nu kan ik alleen met dexamethason-prikkels worden behandeld omdat de output naar angiografie voor mij gesloten is en dus ook voor laserocirculatie. Dus angiografie is een zeer serieus en zeer informatief onderzoek, maar niet voor iedereen. Helaas.

Zvetok78

https://otzovik.com/review_3913771.html

Ik ook, adviseerde een oogarts mij toen ik mijn bijziendheid controleerde. Hiermee kunt u zien in welke staat de vaten, het netvlies zelf, het kristallijne. Aan de ene kant is de studie nuttig, maar aan de andere kant is het niet erg goedkoop (we hebben in Kiev). Als er een mogelijkheid is, ga dan, het zal nuttig zijn. Bereid u niet speciaal voor. Bereidt de arts voor het onderzoek voor (druppels druipen).

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3998075/

Angiografie van de fundus, uitgevoerd met het gebruik van kleurstof - dit is een moderne diagnostische methode, zeer vaak in de oogheelkunde. De studie is pijnloos en zorgt ervoor dat u snel het resultaat kunt krijgen. Vaak is FAH de enige mogelijke diagnoseoptie, waarmee u het beeld van het beloop van de oogziekte kunt evalueren.

Google+ Linkedin Pinterest