Atrofie van de optische schijf

Atrofie van de oogzenuw is een geleidelijke afsterving van de vezels van de oogzenuw, waardoor informatie van het netvlies van het oog de hersenen in een vervormde vorm binnendringt. Dit proces kan het resultaat zijn van veel oftalmische ziekten.

symptomen

Symptomen van optische atrofie zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte. Een teken van primaire atrofie van de oogzenuw, als een onafhankelijke ziekte, zijn de heldere grenzen van de schijf met een bleke kleur. Dit verstoort de normale uitgraving (verdieping) van de schijf. Met de primaire atrofie van de oogzenuw neemt het de vorm aan van een schotel met vernauwde arteriële bloedvaten van het netvlies.

Symptomen van atrofie van de optische zenuw van de secundaire vorm omvatten de discordantie van de schijfgrenzen, expansie van de bloedvaten, opvulling (uitstulping) van het centrale deel. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat in het late stadium van de secundaire atrofie van de optische zenuw de symptomen afwezig zijn: de bloedvaten zijn versmald, de grenzen van de schijf zijn gladgestreken, de schijf is afgeplat.

Erfelijke atrofie van de optische zenuw, bijvoorbeeld, met de ziekte van Leber, manifesteert zich door retrobulbaire neuritis. Zogenaamde ontsteking van de oogzenuw, achter de oogbal. De gezichtsscherpte neemt in dit geval geleidelijk af, maar er is een pijnlijk gevoel tijdens de bewegingen van de ogen.

Symptomatische atrofie van de oogzenuw op de achtergrond van overvloedige bloedingen (baarmoeder of gastro-intestinaal) is een scherpe vernauwing van de vaten van het netvlies en verlies van het gezichtsveld van de onderste helft.

Symptomen van optische atrofie wanneer de tumor wordt samengeperst of trauma hangt af van de lokalisatie van laesies in de optische schijf. Vaak neemt de kwaliteit van het gezichtsvermogen geleidelijk af, zelfs bij de ernstigste verwondingen.

Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw wordt gekenmerkt door de minst functionele en organische veranderingen. De term "gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw" betekent dat het destructieve proces begon, slechts een deel van de oogzenuw trof en stopte. Symptomen van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw kunnen heel verschillend zijn en verschillende ernst hebben. Bijvoorbeeld, de versmalling van het gezichtsveld tot aan het tunnelsyndroom, de aanwezigheid van vee (blinde vlekken), verminderde gezichtsscherpte.

Werking van openhoekglaucoom door middel van verwijzing.

bewijsmateriaal

Isoleer primaire en secundaire atrofie van de oogzenuwen, gedeeltelijk en volledig, volledig en progressief, eenzijdig en tweezijdig.

Het belangrijkste symptoom van atrofie van de oogzenuw is een vermindering van de gezichtsscherpte die niet kan worden vergoed. Afhankelijk van het type atrofie manifesteert dit symptoom zich op verschillende manieren. Met de progressie van atrofie neemt het zicht dus geleidelijk af, wat kan leiden tot volledige atrofie van de oogzenuw en bijgevolg tot volledig verlies van gezichtsvermogen. Dit proces kan enkele dagen tot enkele maanden duren.

Bij gedeeltelijke atrofie stopt het proces in een bepaald stadium en neemt het zicht niet meer af. Dus de progressieve atrofie van de optische zenuwen en de voltooide wordt geïsoleerd.

Visuele stoornissen in atrofie kunnen zeer divers zijn. Dit kan een verandering in de visuele velden zijn (vaker vernauwing, wanneer "lateraal zicht" verdwijnt), tot aan de ontwikkeling van "tunnelvisie", wanneer een persoon eruit ziet als door een buis, d.w.z. ziet objecten die precies voor hem staan, vaak zijn er scotomen, dat wil zeggen. donkere vlekken in een deel van het gezichtsveld; het kan een stoornis zijn van kleurperceptie.

De verandering in de visuele velden kan niet alleen "tunnel" zijn, het hangt ook af van de lokalisatie van het pathologische proces. Bijvoorbeeld runderen voorkomen (donkere vlekken) vlak voor de ogen aangeeft letsel van zenuwvezels dichter bij het centrum of in het centrum van het netvlies afdeling gezichtsveld optreedt als gevolg van perifere zenuwvezels, met diepere laesies van de oogzenuw kan worden verloor de helft van het gezichtsveld (of temporeel of nasaal). Deze veranderingen kunnen op een of beide ogen zijn.

redenen

Factoren die leiden tot oogzenuwatrofie kunnen oogziekten, CZS-laesies, mechanische verwondingen, intoxicaties, algemene, infectieuze, auto-immuunziekten, enz. Zijn.

Veroorzaakt vernietiging en daaropvolgende atrofie van de oogzenuw vaak voert verschillende oftalmopatologiya :. glaucoom, pigment-degeneratie van het netvlies, occlusie van de centrale retinale arterie, bijziendheid, uveïtis, retinitis, optische neuritis enz beschadiging van de oogzenuw kan worden geassocieerd met tumoren en orbit ziekten: meningioma en glioom van de optische zenuw, neuroma, neurofibroma, primaire kanker van de baan, osteosarcoom, lokale orbitale vasculitis, sarcoïdose, etc.

Onder de ziekten van het CZS spelen een hoofdrol hypofysetumor en de achterste schedelgroeve compressie gebied chiasma opticum (chiasma) Pyo ontstekingsziekten (hersenabces, encefalitis, meningitis, arachnoiditis), multiple sclerose, traumatisch hersenletsel en schade aan de aangezichtsskelet, gepaard met een letsel aan de oogzenuw.

Vaak oogzenuw atrofie voorafgaat voor hypertensie, atherosclerose, honger, voetschimmel, intoxicatie (alcohol vervangers vergiftiging, nicotine, hlorofosom, geneesmiddelstoffen), een grote bloedverlies fase (meestal met baarmoeder en gastro-intestinaal bloeden), diabetes mellitus, anemie. Degeneratieve processen in de oogzenuw kunnen bij antifosfolipidensyndroom, systemische lupus erythematodes, granulomatosis van Wegener, de ziekte van Behcet, de ziekte van Horton, ziekte van Takayasu.

In sommige gevallen, atrofie van de oogzenuw ontstaat als complicatie van ernstige bacteriële (syfilis, tuberculose), virale (influenza, mazelen, rubella, SARS, herpes zoster) of parasitische (toxoplasmose, toxocariasis) infecties.

Congenitale opticusatrofie vinden op turricephaly (torenhoge schedel), micro- en macrocefalie, craniofaciale dysostose (ziekte Crouzon), genetische syndromen. In 20% van de gevallen blijft de etiologie van optische atrofie onduidelijk.

Symptomen van oogkerstitis door verwijzing.

kinderen

De neuroloog, de micro-kinderarts en de oogarts verhogen de trofische ogen van het kind. Glucose wordt toegepast (tot 10 keer per dag), dibazol, vitaminetabletten en oogdruppels, Amidopyrine taufon, acetylcholine, ENKAD, cysteïne, en andere geneesmiddelen die in staat zijn minst een beetje herleven analyse weergeven. Naleving van de aanbevelingen van artsen stelt veel patiënten in staat om het gezichtsvermogen na complexe en neurovasculaire therapie gedeeltelijk te herstellen met behulp van laser- en reflexkinesitherapietechnieken.

Primaire atrofie van de oogzenuw bij kinderen wordt uitgedrukt door de beperking van de schijf tot de bleke marges. Er zijn afwijkingen in het niveau van de verdieping van de schijf - uitgraving, het lijkt op een schotel, de slagadervaten van het netvlies zijn smal.
Tekenen van secundaire atrofie zijn vage grenzen van de schijf (in het centrum is het overheersend), vergrote vaten van het netvlies.

Het is mogelijk en gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw, waarbij de werking van het orgel van het gezichtsvermogen minimaal is. De zenuw was niet volledig beschadigd en het destructieve effect ontwikkelde zich niet. Symptomen van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw: een smal gezichtsveld (soms tunnelsyndroom), blinde vlekken, die scotomen worden genoemd, zijn niet acuut genoeg.

Alle acties in de behandeling van atrofie van de oogzenuw bij het kind zijn gericht op het remmen van de ontwikkeling van de ziekte en het voorkomen van de volledige dood van de oogzenuw als er een gedeeltelijke is. Bepaal vóór het begin van de behandeling de oorzaken van de ziekte.
Wijs geld toe voor een verhoogde zenuwtoevoer en niet-dode cellen bij zuurstofgebrek. Geneesmiddelen kunnen op verschillende manieren worden toegediend: infuus, elektroforese uitvoeren, injecties. In sommige gevallen is echografie of zuurstoftherapie nuttig.

Net onder wij zullen u vertellen over in meer detail welke redenen veroorzaken atrofie van de oogzenuw bij kinderen, de behandeling van deze ziekte door de moderne methoden en rekening houden met de karakteristieke symptomen van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw.

gedeeltelijk

Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw wordt gekenmerkt door een stoornis in de functie van het gezichtsvermogen. De gezichtsscherpte is verminderd en kan niet worden gecorrigeerd met behulp van brillen en lenzen, maar er is nog steeds restvisie, kleurgevoeligheid kan eronder lijden. In het gezichtsveld blijven de beschermde gebieden, er is een geleidelijke afname in zicht tot lichtgevoel.

Met deze vorm van atrofie treedt het gunstigste resultaat op. Meestal wordt een neurochirurgische behandeling uitgevoerd en alleen dan worden laserstimulatie en fysiotherapie gebruikt.

Volledig herstel van de visuele functie is bijna onmogelijk, maar om te voorkomen dat volledige blindheid belangrijk is in de vroege stadia.

Atrofie van de oogzenuw bij kinderen is een ziekte die onmiddellijke chirurgie vereist om ernstige gevolgen voor de organen van het gezichtsvermogen te voorkomen.

neerwaartse

Neerwaartse opticusatrofie - onomkeerbare degeneratieve en sclerotische veranderingen van de optische zenuwen, gekenmerkt door een verminderd gezichtsvermogen en papil bleekheid. Alle ziekte van de hersenen, de schelpen (optohiazmalny arachnoiditis) en vasculaire vervormingen en schedelletsel, hoge bloeddruk, atherosclerose.

Symptomen. Langzaam progressieve verslechtering van visuele functies is een concentrische vernauwing van de gezichtsveld en verminderde gezichtsscherpte. De kleurperceptie wordt ook geschonden en de zichtvelden worden versmald tot kleuren. Gedeeltelijke atrofie is mogelijk met een relatief hoge gezichtsscherpte. Bij progressieve ontwikkeling neemt het zicht gestaag af.

Het is noodzakelijk om, indien mogelijk, de oorzaak van atrofie van de optische zenuw weg te nemen (bijvoorbeeld doorbreking van verklevingen rond de visuele kruising van het "chiasma"). Medicamenteuze therapie is afhankelijk van de aard van atrofie. Wijs vitamines toe van groep B, vasodilatatie, toning, weefselpreparaten, bloedtransfusie en bloedvervangende vloeistoffen. Gebruik fysiotherapieprocedures: elektro- en laserstimulatie van de oogzenuw, magneettherapie. Chirurgie is mogelijk om de voeding en de bloedcirculatie in de oogzenuw te verbeteren: implantatie van een speciaal systeem zo dicht mogelijk bij de oogzenuw, waardoor medicijnen direct in het weefsel kunnen worden toegediend; evenals dissectie van de oogrokring rond de optische schijf.

primair

Primaire atrofie treedt op ongewijzigd vóór deze schijf op. Met eenvoudige atrofie worden zenuwvezels tijdig vervangen door prolifererende elementen van glia en bindweefsel die hun plaatsen innemen. De grenzen van de schijf blijven verschillend. Secundaire atrofie van de optische zenuwschijf vindt plaats op de veranderde schijf vanwege het oedeem (stagnerende tepel, voorste ischemische neuropathie) of ontsteking. In plaats van de dode zenuwvezels, zoals in het geval van primaire atrofie, dringen glia-elementen binnen, maar dit treedt sneller en in grotere maten op, wat resulteert in de vorming van grove littekens. De rand van de optische schijf is niet verschillend, uitgewassen, de diameter kan worden vergroot.

De verdeling van atrofie in primair en secundair is voorwaardelijk. In het voortgezet atrofie van de grens van de schijf alleen aan het begin fuzzy, uiteindelijk zwelling verdwijnt en de schijf grenzen duidelijk. Deze atrofie is niet anders dan eenvoudig. Soms in een afzonderlijke vorm toewijzen aan glaucoom (regionaal, caverneuze, kotlovidnuyu) atrofie van de oogzenuw. Wanneer er praktisch geen gliale proliferatie en bindweefsel, als gevolg van directe mechanische inwerking van verhoogde intraoculaire druk barsten optreedt (opgraving) van de optische zenuw leidt tot de ineenstorting van de trellis-gliale membraan.

aangeboren

Congenitale genetisch bepaalde atrofie van de oogzenuw wordt verdeeld in autosomaal dominant, vergezeld van een asymmetrische verlaging van de gezichtsscherpte van 0,8 tot 0,1 en autosomaal recessief kenmerk afname van gezichtsscherpte vaak praktischer om blindheid bij jonge kinderen.

Bij het identificeren van oftalmoscopisch tekenen van atrofie van de oogzenuw is nodig om een ​​grondig klinisch onderzoek van de patiënt, met inbegrip van de bepaling van de gezichtsscherpte en gezichtsveld grenzen op wit, rode en groene kleuren uit te voeren, te bestuderen intra-oculaire druk.

In het geval van ontwikkeling van atrofie tegen de achtergrond van het oedeem van de optische schijf, blijven zelfs na het verdwijnen van het oedeem de grenzen en het schijfpatroon onduidelijk. Zo'n oftalmoscopisch beeld wordt een secundaire (postotensieve) atrofie van de oogzenuw genoemd. De aderen van het netvlies zijn in kaliber versmald, terwijl de aderen vergroot en ingewikkeld zijn.

Wanneer klinische tekenen van atrofie van de optische zenuw worden gedetecteerd, moet eerst de oorzaak worden vastgesteld van de ontwikkeling van dit proces en de mate van schade aan visuele vezels. Te dien einde, niet alleen een klinisch onderzoek, maar ook CT en / of MRI van de hersenen en orbitalen.

Naast etiologisch gevolg van de behandeling, wordt combinatietherapie gebruikt symptomatische omvattende vaatverwijdende therapie, vitamine C en B, preparaten verbeteren weefsel metabolisme, verschillende uitvoeringsvormen stimulerende therapie, waaronder elektrische, magnetische en optische laserstimulatie.

Erfelijke atrofieën komen in zes vormen voor:

met een recessief type van erfelijkheid (infantiel) - vanaf de geboorte tot drie jaar is er een volledige vermindering van het gezichtsvermogen;

met een dominant type (jeugdige blindheid) - van 2-3 tot 6-7 jaar. De cursus is meer goedaardig. Visie wordt teruggebracht tot 0,1-0,2. Op de fundus is er een segmentale bleekheid van de optische zenuwschijf, er kunnen nystagmus zijn, neurologische symptomen;

optisch-oto-diabetisch syndroom - van 2 tot 20 jaar. Atrofie wordt gecombineerd met retinale pigmentaire dystrofie, cataracten, suiker en diabetes insipidus, doofheid, urinewegschade;

Het syndroom van Behr is een gecompliceerde atrofie. Bilaterale eenvoudige atrofie al in het eerste jaar van het leven, valt agressiever tot 0.1-0.05, nystagmus, scheelzien, neurologische symptomen, verlies van bekkenorganen, piramidale pad lijdt, mentale retardatie joins;

geassocieerd met seks (vaker waargenomen bij jongens, ontwikkelt zich in de vroege kinderjaren en neemt langzaam toe);

De ziekte van Lester (erfelijke atrofie van Leicester) - komt in 90% van de gevallen voor op de leeftijd van 13 tot 30 jaar.

Symptomen. Een acuut begin, een scherpe daling van het gezichtsvermogen gedurende enkele uren, minder vaak een paar dagen. Versla door het type retrobulbaire neuritis. De schijf van de optische zenuw is in eerste instantie niet veranderd, dan lijken de grenzen te vervagen, de kleine bloedvaten veranderen - microangiopathie. Na 3-4 weken wordt de oogzenuw aan de tijdelijke kant bleek. Bij 16% van de patiënten verbetert het zicht. Meestal blijft slechtziendheid voor het leven. Patiënten zijn altijd prikkelbaar, nerveus, ze maken zich zorgen over hoofdpijn, vermoeidheid. De reden is opto-ariasmatische arachnoiditis.

diagnostiek

In ernstige gevallen is de diagnose niet moeilijk. Als bleekheid van de optische schijf klein (vooral tijdelijke), de oprichting van een diagnose helpt een gedetailleerde studie van de visuele functie, met name op het gebied van witte en gekleurde objecten, elektrofysiologische, radiologische en flyuorestsentpo angiografische studies.

Karakteristieke veranderingen van het gezichtsveld van de sterk toegenomen elektrische gevoeligheidsdrempels (tot 400 mA bij een snelheid van 40 mA) geven de atrofie van de oogzenuw, de aanwezigheid van een rand van graven van de oogzenuw en verhoogde intraoculaire druk - van glaucomateuze atrofie.

Vooral belangrijk is de juiste en tijdige differentiaaldiagnose voor atrofie veroorzaakt door compressie van het intracraniale deel van de oogzenuw, waarbij de meeste patiënten neurochirurgische interventie nodig hebben.

4. Onderzoek naar kleurenvisie

5. Computertomografie en NMR-scanning van de baan en de hersenen.

6. fluorescerende angiografie

7. Radiografie van de schedel en het Turkse zadel.

Behandelingsmethoden

Medische behandeling hiervoor is oedeem en ontsteking van de optische zenuwvezels, de verbetering van de circulatie en trofie (stroom), de terugwinning van geleiding niet volledig vernietigd zenuwvezels te elimineren.

Opgemerkt moet worden dat het proces langdurig is, met een zwak effect, dat in de lopende gevallen volledig afwezig is. Daarom moet voor het succes van de onderneming de behandeling zeer snel worden gestart.

Zoals hierboven opgemerkt, hier is een eenvoudige behandeling van de ziekte - oorzaken atrofie, waartegen wijzen de gecombineerde therapie met verscheidene vormen van preparaten: oogdruppels, injecties (algemeen en plaatselijk), tabletten, fysiotherapie. Een dergelijke behandeling is in de regel gericht:

1. vasculaire circulatie te verbeteren toevoeren zenuw via vasodilatoren (nicotinezuur, komplamin, Nospanum, papaverine, dibasol, aminofylline, Halidorum, Sermion, Trental) en anticoagulantia (tiklid, heparine);

2. De verbetering van stofwisselingsprocessen in de weefsels en het stimuleren van zenuwregeneratie veranderd weefsel, onder toepassing biogene stimulatoren (torfot, aloë-extract, glasvocht, enz.). Tamino (B1, B2, B6, Ascorutinum), enzymen (fibrinolysine, lidazu), aminozuren (glutaminezuur), immunostimulantia (eleuturokokk, ginseng);

4. om de ontstekingsprocessen te stoppen met behulp van hormonale geneesmiddelen (prednisolon, dexamethason);

5. om het functioneren van het centrale zenuwstelsel te verbeteren (emoxipine, cerebrolysine, noötrofil, fesam, cavinton).

Geneesmiddelen worden alleen ingenomen volgens het voorschrift van de arts en na het vaststellen van een nauwkeurige diagnose. Alleen een expert kan de beste behandeling kiezen met betrekking tot bijkomende ziekten.

Tegelijkertijd worden fysiotherapie en acupunctuur gebruikt; er zijn methoden van magnetisch, laser, evenals elektrische stimulatie van de oogzenuw.

De behandeling wordt na enkele maanden herhaald.

Met een duidelijke vermindering van het gezichtsvermogen, kan het probleem van de toewijzing van een handicap groep aan een patiënt worden verhoogd.

Blinden en slechtzienden moeten een rehabilitatiecursus toegewezen krijgen, die, indien mogelijk, elimineert of compenseert voor de beperkingen van het leven die voortvloeien uit het verlies van gezichtsvermogen.

Het is de moeite waard om te weten dat behandeling met folkremedies met deze ziekte absoluut niet effectief is, bovendien dreigt het met het verlies van kostbare tijd, wanneer genezende atrofie, en daarom terugkeer gezichtsvermogen nog steeds mogelijk is.

het voorkomen

Als preventieve maatregel kunnen we het volgende onderscheiden:

Overleg met een specialist met de minste twijfel in de gezichtsscherpte van de patiënt

Tijdige behandeling van ziekten die de ontwikkeling van atrofie van de oogzenuw kunnen veroorzaken

Preventie van verschillende soorten intoxicaties

Voorziening van bloedtransfusie met overvloedige bloedingen

Atrofie van de oogzenuw is een ernstige ziekte. Bij de minste vermindering van het gezichtsvermogen moet de patiënt een arts raadplegen om de tijd die nodig is voor de behandeling van de ziekte niet te missen. Bij afwezigheid van behandeling en progressieve atrofie kan het gezichtsvermogen volledig verdwijnen en zal het niet meer hersteld kunnen worden. Het is noodzakelijk om de oorzaak te identificeren die de ontwikkeling van atrofie van de oogzenuw heeft veroorzaakt, om deze tijdig te elimineren. Het gebrek aan behandeling is niet alleen gevaarlijk voor het verlies van gezichtsvermogen. Het kan tot de dood leiden. Ik wil ook nota nemen van de lage efficiëntie, en in sommige gevallen het gevaar, van het behandelen van atrofie met folk remedies.

Atrofie van de oogzenuw: symptomen en behandeling

Atrofie van de oogzenuw is een degeneratief proces in de oogzenuwschijf, wat een belangrijk teken is van een verreikende ziekte. De oogzenuw (nervus opticus) is het tweede paar hersenzenuwen, dat deel uitmaakt van de witte merg, alsof het is genomineerd voor de periferie.

redenen

De oorzaken van de ziekte van de optische schijf zijn zeer divers. Dit komt door het feit dat de oogzenuw zelf verschillende onderdelen heeft: intraoculair, intraoculair, intracanulair, intracranieel. Het pathologische proces dat plaatsvindt op een van de locaties kan leiden tot atrofie van de oogzenuw.

Wijs de volgende redenen toe:

  • ontstekingsziekten van de hersenen (meningitis, encefalitis, abces);
  • acute en chronische infecties (sepsis, influenza, waterpokken, cariës, sinusitis);
  • parasitaire infecties en worminfecties;
  • multiple sclerose;
  • auto-immuunziekten;
  • systemische vasculitis;
  • trauma (craniocerebraal);
  • cardiovasculaire aandoeningen (diabetes mellitus, hypertensie);
  • Orbit diseases (hemangiomas, tumors);
  • hypotensie van de oogbol (postoperatief, degeneratie van het corpus ciliare);
  • intoxicatie (alcohol, tabak, drugs);
  • voedingsfactoren (gebrek aan B-vitamines).

In 20% van de gevallen is het niet mogelijk om de exacte oorzaak vast te stellen die de pathologie van de oogzenuw heeft veroorzaakt.

Het erfelijke karakter van de ziekte is mogelijk. Erfelijke optische atrofie gescheiden door dominante (Kier syndroom) en recessief (Wolfram-syndroom, Bera de atrofie Leber) Type overerving.

  • Tungsten Syndroom is een ziekte die zich voor het eerst manifesteert bij kinderen van 5 jaar. Het wordt ook gecombineerd met andere pathologieën (diabetes insipidus, diabetes, doofheid). De gezichtsscherpte is laag, in sommige gevallen wordt volledige blindheid opgemerkt.
  • Het biersyndroom komt voor op de leeftijd van 3 jaar. Dergelijke patiënten zijn geregistreerd bij een neuroloog. Ze hebben een toename van peesreflexen, mentale retardatie, spierhypertensie. Atrofie van de oogzenuw is bilateraal, het proces is stabiel. Visie is sterk verminderd.
  • Leber's atrofie is een genetische ziekte. Het is geassocieerd met een mutatie van het oorspronkelijke mitochondriale DNA. Patiënten melden een scherpe vermindering van het gezichtsvermogen aan één oog, binnen 2-3 dagen, een vermindering van het zicht op het tweede oog. Een centraal scotoom verschijnt in het gezichtsveld. Verder verloop van de ziekte leidt tot volledige atrofie van de oogzenuw.
  • Kier-syndroom begint al op jonge leeftijd. Systemische manifestaties zijn afwezig. De ziekte wordt uitgedrukt door een gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw. Waarnemingen toonden aan dat in sommige families de gezichtsscherpte behoorlijk hoog is.

symptomen

Symptomen die kenmerkend zijn voor atrofie van de oogzenuw van elke etiologie:

  • daling van de gezichtsscherpte in de verte, en patiënten merken op dat het gezichtsvermogen dramatisch is verlaagd, vaker 's morgens, kan worden teruggebracht tot honderdsten van een eenheid, maar soms hoog blijft;
  • verlies van het gezichtsveld, dat afhangt van de lokalisatie van het pathologische proces; kan worden waargenomen centrale scotoma ("vlekken"), concentrische vernauwing van het gezichtsveld;
  • schending van kleurperceptie;
  • klachten, kenmerkend voor de onderliggende ziekte.

diagnostiek

De diagnose van deze ziekte wordt uitgevoerd door een oogarts in samenwerking met andere specialisten. Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd, waarvan de eerste een onderzoek van de oogarts is, die de patiënt voor aanvullende onderzoeken zal sturen.

Stadia van de diagnose in het kantoor van een oogarts:

  1. Bepaling van de gezichtsscherpte - het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van speciale tabellen of een projector van tekens. In zeldzame gevallen blijft de gezichtsscherpte in het bereik van 0,8-0,9, vaker wordt een afname tot honderdsten van een eenheid waargenomen.
  2. Kinetische perimetrie: in het geval van oogzenuwaandoeningen zal het gezichtsveld verkleinen tot groen en rood.
  3. Computerperimetrie: uitgevoerd om de aanwezigheid van runderen ("blinde vlekken"), hun aantal en hun eigenschappen nauwkeuriger te bepalen. De lichtgevoeligheid en drempelgevoeligheid van de retina worden bestudeerd.
  4. Studie van de reactie van de leerling op licht: in aanwezigheid van een ziekte aan de zijkant van de laesie neemt de reactie op licht af.
  5. Tonometrie (bepaling van intraoculaire druk) wordt uitgevoerd om het glaucomateuze proces te elimineren.
  6. EFI (elektrofysiologisch onderzoek van de ogen): tijdens dit onderzoek worden visuele evoked potentials onderzocht; dit zijn de signalen gevormd in het zenuwweefsel in reactie op stimulatie, en met de atrofie van de optische zenuwen neemt hun intensiteit af.
  7. Oftalmoscopie: onderzoek van de fundus en optische schijf. Bij het uitvoeren van deze procedure ziet de oogarts:
  • bij primaire atrofie is de schijf wit of grijsachtig wit, zijn de grenzen helder, neemt het aantal kleine bloedvaten op de schijf af, nemen de schijven van de schijven samen en neemt de uitdunning van de zenuwvezels van het netvlies af;
  • bij secundaire atrofie is de schijf grijs, zijn de grenzen onduidelijk, neemt het aantal kleine bloedvaten op de schijf af;
  • wanneer glaucomateuze atrophy disc wit of grijs is, zijn de grenzen duidelijk, uitgesproken uitgraving (verdieping van het centrale deel van de schijf), een verschuiving van de vaatbundel.

Laboratoriumonderzoeken worden uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte te bepalen:

  • klinische bloedtest;
  • biochemische bloedtest (glucose, cholesterol);
  • bloedonderzoek voor HIV, HBs-antigeen, anti-HCV, antilichamen tegen Treponema pallidum;
  • enzym immunoassay.

Overleg met gerelateerde specialisten:

  1. Het consult van de therapeut wordt uitgevoerd om ziekten te identificeren die storingen in de oogzenuw kunnen veroorzaken en tot zijn atrofie kunnen leiden.
  2. Raadpleging van een neuroloog voor de exclusie van multiple sclerose.
  3. Raadpleging van een neurochirurg wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van een toename van de intracraniale druk.
  4. Raadpleging van een reumatoloog is geïndiceerd in aanwezigheid van klachten die kenmerkend zijn voor vasculitis.

behandeling

Behandeling van atrofie van de oogzenuw is medicamenteus en fysiotherapeutisch:

  • Medicamenteuze behandeling is alleen effectief in het geval van compensatie van de onderliggende ziekte en met gezichtsscherpte niet lager dan 0,01. Als de oorzaak van atrofie niet wordt geëlimineerd, zal de afname van de visuele functies ook worden waargenomen bij neuroprotectieve therapie.
  • Fysiotherapie wordt uitgevoerd in afwezigheid van contra-indicaties voor dit type behandeling. De belangrijkste contra: hypertensie stap 3 uitgedrukt arteriosclerose, koorts, tumoren (tumoren), acute purulente ontsteking, post-hartaanval of beroerte binnen 1-3 maanden.
  1. Behandeling van de onderliggende ziekte, in het geval van detectie, wordt uitgevoerd door een geschikte specialist, vaker in een ziekenhuisomgeving. Van de tijdige detectie van de ziekte hangt de prognose af van de stroom van optische atrofie.
  2. Het achterlaten van slechte gewoonten maakt het mogelijk de progressie van de ziekte te stoppen en de visuele functies van de patiënt te behouden.
  3. Neuroprotectieve agentia met directe werking beschermen de axonen (vezels) van de oogzenuw. De keuze voor een specifiek medicijn wordt uitgevoerd rekening houdend met de leidende rol van een pathologische factor (hemodynamische stoornis of regionale ischemie).
  4. Neuroprotectieve agentia met een indirect effect beïnvloeden de risicofactoren die bijdragen aan het verlies van optische zenuwcellen. De keuze van het medicijn wordt individueel uitgevoerd.
  5. Magnetische therapie.
  6. Elektro-laserstimulatie van de oogzenuw.
  7. Acupunctuur.

De laatste drie items zijn fysiotherapeutische procedures. Ze worden voorgeschreven om de bloedsomloop te verbeteren, verlaagde metabolische processen te stimuleren, de doorlaatbaarheid van weefsels te vergroten, de functionele status van de oogzenuw te verbeteren, die uiteindelijk de toestand van de visuele functies corrigeert. Alle behandelingen worden uitgevoerd in een ziekenhuis.

Neuroprotectieve agentia van directe actie:

  • methylethyridinol (Emoxipine) 1% oplossing voor injectie;
  • pentahydroxyethylnaphthoquinone (Histochrome) 0,02% oplossing voor injectie.

Neuroprotectieve agentia van indirecte actie:

  • Theofylline-tabletten zijn 100 mg;
  • Vinpocetine (Cavinton) tabletten van 5 mg, oplossing voor injectie;
  • Pentoxifylline (Trental) injectie 2%, tabletten 0,1 g;
  • Pikamilon-tabletten van 20 mg en 50 mg.

het voorkomen

Preventie van deze ziekte bestaat uit het naleven van een gezonde levensstijl, tijdige behandeling van bijkomende ziekten en het vermijden van onderkoeling.

De arts-oogarts DNGigineishvili vertelt over atrofie van de oogzenuw:

Atrofie van de optische schijf

Atrofie van de oogzenuw - het sterven van zijn vezels - gebeurt helaas bij jonge en actieve mensen. Je kunt je voorstellen wat voor soort tragedie dit voor hen blijkt te zijn. Tot voor kort eindigden progressieve oogzenuwaandoeningen in blindheid en artsen konden het niet helpen geloven dat het neurale weefsel onherstelbaar is en dat de beschadigde gebieden permanent verloren zijn. Nu zijn oogartsen er echter van overtuigd: als de zenuwvezels niet volledig zijn aangetast op het betreffende segment, is het mogelijk om het gezichtsvermogen te herstellen.

symptomen

Bij primaire atrofie wordt ophthalmoscopie waargenomen lichte schijf van de oogzenuw met duidelijke grenzen, de vorming van vlakke (schotel-achtige) uitgraving, vernauwing van slagaders van het netvlies. Centrale visie is verminderd. Het gezichtsveld is concentrisch versmald, er is een centraal en sectorachtig scotoma.

Secundaire atrofie wordt oftalmoscopisch gekenmerkt door bleking van de optische schijf, die, in tegenstelling tot de primaire atrofie, vage grenzen heeft. In het vroege stadium is er sprake van een lichte opdeling van de optische zenuwschijf en de uitbreiding van aderen, in de late fase zijn deze symptomen meestal afwezig. Vaak vindt een plan van de schijf plaats, worden de grenzen ervan gladgestreken, de vaten smaller.

Bij het onderzoeken van het gezichtsveld, samen met concentrische vernauwing, wordt hemianopische depositie waargenomen, die wordt waargenomen tijdens volumetrische processen in de schedelholte (tumoren, cysten). Bij atrofie na gecompliceerde stilstaande schijven, zijn fallouts in het gezichtsveld afhankelijk van de lokalisatie van het proces in de schedelholte.

Atrofie van de optische zenuwen met tabbladen en progressieve verlamming is een eenvoudige atrofie. Er is een geleidelijke afname van visuele functies, een progressieve vernauwing van het gezichtsveld, met name de kleur. Centrale scotoma komt zelden voor. In gevallen van atherosclerotische atrofie, die optreedt als gevolg van ischemie van het weefsel van de optische zenuwschijf, worden progressieve verslechtering van de gezichtsscherpte, concentrische versmalling van het gezichtsveld, centrale en paracentrale scotoma's opgemerkt. Oftalmoscopisch bepaalde primaire atrofie van de optische schijf en arteriosclerose van de retina.

Voor atrofie van de oogzenuw ten gevolge van de sclerose van de interne halsslagader is de nasale of binazale hemianopsie typerend. Hypertensieve ziekte kan leiden tot secundaire atrofie van de oogzenuw als gevolg van hypertensieve neuroretinopathie. Veranderingen in het gezichtsveld zijn divers, centrale scotomas worden zelden waargenomen.

Atrofie van de oogzenuwen na overvloedig bloeden (vaak gastro-intestinaal en baarmoeder) ontwikkelt zich gewoonlijk na enige tijd. Na ischemisch oedeem van de optische schijf treedt een secundaire uitgesproken atrofie van de oogzenuw op met een significante vernauwing van de netvliesslagaders. Veranderingen in het gezichtsveld zijn divers, vaak vernauwend van de grenzen en verlies van de onderste helft van het gezichtsveld.

Atrofie van de oogzenuw compressie veroorzaakt door pathologische werkwijze (dikwijls een tumor, abces, granuloom, cysten, chiasmatic arachnoiditis) in een baan of cranium, vindt typisch bij gewone soort atrofie. Veranderingen in het gezichtsveld zijn verschillend en hangen af ​​van de lokalisatie van de laesie. Aan het begin van de ontwikkeling van atrofie van de optische zenuwen van compressie vaak is er een significant verschil tussen de intensiteit veranderingen van de fundus en de toestand van de visuele functies.

Met een slecht tot expressie gebrachte blanchering van de optische zenuwschijf worden een aanzienlijke afname in gezichtsscherpte en scherpe veranderingen in het gezichtsveld opgemerkt. De compressie van de oogzenuw leidt tot de ontwikkeling van eenzijdige atrofie; compressie van het chiasma of visuele traktaten veroorzaakt altijd een bilaterale nederlaag.

Familie erfelijke atrofie van de optische zenuwen (de ziekte van Leber) wordt waargenomen bij mannen van 16-22 jaar in verschillende generaties; wordt overgedragen door de vrouwelijke lijn. Het begint met retrobulbaire neuritis en een scherpe vermindering van de gezichtsscherpte, die in enkele maanden overgaat in de primaire atrofie van de oogzenuw. Met gedeeltelijke atrofie zijn functionele en oftalmoscopische veranderingen minder uitgesproken dan wanneer voltooid. Dit laatste wordt gekenmerkt door een scherpe bleekheid, soms grijsachtige kleur van de optische schijf, amaurosis.

Behandeling van amblyopie thuis

behandeling

Alvorens verder te gaan met de eigenaardigheden van de behandeling merken we op dat het op zichzelf een buitengewoon moeilijke taak is, omdat het herstel van de beschadigde zenuwvezels op zich onmogelijk is. Bepaald effect, natuurlijk, als gevolg van behandeling kan worden bereikt, maar alleen als de vezels die zich in de actieve fase van vernietiging bevinden, dat wil zeggen in een bepaalde mate van hun vitale activiteit tegen de achtergrond van een dergelijke impact, worden hersteld. Het weglaten van dit moment kan het uiteindelijke en onomkeerbare verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

Onder de belangrijkste behandelingsgebieden voor optische atrofie zijn de volgende opties te onderscheiden:

  • conservatieve behandeling;
  • therapeutische behandeling;
  • chirurgische behandeling.

De principes van conservatieve behandeling zijn beperkt tot de implementatie van de volgende geneesmiddelen erin:

  • vaatverwijders;
  • anticoagulantia (heparine, tiklid);
  • geneesmiddelen waarvan het effect is gericht op het verbeteren van de algehele bloedtoevoer naar de getroffen oogzenuw (papaverine, no-shpa, enz.);
  • geneesmiddelen die de stofwisselingsprocessen beïnvloeden en deze stimuleren in het zenuwweefselgebied;
  • geneesmiddelen die metabole processen stimuleren en als een oplossend middel werken op pathologische processen; medicijnen die het ontstekingsproces stoppen (hormonale medicijnen); geneesmiddelen die de functies van het zenuwstelsel verbeteren (nootropil, Cavinton, enz.).

Procedures voor fysiotherapeutische effecten omvatten magnetische stimulatie, elektrostimulatie, acupunctuur en laserstimulatie van de aangedane zenuw.

De herhaling van de loop van de behandeling op basis van de implementatie van maatregelen op de blootgestelde blootstellingsgebieden vindt plaats na een bepaalde tijd (meestal binnen een paar maanden).

Traditionele aanbevelingen zijn voor voeding, die net als elke andere ziekte divers en volledig moet zijn, met voldoende vitamine-inhoud en stoffen die nodig zijn voor het lichaam.

Met betrekking tot chirurgische behandeling, impliceert een interventie gericht op het elimineren van de structuren die de oogzenuw, evenals de kleedruimte van de temporale ader samen te drukken en de implantatie van biogene soort materialen die doorbloeding van de geatrofieerde zenuw en de vascularisatie te verbeteren voeren.

Gevallen van aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen tegen de achtergrond van de overdracht van de ziekte in kwestie maken het noodzakelijk om de juiste mate van letsel toe te wijzen aan de patiënt met een handicapgroep. Zwakziende patiënten, evenals patiënten die volledig uit het oog zijn verloren, worden naar een revalidatiecursus gestuurd, gericht op het elimineren van de resulterende beperkingen in het leven, evenals op hun compensatie.

Nogmaals, de atrofie van de oogzenuw, de behandeling die wordt uitgevoerd met het gebruik van traditionele geneeskunde, heeft een zeer belangrijk nadeel: tijdens het gebruik de tijd, dat deel uitmaakt van de progressie van de ziekte is bijna kostbaar verliezen.

Het was in de periode van actieve zelfverwerkelijking van de patiënt deze maatregelen is het mogelijk om een ​​positieve en aanzienlijke eigen schaal resultaten als gevolg van een adequater behandelingsmaatregelen (en eerdere diagnose trouwens ook), is in dit geval atrofie behandeling wordt beschouwd als een effectieve maatregel waardoor de terugkeer van.

Vergeet niet dat de behandeling van de oogzenuw atrofie folk remedies bepaalt de minimale effectiviteit van de invloed die wordt uitgeoefend door de manier waarop!

Het verschijnen van symptomen, die atrofie van de oogzenuw kunnen aangeven, vereist behandeling door specialisten als een oogarts en een neuroloog.

redenen

Van de ziekten van het centrale zenuwstelsel kunnen de oorzaken van atrofie van de optische zenuw zijn:

  • tumoren van de posterieure craniale fossa, hypofyse, leidend tot verhoogde intracraniale druk, tepelstasis en atrofie;
  • directe compressie van het chiasma;
  • ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel (arachnoiditis, cerebrale abces, multiple sclerose, meningitis);
  • trauma van het centrale zenuwstelsel, leidend tot schade aan de oogzenuw in de baan, kanaal, schedelholte in de verre periode, in de uitkomst van basale arachnoiditis, leidend tot een dalende atrofie.

Veel voorkomende oorzaken van optische atrofie:

  • hypertensie, leidend tot een verstoring van de hemodynamica van de vaten van de oogzenuw als acute en chronische stoornissen van de bloedsomloop en tot optische atrofie;
  • intoxicatie (tabak-alcoholvergiftiging met methylalcohol, chlorophos);
  • acute bloeding (bloeding).

Ziekten van de oogbol, die leiden tot atrofie verlies van retinale ganglioncellen (opgaande atrofie), acute verstopping van de centrale slagader, degeneratieve vaatlijden (pigmentdruk retinale dystrofie), ontstekingsziekten van het vaatvlies en het netvlies, glaucoom, uveitis, myopie.

Deformaties van de schedel (torenschedel, de ziekte van Paget, die vroege verstarring van de hechtdraden veroorzaakt) leiden tot een toename van de intracraniale druk, een stagnerende tepel van de oogzenuw en atrofie.

Wanneer atrofie van de oogzenuw uiteenvalt, desintegreren de zenuwvezels, schelpen, axiale cilinders en vervangen ze door bindweefsel, lege haarvaten.

diagnostiek

Onderzoek van de patiënten met optische atrofie die nodig zijn om de aanwezigheid van bijkomende ziekten en medicijnen feit ontvangen van contact met chemicaliën te verduidelijken, de aanwezigheid van slechte gewoonten, evenals klachten wijzend op mogelijke intracraniële letsels.

Bij het lichamelijk onderzoek bepaalt de oogarts de afwezigheid of aanwezigheid van exophthalmus, onderzoekt de mobiliteit van de oogbollen, test de reactie van de pupil op licht en de cornea-reflex. Verificatie van gezichtsscherpte, perimetrie, onderzoek van kleurwaarneming is verplicht.

Basisinformatie over de aanwezigheid en de mate van atrofie van de oogzenuw gebruikt oftalmoscopie. Afhankelijk van de oorzaken en vormen van optische neuropathie oftalmoscopisch beeld verschillend zijn, maar zijn er gemeenschappelijke kenmerken die voorkomen in verschillende oogzenuw atrofie. Deze omvatten: bleekheid van de optische schijf van de verschillende mate en omvang verandert zijn vorm en kleuren (van grijs naar een wasachtig tint), uitgraven van het schijfoppervlak, waardoor de schijf aantal kleine vaartuigen (Kestenbaum symptoom), het verkleinen van de kwaliteit van de retinale slagaders, veranderingen in aders en andere statusinformatie. DZN wordt verfijnd door middel van tomografie (optisch coherent, laserscanning).

Elektrofysiologisch onderzoek (VEP) onthult een afname in labiliteit en een toename van de drempelgevoeligheid van de oogzenuw. Met glaucomateuze vorm van optische zenuwatrofie met tonometrie, wordt een toename van de intraoculaire druk bepaald. De pathologie van de baan wordt onthuld door middel van een enquêteradiografie van de baan. Het onderzoek van de vaten van het netvlies wordt uitgevoerd met behulp van fluorescerende angiografie. Onderzoek van de bloedstroom in de orbitale en supra-laterale slagaders, intracraniële deel van de interne halsslagader wordt uitgevoerd met behulp van ultrasone Dopplerography.

Indien nodig wordt een oogheelkundig onderzoek aangevuld met de studie van de neurologische status, met inbegrip van overleg neuroloog, die de schedel en sella radiografie, CT-scan of MRI van de hersenen. Als een patiënt een volume-vorming van de hersenen of intracraniële hypertensie heeft, moet een neurochirurg worden geraadpleegd. In het geval van pathogenetische verbinding van optische zenuwatrofie met systemische vasculitis, is raadpleging van een reumatoloog geïndiceerd. De aanwezigheid van orbitale tumoren dicteert de noodzaak om de patiënt te onderzoeken met een oftalmo-oncoloog. Therapeutische tactieken voor occlusieve laesies van de slagaders (oftalmisch, interne carotis) worden bepaald door een oogarts of een vaatchirurg.

Bij een atrofie van een oogzenuw, veroorzaakt door een infectieuze pathologie, informatieve laboratoriumtesten: IFA en PCR-diagnostiek.

Differentiële diagnose van optische atrofie moet worden uitgevoerd met perifere cataract en amblyopie.

effecten

Indien de oogzenuw visueel gezien, zijn structuur vergelijkbaar in haar beroep telefoondraad, waarbij één uiteinde is verbonden met de retina en het tweede uiteinde is verbonden met het visuele analyse in de hersenen, dat verantwoordelijk is voor het decoderen van de gehele ontvangen videosignaal.

Bovendien omvat de oogzenuw een groot aantal transmissievezels en buiten de zenuw is er een soort van isolatie, dat wil zeggen de schaal ervan. Opgemerkt moet worden dat in 2 mm van deze zenuw meer dan een miljoen vezels aanwezig zijn en elk van hen verantwoordelijk is voor de overdracht van een bepaald deel van het beeld. Als bijvoorbeeld sommige vezels verdrogen of niet meer werken, vallen de fragmenten van het beeld waarvoor deze vezel reageert eenvoudigweg uit het zicht van de patiënt.

Dientengevolge verschijnen blinde vlekken, waardoor het erg moeilijk is om een ​​persoon te onderscheiden en zal het nodig zijn om het uiterlijk constant te vertalen en naar de meest geschikte verkorting te zoeken. Bovendien leidt atrofie van de oogzenuw tot gevolgen en onaangename symptomen.

Veel patiënten met een vergelijkbare aandoening beschrijven bijvoorbeeld de pijn die optreedt tijdens oogbewegingen. Ze hebben het bereik aanzienlijk verkleind, er zijn problemen met de waarneming van het kleurenpalet en verminderde gezichtsscherpte. En in sommige gevallen gaan deze symptomen ook gepaard met hoofdpijn.

het voorkomen

Om de atrofie van de oogzenuw te voorkomen, hebt u het volgende nodig:

  • tijdige behandeling van infectieziekten;
  • craniocerebrale en oogtrauma voorkomen;
  • regelmatig een onderzoek ondergaan bij een oncoloog voor de tijdige diagnose van oncologische aandoeningen van de hersenen;
  • geen misbruik maken van alcohol;
  • bloeddruk controleren.

Atrofie van de oogzenuw gebeurt:

Primaire atrofie treedt op bij een aantal ziekten, vergezeld van een verslechtering van trofisme van de zenuw en een schending van de microcirculatie. Toewijzen dalende atrofie van de oogzenuw - als gevolg van het verlies van de optische zenuwvezels, en opgaande opticusatrofie die optreedt als gevolg van het verlies van de retina cellen. Meestal retinale atrofie -. De trap af, een manifestatie van de gemeenschappelijke degeneratieve afwijkingen van de visuele en cerebrale vasculaire aandoeningen op de achtergrond van atherosclerose, hoge bloeddruk, dorsopathies cervicale-thoracale wervelkolom, etc. Er is een genetisch veroorzaakt atrofie van de oogzenuw.

Secundaire eindpunten atrofie papilledema (ONH) bij pathologische processen in de retina en optische zenuw (ontstekingsziekten van de zenuw of het netvlies, verwonding, tumoren, vergiftiging alcohol vervangers).

Glaucoom atrofie optreedt als gevolg van het uiteenvallen van de lamina cribrosa op een achtergrond van verhoogde intraoculaire druk (IOP). In dit geval speelt de rol van verhoogde IOP hydraulische wig breken roosterplaat waardoorheen de optische zenuw. In dit geval zijn de zenuwvezels beschadigd. (Zie Glaucoma voor meer informatie). Kenmerkend voor deze vorm is lang atrofie Houdt hoge gezichtsscherpte opgeslagen tot het moment dat het proces vangt de centrale zone Vaak verschrompelen proces vindt plaats op de achtergrond microcirculatie aandoeningen en heeft sochetannyj pathogenese.

De belangrijkste symptomen van atrofie van de oogzenuw - concentrische vernauwing van de perifere grenzen van het gezichtsveld (in de primaire atrofie), vernauwing van het gezichtsveld in nizhnenosovom kwadrant (met glaucoom gerelateerde atrofie), het uiterlijk van runderen en verminderde gezichtsscherpte, terwijl subjectief schemering patiënt ziet beter, en fel licht - Erger nog. Deze symptomen kunnen verschillend worden uitgedrukt, afhankelijk van de mate van de laesie. Atrofie van de oogzenuw is gedeeltelijk en volledig.

Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw wordt gekenmerkt door een stoornis in de functie van het gezichtsvermogen. De gezichtsscherpte is verminderd en kan niet worden gecorrigeerd met behulp van brillen en lenzen, maar er is nog steeds restvisie, kleurgevoeligheid kan eronder lijden. In het gezichtsveld blijven de beschermde gebieden, er is een geleidelijke afname in zicht tot lichtgevoel.

Volledige atrofie van de oogzenuw. Met volledige atrofie van de oogzenuw is de functie ervan volledig verloren, de patiënt neemt geen licht waar van enige intensiteit.

Opgemerkt moet worden dat deze symptomen zich ook kunnen manifesteren met schade aan de occipitale delen van de hersenschors, die de laatste schakel vormen van de visuele analysator.

gedeeltelijk

Met gedeeltelijke atrofie, kunt u verschillende symptomen opmerken:

  • verminderde visie,
  • verminderde gezichtsscherpte,
  • het verschijnen van vlekken en "eilandjes" in het gezichtsveld,
  • concentrische versmalling van de zichtvelden,
  • problemen met kleurdiscriminatie,
  • significante verslechtering van het gezichtsvermogen in de schemering;

neerwaartse

Neerwaartse atrofie van de oogzenuw - onomkeerbaar sclerotische en degeneratieve veranderingen in de oogzenuw, die wordt gekenmerkt door bleekheid van de oogzenuw en verminderd zicht.

Symptomen en tekenen van afnemende atrofie van de oogzenuw.
In aanwezigheid van deze ziekte verergert de patiënt geleidelijk het gezichtsvermogen, als gevolg van verminderde gezichtsscherpte en concentrische vernauwing van het veld. Er is een overtreding van de kleurperceptie en vernauwing van de zichtvelden naar kleuren. Waarschijnlijk gedeeltelijke atrofie met het vermogen om een ​​voldoende goede gezichtsscherpte te handhaven. Met een snelle ontwikkeling valt het visioen.

Om deze ziekte te behandelen is het wenselijk om de oorzaak van atrofie te elimineren.

Medicatie voor atrofie is afhankelijk van de aard van de ziekte. In de regel worden vitamines B, weefsel, vasodilaterende, tonische preparaten voorgeschreven. Het kan nodig zijn gebruik te maken van bloedtransfusies of bloedvervangende vloeistoffen.

Voor de behandeling wordt fysiotherapie ook gebruikt, bijvoorbeeld: magneettherapie, laser- en elektrische stimulatie van de oogzenuw.

Om de bloedsomloop in de oogzenuw te verbeteren, wordt de operatie uitgevoerd: dissectie van de oogrokring langs de schijfcirkel, implantatie van het systeem naar de oogzenuw, waardoor het medicijn in zijn weefsels kan worden afgegeven.

aangeboren

Congenitale genetisch bepaalde atrofie van de oogzenuw wordt verdeeld in autosomaal dominant, vergezeld van een asymmetrische verlaging van de gezichtsscherpte van 0,8 tot 0,1 en autosomaal recessief kenmerk afname van gezichtsscherpte vaak praktischer om blindheid bij jonge kinderen.

Bij het identificeren van oftalmoscopisch tekenen van atrofie van de oogzenuw is nodig om een ​​grondig klinisch onderzoek van de patiënt, met inbegrip van de bepaling van de gezichtsscherpte en gezichtsveld grenzen op wit, rode en groene kleuren uit te voeren, te bestuderen intra-oculaire druk.

In het geval van ontwikkeling van atrofie tegen de achtergrond van het oedeem van de optische schijf, blijven zelfs na het verdwijnen van het oedeem de grenzen en het schijfpatroon onduidelijk. Zo'n oftalmoscopisch beeld wordt een secundaire (postotensieve) atrofie van de oogzenuw genoemd. De aderen van het netvlies zijn in kaliber versmald, terwijl de aderen vergroot en ingewikkeld zijn.

Wanneer klinische tekenen van atrofie van de optische zenuw worden gedetecteerd, moet eerst de oorzaak worden vastgesteld van de ontwikkeling van dit proces en de mate van schade aan visuele vezels. Te dien einde, niet alleen een klinisch onderzoek, maar ook CT en / of MRI van de hersenen en orbitalen.

Naast etiologisch gevolg van de behandeling, wordt combinatietherapie gebruikt symptomatische omvattende vaatverwijdende therapie, vitamine C en B, preparaten verbeteren weefsel metabolisme, verschillende uitvoeringsvormen stimulerende therapie, waaronder elektrische, magnetische en optische laserstimulatie.

Erfelijke atrofieën komen in zes vormen voor:

  • met een recessief type van erfelijkheid (infantiel) - vanaf de geboorte tot drie jaar is er een volledige vermindering van het gezichtsvermogen;
  • met een dominant type (jeugdige blindheid) - van 2-3 tot 6-7 jaar. De cursus is meer goedaardig. Visie wordt teruggebracht tot 0,1-0,2. Op de fundus is er een segmentale bleekheid van de optische zenuwschijf, er kunnen nystagmus zijn, neurologische symptomen;
  • optisch-oto-diabetisch syndroom - van 2 tot 20 jaar. Atrofie wordt gecombineerd met retinale pigmentaire dystrofie, cataracten, suiker en diabetes insipidus, doofheid, urinewegschade;
  • Het syndroom van Behr is een gecompliceerde atrofie. Bilaterale eenvoudige atrofie al in het eerste jaar van het leven, valt agressiever tot 0.1-0.05, nystagmus, scheelzien, neurologische symptomen, verlies van bekkenorganen, piramidale pad lijdt, mentale retardatie joins;
  • geassocieerd met seks (vaker waargenomen bij jongens, ontwikkelt zich in de vroege kinderjaren en neemt langzaam toe);
  • De ziekte van Lester (erfelijke atrofie van Leicester) - komt in 90% van de gevallen voor op de leeftijd van 13 tot 30 jaar.

Symptomen. Een acuut begin, een scherpe daling van het gezichtsvermogen gedurende enkele uren, minder vaak een paar dagen. Versla door het type retrobulbaire neuritis. De schijf van de optische zenuw is in eerste instantie niet veranderd, dan lijken de grenzen te vervagen, de kleine bloedvaten veranderen - microangiopathie. Na 3-4 weken wordt de oogzenuw aan de tijdelijke kant bleek. Bij 16% van de patiënten verbetert het zicht. Meestal blijft slechtziendheid voor het leven. Patiënten zijn altijd prikkelbaar, nerveus, ze maken zich zorgen over hoofdpijn, vermoeidheid. De reden is opto-ariasmatische arachnoiditis.

kinderen

Hoe manifesteert de ziekte zich bij kinderen?
Bij deze ziekte is een kenmerkend kenmerk een schending van de functie van het gezichtsvermogen. De eerste symptomen kunnen al tijdens de eerste dagen van het leven van de baby opgemerkt worden tijdens een medisch onderzoek. De pupillen van het kind worden onderzocht, de reactie op het licht wordt bepaald en het kind kijkt naar de beweging van heldere voorwerpen in de hand van de arts of moeder.

Indirecte tekenen van atrofie van de oogzenuw is de afwezigheid van de reactie van een leerling op licht, de dilatatie van de pupil en het gebrek aan het volgen van het kind achter het onderwerp. Deze ziekte in het geval van onvoldoende aandacht ervoor kan leiden tot een vermindering van de gezichtsscherpte en zelfs tot blindheid. Ziekte kan zich niet alleen manifesteren bij de geboorte, maar ook als het kind ouder wordt. De belangrijkste symptomen zijn:

  • Vermindering van de gezichtsscherpte, die niet wordt gecorrigeerd met een bril, lenzen;
  • Verlies van individuele zichtgebieden;
  • Veranderingen in kleurperceptie - lijden aan percepties van kleurenwaarneming;
  • Het perifere zicht veranderen - het kind ziet alleen die objecten die zich recht voor hem bevinden en ziet niet de objecten die een beetje uit elkaar staan. Het zogenaamde tunnelsyndroom ontwikkelt zich.

Bij volledige atrofie van de oogzenuw treedt blindheid op, met gedeeltelijke schade aan de zenuw - het zicht neemt alleen maar af.

Congenitale atrofie van het gezichtsvermogen
Atrofie van de oogzenuw is erfelijk van aard en gaat vaak gepaard met een vermindering van de gezichtsscherpte tot bijna blindheid vanaf jonge leeftijd. Bij onderzoek door een oogarts wordt een grondig onderzoek van de baby uitgevoerd, waaronder onderzoek van de fundus, gezichtsscherpte, meting van de intraoculaire druk. Als er tekenen van atrofie worden gedetecteerd, wordt de oorzaak van de ziekte vastgesteld, het niveau van schade aan de zenuwvezel wordt bepaald.
Diagnose van aangeboren optische atrofie

Diagnose van de ziekte bij kinderen is niet altijd eenvoudig. Ze doen niet altijd en niet iedereen kan klagen dat ze slecht zicht hebben. Dit laat zien hoe belangrijk het is voor kinderen om preventieve onderzoeken te ondergaan. Kinderartsen en oogartsen, volgens de getuigenissen, onderzoeken de kinderen voortdurend, maar de moeder blijft altijd een belangrijke waarnemer van het kind. Zij is de eerste die opmerkt dat er iets mis is met de baby en wendt zich tot een specialist. En de arts zal het onderzoek en daarna de behandeling voorschrijven.

  • Inspectie van de fundus;
  • Controle van de gezichtsscherpte, bepalen van het gezichtsveld;
  • De intraoculaire druk wordt gemeten;
  • Volgens de indicaties - radiografie.

Behandeling van de ziekte
Het belangrijkste principe van therapie - de eerdere behandeling is begonnen, hoe gunstiger het is. Als je niet heelt, voorspel dan dat er sprake is van blindheid. Afhankelijk van de redenen, wordt de belangrijkste ziekte behandeld. Indien nodig wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven.

Van medicijnen is het mogelijk om te noemen:

  • Preparaten om de bloedtoevoer naar de oogzenuw te verbeteren;
  • vaatverwijdende middelen;
  • vitaminen;
  • Biostimulerende preparaten;
  • Enzymen.

Uit fysiotherapie benoemen: echografie, acupunctuur, laserstimulatie, elektrostimulatie, zuurstoftherapie, elektroforese. Met de aangeboren aard van de ziekte is het echter niet altijd mogelijk om de situatie te corrigeren, vooral als er vroegtijdig medische hulp wordt gezocht. Alle medicijnen worden alleen voorgeschreven door de behandelende arts, buren mogen niet worden behandeld voor behandeling. Ze zijn door een arts behandeld, dus je hebt alleen je medicijnen.

Prognose voor kinderen atrofie van de oogzenuw bij kinderen
Met een tijdige behandeling begonnen, zal de prognose gunstig zijn als men bedenkt dat bij kinderen de beschadigde weefsels beter bestand zijn tegen veerkracht dan bij volwassenen. Bij de minste problemen met het gezichtsvermogen bij kinderen moet een specialist worden geraadpleegd. Laat het vals alarm zijn, want het is beter om nog een keer te overleggen en de arts te vragen wat er niet duidelijk is met de baby, dan het kind langdurig en niet effectief te behandelen. De gezondheid van kinderen in handen van hun ouders

Google+ Linkedin Pinterest