Atrofie van de oogzenuw

Atrofie van de oogzenuw (Optische neuropathie) - gedeeltelijk of volledige vernietiging van de zenuwvezels die visuele stimuli uitzenden van de retina naar de hersenen. Atrofie van de optische zenuw leidt tot vermindering of verlies van het gezichtsvermogen, gezichtsveld, verstoring van kleurenzien, bleekheid van de optische schijf. Diagnose atrofie van de oogzenuw wordt in identificerend kenmerk ziekteverschijnselen gebruik oftalmoscopie, perimetrie, kleur testen van de gezichtsscherpte, craniography, CT en MRI van de hersenen, B-scan echografie oog angiografie retinale vasculaire studies visuele EP et al. In atrofie van de optische zenuwbehandeling is gericht op het elimineren van de pathologie die deze complicatie met zich meebracht.

Atrofie van de oogzenuw

Verschillende ziekten van de oogzenuw in oftalmologie komen voor in 1-1,5% van de gevallen; van hen van 19 tot 26% leiden tot complete atrofie van de oogzenuw en ongeneeslijke blindheid. Aandoeningen van de oogzenuw atrofie gekenmerkt door destructie van axonen van retinale ganglioncellen van glia-verbindende transformatie vernietiging van het capillaire netwerk van de oogzenuw en dunner. Opticus atrofie kan uit een groot aantal ziekten geassocieerd met ontsteking, compressie, oedeem, zenuwbeschadiging of schade aan de vasculaire oog.

Oorzaken van optische atrofie

Factoren die leiden tot oogzenuwatrofie kunnen oogziekten, CZS-laesies, mechanische verwondingen, intoxicaties, algemene, infectieuze, auto-immuunziekten, enz. Zijn.

Veroorzaakt vernietiging en daaropvolgende atrofie van de oogzenuw vaak voert verschillende oftalmopatologiya :. glaucoom, pigment-degeneratie van het netvlies, occlusie van de centrale retinale arterie, bijziendheid, uveïtis, retinitis, optische neuritis enz beschadiging van de oogzenuw kan worden geassocieerd met tumoren en orbit ziekten: meningioma en glioom van de optische zenuw, neuroma, neurofibroma, primaire kanker van de baan, osteosarcoom, lokale orbitale vasculitis, sarcoïdose, etc.

Onder de ziekten van het CZS spelen een hoofdrol hypofysetumor en de achterste schedelgroeve compressie gebied chiasma opticum (chiasma) Pyo ontstekingsziekten (hersenabces, encefalitis, meningitis, arachnoiditis), multiple sclerose, traumatisch hersenletsel en schade aan de aangezichtsskelet, gepaard met een letsel aan de oogzenuw.

Vaak oogzenuw atrofie voorafgaat voor hypertensie, atherosclerose, honger, voetschimmel, intoxicatie (alcohol vervangers vergiftiging, nicotine, hlorofosom, geneesmiddelstoffen), een grote bloedverlies fase (meestal met baarmoeder en gastro-intestinaal bloeden), diabetes mellitus, anemie. Degeneratieve processen in de oogzenuw kunnen bij antifosfolipidensyndroom, systemische lupus erythematodes, granulomatosis van Wegener, de ziekte van Behcet, de ziekte van Horton, ziekte van Takayasu.

In sommige gevallen, atrofie van de oogzenuw ontstaat als complicatie van ernstige bacteriële (syfilis, tuberculose), virale (influenza, mazelen, rubella, SARS, herpes zoster) of parasitische (toxoplasmose, toxocariasis) infecties.

Congenitale opticusatrofie vinden op turricephaly (torenhoge schedel), micro- en macrocefalie, craniofaciale dysostose (ziekte Crouzon), genetische syndromen. In 20% van de gevallen blijft de etiologie van optische atrofie onduidelijk.

Classificatie van optische atrofie

Atrofie van de oogzenuw kan erfelijk en niet-erfelijk (verworven) karakter hebben. Tot erfelijke vormen van atrofie van de oogzenuw behoren autosomaal-diminant, autosomaal recessief en mitochondriaal. De autosomaal dominante vorm kan een ernstig en mild beloop hebben, soms in combinatie met aangeboren doofheid. Autosomaal recessieve vorm van optische atrofie treedt op bij patiënten met Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffy syndromen. De mitochondriale vorm wordt waargenomen wanneer mitochondriaal DNA wordt gemuteerd en de Leber-ziekte vergezelt.

Verworven atrofieën van de oogzenuw, afhankelijk van de etiologische factoren, kunnen van primaire, secundaire en glaucomateuze aard zijn. Het mechanisme van ontwikkeling van primaire atrofie is geassocieerd met compressie van perifere neuronen van de visuele route; DZN is niet veranderd, de grenzen blijven duidelijk. Bij de pathogenese van secundaire atrofie treedt zwelling van de DZN op als gevolg van een pathologisch proces in het netvlies of in de oogzenuw zelf. De vervanging van zenuwvezels door neuroglia is meer uitgesproken; DZN neemt in diameter toe en verliest zijn scherpte van grenzen. De ontwikkeling van glaucomateuze atrofie van de oogzenuw wordt veroorzaakt door het instorten van de scleraplaat van de sclera tegen de achtergrond van verhoogde intraoculaire druk.

Afhankelijk van de mate van verkleuring van de optische schijf, wordt de initiële, gedeeltelijke (onvolledige) en volledige atrofie onderscheiden. De aanvankelijke mate van atrofie wordt gekenmerkt door een lichte verzachting van de DZN terwijl een normale kleur van de oogzenuw wordt behouden. Met gedeeltelijke atrofie wordt het blancheren van de schijf in een van de segmenten opgemerkt. Volledige atrofie manifesteert een uniforme bleekheid en dunner worden van de gehele schijf van de optische zenuw, vernauwing van de bloedvaten van de fundus.

Door lokalisatie worden het opstijgen (met beschadiging van de cellen van het netvlies) en het afdalen (met schade aan optische zenuwvezels) atrofie geïsoleerd; lokalisatie - eenzijdig en tweezijdig; door de mate van progressie - stationair en progressief (bepaald tijdens de dynamische waarneming van een oogarts).

Symptomen van optische atrofie

Het belangrijkste teken van atrofie van de oogzenuw is een niet-ontvankelijke correctie waarbij brillen en lenzen de gezichtsscherpte verminderen. Bij progressieve atrofie ontwikkelt de achteruitgang van de visuele functie zich binnen enkele dagen tot enkele maanden en kan volledige blindheid tot gevolg hebben. In het geval van onvolledige atrofie van de oogzenuw bereiken pathologische veranderingen een bepaald punt en ontwikkelen zich niet verder en daarom is visie gedeeltelijk verloren gegaan.

(- blauw-gele deel van het spectrum meestal groen en rood, zelden), de verschijning van donkere vlekken (vee) atrofie van de optische zenuw stoornissen van het gezichtsvermogen kan concentrische vernauwing van het gezichtsveld (het verdwijnen van het zijaanzicht), ontwikkeling van de "tunnel" zicht, aandoening van kleurenzien optreden gezichtsveld. Typisch identificatie ipsilaterale afferente pupildefect - vermindering van pupil reactie op licht terwijl vriendelijk pupil reactie. Dergelijke veranderingen kunnen in een of beide ogen voorkomen.

Objectieve tekenen van atrofie van de oogzenuw worden onthuld tijdens het oftalmologisch onderzoek.

Diagnose van optische atrofie

Onderzoek van de patiënten met optische atrofie die nodig zijn om de aanwezigheid van bijkomende ziekten en medicijnen feit ontvangen van contact met chemicaliën te verduidelijken, de aanwezigheid van slechte gewoonten, evenals klachten wijzend op mogelijke intracraniële letsels.

Bij het lichamelijk onderzoek bepaalt de oogarts de afwezigheid of aanwezigheid van exophthalmus, onderzoekt de mobiliteit van de oogbollen, test de reactie van de pupil op licht en de cornea-reflex. Verificatie van gezichtsscherpte, perimetrie, onderzoek van kleurwaarneming is verplicht.

Basisinformatie over de aanwezigheid en de mate van atrofie van de oogzenuw gebruikt oftalmoscopie. Afhankelijk van de oorzaken en vormen van optische neuropathie oftalmoscopisch beeld verschillend zijn, maar zijn er gemeenschappelijke kenmerken die voorkomen in verschillende oogzenuw atrofie. Deze omvatten: bleekheid van de optische schijf van de verschillende mate en omvang verandert zijn vorm en kleuren (van grijs naar een wasachtig tint), uitgraven van het schijfoppervlak, waardoor de schijf aantal kleine vaartuigen (Kestenbaum symptoom), het verkleinen van de kwaliteit van de retinale slagaders, veranderingen in aders en andere statusinformatie. DZN wordt verfijnd door middel van tomografie (optisch coherent, laserscanning).

Elektrofysiologisch onderzoek (VEP) onthult een afname in labiliteit en een toename van de drempelgevoeligheid van de oogzenuw. Met glaucomateuze vorm van optische zenuwatrofie met tonometrie, wordt een toename van de intraoculaire druk bepaald. De pathologie van de baan wordt onthuld door middel van een enquêteradiografie van de baan. Het onderzoek van de vaten van het netvlies wordt uitgevoerd met behulp van fluorescerende angiografie. Onderzoek van de bloedstroom in de orbitale en supra-laterale slagaders, intracraniële deel van de interne halsslagader wordt uitgevoerd met behulp van ultrasone Dopplerography.

Indien nodig wordt een oogheelkundig onderzoek aangevuld met de studie van de neurologische status, met inbegrip van overleg neuroloog, die de schedel en sella radiografie, CT-scan of MRI van de hersenen. Als een patiënt een volume-vorming van de hersenen of intracraniële hypertensie heeft, moet een neurochirurg worden geraadpleegd. In het geval van pathogenetische verbinding van optische zenuwatrofie met systemische vasculitis, is raadpleging van een reumatoloog geïndiceerd. De aanwezigheid van orbitale tumoren dicteert de noodzaak om de patiënt te onderzoeken met een oftalmo-oncoloog. Therapeutische tactieken voor occlusieve laesies van de slagaders (oftalmisch, interne carotis) worden bepaald door een oogarts of een vaatchirurg.

Bij een atrofie van een oogzenuw, veroorzaakt door een infectieuze pathologie, informatieve laboratoriumtesten: IFA en PCR-diagnostiek.

Differentiële diagnose van optische atrofie moet worden uitgevoerd met perifere cataract en amblyopie.

Behandeling van optische atrofie

Aangezien atrofie van de oogzenuw in de meeste gevallen geen onafhankelijke ziekte is, maar dient als een gevolg van andere pathologische processen, moet de behandeling beginnen met het elimineren van de oorzaak. Patiënten met intracraniale tumoren, intracraniale hypertensie, aneurysma van cerebrale vaten, enz. Worden getoond in een neurochirurgische operatie.

Niet-specifieke conservatieve behandeling van atrofie van de oogzenuw is gericht op de maximaal mogelijke bewaring van de visuele functie. Om een ​​inflammatoire infiltratie en oedeem van de optische zenuw gehouden para- verlagen, retrobulbaire injectie van r-ra dexamethason, intraveneuze infusie van r-ra glucose en calciumchloride, intramusculaire diuretica (furosemide).

Bloedsomloop en trofie optische displays pentoxifylline injectie, xantinol nicotinaat, atropine (parabulbarly en retrobulbaire) te verbeteren; intraveneuze injectie van nicotinezuur, euphyllin; vitaminetherapie (B2, B6, B12), injectie van een extract van aloë of glasvocht; receptie cinnarizine, piracetam, riboksina, ATP en anderen. Met het oog op een lage intra-oculaire druk gehouden indruppelen van pilocarpine te handhaven zijn toegewezen diuretica.

Aangezien er contra optische atrofie toegewezen acupunctuur, fysiotherapie (iontoforese, ultrageluid, laser of elektro-optische, magnetische, endonasal elektroforese et al.). Met een vermindering van de gezichtsscherpte onder 0,01 is elke uitgevoerde behandeling niet effectief.

Prognose en preventie van optische atrofie

In het geval dat de oogzenuwatrofie kan worden gediagnosticeerd en in een vroeg stadium begint te worden behandeld, is het mogelijk om het gezichtsvermogen te behouden en zelfs licht te verhogen, maar er is geen volledige restauratie van de visuele functie. Met progressieve optische atrofie en gebrek aan behandeling kan volledige blindheid ontstaan.

Om atrofie van de oogzenuw te voorkomen, is een tijdige behandeling van oog-, neurologische, reumatologische, endocriene, infectieziekten noodzakelijk; preventie van intoxicatie, tijdige bloedtransfusie tijdens overvloedig bloeden. Bij de eerste tekenen van een visuele beperking dient een oogarts te worden geraadpleegd.

Atrofie van de oogzenuw als een traktatie

Atrofie van de oogzenuw ontstaat door beschadiging en ziekten van het centrale zenuwstelsel en het oog.

Hoe te behandelen

Behandeling van optische atrofie is een zeer moeilijke taak voor artsen. Het is noodzakelijk om te weten dat de vernietigde zenuwvezels niet kunnen worden hersteld. Van enig effect van de behandeling kan alleen worden gehoopt door het herstel van de werking van zenuwvezels in het vernietigingsproces, die nog steeds hun vitale functies hebben behouden. Als dit moment wordt gemist, kan het zicht op het zieke oog voor altijd verloren gaan.

Bij de behandeling van atrofie moet in gedachten worden gehouden dat dit vaak geen onafhankelijke ziekte is, maar een gevolg van andere pathologische processen die verschillende delen van het visuele pad beïnvloeden. Daarom moet de behandeling van optische atrofie worden gecombineerd met de eliminatie van de oorzaak die de oorzaak is. In het geval van een tijdige eliminatie van de oorzaak en, indien de atrofie nog niet is ontwikkeld, binnen 2-3 weken tot 1-2 maanden, normaliseert het beeld van de fundus en herstelt het de visuele functies.

De behandeling is gericht op het elimineren van oedeem en ontsteking in de oogzenuw, verbetering van de bloedcirculatie en troficiteit (voeding), herstel van de geleiding van niet volledig vernietigde zenuwvezels.

Maar het moet worden opgemerkt dat de behandeling van optische atrofie lang is, het effect ervan is slecht uitgedrukt en is soms volledig afwezig, vooral in verwaarloosde gevallen. Daarom moet het zo snel mogelijk worden gestart.

Zoals hierboven vermeld, gaat het vooral om de behandeling van de onderliggende ziekte, op de achtergrond waarvan de complexe behandeling rechtstreeks wordt uitgevoerd als atrofie van de oogzenuw. Voor dit doel worden verschillende vormen van geneesmiddelen voorgeschreven: oogdruppels, injecties, zowel algemeen als lokaal; tabletten, elektroforese. De behandeling is gericht op

  • verbetering van de doorbloeding van de bloedvaten die de zenuw - vasodilatoren (komplamin, nicotinezuur, no-spa, papaverine, dibasol, aminofylline, Trental, Halidorum, Sermion), anticoagulantia (heparine, tiklid);
  • verbetering metabolische processen in het zenuwweefsel en het stimuleren van herstel veranderd weefsel - biogene stimulatoren (. Aloe, torfot, glasachtige en al), vitamines (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymen (fibrinolysine, lidasa), aminozuren (glutaminezuur ), immunostimulantia (ginseng, eleuturokokk);
  • resorptie in pathologische processen en stimuleren het metabolisme (fosfaden, preduktal, pirogenal) voor het stoppen van het ontstekingsproces - hormonen (prednison, dexamethason); de werking van het centrale zenuwstelsel te verbeteren (emoksipin, Cerebrolysin, fezam, Nootropilum, Cavintonum).

Geneesmiddelen moeten worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts na diagnose. De arts zal de optimale behandeling kiezen, rekening houdend met de bijkomende ziekten. In afwezigheid van gelijktijdige somatische pathologie alleen, kan men no-shpu, papaverine, vitaminepreparaten, aminozuren, emoxypin, nootropil en fesam nemen.

Maar zelfmedicatie met deze ernstige pathologie moet niet worden aangepakt. Ook gebruikte fysiotherapie, acupunctuur; Methoden voor magnetische, laser- en elektrostimulatie van de oogzenuw werden ontwikkeld.

Het verloop van de behandeling wordt na enkele maanden herhaald.

Voeding bij een atrofie van de oogzenuw moet vol, gevarieerd en rijk aan vitamines zijn. In voedsel moet je zoveel mogelijk vers fruit en groenten eten, vlees, lever, zuivelproducten, ontbijtgranen, enz.

Met een significante afname van de visie wordt de kwestie van het toewijzen van een handicapengroep bepaald.

Visueel gehandicapt en blind, is een cursus van revalidatie voorgeschreven die gericht is op het elimineren of compenseren van levenslimieten veroorzaakt door verlies van gezichtsvermogen.

Behandeling met folkremedies is gevaarlijk omdat het kostbare tijd verliest, wanneer genezende atrofie en herstel van het gezichtsvermogen nog steeds mogelijk is. Opgemerkt moet worden dat folk remedies met deze ziekte niet effectief zijn.

Atrofie van de oogzenuw bij kinderen hier

gedeeltelijk

Het doel van gedeeltelijke atrofiebehandeling is om de gezichtsscherpte van de patiënt te behouden en de vernietiging van het cellulaire materiaal van de oogzenuw te stoppen. De noodzakelijke component van medicamenteuze behandeling is de therapie van bijkomende ziekten en metabole processen.

  • Atrofie veroorzaakt door chronische of acute verstoring van de bloedsomloop. Het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen (Tanakan, Cavinton, Sermion) en antioxidanten (Mildronate, Mexidope, Emoxipine) wordt aangetoond.
  • Atrofie op de achtergrond van pathologieën van het centrale zenuwstelsel. Vereist agressieve noötropische therapie (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) en fermentotherapie (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Afstervende atrofie. Bioregulatorische therapie met peptide-geneesmiddelen wordt voorgeschreven (Epithalamin, Cortexin).
  • Toxische atrofie. Disintoxicatie, vasoactieve, nootropische en peptidepreparaten zijn geïndiceerd.
  • Atrofie van post-inflammatoire, congenitale en post-traumatische oorsprong. Vereist het gebruik van cytomedines (retinalamine, cortexine) en kuren met laser, magnetische en lichtblootstelling.

vol

In de regel kan volledige atrofie van de oogzenuw niet worden gecorrigeerd. In het geval van een doorgaand degeneratief proces is het echter mogelijk om gezichtsvermogen te besparen. Therapie voor atrofische ziekten wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

  • Anticoagulantia (heparine, aspirine in kleine doses). Deze farmacologische groep draagt ​​bij tot het verbeteren van de reologische eigenschappen van bloed (verbetert de vloeibaarheid ervan), voorkomt de vorming van bloedstolsels, draagt ​​bij aan een betere toevoer van weefsels met zuurstof en voedingsstoffen.
  • Vasodilatoren (trental, actovegin, pentoxifylline). Dilateer tijdelijk het lumen van de bloedvaten, waardoor het volume van het bloed per eenheid tijd er doorheen stroomt. Op deze manier is het mogelijk om een ​​anti-ischemisch effect te bereiken en de bloedtoevoer naar weefsels te verbeteren.
  • Stimulerende stoffen van het metabolisme (vitamine B, aloë, ginseng). De geneesmiddelen dragen bij aan de versterking van regeneratieve processen in de aangedane zenuw en in het lichaam als geheel.
  • Corticosteroïden (prednisolon, hydrocortison, dexamethason). Ze hebben een uitgesproken ontstekingsremmend en anti-oedemateus effect, verlichten ontstekingen, ook in de paraorbitale regio.
  • Nootropische geneesmiddelen (piracetam, ceraxon, cerepro). Ze dragen bij tot de verbetering van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Neurochirurgische operatie met optische atrofie wordt uitgevoerd als de pathologie wordt veroorzaakt door de compressie van deze anatomische formatie. De factor die de compressie veroorzaakte, terwijl het werk van de zenuw werd verwijderd en genormaliseerd en verdere ontwikkeling van atrofie werd voorkomen. In de postoperatieve periode wordt aan patiënten een medicijnbehandeling, fysiotherapie en een zachte behandeling voor de ogen voorgeschreven.

operatie

Wanneer oogzenuw atrofie chirurgische technieken waaronder vazorekonstruktivnye werking catheterisatie subtenon het inleidend gedeelte van dit gebied van geneesmiddelen, de implantatie van elektroden aan de oogzenuw te drijven en transplantatie van verschillende biomaterialen (delen oculomotorische spieren eigen vetweefsel, ingeblikte donor kadaver materiaal aan te brengen - alloplant).

De methode van chirurgische correctie van hemodynamica (alleen of samen met een conservatieve behandeling) van het oog. Een dergelijke correctie met behulp van lokale anesthesie wordt uitgevoerd.

Collageenspons "Ksenoplast" ingevoerd subtenon voor expansievaten van ontwikkeling aseptische ontsteking in het omringende weefsel microvasculatuur. Dit stimuleert de groei van bindweefsel met nieuw gevormde bloedvaten. Na 1-2 maanden na de operatie wordt granulatieweefsel gevormd op de plaats van de sponsinbreng. Na 2-3 maanden spons volledig geabsorbeerd, en de mate van vascularisatie van het nieuw gevormde weefsel episclerale vrij hoog blijft. Verbetering van doorbloeding in het vaatvlies, dat betrokken is bij bloedtoevoer naar de retina en optische schijf wordt een factor die de ernst van 61,4% verhoogt, en ook met een groei van 75,3% gezichtsveld zijn. De bewerking kan herhaaldelijk worden uitgevoerd, maar niet vaker dan na het verstrijken van 2 maanden na de vorige.

Verloop van de operatie:
Het implantaat van collageen (breedte - 6 mm, lengte - 20 mm) wordt geïmpregneerd met een antioxidant of vasodilatoren en door de incisie in de conjunctiva wordt in de subtenon (nizhnenosovoy of temporale kwadrant tot 8 mm van de limbus) zonder naden. Voor 10 postoperatieve dagen worden ontstekingsremmende instillaties uitgevoerd.

indicaties:
Gezichtsscherpte met correctie tot 0,4 en lager met:
1. met atrofie (glaucomateus) van de oogzenuw met gestabiliseerde intraoculaire druk;
2. met posterieure en anterieure ischemische neuropathie van niet-inflammatoire genese;

Contra-indicaties zijn:
1. Leeftijd ouder dan 75 jaar;
2. Vision, als de ernst ervan minder is dan 0,02 D;
3. Ernstige niet-gecompenseerde somatische ziekten (collagenoses, GB III, kanker, enz.);
4. Diabetes mellitus;
5. Algemene en lokale ontstekingsziekten.

onbekwaamheid

Groep I van invaliditeit is vastgesteld met de IV graad van schendingen van de functies van de visuele analysator - significante stoornissen van functies (absolute of praktische blindheid) en een daling in een van de hoofdcategorieën van vitale activiteit tot en met graad 3 met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria voor de IV-graad van schendingen van de functies van de visuele analysator.
a) blindheid (zicht is 0) op beide ogen;
b) gezichtsscherpte met correctie van het beste oog is niet hoger dan 0,04;
c) bilaterale concentrische versmalling van het gezichtsveld tot 10-0 ° vanaf het fixatiepunt, ongeacht de staat van de gezichtsscherpte.

II-groep van invaliditeit is vastgesteld met de derde graad van schendingen van de functies van de visuele analyzer - uitgesproken functiestoornissen (hoogwaardige gezichtsvermogen), en vermindering van een van de belangrijkste categorieën van vitale activiteit tot 2 graden met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria voor ernstige verslechtering van het gezichtsvermogen zijn:
a) gezichtsscherpte van het beste oog van 0,05 tot 0,1;
b) tweezijdige concentrische versmalling van het gezichtsveld tot 10-20 ° vanaf het fixatiepunt, wanneer arbeid alleen mogelijk is in speciaal gecreëerde omstandigheden.

III-groep van invaliditeit is vastgesteld op de II-graad - gematigde schendingen van functies (laag gezichtsvermogen van de gemiddelde graad) en vermindering van een van de belangrijkste categorieën van vitale activiteit tot 2 graden met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria voor matige verslechtering van de gezichtsfuncties zijn:
a) afname in gezichtsscherpte beter dan het blote oog van 0,1 tot 0,3;
b) eenzijdige concentrische versmalling van de grenzen van het gezichtsveld vanaf het bevestigingspunt van minder dan 40 °, maar meer dan 20 °;

Bovendien wordt bij de beslissing over de gehandicaptengroep rekening gehouden met alle ziekten die aanwezig zijn in de patiënt.

Atrofie van de oogzenuw

Atrofie van de oogzenuw wordt complete of gedeeltelijke vernietiging van de vezels genoemd met de vervanging van hun bindweefsel.

Oorzaken van optische atrofie

Aan de oorzaken van atrofie van het visuele kan worden toegeschreven aan erfelijkheid en aangeboren pathologie; kan het gevolg zijn van verschillende ziekten van het oog pathologische processen in de retina en de oogzenuw (ontstekingen, degeneratie, verwonding, toxisch letsel, oedeem, congestie, verschillende circulatiestoornissen, compressie van de oogzenuw en al.), pathologieën van het zenuwstelsel of in de gemeenschappelijke ziekten.

De meeste optische atrofie ontstaat als gevolg van centraal zenuwstelsel pathologie (tumoren, syfilis verlies, hersenabces, encefalitis, meningitis, multiple sclerose, craniale trauma), intoxicatie, alcoholvergiftiging methylalcohol en anderen.

Ook kunnen de oorzaken van atrofie van de oogzenuw hypertensie, atherosclerose, kininevergiftiging, beriberi, vasten en overvloedig bloeden zijn.

Atrofie van de oogzenuw verschijnt als gevolg van de obstructie van de centrale en perifere ader van het netvlies, die de oogzenuw voedt, en het is het belangrijkste teken van glaucoom.

Symptomen van optische atrofie

Isoleer primaire en secundaire atrofie van de oogzenuwen, gedeeltelijk en volledig, volledig en progressief, eenzijdig en tweezijdig.

Het belangrijkste symptoom van atrofie van de oogzenuw is een vermindering van de gezichtsscherpte die niet kan worden vergoed. Afhankelijk van het type atrofie manifesteert dit symptoom zich op verschillende manieren. Met de progressie van atrofie neemt het zicht dus geleidelijk af, wat kan leiden tot volledige atrofie van de oogzenuw en bijgevolg tot volledig verlies van gezichtsvermogen. Dit proces kan enkele dagen tot enkele maanden duren.

Bij gedeeltelijke atrofie stopt het proces in een bepaald stadium en neemt het zicht niet meer af. Dus de progressieve atrofie van de optische zenuwen en de voltooide wordt geïsoleerd.

Visuele stoornissen in atrofie kunnen zeer divers zijn. Dit kan een verandering in de visuele velden zijn (vaker vernauwing, wanneer "lateraal zicht" verdwijnt), tot aan de ontwikkeling van "tunnelvisie", wanneer een persoon eruit ziet als door een buis, d.w.z. ziet objecten die precies voor hem staan, vaak zijn er scotomen, dat wil zeggen. donkere vlekken in een deel van het gezichtsveld; het kan een stoornis zijn van kleurperceptie.

De verandering in de visuele velden kan niet alleen "tunnel" zijn, het hangt ook af van de lokalisatie van het pathologische proces. Bijvoorbeeld runderen voorkomen (donkere vlekken) vlak voor de ogen aangeeft letsel van zenuwvezels dichter bij het centrum of in het centrum van het netvlies afdeling gezichtsveld optreedt als gevolg van perifere zenuwvezels, met diepere laesies van de oogzenuw kan worden verloor de helft van het gezichtsveld (of temporeel of nasaal). Deze veranderingen kunnen op een of beide ogen zijn.

Onderzoek naar vermoedelijke optische atrofie

Engage in zelfdiagnose en zelf-behandeling in deze pathologie is onaanvaardbaar, omdat iets dergelijks gebeurt met de perifere cataract, bij de eerste perifere visie verstoord, en vervolgens centrale diensten betrokken. Ook optische atrofie kunnen worden verward met amblyopie waar de visie ook aanzienlijk kan verminderen en te weerstaan ​​correctie. Het is vermeldenswaard dat de bovenstaande pathologie niet zo gevaarlijk is als atrofie van de oogzenuw. Aatrofiya kan niet alleen een afzonderlijke ziekte, of ten gevolge van een aantal lokale pathologie in het oog, maar ook een symptoom van een ernstige en soms fatale ziekte van het zenuwstelsel, dus is het belangrijk om de oorzaak van de atrofie van de oogzenuw zo snel mogelijk vast te stellen.

Als u vergelijkbare symptomen heeft, dient u onmiddellijk contact op te nemen met een oogarts en een neuroloog. Deze twee specialisten nemen het grootste deel in de behandeling van deze ziekte. Er is ook een aparte tak van de geneeskunde - neuroftalmologie, artsen - neurologen die zich bezighouden met de diagnose en behandeling van dergelijke pathologie. Indien nodig kunnen neurochirurgen, therapeuten, KNO-artsen, specialisten in infectieziekten, oncologen, toxicologen enz. Deelnemen aan de diagnose en behandeling.

Diagnose van optische atrofie levert gewoonlijk geen problemen op. Het is gebaseerd op de definitie van scherpte en gezichtsveld (perimetrie), op de studie van kleurperceptie. De oftalmoloog voert noodzakelijkerwijs een oftalmoscopie uit, waarbij putjes van de optische zenuwschijf zichtbaar worden gemaakt, vernauwing van de bloedvaten van de fundus en de intraoculaire druk wordt gemeten. De verandering in de contouren van de optische zenuwschijf spreekt van de primaire of secundaire aard van de ziekte, d.w.z. als de contouren duidelijk zijn, dan is de ziekte hoogstwaarschijnlijk zonder aanwijsbare reden ontstaan, maar als de contouren zijn genaaid, is het misschien post-inflammatoire of post-stasisatrofie.

Eventueel een radiologisch onderzoek (craniography beeldgebied met verplichte Sella), CT of MRI van de hersenen, elektrofysiologische onderzoeksmethoden en fluorescentie-angiografie werkwijzen waarbij door speciale stoffen intraveneus toegediend, retinale vasculaire doorgankelijkheid controle.

Informatief kunnen ook laboratoriummethoden zijn voor onderzoek: algemene bloedtest, biochemische bloedtest, test op syfilis of borelliose.

Behandeling van optische atrofie

Behandeling van optische atrofie is een zeer moeilijke taak voor artsen. Het is noodzakelijk om te weten dat de vernietigde zenuwvezels niet kunnen worden hersteld. Van enig effect van de behandeling kan alleen worden gehoopt door het herstel van de werking van zenuwvezels in het vernietigingsproces, die nog steeds hun vitale functies hebben behouden. Als dit moment wordt gemist, kan het zicht op het zieke oog voor altijd verloren gaan.

Bij de behandeling van atrofie moet in gedachten worden gehouden dat dit vaak geen onafhankelijke ziekte is, maar een gevolg van andere pathologische processen die verschillende delen van het visuele pad beïnvloeden. Daarom moet de behandeling van optische atrofie worden gecombineerd met de eliminatie van de oorzaak die de oorzaak is. In het geval van een tijdige eliminatie van de oorzaak en, indien de atrofie nog niet is ontwikkeld, binnen 2-3 weken tot 1-2 maanden, normaliseert het beeld van de fundus en herstelt het de visuele functies.

De behandeling is gericht op het elimineren van oedeem en ontsteking in de oogzenuw, verbetering van de bloedcirculatie en troficiteit (voeding), herstel van de geleiding van niet volledig vernietigde zenuwvezels.

Maar het moet worden opgemerkt dat de behandeling van optische atrofie lang is, het effect ervan is slecht uitgedrukt en is soms volledig afwezig, vooral in verwaarloosde gevallen. Daarom moet het zo snel mogelijk worden gestart.

Zoals hierboven vermeld, gaat het vooral om de behandeling van de onderliggende ziekte, op de achtergrond waarvan de complexe behandeling rechtstreeks wordt uitgevoerd als atrofie van de oogzenuw. Voor dit doel worden verschillende vormen van geneesmiddelen voorgeschreven: oogdruppels, injecties, zowel algemeen als lokaal; tabletten, elektroforese. De behandeling is gericht op

  • verbetering van de doorbloeding van de bloedvaten die de zenuw - vasodilatoren (komplamin, nicotinezuur, no-spa, papaverine, dibasol, aminofylline, Trental, Halidorum, Sermion), anticoagulantia (heparine, tiklid);
  • verbetering metabolische processen in het zenuwweefsel en het stimuleren van herstel veranderd weefsel - biogene stimulatoren (. Aloe, torfot, glasachtige en al), vitamines (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymen (fibrinolysine, lidasa), aminozuren (glutaminezuur ), immuunstimulerende middelen (ginseng, eleutorokokk);
  • over de resolutie van pathologische processen en de stimulering van het metabolisme (fosfaden, preductale, pyrogenale), over de reductie van het ontstekingsproces - hormonale geneesmiddelen (prednisolon, dexamethason); de werking van het centrale zenuwstelsel te verbeteren (emoksipin, Cerebrolysin, fezam, Nootropilum, Cavintonum).

Geneesmiddelen moeten worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts na diagnose. De arts zal de optimale behandeling kiezen, rekening houdend met de bijkomende ziekten. In afwezigheid van gelijktijdige somatische pathologie alleen, kan men no-shpu, papaverine, vitaminepreparaten, aminozuren, emoxypin, nootropil en fesam nemen.

Maar zelfmedicatie met deze ernstige pathologie moet niet worden aangepakt. Ook gebruikte fysiotherapie, acupunctuur; Methoden voor magnetische, laser- en elektrostimulatie van de oogzenuw werden ontwikkeld.

Het verloop van de behandeling wordt na enkele maanden herhaald.

Voeding bij een atrofie van de oogzenuw moet vol, gevarieerd en rijk aan vitamines zijn. In voedsel moet je zoveel mogelijk vers fruit en groenten eten, vlees, lever, zuivelproducten, ontbijtgranen, enz.

Met een significante afname van de visie wordt de kwestie van het toewijzen van een handicapengroep bepaald.

Visueel gehandicapt en blind, is een cursus van revalidatie voorgeschreven die gericht is op het elimineren of compenseren van levenslimieten veroorzaakt door verlies van gezichtsvermogen.

Behandeling met folkremedies is gevaarlijk omdat het kostbare tijd verliest, wanneer genezende atrofie en herstel van het gezichtsvermogen nog steeds mogelijk is. Opgemerkt moet worden dat folk remedies met deze ziekte niet effectief zijn.

Complicaties van optische atrofie

De diagnose van atrofie van de oogzenuw is zeer ernstig. Bij de minste vermindering van het gezichtsvermogen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om uw kans op herstel niet te missen. Bij afwezigheid van behandeling en met de progressie van de ziekte, kan het gezichtsvermogen volledig verdwijnen en zal het onmogelijk zijn om het te herstellen. Daarnaast is het erg belangrijk om de oorzaak te identificeren die de atrofie van de oogzenuw heeft veroorzaakt en deze zo snel mogelijk te elimineren, omdat deze niet alleen verlies van het gezichtsvermogen kan veroorzaken, maar ook dodelijk is.

Preventie van optische atrofie

Om het risico van oogzenuw atrofie te verminderen, moet onmiddellijk ziekten die leiden tot atrofie van het voorval, om vergiftiging te voorkomen, bloedtransfusies te behandelen wanneer doorbraak bloeden en, natuurlijk, onmiddellijk medische hulp te zoeken bij het minste teken van verslechtering.

Atrofie van de oogzenuw: symptomen en behandeling. Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw

Atrofie van de oogzenuw ontstaat als gevolg van het volledig of gedeeltelijk doodgaan van de vezels van deze zenuw. Necrotische processen in weefsels ontstaan ​​door overgedragen pathologieën van infectieuze en niet-infectieuze aard.

Atrofie van de oogzenuw: oorzaken

Deze pathologie wordt zelden geregistreerd in de oogheelkundige praktijk. De belangrijkste factoren die atrofie van de oogzenuw veroorzaken, omvatten de volgende factoren:

  • genetische aanleg;
  • auto-immuunziekten (Fogg-Koyanagi-Harada-ziekte, antifosfolipidensyndroom);
  • alcoholvergiftiging;
  • ziekten van de oogbol;
  • vasten;
  • hypo- en beriberi;
  • intoxicatie (nicotine, chitine, koolmonoxide, chloroform, sulfonamidepreparaten);
  • oogziekten (uveïtis, glaucoma, myopathie, retinitis);
  • parasitaire en infectieziekten (toxoplasmose, toxocariasis, SARS, herpes en andere);
  • bacteriële infecties (tuberculose, syfilis);
  • overvloedig bloeden;
  • diabetes mellitus;
  • systemische vasculitis (de ziekte van Behcet, reusachtige celarteritis, Wegener-granulomatose, Takayasu's arteritis, systemische lupus erythematosus);
  • hypertensie, vasospasmen, atherosclerose;
  • pathologie van het centrale zenuwstelsel (encefalitis, multiple sclerose, arachnoiditis, meningitis, schedelverwondingen, cerebrale abces, syfilitische laesie, zwelling).


pathogenese

Atrofie van de oogzenuw gaat gepaard met ontstekingsreacties, stoornissen van de bloedsomloop, wat uiteindelijk resulteert in de vernietiging van de neurocyten, hun vervanging door gliaal weefsel. Bovendien, met verhoogde intraoculaire druk, ontwikkelt de ineenstorting van het membraan van de optische zenuwschijf zich.


Atrofie van de oogzenuw: symptomen

Klinische tekenen van pathologie hangen af ​​van de vorm van atrofie. Zonder adequate en tijdige therapie vordert de atrofie van de oogzenuw en kan deze de ontwikkeling van volledige blindheid provoceren. Het belangrijkste klinische teken van de gepresenteerde pathologie is een scherpe afname van de gezichtsscherpte die niet kan worden gecorrigeerd.


Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw gaat gepaard met een gedeeltelijk behoud van het gezichtsvermogen. De gezichtsscherpte wordt verminderd en niet hersteld met behulp van lenzen of een bril. De kliniek van de ziekte kan zich met verschillende gradaties van ernst manifesteren. Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • verandert de kleurperceptie;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • verschijning van "tunnelvisie";
  • schending van oriëntatie in de ruimte;
  • verminderde perifere en centrale visie;
  • uiterlijk van vee (blinde vlekken);
  • problemen bij het lezen of ander beeldend werk.

Objectieve symptomen van de bovenstaande pathologie worden alleen bepaald tijdens het oftalmologisch onderzoek.

Kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte in de kindertijd

Atrofie van de oogzenuw bij kinderen kan aangeboren en verworven zijn. In het eerste geval zijn kinderen al geboren met een verminderd gezichtsvermogen. Wat de pupillen en hun reactie op licht betreft, kan deze pathologie in de vroege stadia van zijn ontwikkeling worden gediagnosticeerd. Uitgebreide pupillen, evenals hun gebrek aan respons op fel licht, zijn belangrijke indirecte symptomen van atrofie van de oogzenuw van een of twee kanten. Tijdens het waken van het kind worden chaotische drijvende oogbewegingen waargenomen. In de regel worden aangeboren ziekten bij kinderen gevonden tijdens de geplande onderzoeken op de leeftijd van maximaal een jaar. Het is vermeldenswaard dat atrofie van de oogzenuw bij kinderen jonger dan 2 jaar vaak onopgemerkt blijft.

Diagnose van de ziekte

Als u problemen met uw gezichtsvermogen constateert, moet u contact opnemen met een oogarts. Het is belangrijk om uit te zoeken wat de oorzaak van de ziekte is geweest. Om de diagnose 'atrofie van de optische zenuw' vast te stellen, moet u het volgende doen:

  • oftalmologisch onderzoek (gezichtsscherptetests, computerperimetrie, oogfundusonderzoek, video-oftalmografie, sferoperimetrie, dopplerografie, kleurperceptieonderzoek);
  • radiografie van de schedel;
  • tonometrie;
  • fluorescente angiografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie;
  • bloedonderzoek in een laboratorium.

Conservatieve behandeling

Na de diagnose van "optische zenuwatrofie" moet de behandeling onmiddellijk plaatsvinden. Helaas, volledig genezen van de ziekte het onmogelijk is, maar sommige beheer te vertragen en zelfs stoppen voor patprotsessa. Voor de behandeling van patiënten gebruiken artsen verschillende groepen geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren. De meest gebruikte vaatverwijdende middelen ( "papaverine", "amyl" "Kompalamin", "No-spa", "Stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), anticoagulantia ( ' heparine " calcium Nadroparine " tiklid "), vitaminen (thiamine, riboflavine, pyridoxine, cyanocobalamine, Ascorutinum), enzymen (lidasa, fibrinolysine), aminozuren (glutaminezuur), hormonen (" prednisolon " Deksametazol ") en immunomodulatoren ("Eleutherococcus", "Ginseng").

Veel specialisten bevelen het gebruik van Cavinton aan als vasodilatator voor intra-oculaire vaten. Dit medicijn verhoogt de oftalmotonus niet, dus het kan worden gebruikt om patiënten met een normale bloeddruk te behandelen, evenals bij matige hypertensie.

Momenteel worden biogene bereidingen actief gebruikt (Torfot, Aloe, Peloidodistillate FiBS), angioprotectors (Emoxipine, Mildronate, Doxium), in water oplosbare vitamines. Goede resultaten worden verkregen wanneer de bereiding "Emokchipin" wordt gecombineerd met vitamine E (tocoferol). Omdat immunocorrectiemiddelen geneesmiddelen "Decaris", "Nucleïne-natrium", "Timaline" voorschrijven.

Regelingen voor traditionele medicamenteuze behandeling zijn niet effectief, daarom wordt er recent een complexe therapie geïntroduceerd in combinatie met chirurgische en fysiotherapeutische methoden. Practitioners bevelen patiënten aan met de diagnose "optische atrofie" om behandeling aan te wijzen in combinatie met de blokkade van het pterygoid ganglion. Ondanks het wijdverspreide gebruik van medicamenteuze therapie, zijn er enkele tekortkomingen die aan het licht komen wanneer geneesmiddelen in het lichaam worden geïntroduceerd. Een aantal complicaties kan optreden bij het gebruik van para- en retrobulbaire injecties.

Fysiotherapeutische behandelingsmethoden

In de moderne oogheelkunde wordt veel aandacht besteed aan drugsvrije behandelingsmethoden. Hiervoor worden laser-, elektro- en reflextherapie gebruikt. Het gebruik van elektrische stroom is geassocieerd met de excitatie van de activiteit van bepaalde systemen van het menselijk lichaam. Bij wijdverspreid gebruik in de oogheelkunde is magneettherapie gevonden. De passage van het magnetische veld door de weefsels versterkt de beweging van ionen daarin, de vorming van intracellulaire warmte, activeert de oxidatie-reductie en enzymatische processen. Om de ziekte te elimineren, moet je verschillende sessies doorlopen.

Complexe therapie van atrofie van de oogzenuw zorgt voor het gebruik van fonoforese, elektroforese en echografie. Hoewel de literatuurgegevens, de effectiviteit van een dergelijke behandeling is slechts 45-65%. Naast de bovengenoemde behandelmethoden, gebruiken artsen ook galvanisatie, hyperbare oxygenatie en geneesmiddelelektroforese (iontoforese, ionotherapie, ion-galvanisatie, dielectrolyse, iono-elektrotherapie). Zelfs na een positief resultaat, na enkele maanden, moet de loop van de behandeling worden herhaald.

De therapiemethoden worden voortdurend verbeterd. Onlangs zijn stamcellen en micro-organismen voor weefselregeneratie gebruikt om de atrofie van zenuwvezels te bestrijden. De mate van verbetering van de gezichtsscherpte is anders en varieert in het traject van 20% tot 100%, afhankelijk van verschillende factoren (de mate van beschadiging van de oogzenuw, de aard van het proces, enz. D.).

Chirurgische methoden voor correctie van hemodynamiek

Als u de diagnose "oogzenuwatrofie" heeft, is een operatie in combinatie met medicamenteuze behandeling de meest effectieve behandeling voor kwalen. Er zijn verschillende methoden voor chirurgische verbetering van de circulatie van het caudale deel van de oogbol. Alle methoden voor chirurgische interventie zijn onderverdeeld in verschillende groepen:

  • extrascleral;
  • vazokostruktivnye;
  • decompressie.

Extraclerale operaties

Dit type chirurgische interventie is gericht op het creëren van aseptische ontsteking in de ruimte van Tenon. Er zijn een groot aantal manieren waarop scleroplastische materialen in de Tenon-ruimte worden geïnjecteerd. Om het gewenste resultaat te bereiken met de sclera, collageenspons, kraakbeen, brefotkan, dura mater, enzovoort autofastsiyu. D. De meeste operaties metabolisme te verbeteren, stabiliseren de hemodynamica in het achterste gedeelte van het oog. Ter versteviging van de sclera en de bloedsomloop te verbeteren in het oog Tenon ruimte autoloog bloed toegediend bloed proteïnase, hydrocortison, talk, 10 procent oplossing van trichloorazijnzuur.

Vaas-constructieve operaties

Deze methoden zijn gericht op herverdeling van de bloedstroom in de ogen. Dit effect werd bereikt door de ligatie van de externe halsslagader (arteria carotis externa). Carotis-angiografie is noodzakelijk om deze techniek te gebruiken.

Decompressiebewerkingen

Deze methode wordt gebruikt om veneuze stasis in de vaten van de oogzenuw te verminderen. De techniek van dissectie van het sclerale kanaal en het botkanaal van de oogzenuw is zeer moeilijk uit te voeren en begint op dit moment nog maar met de ontwikkeling ervan, daarom wordt het zelden gebruikt.

Traditionele behandelmethoden

In gedeeltelijke atrofie is het raadzaam om planten die anti-sclerotische effect vertonen te gebruiken: meidoorn, oranje, roze, zee boerenkool, bosbessen, maïs, zwarte appelbes, aardbeien, sojabonen, knoflook, boekweit, moeder-en-stiefmoeder, uien. Wortelen zijn rijk aan beta-caroteen, in water oplosbare vitamines (ascorbinezuur, pantotheenzuur, foliumzuur, thiamine, pyridoxine), bevat aanzienlijke hoeveelheden macro- (kalium, natrium, calcium, fosfor, chloor, zwavel) en sporenelementen (koper, chroom, zink, ijzer, jodium, molybdeen, boor). Het verbetert het gezichtsvermogen, verhoogt de weerstand van het immuunsysteem van het lichaam. Voor een betere opname van vitamine A moeten wortels in geraspte vorm samen met vetten (bijvoorbeeld met zure room of room) worden ingenomen.

Bedenk dat partiële atrofie van de oogzenuw, waarvan de behandeling wordt uitgevoerd met traditionele geneeskunde, nadelen heeft. Met een dergelijke ernstige pathologie wordt artsen niet aangeraden om deel te nemen aan zelfmedicatie. Als je besluit om de populaire recepten gebruiken, dan moet u overleggen met specialisten: oogarts, therapeut, phytotherapeutist of neurochirurg.

het voorkomen

Atrofie van de oogzenuw is een ernstige ziekte. Om deze te voorkomen, moet u bepaalde regels naleven:

  • regelmatig een onderzoek ondergaan bij een oncoloog en oogarts;
  • tijdige behandeling van infectieziekten;
  • geen misbruik maken van alcohol;
  • bewaak bloeddruk;
  • oculaire en craniocerebrale trauma's voorkomen;
  • herhaalde bloedtransfusie tijdens overvloedig bloeden.

Atrofie van de oogzenuw: symptomen en behandeling

Atrofie van de oogzenuw - de belangrijkste symptomen:

  • Visuele beperking
  • Een oog reductie
  • Fallout van de velden van visie
  • Het verschijnen van donkere vlekken in het gezichtsveld
  • Frustratie van kleurperceptie

Atrofie van de oogzenuw bestaat uit de ontwikkeling van een dergelijke pathologie, waarbij de optische zenuw, gedeeltelijk of volledig, wordt vernietigd binnen zijn eigen vezels, waarna deze vezels worden vervangen door een bindweefsel. Atrofie van de oogzenuw, waarvan de symptomen de vermindering van visuele functies zijn in combinatie met de algemene palliatie van de zenuwschijf, kan aangeboren zijn of worden verkregen door de aard van het voorkomen.

Algemene beschrijving

Oogheelkunde aandoeningen van de oogzenuw van een bepaald type gediagnosticeerd gemiddeld 1-1,5% van de gevallen, waarbij ongeveer 26% van het aantal oogzenuw atrofie vol, waardoor op zijn beurt ontwikkelt blindheid, niet te genezen. In het algemeen zijn de atrofie, zoals uit de beschrijving van effecten die leidt tot een geleidelijke dood van optische zenuwvezels is, gevolgd door een geleidelijke verplaatsing verzekerd door bindweefsel. Dit gaat ook gepaard met de omzetting van de verkregen oculaire netvlies lichtsignaal om een ​​elektrisch signaal aan zijn verdere transmissie naar achteren hersenkwabben. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich verschillende soorten verstoringen met een eerdere blindheid van de vernauwing van de gezichtsveld en verminderde gezichtsscherpte.

Atrofie van de oogzenuw: oorzaken

Als de oorzaken die de ontwikkeling van de ziekte in kwestie veroorzaken, kunnen de aangeboren of erfelijke pathologieën die relevant zijn voor de patiënt, die direct verband houden met het gezichtsvermogen, worden beschouwd. Het ontwikkelen van atrofie van de oogzenuw kan en als gevolg van de overdracht van oogziekten of een bepaald type pathologische processen die de retina en de oogzenuw zelf beïnvloeden. Als voorbeelden van recente factoren kunnen worden geïdentificeerd oogtrauma, ontsteking, dystrofie, stasis, oedeem, schade als gevolg van toxische effecten, compressie van de oogzenuw, stoornissen in de bloedsomloop van een bepaalde schaal. Bovendien wordt niet de minste rol in het aantal oorzaken gespeeld door werkelijke pathologieën met schade aan het zenuwstelsel, evenals het algemene type ziekte.

In bepaalde gevallen de ontwikkeling van optische atrofie wordt veroorzaakt door de invloed van de patiënt relevant zijn voor ziekten van het centrale zenuwstelsel. Aangezien deze ziekten kunnen worden beschouwd syfilis hersenletsel, abcessen en hersentumor, meningitis en encefalitis, trauma's op de schedel, multiple sclerose, enz. Alcohol vergiftiging veroorzaakt door het gebruik van methanol, en de generieke intoxicatie behoren tot de factoren die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden en, uiteindelijk, het aantal factoren die de atrofie van de oogzenuw veroorzaken.

Ontwikkeling in onze pathologie kan ook bijdragen aan ziekten zoals atherosclerose en hypertensie, evenals de staat, waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door vitaminegebrek, vergiftiging met kinine, overvloedig bloeden en honger.

Naast deze factoren kan atrofie van de oogzenuw zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van onbegaanbaarheid van de perifere slagaders van het netvlies en de obstructie van de centrale slagader daarin. Als gevolg van deze slagaders wordt de oogzenuwvoorziening verschaft, respectievelijk, als hun onhoudbaarheid zijn functies en algemene toestand schendt. Opgemerkt moet worden dat de obstructie van deze slagaders ook wordt beschouwd als het belangrijkste symptoom dat de manifestatie van glaucoom aangeeft.

Atrofie van de oogzenuw: classificatie

Atrofie van de oogzenuw, zoals we aanvankelijk opmerkten, kan zich zowel als een erfelijke pathologie manifesteren, als als een pathologie van niet-erfelijk, dat wil zeggen verworven. Erfelijke vorm van deze ziekte kan zich manifesteren in basale vormen zoals autosomaal dominante vorm van atrofische zenuwatrofie, autosomaal recessieve vorm van optische zenuwatrofie, evenals mitochondriale vorm.

De aangeboren vorm van atrofie wordt beschouwd als atrofie, die het gevolg is van genetische ziekten, waardoor de visuele beperking van de patiënt optreedt vanaf zijn geboorte. Als de meest voorkomende ziekte in deze groep is de ziekte van Leber gedefinieerd.

Over de verworven vorm de oogzenuw atrofie wordt veroorzaakt door singulariteiten invloed etiologische factoren, als zodanig handelingen schade aan de vezelachtige structuur van de optische zenuw of verlies van retinale cellen (die een dergelijke pathologie neerwaartse atrofie definieert) (die bepaalt respectievelijk dergelijke pathologie als een rijzende atrofie). Veroorzaak verworven vorm van oogzenuw atrofie kan, opnieuw, ontsteking, glaucoom, bijziendheid, een schending van de metabole processen in het lichaam, en overige factoren die we hierboven beschreven. Verworven atrofie van de oogzenuw kan primair, secundair of glaucomateus zijn.

Het mechanisme primaire vorm van atrofie de oogzenuw onderzoekt het effect waarmee de perifere neuronen worden gecomprimeerd in de visuele route. De primaire vorm (die ook wordt gedefinieerd als een eenvoudige vorm) atrofie gaat gepaard met de helderheid van de schijfgrenzen en zijn bleekheid, vernauwing van de vaten in het netvlies en mogelijke ontwikkeling van uitgraving.

Secundaire atrofie, ontwikkelen tegen de achtergrond van stagnatie van de optische zenuw, of op de achtergrond zijn inflammatie, gekenmerkt door het verschijnen van eigenschappen inherent aan de vorige, de primaire atrofie, maar in dit geval het enige verschil vervaagt grenzen die aan de grenzen van de oogzenuw relevant zijn.

De basis van het ontwikkelingsmechanisme glaucomateuze vorm van atrofie de oogzenuw wordt op zijn beurt beschouwd als een collaps die is ontstaan ​​in de sclera vanaf de zijkant van de van tralies voorziene plaat, die het gevolg is van een verhoogde intraoculaire druktoestand.

Bovendien omvat de classificatie van atrofie vormen van de optische zenuw ook dergelijke varianten van deze pathologie zoals reeds opgemerkt in het algemene onderzoek gedeeltelijke atrofie oogzenuw en totale atrofie oogzenuw. Hier, zoals de lezer bij benadering kan aannemen, is het een kwestie van de specifieke omvang van de laesie van het zenuwweefsel.

Kenmerkend gedeeltelijke vormen opticusatrofie (primaire of atrofie, zoals het ook wordt bepaald) niet volledig behoud van de visuele functie (eigenlijk zien), wat belangrijk is als een verminderde gezichtsscherpte (als gevolg van het gebruik van lenzen of glazen niet mogelijk om de kwaliteit van de verbetering van het gezichtsvermogen). Residueel zicht, hoewel het in dit geval onderhevig is aan conservering, worden echter schendingen van kleurperceptie opgemerkt. Opgeslagen sites in het gezichtsveld blijven beschikbaar.

Bovendien kan atrofie van de oogzenuw zich manifesteren in stationaire vorm (dat is binnen compleet formulier of vorm is niet progressief), die een stabiele toestand van de actuele visuele functies aangeeft, evenals in het tegenovergestelde, progressieve vorm, waarbij onvermijdelijk sprake is van een afname van de kwaliteit van de gezichtsscherpte. In overeenstemming met de schaal van de laesie manifesteert de atrofie van de optische zenuw zich in een eenzijdige vorm en in de vorm van bilateraal (dat wil zeggen, met de schade van één oog of beide ogen tegelijk).

Atrofie van de oogzenuw: symptomen

Aangezien het hoofdsymptoom van deze ziekte werkt, zoals reeds eerder opgemerkt, verminderde gezichtsscherpte, en deze pathologie leent zich niet voor enige correctie. De manifestaties van dit symptoom kunnen verschillen afhankelijk van het specifieke type atrofie. Vooruitgang van de ziekte kan leiden tot een geleidelijke afname van het gezichtsvermogen tot volledige atrofie, waarbij het zicht volledig verloren zal gaan. De duur van dit proces kan variëren van enkele dagen tot enkele maanden.

Gedeeltelijke atrofie gaat gepaard met het stoppen van het proces in een bepaald stadium, waarna het zicht ophoudt te vallen. In overeenstemming met deze kenmerken wordt een progressieve of volledige vorm van de ziekte geïdentificeerd.

Atrofie, visie kan op verschillende manieren worden verstoord. Dus, kan het gezichtsveld wijzigen (vooral versmald, wat gepaard gaat met het verdwijnen van de zogenaamde zijaanzicht), die kan oplopen tot ontwikkeling van de "tunnel" type weergave waarin leek alles gezien als door een buis, met andere woorden, het is alleen toegestaan zichtbaarheid van objecten die zich direct voor een persoon bevinden. Scotomas vaak van het type satelliet, in het bijzonder onder hen betekende verschijning in een van de delen van het gezichtsveld van donkere vlekken. De stoornis van kleurensensatie is ook actueel.

Gezichtsveld kan niet alleen veranderen door het type "tunnel" -visie, maar ook op basis van de specifieke lokalisatie van de laesie. Als het scotoom, dat wil zeggen de hierboven vermelde donkere vlekken, in de ogen van de patiënt verschijnt, dan geeft dit aan dat die zenuwvezels die zich het dichtst bij de centrale retina bevinden of daar direct in liggen, zijn aangetast. Gezichtsveldjes versmallen vanwege schade aan zenuwvezels, als de oogzenuw op een dieper niveau wordt beïnvloed, kan de opening de helft van het gezichtsveld zijn (nasaal of tijdelijk). Zoals reeds opgemerkt, kan de nederlaag eenzijdig en bilateraal zijn.

We kunnen dus de symptomatologie samenvatten voor de volgende hoofdpunten die het patroon van de stroom bepalen:

  • het verschijnen van sectoraal en centraal vee (donkere vlekken);
  • een afname van de kwaliteit van centraal zicht;
  • concentrische versmalling van het gezichtsveld;
  • blancheren van de optische schijf.

Secundaire atrofie van de oogzenuw bepaalt de volgende manifestaties bij het uitvoeren van een oftalmoscopie:

  • uitbreiding van aderen;
  • vernauwing van bloedvaten;
  • het effenen van het gebied van de oogzenuwgrens;
  • blancheren van de schijf.

diagnosticeren

Zelfdiagnose, evenals zelfmedicatie (inclusief de behandeling van optische atrofie door folkremedies) moeten bij deze ziekte volledig worden uitgesloten. Uiteindelijk, vanwege de gelijksoortigheid van de manifestaties kenmerk van deze ziekte, met symptomen zoals perifere vormen van cataract (vergezeld van het origineel schending van het zijaanzicht van de latere betrokkenheid van de centrale diensten) of amblyopie (een significante afname van gezichtsvermogen zonder de mogelijkheid van correctie), toestel zelf een nauwkeurige diagnose onmogelijk.

Opmerkelijk is ook de ziektes van deze opties als amblyopie is geen ziekte zo gevaarlijk als die kan zijn voor de patiënt atrofie van de oogzenuw. Voorts moet worden opgemerkt dat de atrofie ook worden aangetoond niet alleen als een onafhankelijke ziekte, of ten gevolge van blootstelling aan een ander type pathologie, maar ook optreden als symptoom van bepaalde ziekten, waaronder ziekten, met dodelijke afloop. Gezien de ernst van de schade en alle mogelijke complicaties, is het belangrijk om snel te gaan met de diagnose van de oogzenuw atrofie, naar de redenen waarom het uitgelokt, evenals adequate behandeling in haar adres te verduidelijken.

De belangrijkste methoden op basis waarvan de diagnose van atrofie van de oogzenuw is gebaseerd, zijn onder meer:

  • Ophthalmoscopie;
  • visometry;
  • perimetrie;
  • methode om kleurenvisie te bestuderen;
  • computertomografie;
  • radiografie van de schedel en het Turkse zadel;
  • NMR-scanning van de hersenen en banen;
  • fluorescerende angiografie.

Ook wordt een duidelijke informativiteit bereikt voor het samenstellen van een algemeen beeld van de ziekte door het uitvoeren van laboratoriumonderzoeksmethoden, zoals een bloedonderzoek (algemeen en biochemisch), testen op borelliose of syfilis.

behandeling

Alvorens verder te gaan met de eigenaardigheden van de behandeling merken we op dat het op zichzelf een buitengewoon moeilijke taak is, omdat het herstel van de beschadigde zenuwvezels op zich onmogelijk is. Bepaald effect, natuurlijk, als gevolg van behandeling kan worden bereikt, maar alleen als de vezels die zich in de actieve fase van vernietiging bevinden, dat wil zeggen in een bepaalde mate van hun vitale activiteit tegen de achtergrond van een dergelijke impact, worden hersteld. Het weglaten van dit moment kan het uiteindelijke en onomkeerbare verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

Onder de belangrijkste behandelingsgebieden voor optische atrofie zijn de volgende opties te onderscheiden:

  • conservatieve behandeling;
  • therapeutische behandeling;
  • chirurgische behandeling.

principes conservatieve behandeling zijn teruggebracht tot de implementatie van de volgende medicijnen erin:

  • vaatverwijders;
  • anticoagulantia (heparine, tiklid);
  • geneesmiddelen waarvan het effect is gericht op het verbeteren van de algehele bloedtoevoer naar de getroffen oogzenuw (papaverine, no-shpa, enz.);
  • geneesmiddelen die de stofwisselingsprocessen beïnvloeden en deze stimuleren in het zenuwweefselgebied;
  • geneesmiddelen die metabole processen stimuleren en als een oplossend middel werken op pathologische processen; medicijnen die het ontstekingsproces stoppen (hormonale medicijnen); geneesmiddelen die de functies van het zenuwstelsel verbeteren (nootropil, Cavinton, enz.).

Procedures voor fysiotherapeutische effecten omvatten magnetische stimulatie, elektrostimulatie, acupunctuur en laserstimulatie van de aangedane zenuw.

De herhaling van de loop van de behandeling op basis van de implementatie van maatregelen op de blootgestelde blootstellingsgebieden vindt plaats na een bepaalde tijd (meestal binnen een paar maanden).

Traditionele aanbevelingen zijn voor voeding, die net als elke andere ziekte divers en volledig moet zijn, met voldoende vitamine-inhoud en stoffen die nodig zijn voor het lichaam.

Met betrekking tot chirurgische behandeling, impliceert een interventie gericht op het elimineren van de structuren die de oogzenuw, evenals de kleedruimte van de temporale ader samen te drukken en de implantatie van biogene soort materialen die doorbloeding van de geatrofieerde zenuw en de vascularisatie te verbeteren voeren.

Gevallen van aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen tegen de achtergrond van de overdracht van de ziekte in kwestie maken het noodzakelijk om de juiste mate van letsel toe te wijzen aan de patiënt met een handicapgroep. Zwakziende patiënten, evenals patiënten die volledig uit het oog zijn verloren, worden naar een revalidatiecursus gestuurd, gericht op het elimineren van de resulterende beperkingen in het leven, evenals op hun compensatie.

Nogmaals, de atrofie van de oogzenuw, de behandeling die wordt uitgevoerd met het gebruik van traditionele geneeskunde, heeft een zeer belangrijk nadeel: tijdens het gebruik de tijd, dat deel uitmaakt van de progressie van de ziekte is bijna kostbaar verliezen. Het was in de periode van actieve zelfverwerkelijking van de patiënt deze maatregelen is het mogelijk om een ​​positieve en aanzienlijke eigen schaal resultaten als gevolg van een adequater behandelingsmaatregelen (en eerdere diagnose trouwens ook), is in dit geval atrofie behandeling wordt beschouwd als een effectieve maatregel waardoor de terugkeer van. Vergeet niet dat de behandeling van de oogzenuw atrofie folk remedies bepaalt de minimale effectiviteit van de invloed die wordt uitgeoefend door de manier waarop!

Het verschijnen van symptomen, die atrofie van de oogzenuw kunnen aangeven, vereist behandeling door specialisten als een oogarts en een neuroloog.

Als je denkt dat je hebt Atrofie van de oogzenuw en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kunnen artsen u helpen: de opticien, de neuroloog.

We raden ook aan om onze online diagnoseservice te gebruiken, die op basis van de symptomen de waarschijnlijke ziektes selecteert.

Google+ Linkedin Pinterest