Behandeling van optische atrofie

Alle gewaarwordingen in het menselijk lichaam, zowel extern als inwendig, zijn alleen mogelijk dankzij het functioneren van het zenuwweefsel, waarvan de vezels in bijna elk orgaan worden aangetroffen. Ogen vormen geen uitzondering in dit plan, daarom, wanneer destructieve processen in de oogzenuw beginnen, wordt een persoon bedreigd met gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen.

Definitie van ziekte

Atrofie van de oogzenuw (of optische neuropathie) - het proces van sterven aan zenuwvezels, dat geleidelijk verloopt en meestal het gevolg is van een verstoring in de toevoer van zenuwweefsel door een slechte bloedtoevoer.

De overdracht van het beeld van het netvlies naar de visuele analysator in de hersenen gebeurt door een soort "kabel" bestaande uit een verscheidenheid van zenuwvezels en verpakt in "isolatie". De dikte van de oogzenuw is niet meer dan 2 mm, maar deze bevat meer dan een miljoen vezels. Elk deel van de afbeelding correspondeert met een bepaald deel ervan en wanneer sommige van hen niet meer werken, verschijnen "dempingszones" in het beeld dat door het oog wordt waargenomen (beeldschending).

Met de dood van cellen van zenuwvezels worden ze geleidelijk vervangen door een bindweefsel of een zenuwachtig hulpproduct (glia), dat normaal is ontworpen om neuronen te beschermen.

Afhankelijk van de oorzakelijke factoren zijn er twee soorten atrofie van de oogzenuw:

  • Primary. De ziekte wordt veroorzaakt door het aangetaste X-chromosoom, dus alleen mannen van 15-25 jaar zijn ziek. Pathologie ontwikkelt zich volgens een recessief type en wordt geërfd;
  • Secundair. Het komt voor als een gevolg van een oftalmische of systemische ziekte die gepaard gaat met verminderde bloedtoevoer of stagnatie van de oogzenuw. Zo'n pathologische aandoening kan op elke leeftijd voorkomen.

Classificatie wordt ook uitgevoerd op de lokalisatie van de laesie:

  • oplopend - gekenmerkt door laesies van zenuwcellen die zich op het netvlies van het oog bevinden. Het proces vordert in de richting van de hersenen. Een dergelijke verscheidenheid aan laesies wordt waargenomen in oculaire pathologieën (bijziendheid, glaucoom);
  • neerwaartse - het proces vindt plaats in de tegenovergestelde richting van het visuele centrum naar het netvlies. Kenmerkend voor zijn ontwikkeling in retrobulbaire neuritis, hypofysetumoren, hersenletsel dat de locatie aantast met oogzenuwen.

Onderscheid ook de volgende soorten atrofie: initieel, gedeeltelijk, volledig en onvolledig; eenzijdig en tweezijdig; stationair en progressief; aangeboren en verworven.

oorzaken van

De frequentie van verschillende pathologische processen in de oogzenuw is slechts 1-1,5% en bij 19-26% eindigt de ziekte met volledige atrofie en ongeneeslijke blindheid.

De oorzaak van de ontwikkeling van atrofie van de oogzenuw kan elke ziekte zijn, met als gevolg zwelling, samenknijpen, ontsteking, schade aan zenuwvezels of schade aan het vasculaire systeem van het oog:

  • Oogpathologieën: pigmentaire degeneratie van het netvlies, neuritis, enz.;
  • Glaucoma en verhoogde IOP;
  • Systemische ziekten: hypertensie, atherosclerose, vasospasmen;
  • Giftig effect: Roken, alcohol, kinine, drugs;
  • Ziekten van de hersenen: abces, multiple sclerose, arachnoiditis;
  • Traumatisch letsel;
  • Infectieziekten: meningitis, encefalitis, syfilitische schade, tuberculose, influenza, mazelen, etc.

Wat ook de reden is voor het begin van atrofie van de oogzenuw, de zenuwvezels sterven onherroepelijk, en het belangrijkste is om snel diagnostiek uit te voeren om het proces in de tijd te vertragen.

symptomen

Het belangrijkste teken van het begin van de pathologie kan een gestaag voortschrijdende verslechtering van het gezichtsvermogen op een of beide ogen zijn en het reageert niet op conventionele correctiemethoden. Geleidelijk verloren visuele functies:

  • Het verdwijnen van het zijaanzicht (vernauwing van de velden van visie);
  • Verschijning van "tunnel" -visie;
  • Veeteelt (donkere vlekken) in verschillende gebieden van het gezichtsveld;
  • Het verlagen van de pupilreactie op licht met behoud van een vriendelijke reactie.

Symptomen kunnen optreden afhankelijk van de ernst van de laesies gedurende enkele dagen of maanden, maar zonder tijdige reactie leidt dit altijd tot volledige blindheid.

Mogelijke complicaties

De diagnose van "optische zenuwatrofie" moet zo vroeg mogelijk worden gesteld, anders is verlies van het gezichtsvermogen (gedeeltelijk of volledig) onvermijdelijk. Soms treft de ziekte slechts één oog - in dit geval zijn de gevolgen niet zo ernstig.

Rationele en tijdige behandeling van de ziekte, die de atrofie veroorzaakte, maakt in sommige gevallen (niet altijd) de visie mogelijk. Als de diagnose wordt gesteld in het stadium van een reeds ontwikkelde ziekte, zijn de vooruitzichten meestal ongunstig.

Als de ziekte zich begint te ontwikkelen bij patiënten met een visuele index lager dan 0,01, zal de behandeling waarschijnlijk geen resultaat opleveren.

diagnostiek

Een doelgericht oftalmologisch onderzoek is de eerste verplichte stap in het vermoede geval. Bovendien kan overleg met een neurochirurg of een neuroloog vereist zijn.

Om atrofie van de oogzenuw te identificeren, kunnen de volgende soorten onderzoeken worden uitgevoerd:

  • Onderzoek van de fundus (oftalmoscopie of biomicroscopie);
  • visometry - bepaling van de mate van visuele beperking (bijziendheid, verziendheid, astigmatisme);
  • perimetrie - onderzoek van visuele velden;
  • Computerperimetrie - kunt u het getroffen gebied van het zenuwweefsel identificeren;
  • Beoordeling van kleurperceptie - bepaling van lokalisatie van laesies van zenuwvezels;
  • Videooftalmografiya - identificatie van de aard van schade;
  • Craniografie (röntgenfoto van de schedel) - het hoofddoel in dit geval is het gebied van het Turkse zadel. Dragen perimetrie

Om de diagnose en aanvullende gegevens te verduidelijken, is het mogelijk om studies uit te voeren: CT, magnetische resonantie beeldvorming, laserdopplerografie.

behandeling

Bij gedeeltelijke beschadiging van zenuwvezels moet de behandeling snel en intensief worden gestart. Allereerst zijn de inspanningen van artsen gericht op het elimineren van de oorzaak van de pathologische aandoening om de progressie van de ziekte te stoppen.

Medicatietherapie

Aangezien het herstel van dode zenuwvezels onmogelijk is, worden therapeutische maatregelen uitgevoerd om het pathologische proces met alle bekende middelen te stoppen:

  • vasodilatatoren: Nicotinezuur, No-shpa, Dibasol, Euphyllinum, Complamine, Papaverin, etc. Het gebruik van deze middelen helpt de bloedsomloop te stimuleren;
  • anticoagulantia: Heparine, Tyclid. Geneesmiddelen interfereren met bloedverdikking en bloedstolsels;
  • Biogene stimulatoren: Glasachtig lichaam, aloë-extract, Torfoot. Verhoog het metabolisme in de neurale weefsels;
Heparine zalf wordt gebruikt bij de behandeling van arthropie van de oogzenuw
  • vitamines: Ascorutine, B1, B6, B2. Ze katalyseren de meeste biochemische reacties die in de oogweefsels voorkomen, evenals aminozuren en enzymen;
  • immunostimuleringsmiddelen: Ginseng, Eleuterococcus. Noodzakelijk om de processen van regeneratie en onderdrukking van ontsteking in infectieuze laesies te stimuleren;
  • hormonale:Dexamethason, Prednisolon. Ze worden gebruikt in afwezigheid van contra-indicaties om de symptomen van ontsteking te verlichten;
  • Het werk van het centrale zenuwstelsel verbeteren:Emoxipine, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Dexamethason wordt gebruikt bij de behandeling van de oogzenuw

In elk specifiek geval wordt de behandeling individueel toegediend onder toezicht van de behandelende arts.

Bij afwezigheid van contra-indicaties kan een bijkomend effect worden bereikt met acupunctuur, evenals methoden voor fysiotherapeutische behandeling:

  • echografie;
  • elektroforese;
  • Elektro- en laserstimulatie van de oogzenuw;
  • Magneettherapie. magneettherapie

Dergelijke procedures kunnen een positief effect hebben met onvolledig verlies van zenuwcellen van hun functionaliteit.

chirurgisch

Chirurgische methoden worden toegepast met de dreiging van volledige blindheid, evenals in andere situaties die chirurgische interventie vereisen. De volgende soorten bewerkingen kunnen hiervoor worden gebruikt:

  • Vasoconstructieve interventies. Wanneer de vaten van de temporale, pariëtale of halsslagaders worden verbonden, wordt de bloedstroom herverdeeld. Als gevolg hiervan is de bloedtoevoer naar de orbitale slagader verbeterd;
  • Extraclerale operaties. Na het creëren van een focus van antiseptische ontsteking in de gebieden rond de oogzenuw, een genezend effect veroorzaken. Dit wordt bereikt met de transplantatie van hun eigen weefsels, die ook een verhoogde bloedtoevoer stimuleert;
  • Decompressiebewerkingen. Een dissectie van de sclerale of benige kanaal van de oogzenuw wordt uitgevoerd, die een toename van de uitstroom van veneus bloed veroorzaakt. Als gevolg hiervan neemt de druk in de zenuwbundel af en verbetert de functionaliteit van de oogzenuw;
  • Choroïde revascularisatie. Trossen van directe oogspier worden getransplanteerd in de subarachnoïde ruimte, wat leidt tot stimulering van de groei van nieuwe bloedvaten. Geleidingsproces van laserchirurgie

Verschillende methoden voor chirurgische behandeling worden met succes toegepast in klinieken in Rusland, Israël en Duitsland.

Folk remedies

Behandeling van atrofie van de oogzenuw moet worden uitgevoerd door medicinale preparaten onder begeleiding van een gekwalificeerde arts. Vaak kost deze therapie echter veel tijd, en in dit geval kunnen middelen voor het voorschrijven van mensen van onschatbare waarde zijn. Tenslotte zijn de meeste van hen gericht op het stimuleren van het metabolisme en het verhogen van de bloedcirculatie:

  • Los op in een glas water 0,2 g brij, drink voor het avondeten op een lege maag, en ook 's avonds voor een glas geld gedurende 3 weken (20 dagen);
  • Maak een infusie van gemalen astragalusgras (2 eetlepels gedroogde grondstof voor 300 ml water), om aan te dringen op 4 uur. Binnen 2 maanden. neem 100 ml infusie 3 r. per dag;
  • munt peperig wordt ooggras genoemd, het is nuttig om het te consumeren voor voedsel en de ogen te begraven met sap vermengd met gelijke hoeveelheden honing en water, 's ochtends en' s avonds;
  • Vermijd vermoeidheid van de ogen na een lange tijd op de computer met behulp van de lotion van aftreksels van dille, kamille, peterselie, korenbloembladeren en gewone theebladeren;
  • Onrijpe dennenappels om te malen en 1 kg grondstof om gedurende 0,5 uur te koken. Voeg na het filteren 1 el toe. honing, roer en koel. Eet 1 p. per dag - 's morgens voor de maaltijd 1 theelepel. ;
  • Giet 1 eetl. l. bladeren peterselie 200 ml kokend water, laat het 24 uur op een donkere plaats brouwen en neem dan 1 eetl. l. per dag.

Gebruik bij de behandeling van folkremedies mag alleen na raadpleging van een oogarts, aangezien de meeste plantaardige componenten een allergeen effect hebben en een onverwacht effect kunnen hebben in de aanwezigheid van bepaalde systemische pathologieën.

het voorkomen

Om atrofie van de oogzenuw te voorkomen, is het de moeite waard om aandacht te besteden aan preventieve maatregelen niet alleen voor het oog, maar ook voor systemische ziekten:

  • Tijdige oog- en systemische infectieziekten behandelen;
  • Voorkom verwondingen aan ogen en hoofd;
  • Doe preventieve onderzoeken in de oncologie kliniek;
  • Beperk het gebruik of sluit alcohol uit je leven;
  • Neem de controle over de bloeddruk.

video

bevindingen

Atrofie van de oogzenuw is een bijna ongeneeslijke ziekte in latere stadia, die de patiënt met volledige blindheid bedreigt. Gedeeltelijke atrofie kan echter worden opgeschort, en de hoofdrichting vóór de ontwikkeling van medische tactieken moet een uitgebreide diagnose zijn - in feite zal het ons in staat stellen de oorzaak van de veranderingen vast te stellen en proberen ze te stoppen.

Probeer daarom niet alleen meer aandacht te schenken aan de gezondheid van de ogen, maar ook aan het hele organisme. Alles is immers met elkaar verbonden en ziekten van bloedvaten of zenuwen kunnen de kwaliteit van het gezichtsvermogen beïnvloeden.

Atrofie van de oogzenuw wordt behandeld

Atrofie van de oogzenuw ontstaat door beschadiging en ziekten van het centrale zenuwstelsel en het oog.

Hoe te behandelen

Behandeling van optische atrofie is een zeer moeilijke taak voor artsen. Het is noodzakelijk om te weten dat de vernietigde zenuwvezels niet kunnen worden hersteld. Van enig effect van de behandeling kan alleen worden gehoopt door het herstel van de werking van zenuwvezels in het vernietigingsproces, die nog steeds hun vitale functies hebben behouden. Als dit moment wordt gemist, kan het zicht op het zieke oog voor altijd verloren gaan.

Bij de behandeling van atrofie moet in gedachten worden gehouden dat dit vaak geen onafhankelijke ziekte is, maar een gevolg van andere pathologische processen die verschillende delen van het visuele pad beïnvloeden. Daarom moet de behandeling van optische atrofie worden gecombineerd met de eliminatie van de oorzaak die de oorzaak is. In het geval van een tijdige eliminatie van de oorzaak en, indien de atrofie nog niet is ontwikkeld, binnen 2-3 weken tot 1-2 maanden, normaliseert het beeld van de fundus en herstelt het de visuele functies.

De behandeling is gericht op het elimineren van oedeem en ontsteking in de oogzenuw, verbetering van de bloedcirculatie en troficiteit (voeding), herstel van de geleiding van niet volledig vernietigde zenuwvezels.

Maar het moet worden opgemerkt dat de behandeling van optische atrofie lang is, het effect ervan is slecht uitgedrukt en is soms volledig afwezig, vooral in verwaarloosde gevallen. Daarom moet het zo snel mogelijk worden gestart.

Zoals hierboven vermeld, gaat het vooral om de behandeling van de onderliggende ziekte, op de achtergrond waarvan de complexe behandeling rechtstreeks wordt uitgevoerd als atrofie van de oogzenuw. Voor dit doel worden verschillende vormen van geneesmiddelen voorgeschreven: oogdruppels, injecties, zowel algemeen als lokaal; tabletten, elektroforese. De behandeling is gericht op

  • verbetering van de doorbloeding van de bloedvaten die de zenuw - vasodilatoren (komplamin, nicotinezuur, no-spa, papaverine, dibasol, aminofylline, Trental, Halidorum, Sermion), anticoagulantia (heparine, tiklid);
  • verbetering metabolische processen in het zenuwweefsel en het stimuleren van herstel veranderd weefsel - biogene stimulatoren (. Aloe, torfot, glasachtige en al), vitamines (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymen (fibrinolysine, lidasa), aminozuren (glutaminezuur ), immunostimulantia (ginseng, eleuturokokk);
  • resorptie in pathologische processen en stimuleren het metabolisme (fosfaden, preduktal, pirogenal) voor het stoppen van het ontstekingsproces - hormonen (prednison, dexamethason); de werking van het centrale zenuwstelsel te verbeteren (emoksipin, Cerebrolysin, fezam, Nootropilum, Cavintonum).

Geneesmiddelen moeten worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts na diagnose. De arts zal de optimale behandeling kiezen, rekening houdend met de bijkomende ziekten. In afwezigheid van gelijktijdige somatische pathologie alleen, kan men no-shpu, papaverine, vitaminepreparaten, aminozuren, emoxypin, nootropil en fesam nemen.

Maar zelfmedicatie met deze ernstige pathologie moet niet worden aangepakt. Ook gebruikte fysiotherapie, acupunctuur; Methoden voor magnetische, laser- en elektrostimulatie van de oogzenuw werden ontwikkeld.

Het verloop van de behandeling wordt na enkele maanden herhaald.

Voeding bij een atrofie van de oogzenuw moet vol, gevarieerd en rijk aan vitamines zijn. In voedsel moet je zoveel mogelijk vers fruit en groenten eten, vlees, lever, zuivelproducten, ontbijtgranen, enz.

Met een significante afname van de visie wordt de kwestie van het toewijzen van een handicapengroep bepaald.

Visueel gehandicapt en blind, is een cursus van revalidatie voorgeschreven die gericht is op het elimineren of compenseren van levenslimieten veroorzaakt door verlies van gezichtsvermogen.

Behandeling met folkremedies is gevaarlijk omdat het kostbare tijd verliest, wanneer genezende atrofie en herstel van het gezichtsvermogen nog steeds mogelijk is. Opgemerkt moet worden dat folk remedies met deze ziekte niet effectief zijn.

Atrofie van de oogzenuw bij kinderen hier

gedeeltelijk

Het doel van gedeeltelijke atrofiebehandeling is om de gezichtsscherpte van de patiënt te behouden en de vernietiging van het cellulaire materiaal van de oogzenuw te stoppen. De noodzakelijke component van medicamenteuze behandeling is de therapie van bijkomende ziekten en metabole processen.

  • Atrofie veroorzaakt door chronische of acute verstoring van de bloedsomloop. Het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen (Tanakan, Cavinton, Sermion) en antioxidanten (Mildronate, Mexidope, Emoxipine) wordt aangetoond.
  • Atrofie op de achtergrond van pathologieën van het centrale zenuwstelsel. Vereist agressieve noötropische therapie (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) en fermentotherapie (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Afstervende atrofie. Bioregulatorische therapie met peptide-geneesmiddelen wordt voorgeschreven (Epithalamin, Cortexin).
  • Toxische atrofie. Disintoxicatie, vasoactieve, nootropische en peptidepreparaten zijn geïndiceerd.
  • Atrofie van post-inflammatoire, congenitale en post-traumatische oorsprong. Vereist het gebruik van cytomedines (retinalamine, cortexine) en kuren met laser, magnetische en lichtblootstelling.

vol

In de regel kan volledige atrofie van de oogzenuw niet worden gecorrigeerd. In het geval van een doorgaand degeneratief proces is het echter mogelijk om gezichtsvermogen te besparen. Therapie voor atrofische ziekten wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

  • Anticoagulantia (heparine, aspirine in kleine doses). Deze farmacologische groep draagt ​​bij tot het verbeteren van de reologische eigenschappen van bloed (verbetert de vloeibaarheid ervan), voorkomt de vorming van bloedstolsels, draagt ​​bij aan een betere toevoer van weefsels met zuurstof en voedingsstoffen.
  • Vasodilatoren (trental, actovegin, pentoxifylline). Dilateer tijdelijk het lumen van de bloedvaten, waardoor het volume van het bloed per eenheid tijd er doorheen stroomt. Op deze manier is het mogelijk om een ​​anti-ischemisch effect te bereiken en de bloedtoevoer naar weefsels te verbeteren.
  • Stimulerende stoffen van het metabolisme (vitamine B, aloë, ginseng). De geneesmiddelen dragen bij aan de versterking van regeneratieve processen in de aangedane zenuw en in het lichaam als geheel.
  • Corticosteroïden (prednisolon, hydrocortison, dexamethason). Ze hebben een uitgesproken ontstekingsremmend en anti-oedemateus effect, verlichten ontstekingen, ook in de paraorbitale regio.
  • Nootropische geneesmiddelen (piracetam, ceraxon, cerepro). Ze dragen bij tot de verbetering van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Neurochirurgische operatie met optische atrofie wordt uitgevoerd als de pathologie wordt veroorzaakt door de compressie van deze anatomische formatie. De factor die de compressie veroorzaakte, terwijl het werk van de zenuw werd verwijderd en genormaliseerd en verdere ontwikkeling van atrofie werd voorkomen. In de postoperatieve periode wordt aan patiënten een medicijnbehandeling, fysiotherapie en een zachte behandeling voor de ogen voorgeschreven.

operatie

Wanneer oogzenuw atrofie chirurgische technieken waaronder vazorekonstruktivnye werking catheterisatie subtenon het inleidend gedeelte van dit gebied van geneesmiddelen, de implantatie van elektroden aan de oogzenuw te drijven en transplantatie van verschillende biomaterialen (delen oculomotorische spieren eigen vetweefsel, ingeblikte donor kadaver materiaal aan te brengen - alloplant).

De methode van chirurgische correctie van hemodynamica (alleen of samen met een conservatieve behandeling) van het oog. Een dergelijke correctie met behulp van lokale anesthesie wordt uitgevoerd.

Collageenspons "Ksenoplast" ingevoerd subtenon voor expansievaten van ontwikkeling aseptische ontsteking in het omringende weefsel microvasculatuur. Dit stimuleert de groei van bindweefsel met nieuw gevormde bloedvaten. Na 1-2 maanden na de operatie wordt granulatieweefsel gevormd op de plaats van de sponsinbreng. Na 2-3 maanden spons volledig geabsorbeerd, en de mate van vascularisatie van het nieuw gevormde weefsel episclerale vrij hoog blijft. Verbetering van doorbloeding in het vaatvlies, dat betrokken is bij bloedtoevoer naar de retina en optische schijf wordt een factor die de ernst van 61,4% verhoogt, en ook met een groei van 75,3% gezichtsveld zijn. De bewerking kan herhaaldelijk worden uitgevoerd, maar niet vaker dan na het verstrijken van 2 maanden na de vorige.

Verloop van de operatie:
Het implantaat van collageen (breedte - 6 mm, lengte - 20 mm) wordt geïmpregneerd met een antioxidant of vasodilatoren en door de incisie in de conjunctiva wordt in de subtenon (nizhnenosovoy of temporale kwadrant tot 8 mm van de limbus) zonder naden. Voor 10 postoperatieve dagen worden ontstekingsremmende instillaties uitgevoerd.

indicaties:
Gezichtsscherpte met correctie tot 0,4 en lager met:
1. met atrofie (glaucomateus) van de oogzenuw met gestabiliseerde intraoculaire druk;
2. met posterieure en anterieure ischemische neuropathie van niet-inflammatoire genese;

Contra-indicaties zijn:
1. Leeftijd ouder dan 75 jaar;
2. Vision, als de ernst ervan minder is dan 0,02 D;
3. Ernstige niet-gecompenseerde somatische ziekten (collagenoses, GB III, kanker, enz.);
4. Diabetes mellitus;
5. Algemene en lokale ontstekingsziekten.

onbekwaamheid

Groep I van invaliditeit is vastgesteld met de IV graad van schendingen van de functies van de visuele analysator - significante stoornissen van functies (absolute of praktische blindheid) en een daling in een van de hoofdcategorieën van vitale activiteit tot en met graad 3 met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria voor de IV-graad van schendingen van de functies van de visuele analysator.
a) blindheid (zicht is 0) op beide ogen;
b) gezichtsscherpte met correctie van het beste oog is niet hoger dan 0,04;
c) bilaterale concentrische versmalling van het gezichtsveld tot 10-0 ° vanaf het fixatiepunt, ongeacht de staat van de gezichtsscherpte.

II-groep van invaliditeit is vastgesteld met de derde graad van schendingen van de functies van de visuele analyzer - uitgesproken functiestoornissen (hoogwaardige gezichtsvermogen), en vermindering van een van de belangrijkste categorieën van vitale activiteit tot 2 graden met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria voor ernstige verslechtering van het gezichtsvermogen zijn:
a) gezichtsscherpte van het beste oog van 0,05 tot 0,1;
b) tweezijdige concentrische versmalling van het gezichtsveld tot 10-20 ° vanaf het fixatiepunt, wanneer arbeid alleen mogelijk is in speciaal gecreëerde omstandigheden.

III-groep van invaliditeit is vastgesteld op de II-graad - gematigde schendingen van functies (laag gezichtsvermogen van de gemiddelde graad) en vermindering van een van de belangrijkste categorieën van vitale activiteit tot 2 graden met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria voor matige verslechtering van de gezichtsfuncties zijn:
a) afname in gezichtsscherpte beter dan het blote oog van 0,1 tot 0,3;
b) eenzijdige concentrische versmalling van de grenzen van het gezichtsveld vanaf het bevestigingspunt van minder dan 40 °, maar meer dan 20 °;

Bovendien wordt bij de beslissing over de gehandicaptengroep rekening gehouden met alle ziekten die aanwezig zijn in de patiënt.

Atrofie van de oogzenuw

Atrofie van de oogzenuw (Optische neuropathie) - gedeeltelijk of volledige vernietiging van de zenuwvezels die visuele stimuli uitzenden van de retina naar de hersenen. Atrofie van de optische zenuw leidt tot vermindering of verlies van het gezichtsvermogen, gezichtsveld, verstoring van kleurenzien, bleekheid van de optische schijf. Diagnose atrofie van de oogzenuw wordt in identificerend kenmerk ziekteverschijnselen gebruik oftalmoscopie, perimetrie, kleur testen van de gezichtsscherpte, craniography, CT en MRI van de hersenen, B-scan echografie oog angiografie retinale vasculaire studies visuele EP et al. In atrofie van de optische zenuwbehandeling is gericht op het elimineren van de pathologie die deze complicatie met zich meebracht.

Atrofie van de oogzenuw

Verschillende ziekten van de oogzenuw in oftalmologie komen voor in 1-1,5% van de gevallen; van hen van 19 tot 26% leiden tot complete atrofie van de oogzenuw en ongeneeslijke blindheid. Aandoeningen van de oogzenuw atrofie gekenmerkt door destructie van axonen van retinale ganglioncellen van glia-verbindende transformatie vernietiging van het capillaire netwerk van de oogzenuw en dunner. Opticus atrofie kan uit een groot aantal ziekten geassocieerd met ontsteking, compressie, oedeem, zenuwbeschadiging of schade aan de vasculaire oog.

Oorzaken van optische atrofie

Factoren die leiden tot oogzenuwatrofie kunnen oogziekten, CZS-laesies, mechanische verwondingen, intoxicaties, algemene, infectieuze, auto-immuunziekten, enz. Zijn.

Veroorzaakt vernietiging en daaropvolgende atrofie van de oogzenuw vaak voert verschillende oftalmopatologiya :. glaucoom, pigment-degeneratie van het netvlies, occlusie van de centrale retinale arterie, bijziendheid, uveïtis, retinitis, optische neuritis enz beschadiging van de oogzenuw kan worden geassocieerd met tumoren en orbit ziekten: meningioma en glioom van de optische zenuw, neuroma, neurofibroma, primaire kanker van de baan, osteosarcoom, lokale orbitale vasculitis, sarcoïdose, etc.

Onder de ziekten van het CZS spelen een hoofdrol hypofysetumor en de achterste schedelgroeve compressie gebied chiasma opticum (chiasma) Pyo ontstekingsziekten (hersenabces, encefalitis, meningitis, arachnoiditis), multiple sclerose, traumatisch hersenletsel en schade aan de aangezichtsskelet, gepaard met een letsel aan de oogzenuw.

Vaak oogzenuw atrofie voorafgaat voor hypertensie, atherosclerose, honger, voetschimmel, intoxicatie (alcohol vervangers vergiftiging, nicotine, hlorofosom, geneesmiddelstoffen), een grote bloedverlies fase (meestal met baarmoeder en gastro-intestinaal bloeden), diabetes mellitus, anemie. Degeneratieve processen in de oogzenuw kunnen bij antifosfolipidensyndroom, systemische lupus erythematodes, granulomatosis van Wegener, de ziekte van Behcet, de ziekte van Horton, ziekte van Takayasu.

In sommige gevallen, atrofie van de oogzenuw ontstaat als complicatie van ernstige bacteriële (syfilis, tuberculose), virale (influenza, mazelen, rubella, SARS, herpes zoster) of parasitische (toxoplasmose, toxocariasis) infecties.

Congenitale opticusatrofie vinden op turricephaly (torenhoge schedel), micro- en macrocefalie, craniofaciale dysostose (ziekte Crouzon), genetische syndromen. In 20% van de gevallen blijft de etiologie van optische atrofie onduidelijk.

Classificatie van optische atrofie

Atrofie van de oogzenuw kan erfelijk en niet-erfelijk (verworven) karakter hebben. Tot erfelijke vormen van atrofie van de oogzenuw behoren autosomaal-diminant, autosomaal recessief en mitochondriaal. De autosomaal dominante vorm kan een ernstig en mild beloop hebben, soms in combinatie met aangeboren doofheid. Autosomaal recessieve vorm van optische atrofie treedt op bij patiënten met Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffy syndromen. De mitochondriale vorm wordt waargenomen wanneer mitochondriaal DNA wordt gemuteerd en de Leber-ziekte vergezelt.

Verworven atrofieën van de oogzenuw, afhankelijk van de etiologische factoren, kunnen van primaire, secundaire en glaucomateuze aard zijn. Het mechanisme van ontwikkeling van primaire atrofie is geassocieerd met compressie van perifere neuronen van de visuele route; DZN is niet veranderd, de grenzen blijven duidelijk. Bij de pathogenese van secundaire atrofie treedt zwelling van de DZN op als gevolg van een pathologisch proces in het netvlies of in de oogzenuw zelf. De vervanging van zenuwvezels door neuroglia is meer uitgesproken; DZN neemt in diameter toe en verliest zijn scherpte van grenzen. De ontwikkeling van glaucomateuze atrofie van de oogzenuw wordt veroorzaakt door het instorten van de scleraplaat van de sclera tegen de achtergrond van verhoogde intraoculaire druk.

Afhankelijk van de mate van verkleuring van de optische schijf, wordt de initiële, gedeeltelijke (onvolledige) en volledige atrofie onderscheiden. De aanvankelijke mate van atrofie wordt gekenmerkt door een lichte verzachting van de DZN terwijl een normale kleur van de oogzenuw wordt behouden. Met gedeeltelijke atrofie wordt het blancheren van de schijf in een van de segmenten opgemerkt. Volledige atrofie manifesteert een uniforme bleekheid en dunner worden van de gehele schijf van de optische zenuw, vernauwing van de bloedvaten van de fundus.

Door lokalisatie worden het opstijgen (met beschadiging van de cellen van het netvlies) en het afdalen (met schade aan optische zenuwvezels) atrofie geïsoleerd; lokalisatie - eenzijdig en tweezijdig; door de mate van progressie - stationair en progressief (bepaald tijdens de dynamische waarneming van een oogarts).

Symptomen van optische atrofie

Het belangrijkste teken van atrofie van de oogzenuw is een niet-ontvankelijke correctie waarbij brillen en lenzen de gezichtsscherpte verminderen. Bij progressieve atrofie ontwikkelt de achteruitgang van de visuele functie zich binnen enkele dagen tot enkele maanden en kan volledige blindheid tot gevolg hebben. In het geval van onvolledige atrofie van de oogzenuw bereiken pathologische veranderingen een bepaald punt en ontwikkelen zich niet verder en daarom is visie gedeeltelijk verloren gegaan.

(- blauw-gele deel van het spectrum meestal groen en rood, zelden), de verschijning van donkere vlekken (vee) atrofie van de optische zenuw stoornissen van het gezichtsvermogen kan concentrische vernauwing van het gezichtsveld (het verdwijnen van het zijaanzicht), ontwikkeling van de "tunnel" zicht, aandoening van kleurenzien optreden gezichtsveld. Typisch identificatie ipsilaterale afferente pupildefect - vermindering van pupil reactie op licht terwijl vriendelijk pupil reactie. Dergelijke veranderingen kunnen in een of beide ogen voorkomen.

Objectieve tekenen van atrofie van de oogzenuw worden onthuld tijdens het oftalmologisch onderzoek.

Diagnose van optische atrofie

Onderzoek van de patiënten met optische atrofie die nodig zijn om de aanwezigheid van bijkomende ziekten en medicijnen feit ontvangen van contact met chemicaliën te verduidelijken, de aanwezigheid van slechte gewoonten, evenals klachten wijzend op mogelijke intracraniële letsels.

Bij het lichamelijk onderzoek bepaalt de oogarts de afwezigheid of aanwezigheid van exophthalmus, onderzoekt de mobiliteit van de oogbollen, test de reactie van de pupil op licht en de cornea-reflex. Verificatie van gezichtsscherpte, perimetrie, onderzoek van kleurwaarneming is verplicht.

Basisinformatie over de aanwezigheid en de mate van atrofie van de oogzenuw gebruikt oftalmoscopie. Afhankelijk van de oorzaken en vormen van optische neuropathie oftalmoscopisch beeld verschillend zijn, maar zijn er gemeenschappelijke kenmerken die voorkomen in verschillende oogzenuw atrofie. Deze omvatten: bleekheid van de optische schijf van de verschillende mate en omvang verandert zijn vorm en kleuren (van grijs naar een wasachtig tint), uitgraven van het schijfoppervlak, waardoor de schijf aantal kleine vaartuigen (Kestenbaum symptoom), het verkleinen van de kwaliteit van de retinale slagaders, veranderingen in aders en andere statusinformatie. DZN wordt verfijnd door middel van tomografie (optisch coherent, laserscanning).

Elektrofysiologisch onderzoek (VEP) onthult een afname in labiliteit en een toename van de drempelgevoeligheid van de oogzenuw. Met glaucomateuze vorm van optische zenuwatrofie met tonometrie, wordt een toename van de intraoculaire druk bepaald. De pathologie van de baan wordt onthuld door middel van een enquêteradiografie van de baan. Het onderzoek van de vaten van het netvlies wordt uitgevoerd met behulp van fluorescerende angiografie. Onderzoek van de bloedstroom in de orbitale en supra-laterale slagaders, intracraniële deel van de interne halsslagader wordt uitgevoerd met behulp van ultrasone Dopplerography.

Indien nodig wordt een oogheelkundig onderzoek aangevuld met de studie van de neurologische status, met inbegrip van overleg neuroloog, die de schedel en sella radiografie, CT-scan of MRI van de hersenen. Als een patiënt een volume-vorming van de hersenen of intracraniële hypertensie heeft, moet een neurochirurg worden geraadpleegd. In het geval van pathogenetische verbinding van optische zenuwatrofie met systemische vasculitis, is raadpleging van een reumatoloog geïndiceerd. De aanwezigheid van orbitale tumoren dicteert de noodzaak om de patiënt te onderzoeken met een oftalmo-oncoloog. Therapeutische tactieken voor occlusieve laesies van de slagaders (oftalmisch, interne carotis) worden bepaald door een oogarts of een vaatchirurg.

Bij een atrofie van een oogzenuw, veroorzaakt door een infectieuze pathologie, informatieve laboratoriumtesten: IFA en PCR-diagnostiek.

Differentiële diagnose van optische atrofie moet worden uitgevoerd met perifere cataract en amblyopie.

Behandeling van optische atrofie

Aangezien atrofie van de oogzenuw in de meeste gevallen geen onafhankelijke ziekte is, maar dient als een gevolg van andere pathologische processen, moet de behandeling beginnen met het elimineren van de oorzaak. Patiënten met intracraniale tumoren, intracraniale hypertensie, aneurysma van cerebrale vaten, enz. Worden getoond in een neurochirurgische operatie.

Niet-specifieke conservatieve behandeling van atrofie van de oogzenuw is gericht op de maximaal mogelijke bewaring van de visuele functie. Om een ​​inflammatoire infiltratie en oedeem van de optische zenuw gehouden para- verlagen, retrobulbaire injectie van r-ra dexamethason, intraveneuze infusie van r-ra glucose en calciumchloride, intramusculaire diuretica (furosemide).

Bloedsomloop en trofie optische displays pentoxifylline injectie, xantinol nicotinaat, atropine (parabulbarly en retrobulbaire) te verbeteren; intraveneuze injectie van nicotinezuur, euphyllin; vitaminetherapie (B2, B6, B12), injectie van een extract van aloë of glasvocht; receptie cinnarizine, piracetam, riboksina, ATP en anderen. Met het oog op een lage intra-oculaire druk gehouden indruppelen van pilocarpine te handhaven zijn toegewezen diuretica.

Aangezien er contra optische atrofie toegewezen acupunctuur, fysiotherapie (iontoforese, ultrageluid, laser of elektro-optische, magnetische, endonasal elektroforese et al.). Met een vermindering van de gezichtsscherpte onder 0,01 is elke uitgevoerde behandeling niet effectief.

Prognose en preventie van optische atrofie

In het geval dat de oogzenuwatrofie kan worden gediagnosticeerd en in een vroeg stadium begint te worden behandeld, is het mogelijk om het gezichtsvermogen te behouden en zelfs licht te verhogen, maar er is geen volledige restauratie van de visuele functie. Met progressieve optische atrofie en gebrek aan behandeling kan volledige blindheid ontstaan.

Om atrofie van de oogzenuw te voorkomen, is een tijdige behandeling van oog-, neurologische, reumatologische, endocriene, infectieziekten noodzakelijk; preventie van intoxicatie, tijdige bloedtransfusie tijdens overvloedig bloeden. Bij de eerste tekenen van een visuele beperking dient een oogarts te worden geraadpleegd.

Atrofie van de oogzenuw: symptomen en behandeling. Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw

Atrofie van de oogzenuw ontstaat als gevolg van het volledig of gedeeltelijk doodgaan van de vezels van deze zenuw. Necrotische processen in weefsels ontstaan ​​door overgedragen pathologieën van infectieuze en niet-infectieuze aard.

Atrofie van de oogzenuw: oorzaken

Deze pathologie wordt zelden geregistreerd in de oogheelkundige praktijk. De belangrijkste factoren die atrofie van de oogzenuw veroorzaken, omvatten de volgende factoren:

  • genetische aanleg;
  • auto-immuunziekten (Fogg-Koyanagi-Harada-ziekte, antifosfolipidensyndroom);
  • alcoholvergiftiging;
  • ziekten van de oogbol;
  • vasten;
  • hypo- en beriberi;
  • intoxicatie (nicotine, chitine, koolmonoxide, chloroform, sulfonamidepreparaten);
  • oogziekten (uveïtis, glaucoma, myopathie, retinitis);
  • parasitaire en infectieziekten (toxoplasmose, toxocariasis, SARS, herpes en andere);
  • bacteriële infecties (tuberculose, syfilis);
  • overvloedig bloeden;
  • diabetes mellitus;
  • systemische vasculitis (de ziekte van Behcet, reusachtige celarteritis, Wegener-granulomatose, Takayasu's arteritis, systemische lupus erythematosus);
  • hypertensie, vasospasmen, atherosclerose;
  • pathologie van het centrale zenuwstelsel (encefalitis, multiple sclerose, arachnoiditis, meningitis, schedelverwondingen, cerebrale abces, syfilitische laesie, zwelling).


pathogenese

Atrofie van de oogzenuw gaat gepaard met ontstekingsreacties, stoornissen van de bloedsomloop, wat uiteindelijk resulteert in de vernietiging van de neurocyten, hun vervanging door gliaal weefsel. Bovendien, met verhoogde intraoculaire druk, ontwikkelt de ineenstorting van het membraan van de optische zenuwschijf zich.


Atrofie van de oogzenuw: symptomen

Klinische tekenen van pathologie hangen af ​​van de vorm van atrofie. Zonder adequate en tijdige therapie vordert de atrofie van de oogzenuw en kan deze de ontwikkeling van volledige blindheid provoceren. Het belangrijkste klinische teken van de gepresenteerde pathologie is een scherpe afname van de gezichtsscherpte die niet kan worden gecorrigeerd.


Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw gaat gepaard met een gedeeltelijk behoud van het gezichtsvermogen. De gezichtsscherpte wordt verminderd en niet hersteld met behulp van lenzen of een bril. De kliniek van de ziekte kan zich met verschillende gradaties van ernst manifesteren. Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • verandert de kleurperceptie;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • verschijning van "tunnelvisie";
  • schending van oriëntatie in de ruimte;
  • verminderde perifere en centrale visie;
  • uiterlijk van vee (blinde vlekken);
  • problemen bij het lezen of ander beeldend werk.

Objectieve symptomen van de bovenstaande pathologie worden alleen bepaald tijdens het oftalmologisch onderzoek.

Kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte in de kindertijd

Atrofie van de oogzenuw bij kinderen kan aangeboren en verworven zijn. In het eerste geval zijn kinderen al geboren met een verminderd gezichtsvermogen. Wat de pupillen en hun reactie op licht betreft, kan deze pathologie in de vroege stadia van zijn ontwikkeling worden gediagnosticeerd. Uitgebreide pupillen, evenals hun gebrek aan respons op fel licht, zijn belangrijke indirecte symptomen van atrofie van de oogzenuw van een of twee kanten. Tijdens het waken van het kind worden chaotische drijvende oogbewegingen waargenomen. In de regel worden aangeboren ziekten bij kinderen gevonden tijdens de geplande onderzoeken op de leeftijd van maximaal een jaar. Het is vermeldenswaard dat atrofie van de oogzenuw bij kinderen jonger dan 2 jaar vaak onopgemerkt blijft.

Diagnose van de ziekte

Als u problemen met uw gezichtsvermogen constateert, moet u contact opnemen met een oogarts. Het is belangrijk om uit te zoeken wat de oorzaak van de ziekte is geweest. Om de diagnose 'atrofie van de optische zenuw' vast te stellen, moet u het volgende doen:

  • oftalmologisch onderzoek (gezichtsscherptetests, computerperimetrie, oogfundusonderzoek, video-oftalmografie, sferoperimetrie, dopplerografie, kleurperceptieonderzoek);
  • radiografie van de schedel;
  • tonometrie;
  • fluorescente angiografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie;
  • bloedonderzoek in een laboratorium.

Conservatieve behandeling

Na de diagnose van "optische zenuwatrofie" moet de behandeling onmiddellijk plaatsvinden. Helaas, volledig genezen van de ziekte het onmogelijk is, maar sommige beheer te vertragen en zelfs stoppen voor patprotsessa. Voor de behandeling van patiënten gebruiken artsen verschillende groepen geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren. De meest gebruikte vaatverwijdende middelen ( "papaverine", "amyl" "Kompalamin", "No-spa", "Stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), anticoagulantia ( ' heparine " calcium Nadroparine " tiklid "), vitaminen (thiamine, riboflavine, pyridoxine, cyanocobalamine, Ascorutinum), enzymen (lidasa, fibrinolysine), aminozuren (glutaminezuur), hormonen (" prednisolon " Deksametazol ") en immunomodulatoren ("Eleutherococcus", "Ginseng").

Veel specialisten bevelen het gebruik van Cavinton aan als vasodilatator voor intra-oculaire vaten. Dit medicijn verhoogt de oftalmotonus niet, dus het kan worden gebruikt om patiënten met een normale bloeddruk te behandelen, evenals bij matige hypertensie.

Momenteel worden biogene bereidingen actief gebruikt (Torfot, Aloe, Peloidodistillate FiBS), angioprotectors (Emoxipine, Mildronate, Doxium), in water oplosbare vitamines. Goede resultaten worden verkregen wanneer de bereiding "Emokchipin" wordt gecombineerd met vitamine E (tocoferol). Omdat immunocorrectiemiddelen geneesmiddelen "Decaris", "Nucleïne-natrium", "Timaline" voorschrijven.

Regelingen voor traditionele medicamenteuze behandeling zijn niet effectief, daarom wordt er recent een complexe therapie geïntroduceerd in combinatie met chirurgische en fysiotherapeutische methoden. Practitioners bevelen patiënten aan met de diagnose "optische atrofie" om behandeling aan te wijzen in combinatie met de blokkade van het pterygoid ganglion. Ondanks het wijdverspreide gebruik van medicamenteuze therapie, zijn er enkele tekortkomingen die aan het licht komen wanneer geneesmiddelen in het lichaam worden geïntroduceerd. Een aantal complicaties kan optreden bij het gebruik van para- en retrobulbaire injecties.

Fysiotherapeutische behandelingsmethoden

In de moderne oogheelkunde wordt veel aandacht besteed aan drugsvrije behandelingsmethoden. Hiervoor worden laser-, elektro- en reflextherapie gebruikt. Het gebruik van elektrische stroom is geassocieerd met de excitatie van de activiteit van bepaalde systemen van het menselijk lichaam. Bij wijdverspreid gebruik in de oogheelkunde is magneettherapie gevonden. De passage van het magnetische veld door de weefsels versterkt de beweging van ionen daarin, de vorming van intracellulaire warmte, activeert de oxidatie-reductie en enzymatische processen. Om de ziekte te elimineren, moet je verschillende sessies doorlopen.

Complexe therapie van atrofie van de oogzenuw zorgt voor het gebruik van fonoforese, elektroforese en echografie. Hoewel de literatuurgegevens, de effectiviteit van een dergelijke behandeling is slechts 45-65%. Naast de bovengenoemde behandelmethoden, gebruiken artsen ook galvanisatie, hyperbare oxygenatie en geneesmiddelelektroforese (iontoforese, ionotherapie, ion-galvanisatie, dielectrolyse, iono-elektrotherapie). Zelfs na een positief resultaat, na enkele maanden, moet de loop van de behandeling worden herhaald.

De therapiemethoden worden voortdurend verbeterd. Onlangs zijn stamcellen en micro-organismen voor weefselregeneratie gebruikt om de atrofie van zenuwvezels te bestrijden. De mate van verbetering van de gezichtsscherpte is anders en varieert in het traject van 20% tot 100%, afhankelijk van verschillende factoren (de mate van beschadiging van de oogzenuw, de aard van het proces, enz. D.).

Chirurgische methoden voor correctie van hemodynamiek

Als u de diagnose "oogzenuwatrofie" heeft, is een operatie in combinatie met medicamenteuze behandeling de meest effectieve behandeling voor kwalen. Er zijn verschillende methoden voor chirurgische verbetering van de circulatie van het caudale deel van de oogbol. Alle methoden voor chirurgische interventie zijn onderverdeeld in verschillende groepen:

  • extrascleral;
  • vazokostruktivnye;
  • decompressie.

Extraclerale operaties

Dit type chirurgische interventie is gericht op het creëren van aseptische ontsteking in de ruimte van Tenon. Er zijn een groot aantal manieren waarop scleroplastische materialen in de Tenon-ruimte worden geïnjecteerd. Om het gewenste resultaat te bereiken met de sclera, collageenspons, kraakbeen, brefotkan, dura mater, enzovoort autofastsiyu. D. De meeste operaties metabolisme te verbeteren, stabiliseren de hemodynamica in het achterste gedeelte van het oog. Ter versteviging van de sclera en de bloedsomloop te verbeteren in het oog Tenon ruimte autoloog bloed toegediend bloed proteïnase, hydrocortison, talk, 10 procent oplossing van trichloorazijnzuur.

Vaas-constructieve operaties

Deze methoden zijn gericht op herverdeling van de bloedstroom in de ogen. Dit effect werd bereikt door de ligatie van de externe halsslagader (arteria carotis externa). Carotis-angiografie is noodzakelijk om deze techniek te gebruiken.

Decompressiebewerkingen

Deze methode wordt gebruikt om veneuze stasis in de vaten van de oogzenuw te verminderen. De techniek van dissectie van het sclerale kanaal en het botkanaal van de oogzenuw is zeer moeilijk uit te voeren en begint op dit moment nog maar met de ontwikkeling ervan, daarom wordt het zelden gebruikt.

Traditionele behandelmethoden

In gedeeltelijke atrofie is het raadzaam om planten die anti-sclerotische effect vertonen te gebruiken: meidoorn, oranje, roze, zee boerenkool, bosbessen, maïs, zwarte appelbes, aardbeien, sojabonen, knoflook, boekweit, moeder-en-stiefmoeder, uien. Wortelen zijn rijk aan beta-caroteen, in water oplosbare vitamines (ascorbinezuur, pantotheenzuur, foliumzuur, thiamine, pyridoxine), bevat aanzienlijke hoeveelheden macro- (kalium, natrium, calcium, fosfor, chloor, zwavel) en sporenelementen (koper, chroom, zink, ijzer, jodium, molybdeen, boor). Het verbetert het gezichtsvermogen, verhoogt de weerstand van het immuunsysteem van het lichaam. Voor een betere opname van vitamine A moeten wortels in geraspte vorm samen met vetten (bijvoorbeeld met zure room of room) worden ingenomen.

Bedenk dat partiële atrofie van de oogzenuw, waarvan de behandeling wordt uitgevoerd met traditionele geneeskunde, nadelen heeft. Met een dergelijke ernstige pathologie wordt artsen niet aangeraden om deel te nemen aan zelfmedicatie. Als je besluit om de populaire recepten gebruiken, dan moet u overleggen met specialisten: oogarts, therapeut, phytotherapeutist of neurochirurg.

het voorkomen

Atrofie van de oogzenuw is een ernstige ziekte. Om deze te voorkomen, moet u bepaalde regels naleven:

  • regelmatig een onderzoek ondergaan bij een oncoloog en oogarts;
  • tijdige behandeling van infectieziekten;
  • geen misbruik maken van alcohol;
  • bewaak bloeddruk;
  • oculaire en craniocerebrale trauma's voorkomen;
  • herhaalde bloedtransfusie tijdens overvloedig bloeden.

Behandeling van optische atrofie

De oogzenuw (oogzenuw) is de zenuw die het oog verbindt met de grijze stof door de kernen van het intermediaire brein. Dit is geen zenuw in de gebruikelijke betekenis, een keten van neuronen die met elkaar verbonden zijn door axonen - lange processen, maar veeleer - een witte medulla die zich buiten de schedel bevindt.

De structuur van de oogzenuw is een dikke bundel neuronen, verweven met de oogader en slagader, die rechtstreeks in de hersenschors terechtkomen via de tussenliggende hersenen. Aangezien de persoon 2 ogen heeft, heeft hij 2 oogzenuwen - respectievelijk 1 voor elk oog.

Zoals elke zenuw, is hij vatbaar voor specifieke ziekten en een aandoening die de gegeneraliseerde naam neuralgie en neuritis heeft. Neuralgie is een ziekte die een langdurige pijnreactie van de zenuw op stimuli vertegenwoordigt zonder de interne structuur te veranderen. Een neuritis - de vernietiging of beschadiging van zenuwvezels onder verschillende effecten.

Visuele neuralgie mensen komt praktisch niet voor, aangezien de structuur overbrengt visuele signalen te analyseren over de weg, waarbij de gelijkenis verklaart de medulla, en tactiele of pijn aan andere vezels. Zelfs als iemand neuralgie direct begint aan de visuele hoofdstam, zal hij dit waarschijnlijk niet opmerken, wat niet gezegd kan worden over de neuralgie van de afgelegen zijtakken.

Neuritis - een schending van de structuur van de zenuwvezel of de schade in een bepaald gebied. In de helft van de gevallen, neuralgie passeert neuralgie, en in de andere - de schade wordt veroorzaakt door vrij reële fysieke oorzaken, die iets later zullen worden besproken. Optische neuritis wordt vaak atrofie van de optische zenuw genoemd.

species

Indeling opticusatrofie omvat: primaire, secundaire, volledig, progressief, gedeeltelijk volledig, bidirectionele en unidirectionele, subatrophy, omhoog en omlaag, en anderen.

  • Aanvankelijk, wanneer slechts een paar vezels zijn beschadigd.
  • Progressieve atrofie is een atrofie die blijft toenemen, ondanks pogingen om de ziekte te stoppen.
  • Klaar - een ziekte die op een bepaald moment is gestopt.
  • Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw is de gedeeltelijke vernietiging van het neurale kanaal, terwijl een bepaald deel van het gezichtsvermogen behouden blijft, soms PRZN genoemd.
  • Vol - de zenuw is volledig geatrofieerd en het herstel van het zicht is onmogelijk.
  • Eenzijdig - de nederlaag van één oog, en tweezijdig, respectievelijk - het verslaan van de zenuwen van beide ogen.
  • Primair - niet geassocieerd met andere ziekten, bijvoorbeeld giftige schade door het verbranden van alcohol.
  • Secundaire - atrofie, gemanifesteerd in de vorm van complicaties na de ziekte, bijvoorbeeld ontsteking van de oogbol, schelpen van de hersenen en andere weefsels.
  • Subatrofie van de oogzenuw is een ongelijke laesie van neuronen, waardoor de waargenomen informatie wordt vervormd.
  • Opgaande atrofie is de schending van neuronen, die begon met het netvlies en geleidelijk naar boven beweegt.
  • De dalende atrofie van de oogzenuw is een ziekte die in de hersenen begint en zich geleidelijk aan de ogen verspreidt.
  • Neuropathie - een schending van de functies van de zenuwvezel zonder tekenen van ontsteking.
  • Neuritis is een ontsteking van de oogzenuw met pijn veroorzaakt door de kleinere ondergeschikte visuele zenuwuiteinden, of het gebied rond de hoofdoptische zenuw.

In de medische literatuur is er enige verwarring in termen van neuritis, neuropathie, en de oogzenuw atrofie: ergens zegt dat het hetzelfde, maar ergens dat is drie zeer verschillende ziekten. Ze hebben echter zeker een gemeenschappelijke kern, symptomatologie en behandeling.

Als de definitie van neuritis erg breed is - een schending van de zenuwstructuur, die om verschillende redenen veel stoornissen en ontstekingen ontvangt, dan zijn atrofie en neuropathie eerder ondersoorten van neuritis, en niet omgekeerd.

In medische terminologie in de ICD (medische classificatie van ziekten, waarvan de meest recente ICD 10 is), zijn er veel verschillende namen, in wezen hetzelfde proces, afhankelijk van de mate van ernst, eigenaardigheden van de cursus, de methode van acquisitie, enzovoort. hierdoor kunnen artsen informatie informeler communiceren, en het is nogal moeilijk voor de patiënt om alle subtiliteiten van terminologie te begrijpen.

Atrofie van de oogzenuwcode voor de ICD 10 - H47.2, dus wordt dit aangegeven in de ziekenhuisfiche, medische naslagwerken of op de patiëntenkaart. De internationale code wordt gebruikt om medische geheimen van buitenstaanders onwetende mensen te onthouden. De tiende versie van de ICD is de nieuwste.

Atrofie van de symptomen van de oogzenuw

De atrofie van de oogzenuw is symptomatisch voor een snelle verlaging van het gezichtsvermogen die niet kan worden gecorrigeerd of gecorrigeerd. Het gestarte proces kan al snel leiden tot absolute, onherstelbare blindheid van slechts een paar dagen tot enkele maanden, afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de ziekte.

De tekenen van optische atrofie kunnen een verandering in het zicht lijken zonder de scherpte te verliezen. Dat is:

  • Visie wordt een tunnel.
  • Verander de blikvelden, meestal in de richting van hun uniforme versmalling.
  • Aanwezigheid van permanente donkere vlekken onveranderd voor de ogen.
  • Onsymmetrische verandering van de visuele velden. Bijvoorbeeld: de zijresten en de centrale rest is verloren.
  • Vervorming van kleurperceptie of gevoeligheid voor licht.

De variatie in het type zicht hangt af van welk gebied wordt beïnvloed, dus het uiterlijk van zogenaamd vee (donkere vlekken), spreekt van schade in het centrale deel van het netvlies en de versmalling van de velden - in perifere vezels.

diagnostiek

Als u een diagnose van atrofie van de oogzenuw vermoedt, wordt de diagnose allereerst uitgevoerd door de oogarts, bij wie patiënten met de eerste problemen met het gezichtsvermogen komen. De oogarts voert in de eerste plaats een onderzoek uit om deze ziekte te scheiden van perifere staar, evenals amblyopie, die soortgelijke manifestaties hebben.

Het eerste onderzoek uitgevoerd voor de diagnose is vrij eenvoudig: onderzoek voor gezichtsscherpte met een breed gezichtsveld en oftalmoscopie.

Wanneer Ophthalmoscopie (pijnloze onderzoek van het oog door een speciale eenheid direct in het kantoor aan de receptie) zichtbare schijf van de optische zenuw, of hij bleek geworden - zo atrophied of beschadigd. Bij gelijke normale schijfgrenzen is de ziekte primair en als de grenzen worden geschonden - een secundair gevolg van een andere ziekte.

Controleer pupilreactie: als de gevoeligheid verminderd is, nemen de pupillen veel langzamer af van het licht.

Na bevestiging van de diagnose, wordt een neuroloog aan de behandeling gekoppeld en worden de oorzaken van het degeneratieve proces toegelicht:

  • Algemene tests voor ontstekingsprocessen, evenals virale infecties.
  • Imaging.
  • Radiografie.
  • elektrofysiologisch onderzoek (EFI) - onderzoek naar de werking van alle oogsystemen door reacties op speciale impulsen vast te leggen.
  • fluorescentie-angiografische methode - de studie van de introductie in het bloed van een speciale markerstof en verificatie met behulp van de vasculaire geleidbaarheid van het oog.

Oorzaken van de ziekte

Bij deze diagnose kan de atrofie van de oogzenuw zo divers zijn dat het mogelijk is om een ​​hele wetenschappelijke verhandeling over geneeskunde samen te stellen, maar een kleine cirkel van de belangrijkste, meest voorkomende, wordt onderscheiden.

Toxische atrofie van de oogzenuw, waarvan de oorzaken liggen in de dood van neuronen onder de werking van vergiften. In de jaren negentig in Rusland was de eerste plaats de giftige schade van visuele neuronen onder invloed van verbrande alcohol of vloeistoffen die niet bedoeld zijn voor intern gebruik en die methylalcohol bevatten. Methylalcohol van de ethylnonspecialist is bijna niet te onderscheiden, echter, in tegenstelling tot zijn vrolijke kerel, is deze substantie uiterst gevaarlijk voor het leven.

Een totaal van 40 tot 250 ml methanol kan fatale of zeer ernstige handicaps veroorzaken als reanimatiemaatregelen op tijd worden uitgevoerd. Opdat neuronen zouden sterven van slechts 5 tot 10 milliliter, zelfs in een mengsel met andere stoffen. Wanneer het wordt gebruikt, sterven niet alleen de oogzenuwen, het is echter niet zo merkbaar voor de patiënt als een plotseling verlies van gezichtsvermogen. Bovendien begint vaak toxische blindheid vaak na een lange periode - tot zes dagen na consumptie, wanneer methanol in de lever wordt afgebroken tot componenten, waarvan er een formaldehyde is - het meest verschrikkelijke gif. Trouwens, roken is ook giftig voor neuronen.

Om aangeboren of erfelijke redenen treedt atrofie van de oogzenuw bij kinderen meestal op als gevolg van verwaarlozing van de gezondheid van het kind tijdens de zwangerschap of genetische afwijking van de moeder.

Atrofie veroorzaakt door de overgebrachte slagen op het hoofd of trauma's van de oogbol, evenals door operaties aan de hersenen.

Ontsteking povlokshy vernietiging van visuele neuronen die kunnen optreden als gevolg van vele redenen, zoals simpelweg omdat gevangen in het oog stofje, veroorzaakt door een ontsteking van de oogbol, en vanwege de overgedragen infectieziekten: meningitis (een besmettelijke ontsteking van de hersenen), mazelen, waterpokken, pokken, syfilis, encefalitis (cerebrale virale infectie), mononucleosis, sinusitis, tonsillitis en zelfs cariës.

  • Algemene pathologieën van het gehele zenuwstelsel van de patiënt.
  • Schade aan het oog, die zenuwatrofie als onnodig veroorzaakte, bijvoorbeeld retinale dystrofie. Deze twee ziekten intensiveren elkaar.
  • Verstoringen van de bloedcirculatie.

De ziekte kan zowel obstructie van voedingsvaten als hun atherosclerose, verhoogde bloeddruk of schade door bloeding veroorzaken

Een verscheidenheid van tumoren met abcessen in de hersenen te comprimeren de zenuw zelf, het land, waaraan zendt een signaal veroorzaken fouten in het gehele zenuwstelsel vernietigen, waardoor complicaties aan de ogen of direct uit de oogbol.

  • Andere ziekten: glaucoom, hypertensie, atherosclerose, diabetes, allergische reacties, gebrek aan vitamines of hun overvloed, auto-immuunziekten en vele andere.

Behandeling van optische neuritis

Behandeling van atrofie van de oogzenuw wordt onmiddellijk uitgevoerd door twee artsen - een oogarts en neuroloog, en in grote steden zijn er neuro-oftalmologische centra die gespecialiseerd zijn in dergelijke aandoeningen. De behandeling vindt altijd permanent en met spoed plaats in het stadium van de niet-bevestigde voorlopige diagnose, omdat de ziekte buitengewoon vergankelijk is en een persoon binnen een paar dagen uit het oog kan verliezen.

Is het mogelijk om de atrofie van de oogzenuw te genezen? Het is onmogelijk om de kwaal tot het einde te genezen. Behandeling wordt verminderd om de verspreiding van schade te stoppen en te proberen het werk van overlevende neuronen te maximaliseren.

Dit komt door het gebrek aan vermogen om neuronen te delen. De overgrote meerderheid van de neuronen van het menselijk zenuwstelsel worden in de buik van de moeder gelegd en nemen iets toe in de ontwikkeling van het kind. Neuronen zelf kunnen niet delen hun aantal beperkt is, nieuwe neuronen zijn opgebouwd alleen uit beenmerg stamcellen die het organisme stabilisatiefonds met een strikt beperkt aantal cellen vormen - vyruchalok legt tijdens de embryonale ontwikkeling en langzaam verbruikt tijdens het leven. Een bijkomende complicatie is dat stamcellen neuronen kunnen worden, alleen nieuwe chaotische schakels vormen en niet in staat zijn om plekken te worden voor beschadigd weefsel. Het werkingsprincipe is goed voor de hersenen upgrade, maar een afzonderlijk orgaan zal de zenuw herstellen, maar hij richten de dode zenuwcellen van bindweefselcellen, die perfect elke kaalheid cellen in het menselijk lichaam te vullen, maar geen functie vervullen.

We experimenteren momenteel met stamcellen uit gedood tijdens abortus of miskraam embryo, waardoor uitstekende resultaten in de verjonging en het herstel van verschillende weefsels, met inbegrip van de zenuwen, maar in de praktijk wordt deze methode niet gebruikt, omdat ze te beladen met kanker om te behandelen welke artsen nog niet hebben bedacht.

De plaats waar het mogelijk is om atrofie te genezen is uitsluitend een ziekenhuis, in dit geval is zelfs poliklinische (thuis) behandeling niet toegestaan, waarbij kostbare seconden kunnen worden gemist.

Behandeling met folkremedies is niet alleen een onaanvaardbare maatregel, maar bestaat simpelweg niet. In de volksgeneeskunde bestaan ​​dergelijke harde hulpmiddelen niet voor een nauwkeurige diagnose en een zeer snelle behandeling.

Bij volledige of gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw begint de behandeling met de diagnose van de oorzaken van de ziekte, waarna de behandelende arts de juiste koers kiest, tot aan de chirurgische ingreep.

Naast het gebruik van speciale medicijnen, schrijft de patiënt vaak een biogeen stimulerend extract van aloë voor, dat de vervanging van lichaamsweefsels door verbindingscellen voorkomt. Dit medicijn wordt na elke operatie of na ontsteking van de aanhangsels bij vrouwen in een prik geplaatst als een antispike-medicijn.

Allerlei knijpen, knijpen, zwellen, aneurysma's van bloedvaten nabij de oogzenuw en andere soortgelijke oorzaken van atrofie worden operatief verwijderd.

Ontstekingsproces, veroorzaakt door het gevolg van infectie, wordt gestopt door het toepassen van antibiotica of antivirale en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Toxische atrofie is levendig. Zenuw wordt behandeld door toxines te verwijderen of te neutraliseren, en verdere vernietiging van neuronen te stoppen. Het tegengif voor methylalcohol is voedsel - ethyl. Aldus gedurende het maag vergiftiging moet worden gespoeld met een oplossing van natriumwaterstofcarbonaat (verkocht in de apotheek, niet te verwarren met natriumbicarbonaat - zuiveringszout) 30-40% van een drinkoplossing, bijvoorbeeld hoogwaardige wodka, in een hoeveelheid van 100 milliliter en herhaald na 2 uur door het volume tot de helft.

Dystrofie en andere aandoeningen van het netvlies worden behandeld met oftalmische methoden: laserchirurgie, vitamine- of medicijncursussen, afhankelijk van de oorzaak. Als de zenuw begon te atrofiëren als onnodig, dan zal het snel beginnen te herstellen na het herstel van het netvlies.

Congenitale en genetische atrofie van de oogzenuw bij kinderen wordt gecorrigeerd op basis van het type pathologie en vaak op chirurgische wijze.

Naast de specifieke behandeling afkomstig van een oorzaak van ziekte bij behandeling omvat immunostimulatie, vasodilatatie, biogene stimulatie, hormoonpreparaten zelfs de geringste mate ontstekingen (prednison, dexamethason), stoffen die de resorptie te versnellen (pirogenal, preduktal), een middel voor het handhaven voorkoming het zenuwstelsel (emoksipin, fezam et al.), fysiotherapie, laser, elektrische of magnetische stimulatie van de oogzenuw.

In dit geval is het lichaam in noodgevallen verzadigd met vitaminen, mineralen en voedingsstoffen. In dit stadium kunnen liefhebbers van traditionele geneeskunde een remedie voor zichzelf kiezen uit versterkende, immunostimulerende en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Het is belangrijk om alleen niet in het geheim te handelen van de arts, omdat alles wat de patiënt gebruikt op de juiste manier moet worden gecombineerd met een groot aantal geneesmiddelen op recept, anders loop je het risico dat je niet alleen je gezichtsvermogen verliest, maar ook het leven.

Hier is zo'n enorm complex van procedures, dat soms meer dan een jaar duurt, nodig om het zicht niet te herstellen, maar gewoon om het verlies te stoppen.

Atrofie van de oogzenuw bij een kind

Atrofie van de oogzenuw bij een kind is een vrij zeldzame ziekte, kenmerkend voor oudere mensen en verschilt praktisch niet van dezelfde ziekte bij een volwassene. Het belangrijkste verschil is dat bij jonge kinderen neuronen nog gedeeltelijk kunnen herstellen en in de beginfase is het goed mogelijk om niet alleen de kwaal te stoppen, maar ook om de ziekte terug te draaien. Een uitzondering is erfelijke atrofie van de oogzenuw bij kinderen, wiens behandeling nog niet is gevonden - de atrofie van Liberova, overgedragen via de mannelijke lijn.

Mogelijke gevolgen en voorspellingen

Moet ik in paniek raken na het horen van zo'n diagnose? In de beginfase is er geen speciale reden voor paniek, op dit moment is de ziekte vrij eenvoudig te stoppen. En niet ernstig beschadigde neuronen herstellen zelfs hun functies. Als ze niet goed behandeld, zelfmedicatie en onverantwoordelijke houding, er is een andere mogelijke uitkomst: in aanvulling op het uitzicht, in sommige gevallen, kan een persoon te verliezen en leven, zoals de oogzenuw is zeer groot en is direct verbonden met de hersenen. Op dezelfde manier als op de brug, kan ontsteking van het oog zich gemakkelijk verspreiden naar het hersenweefsel en onomkeerbare effecten veroorzaken. Het is des te gevaarlijker wanneer atrofie wordt veroorzaakt door een ontsteking van de hersenen zelf, tumoren of problemen met de bloedvaten. Ook kan een volledige of gedeeltelijke atrofie van de oogzenuwen optreden, met oogzenuwatrofie (hoofdstam).

Wanneer de eerste symptomen, moet eraan worden herinnerd dat de man zelf bouwt zijn toekomst, en op zijn juiste acties zal afhangen van de vraag of hij wel gezond zal zijn, om te herstellen als zijn visie zal blijven of de normale werking van het gehele zenuwstelsel van het lichaam, of hij liever kostbare tijd door te brengen in het niet het belangrijkste activiteiten zoals het bang om de baan op te geven, in een poging om te besparen op de behandeling, wat het negeren van instructies of sparende tijd voor herstel op lange termijn.

Google+ Linkedin Pinterest