Atrofie van de oogzenuw: oorzaken van pathologie en behandeling

In het geval van degeneratie van vezels in elk deel van de oogzenuw, is het vermogen ervan om signalen naar de hersenen over te brengen verminderd.

Met betrekking tot de oorzaken van AZN heeft wetenschappelijk onderzoek aangetoond dat:

  • Ongeveer 2/3 van de gevallen was bilateraal.
  • De meest voorkomende oorzaak van bilaterale ADS zijn intracraniale neoplasmata.
  • De meest voorkomende oorzaak van een eenzijdige nederlaag is een traumatisch hersenletsel.
  • Vaatfactoren zijn een veelvoorkomende oorzaak van AZN op de leeftijd na 40 jaar.

Bij kinderen omvatten de oorzaken van AZN aangeboren, inflammatoire, infectieuze, traumatische en vasculaire factoren, waaronder perinatale beroertes, omvangrijke formaties en hypoxische encefalopathie.

  1. De primaire aandoeningen van de oogzenuw: chronisch glaucoom, optische neuritis, traumatische optische neuropathie, formatie samendrukken van de oogzenuw (b.v. tumoren, aneurysma).
  2. Primaire ziekten van het netvlies, bijvoorbeeld occlusie van de centrale slagader of centrale ader van het netvlies.
  3. Secundaire ziekten van de oogzenuw: ischemische neuropathie van de oogzenuw, chronische neuritis of oedeem van de oogzenuw.

Minder voorkomende redenen AZN:

  1. Erfelijke neuropathie van de oogzenuw (bijvoorbeeld neuropathie van de oogzenuw van Leber).
  2. Toxische neuropathie, die door blootstelling kunnen worden veroorzaakt methanol, bepaalde geneesmiddelen (disulfiram, ethambutol, isoniazide, chlooramfenicol, vincristine en cyclosporine cimetidine), alcoholmisbruik en tabak, metabole stoornissen (bijvoorbeeld ernstig nierfalen).
  3. Degeneratie van het netvlies (bijv. Retinitis pigmentosa).
  4. Retinale accumulatieziekten (bijv. De ziekte van Tay-Sachs)
  5. Stralingsneuropathie.
  6. Syfilis.

Classificatie van optische atrofie

Er zijn verschillende classificaties van AZN.

Door pathologische classificatie worden de oplopende (anterograde) en afnemende (retrograde) atrofie van de oogzenuw onderscheiden.

De stijgende AZN is als volgt:

  • Bij ziekten met anterograde degeneratie (bijvoorbeeld bij toxische retinopathie, chronisch glaucoom) begint het proces van atrofie in het netvlies en verspreidt het zich naar de hersenen.
  • De snelheid van degeneratie wordt bepaald door de dikte van de axonen. Grotere axons desintegreren sneller dan kleinere axons.

Afnemende atrofie van de optische zenuw wordt gekenmerkt door het feit dat het proces van atrofie begint in het proximale deel van het axon en zich verspreidt in de richting van de optische zenuwschijf.

  • Primaire AZN. Bij ziekten met primaire atrofie (bijvoorbeeld hypofysaire tumoren, optische zenuw, traumatische neuropathie, multiple sclerose), degeneratie van de optische zenuwvezels leidt tot de vervanging door middel gliacellen. Bij oftalmoscopie heeft de optische zenuwschijf een witte kleur en verschillende randen en zijn de bloedvaten van het netvlies normaal.
  • Secundair AZN. Bij ziekten met secundaire atrofie (bijv. Oedeem of ontsteking van de optische schijf) is degeneratie van de zenuwvezels secundair aan het oogzenuw van de oogzenuw. Bij oftalmoscopie is de optische zenuwschijf grijs of vuilgrijs, de randen zijn onduidelijk; de bloedvaten van het netvlies kunnen worden veranderd.
  • Volgnummer AZN. Met deze vorm van atrofie (bijvoorbeeld met pigmentretinitis, bijziendheid, occlusie van de centrale slagader van de retina) heeft de schijf een wasachtige bleke kleur met verschillende randen.
  • Glaucoomatrofie wordt gekenmerkt door een komachtige vorm van de optische schijf.
  • De tijdelijke bleekheid van de oogzenuwschijf kan worden waargenomen met traumatische neuropathie of voedingsdeficiëntie, en wordt meestal gezien bij patiënten met multiple sclerose. De schijf heeft een bleke kleur met heldere randen en normale bloedvaten.

Volgens de graad van laesie van zenuwvezels,

  • Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw - het proces van degeneratie beïnvloedt niet alle vezels, maar een bepaald deel ervan. Deze vorm van subatrofie van de oogzenuw wordt gekenmerkt door onvolledig verlies van gezichtsvermogen.
  • Complete atrofie van de oogzenuw - het proces van degeneratie beïnvloedt alle zenuwvezels, wat leidt tot blindheid.

Symptomen van optische atrofie

Het belangrijkste symptoom van atrofie van de oogzenuw is een visuele beperking. Het klinische beeld hangt af van de oorzaak en de ernst van de pathologie. Bijvoorbeeld, met gedeeltelijke atrofie van de optische zenuwen van beide ogen, worden bilaterale symptomen van visuele beperking waargenomen zonder volledig verlies, wat zich eerst manifesteert door een verlies aan duidelijkheid en een schending van de kleurperceptie. Wanneer de oogzenuwen worden geperst, kan het gezichtsveld door de tumor worden verminderd. Bij afwezigheid van een behandeling voor gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw, gaat visuele zwakte vaak over in zijn volledige verlies.

Afhankelijk van de etiologische factoren kunnen patiënten met AZN andere tekenen hebben die niet direct verband houden met deze pathologie. Met glaucoom kan een persoon bijvoorbeeld last hebben van pijn in de ogen.

Karakterisering van het klinische beeld van AZN is belangrijk bij het bepalen van de oorzaak van neuropathie. Een snel begin is kenmerkend voor neuritis, ischemische, inflammatoire en traumatische neuropathie. Geleidelijke progressie gedurende enkele maanden is typerend voor toxische neuropathie en atrofie vanwege een tekort aan voedingsstoffen. Nog langzamer (gedurende meerdere jaren) ontwikkelt zich het pathologische proces met een samendrukbaar en erfelijk AZN.

Als de patiënt jonger is klaagt over pijn in de ogen, in verband met hun beweging, de aanwezigheid van neurologische symptomen (zoals tintelingen, ataxie, zwakte van de ledematen), dit kan de aanwezigheid van demyeliniserende ziekten aan te geven.

Oudere mensen met tekenen van de aanwezigheid van AZN tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen, dubbelzien (diplopie), vermoeidheid, gewichtsverlies en spierpijn kan komen over het idee van ischemische neuropathie als gevolg van reuzencelartritis.

Bij kinderen wijst de aanwezigheid in het recente verleden van influenza-achtige symptomen of recente vaccinatie op een parainfecte of post-vaccinale neuritis van de oogzenuw.

Diplopie en aangezichtspijn laten een vermoeden van de meervoudige neuropathie van de schedelzenuwen waargenomen bij ontstekings- of tumorlaesies van het achterste deel van de baan en het anatomische gebied rond het Turkse zadel.

Kortdurende verkleuring van het gezichtsvermogen, diplopie en hoofdpijn wijzen op de mogelijkheid van toenemende intracraniale druk.

Diagnose van optische atrofie

Het beschreven klinische beeld kan niet alleen met AZN worden waargenomen, maar ook met andere ziekten. Om de juiste diagnose te stellen, moet u een oogarts raadplegen als u problemen heeft met uw gezichtsvermogen. Hij zal een uitgebreid onderzoek van de ogen uitvoeren, inclusief oftalmoscopie, waarmee u de schijf van de oogzenuw kunt bestuderen. Bij een atrofie heeft deze schijf een bleke kleur die is verbonden met verandering van een bloed-groef in zijn vaten.

Om de diagnose te bevestigen, kunt u optische coherentietomografie uitvoeren - een onderzoek van de oogbal, waarbij voor visualisatie lichtgolven van het infraroodbereik worden gebruikt. Ook beoordeelt de oogarts de kleurvisie, de reactie van de leerling op licht, bepaalt de ernst en verstoring van de visuele velden en meet de intraoculaire druk.

Het is erg belangrijk om de oorzaak van AZN te bepalen. Voor dit doel kan de patiënt computer- of magnetische resonantiebeeldvorming van de banen en hersenen uitvoeren, een laboratoriumonderzoek naar de aanwezigheid van genetische afwijkingen of de diagnose van toxische neuropathie.

Hoe atrofie van de oogzenuw te behandelen?

Hoe atrofie van de oogzenuw te behandelen? Het belang van visie voor een persoon kan niet worden overschat. Daarom moet, in aanwezigheid van symptomen van atrofische oogzenuw, in geen geval iemand zelfstandig naar behandeling met folkremedies gaan, het is noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een gekwalificeerde oogarts.

Om de behandeling te starten is noodzakelijk in de fase van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw, waardoor veel patiënten zicht kunnen behouden en de mate van invaliditeit kunnen verminderen. Helaas is het met volledige degeneratie van zenuwvezels bijna onmogelijk om het gezichtsvermogen te herstellen.

  • Behandeling van afnemende atrofie van de oogzenuw, veroorzaakt door intracraniale tumor of hydrocephalus, is gericht op het elimineren van de compressie van zenuwvezels door neoplasma.
  • In het geval van ontstekingsziekten van de optische zenuw (neuritis) of ischemische neuropathie, worden intraveneuze corticosteroïden gebruikt.
  • Bij toxische neuropathie worden antidota toegekend aan die stoffen die schade aan de oogzenuwen hebben veroorzaakt. In het geval dat atrofie door geneesmiddelen wordt veroorzaakt, wordt de ontvangst ervan stopgezet of wordt een dosisaanpassing uitgevoerd.
  • Neuropathie als gevolg van een tekort aan voedingsstoffen wordt behandeld met behulp van correctie van het dieet en de benoeming van multivitaminenpreparaten die de sporenelementen bevatten die nodig zijn voor een goed gezichtsvermogen.
  • Wanneer glaucoom mogelijk is, is een conservatieve behandeling gericht op het verminderen van de intraoculaire druk of het uitvoeren van een chirurgische ingreep.

Daarnaast zijn er methoden voor fysiotherapeutische, magnetische, laser- en elektrische stimulatie van de oogzenuw, die gericht zijn op het maximaal mogelijke behoud van de functies van zenuwvezels.

Er zijn ook wetenschappelijke publicaties die de effectiviteit van AZN-behandeling aantonen met de introductie van stamcellen. Met behulp van deze nog steeds experimentele techniek kan men het gezichtsvermogen gedeeltelijk herstellen.

Voorspelling voor AZN

De oogzenuw maakt deel uit van het centrale, niet perifere, zenuwstelsel, waardoor het onmogelijk wordt om het te regenereren na beschadiging. AZN is dus onomkeerbaar. De behandeling van deze pathologie is gericht op het vertragen en beperken van de progressie van het degeneratieproces. Daarom moet bij elke patiënt met atrofie van de oogzenuw worden herinnerd dat de enige plaats waar deze pathologie kan worden genezen of gestopt, de afdelingen van de oogheelkunde in medische instellingen zijn.

De prognose voor visie en leven in AZN hangt af van de oorzaak ervan en van de mate van zenuwvezelbeschadiging. Bijvoorbeeld, met neuritis nadat de ontsteking is verdwenen, kan het zicht verbeteren.

het voorkomen

In sommige gevallen kan de ontwikkeling en progressie van AZN worden voorkomen door de juiste behandeling van glaucoom, toxische, alcoholische en tabaksneuropathie, waarbij een volledig en voedingsrijk dieet wordt gevolgd.

Oogzenuw atrofie is een gevolg van de degeneratie van de vezels. Het kan worden veroorzaakt door vele ziekten, glaucoom en aandoeningen bloedtoevoer (ischemische neuropathie) ontstekingsprocessen (bijvoorbeeld multiple sclerose) en neem de zenuwstructuren (bijvoorbeeld intracraniale tumoren). Effectieve behandeling is alleen mogelijk in het stadium van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw. De keuze van de therapiemethode hangt af van de etiologische factoren. In dit verband, je tijd nodig om de juiste diagnose te stellen en alles in het werk om visie te behouden maken.

Atrofie van de oogzenuw veroorzaakt

Atrofie van de oogzenuw - het sterven van zijn vezels - gebeurt helaas bij jonge en actieve mensen. Je kunt je voorstellen wat voor soort tragedie dit voor hen blijkt te zijn. Tot voor kort eindigden progressieve oogzenuwaandoeningen in blindheid en artsen konden het niet helpen geloven dat het neurale weefsel onherstelbaar is en dat de beschadigde gebieden permanent verloren zijn. Nu zijn oogartsen er echter van overtuigd: als de zenuwvezels niet volledig zijn aangetast op het betreffende segment, is het mogelijk om het gezichtsvermogen te herstellen.

symptomen

Bij primaire atrofie wordt ophthalmoscopie waargenomen lichte schijf van de oogzenuw met duidelijke grenzen, de vorming van vlakke (schotel-achtige) uitgraving, vernauwing van slagaders van het netvlies. Centrale visie is verminderd. Het gezichtsveld is concentrisch versmald, er is een centraal en sectorachtig scotoma.

Secundaire atrofie wordt oftalmoscopisch gekenmerkt door bleking van de optische schijf, die, in tegenstelling tot de primaire atrofie, vage grenzen heeft. In het vroege stadium is er sprake van een lichte opdeling van de optische zenuwschijf en de uitbreiding van aderen, in de late fase zijn deze symptomen meestal afwezig. Vaak vindt een plan van de schijf plaats, worden de grenzen ervan gladgestreken, de vaten smaller.

Bij het onderzoeken van het gezichtsveld, samen met concentrische vernauwing, wordt hemianopische depositie waargenomen, die wordt waargenomen tijdens volumetrische processen in de schedelholte (tumoren, cysten). Bij atrofie na gecompliceerde stilstaande schijven, zijn fallouts in het gezichtsveld afhankelijk van de lokalisatie van het proces in de schedelholte.

Atrofie van de optische zenuwen met tabbladen en progressieve verlamming is een eenvoudige atrofie. Er is een geleidelijke afname van visuele functies, een progressieve vernauwing van het gezichtsveld, met name de kleur. Centrale scotoma komt zelden voor. In gevallen van atherosclerotische atrofie, die optreedt als gevolg van ischemie van het weefsel van de optische zenuwschijf, worden progressieve verslechtering van de gezichtsscherpte, concentrische versmalling van het gezichtsveld, centrale en paracentrale scotoma's opgemerkt. Oftalmoscopisch bepaalde primaire atrofie van de optische schijf en arteriosclerose van de retina.

Voor atrofie van de oogzenuw ten gevolge van de sclerose van de interne halsslagader is de nasale of binazale hemianopsie typerend. Hypertensieve ziekte kan leiden tot secundaire atrofie van de oogzenuw als gevolg van hypertensieve neuroretinopathie. Veranderingen in het gezichtsveld zijn divers, centrale scotomas worden zelden waargenomen.

Atrofie van de oogzenuwen na overvloedig bloeden (vaak gastro-intestinaal en baarmoeder) ontwikkelt zich gewoonlijk na enige tijd. Na ischemisch oedeem van de optische schijf treedt een secundaire uitgesproken atrofie van de oogzenuw op met een significante vernauwing van de netvliesslagaders. Veranderingen in het gezichtsveld zijn divers, vaak vernauwend van de grenzen en verlies van de onderste helft van het gezichtsveld.

Atrofie van de oogzenuw compressie veroorzaakt door pathologische werkwijze (dikwijls een tumor, abces, granuloom, cysten, chiasmatic arachnoiditis) in een baan of cranium, vindt typisch bij gewone soort atrofie. Veranderingen in het gezichtsveld zijn verschillend en hangen af ​​van de lokalisatie van de laesie. Aan het begin van de ontwikkeling van atrofie van de optische zenuwen van compressie vaak is er een significant verschil tussen de intensiteit veranderingen van de fundus en de toestand van de visuele functies.

Met een slecht tot expressie gebrachte blanchering van de optische zenuwschijf worden een aanzienlijke afname in gezichtsscherpte en scherpe veranderingen in het gezichtsveld opgemerkt. De compressie van de oogzenuw leidt tot de ontwikkeling van eenzijdige atrofie; compressie van het chiasma of visuele traktaten veroorzaakt altijd een bilaterale nederlaag.

Familie erfelijke atrofie van de optische zenuwen (de ziekte van Leber) wordt waargenomen bij mannen van 16-22 jaar in verschillende generaties; wordt overgedragen door de vrouwelijke lijn. Het begint met retrobulbaire neuritis en een scherpe vermindering van de gezichtsscherpte, die in enkele maanden overgaat in de primaire atrofie van de oogzenuw. Met gedeeltelijke atrofie zijn functionele en oftalmoscopische veranderingen minder uitgesproken dan wanneer voltooid. Dit laatste wordt gekenmerkt door een scherpe bleekheid, soms grijsachtige kleur van de optische schijf, amaurosis.

Behandeling van amblyopie thuis

behandeling

Alvorens verder te gaan met de eigenaardigheden van de behandeling merken we op dat het op zichzelf een buitengewoon moeilijke taak is, omdat het herstel van de beschadigde zenuwvezels op zich onmogelijk is. Bepaald effect, natuurlijk, als gevolg van behandeling kan worden bereikt, maar alleen als de vezels die zich in de actieve fase van vernietiging bevinden, dat wil zeggen in een bepaalde mate van hun vitale activiteit tegen de achtergrond van een dergelijke impact, worden hersteld. Het weglaten van dit moment kan het uiteindelijke en onomkeerbare verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

Onder de belangrijkste behandelingsgebieden voor optische atrofie zijn de volgende opties te onderscheiden:

  • conservatieve behandeling;
  • therapeutische behandeling;
  • chirurgische behandeling.

De principes van conservatieve behandeling zijn beperkt tot de implementatie van de volgende geneesmiddelen erin:

  • vaatverwijders;
  • anticoagulantia (heparine, tiklid);
  • geneesmiddelen waarvan het effect is gericht op het verbeteren van de algehele bloedtoevoer naar de getroffen oogzenuw (papaverine, no-shpa, enz.);
  • geneesmiddelen die de stofwisselingsprocessen beïnvloeden en deze stimuleren in het zenuwweefselgebied;
  • geneesmiddelen die metabole processen stimuleren en als een oplossend middel werken op pathologische processen; medicijnen die het ontstekingsproces stoppen (hormonale medicijnen); geneesmiddelen die de functies van het zenuwstelsel verbeteren (nootropil, Cavinton, enz.).

Procedures voor fysiotherapeutische effecten omvatten magnetische stimulatie, elektrostimulatie, acupunctuur en laserstimulatie van de aangedane zenuw.

De herhaling van de loop van de behandeling op basis van de implementatie van maatregelen op de blootgestelde blootstellingsgebieden vindt plaats na een bepaalde tijd (meestal binnen een paar maanden).

Traditionele aanbevelingen zijn voor voeding, die net als elke andere ziekte divers en volledig moet zijn, met voldoende vitamine-inhoud en stoffen die nodig zijn voor het lichaam.

Met betrekking tot chirurgische behandeling, impliceert een interventie gericht op het elimineren van de structuren die de oogzenuw, evenals de kleedruimte van de temporale ader samen te drukken en de implantatie van biogene soort materialen die doorbloeding van de geatrofieerde zenuw en de vascularisatie te verbeteren voeren.

Gevallen van aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen tegen de achtergrond van de overdracht van de ziekte in kwestie maken het noodzakelijk om de juiste mate van letsel toe te wijzen aan de patiënt met een handicapgroep. Zwakziende patiënten, evenals patiënten die volledig uit het oog zijn verloren, worden naar een revalidatiecursus gestuurd, gericht op het elimineren van de resulterende beperkingen in het leven, evenals op hun compensatie.

Nogmaals, de atrofie van de oogzenuw, de behandeling die wordt uitgevoerd met het gebruik van traditionele geneeskunde, heeft een zeer belangrijk nadeel: tijdens het gebruik de tijd, dat deel uitmaakt van de progressie van de ziekte is bijna kostbaar verliezen.

Het was in de periode van actieve zelfverwerkelijking van de patiënt deze maatregelen is het mogelijk om een ​​positieve en aanzienlijke eigen schaal resultaten als gevolg van een adequater behandelingsmaatregelen (en eerdere diagnose trouwens ook), is in dit geval atrofie behandeling wordt beschouwd als een effectieve maatregel waardoor de terugkeer van.

Vergeet niet dat de behandeling van de oogzenuw atrofie folk remedies bepaalt de minimale effectiviteit van de invloed die wordt uitgeoefend door de manier waarop!

Het verschijnen van symptomen, die atrofie van de oogzenuw kunnen aangeven, vereist behandeling door specialisten als een oogarts en een neuroloog.

redenen

Van de ziekten van het centrale zenuwstelsel kunnen de oorzaken van atrofie van de optische zenuw zijn:

  • tumoren van de posterieure craniale fossa, hypofyse, leidend tot verhoogde intracraniale druk, tepelstasis en atrofie;
  • directe compressie van het chiasma;
  • ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel (arachnoiditis, cerebrale abces, multiple sclerose, meningitis);
  • trauma van het centrale zenuwstelsel, leidend tot schade aan de oogzenuw in de baan, kanaal, schedelholte in de verre periode, in de uitkomst van basale arachnoiditis, leidend tot een dalende atrofie.

Veel voorkomende oorzaken van optische atrofie:

  • hypertensie, leidend tot een verstoring van de hemodynamica van de vaten van de oogzenuw als acute en chronische stoornissen van de bloedsomloop en tot optische atrofie;
  • intoxicatie (tabak-alcoholvergiftiging met methylalcohol, chlorophos);
  • acute bloeding (bloeding).

Ziekten van de oogbol, die leiden tot atrofie verlies van retinale ganglioncellen (opgaande atrofie), acute verstopping van de centrale slagader, degeneratieve vaatlijden (pigmentdruk retinale dystrofie), ontstekingsziekten van het vaatvlies en het netvlies, glaucoom, uveitis, myopie.

Deformaties van de schedel (torenschedel, de ziekte van Paget, die vroege verstarring van de hechtdraden veroorzaakt) leiden tot een toename van de intracraniale druk, een stagnerende tepel van de oogzenuw en atrofie.

Wanneer atrofie van de oogzenuw uiteenvalt, desintegreren de zenuwvezels, schelpen, axiale cilinders en vervangen ze door bindweefsel, lege haarvaten.

diagnostiek

Onderzoek van de patiënten met optische atrofie die nodig zijn om de aanwezigheid van bijkomende ziekten en medicijnen feit ontvangen van contact met chemicaliën te verduidelijken, de aanwezigheid van slechte gewoonten, evenals klachten wijzend op mogelijke intracraniële letsels.

Bij het lichamelijk onderzoek bepaalt de oogarts de afwezigheid of aanwezigheid van exophthalmus, onderzoekt de mobiliteit van de oogbollen, test de reactie van de pupil op licht en de cornea-reflex. Verificatie van gezichtsscherpte, perimetrie, onderzoek van kleurwaarneming is verplicht.

Basisinformatie over de aanwezigheid en de mate van atrofie van de oogzenuw gebruikt oftalmoscopie. Afhankelijk van de oorzaken en vormen van optische neuropathie oftalmoscopisch beeld verschillend zijn, maar zijn er gemeenschappelijke kenmerken die voorkomen in verschillende oogzenuw atrofie. Deze omvatten: bleekheid van de optische schijf van de verschillende mate en omvang verandert zijn vorm en kleuren (van grijs naar een wasachtig tint), uitgraven van het schijfoppervlak, waardoor de schijf aantal kleine vaartuigen (Kestenbaum symptoom), het verkleinen van de kwaliteit van de retinale slagaders, veranderingen in aders en andere statusinformatie. DZN wordt verfijnd door middel van tomografie (optisch coherent, laserscanning).

Elektrofysiologisch onderzoek (VEP) onthult een afname in labiliteit en een toename van de drempelgevoeligheid van de oogzenuw. Met glaucomateuze vorm van optische zenuwatrofie met tonometrie, wordt een toename van de intraoculaire druk bepaald. De pathologie van de baan wordt onthuld door middel van een enquêteradiografie van de baan. Het onderzoek van de vaten van het netvlies wordt uitgevoerd met behulp van fluorescerende angiografie. Onderzoek van de bloedstroom in de orbitale en supra-laterale slagaders, intracraniële deel van de interne halsslagader wordt uitgevoerd met behulp van ultrasone Dopplerography.

Indien nodig wordt een oogheelkundig onderzoek aangevuld met de studie van de neurologische status, met inbegrip van overleg neuroloog, die de schedel en sella radiografie, CT-scan of MRI van de hersenen. Als een patiënt een volume-vorming van de hersenen of intracraniële hypertensie heeft, moet een neurochirurg worden geraadpleegd. In het geval van pathogenetische verbinding van optische zenuwatrofie met systemische vasculitis, is raadpleging van een reumatoloog geïndiceerd. De aanwezigheid van orbitale tumoren dicteert de noodzaak om de patiënt te onderzoeken met een oftalmo-oncoloog. Therapeutische tactieken voor occlusieve laesies van de slagaders (oftalmisch, interne carotis) worden bepaald door een oogarts of een vaatchirurg.

Bij een atrofie van een oogzenuw, veroorzaakt door een infectieuze pathologie, informatieve laboratoriumtesten: IFA en PCR-diagnostiek.

Differentiële diagnose van optische atrofie moet worden uitgevoerd met perifere cataract en amblyopie.

effecten

Indien de oogzenuw visueel gezien, zijn structuur vergelijkbaar in haar beroep telefoondraad, waarbij één uiteinde is verbonden met de retina en het tweede uiteinde is verbonden met het visuele analyse in de hersenen, dat verantwoordelijk is voor het decoderen van de gehele ontvangen videosignaal.

Bovendien omvat de oogzenuw een groot aantal transmissievezels en buiten de zenuw is er een soort van isolatie, dat wil zeggen de schaal ervan. Opgemerkt moet worden dat in 2 mm van deze zenuw meer dan een miljoen vezels aanwezig zijn en elk van hen verantwoordelijk is voor de overdracht van een bepaald deel van het beeld. Als bijvoorbeeld sommige vezels verdrogen of niet meer werken, vallen de fragmenten van het beeld waarvoor deze vezel reageert eenvoudigweg uit het zicht van de patiënt.

Dientengevolge verschijnen blinde vlekken, waardoor het erg moeilijk is om een ​​persoon te onderscheiden en zal het nodig zijn om het uiterlijk constant te vertalen en naar de meest geschikte verkorting te zoeken. Bovendien leidt atrofie van de oogzenuw tot gevolgen en onaangename symptomen.

Veel patiënten met een vergelijkbare aandoening beschrijven bijvoorbeeld de pijn die optreedt tijdens oogbewegingen. Ze hebben het bereik aanzienlijk verkleind, er zijn problemen met de waarneming van het kleurenpalet en verminderde gezichtsscherpte. En in sommige gevallen gaan deze symptomen ook gepaard met hoofdpijn.

het voorkomen

Om de atrofie van de oogzenuw te voorkomen, hebt u het volgende nodig:

  • tijdige behandeling van infectieziekten;
  • craniocerebrale en oogtrauma voorkomen;
  • regelmatig een onderzoek ondergaan bij een oncoloog voor de tijdige diagnose van oncologische aandoeningen van de hersenen;
  • geen misbruik maken van alcohol;
  • bloeddruk controleren.

Atrofie van de oogzenuw gebeurt:

Primaire atrofie treedt op bij een aantal ziekten, vergezeld van een verslechtering van trofisme van de zenuw en een schending van de microcirculatie. Toewijzen dalende atrofie van de oogzenuw - als gevolg van het verlies van de optische zenuwvezels, en opgaande opticusatrofie die optreedt als gevolg van het verlies van de retina cellen. Meestal retinale atrofie -. De trap af, een manifestatie van de gemeenschappelijke degeneratieve afwijkingen van de visuele en cerebrale vasculaire aandoeningen op de achtergrond van atherosclerose, hoge bloeddruk, dorsopathies cervicale-thoracale wervelkolom, etc. Er is een genetisch veroorzaakt atrofie van de oogzenuw.

Secundaire eindpunten atrofie papilledema (ONH) bij pathologische processen in de retina en optische zenuw (ontstekingsziekten van de zenuw of het netvlies, verwonding, tumoren, vergiftiging alcohol vervangers).

Glaucoom atrofie optreedt als gevolg van het uiteenvallen van de lamina cribrosa op een achtergrond van verhoogde intraoculaire druk (IOP). In dit geval speelt de rol van verhoogde IOP hydraulische wig breken roosterplaat waardoorheen de optische zenuw. In dit geval zijn de zenuwvezels beschadigd. (Zie Glaucoma voor meer informatie). Kenmerkend voor deze vorm is lang atrofie Houdt hoge gezichtsscherpte opgeslagen tot het moment dat het proces vangt de centrale zone Vaak verschrompelen proces vindt plaats op de achtergrond microcirculatie aandoeningen en heeft sochetannyj pathogenese.

De belangrijkste symptomen van atrofie van de oogzenuw - concentrische vernauwing van de perifere grenzen van het gezichtsveld (in de primaire atrofie), vernauwing van het gezichtsveld in nizhnenosovom kwadrant (met glaucoom gerelateerde atrofie), het uiterlijk van runderen en verminderde gezichtsscherpte, terwijl subjectief schemering patiënt ziet beter, en fel licht - Erger nog. Deze symptomen kunnen verschillend worden uitgedrukt, afhankelijk van de mate van de laesie. Atrofie van de oogzenuw is gedeeltelijk en volledig.

Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw wordt gekenmerkt door een stoornis in de functie van het gezichtsvermogen. De gezichtsscherpte is verminderd en kan niet worden gecorrigeerd met behulp van brillen en lenzen, maar er is nog steeds restvisie, kleurgevoeligheid kan eronder lijden. In het gezichtsveld blijven de beschermde gebieden, er is een geleidelijke afname in zicht tot lichtgevoel.

Volledige atrofie van de oogzenuw. Met volledige atrofie van de oogzenuw is de functie ervan volledig verloren, de patiënt neemt geen licht waar van enige intensiteit.

Opgemerkt moet worden dat deze symptomen zich ook kunnen manifesteren met schade aan de occipitale delen van de hersenschors, die de laatste schakel vormen van de visuele analysator.

gedeeltelijk

Met gedeeltelijke atrofie, kunt u verschillende symptomen opmerken:

  • verminderde visie,
  • verminderde gezichtsscherpte,
  • het verschijnen van vlekken en "eilandjes" in het gezichtsveld,
  • concentrische versmalling van de zichtvelden,
  • problemen met kleurdiscriminatie,
  • significante verslechtering van het gezichtsvermogen in de schemering;

neerwaartse

Neerwaartse atrofie van de oogzenuw - onomkeerbaar sclerotische en degeneratieve veranderingen in de oogzenuw, die wordt gekenmerkt door bleekheid van de oogzenuw en verminderd zicht.

Symptomen en tekenen van afnemende atrofie van de oogzenuw.
In aanwezigheid van deze ziekte verergert de patiënt geleidelijk het gezichtsvermogen, als gevolg van verminderde gezichtsscherpte en concentrische vernauwing van het veld. Er is een overtreding van de kleurperceptie en vernauwing van de zichtvelden naar kleuren. Waarschijnlijk gedeeltelijke atrofie met het vermogen om een ​​voldoende goede gezichtsscherpte te handhaven. Met een snelle ontwikkeling valt het visioen.

Om deze ziekte te behandelen is het wenselijk om de oorzaak van atrofie te elimineren.

Medicatie voor atrofie is afhankelijk van de aard van de ziekte. In de regel worden vitamines B, weefsel, vasodilaterende, tonische preparaten voorgeschreven. Het kan nodig zijn gebruik te maken van bloedtransfusies of bloedvervangende vloeistoffen.

Voor de behandeling wordt fysiotherapie ook gebruikt, bijvoorbeeld: magneettherapie, laser- en elektrische stimulatie van de oogzenuw.

Om de bloedsomloop in de oogzenuw te verbeteren, wordt de operatie uitgevoerd: dissectie van de oogrokring langs de schijfcirkel, implantatie van het systeem naar de oogzenuw, waardoor het medicijn in zijn weefsels kan worden afgegeven.

aangeboren

Congenitale genetisch bepaalde atrofie van de oogzenuw wordt verdeeld in autosomaal dominant, vergezeld van een asymmetrische verlaging van de gezichtsscherpte van 0,8 tot 0,1 en autosomaal recessief kenmerk afname van gezichtsscherpte vaak praktischer om blindheid bij jonge kinderen.

Bij het identificeren van oftalmoscopisch tekenen van atrofie van de oogzenuw is nodig om een ​​grondig klinisch onderzoek van de patiënt, met inbegrip van de bepaling van de gezichtsscherpte en gezichtsveld grenzen op wit, rode en groene kleuren uit te voeren, te bestuderen intra-oculaire druk.

In het geval van ontwikkeling van atrofie tegen de achtergrond van het oedeem van de optische schijf, blijven zelfs na het verdwijnen van het oedeem de grenzen en het schijfpatroon onduidelijk. Zo'n oftalmoscopisch beeld wordt een secundaire (postotensieve) atrofie van de oogzenuw genoemd. De aderen van het netvlies zijn in kaliber versmald, terwijl de aderen vergroot en ingewikkeld zijn.

Wanneer klinische tekenen van atrofie van de optische zenuw worden gedetecteerd, moet eerst de oorzaak worden vastgesteld van de ontwikkeling van dit proces en de mate van schade aan visuele vezels. Te dien einde, niet alleen een klinisch onderzoek, maar ook CT en / of MRI van de hersenen en orbitalen.

Naast etiologisch gevolg van de behandeling, wordt combinatietherapie gebruikt symptomatische omvattende vaatverwijdende therapie, vitamine C en B, preparaten verbeteren weefsel metabolisme, verschillende uitvoeringsvormen stimulerende therapie, waaronder elektrische, magnetische en optische laserstimulatie.

Erfelijke atrofieën komen in zes vormen voor:

  • met een recessief type van erfelijkheid (infantiel) - vanaf de geboorte tot drie jaar is er een volledige vermindering van het gezichtsvermogen;
  • met een dominant type (jeugdige blindheid) - van 2-3 tot 6-7 jaar. De cursus is meer goedaardig. Visie wordt teruggebracht tot 0,1-0,2. Op de fundus is er een segmentale bleekheid van de optische zenuwschijf, er kunnen nystagmus zijn, neurologische symptomen;
  • optisch-oto-diabetisch syndroom - van 2 tot 20 jaar. Atrofie wordt gecombineerd met retinale pigmentaire dystrofie, cataracten, suiker en diabetes insipidus, doofheid, urinewegschade;
  • Het syndroom van Behr is een gecompliceerde atrofie. Bilaterale eenvoudige atrofie al in het eerste jaar van het leven, valt agressiever tot 0.1-0.05, nystagmus, scheelzien, neurologische symptomen, verlies van bekkenorganen, piramidale pad lijdt, mentale retardatie joins;
  • geassocieerd met seks (vaker waargenomen bij jongens, ontwikkelt zich in de vroege kinderjaren en neemt langzaam toe);
  • De ziekte van Lester (erfelijke atrofie van Leicester) - komt in 90% van de gevallen voor op de leeftijd van 13 tot 30 jaar.

Symptomen. Een acuut begin, een scherpe daling van het gezichtsvermogen gedurende enkele uren, minder vaak een paar dagen. Versla door het type retrobulbaire neuritis. De schijf van de optische zenuw is in eerste instantie niet veranderd, dan lijken de grenzen te vervagen, de kleine bloedvaten veranderen - microangiopathie. Na 3-4 weken wordt de oogzenuw aan de tijdelijke kant bleek. Bij 16% van de patiënten verbetert het zicht. Meestal blijft slechtziendheid voor het leven. Patiënten zijn altijd prikkelbaar, nerveus, ze maken zich zorgen over hoofdpijn, vermoeidheid. De reden is opto-ariasmatische arachnoiditis.

kinderen

Hoe manifesteert de ziekte zich bij kinderen?
Bij deze ziekte is een kenmerkend kenmerk een schending van de functie van het gezichtsvermogen. De eerste symptomen kunnen al tijdens de eerste dagen van het leven van de baby opgemerkt worden tijdens een medisch onderzoek. De pupillen van het kind worden onderzocht, de reactie op het licht wordt bepaald en het kind kijkt naar de beweging van heldere voorwerpen in de hand van de arts of moeder.

Indirecte tekenen van atrofie van de oogzenuw is de afwezigheid van de reactie van een leerling op licht, de dilatatie van de pupil en het gebrek aan het volgen van het kind achter het onderwerp. Deze ziekte in het geval van onvoldoende aandacht ervoor kan leiden tot een vermindering van de gezichtsscherpte en zelfs tot blindheid. Ziekte kan zich niet alleen manifesteren bij de geboorte, maar ook als het kind ouder wordt. De belangrijkste symptomen zijn:

  • Vermindering van de gezichtsscherpte, die niet wordt gecorrigeerd met een bril, lenzen;
  • Verlies van individuele zichtgebieden;
  • Veranderingen in kleurperceptie - lijden aan percepties van kleurenwaarneming;
  • Het perifere zicht veranderen - het kind ziet alleen die objecten die zich recht voor hem bevinden en ziet niet de objecten die een beetje uit elkaar staan. Het zogenaamde tunnelsyndroom ontwikkelt zich.

Bij volledige atrofie van de oogzenuw treedt blindheid op, met gedeeltelijke schade aan de zenuw - het zicht neemt alleen maar af.

Congenitale atrofie van het gezichtsvermogen
Atrofie van de oogzenuw is erfelijk van aard en gaat vaak gepaard met een vermindering van de gezichtsscherpte tot bijna blindheid vanaf jonge leeftijd. Bij onderzoek door een oogarts wordt een grondig onderzoek van de baby uitgevoerd, waaronder onderzoek van de fundus, gezichtsscherpte, meting van de intraoculaire druk. Als er tekenen van atrofie worden gedetecteerd, wordt de oorzaak van de ziekte vastgesteld, het niveau van schade aan de zenuwvezel wordt bepaald.
Diagnose van aangeboren optische atrofie

Diagnose van de ziekte bij kinderen is niet altijd eenvoudig. Ze doen niet altijd en niet iedereen kan klagen dat ze slecht zicht hebben. Dit laat zien hoe belangrijk het is voor kinderen om preventieve onderzoeken te ondergaan. Kinderartsen en oogartsen, volgens de getuigenissen, onderzoeken de kinderen voortdurend, maar de moeder blijft altijd een belangrijke waarnemer van het kind. Zij is de eerste die opmerkt dat er iets mis is met de baby en wendt zich tot een specialist. En de arts zal het onderzoek en daarna de behandeling voorschrijven.

  • Inspectie van de fundus;
  • Controle van de gezichtsscherpte, bepalen van het gezichtsveld;
  • De intraoculaire druk wordt gemeten;
  • Volgens de indicaties - radiografie.

Behandeling van de ziekte
Het belangrijkste principe van therapie - de eerdere behandeling is begonnen, hoe gunstiger het is. Als je niet heelt, voorspel dan dat er sprake is van blindheid. Afhankelijk van de redenen, wordt de belangrijkste ziekte behandeld. Indien nodig wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven.

Van medicijnen is het mogelijk om te noemen:

  • Preparaten om de bloedtoevoer naar de oogzenuw te verbeteren;
  • vaatverwijdende middelen;
  • vitaminen;
  • Biostimulerende preparaten;
  • Enzymen.

Uit fysiotherapie benoemen: echografie, acupunctuur, laserstimulatie, elektrostimulatie, zuurstoftherapie, elektroforese. Met de aangeboren aard van de ziekte is het echter niet altijd mogelijk om de situatie te corrigeren, vooral als er vroegtijdig medische hulp wordt gezocht. Alle medicijnen worden alleen voorgeschreven door de behandelende arts, buren mogen niet worden behandeld voor behandeling. Ze zijn door een arts behandeld, dus je hebt alleen je medicijnen.

Prognose voor kinderen atrofie van de oogzenuw bij kinderen
Met een tijdige behandeling begonnen, zal de prognose gunstig zijn als men bedenkt dat bij kinderen de beschadigde weefsels beter bestand zijn tegen veerkracht dan bij volwassenen. Bij de minste problemen met het gezichtsvermogen bij kinderen moet een specialist worden geraadpleegd. Laat het vals alarm zijn, want het is beter om nog een keer te overleggen en de arts te vragen wat er niet duidelijk is met de baby, dan het kind langdurig en niet effectief te behandelen. De gezondheid van kinderen in handen van hun ouders

Atrofie van de oogzenuw: symptomen en behandeling

Atrofie van de oogzenuw is een degeneratief proces in de oogzenuwschijf, wat een belangrijk teken is van een verreikende ziekte. De oogzenuw (nervus opticus) is het tweede paar hersenzenuwen, dat deel uitmaakt van de witte merg, alsof het is genomineerd voor de periferie.

redenen

De oorzaken van de ziekte van de optische schijf zijn zeer divers. Dit komt door het feit dat de oogzenuw zelf verschillende onderdelen heeft: intraoculair, intraoculair, intracanulair, intracranieel. Het pathologische proces dat plaatsvindt op een van de locaties kan leiden tot atrofie van de oogzenuw.

Wijs de volgende redenen toe:

  • ontstekingsziekten van de hersenen (meningitis, encefalitis, abces);
  • acute en chronische infecties (sepsis, influenza, waterpokken, cariës, sinusitis);
  • parasitaire infecties en worminfecties;
  • multiple sclerose;
  • auto-immuunziekten;
  • systemische vasculitis;
  • trauma (craniocerebraal);
  • cardiovasculaire aandoeningen (diabetes mellitus, hypertensie);
  • Orbit diseases (hemangiomas, tumors);
  • hypotensie van de oogbol (postoperatief, degeneratie van het corpus ciliare);
  • intoxicatie (alcohol, tabak, drugs);
  • voedingsfactoren (gebrek aan B-vitamines).

In 20% van de gevallen is het niet mogelijk om de exacte oorzaak vast te stellen die de pathologie van de oogzenuw heeft veroorzaakt.

Het erfelijke karakter van de ziekte is mogelijk. Erfelijke optische atrofie gescheiden door dominante (Kier syndroom) en recessief (Wolfram-syndroom, Bera de atrofie Leber) Type overerving.

  • Tungsten Syndroom is een ziekte die zich voor het eerst manifesteert bij kinderen van 5 jaar. Het wordt ook gecombineerd met andere pathologieën (diabetes insipidus, diabetes, doofheid). De gezichtsscherpte is laag, in sommige gevallen wordt volledige blindheid opgemerkt.
  • Het biersyndroom komt voor op de leeftijd van 3 jaar. Dergelijke patiënten zijn geregistreerd bij een neuroloog. Ze hebben een toename van peesreflexen, mentale retardatie, spierhypertensie. Atrofie van de oogzenuw is bilateraal, het proces is stabiel. Visie is sterk verminderd.
  • Leber's atrofie is een genetische ziekte. Het is geassocieerd met een mutatie van het oorspronkelijke mitochondriale DNA. Patiënten melden een scherpe vermindering van het gezichtsvermogen aan één oog, binnen 2-3 dagen, een vermindering van het zicht op het tweede oog. Een centraal scotoom verschijnt in het gezichtsveld. Verder verloop van de ziekte leidt tot volledige atrofie van de oogzenuw.
  • Kier-syndroom begint al op jonge leeftijd. Systemische manifestaties zijn afwezig. De ziekte wordt uitgedrukt door een gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw. Waarnemingen toonden aan dat in sommige families de gezichtsscherpte behoorlijk hoog is.

symptomen

Symptomen die kenmerkend zijn voor atrofie van de oogzenuw van elke etiologie:

  • daling van de gezichtsscherpte in de verte, en patiënten merken op dat het gezichtsvermogen dramatisch is verlaagd, vaker 's morgens, kan worden teruggebracht tot honderdsten van een eenheid, maar soms hoog blijft;
  • verlies van het gezichtsveld, dat afhangt van de lokalisatie van het pathologische proces; kan worden waargenomen centrale scotoma ("vlekken"), concentrische vernauwing van het gezichtsveld;
  • schending van kleurperceptie;
  • klachten, kenmerkend voor de onderliggende ziekte.

diagnostiek

De diagnose van deze ziekte wordt uitgevoerd door een oogarts in samenwerking met andere specialisten. Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd, waarvan de eerste een onderzoek van de oogarts is, die de patiënt voor aanvullende onderzoeken zal sturen.

Stadia van de diagnose in het kantoor van een oogarts:

  1. Bepaling van de gezichtsscherpte - het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van speciale tabellen of een projector van tekens. In zeldzame gevallen blijft de gezichtsscherpte in het bereik van 0,8-0,9, vaker wordt een afname tot honderdsten van een eenheid waargenomen.
  2. Kinetische perimetrie: in het geval van oogzenuwaandoeningen zal het gezichtsveld verkleinen tot groen en rood.
  3. Computerperimetrie: uitgevoerd om de aanwezigheid van runderen ("blinde vlekken"), hun aantal en hun eigenschappen nauwkeuriger te bepalen. De lichtgevoeligheid en drempelgevoeligheid van de retina worden bestudeerd.
  4. Studie van de reactie van de leerling op licht: in aanwezigheid van een ziekte aan de zijkant van de laesie neemt de reactie op licht af.
  5. Tonometrie (bepaling van intraoculaire druk) wordt uitgevoerd om het glaucomateuze proces te elimineren.
  6. EFI (elektrofysiologisch onderzoek van de ogen): tijdens dit onderzoek worden visuele evoked potentials onderzocht; dit zijn de signalen gevormd in het zenuwweefsel in reactie op stimulatie, en met de atrofie van de optische zenuwen neemt hun intensiteit af.
  7. Oftalmoscopie: onderzoek van de fundus en optische schijf. Bij het uitvoeren van deze procedure ziet de oogarts:
  • bij primaire atrofie is de schijf wit of grijsachtig wit, zijn de grenzen helder, neemt het aantal kleine bloedvaten op de schijf af, nemen de schijven van de schijven samen en neemt de uitdunning van de zenuwvezels van het netvlies af;
  • bij secundaire atrofie is de schijf grijs, zijn de grenzen onduidelijk, neemt het aantal kleine bloedvaten op de schijf af;
  • wanneer glaucomateuze atrophy disc wit of grijs is, zijn de grenzen duidelijk, uitgesproken uitgraving (verdieping van het centrale deel van de schijf), een verschuiving van de vaatbundel.

Laboratoriumonderzoeken worden uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte te bepalen:

  • klinische bloedtest;
  • biochemische bloedtest (glucose, cholesterol);
  • bloedonderzoek voor HIV, HBs-antigeen, anti-HCV, antilichamen tegen Treponema pallidum;
  • enzym immunoassay.

Overleg met gerelateerde specialisten:

  1. Het consult van de therapeut wordt uitgevoerd om ziekten te identificeren die storingen in de oogzenuw kunnen veroorzaken en tot zijn atrofie kunnen leiden.
  2. Raadpleging van een neuroloog voor de exclusie van multiple sclerose.
  3. Raadpleging van een neurochirurg wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van een toename van de intracraniale druk.
  4. Raadpleging van een reumatoloog is geïndiceerd in aanwezigheid van klachten die kenmerkend zijn voor vasculitis.

behandeling

Behandeling van atrofie van de oogzenuw is medicamenteus en fysiotherapeutisch:

  • Medicamenteuze behandeling is alleen effectief in het geval van compensatie van de onderliggende ziekte en met gezichtsscherpte niet lager dan 0,01. Als de oorzaak van atrofie niet wordt geëlimineerd, zal de afname van de visuele functies ook worden waargenomen bij neuroprotectieve therapie.
  • Fysiotherapie wordt uitgevoerd in afwezigheid van contra-indicaties voor dit type behandeling. De belangrijkste contra: hypertensie stap 3 uitgedrukt arteriosclerose, koorts, tumoren (tumoren), acute purulente ontsteking, post-hartaanval of beroerte binnen 1-3 maanden.
  1. Behandeling van de onderliggende ziekte, in het geval van detectie, wordt uitgevoerd door een geschikte specialist, vaker in een ziekenhuisomgeving. Van de tijdige detectie van de ziekte hangt de prognose af van de stroom van optische atrofie.
  2. Het achterlaten van slechte gewoonten maakt het mogelijk de progressie van de ziekte te stoppen en de visuele functies van de patiënt te behouden.
  3. Neuroprotectieve agentia met directe werking beschermen de axonen (vezels) van de oogzenuw. De keuze voor een specifiek medicijn wordt uitgevoerd rekening houdend met de leidende rol van een pathologische factor (hemodynamische stoornis of regionale ischemie).
  4. Neuroprotectieve agentia met een indirect effect beïnvloeden de risicofactoren die bijdragen aan het verlies van optische zenuwcellen. De keuze van het medicijn wordt individueel uitgevoerd.
  5. Magnetische therapie.
  6. Elektro-laserstimulatie van de oogzenuw.
  7. Acupunctuur.

De laatste drie items zijn fysiotherapeutische procedures. Ze worden voorgeschreven om de bloedsomloop te verbeteren, verlaagde metabolische processen te stimuleren, de doorlaatbaarheid van weefsels te vergroten, de functionele status van de oogzenuw te verbeteren, die uiteindelijk de toestand van de visuele functies corrigeert. Alle behandelingen worden uitgevoerd in een ziekenhuis.

Neuroprotectieve agentia van directe actie:

  • methylethyridinol (Emoxipine) 1% oplossing voor injectie;
  • pentahydroxyethylnaphthoquinone (Histochrome) 0,02% oplossing voor injectie.

Neuroprotectieve agentia van indirecte actie:

  • Theofylline-tabletten zijn 100 mg;
  • Vinpocetine (Cavinton) tabletten van 5 mg, oplossing voor injectie;
  • Pentoxifylline (Trental) injectie 2%, tabletten 0,1 g;
  • Pikamilon-tabletten van 20 mg en 50 mg.

het voorkomen

Preventie van deze ziekte bestaat uit het naleven van een gezonde levensstijl, tijdige behandeling van bijkomende ziekten en het vermijden van onderkoeling.

De arts-oogarts DNGigineishvili vertelt over atrofie van de oogzenuw:

Atrofie van de oogzenuw

Atrofie van de oogzenuw wordt complete of gedeeltelijke vernietiging van de vezels genoemd met de vervanging van hun bindweefsel.

Oorzaken van optische atrofie

Aan de oorzaken van atrofie van het visuele kan worden toegeschreven aan erfelijkheid en aangeboren pathologie; kan het gevolg zijn van verschillende ziekten van het oog pathologische processen in de retina en de oogzenuw (ontstekingen, degeneratie, verwonding, toxisch letsel, oedeem, congestie, verschillende circulatiestoornissen, compressie van de oogzenuw en al.), pathologieën van het zenuwstelsel of in de gemeenschappelijke ziekten.

De meeste optische atrofie ontstaat als gevolg van centraal zenuwstelsel pathologie (tumoren, syfilis verlies, hersenabces, encefalitis, meningitis, multiple sclerose, craniale trauma), intoxicatie, alcoholvergiftiging methylalcohol en anderen.

Ook kunnen de oorzaken van atrofie van de oogzenuw hypertensie, atherosclerose, kininevergiftiging, beriberi, vasten en overvloedig bloeden zijn.

Atrofie van de oogzenuw verschijnt als gevolg van de obstructie van de centrale en perifere ader van het netvlies, die de oogzenuw voedt, en het is het belangrijkste teken van glaucoom.

Symptomen van optische atrofie

Isoleer primaire en secundaire atrofie van de oogzenuwen, gedeeltelijk en volledig, volledig en progressief, eenzijdig en tweezijdig.

Het belangrijkste symptoom van atrofie van de oogzenuw is een vermindering van de gezichtsscherpte die niet kan worden vergoed. Afhankelijk van het type atrofie manifesteert dit symptoom zich op verschillende manieren. Met de progressie van atrofie neemt het zicht dus geleidelijk af, wat kan leiden tot volledige atrofie van de oogzenuw en bijgevolg tot volledig verlies van gezichtsvermogen. Dit proces kan enkele dagen tot enkele maanden duren.

Bij gedeeltelijke atrofie stopt het proces in een bepaald stadium en neemt het zicht niet meer af. Dus de progressieve atrofie van de optische zenuwen en de voltooide wordt geïsoleerd.

Visuele stoornissen in atrofie kunnen zeer divers zijn. Dit kan een verandering in de visuele velden zijn (vaker vernauwing, wanneer "lateraal zicht" verdwijnt), tot aan de ontwikkeling van "tunnelvisie", wanneer een persoon eruit ziet als door een buis, d.w.z. ziet objecten die precies voor hem staan, vaak zijn er scotomen, dat wil zeggen. donkere vlekken in een deel van het gezichtsveld; het kan een stoornis zijn van kleurperceptie.

De verandering in de visuele velden kan niet alleen "tunnel" zijn, het hangt ook af van de lokalisatie van het pathologische proces. Bijvoorbeeld runderen voorkomen (donkere vlekken) vlak voor de ogen aangeeft letsel van zenuwvezels dichter bij het centrum of in het centrum van het netvlies afdeling gezichtsveld optreedt als gevolg van perifere zenuwvezels, met diepere laesies van de oogzenuw kan worden verloor de helft van het gezichtsveld (of temporeel of nasaal). Deze veranderingen kunnen op een of beide ogen zijn.

Onderzoek naar vermoedelijke optische atrofie

Engage in zelfdiagnose en zelf-behandeling in deze pathologie is onaanvaardbaar, omdat iets dergelijks gebeurt met de perifere cataract, bij de eerste perifere visie verstoord, en vervolgens centrale diensten betrokken. Ook optische atrofie kunnen worden verward met amblyopie waar de visie ook aanzienlijk kan verminderen en te weerstaan ​​correctie. Het is vermeldenswaard dat de bovenstaande pathologie niet zo gevaarlijk is als atrofie van de oogzenuw. Aatrofiya kan niet alleen een afzonderlijke ziekte, of ten gevolge van een aantal lokale pathologie in het oog, maar ook een symptoom van een ernstige en soms fatale ziekte van het zenuwstelsel, dus is het belangrijk om de oorzaak van de atrofie van de oogzenuw zo snel mogelijk vast te stellen.

Als u vergelijkbare symptomen heeft, dient u onmiddellijk contact op te nemen met een oogarts en een neuroloog. Deze twee specialisten nemen het grootste deel in de behandeling van deze ziekte. Er is ook een aparte tak van de geneeskunde - neuroftalmologie, artsen - neurologen die zich bezighouden met de diagnose en behandeling van dergelijke pathologie. Indien nodig kunnen neurochirurgen, therapeuten, KNO-artsen, specialisten in infectieziekten, oncologen, toxicologen enz. Deelnemen aan de diagnose en behandeling.

Diagnose van optische atrofie levert gewoonlijk geen problemen op. Het is gebaseerd op de definitie van scherpte en gezichtsveld (perimetrie), op de studie van kleurperceptie. De oftalmoloog voert noodzakelijkerwijs een oftalmoscopie uit, waarbij putjes van de optische zenuwschijf zichtbaar worden gemaakt, vernauwing van de bloedvaten van de fundus en de intraoculaire druk wordt gemeten. De verandering in de contouren van de optische zenuwschijf spreekt van de primaire of secundaire aard van de ziekte, d.w.z. als de contouren duidelijk zijn, dan is de ziekte hoogstwaarschijnlijk zonder aanwijsbare reden ontstaan, maar als de contouren zijn genaaid, is het misschien post-inflammatoire of post-stasisatrofie.

Eventueel een radiologisch onderzoek (craniography beeldgebied met verplichte Sella), CT of MRI van de hersenen, elektrofysiologische onderzoeksmethoden en fluorescentie-angiografie werkwijzen waarbij door speciale stoffen intraveneus toegediend, retinale vasculaire doorgankelijkheid controle.

Informatief kunnen ook laboratoriummethoden zijn voor onderzoek: algemene bloedtest, biochemische bloedtest, test op syfilis of borelliose.

Behandeling van optische atrofie

Behandeling van optische atrofie is een zeer moeilijke taak voor artsen. Het is noodzakelijk om te weten dat de vernietigde zenuwvezels niet kunnen worden hersteld. Van enig effect van de behandeling kan alleen worden gehoopt door het herstel van de werking van zenuwvezels in het vernietigingsproces, die nog steeds hun vitale functies hebben behouden. Als dit moment wordt gemist, kan het zicht op het zieke oog voor altijd verloren gaan.

Bij de behandeling van atrofie moet in gedachten worden gehouden dat dit vaak geen onafhankelijke ziekte is, maar een gevolg van andere pathologische processen die verschillende delen van het visuele pad beïnvloeden. Daarom moet de behandeling van optische atrofie worden gecombineerd met de eliminatie van de oorzaak die de oorzaak is. In het geval van een tijdige eliminatie van de oorzaak en, indien de atrofie nog niet is ontwikkeld, binnen 2-3 weken tot 1-2 maanden, normaliseert het beeld van de fundus en herstelt het de visuele functies.

De behandeling is gericht op het elimineren van oedeem en ontsteking in de oogzenuw, verbetering van de bloedcirculatie en troficiteit (voeding), herstel van de geleiding van niet volledig vernietigde zenuwvezels.

Maar het moet worden opgemerkt dat de behandeling van optische atrofie lang is, het effect ervan is slecht uitgedrukt en is soms volledig afwezig, vooral in verwaarloosde gevallen. Daarom moet het zo snel mogelijk worden gestart.

Zoals hierboven vermeld, gaat het vooral om de behandeling van de onderliggende ziekte, op de achtergrond waarvan de complexe behandeling rechtstreeks wordt uitgevoerd als atrofie van de oogzenuw. Voor dit doel worden verschillende vormen van geneesmiddelen voorgeschreven: oogdruppels, injecties, zowel algemeen als lokaal; tabletten, elektroforese. De behandeling is gericht op

  • verbetering van de doorbloeding van de bloedvaten die de zenuw - vasodilatoren (komplamin, nicotinezuur, no-spa, papaverine, dibasol, aminofylline, Trental, Halidorum, Sermion), anticoagulantia (heparine, tiklid);
  • verbetering metabolische processen in het zenuwweefsel en het stimuleren van herstel veranderd weefsel - biogene stimulatoren (. Aloe, torfot, glasachtige en al), vitamines (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymen (fibrinolysine, lidasa), aminozuren (glutaminezuur ), immuunstimulerende middelen (ginseng, eleutorokokk);
  • over de resolutie van pathologische processen en de stimulering van het metabolisme (fosfaden, preductale, pyrogenale), over de reductie van het ontstekingsproces - hormonale geneesmiddelen (prednisolon, dexamethason); de werking van het centrale zenuwstelsel te verbeteren (emoksipin, Cerebrolysin, fezam, Nootropilum, Cavintonum).

Geneesmiddelen moeten worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts na diagnose. De arts zal de optimale behandeling kiezen, rekening houdend met de bijkomende ziekten. In afwezigheid van gelijktijdige somatische pathologie alleen, kan men no-shpu, papaverine, vitaminepreparaten, aminozuren, emoxypin, nootropil en fesam nemen.

Maar zelfmedicatie met deze ernstige pathologie moet niet worden aangepakt. Ook gebruikte fysiotherapie, acupunctuur; Methoden voor magnetische, laser- en elektrostimulatie van de oogzenuw werden ontwikkeld.

Het verloop van de behandeling wordt na enkele maanden herhaald.

Voeding bij een atrofie van de oogzenuw moet vol, gevarieerd en rijk aan vitamines zijn. In voedsel moet je zoveel mogelijk vers fruit en groenten eten, vlees, lever, zuivelproducten, ontbijtgranen, enz.

Met een significante afname van de visie wordt de kwestie van het toewijzen van een handicapengroep bepaald.

Visueel gehandicapt en blind, is een cursus van revalidatie voorgeschreven die gericht is op het elimineren of compenseren van levenslimieten veroorzaakt door verlies van gezichtsvermogen.

Behandeling met folkremedies is gevaarlijk omdat het kostbare tijd verliest, wanneer genezende atrofie en herstel van het gezichtsvermogen nog steeds mogelijk is. Opgemerkt moet worden dat folk remedies met deze ziekte niet effectief zijn.

Complicaties van optische atrofie

De diagnose van atrofie van de oogzenuw is zeer ernstig. Bij de minste vermindering van het gezichtsvermogen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om uw kans op herstel niet te missen. Bij afwezigheid van behandeling en met de progressie van de ziekte, kan het gezichtsvermogen volledig verdwijnen en zal het onmogelijk zijn om het te herstellen. Daarnaast is het erg belangrijk om de oorzaak te identificeren die de atrofie van de oogzenuw heeft veroorzaakt en deze zo snel mogelijk te elimineren, omdat deze niet alleen verlies van het gezichtsvermogen kan veroorzaken, maar ook dodelijk is.

Preventie van optische atrofie

Om het risico van oogzenuw atrofie te verminderen, moet onmiddellijk ziekten die leiden tot atrofie van het voorval, om vergiftiging te voorkomen, bloedtransfusies te behandelen wanneer doorbraak bloeden en, natuurlijk, onmiddellijk medische hulp te zoeken bij het minste teken van verslechtering.

Google+ Linkedin Pinterest