Atrofie van de oogzenuw: symptomen en behandeling

Atrofie van de oogzenuw is een degeneratief proces in de oogzenuwschijf, wat een belangrijk teken is van een verreikende ziekte. De oogzenuw (nervus opticus) is het tweede paar hersenzenuwen, dat deel uitmaakt van de witte merg, alsof het is genomineerd voor de periferie.

redenen

De oorzaken van de ziekte van de optische schijf zijn zeer divers. Dit komt door het feit dat de oogzenuw zelf verschillende onderdelen heeft: intraoculair, intraoculair, intracanulair, intracranieel. Het pathologische proces dat plaatsvindt op een van de locaties kan leiden tot atrofie van de oogzenuw.

Wijs de volgende redenen toe:

  • ontstekingsziekten van de hersenen (meningitis, encefalitis, abces);
  • acute en chronische infecties (sepsis, influenza, waterpokken, cariës, sinusitis);
  • parasitaire infecties en worminfecties;
  • multiple sclerose;
  • auto-immuunziekten;
  • systemische vasculitis;
  • trauma (craniocerebraal);
  • cardiovasculaire aandoeningen (diabetes mellitus, hypertensie);
  • Orbit diseases (hemangiomas, tumors);
  • hypotensie van de oogbol (postoperatief, degeneratie van het corpus ciliare);
  • intoxicatie (alcohol, tabak, drugs);
  • voedingsfactoren (gebrek aan B-vitamines).

In 20% van de gevallen is het niet mogelijk om de exacte oorzaak vast te stellen die de pathologie van de oogzenuw heeft veroorzaakt.

Het erfelijke karakter van de ziekte is mogelijk. Erfelijke optische atrofie gescheiden door dominante (Kier syndroom) en recessief (Wolfram-syndroom, Bera de atrofie Leber) Type overerving.

  • Tungsten Syndroom is een ziekte die zich voor het eerst manifesteert bij kinderen van 5 jaar. Het wordt ook gecombineerd met andere pathologieën (diabetes insipidus, diabetes, doofheid). De gezichtsscherpte is laag, in sommige gevallen wordt volledige blindheid opgemerkt.
  • Het biersyndroom komt voor op de leeftijd van 3 jaar. Dergelijke patiënten zijn geregistreerd bij een neuroloog. Ze hebben een toename van peesreflexen, mentale retardatie, spierhypertensie. Atrofie van de oogzenuw is bilateraal, het proces is stabiel. Visie is sterk verminderd.
  • Leber's atrofie is een genetische ziekte. Het is geassocieerd met een mutatie van het oorspronkelijke mitochondriale DNA. Patiënten melden een scherpe vermindering van het gezichtsvermogen aan één oog, binnen 2-3 dagen, een vermindering van het zicht op het tweede oog. Een centraal scotoom verschijnt in het gezichtsveld. Verder verloop van de ziekte leidt tot volledige atrofie van de oogzenuw.
  • Kier-syndroom begint al op jonge leeftijd. Systemische manifestaties zijn afwezig. De ziekte wordt uitgedrukt door een gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw. Waarnemingen toonden aan dat in sommige families de gezichtsscherpte behoorlijk hoog is.

symptomen

Symptomen die kenmerkend zijn voor atrofie van de oogzenuw van elke etiologie:

  • daling van de gezichtsscherpte in de verte, en patiënten merken op dat het gezichtsvermogen dramatisch is verlaagd, vaker 's morgens, kan worden teruggebracht tot honderdsten van een eenheid, maar soms hoog blijft;
  • verlies van het gezichtsveld, dat afhangt van de lokalisatie van het pathologische proces; kan worden waargenomen centrale scotoma ("vlekken"), concentrische vernauwing van het gezichtsveld;
  • schending van kleurperceptie;
  • klachten, kenmerkend voor de onderliggende ziekte.

diagnostiek

De diagnose van deze ziekte wordt uitgevoerd door een oogarts in samenwerking met andere specialisten. Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd, waarvan de eerste een onderzoek van de oogarts is, die de patiënt voor aanvullende onderzoeken zal sturen.

Stadia van de diagnose in het kantoor van een oogarts:

  1. Bepaling van de gezichtsscherpte - het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van speciale tabellen of een projector van tekens. In zeldzame gevallen blijft de gezichtsscherpte in het bereik van 0,8-0,9, vaker wordt een afname tot honderdsten van een eenheid waargenomen.
  2. Kinetische perimetrie: in het geval van oogzenuwaandoeningen zal het gezichtsveld verkleinen tot groen en rood.
  3. Computerperimetrie: uitgevoerd om de aanwezigheid van runderen ("blinde vlekken"), hun aantal en hun eigenschappen nauwkeuriger te bepalen. De lichtgevoeligheid en drempelgevoeligheid van de retina worden bestudeerd.
  4. Studie van de reactie van de leerling op licht: in aanwezigheid van een ziekte aan de zijkant van de laesie neemt de reactie op licht af.
  5. Tonometrie (bepaling van intraoculaire druk) wordt uitgevoerd om het glaucomateuze proces te elimineren.
  6. EFI (elektrofysiologisch onderzoek van de ogen): tijdens dit onderzoek worden visuele evoked potentials onderzocht; dit zijn de signalen gevormd in het zenuwweefsel in reactie op stimulatie, en met de atrofie van de optische zenuwen neemt hun intensiteit af.
  7. Oftalmoscopie: onderzoek van de fundus en optische schijf. Bij het uitvoeren van deze procedure ziet de oogarts:
  • bij primaire atrofie is de schijf wit of grijsachtig wit, zijn de grenzen helder, neemt het aantal kleine bloedvaten op de schijf af, nemen de schijven van de schijven samen en neemt de uitdunning van de zenuwvezels van het netvlies af;
  • bij secundaire atrofie is de schijf grijs, zijn de grenzen onduidelijk, neemt het aantal kleine bloedvaten op de schijf af;
  • wanneer glaucomateuze atrophy disc wit of grijs is, zijn de grenzen duidelijk, uitgesproken uitgraving (verdieping van het centrale deel van de schijf), een verschuiving van de vaatbundel.

Laboratoriumonderzoeken worden uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte te bepalen:

  • klinische bloedtest;
  • biochemische bloedtest (glucose, cholesterol);
  • bloedonderzoek voor HIV, HBs-antigeen, anti-HCV, antilichamen tegen Treponema pallidum;
  • enzym immunoassay.

Overleg met gerelateerde specialisten:

  1. Het consult van de therapeut wordt uitgevoerd om ziekten te identificeren die storingen in de oogzenuw kunnen veroorzaken en tot zijn atrofie kunnen leiden.
  2. Raadpleging van een neuroloog voor de exclusie van multiple sclerose.
  3. Raadpleging van een neurochirurg wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van een toename van de intracraniale druk.
  4. Raadpleging van een reumatoloog is geïndiceerd in aanwezigheid van klachten die kenmerkend zijn voor vasculitis.

behandeling

Behandeling van atrofie van de oogzenuw is medicamenteus en fysiotherapeutisch:

  • Medicamenteuze behandeling is alleen effectief in het geval van compensatie van de onderliggende ziekte en met gezichtsscherpte niet lager dan 0,01. Als de oorzaak van atrofie niet wordt geëlimineerd, zal de afname van de visuele functies ook worden waargenomen bij neuroprotectieve therapie.
  • Fysiotherapie wordt uitgevoerd in afwezigheid van contra-indicaties voor dit type behandeling. De belangrijkste contra: hypertensie stap 3 uitgedrukt arteriosclerose, koorts, tumoren (tumoren), acute purulente ontsteking, post-hartaanval of beroerte binnen 1-3 maanden.
  1. Behandeling van de onderliggende ziekte, in het geval van detectie, wordt uitgevoerd door een geschikte specialist, vaker in een ziekenhuisomgeving. Van de tijdige detectie van de ziekte hangt de prognose af van de stroom van optische atrofie.
  2. Het achterlaten van slechte gewoonten maakt het mogelijk de progressie van de ziekte te stoppen en de visuele functies van de patiënt te behouden.
  3. Neuroprotectieve agentia met directe werking beschermen de axonen (vezels) van de oogzenuw. De keuze voor een specifiek medicijn wordt uitgevoerd rekening houdend met de leidende rol van een pathologische factor (hemodynamische stoornis of regionale ischemie).
  4. Neuroprotectieve agentia met een indirect effect beïnvloeden de risicofactoren die bijdragen aan het verlies van optische zenuwcellen. De keuze van het medicijn wordt individueel uitgevoerd.
  5. Magnetische therapie.
  6. Elektro-laserstimulatie van de oogzenuw.
  7. Acupunctuur.

De laatste drie items zijn fysiotherapeutische procedures. Ze worden voorgeschreven om de bloedsomloop te verbeteren, verlaagde metabolische processen te stimuleren, de doorlaatbaarheid van weefsels te vergroten, de functionele status van de oogzenuw te verbeteren, die uiteindelijk de toestand van de visuele functies corrigeert. Alle behandelingen worden uitgevoerd in een ziekenhuis.

Neuroprotectieve agentia van directe actie:

  • methylethyridinol (Emoxipine) 1% oplossing voor injectie;
  • pentahydroxyethylnaphthoquinone (Histochrome) 0,02% oplossing voor injectie.

Neuroprotectieve agentia van indirecte actie:

  • Theofylline-tabletten zijn 100 mg;
  • Vinpocetine (Cavinton) tabletten van 5 mg, oplossing voor injectie;
  • Pentoxifylline (Trental) injectie 2%, tabletten 0,1 g;
  • Pikamilon-tabletten van 20 mg en 50 mg.

het voorkomen

Preventie van deze ziekte bestaat uit het naleven van een gezonde levensstijl, tijdige behandeling van bijkomende ziekten en het vermijden van onderkoeling.

De arts-oogarts DNGigineishvili vertelt over atrofie van de oogzenuw:

Atrofie van de oogzenuw: oorzaken van pathologie en behandeling

In het geval van degeneratie van vezels in elk deel van de oogzenuw, is het vermogen ervan om signalen naar de hersenen over te brengen verminderd.

Met betrekking tot de oorzaken van AZN heeft wetenschappelijk onderzoek aangetoond dat:

  • Ongeveer 2/3 van de gevallen was bilateraal.
  • De meest voorkomende oorzaak van bilaterale ADS zijn intracraniale neoplasmata.
  • De meest voorkomende oorzaak van een eenzijdige nederlaag is een traumatisch hersenletsel.
  • Vaatfactoren zijn een veelvoorkomende oorzaak van AZN op de leeftijd na 40 jaar.

Bij kinderen omvatten de oorzaken van AZN aangeboren, inflammatoire, infectieuze, traumatische en vasculaire factoren, waaronder perinatale beroertes, omvangrijke formaties en hypoxische encefalopathie.

  1. De primaire aandoeningen van de oogzenuw: chronisch glaucoom, optische neuritis, traumatische optische neuropathie, formatie samendrukken van de oogzenuw (b.v. tumoren, aneurysma).
  2. Primaire ziekten van het netvlies, bijvoorbeeld occlusie van de centrale slagader of centrale ader van het netvlies.
  3. Secundaire ziekten van de oogzenuw: ischemische neuropathie van de oogzenuw, chronische neuritis of oedeem van de oogzenuw.

Minder voorkomende redenen AZN:

  1. Erfelijke neuropathie van de oogzenuw (bijvoorbeeld neuropathie van de oogzenuw van Leber).
  2. Toxische neuropathie, die door blootstelling kunnen worden veroorzaakt methanol, bepaalde geneesmiddelen (disulfiram, ethambutol, isoniazide, chlooramfenicol, vincristine en cyclosporine cimetidine), alcoholmisbruik en tabak, metabole stoornissen (bijvoorbeeld ernstig nierfalen).
  3. Degeneratie van het netvlies (bijv. Retinitis pigmentosa).
  4. Retinale accumulatieziekten (bijv. De ziekte van Tay-Sachs)
  5. Stralingsneuropathie.
  6. Syfilis.

Classificatie van optische atrofie

Er zijn verschillende classificaties van AZN.

Door pathologische classificatie worden de oplopende (anterograde) en afnemende (retrograde) atrofie van de oogzenuw onderscheiden.

De stijgende AZN is als volgt:

  • Bij ziekten met anterograde degeneratie (bijvoorbeeld bij toxische retinopathie, chronisch glaucoom) begint het proces van atrofie in het netvlies en verspreidt het zich naar de hersenen.
  • De snelheid van degeneratie wordt bepaald door de dikte van de axonen. Grotere axons desintegreren sneller dan kleinere axons.

Afnemende atrofie van de optische zenuw wordt gekenmerkt door het feit dat het proces van atrofie begint in het proximale deel van het axon en zich verspreidt in de richting van de optische zenuwschijf.

  • Primaire AZN. Bij ziekten met primaire atrofie (bijvoorbeeld hypofysaire tumoren, optische zenuw, traumatische neuropathie, multiple sclerose), degeneratie van de optische zenuwvezels leidt tot de vervanging door middel gliacellen. Bij oftalmoscopie heeft de optische zenuwschijf een witte kleur en verschillende randen en zijn de bloedvaten van het netvlies normaal.
  • Secundair AZN. Bij ziekten met secundaire atrofie (bijv. Oedeem of ontsteking van de optische schijf) is degeneratie van de zenuwvezels secundair aan het oogzenuw van de oogzenuw. Bij oftalmoscopie is de optische zenuwschijf grijs of vuilgrijs, de randen zijn onduidelijk; de bloedvaten van het netvlies kunnen worden veranderd.
  • Volgnummer AZN. Met deze vorm van atrofie (bijvoorbeeld met pigmentretinitis, bijziendheid, occlusie van de centrale slagader van de retina) heeft de schijf een wasachtige bleke kleur met verschillende randen.
  • Glaucoomatrofie wordt gekenmerkt door een komachtige vorm van de optische schijf.
  • De tijdelijke bleekheid van de oogzenuwschijf kan worden waargenomen met traumatische neuropathie of voedingsdeficiëntie, en wordt meestal gezien bij patiënten met multiple sclerose. De schijf heeft een bleke kleur met heldere randen en normale bloedvaten.

Volgens de graad van laesie van zenuwvezels,

  • Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw - het proces van degeneratie beïnvloedt niet alle vezels, maar een bepaald deel ervan. Deze vorm van subatrofie van de oogzenuw wordt gekenmerkt door onvolledig verlies van gezichtsvermogen.
  • Complete atrofie van de oogzenuw - het proces van degeneratie beïnvloedt alle zenuwvezels, wat leidt tot blindheid.

Symptomen van optische atrofie

Het belangrijkste symptoom van atrofie van de oogzenuw is een visuele beperking. Het klinische beeld hangt af van de oorzaak en de ernst van de pathologie. Bijvoorbeeld, met gedeeltelijke atrofie van de optische zenuwen van beide ogen, worden bilaterale symptomen van visuele beperking waargenomen zonder volledig verlies, wat zich eerst manifesteert door een verlies aan duidelijkheid en een schending van de kleurperceptie. Wanneer de oogzenuwen worden geperst, kan het gezichtsveld door de tumor worden verminderd. Bij afwezigheid van een behandeling voor gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw, gaat visuele zwakte vaak over in zijn volledige verlies.

Afhankelijk van de etiologische factoren kunnen patiënten met AZN andere tekenen hebben die niet direct verband houden met deze pathologie. Met glaucoom kan een persoon bijvoorbeeld last hebben van pijn in de ogen.

Karakterisering van het klinische beeld van AZN is belangrijk bij het bepalen van de oorzaak van neuropathie. Een snel begin is kenmerkend voor neuritis, ischemische, inflammatoire en traumatische neuropathie. Geleidelijke progressie gedurende enkele maanden is typerend voor toxische neuropathie en atrofie vanwege een tekort aan voedingsstoffen. Nog langzamer (gedurende meerdere jaren) ontwikkelt zich het pathologische proces met een samendrukbaar en erfelijk AZN.

Als de patiënt jonger is klaagt over pijn in de ogen, in verband met hun beweging, de aanwezigheid van neurologische symptomen (zoals tintelingen, ataxie, zwakte van de ledematen), dit kan de aanwezigheid van demyeliniserende ziekten aan te geven.

Oudere mensen met tekenen van de aanwezigheid van AZN tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen, dubbelzien (diplopie), vermoeidheid, gewichtsverlies en spierpijn kan komen over het idee van ischemische neuropathie als gevolg van reuzencelartritis.

Bij kinderen wijst de aanwezigheid in het recente verleden van influenza-achtige symptomen of recente vaccinatie op een parainfecte of post-vaccinale neuritis van de oogzenuw.

Diplopie en aangezichtspijn laten een vermoeden van de meervoudige neuropathie van de schedelzenuwen waargenomen bij ontstekings- of tumorlaesies van het achterste deel van de baan en het anatomische gebied rond het Turkse zadel.

Kortdurende verkleuring van het gezichtsvermogen, diplopie en hoofdpijn wijzen op de mogelijkheid van toenemende intracraniale druk.

Diagnose van optische atrofie

Het beschreven klinische beeld kan niet alleen met AZN worden waargenomen, maar ook met andere ziekten. Om de juiste diagnose te stellen, moet u een oogarts raadplegen als u problemen heeft met uw gezichtsvermogen. Hij zal een uitgebreid onderzoek van de ogen uitvoeren, inclusief oftalmoscopie, waarmee u de schijf van de oogzenuw kunt bestuderen. Bij een atrofie heeft deze schijf een bleke kleur die is verbonden met verandering van een bloed-groef in zijn vaten.

Om de diagnose te bevestigen, kunt u optische coherentietomografie uitvoeren - een onderzoek van de oogbal, waarbij voor visualisatie lichtgolven van het infraroodbereik worden gebruikt. Ook beoordeelt de oogarts de kleurvisie, de reactie van de leerling op licht, bepaalt de ernst en verstoring van de visuele velden en meet de intraoculaire druk.

Het is erg belangrijk om de oorzaak van AZN te bepalen. Voor dit doel kan de patiënt computer- of magnetische resonantiebeeldvorming van de banen en hersenen uitvoeren, een laboratoriumonderzoek naar de aanwezigheid van genetische afwijkingen of de diagnose van toxische neuropathie.

Hoe atrofie van de oogzenuw te behandelen?

Hoe atrofie van de oogzenuw te behandelen? Het belang van visie voor een persoon kan niet worden overschat. Daarom moet, in aanwezigheid van symptomen van atrofische oogzenuw, in geen geval iemand zelfstandig naar behandeling met folkremedies gaan, het is noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een gekwalificeerde oogarts.

Om de behandeling te starten is noodzakelijk in de fase van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw, waardoor veel patiënten zicht kunnen behouden en de mate van invaliditeit kunnen verminderen. Helaas is het met volledige degeneratie van zenuwvezels bijna onmogelijk om het gezichtsvermogen te herstellen.

  • Behandeling van afnemende atrofie van de oogzenuw, veroorzaakt door intracraniale tumor of hydrocephalus, is gericht op het elimineren van de compressie van zenuwvezels door neoplasma.
  • In het geval van ontstekingsziekten van de optische zenuw (neuritis) of ischemische neuropathie, worden intraveneuze corticosteroïden gebruikt.
  • Bij toxische neuropathie worden antidota toegekend aan die stoffen die schade aan de oogzenuwen hebben veroorzaakt. In het geval dat atrofie door geneesmiddelen wordt veroorzaakt, wordt de ontvangst ervan stopgezet of wordt een dosisaanpassing uitgevoerd.
  • Neuropathie als gevolg van een tekort aan voedingsstoffen wordt behandeld met behulp van correctie van het dieet en de benoeming van multivitaminenpreparaten die de sporenelementen bevatten die nodig zijn voor een goed gezichtsvermogen.
  • Wanneer glaucoom mogelijk is, is een conservatieve behandeling gericht op het verminderen van de intraoculaire druk of het uitvoeren van een chirurgische ingreep.

Daarnaast zijn er methoden voor fysiotherapeutische, magnetische, laser- en elektrische stimulatie van de oogzenuw, die gericht zijn op het maximaal mogelijke behoud van de functies van zenuwvezels.

Er zijn ook wetenschappelijke publicaties die de effectiviteit van AZN-behandeling aantonen met de introductie van stamcellen. Met behulp van deze nog steeds experimentele techniek kan men het gezichtsvermogen gedeeltelijk herstellen.

Voorspelling voor AZN

De oogzenuw maakt deel uit van het centrale, niet perifere, zenuwstelsel, waardoor het onmogelijk wordt om het te regenereren na beschadiging. AZN is dus onomkeerbaar. De behandeling van deze pathologie is gericht op het vertragen en beperken van de progressie van het degeneratieproces. Daarom moet bij elke patiënt met atrofie van de oogzenuw worden herinnerd dat de enige plaats waar deze pathologie kan worden genezen of gestopt, de afdelingen van de oogheelkunde in medische instellingen zijn.

De prognose voor visie en leven in AZN hangt af van de oorzaak ervan en van de mate van zenuwvezelbeschadiging. Bijvoorbeeld, met neuritis nadat de ontsteking is verdwenen, kan het zicht verbeteren.

het voorkomen

In sommige gevallen kan de ontwikkeling en progressie van AZN worden voorkomen door de juiste behandeling van glaucoom, toxische, alcoholische en tabaksneuropathie, waarbij een volledig en voedingsrijk dieet wordt gevolgd.

Oogzenuw atrofie is een gevolg van de degeneratie van de vezels. Het kan worden veroorzaakt door vele ziekten, glaucoom en aandoeningen bloedtoevoer (ischemische neuropathie) ontstekingsprocessen (bijvoorbeeld multiple sclerose) en neem de zenuwstructuren (bijvoorbeeld intracraniale tumoren). Effectieve behandeling is alleen mogelijk in het stadium van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw. De keuze van de therapiemethode hangt af van de etiologische factoren. In dit verband, je tijd nodig om de juiste diagnose te stellen en alles in het werk om visie te behouden maken.

Atrofie van de oogzenuw

Atrofie van de oogzenuw (Optische neuropathie) - gedeeltelijk of volledige vernietiging van de zenuwvezels die visuele stimuli uitzenden van de retina naar de hersenen. Atrofie van de optische zenuw leidt tot vermindering of verlies van het gezichtsvermogen, gezichtsveld, verstoring van kleurenzien, bleekheid van de optische schijf. Diagnose atrofie van de oogzenuw wordt in identificerend kenmerk ziekteverschijnselen gebruik oftalmoscopie, perimetrie, kleur testen van de gezichtsscherpte, craniography, CT en MRI van de hersenen, B-scan echografie oog angiografie retinale vasculaire studies visuele EP et al. In atrofie van de optische zenuwbehandeling is gericht op het elimineren van de pathologie die deze complicatie met zich meebracht.

Atrofie van de oogzenuw

Verschillende ziekten van de oogzenuw in oftalmologie komen voor in 1-1,5% van de gevallen; van hen van 19 tot 26% leiden tot complete atrofie van de oogzenuw en ongeneeslijke blindheid. Aandoeningen van de oogzenuw atrofie gekenmerkt door destructie van axonen van retinale ganglioncellen van glia-verbindende transformatie vernietiging van het capillaire netwerk van de oogzenuw en dunner. Opticus atrofie kan uit een groot aantal ziekten geassocieerd met ontsteking, compressie, oedeem, zenuwbeschadiging of schade aan de vasculaire oog.

Oorzaken van optische atrofie

Factoren die leiden tot oogzenuwatrofie kunnen oogziekten, CZS-laesies, mechanische verwondingen, intoxicaties, algemene, infectieuze, auto-immuunziekten, enz. Zijn.

Veroorzaakt vernietiging en daaropvolgende atrofie van de oogzenuw vaak voert verschillende oftalmopatologiya :. glaucoom, pigment-degeneratie van het netvlies, occlusie van de centrale retinale arterie, bijziendheid, uveïtis, retinitis, optische neuritis enz beschadiging van de oogzenuw kan worden geassocieerd met tumoren en orbit ziekten: meningioma en glioom van de optische zenuw, neuroma, neurofibroma, primaire kanker van de baan, osteosarcoom, lokale orbitale vasculitis, sarcoïdose, etc.

Onder de ziekten van het CZS spelen een hoofdrol hypofysetumor en de achterste schedelgroeve compressie gebied chiasma opticum (chiasma) Pyo ontstekingsziekten (hersenabces, encefalitis, meningitis, arachnoiditis), multiple sclerose, traumatisch hersenletsel en schade aan de aangezichtsskelet, gepaard met een letsel aan de oogzenuw.

Vaak oogzenuw atrofie voorafgaat voor hypertensie, atherosclerose, honger, voetschimmel, intoxicatie (alcohol vervangers vergiftiging, nicotine, hlorofosom, geneesmiddelstoffen), een grote bloedverlies fase (meestal met baarmoeder en gastro-intestinaal bloeden), diabetes mellitus, anemie. Degeneratieve processen in de oogzenuw kunnen bij antifosfolipidensyndroom, systemische lupus erythematodes, granulomatosis van Wegener, de ziekte van Behcet, de ziekte van Horton, ziekte van Takayasu.

In sommige gevallen, atrofie van de oogzenuw ontstaat als complicatie van ernstige bacteriële (syfilis, tuberculose), virale (influenza, mazelen, rubella, SARS, herpes zoster) of parasitische (toxoplasmose, toxocariasis) infecties.

Congenitale opticusatrofie vinden op turricephaly (torenhoge schedel), micro- en macrocefalie, craniofaciale dysostose (ziekte Crouzon), genetische syndromen. In 20% van de gevallen blijft de etiologie van optische atrofie onduidelijk.

Classificatie van optische atrofie

Atrofie van de oogzenuw kan erfelijk en niet-erfelijk (verworven) karakter hebben. Tot erfelijke vormen van atrofie van de oogzenuw behoren autosomaal-diminant, autosomaal recessief en mitochondriaal. De autosomaal dominante vorm kan een ernstig en mild beloop hebben, soms in combinatie met aangeboren doofheid. Autosomaal recessieve vorm van optische atrofie treedt op bij patiënten met Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffy syndromen. De mitochondriale vorm wordt waargenomen wanneer mitochondriaal DNA wordt gemuteerd en de Leber-ziekte vergezelt.

Verworven atrofieën van de oogzenuw, afhankelijk van de etiologische factoren, kunnen van primaire, secundaire en glaucomateuze aard zijn. Het mechanisme van ontwikkeling van primaire atrofie is geassocieerd met compressie van perifere neuronen van de visuele route; DZN is niet veranderd, de grenzen blijven duidelijk. Bij de pathogenese van secundaire atrofie treedt zwelling van de DZN op als gevolg van een pathologisch proces in het netvlies of in de oogzenuw zelf. De vervanging van zenuwvezels door neuroglia is meer uitgesproken; DZN neemt in diameter toe en verliest zijn scherpte van grenzen. De ontwikkeling van glaucomateuze atrofie van de oogzenuw wordt veroorzaakt door het instorten van de scleraplaat van de sclera tegen de achtergrond van verhoogde intraoculaire druk.

Afhankelijk van de mate van verkleuring van de optische schijf, wordt de initiële, gedeeltelijke (onvolledige) en volledige atrofie onderscheiden. De aanvankelijke mate van atrofie wordt gekenmerkt door een lichte verzachting van de DZN terwijl een normale kleur van de oogzenuw wordt behouden. Met gedeeltelijke atrofie wordt het blancheren van de schijf in een van de segmenten opgemerkt. Volledige atrofie manifesteert een uniforme bleekheid en dunner worden van de gehele schijf van de optische zenuw, vernauwing van de bloedvaten van de fundus.

Door lokalisatie worden het opstijgen (met beschadiging van de cellen van het netvlies) en het afdalen (met schade aan optische zenuwvezels) atrofie geïsoleerd; lokalisatie - eenzijdig en tweezijdig; door de mate van progressie - stationair en progressief (bepaald tijdens de dynamische waarneming van een oogarts).

Symptomen van optische atrofie

Het belangrijkste teken van atrofie van de oogzenuw is een niet-ontvankelijke correctie waarbij brillen en lenzen de gezichtsscherpte verminderen. Bij progressieve atrofie ontwikkelt de achteruitgang van de visuele functie zich binnen enkele dagen tot enkele maanden en kan volledige blindheid tot gevolg hebben. In het geval van onvolledige atrofie van de oogzenuw bereiken pathologische veranderingen een bepaald punt en ontwikkelen zich niet verder en daarom is visie gedeeltelijk verloren gegaan.

(- blauw-gele deel van het spectrum meestal groen en rood, zelden), de verschijning van donkere vlekken (vee) atrofie van de optische zenuw stoornissen van het gezichtsvermogen kan concentrische vernauwing van het gezichtsveld (het verdwijnen van het zijaanzicht), ontwikkeling van de "tunnel" zicht, aandoening van kleurenzien optreden gezichtsveld. Typisch identificatie ipsilaterale afferente pupildefect - vermindering van pupil reactie op licht terwijl vriendelijk pupil reactie. Dergelijke veranderingen kunnen in een of beide ogen voorkomen.

Objectieve tekenen van atrofie van de oogzenuw worden onthuld tijdens het oftalmologisch onderzoek.

Diagnose van optische atrofie

Onderzoek van de patiënten met optische atrofie die nodig zijn om de aanwezigheid van bijkomende ziekten en medicijnen feit ontvangen van contact met chemicaliën te verduidelijken, de aanwezigheid van slechte gewoonten, evenals klachten wijzend op mogelijke intracraniële letsels.

Bij het lichamelijk onderzoek bepaalt de oogarts de afwezigheid of aanwezigheid van exophthalmus, onderzoekt de mobiliteit van de oogbollen, test de reactie van de pupil op licht en de cornea-reflex. Verificatie van gezichtsscherpte, perimetrie, onderzoek van kleurwaarneming is verplicht.

Basisinformatie over de aanwezigheid en de mate van atrofie van de oogzenuw gebruikt oftalmoscopie. Afhankelijk van de oorzaken en vormen van optische neuropathie oftalmoscopisch beeld verschillend zijn, maar zijn er gemeenschappelijke kenmerken die voorkomen in verschillende oogzenuw atrofie. Deze omvatten: bleekheid van de optische schijf van de verschillende mate en omvang verandert zijn vorm en kleuren (van grijs naar een wasachtig tint), uitgraven van het schijfoppervlak, waardoor de schijf aantal kleine vaartuigen (Kestenbaum symptoom), het verkleinen van de kwaliteit van de retinale slagaders, veranderingen in aders en andere statusinformatie. DZN wordt verfijnd door middel van tomografie (optisch coherent, laserscanning).

Elektrofysiologisch onderzoek (VEP) onthult een afname in labiliteit en een toename van de drempelgevoeligheid van de oogzenuw. Met glaucomateuze vorm van optische zenuwatrofie met tonometrie, wordt een toename van de intraoculaire druk bepaald. De pathologie van de baan wordt onthuld door middel van een enquêteradiografie van de baan. Het onderzoek van de vaten van het netvlies wordt uitgevoerd met behulp van fluorescerende angiografie. Onderzoek van de bloedstroom in de orbitale en supra-laterale slagaders, intracraniële deel van de interne halsslagader wordt uitgevoerd met behulp van ultrasone Dopplerography.

Indien nodig wordt een oogheelkundig onderzoek aangevuld met de studie van de neurologische status, met inbegrip van overleg neuroloog, die de schedel en sella radiografie, CT-scan of MRI van de hersenen. Als een patiënt een volume-vorming van de hersenen of intracraniële hypertensie heeft, moet een neurochirurg worden geraadpleegd. In het geval van pathogenetische verbinding van optische zenuwatrofie met systemische vasculitis, is raadpleging van een reumatoloog geïndiceerd. De aanwezigheid van orbitale tumoren dicteert de noodzaak om de patiënt te onderzoeken met een oftalmo-oncoloog. Therapeutische tactieken voor occlusieve laesies van de slagaders (oftalmisch, interne carotis) worden bepaald door een oogarts of een vaatchirurg.

Bij een atrofie van een oogzenuw, veroorzaakt door een infectieuze pathologie, informatieve laboratoriumtesten: IFA en PCR-diagnostiek.

Differentiële diagnose van optische atrofie moet worden uitgevoerd met perifere cataract en amblyopie.

Behandeling van optische atrofie

Aangezien atrofie van de oogzenuw in de meeste gevallen geen onafhankelijke ziekte is, maar dient als een gevolg van andere pathologische processen, moet de behandeling beginnen met het elimineren van de oorzaak. Patiënten met intracraniale tumoren, intracraniale hypertensie, aneurysma van cerebrale vaten, enz. Worden getoond in een neurochirurgische operatie.

Niet-specifieke conservatieve behandeling van atrofie van de oogzenuw is gericht op de maximaal mogelijke bewaring van de visuele functie. Om een ​​inflammatoire infiltratie en oedeem van de optische zenuw gehouden para- verlagen, retrobulbaire injectie van r-ra dexamethason, intraveneuze infusie van r-ra glucose en calciumchloride, intramusculaire diuretica (furosemide).

Bloedsomloop en trofie optische displays pentoxifylline injectie, xantinol nicotinaat, atropine (parabulbarly en retrobulbaire) te verbeteren; intraveneuze injectie van nicotinezuur, euphyllin; vitaminetherapie (B2, B6, B12), injectie van een extract van aloë of glasvocht; receptie cinnarizine, piracetam, riboksina, ATP en anderen. Met het oog op een lage intra-oculaire druk gehouden indruppelen van pilocarpine te handhaven zijn toegewezen diuretica.

Aangezien er contra optische atrofie toegewezen acupunctuur, fysiotherapie (iontoforese, ultrageluid, laser of elektro-optische, magnetische, endonasal elektroforese et al.). Met een vermindering van de gezichtsscherpte onder 0,01 is elke uitgevoerde behandeling niet effectief.

Prognose en preventie van optische atrofie

In het geval dat de oogzenuwatrofie kan worden gediagnosticeerd en in een vroeg stadium begint te worden behandeld, is het mogelijk om het gezichtsvermogen te behouden en zelfs licht te verhogen, maar er is geen volledige restauratie van de visuele functie. Met progressieve optische atrofie en gebrek aan behandeling kan volledige blindheid ontstaan.

Om atrofie van de oogzenuw te voorkomen, is een tijdige behandeling van oog-, neurologische, reumatologische, endocriene, infectieziekten noodzakelijk; preventie van intoxicatie, tijdige bloedtransfusie tijdens overvloedig bloeden. Bij de eerste tekenen van een visuele beperking dient een oogarts te worden geraadpleegd.

Atrofie van de oogzenuwen

Atrofie van de oogzenuw is een geleidelijke afsterving van de vezels van de oogzenuw, waardoor informatie van het netvlies van het oog de hersenen in een vervormde vorm binnendringt. Dit proces kan het resultaat zijn van veel oftalmische ziekten.

symptomen

Symptomen van optische atrofie zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte. Een teken van primaire atrofie van de oogzenuw, als een onafhankelijke ziekte, zijn de heldere grenzen van de schijf met een bleke kleur. Dit verstoort de normale uitgraving (verdieping) van de schijf. Met de primaire atrofie van de oogzenuw neemt het de vorm aan van een schotel met vernauwde arteriële bloedvaten van het netvlies.

Symptomen van atrofie van de optische zenuw van de secundaire vorm omvatten de discordantie van de schijfgrenzen, expansie van de bloedvaten, opvulling (uitstulping) van het centrale deel. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat in het late stadium van de secundaire atrofie van de optische zenuw de symptomen afwezig zijn: de bloedvaten zijn versmald, de grenzen van de schijf zijn gladgestreken, de schijf is afgeplat.

Erfelijke atrofie van de optische zenuw, bijvoorbeeld, met de ziekte van Leber, manifesteert zich door retrobulbaire neuritis. Zogenaamde ontsteking van de oogzenuw, achter de oogbal. De gezichtsscherpte neemt in dit geval geleidelijk af, maar er is een pijnlijk gevoel tijdens de bewegingen van de ogen.

Symptomatische atrofie van de oogzenuw op de achtergrond van overvloedige bloedingen (baarmoeder of gastro-intestinaal) is een scherpe vernauwing van de vaten van het netvlies en verlies van het gezichtsveld van de onderste helft.

Symptomen van optische atrofie wanneer de tumor wordt samengeperst of trauma hangt af van de lokalisatie van laesies in de optische schijf. Vaak neemt de kwaliteit van het gezichtsvermogen geleidelijk af, zelfs bij de ernstigste verwondingen.

Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw wordt gekenmerkt door de minst functionele en organische veranderingen. De term "gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw" betekent dat het destructieve proces begon, slechts een deel van de oogzenuw trof en stopte. Symptomen van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw kunnen heel verschillend zijn en verschillende ernst hebben. Bijvoorbeeld, de versmalling van het gezichtsveld tot aan het tunnelsyndroom, de aanwezigheid van vee (blinde vlekken), verminderde gezichtsscherpte.

Werking van openhoekglaucoom door middel van verwijzing.

bewijsmateriaal

Isoleer primaire en secundaire atrofie van de oogzenuwen, gedeeltelijk en volledig, volledig en progressief, eenzijdig en tweezijdig.

Het belangrijkste symptoom van atrofie van de oogzenuw is een vermindering van de gezichtsscherpte die niet kan worden vergoed. Afhankelijk van het type atrofie manifesteert dit symptoom zich op verschillende manieren. Met de progressie van atrofie neemt het zicht dus geleidelijk af, wat kan leiden tot volledige atrofie van de oogzenuw en bijgevolg tot volledig verlies van gezichtsvermogen. Dit proces kan enkele dagen tot enkele maanden duren.

Bij gedeeltelijke atrofie stopt het proces in een bepaald stadium en neemt het zicht niet meer af. Dus de progressieve atrofie van de optische zenuwen en de voltooide wordt geïsoleerd.

Visuele stoornissen in atrofie kunnen zeer divers zijn. Dit kan een verandering in de visuele velden zijn (vaker vernauwing, wanneer "lateraal zicht" verdwijnt), tot aan de ontwikkeling van "tunnelvisie", wanneer een persoon eruit ziet als door een buis, d.w.z. ziet objecten die precies voor hem staan, vaak zijn er scotomen, dat wil zeggen. donkere vlekken in een deel van het gezichtsveld; het kan een stoornis zijn van kleurperceptie.

De verandering in de visuele velden kan niet alleen "tunnel" zijn, het hangt ook af van de lokalisatie van het pathologische proces. Bijvoorbeeld runderen voorkomen (donkere vlekken) vlak voor de ogen aangeeft letsel van zenuwvezels dichter bij het centrum of in het centrum van het netvlies afdeling gezichtsveld optreedt als gevolg van perifere zenuwvezels, met diepere laesies van de oogzenuw kan worden verloor de helft van het gezichtsveld (of temporeel of nasaal). Deze veranderingen kunnen op een of beide ogen zijn.

redenen

Factoren die leiden tot oogzenuwatrofie kunnen oogziekten, CZS-laesies, mechanische verwondingen, intoxicaties, algemene, infectieuze, auto-immuunziekten, enz. Zijn.

Veroorzaakt vernietiging en daaropvolgende atrofie van de oogzenuw vaak voert verschillende oftalmopatologiya :. glaucoom, pigment-degeneratie van het netvlies, occlusie van de centrale retinale arterie, bijziendheid, uveïtis, retinitis, optische neuritis enz beschadiging van de oogzenuw kan worden geassocieerd met tumoren en orbit ziekten: meningioma en glioom van de optische zenuw, neuroma, neurofibroma, primaire kanker van de baan, osteosarcoom, lokale orbitale vasculitis, sarcoïdose, etc.

Onder de ziekten van het CZS spelen een hoofdrol hypofysetumor en de achterste schedelgroeve compressie gebied chiasma opticum (chiasma) Pyo ontstekingsziekten (hersenabces, encefalitis, meningitis, arachnoiditis), multiple sclerose, traumatisch hersenletsel en schade aan de aangezichtsskelet, gepaard met een letsel aan de oogzenuw.

Vaak oogzenuw atrofie voorafgaat voor hypertensie, atherosclerose, honger, voetschimmel, intoxicatie (alcohol vervangers vergiftiging, nicotine, hlorofosom, geneesmiddelstoffen), een grote bloedverlies fase (meestal met baarmoeder en gastro-intestinaal bloeden), diabetes mellitus, anemie. Degeneratieve processen in de oogzenuw kunnen bij antifosfolipidensyndroom, systemische lupus erythematodes, granulomatosis van Wegener, de ziekte van Behcet, de ziekte van Horton, ziekte van Takayasu.

In sommige gevallen, atrofie van de oogzenuw ontstaat als complicatie van ernstige bacteriële (syfilis, tuberculose), virale (influenza, mazelen, rubella, SARS, herpes zoster) of parasitische (toxoplasmose, toxocariasis) infecties.

Congenitale opticusatrofie vinden op turricephaly (torenhoge schedel), micro- en macrocefalie, craniofaciale dysostose (ziekte Crouzon), genetische syndromen. In 20% van de gevallen blijft de etiologie van optische atrofie onduidelijk.

Symptomen van oogkerstitis door verwijzing.

kinderen

De neuroloog, de micro-kinderarts en de oogarts verhogen de trofische ogen van het kind. Glucose wordt toegepast (tot 10 keer per dag), dibazol, vitaminetabletten en oogdruppels, Amidopyrine taufon, acetylcholine, ENKAD, cysteïne, en andere geneesmiddelen die in staat zijn minst een beetje herleven analyse weergeven. Naleving van de aanbevelingen van artsen stelt veel patiënten in staat om het gezichtsvermogen na complexe en neurovasculaire therapie gedeeltelijk te herstellen met behulp van laser- en reflexkinesitherapietechnieken.

Primaire atrofie van de oogzenuw bij kinderen wordt uitgedrukt door de beperking van de schijf tot de bleke marges. Er zijn afwijkingen in het niveau van de verdieping van de schijf - uitgraving, het lijkt op een schotel, de slagadervaten van het netvlies zijn smal.
Tekenen van secundaire atrofie zijn vage grenzen van de schijf (in het centrum is het overheersend), vergrote vaten van het netvlies.

Het is mogelijk en gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw, waarbij de werking van het orgel van het gezichtsvermogen minimaal is. De zenuw was niet volledig beschadigd en het destructieve effect ontwikkelde zich niet. Symptomen van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw: een smal gezichtsveld (soms tunnelsyndroom), blinde vlekken, die scotomen worden genoemd, zijn niet acuut genoeg.

Alle acties in de behandeling van atrofie van de oogzenuw bij het kind zijn gericht op het remmen van de ontwikkeling van de ziekte en het voorkomen van de volledige dood van de oogzenuw als er een gedeeltelijke is. Bepaal vóór het begin van de behandeling de oorzaken van de ziekte.
Wijs geld toe voor een verhoogde zenuwtoevoer en niet-dode cellen bij zuurstofgebrek. Geneesmiddelen kunnen op verschillende manieren worden toegediend: infuus, elektroforese uitvoeren, injecties. In sommige gevallen is echografie of zuurstoftherapie nuttig.

Net onder wij zullen u vertellen over in meer detail welke redenen veroorzaken atrofie van de oogzenuw bij kinderen, de behandeling van deze ziekte door de moderne methoden en rekening houden met de karakteristieke symptomen van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw.

gedeeltelijk

Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw wordt gekenmerkt door een stoornis in de functie van het gezichtsvermogen. De gezichtsscherpte is verminderd en kan niet worden gecorrigeerd met behulp van brillen en lenzen, maar er is nog steeds restvisie, kleurgevoeligheid kan eronder lijden. In het gezichtsveld blijven de beschermde gebieden, er is een geleidelijke afname in zicht tot lichtgevoel.

Met deze vorm van atrofie treedt het gunstigste resultaat op. Meestal wordt een neurochirurgische behandeling uitgevoerd en alleen dan worden laserstimulatie en fysiotherapie gebruikt.

Volledig herstel van de visuele functie is bijna onmogelijk, maar om te voorkomen dat volledige blindheid belangrijk is in de vroege stadia.

Atrofie van de oogzenuw bij kinderen is een ziekte die onmiddellijke chirurgie vereist om ernstige gevolgen voor de organen van het gezichtsvermogen te voorkomen.

neerwaartse

Neerwaartse opticusatrofie - onomkeerbare degeneratieve en sclerotische veranderingen van de optische zenuwen, gekenmerkt door een verminderd gezichtsvermogen en papil bleekheid. Alle ziekte van de hersenen, de schelpen (optohiazmalny arachnoiditis) en vasculaire vervormingen en schedelletsel, hoge bloeddruk, atherosclerose.

Symptomen. Langzaam progressieve verslechtering van visuele functies is een concentrische vernauwing van de gezichtsveld en verminderde gezichtsscherpte. De kleurperceptie wordt ook geschonden en de zichtvelden worden versmald tot kleuren. Gedeeltelijke atrofie is mogelijk met een relatief hoge gezichtsscherpte. Bij progressieve ontwikkeling neemt het zicht gestaag af.

Het is noodzakelijk om, indien mogelijk, de oorzaak van atrofie van de optische zenuw weg te nemen (bijvoorbeeld doorbreking van verklevingen rond de visuele kruising van het "chiasma"). Medicamenteuze therapie is afhankelijk van de aard van atrofie. Wijs vitamines toe van groep B, vasodilatatie, toning, weefselpreparaten, bloedtransfusie en bloedvervangende vloeistoffen. Gebruik fysiotherapieprocedures: elektro- en laserstimulatie van de oogzenuw, magneettherapie. Chirurgie is mogelijk om de voeding en de bloedcirculatie in de oogzenuw te verbeteren: implantatie van een speciaal systeem zo dicht mogelijk bij de oogzenuw, waardoor medicijnen direct in het weefsel kunnen worden toegediend; evenals dissectie van de oogrokring rond de optische schijf.

primair

Primaire atrofie treedt op ongewijzigd vóór deze schijf op. Met eenvoudige atrofie worden zenuwvezels tijdig vervangen door prolifererende elementen van glia en bindweefsel die hun plaatsen innemen. De grenzen van de schijf blijven verschillend. Secundaire atrofie van de optische zenuwschijf vindt plaats op de veranderde schijf vanwege het oedeem (stagnerende tepel, voorste ischemische neuropathie) of ontsteking. In plaats van de dode zenuwvezels, zoals in het geval van primaire atrofie, dringen glia-elementen binnen, maar dit treedt sneller en in grotere maten op, wat resulteert in de vorming van grove littekens. De rand van de optische schijf is niet verschillend, uitgewassen, de diameter kan worden vergroot.

De verdeling van atrofie in primair en secundair is voorwaardelijk. In het voortgezet atrofie van de grens van de schijf alleen aan het begin fuzzy, uiteindelijk zwelling verdwijnt en de schijf grenzen duidelijk. Deze atrofie is niet anders dan eenvoudig. Soms in een afzonderlijke vorm toewijzen aan glaucoom (regionaal, caverneuze, kotlovidnuyu) atrofie van de oogzenuw. Wanneer er praktisch geen gliale proliferatie en bindweefsel, als gevolg van directe mechanische inwerking van verhoogde intraoculaire druk barsten optreedt (opgraving) van de optische zenuw leidt tot de ineenstorting van de trellis-gliale membraan.

aangeboren

Congenitale genetisch bepaalde atrofie van de oogzenuw wordt verdeeld in autosomaal dominant, vergezeld van een asymmetrische verlaging van de gezichtsscherpte van 0,8 tot 0,1 en autosomaal recessief kenmerk afname van gezichtsscherpte vaak praktischer om blindheid bij jonge kinderen.

Bij het identificeren van oftalmoscopisch tekenen van atrofie van de oogzenuw is nodig om een ​​grondig klinisch onderzoek van de patiënt, met inbegrip van de bepaling van de gezichtsscherpte en gezichtsveld grenzen op wit, rode en groene kleuren uit te voeren, te bestuderen intra-oculaire druk.

In het geval van ontwikkeling van atrofie tegen de achtergrond van het oedeem van de optische schijf, blijven zelfs na het verdwijnen van het oedeem de grenzen en het schijfpatroon onduidelijk. Zo'n oftalmoscopisch beeld wordt een secundaire (postotensieve) atrofie van de oogzenuw genoemd. De aderen van het netvlies zijn in kaliber versmald, terwijl de aderen vergroot en ingewikkeld zijn.

Wanneer klinische tekenen van atrofie van de optische zenuw worden gedetecteerd, moet eerst de oorzaak worden vastgesteld van de ontwikkeling van dit proces en de mate van schade aan visuele vezels. Te dien einde, niet alleen een klinisch onderzoek, maar ook CT en / of MRI van de hersenen en orbitalen.

Naast etiologisch gevolg van de behandeling, wordt combinatietherapie gebruikt symptomatische omvattende vaatverwijdende therapie, vitamine C en B, preparaten verbeteren weefsel metabolisme, verschillende uitvoeringsvormen stimulerende therapie, waaronder elektrische, magnetische en optische laserstimulatie.

Erfelijke atrofieën komen in zes vormen voor:

met een recessief type van erfelijkheid (infantiel) - vanaf de geboorte tot drie jaar is er een volledige vermindering van het gezichtsvermogen;

met een dominant type (jeugdige blindheid) - van 2-3 tot 6-7 jaar. De cursus is meer goedaardig. Visie wordt teruggebracht tot 0,1-0,2. Op de fundus is er een segmentale bleekheid van de optische zenuwschijf, er kunnen nystagmus zijn, neurologische symptomen;

optisch-oto-diabetisch syndroom - van 2 tot 20 jaar. Atrofie wordt gecombineerd met retinale pigmentaire dystrofie, cataracten, suiker en diabetes insipidus, doofheid, urinewegschade;

Het syndroom van Behr is een gecompliceerde atrofie. Bilaterale eenvoudige atrofie al in het eerste jaar van het leven, valt agressiever tot 0.1-0.05, nystagmus, scheelzien, neurologische symptomen, verlies van bekkenorganen, piramidale pad lijdt, mentale retardatie joins;

geassocieerd met seks (vaker waargenomen bij jongens, ontwikkelt zich in de vroege kinderjaren en neemt langzaam toe);

De ziekte van Lester (erfelijke atrofie van Leicester) - komt in 90% van de gevallen voor op de leeftijd van 13 tot 30 jaar.

Symptomen. Een acuut begin, een scherpe daling van het gezichtsvermogen gedurende enkele uren, minder vaak een paar dagen. Versla door het type retrobulbaire neuritis. De schijf van de optische zenuw is in eerste instantie niet veranderd, dan lijken de grenzen te vervagen, de kleine bloedvaten veranderen - microangiopathie. Na 3-4 weken wordt de oogzenuw aan de tijdelijke kant bleek. Bij 16% van de patiënten verbetert het zicht. Meestal blijft slechtziendheid voor het leven. Patiënten zijn altijd prikkelbaar, nerveus, ze maken zich zorgen over hoofdpijn, vermoeidheid. De reden is opto-ariasmatische arachnoiditis.

diagnostiek

In ernstige gevallen is de diagnose niet moeilijk. Als bleekheid van de optische schijf klein (vooral tijdelijke), de oprichting van een diagnose helpt een gedetailleerde studie van de visuele functie, met name op het gebied van witte en gekleurde objecten, elektrofysiologische, radiologische en flyuorestsentpo angiografische studies.

Karakteristieke veranderingen van het gezichtsveld van de sterk toegenomen elektrische gevoeligheidsdrempels (tot 400 mA bij een snelheid van 40 mA) geven de atrofie van de oogzenuw, de aanwezigheid van een rand van graven van de oogzenuw en verhoogde intraoculaire druk - van glaucomateuze atrofie.

Vooral belangrijk is de juiste en tijdige differentiaaldiagnose voor atrofie veroorzaakt door compressie van het intracraniale deel van de oogzenuw, waarbij de meeste patiënten neurochirurgische interventie nodig hebben.

4. Onderzoek naar kleurenvisie

5. Computertomografie en NMR-scanning van de baan en de hersenen.

6. fluorescerende angiografie

7. Radiografie van de schedel en het Turkse zadel.

Behandelingsmethoden

Medische behandeling hiervoor is oedeem en ontsteking van de optische zenuwvezels, de verbetering van de circulatie en trofie (stroom), de terugwinning van geleiding niet volledig vernietigd zenuwvezels te elimineren.

Opgemerkt moet worden dat het proces langdurig is, met een zwak effect, dat in de lopende gevallen volledig afwezig is. Daarom moet voor het succes van de onderneming de behandeling zeer snel worden gestart.

Zoals hierboven opgemerkt, hier is een eenvoudige behandeling van de ziekte - oorzaken atrofie, waartegen wijzen de gecombineerde therapie met verscheidene vormen van preparaten: oogdruppels, injecties (algemeen en plaatselijk), tabletten, fysiotherapie. Een dergelijke behandeling is in de regel gericht:

1. vasculaire circulatie te verbeteren toevoeren zenuw via vasodilatoren (nicotinezuur, komplamin, Nospanum, papaverine, dibasol, aminofylline, Halidorum, Sermion, Trental) en anticoagulantia (tiklid, heparine);

2. De verbetering van stofwisselingsprocessen in de weefsels en het stimuleren van zenuwregeneratie veranderd weefsel, onder toepassing biogene stimulatoren (torfot, aloë-extract, glasvocht, enz.). Tamino (B1, B2, B6, Ascorutinum), enzymen (fibrinolysine, lidazu), aminozuren (glutaminezuur), immunostimulantia (eleuturokokk, ginseng);

4. om de ontstekingsprocessen te stoppen met behulp van hormonale geneesmiddelen (prednisolon, dexamethason);

5. om het functioneren van het centrale zenuwstelsel te verbeteren (emoxipine, cerebrolysine, noötrofil, fesam, cavinton).

Geneesmiddelen worden alleen ingenomen volgens het voorschrift van de arts en na het vaststellen van een nauwkeurige diagnose. Alleen een expert kan de beste behandeling kiezen met betrekking tot bijkomende ziekten.

Tegelijkertijd worden fysiotherapie en acupunctuur gebruikt; er zijn methoden van magnetisch, laser, evenals elektrische stimulatie van de oogzenuw.

De behandeling wordt na enkele maanden herhaald.

Met een duidelijke vermindering van het gezichtsvermogen, kan het probleem van de toewijzing van een handicap groep aan een patiënt worden verhoogd.

Blinden en slechtzienden moeten een rehabilitatiecursus toegewezen krijgen, die, indien mogelijk, elimineert of compenseert voor de beperkingen van het leven die voortvloeien uit het verlies van gezichtsvermogen.

Het is de moeite waard om te weten dat behandeling met folkremedies met deze ziekte absoluut niet effectief is, bovendien dreigt het met het verlies van kostbare tijd, wanneer genezende atrofie, en daarom terugkeer gezichtsvermogen nog steeds mogelijk is.

het voorkomen

Als preventieve maatregel kunnen we het volgende onderscheiden:

Overleg met een specialist met de minste twijfel in de gezichtsscherpte van de patiënt

Tijdige behandeling van ziekten die de ontwikkeling van atrofie van de oogzenuw kunnen veroorzaken

Preventie van verschillende soorten intoxicaties

Voorziening van bloedtransfusie met overvloedige bloedingen

Atrofie van de oogzenuw is een ernstige ziekte. Bij de minste vermindering van het gezichtsvermogen moet de patiënt een arts raadplegen om de tijd die nodig is voor de behandeling van de ziekte niet te missen. Bij afwezigheid van behandeling en progressieve atrofie kan het gezichtsvermogen volledig verdwijnen en zal het niet meer hersteld kunnen worden. Het is noodzakelijk om de oorzaak te identificeren die de ontwikkeling van atrofie van de oogzenuw heeft veroorzaakt, om deze tijdig te elimineren. Het gebrek aan behandeling is niet alleen gevaarlijk voor het verlies van gezichtsvermogen. Het kan tot de dood leiden. Ik wil ook nota nemen van de lage efficiëntie, en in sommige gevallen het gevaar, van het behandelen van atrofie met folk remedies.

Google+ Linkedin Pinterest