Meting van intraoculaire druk

Intraoculaire druk wordt verschaft door het verschil in de snelheid van toevoeging en afname van vocht in de kamers van het oog. De eerste zorgt voor de afscheiding van vocht door de processen van het ciliaire lichaam, de tweede wordt gereguleerd door de weerstand in het uitstroomsysteem - het trabeculaire netwerk in de hoek van de voorkamer 3.

De enige absoluut nauwkeurige methode voor het meten van de intraoculaire druk ("waar") is de manometrische druk. Om de druk in de voorste kamer door het hoornvlies te meten, steekt u de naald van de manometer in en voert u directe metingen uit. Natuurlijk is deze methode niet van toepassing in de klinische praktijk.

In de klinische praktijk wordt een verscheidenheid aan instrumenten en instrumenten gebruikt om de intraoculaire druk te meten met behulp van een indirecte methode voor het bepalen van de IOP. Met deze methode wordt de gewenste drukwaarde verkregen door de respons van het oog op de daarop uitgeoefende kracht te meten. Dus een ervaren arts kan ongeveer het niveau van de intraoculaire druk zonder gereedschap schatten - palpatie, afhankelijk van de weerstand van de oogbol wanneer er met uw vingers op wordt gedrukt.

De toepassing van een bepaalde kracht op het oog (afvlakking of druk op het hoornvlies) heeft onvermijdelijk invloed op de hydrodynamica in de kamers van het oog. Er is een verplaatsing van een bepaalde hoeveelheid vocht uit de kamers. Hoe groter dit volume, hoe meer de verkregen index verschilt van de "echte" intraoculaire druk (Blz0). Het aldus verkregen resultaat wordt de "tonometrische" druk genoemd (P.t) 5.

In Rusland wordt tonometrie het vaakst gebruikt volgens Maklakov en contactloze tonometrie. Bovendien gebruiken sommige medische faciliteiten ICare-tonometers, Goldmann-tonometers en, op sommige plaatsen, zelfs Pascal-tonometers.

Van deze vijf methoden is het mogelijk om de "echte" intraoculaire druk van de 4-tons-meters ICare, Goldmann, een niet-contacttonometer en de Pascal-tonometer te bepalen. Ondanks het feit dat deze instrumenten tijdens de meting ook enige druk uitoefenen op de oogschalen, wordt aangenomen dat hun effect op de hydrodynamica van de ogen minimaal is. Zo verplaatst de Goldmann-tonometer bijvoorbeeld tijdens de meting vocht uit de kamers van de ogen in een volume van 0,5 μl. Dit resulteert in een overschatting van het drukcijfer met ongeveer 3%. Dat met gemiddelde IOP-cijfers met minder dan 1 mm Hg van de waarheid verschilt. Art. Het is gebruikelijk om dit verschil niet significant te beschouwen, en daarom wordt de door dergelijke instrumenten gemeten intraoculaire druk waar genoemd.

Echte intraoculaire druk wordt als normaal beschouwd in het bereik van 10 tot 21 mm Hg.

Tonometrie met behulp van een contactloze tonometer wordt vaak ten onrechte pneumotonometrie genoemd. Dit zijn echter totaal verschillende methoden. Pneumotonometrie in Rusland wordt momenteel vrijwel niet gebruikt. Tonometrie contactloos is ook erg actief. Het is gepositioneerd als een methode om de ware intraoculaire druk te bepalen. De methode is gebaseerd op het afvlakken van het hoornvlies door de luchtstroom. Er wordt aangenomen dat de gegevens van een dergelijke tonometrie nauwkeuriger zijn, des te meer metingen worden gedaan (vier metingen in één onderzoek worden voldoende geacht om een ​​gemiddeld cijfer te verkrijgen waarop al kan worden vertrouwd). De cijfers gegeven door contactloze tonometers zijn vergelijkbaar met de cijfers verkregen bij het meten van de IOP door een Goldmann-tonometer (9-21 mm Hg wordt als de norm beschouwd).

Tonometrie met ICare is ook vergelijkbaar met de resultaten die Goldmann heeft verkregen. Gemak van deze tonometer in zijn draagbaarheid en de mogelijkheid om kinderen vanaf jonge leeftijd zonder anesthesie te gebruiken 4. ICare-tonometers zijn bovendien handig voor zelfcontrole van intra-oculaire druk door patiënten thuis. Maar de hoge kosten van zo'n tonometer - 3000 euro (volgens de vertegenwoordigers van Icare Finland Oy in Rusland) - maken het helaas voor de meeste patiënten moeilijk.

Tonometrie werd gesuggereerd door de Georgiërs in 1884. In de klinische praktijk kwam de tonometer Maklakov iets later binnen. Maar in het arsenaal van Russische oogartsen neemt deze methode een sterke positie in. In Rusland is tonometrie volgens Maklakov de meest gebruikelijke methode voor het meten van de intraoculaire druk. Het werd actief gebruikt en wordt nog steeds gebruikt in alle GOS-landen, evenals in China 5. In West-Europa en de Verenigde Staten heeft de methode geen wortel geschoten.

In tegenstelling tot de andere methoden van tonometrie die we gebruiken, verplaatsen de tonometers van Maklakov een iets groter volume vocht uit de oogkamers, waardoor de resultaten van het meten van de intraoculaire druk sterk worden overschat. Deze methode geeft ons de zogenaamde "tonometrische druk".

Tonometrische intraoculaire druk wordt als normaal beschouwd in het bereik van 12 tot 25 mm kwik 2.

Het is belangrijk om te weten dat het vergelijken van de intraoculaire drukindicatoren verkregen door de Maklakov-tonometer met de indices verkregen met ICare-tonometers, Goldman, Pascal of een contactloze tonometer niet correct is. Gegevens verkregen met behulp van verschillende methoden van tonometrie en op verschillende manieren geïnterpreteerd. Ondertussen zondigen patiënten en zelfs artsen vaak door vergelijking en egalisatie van drukwaarden, verkregen met behulp van de Tonometer Maklakov en de niet-contact tonometer. Zo'n vergelijking heeft daar geen basis voor, bovendien is het potentieel gevaarlijk, omdat de bovengrens van de IOP-norm voor een niet-contacttonometer is 21 mmHg, en niet 25 mm, zoals met tonometrie volgens Maklakov.

Ondanks het feit dat alle bovengenoemde methoden, met uitzondering van tonometrie volgens Maklakov, een "echte" intraoculaire druk vertonen, zijn de getallen verkregen uit metingen op verschillende instrumenten in de meeste gevallen enigszins verschillend. Daarom wordt het sterk aanbevolen voor patiënten met glaucoom om de intraoculaire druk altijd op dezelfde manier te meten. Alleen in dit geval heeft de vergelijking van meetresultaten een logische betekenis.

De "gouden standaard" van tonometrie in het Westen is tonometrie met behulp van Goldmann's tonometer. Hoewel men denkt dat de Pascal-tonometer (dynamische contourtonometrie) minder afhankelijk is van de staat van de omhulsels van het oog en daarom - nauwkeuriger. Tonometrie volgens Maklakov wordt erkend als voldoende nauwkeurig, minimaal afhankelijk van de onderzoeker en een zeer betrouwbare techniek. Uit het bereik van de methoden van de tonometrie is de contactloze tonometer het minst betrouwbaar en is deze bedoeld voor screening (snel oppervlaktewateronderzoek) in plaats van glaucoompatiënten 4.

In dit artikel worden transpalafebrale tonometers (tonometers die de intraoculaire druk meten door het ooglid) niet in overweging genomen. Ondanks het feit dat ze vaak worden gebruikt in Russische medische instellingen, zijn er geen studies die voldoende vergelijkbaarheid van meetresultaten met bekende tonometers aantonen 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Oogziekten", 1983
2) "Nationale richtlijnen voor glaucoom", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, een gids voor patiënten", 2006
4) European Glaucoma Society "Terminology and Guidelines for Glaucoma, 3rd Edition", 2008
5) Becker-Shaffer's diagnose en therapie van de glaucomen, 8e, 2009

auteur: Oftalmoloog AE Vurdaft, St. Petersburg, Rusland.
datum publicaties (updates): 01/17/2018

Contactloze tonometrie van het oog

Meting van intraoculaire druk

Intraoculaire druk wordt verschaft door het verschil in de snelheid van toevoeging en afname van vocht in de kamers van het oog. De eerste zorgt voor de afscheiding van vocht door de processen van het ciliaire lichaam, de tweede wordt gereguleerd door de weerstand in het uitstroomsysteem - het trabeculaire netwerk in de hoek van de voorkamer 3.

De enige absoluut nauwkeurige methode voor het meten van de intraoculaire druk ("waar") is de manometrische druk. Om de druk in de voorste kamer door het hoornvlies te meten, steekt u de naald van de manometer in en voert u directe metingen uit. Natuurlijk is deze methode niet van toepassing in de klinische praktijk.

In de klinische praktijk wordt een verscheidenheid aan instrumenten en instrumenten gebruikt om de intraoculaire druk te meten met behulp van een indirecte methode voor het bepalen van de IOP. Met deze methode wordt de gewenste drukwaarde verkregen door de respons van het oog op de daarop uitgeoefende kracht te meten. Dus een ervaren arts kan ongeveer het niveau van de intraoculaire druk zonder gereedschap schatten - palpatie, afhankelijk van de weerstand van de oogbol wanneer er met uw vingers op wordt gedrukt.

Wees voorzichtig

Onlangs zijn operaties om het zicht te herstellen immense populariteit aan het winnen, maar niet alles is zo soepel.

Deze operaties brengen grote complicaties met zich mee, bovendien, in 70% van de gevallen, gemiddeld een jaar na de operatie, begint het gezichtsvermogen opnieuw te vallen.

Het gevaar is dat brillen en lenzen niet werken op de bediende ogen, d.w.z. een persoon begint slechter en slechter te zien, maar er kan niets aan gedaan worden.

Wat moeten mensen doen met slecht zicht? Immers, in het tijdperk van computers en gadgets is 100% visie bijna onmogelijk, tenzij je natuurlijk niet genetisch begaafd bent.

Maar er is een uitweg. Het Oftalmologisch Wetenschappelijk Centrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin een medicijn te ontwikkelen dat het gezichtsvermogen volledig herstelt zonder chirurgie (bijziendheid, verziendheid, astigmatisme en cataract).

Momenteel wordt het federale programma "Gezonde natie" gehouden, in het kader waarvan dit medicijn wordt afgegeven aan elke burger van de Russische Federatie en het GOS tegen een gereduceerde prijs - 1 roebel. Zie de officiële website van MINZDRAVA voor meer informatie.

De toepassing van een bepaalde kracht op het oog (afvlakking of druk op het hoornvlies) heeft onvermijdelijk invloed op de hydrodynamica in de kamers van het oog. Er is een verplaatsing van een bepaalde hoeveelheid vocht uit de kamers. Hoe groter dit volume, hoe meer de verkregen index verschilt van de "echte" intraoculaire druk (Blz0 ). Het aldus verkregen resultaat wordt de "tonometrische" druk genoemd (P.t ) 5.

In Rusland wordt tonometrie het vaakst gebruikt volgens Maklakov en contactloze tonometrie. Bovendien gebruiken sommige medische faciliteiten ICare-tonometers, Goldmann-tonometers en, op sommige plaatsen, zelfs Pascal-tonometers.

Van deze vijf methoden is het mogelijk om de "echte" intraoculaire druk van de 4-tons-meters ICare, Goldmann, een niet-contacttonometer en de Pascal-tonometer te bepalen. Ondanks het feit dat deze instrumenten tijdens de meting ook enige druk uitoefenen op de oogschalen, wordt aangenomen dat hun effect op de hydrodynamica van de ogen minimaal is. Zo verplaatst de Goldmann-tonometer bijvoorbeeld tijdens de meting vocht uit de kamers van de ogen in een volume van 0,5 μl. Dit resulteert in een overschatting van het drukcijfer met ongeveer 3%. Dat met gemiddelde IOP-cijfers met minder dan 1 mm Hg van de waarheid verschilt. Art. Het is gebruikelijk om dit verschil niet significant te beschouwen, en daarom wordt de door dergelijke instrumenten gemeten intraoculaire druk waar genoemd.

Echte intraoculaire druk wordt als normaal beschouwd in het bereik van 10 tot 21 mm Hg.

Tonometrie met behulp van een contactloze tonometer wordt vaak ten onrechte pneumotonometrie genoemd. Dit zijn echter totaal verschillende methoden. Pneumotonometrie in Rusland wordt momenteel vrijwel niet gebruikt. Tonometrie contactloos is ook erg actief. Het is gepositioneerd als een methode om de ware intraoculaire druk te bepalen. De methode is gebaseerd op het afvlakken van het hoornvlies door de luchtstroom. Er wordt aangenomen dat de gegevens van een dergelijke tonometrie nauwkeuriger zijn, des te meer metingen worden gedaan (vier metingen in één onderzoek worden voldoende geacht om een ​​gemiddeld cijfer te verkrijgen waarop al kan worden vertrouwd). De cijfers gegeven door contactloze tonometers zijn vergelijkbaar met de cijfers verkregen bij het meten van de IOP door een Goldmann-tonometer (9-21 mm Hg wordt als de norm beschouwd).

Tonometrie met ICare is ook vergelijkbaar met de resultaten die Goldmann heeft verkregen. Gemak van deze tonometer in zijn draagbaarheid en de mogelijkheid om deze te gebruiken voor onderzoek van kinderen vanaf jonge leeftijd zonder verdoving 4. Bovendien zijn ICare-tonometers handig voor zelfcontrole van intra-oculaire druk door patiënten thuis. Maar de hoge kosten van zo'n tonometer - 3000 euro (volgens de vertegenwoordigers van Icare Finland Oy in Rusland) - maken het helaas voor de meeste patiënten moeilijk.

Onderzoek naar intraoculaire druk

Palpatoire bepaling van het intraoculaire drukniveau (volgens Bowman)

tonometrie

IOP is de druk die de inhoud van de oogbal uitoefent op de wanden van het oog. De waarde ervan wordt bepaald door dergelijke indicatoren: productie en uitstroom van intraoculaire vloeistof; weerstand en vullingsgraad van de vaten van het corpus ciliare en de eigenlijke vaatwand; volume van de lens en glasvocht t.

Echte strabismus kan vriendelijk en verlamd zijn; periodiek en permanent; afwijkend (het oog wijkt naar buiten af, in de richting van de tempel) en convergeert (het oog wijkt af naar de neus) met een verticale opwaartse afwijking (hypertropie) of een naar beneden gerichte afwijking (hypotrofie); accommodatie, gedeeltelijk accommodaties.

Aplastische, hypochrome secundaire bloedarmoede kan zich ontwikkelen. De meest kenmerkende symptomen zijn bloedingen onder het bindvlies en in de dikte van het ooglid, evenals veranderingen in de oogfundus - het verschijnen van retinaal oedeem rond de oogzenuwschijf; mogelijke bloedingen in de loop van het vaatstelsel.

Wat is oogtonometrie? Contactloos, dagelijks, volgens Maklakov, volgens Goldman

In de oogheelkunde wordt tonometrie genoemd meetprocedure intraoculaire druk, verhoogde en verlaagde indices waarvan worden beschouwd als tekenen van de ontwikkeling van pathologische aandoeningen van de gezichtsorganen.

Vaak deze procedure laat toe om de ontwikkeling van glaucoom te onthullen in de vroege stadia, maar de methode geschikt voor het bepalen van andere ziekten, wat kan leiden tot verslechtering of verlies van gezichtsvermogen.

Wat is oogtonometrie?

Afhankelijk van de methode om IOP te meten, kan dit effect op verschillende manieren worden uitgevoerd.

Eén meeteenheid tijdens dit type diagnose wordt beschouwd als één millimeter kwik.

Tonometrie met spoed aanbevolen ga door mensen van 40-45 jaar oud, die als potentiële eigenaars van glaucoom risico lopen.

Meting van de intraoculaire druk minstens 1-2 keer per jaar maakt het mogelijk om een ​​dergelijke pathologie in een vroeg stadium te detecteren, wanneer het nog steeds mogelijk is om een ​​effectieve behandeling te bereiken zonder ernstige gevolgen.

Normale parameters tijdens de procedure kunnen variëren afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt, evenals van de methode die wordt gebruikt om de metingen uit te voeren.

Indicaties voor de toepassing van deze methode

  • pijn van verschillende oorsprong in de organen van het gezichtsvermogen;
  • periodiek hoofdpijn;
  • losmaken van het netvlies;
  • endocriene, neurologische of cardiovasculaire aandoeningen;
  • complicaties, ontstaan ​​tegen de achtergrond van de oogheelkundige operaties;
  • eventuele anomalieën in de ontwikkeling en vorming van de gezichtsorganen.

Dit onderzoek wordt ook aanbevolen als het glaucoom in nauwe verwanten is gediagnosticeerd, omdat in één familie de kans op het ontwikkelen van deze ziekte in de verschillende leden ongeveer gelijk is (de rol ervan wordt gespeeld door erfelijkheid).

Contra

De methode is gecontra-indiceerd voor patiënten in de volgende gevallen:

  • bij alcoholische of narcotische intoxicatie;
  • in het geval van ontwikkeling van corneale pathologieën ogen;
  • Elke trauma aan de organen van het gezichtsvermogen, waarvan de consequentie is de integriteit van de verstoring van hun buitenste schil;
  • tonen allergieën bij het gebruik van anesthesie gebruikt vóór de procedure;
  • elk bacteriële of virale pathologie van de gezichtsorganen (relatieve contra-indicatie, want na het nemen van een kuur kunt u tonometrie uitvoeren).

Niet-contactprocedure kan worden uitgevoerd ongeacht de aanwezigheid van oogziekten.

Soorten tonometrie

Vóór de meting, ongeacht de methode, is het noodzakelijk opstijgen contactlenzen en onthouden van het gebruik ervan voor de komende twee uur na het onderzoek.

Kleding met een strakke kraag, evenals stropdassen en andere accessoires die de keel samenpersen, moet worden verwijderd om overmatige druk op de aderen te voorkomen.

Dit kan een verhoging van het drukniveau teweegbrengen, waardoor de resultaten van het onderzoek onbetrouwbaar zijn.

Vier uur vóór de enquête, vermijd te veel drinken, en ook af te zien van het drinken van alcohol tenminste 12 uur voor de ingreep.

Afhankelijk van het doel kunnen verschillende meetopties worden gebruikt, terwijl de afwezigheid van anesthesie kenmerkend is voor de contactloze methode.

In alle andere gevallen wordt een anesthesie-oplossing in de ogen van de patiënt geïnjecteerd, waardoor ongemakken worden verminderd.

Niet-contact tonometrie

Deze vervorming wordt vastgelegd door speciale meters van de tonometer.

Het is een snelle en pijnloze manier dat Het heeft zichzelf bewezen bij het onderzoek van patiënten met een verhoogde gevoeligheid van de gezichtsorganen, en ook bij het meten van de intraoculaire druk bij kinderen.

Tonometrie van het oog door de methode van Dr. Maklakov

Een andere optie is meten met de methode van Dr. Maklakov.

In dit geval een cilindrische metalen tonometer wordt gebruikt en een brede basis, waarop direct voorafgaand aan de procedure een speciaal kleurenzym is aangebracht.

Nadat de patiënt is geïnstilleerd met een verdovingsmiddel, wordt het gewicht van de tonometer ingesteld door de gekleurde basis op het hoornvlies precies in het midden en vervolgens worden de resterende sporen op de tonometer overgebracht op papier en gemeten met een liniaal.

Tonometrie volgens Goldmann

De procedure gaat uit van het gebruik van niet de gewichten met de basis, maar speciale fluorescerende gekleurde platen, in dit geval Er wordt bovendien een speciale sonde gebruikt, het lezen van de drukwaarden, en het hele proces vindt plaats onder felle verlichting.

Dagelijkse tonometrie

Om glaucoom in een vroeg stadium te herkennen het beste van alles toepassen dagelijkse meetmethode, waarbij de essentie van de methode hetzelfde blijft (met behulp van gewichten), maar metingen worden uitgevoerd niet een keer, maar zijn klaar drie keer per dag (na het ontwaken, tijdens het avondeten en voor het slapengaan).

In het geval van dagelijkse tonometrie, houd rekening met het aantal piekindicaties en ontleen de gemiddelde dagelijkse statistieken voor het beoordelen van de ontwikkeling van de dynamiek van intraoculaire druksprongen.

Norm voor oogtometrie

De norm kan verschillen voor een andere methode van tonometrie.

Bovendien veranderen deze frames ook met de leeftijd, en bij mannelijke patiënten is de mate van intraoculaire druk altijd hoger dan die van vrouwen.

Om deze redenen is het moeilijk om de grenzen van de normale indicaties strikt te bepalen, en de afwezigheid van pathologieën kan worden gezegd bij waarden in het bereik van 10-21 millimeter kwik.

Als dit cijfer zelfs iets hoger is, is er kans op ontwikkeling van glaucoom en wordt de patiënt voor aanvullende onderzoeken gestuurd.

Soms kan het drukniveau hoger zijn dan het cijfer van 21 millimeter, maar experts houden zich niet aan de pathologieën van de optische zenuw die kenmerkend zijn voor glaucoom.

In dit geval is de ontwikkeling van oculaire hypertensie mogelijk, wat nog geen teken is van glaucoom, maar het kan worden zonder therapeutische maatregelen.

Handige video

Deze video vertelt over het proces van contacttonometrie:

Tonometrie - eenvoudige procedure, welke is heeft geen complicaties en is niet beladen met oogletsels, en je moet het niet verwaarlozen.

Sinds deze methode Het maakt het mogelijk snel en op tijd om de voorwaarden voor de ontwikkeling van glaucoom te herkennen, en speciale aandacht voor deze procedure wordt aanbevolen aan mensen in de senior en ouderen leeftijdsgroep.

De norm van intraoculaire druk (IOP)

Bij de receptie vragen patiënten na het meten van de oogdruk en het scoren van de gecodeerde figuren: "Is dit normaal? Niet hoog? En wat zou moeten zijn? ". Sommige categorieën patiënten, namelijk zij die glaucoom hebben, kennen hun aantal en hun normen. Laten we bespreken wat intraoculaire druk is, hoe het correct te meten, en welke methoden daarvoor beschikbaar zijn, en ook de norm.

Intraoculaire druk is de kracht van de vloeistof in het oog, die zijn vorm behoudt en zorgt voor een constante circulatie van voedingsstoffen.

  • Normaal Pt = maximaal 23 mm Hg. Art. (P0 tot 21 mm Hg)
  • De gemiddelde Pt = 23 tot 32 mm Hg. st (Blz0 van 22 tot 28 mm Hg)
  • Hoge Pt = vanaf 33 mm Hg. st (Blz0 vanaf 29 mm kwik)

Waar neemt het allemaal de intraoculaire vloeistof (waterig vocht) en, in welke opzichten stroomt uit het oog?

BB wordt overdag gevormd met een bepaalde snelheid (1,5 - 4,5 μl / min), die de inhoud van de voorste kamer elke 100 minuten actualiseert. 'S Nachts wordt de vloeistofvorming met de helft verminderd. De vloeistof komt vrij door een combinatie van actieve en passieve processen (diffusie, ultrafiltratie, secretie). Ongeveer 70% van waterig vocht wordt actief afgescheiden door het pigmentvrije epithelium van de processen van het ciliaire lichaam. Voor dit proces is het transport van natrium het belangrijkste belang.

Het is bekend dat ciliaire epitheel geen autonome innervatie van bloedvaten van het ciliaire lichaam overvloedig toegevoerd sympathische vezels, die werken door middel van glaucoom geneesmiddelen zoals sympathicomimetische en B-blokkers.

Mechanismen voor het aanpassen van de secretie van intraoculaire vloeistof zijn nog niet volledig begrepen. Gegevens ter bevestiging van de versnelling van de vorming van waterig vocht bij patiënten met POAG (open-hoek glaucoom), nr.

A bestaat uit BB uit het bloedplasma, maar meer hypertoon en enigszins zuurder (pH = 7,2). Bevat een hoge hoeveelheid ascorbinezuur, 15 keer hoger dan in plasma. En extreem laag eiwitgehalte. En ook elektrolyten, vrije aminozuren, glucose, natriumhyaluronaat, collagenase, norepinephrine, immunoglobuline G.

Er zijn twee manieren om vloeistof af te voeren:

  • Trabeculair netwerk (TC) (hoofd)
  • uveoscleral (alternatief)

Tot 90% van de explosieven gaat door de TC, in het helmkanaal en verder in de episclerale aderen. Dit pad van uitstroom hangt af van de druk. Verhoogde weerstand tegen uitstroming, geassocieerd met leeftijd of pathologisch proces, vereist een hogere druk om een ​​constante uitstroomsnelheid te handhaven, wat een verhoging van de intraoculaire druk veroorzaakt. Ten minste 50% van de weerstand is gelokaliseerd op het niveau van de uvstakanalikular TC, aangenomen wordt dat met glaucoom de weerstand op dit niveau te hoog is. Ongeveer 10% van de uitstroom van explosieven vindt plaats in de uveosclerale route. BB stroomt door de interstitiële ruimten van de ciliaire spier naar de supracilinaire en supraarachnoïdale ruimten en volgt dan door de sclera of vortex aderen. Uveosclerale uitstroming is niet afhankelijk van druk en neemt af met de leeftijd.

(Fig. 1.1) De vloeistof wordt uitgescheiden door het ciliaire epitheel en door buiging van de evenaar van de lens volgt deze van de achterste kamer naar de voorste kamer. Via het trabeculaire netwerk komt waterig vocht het roer-kanaal binnen en verlaat het de voorste kamer. Vervolgens bereikt het de verzamelkanalen en aders van de epicleras. De grootste weerstand tegen uitstroom vindt plaats op het niveau van het trabeculaire netwerk. Een deel van het waterige vocht verlaat het oog door de supraarachnoïde ruimte, die de uveosclerale ruimte wordt genoemd, of een alternatieve uitstroomroute.

(Fig. 1.2) Via het roer gaat het kanaal de verza- mende kanalen binnen (sclera's), die in de aderen van het bindvlies worden geleegd. Deze anastomosen worden gezien als de "aderen van waterig vocht" van het bindvlies.

(Fig. 1.3) Trabeculair netwerk (TC) bestaat uit afdelingen van de inwendige plaat en het buitenste rooster (juxtakanalykulyarnogo). Het lamellaire netwerk is verder verdeeld in het uveal-deel (gelegen tussen de sclera-uitloper en de wortel van de iris) en het hoornvlies-sclerale deel (tussen het hoornvlies en de sclerale uitloper). Het lamellaire gedeelte bestaat uit bindweefselplaten met een skelet van elastische en collageenvezels bedekt met trabeculaire cellen. Het yukstakanalikulyarnaya-gebied heeft geen collageenbundels en bestaat uit een elastisch netwerk en cellulaire lagen (roostercellen) omgeven door een intercellulaire substantie. De ciliaire spier is bevestigd aan de sclerale uitloper en interne delen van het trabeculaire netwerk.

Intraoculaire druk wordt gemeten met behulp van tonometrie

Het principe is gebaseerd op de vervorming van de schaal van het oog onder invloed van externe krachten (een tonometer). Er zijn twee soorten vervorming van het hoornvlies in vorm:

  1. indruk (Impression)
  2. afvlakking (applanation)

Voor dagelijkse tonometrie worden een Goldman-tonometer, een Maklakov-tonometer, een dynamische pascal-contourtonometer of verschillende typen contactloze tonometers gebruikt. Voor screening of thuisgebruik, een transpalpebrale tonometer zoals prA-1 en een inductie-tonometer I-Care type TA01i.

Tonometrie kan van twee soorten zijn: contact en geen contact.

# 1 De waarde van IOP kan worden herkend door palpatie, die twee typen omvat:

  • directe palpatie van het oog, bijvoorbeeld op de operatietafel na anesthesie
  • door de oogleden (transpalpebraal), met deze studie moet je je ogen sluiten en naar beneden kijken, de toppen van de wijsvingers worden op het bovenste ooglid geplaatst en afwisselend op het oog gedrukt kun je de druk in de oogleden beoordelen

Het is raadzaam beide ogen te palperen tijdens het verkennen. Om deze resultaten te evalueren en vast te leggen, wordt een 3-punts Bowman-systeem gebruikt. Deze methode is geen screening.

# 2 APPLAON Tonometrie volgens Maklakov (AN Maklakov in 1884)

Na verdoving van het hoornvlies wordt op het hoornvlies verzwaringslichaam gewichtsnorm 10c, zijn vorm lijkt op een holle metalen cilinder lengte van 4 cm, met een brede basis met wit porselein inlays diameter van 1 cm 2-zijden. Na oppervlaktesterilisatie platine smeerde verf (collargol met glycerol) ligt de patiënt op een bank met behulp van de duim en wijsvinger van de arts duwt de oogleden en houdt deze stevig met een speciale pen bob neergelaten op het hoornvlies. Onder invloed van de zwaartekrachtdruk wordt het hoornvlies vervormd (afgeplat) en wordt de verf weggespoeld op de contactplaats. Op het oppervlak van de gewichten blijft een cirkel die overeenkomt met het contactgebied van de gewichten en het hoornvlies. De resulterende afdruk wordt overgebracht op een geolied vel papier.

Deze metingen worden door de arts aangekondigd na vergelijking van het gebied van de afdruk met de meetliniaal. In dit geval, hoe kleiner het gebied van de cirkel, hoe hoger het IOP-niveau. Deze meetmethode wordt tonometrisch (Pt) genoemd. De set bevat ook gewichten van 5, 7,5, 10 en 15 g. Om de druk te schatten bij het meten met een standaardgewicht, wordt een nieuwe lijn van het ware IOP-niveau (Blz0), ontwikkeld door A.P. Nesterov en E.A. Egorov). (Figuur 1.4)

# 3 Bij de meeste werkwijzen (bijvoorbeeld Goldmann) gebruikt het principe van corneale afvlakking (afplattingslens) gebaseerd op het feit dat voor het vlak het oppervlak van de cornea moet evenredig dwingen de grootte van IOP die corneakromming ondersteunt.

Feiten voor artsen:

De Goldman-tonometer heeft een applanatievlak van 3,06 mm 2 waarbij het effect van oppervlaktespanning het effect uitsluit van stijfheid van het hoornvlies. De diepte van de verlaging is minder dan 0,2 mm, 0,5 ml waterig humeur is verdrongen en de IOP neemt met niet meer dan 3% toe, wat niet klinisch significant is. De applanatiekop heeft een transparant midden, waarin een prismatische verdubbelaar is ingebouwd.

Voorafgaand aan het onderzoek wordt een anestheticum van het hoornvliesepitheel uitgevoerd en wordt de fluoresceïne getint, zodat een meniscus van traanvloeistof rond de applanatiekop zichtbaar is. Het prisma wordt onder een hoek belicht door het blauwe licht van de spleetlamp, het hoornvlies wordt geïnspecteerd door de applanatiekop, die aan het einde van het onderzoek op het oppervlak van het hoornvlies achterblijft. De uitgeoefende kracht om het hoornvlies plat te maken neemt geleidelijk toe met behulp van een wiel dat op de basis van het apparaat is gemonteerd en is in millimeter kwik gegradueerd.

# 4 Transpalpebrale tonometrie

Het verschil tussen deze methode en de afwezigheid van direct contact met het hoornvlies. Door de beweging van de staaf in vrije val en contact met het elastische oppervlak van het bovenste ooglid. Wanneer de steel raakt ten tijde van de IOP-meting, vindt snelle compressie van de oogmembranen, in het bijzonder van de sclera, plaats.

Met Tonometer TGDts-O1 "PRA" kunt u de resultaten in mmHg krijgen, wat overeenkomt met de echte IOP. Meting met deze tonometer kan worden uitgevoerd in een liggende en zittende positie.

Non-contact appllanation-tonometers (pneumotonometrie) gebruiken een luchtschok die het hoornvlies vervormt en de tijd die nodig is voor een zekere afvlakking van het hoornvlies vaststelt. Deze tijd is evenredig met IOP. De nauwkeurigheid van deze meting neemt af naarmate IOP toeneemt. Het belangrijkste voordeel is de afwezigheid van contact met het oogoppervlak, wat de mogelijkheid van overdracht van infectie uitsluit en geen lokale anesthesie vereist, dus deze methode is ideaal voor screening. Normen van pneumotonometrie van de ogen zijn cijfers van 9 tot 21 mmHG, maar ze zijn niet altijd betrouwbaar omdat ze geen rekening houden met alle biofysische eigenschappen van het hoornvlies.

De Perkins-tonometer is een draagbare versie van het apparaat dat het Goldman-prismaprincipe gebruikt. Het apparaat rust op het voorhoofd van de patiënt en de fluorescentie-ringen worden bekeken door een bolle lens die is verbonden met de prismakop. Het apparaat wordt vaak gebruikt om de IOD te meten bij kinderen in anesthesie of bij patiënten die niet voor de spleetlamp kunnen zitten.

Analyse van de verkregen tonometriegegevens, houdt rekening met de absolute cijfers van het IOP-niveau, dagfluctuaties, het verschil tussen de oftalmotonus tussen de ogen en de orthostatische oscillaties. Dagelijkse schommelingen in het niveau van IOP, evenals het verschil tussen de ogen is niet hoger dan 2-3 mm Hg. en in zeldzame gevallen bereik 4-6 mm Hg. Hoe hoger het gemiddelde niveau van IOP, hoe hoger de dagelijkse fluctuaties van de oftalmotonus kunnen zijn.

Bijvoorbeeld voor patiënten met normale basislijn intraoculaire drukniveau van 17-18 mmHg (oogdruk 17-18 mm) fluctuatie niet meer dan 4-5 mm Hg, terwijl patiënten met een uitgangswaarde 23-24 mmHg normale fluctuaties kunnen 5-7 mm Hg zijn. Voor patiënten met glaucoom pseudoexfoliation wordt gekenmerkt door circadiane ritme grotere schaal (tot 8-13 mm Hg) en bij patiënten met een normale druk glaucoom kan binnen de normale gemiddelde waarde (5 mm Hg) blijven.

De belangrijkste soorten fluctuaties op IOP-niveau kunnen als volgt zijn:

  • Normaal (direct, vallend, ochtend) - oftalmotonus 's ochtends hoger, en' s avonds lager
  • Achteruit (stijgend, 's avonds) -' s morgens is het IOP-niveau lager en 's avonds hoger
  • Overdag - maximale toename van oftalmotonus wordt gediagnosticeerd om 12-16 uur
  • Een bocht met twee bochten - in de ochtend stijgt de druk, bereikt zijn piek in de ochtend, neemt dan af en bereikt zijn minimum met 15-16 uur, waarna hij opnieuw begint te stijgen tot 18 uur en geleidelijk afneemt tijdens de avond en nacht
  • Vlak type - het IOP-niveau voor alle dagen is hetzelfde
  • Instabiel - fluctuaties in druk gedurende de dag. Het maximale niveau van IOP kan op verschillende tijdstippen van de dag worden waargenomen

Interessante feiten: de Japanse gemiddelde IOP is 11,6 mm Hg, de inwoners van Barbados - 18,1 mm Hg. IOP is hoger bij oudere patiënten.

De resultaten van IOP-metingen met behulp van applanatiemethoden worden beïnvloed door de dikte van de centrale cornea (CTD), die ook verschilt tussen verschillende mensen. Het onderzoek voor het meten van de dikte van het hoornvlies wordt pachymetrie of corneometrie genoemd, deze methode zal hieronder worden beschouwd. (Bij het maken van Goldmann applanatie- tonometer corneale dikte gelijk aan 520 micron met een kleinere diktemetingen verondersteld te laag zijn, hoogstens -.. opgeblazen gemiddelde toename van hoornvliesdikte 10 micron kunstmatig blaast de meetresultaten van 1 mmHg Deze feiten zijn van groot belang na laserinterventies op het hoornvlies.) Hoe dikker het hoornvlies, hoe beter.

De regulatie van IOP is gebaseerd op de vorming van waterig vocht en de afgifte ervan:

  • IOP verandert wanneer de positie van het lichaam verandert en afhankelijk van het tijdstip van de dag
  • Dag IOP is altijd hoger in de buikligging
  • IOP heeft de neiging om 's morgens op te staan
  • Ook vertoont IOP seizoensfluctuaties, die in de winter iets stijgen
  • Normaal gesproken is de druk meestal symmetrisch in beide ogen

Opgemerkt moet worden dat mensen met een primair openhoekglaucoom, IOP van 17.00 tot 19.00 normaal en van 19.00 tot 21.00 uur snel toenemen. Dit geeft het belang aan van frequente metingen van IOP in de behandeling. Chirurgische behandeling van glaucoom vermindert de circadiane fluctuaties aanzienlijk.

tonography

Studies van de hydrodynamica van het oog maken het mogelijk om kwantitatieve kenmerken van productie en uitstroom uit het oog van de VGL te verkrijgen. Momenteel wordt de toon gebruikt om de resultaten van de behandeling te evalueren. In tonografie, de coëfficiënt van gemak van uitstroom (C) van kamervocht, het minuutvolume (P) van kamerwater, het ware niveau van IOP (P0) en de Becker-coëfficiënt (KB). De studie kan worden uitgevoerd volgens een vereenvoudigd schema (volgens AP Nesterov). In dit geval wordt het IOP-niveau twee keer achter elkaar gemeten met een belasting van 10 g. Stel vervolgens het gewicht in van 15 g gedurende 4 minuten. Draai na een dergelijke compressie de meetcilinder en meet opnieuw het IOP-niveau met een belasting van 15 g.

Elektronische tonografie biedt meer accurate gegevens over de parameters van de hydrodynamica van het oog. Dit is een langdurige tonometrie (4 min) met behulp van een elektronische tonograaf. Op de verdoofde drop-eye-methode (alkaan, inocaine) zet u een gewicht op dat de vloeistofstroom registreert en gegevens naar het apparaat uitvoert. De volgende gegevens worden tijdens het onderzoek verkregen: intraoculair drukniveau (Blz0 = 10 tot 21 mm Hg), de coëfficiënt van gemak van uitstroom (CLO is de norm voor patiënten ouder dan 50 jaar - meer dan 0,13). Andere indicatoren: F (vloeistofstroom) = niet meer dan 4,5 en KB (Becker-coëfficiënt) - niet meer dan 100 (tabel 1.1).

Pachymetry (Corneometry)

Pachymetrie is een methode om de dikte van het hoornvlies op een of meer punten te meten. Onderzoek naar de dikte van het hoornvlies wordt gedaan door twee hoofdmethoden: optisch en ultrasoon (contact en onderdompeling). Onderzoek naar de dikte van het hoornvlies is nodig om de tonometrie-indicatoren van de prognose voor de mogelijke progressie van glaucoom te corrigeren. De gemiddelde dikte van het hoornvlies in de optische zone (MDG) bij individuele personen varieert over een breed bereik, het gemiddelde voor vrouwen is 551 micron en voor mannen 542 micron. De dagelijkse fluctuaties van de MDG-indicatoren zijn gemiddeld ongeveer 6 μm.

Momenteel wordt, in overeenstemming met de indicatoren van pachymetrie, de MDG ingedeeld in:

  • dun (520 micron)
  • normaal (> 521 581 μm)

Tegelijkertijd, een voorwaardelijke aanvullende verdeling van dunne en dikke hoornvliezen in:

  • ultradunne (441-480 μm)
  • ultradik (601-644 micron)

Tabel 1.2 presenteert de benaderende corrigerende indicatoren voor het interpreteren van de relatie tussen de MDG's en het niveau van de oftalmotonus.

Tabel van IOP 1.2

Pachymetrie kan niet worden gebruikt bij kinderen, met oedeem en dystrofie van het hoornvlies, en na brekende interventies op het hoornvlies. Een afname in de invloed van de dikte van het hoornvlies in zijn optische zone voor de volgende typen tonometrie is vastgesteld: een pneumotonometer -> Goldman's tonometer, een Maklakov tonometer. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de extreme afwijkingen van de MDG van de gemiddelde statistische populatienorm, vooral als glaucoom wordt verdacht van normale intraoculaire druk of in gevallen van oftalmische hypertensie.

In het volgende artikel leer je over de pathologie van intra-oculaire druk en hoe je deze kunt diagnosticeren.

Waarom wordt oogtoonometrie uitgevoerd en hoe de resultaten ervan worden geïnterpreteerd?

De vloeistof die zich in de oogbal bevindt, beweegt altijd. Als het blijft hangen, stijgt de druk. Dit fenomeen wordt soms waargenomen bij hypertensie, na overwerk of stress, maar geleidelijk normaliseert de oftalmotonus.

Bij constant hoge intraoculaire druk vertraagt ​​de bloedstroom naar het visuele orgaan, wat gepaard gaat met het verschijnen van glaucoom, loslaten van het netvlies. De vermindering is zeldzaam, maar het leidt ook tot ernstige pathologieën.

Wat is

De meest nauwkeurige manier om de druk in het visuele orgaan te meten is tonometrie. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een instrument dat inwerkt op het hoornvlies, bepaalt hoe de oogbol wordt vervormd.

Als er geen veranderingen worden waargenomen, is de drukmeting normaal. In millimeters kwik is dit 10-21. Met behulp van het apparaat maakt men 's ochtends een meting, de andere' s avonds. Het verschil in druk daartussen mag niet meer dan 5 mm zijn. Volgens deze indicatoren detecteert een oogarts een aandoening, kiest hij een behandelmethode.

Apparatuur voor het meten van intraoculaire druk PASCAL

Onder welke problemen zullen oogdruppels helpen Polinadym helpen om het artikel te begrijpen.

Wanneer de procedure wordt uitgevoerd, contra-indicaties

Met de leeftijd hebben mensen verschillende gezondheidsproblemen. Na 40 jaar kan het controleren van de intraoculaire druk niet worden genegeerd. Tonometrie wordt voorgeschreven als bij een patiënt of een naast familielid glaucoom wordt gediagnosticeerd. In het eerste geval wordt het elke 3 maanden gehouden, in de tweede - eenmaal per jaar.

De indicatie voor de procedure is de aanwezigheid van:

  • neurologische problemen;
  • endocriene stoornissen;
  • abnormale structuur van het visuele orgaan;
  • losmaken van het netvlies;
  • pathologieën van het hart en de bloedvaten;

Tonometrie wordt gebruikt wanneer een persoon klaagt dat de ogen vaak pijn doen, het hoornvlies spoelt, de tranen voortdurend vloeien.

Een effectieve antivirale drug van lokale actie of "dummy" is een instructie van oogdruppels Poludan.

Vingerafdruktechniek

Wanneer besmettelijke infecties geen toevlucht kunnen nemen tot onderzoek! Voorafgaand is het noodzakelijk om een ​​antibioticumtherapie te volgen of vol te houden, bijvoorbeeld, voorbereiding Tobropt. Instructie van oogdruppels Tobrop wordt gepresenteerd door middel van verwijzing.

Met de contactloze techniek wordt de procedure zonder beperkingen uitgevoerd. Andere methoden zijn niet toegewezen:

  • voor allergieën voor medicijnen;
  • als het hoornvlies is beschadigd;
  • trauma van de oogbol.

Tonometrie wordt niet gedaan als de patiënt een visuele orgaanziekte heeft, veroorzaakt door schadelijke bacteriën. De procedure wordt niet uitgevoerd na het nemen van drugs, het drinken van alcohol.

Het artikel is bedoeld voor kennismaking. Geneesmiddelen voorschrijven kan de arts, na het leren van de resultaten van de enquête.

Dit type manipulatie wordt uitgevoerd met behulp van metalen gewichten

Wat wordt aangegeven door de dekking van het hoornvlies van het oog, leer hier.

classificatie

Er zijn verschillende methoden waarbij de indicator van intraoculaire druk wordt bewaakt. In de eenvoudigste van hen gebruikt de oogarts geen apparaten, maar zijn vingers drukken licht op het ooglid. Dit type onderzoek is minder nauwkeurig, uitgevoerd na operaties aan het visuele orgel.

Bij contacttonometrie komt het apparaat dat tijdens de procedure werd gebruikt in contact met de oogbol.

De diagnose glaucoom wordt gesteld bij een druk van meer dan 26 mm Hg. Art.

Hoe u een pterygium-oog behandelt, vindt u hier.

Zodat de patiënt geen pijn voelt, verdoven ze de anesthesie. De meest nauwkeurige is de applanatietechniek, waarbij druk wordt uitgeoefend op het hoornvlies.

De meting volgens Maklakov wordt gedaan door een metalen tonometer, die een cilinder is. De procedure bestaat uit verschillende fasen:

  1. De arts begroef zijn ogen met een verdovingsmiddel voor de patiënt die in rugligging lag.
  2. Kleurt de uitgebreide basis van het apparaat.
  3. Het apparaat plaatst het samen met de gewichten in het midden van het hoornvlies.
  4. De waarde van de verkregen afdruk wordt gemeten door een speciale liniaal.

De druknorm voor deze studie ligt in het bereik van 12 tot 26 mm.

Voor contactloze technologie is geen anesthesie vereist

De Goldman-methode wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat de ogen aanraakt. Ze zijn voorzien van een verdovend middel en een oplossing die de schaduw van de schaal verandert. Het prisma van het apparaat wordt toegepast op het hoornvlies. De hendel van de tonometer rust enigszins op het visuele orgel.

De drukindicator is te zien op de schaal van het apparaat. Met deze techniek mag deze niet hoger zijn dan 21 mm Hg. Art. De spleetlamp helpt het proces te bewaken. De persoon zit tijdens deze procedure.

Bij het onderzoek van het visuele orgaan gebruiken kinderen vaak de afdruktechniek, die het hoornvlies met een gewicht beïnvloedt.

Hoe de sluipende vijand niet te missen - de eerste symptomen van oogkanker.

Grondbeginselen van de Goldman-methode

De druk wordt gemeten met behulp van Schiotz tonometer. De procedure duurt niet lang, gaat niet gepaard met onaangenaam gevoel en pijn.

In de non-contactmodus raken de apparaten de oogbol niet, anesthetica worden niet begraven. Manipulatie begint met het plaatsen van het hoofd van de patiënt op het voetstuk. Dan richt hij zijn ogen op het aangegeven punt. Lucht, die naar het visuele orgaan stroomt, beïnvloedt het hoornvlies. De computer merkt de verandering in vorm op en bepaalt de intraoculaire druk.

Dagelijkse tonometrie

Om langer een normaal zicht te houden, te identificeren glaucoom in het begin van de gebeurtenis, die vaak eindigt in blindheid, maar voor een lange tijd zich niet te laten zien hun toevlucht nemen tot de dagelijkse tonometrie. De procedure wordt drie keer per dag gedurende een week of langer uitgevoerd.

De eerste keer dat de intraoculaire druk wordt vastgesteld tot 8 uur, de tweede keer tijdens de lunch, wordt de derde meting gemaakt in de avond tot 20.

Bij dagelijkse tonometrie wordt vaak de contacttechniek gebruikt. Bij het onderzoek van de oogarts, zijn specifieke indicatoren van belang:

  1. Druk niveau.
  2. Het verschil tussen meten.
  3. De maximale fluctuatie per dag.

Rechte lijnen in de grafiek duiden op een hoog oftalmotonisme in de ochtend. De omgekeerde lijnen geven aan dat het tegen de avond groeit. Indicatoren kunnen op verschillende tijdstippen van de dag op en neer gaan.

Een onaangenaam symptoom, waarbij het belangrijk is om een ​​oogarts te bezoeken, is de oorzaak en behandeling van wrijven in de ogen.

De gegevens decoderen

Met een gedetailleerde analyse van de parameters die worden verkregen met dagelijkse tonometrie, bepaalt de oogarts de amplitude van de veranderingen. Normaal gesproken varieert dit van 2 tot 4 mm Hg. Art.

De norm voor kinderen en volwassenen niet ouder dan 60 wordt beschouwd als intra-oculaire druk van 10 tot 23 mm Hg. Art. Met de techniek, wanneer gewichten worden gebruikt - tot 25. De meest gunstige artsen noemen de parameters binnen 15-16.

Intraoculaire drukdalingen:

  • met diabetes;
  • vanwege schade aan de schaal;
  • vanwege uitdroging;
  • met ernstige infecties.

Vermindering van deze indicator waarschuwt ook voor de ontwikkeling van pathologieën van het visuele orgaan, voor de noodzaak om de behandeling te starten.

Als de druk elke dag groter is dan 26, betekent dit dat de patiënt glaucoom begint te ontwikkelen, 27 geeft een verwaarloosd stadium aan.

Bij welke infecties kunnen voorgeschreven worden, oogdruppels Fucitalmik komen hier te weten.

In de laatste stadia van dehydratie kunnen tekenen van hypotensie verschijnen

Vochtinbrengende oplossing voor de ogen en contactlenzen - oogdruppels Hilabak.

Door de studie met behulp van tonometrie worden intraoculaire drukindicatoren herkend, die op tijd helpen om een ​​ernstige aandoening te identificeren, om de ontwikkeling van glaucoom te voorkomen. Procedures die op verschillende manieren worden uitgevoerd, het visuele orgaan niet beschadigen, niet tot complicaties leiden en zelden een onplezierig gevoel veroorzaken.

Wat is tonometrie en zijn varianten

Tonometrie van het oog wordt intraoculaire drukmeting genoemd.

Deze test wordt gebruikt om de ogen te controleren op de aanwezigheid van glaucoom, wat kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen, omdat het de zenuw beschadigt die zich in de achterste oogmuur bevindt.

Intraoculaire druk wordt gemeten met een tonometer. Het toont de weerstand van het hoornvlies tegen de druk die erop is gecreëerd.
Er zijn verschillende methoden voor tonometrie van het oog:

  • Applantation-tonometer (Tonometer Maklakov, Goldman);
  • Contactloze tonometer;
  • Elektronische tonometer;
  • Indruktonometer Schiot.

Tonometrie van het oog kan voor verschillende doeleinden worden uitgevoerd:

  • Om de effectiviteit van glaucoom behandeling te testen;
  • Voor regelmatig onderzoek van de ogen.

Tonometriefrequentie

Tonometrie van het oog betekent het uitoefenen van een bepaalde kracht op het oog, die niet anders kan worden weerspiegeld in de hydrodynamica die wordt waargenomen in de oogkamer. Aldus wordt de tonometrische druk gemeten.

Aldus toont de werkwijze van de contactloze tonometer, die was gebaseerd op het afvlakken van het hoornvlies van het oog onder invloed van luchtstromen, de resultaten, waarbij de index 9 tot 21 mm Hg is. Art. is de norm.

Tonometrie volgens Maklakov

Maklakov stelde in 1884 voor om tonometrie met gewichten uit te voeren en vervolgens nam deze methode de plaats in van een van de meest gebruikelijke methoden voor het meten van de intraoculaire druk.
De essentie van de methode is dat de tonometer een relatief grote hoeveelheid vocht uit de oogkamer verplaatst, wat de meetwaarden sterk overschat.

Deze methode wordt veel gebruikt in de moderne praktijk van veel specialisten. U hebt een plaatselijke verdoving nodig in de vorm van oogdruppels, omdat het gewicht in contact is met het hoornvlies.

De verf voor tonometrie volgens Maklakov is bedoeld voor het kleuren van gewichten. Eerder werden voor dit doel Bismarck-bruine kleurstoffen gebruikt. Ze werden gepresenteerd in twee vormen: Bismarck bruin Y en Bismarck bruin R.

De water-glycerine-oplossing van een dergelijke kleurstof bestaat uit een zorgvuldig gemalen gram verf, glycerine zonder onzuiverheden en een paar druppels gedestilleerd water.
Gebruikt colargolum, bekend als colloïdaal zilver.
Voor tonometrie is er een ander soort verf - methyleenblauw.

Niet-contact tonometrie

Pneumometrie of contactloze tonometrie van de ogen wordt een hardwaremethode genoemd voor het meten van de druk in de ogen.

In dit geval is er geen contact met de ogen, wat de mogelijkheid van infectie met een ziekte of infectieuze complicatie uitsluit.
De procedure duurt slechts enkele seconden en wordt automatisch uitgevoerd.

Eerst wordt het hoofd van de patiënt gefixeerd in een speciaal apparaat, dan moet hij zijn ogen openen om het lichtpunt te zien en zijn blik te stoppen.

Door de intermitterende luchtstroom verandert de vorm van het hoornvlies, gemeten door de computer en verandert in cijfers.

Pneumometrie wordt gebruikt om een ​​onderzoek uit te voeren bij een groot aantal personen, of in gevallen waarin een aantal voorwaarden geen contacttonometrie toelaten. Voor hem zijn de gevolgen met complicaties niet kenmerkend. Het wordt perfect getolereerd door alle patiënten.

Het nadeel is dat de resultaten van de enquête niet erg accuraat zijn. De norm voor niet-contacttonometrie is 10-21 mm. kwik kolom.

applanatie

Benoemingstonometrie bepaalt de intraoculaire druk als gevolg van de inspanning die vereist is om een ​​vlak oppervlak in een bepaald deel van het hoornvlies te creëren.

Dit vereist lokale anesthesie, omdat de sonde in contact is met het hoornvlies. In de regel wordt proximethacaine gebruikt, dat wordt gepresenteerd in de vorm van oogdruppels en wordt geïnjecteerd op het oogoppervlak.

Vervolgens wordt een strook papier met een fluorescerende verf in de ogen gebracht, waardoor het gemakkelijker wordt om het hoornvlies te onderzoeken.

Tonometrie volgens Goldmann

Dit is een van de soorten oogtometrie. Het wordt gekenmerkt door het gebruik van een kleine speciale sonde, die druk uitoefent op het hoornvlies van het oog.

Google+ Linkedin Pinterest