biomicroscopie

Biomicroscopie (de microscopie van het levende oog) is een gedetailleerde studie van de structuur van het oog, uitgevoerd met behulp van een speciaal optisch apparaat - een spleetlamp. Het grootste deel van het apparaat is een diafragma in de vorm van een smalle spleet, wat zijn naam tot gevolg heeft.

In de Sovjet-Unie is het SLL-56 slot-lampmodel het meest gebruikelijk. Met behulp van de lamp van dit model is het mogelijk om zowel de voorste als de achterste delen van het oog - het glasvocht en de fundus - te onderzoeken.

Biomicroscopie maakt het mogelijk om kleine veranderingen in het oog te identificeren, om kleine vreemde lichamen te detecteren en om de diepte van het pathologische proces te bepalen. Biomicroscopie is erg belangrijk voor de diagnose van perforerende wonden van het hoornvlies en andere oogziekten.

Biomicroscopie (synoniem microscopie levende oog) - onderzoeksmethode onderzocht het bindvlies detail, hoornvlies, iris, voorste oogkamer, lens, glasachtig lichaam en centrale delen van de fundus (biomicroophthalmoscopy); voorgesteld door A. Gullstrand (A. Gullstrand). De kern van de biomicroscopische methode is het fenomeen van lichtcontrast (het fenomeen van Tyndall).

Met biomicroscopie kan worden uitgevoerd vroege diagnose van de meerderheid van oogziekten (bijvoorbeeld glaucoom en trachoma) een geperforeerde wond oogbol detecteren zeer kleine vreemde lichamen in de conjunctiva, het hoornvlies, de voorkamer van het oog en de lens niet detecteerbaar met röntgenstralen studie (glas, aluminium, steenkool, wimper). Biomicroscopie wordt uitgevoerd met behulp van een spleetlamp.

Het apparaat (figuur 1) bestaat uit een illuminator en een binoculaire stereoscopische microscoop. De lichtbron in de schijnwerper is een lamp (6 V, 25 W), gevoed door een wisselstroomnet 127 of 220 V via een step-down transformator. Op het pad van de lichtstraal is
Het mechanisme van de spleet laat toe om een ​​verticale en horizontale verlichtingsspleet te verkrijgen. In het geval van een binoculaire microscoop is er een optische inrichting die verschillende vergrotingsvarianten biedt (5, 10, 18, 35, 60 keer). Op een binoculaire microscoop wordt een verstrooiende lens met een sterkte van ongeveer 60 D versterkt, waardoor het positieve effect van het optische systeem van het oog wordt geneutraliseerd en waardoor de fundus kan worden gezien.


Fig. 1. Spleetlamp ЩЛ-56: 1 - gezichtsinstallatie; 2 - belichting; 3 - binoculaire microscoop; 4 - coördineertabel; 5 - de instrumententafel.

Biomicroscopie wordt uitgevoerd in een donkere kamer, waardoor een scherp contrast ontstaat tussen de donkere en verlichte delen van de oogbol. Bij de werkwijze gebruikte biomicroscopie diffuus focale direct licht, indirect licht (a donkerveld), het doorgelaten licht, werd het objectglaasje gereflecteerd in de onderzoeksgebieden (spiegelend gebied methode). Het belangrijkste type verlichting is het directe focus. Wanneer het licht op het hoornvlies is gericht, wordt een optische snede verkregen in de vorm van een enigszins opalescent convex-hol prisma (figuur 2). Goed onderscheiden voor- en achterkant, eigenlijk de substantie van het hoornvlies. In de aanwezigheid van een ontsteking in de hoornvlies richten of de studie van de optische waas cut stelt u in staat om te beslissen welke is de pathologische focus, hoe diep onder de indruk van het hoornvlies; met een vreemd lichaam in het hoornvlies - hetzij in het hoornvliesweefsel of gedeeltelijk in de holte van het oog, waardoor de arts de interventiemethode correct kan bepalen.

Wanneer het licht op de lens is scherpgesteld, wordt de optische sectie van de lens uitgesneden in de vorm van een biconvex transparant lichaam. In de snede zijn de kristallijne lensoppervlakken duidelijk te onderscheiden, evenals grijsachtige ovale banden, de zogenaamde scheidingszones, vanwege de verschillende dichtheid van het lensmateriaal (figuur 3). De studie van de optische sectie van de lens maakt het mogelijk om de beginnende troebelheid van zijn substantie te zien en precies te lokaliseren, wat van groot belang is voor de vroege diagnose van cataract. Het focussen van licht op de fundus stelt ons in staat om in de optische sectie de retina en de optische zenuwschijf te onderzoeken (figuur 4). Dit is belangrijk voor de vroege diagnose van optische neuritis, stilstaande tepel, centraal gelegen maasschede scheuren.

Kleinere diagnostische mogelijkheden worden geopend door biomicroscopie van doorschijnende en ondoorzichtige omhulsels van de oogbol, bijvoorbeeld conjunctiva, iris. In dit geval is biomicroscopie echter een belangrijke toevoeging aan andere methoden voor het onderzoeken van een patiënt met oogziekte.

Fig. 2. Optische sectie van het hoornvlies: a, b, e, d - anterieur oppervlak van het hoornvlies; 3, e is de rand van het achteroppervlak; b, d, d, e, e is de dikte van het hoornvlies.
Fig. 3. Optische lenssectie: 1 - de middenopening; 2 - centraal oppervlak van de embryonale kern; 3 - perifere oppervlakken van de embryonale kern; 4 - het oppervlak van de seniele kern; 5 - subcapsulaire splitsingszones; 6 - voorste en achterste oppervlakken van de lens. Fig. 4. Optisch gedeelte van de retina en optische schijf.

Biomicroscopie van het oog: kenmerken van het onderzoek en indicaties voor het gedrag

Biomicroscopie (meer technieken naam - microscopie levende oog) is een specifieke methode voor het bestuderen van de conjunctiva, cornea, iris, de voorste oogkamer, lens, glasachtig lichaam en centrale delen van de retina. De techniek werd voorgesteld door Gulstrand, gebaseerd op het fenomeen van Tyndal (of lichtcontrast). Met behulp van biomicroscopie wordt een vroege diagnose van de meeste oogheelkundige ziekten uitgevoerd, zelfs zeer kleine vreemde lichamen worden gedetecteerd. Het belangrijkste instrument dat wordt gebruikt voor het uitvoeren van het onderzoek is een slotted lamp.

Wat is het?

Biomicroscopie is een techniek om de structuren van het oog in detail te bestuderen met behulp van een spleetlamp (speciaal optisch apparaat). Het grootste deel van de lamp is het diafragma, dat eruit ziet als een smalle spleet.

Het is interessant om te weten. In de USSR werd voor de microscopie het lampmodel SHL-56 gebruikt.

Met biomicroscopie kunt u de kleinste pathologische veranderingen in het oog bepalen, om kleine vreemde lichamen te detecteren, om de diepte van de pathologie te berekenen. Afhankelijk van de verlichtingsmethode worden vier soorten onderzoek onderscheiden:

  • In direct gefocusseerd licht - in dit geval is de lichtstraal gericht op een bepaald gebied van de oogbol, waardoor we de mate van transparantie van optische media nauwkeurig kunnen schatten.
  • In gereflecteerd licht - De studie wordt uitgevoerd met behulp van stralen die door de iris worden gereflecteerd en stelt u in staat zwelling, vreemde lichamen te detecteren.
  • In indirect gefocust licht - het focusseren van de lichtbundel is nabij het deel van het oog dat wordt onderzocht, het contrast tussen de sterk en slecht verlichte gebieden toont duidelijk alle pathologische veranderingen.
  • Met diaphanoscopische indirecte transmissie - in dit geval, op de grenzen van optische media, worden spiegelgebieden gevormd die rekening houden met de lokalisatie van de veranderingen.
Biomicroscopie in direct gefocusseerd licht

De belangrijkste typen biomicroscopie zijn gereflecteerd, indirect gefocusseerd, direct gefocusseerd licht, indirecte diaphanoscopische doorschijnendheid.

getuigenis

Biomicroscopie van het voorste deel van het oog is de belangrijkste manier om de meeste oftalmologische pathologieën te diagnosticeren, namelijk:

  • ontsteking van het bindvlies (inclusief allergische, virale conjunctivitis);
Manifestatie van virale conjunctivitis
  • pathologische processen in het hoornvlies (erosie, dystrofie);
  • cysten van de oogleden of conjunctiva, tumoren;
  • trauma;
  • zwelling van de oogleden;
  • anomalieën in de structuur van de iris;
  • ontsteking van de iris (iridocyclitis, uveïtis);
  • keratitis;
  • episcleritis, sclerites;
  • dystrofische veranderingen in de sclera of het hoornvlies;
  • cataract en glaucoom;
staar
  • hypertensieve ziekte (maakt het mogelijk de toestand van de vaten van de conjunctiva te beoordelen);
  • inslag van vreemde lichamen in alle structuren van het oog;
  • endocriene ziekten.

Ook biomicroscopie wordt uitgevoerd vóór de operatie voor de ogen en in het kader van postoperatieve onderzoeken.

Contra

De lijst met contra-indicaties voor het uitvoeren van microscopie is minimaal - het omvat psychische aandoeningen, alcoholische en narcotische intoxicatie.

Biomicroscopie is gecontra-indiceerd bij:

  • verdovende of alcoholische intoxicatie;
  • Psychische aandoeningen (vooral die geassocieerd met agressief gedrag).

het uitvoeren van werkzaamheden

De arts legt de patiënt voor zich neer en stuurt de smalle lichtstraal van de spleetlamp naar zijn oog. Vervolgens kijkt de arts door de microscoop of er pathologische veranderingen in het oog zijn.

Biomicroscopie voor gebruik

Verhoogde gevoeligheid voor licht kan het onderzoek bemoeilijken - in dit geval gebruikt de arts druppels met een verdovingsmiddel.

Biomicroscopie van de fundus in de kindertijd wordt meestal uitgevoerd in een toestand van diepe fysiologische slaap. Positie - horizontaal.

Evaluatie van resultaten

Als resultaat van het focussen van de lichtstraal op de lens, is de optische doorsnede zichtbaar - het ziet eruit als een transparant biconvex lichaam. In dit geval zijn de lensoppervlakken en ovale banden van grijze kleur (de scheidingszone) duidelijk zichtbaar in de snede. De studie van het optische gedeelte stelt de arts in staat om de aanwezigheid van troebelheid te bepalen en ze te lokaliseren.

Optische lenssectie

Het focusseren van de lichtbundel op de fundus wordt uitgevoerd door onderzoek in de optische sectie van het reticulaire membraan en de optische zenuwschijf. Hiermee kunt u een vroege diagnose stellen van neuritis, stilstaande tepels, breuk van de mesh-schaal.

Bij biomicroscopie richt de lichtstraal zich meestal op de lens of de oogbodem.

Biomicroscopy semi-ondoorzichtig en appel skins oog diagnostische mogelijkheden zijn niet zo groot, maar de techniek wordt nog steeds veel gebruikt van de moderne oogheelkunde. In dit geval wordt het een aanvulling op andere soorten onderzoek.

video

bevindingen

Biomicroscopie is een effectieve en goedkope manier om alle delen van het oog te bestuderen voor de diagnose van verschillende pathologieën, evenals de aanwezigheid van vreemde lichamen (inclusief de kleinste). De belangrijkste essentie is dat wanneer de lichtbundel op de lens is gericht, de optische sectie ervan is gevormd in de vorm van een biconvex transparant lichaam. Onderzoek van de slice maakt het mogelijk om de beschikbare opaciteiten te bepalen. Om de toestand van de schijf en de oogzenuwschaal te analyseren, wordt het licht op de fundus gericht. De lijst van contra-indicaties is minimaal - het omvat de staat van alcoholische, verdovende intoxicatie, psychische stoornissen.

Biomicroscopie van het oog

Biomicroscopie van het oog is een methode voor gedetailleerd onderzoek van oogomgevingen en oogweefsels met behulp van een speciaal apparaat - een spleetlamp. De spleetlamp combineert een intense lichtbron en een microscoop, wat het mogelijk maakt

  • een visueel onderzoek van oogleden, conjunctiva.
  • Hiermee kunt u de structuur van het hoornvlies, de dikte ervan, onderzoeken om de aard en lokalisatie van pathologische veranderingen daarin te onthullen;
  • maakt het mogelijk de toestand van vocht in de voorste kamer van het oog (de ruimte tussen het hoornvlies en de iris) te onderzoeken, de diepte van de voorste kamer te bepalen; laat een gedetailleerd onderzoek van de iris toe;
  • maakt het mogelijk om de structuur van de lens te bestuderen, om de aanwezigheid en locatie van opaciteit in de substantie te bepalen;
  • en ook met behulp van deze methode is het mogelijk om de voorste helft van de massa van het glasvocht te onderzoeken en om opaciteit, bloed of verschillende pigmentafzettingen daarin te onthullen.

Spleetstraal van licht stelt u in staat om de structuur van het oog te onderzoeken alsof het in een snee is, wat het mogelijk maakt om het pathologische proces precies te lokaliseren.

Indicaties biomicroscopie:

1. Elke pathologie van de oogleden (ontsteking van de oogleden of klieren van de oogleden, oedemen, verschillende anomalieën, tumoren, trauma).
2. Verschillende ziekten van de conjunctiva (inflammatoir, allergisch, cysten, tumoren).
3. De pathologie van het hoornvlies en de sclera (keratitis, corneale dystrofie, scleritis, cornea en sclera-afwijkingen).
4. Verschillende pathologieën van de iris (ontstekingsziekten, structurele afwijkingen)
5. Schade aan het oog.
6. Cataract.
7. Glaucoom.
8. Buitenlands hoornvlies (verwijderingsoperatie).
9. Endocriene ziekten.
10. Pre- en postoperatief onderzoek.
11. Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling.

Contra-indicaties biomicroscopie:

Ontoereikend gedrag van de patiënt (ernstige psychische aandoening, alcoholische of narcotische intoxicatie).

het uitvoeren van werkzaamheden

Deze methode vereist geen speciale voorbereiding. Maar als de lens en het glaslichaam moeten worden geïnspecteerd, moet 15% vóór de procedure 0,5% van de tropikamid worden toegediend voor kinderen onder de 6 jaar, volwassenen 1% van de tropicamide. Bij ontstekingsziekten van het hoornvlies of bij trauma's met een schending van de integriteit ervan, steeg de kleuring van de r-rum fluoresceïne of de r-rum van de Bengaal. Hiertoe wordt de kleurstof in de holte van de conjunctiva gedruppeld en vervolgens met elke oogdruppel gewassen, terwijl de verf van intacte gebieden wordt afgewassen en gebieden met beschadigd epitheel wordt gekleurd. Voordat de verwijdering van vreemd lichaam in het oog indruppelen r-r lidocaïne.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in een verduisterde kamer. De spleetlamp bevindt zich op de tafel, die een speciale hoofdstand heeft. De patiënt zit aan deze tafel en plaatst zijn kin in deze bevalling, en zijn voorhoofd drukt stevig tegen de dwarsstang. De arts gaat aan de achterkant van het apparaat zitten, stelt de benodigde positie, helderheid, breedte van de lichtstraal in en inspecteert door de microscoop. Door verschillende soorten verlichting toe te passen, kan de arts minimale veranderingen in de weefsels van het oog detecteren. Een lichtstraal kan worden uitgebreid tot een volledige cirkel om het hele oppervlak van het oog te verlichten of versmald tot de fijnste spleet. Tijdens de inspectie moet het hoofd onbeweeglijk zijn, het is niet verboden om te knipperen wanneer het wordt bekeken, maar het is noodzakelijk om dit zo min mogelijk te proberen.

De duur van de biomicroscopieprocedure is gemiddeld 10 minuten.

De procedure heeft geen complicaties, maar allergische reacties op de voorbereidingen die worden gebruikt om het te bereiden zijn mogelijk.

Biomicroscopie van het oog: wat is deze methode, indicaties, techniek

Biomicroscopie van het oog is een diagnostische methode voor het onderzoeken van de weefsels en optische media van de oogbal door een scherp contrast te creëren tussen het onverlichte en verlichte gebied. De studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale spleetlamp.

Dankzij biomicroscopie kan een oogarts de conditie van het hoornvlies, het netvlies, het voorste glasvocht, de lens en de optische schijf evalueren. Bovendien kan een dergelijke studie worden gebruikt om vreemde lichamen in de oogbol na trauma te detecteren.

In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de essentie van deze onderzoeksmethode en de variëteiten, indicaties, contra-indicaties en methoden van biomicroscopie van het oog. Deze informatie zal helpen om een ​​beeld te krijgen van deze diagnostische procedure en u kunt uw arts vragen stellen die zich voordoen.

De essentie van de methodologie

Biomicroscopie van het oog wordt uitgevoerd met behulp van een spleetlamp. De structuur van een dergelijke inrichting omvat een verlichtingsinrichting (lamp 6 V, 25 W), een binoculaire stereoscopische microscoop en een lens. Voor het creëren van verlichtingshiaten (verticaal of horizontaal) in het apparaat, wordt een spleetdiafragma langs het pad van de lichtstraal geïnstalleerd. Het lichaam van een binoculaire stereoscopische microscoop herbergt een optisch systeem waarmee het beeld kan worden vergroot in 5, 10, 18, 35 of 60 keer. Boven de microscoop is een speciale diffunderende lens (60 dioptrieën) geïnstalleerd, waardoor de fundus kan worden bekeken. Onderzoek van oogstructuren wordt uitgevoerd in een donkere kamer - waardoor een aanzienlijk contrast ontstaat tussen de verlichte lamp en de donkere delen van de oogbol.

Wanneer het licht wordt gericht op het hoornvlies op de optische snede, kan de arts het achterste en voorste oppervlak van de locatie en de substantie ervan onderzoeken. Als een troebelheids- of ontstekingsfocus wordt gedetecteerd in het hoornvlies, kan de specialist de diepte, locatie en mate van de pathologische focus bepalen. Op dezelfde manier kan de arts vreemde lichamen detecteren.

Nadat het licht op de lens is scherpgesteld, ziet de specialist zijn optische gedeelte in de vorm van een transparant biconvex lichaam. Het definieert de zones van verdeling (ovale stroken). Bij het beoordelen van de conditie van de lens kan de arts de troebelheid ervan detecteren (een teken van een beginnende cataract).

Bij het focussen van licht op de fundus wordt de status van het netvlies en de schijf van de oogzenuw bestudeerd. Zo kunnen tekenen van een stagnerende tepel, breuken in het centrale deel van het netvlies en neuritis van de oogzenuw worden onthuld.

Bij het bestuderen van het glaslichaam kan een arts tekenen van ontstekings- en dystrofische processen herkennen in de vorm van fibrillaire structuren. Bovendien worden tijdens het onderzoek de conjunctiva en de iris onderzocht.

Doelstellingen van de studie

Met behulp van biomicroscopie van het oog kan de arts evalueren:

  • staat van oogleden en bindvlies;
  • de staat van het hoornvlies: de dikte, structuur, aard en locatie van de onthulde pathologische veranderingen;
  • de staat van het oog in de voorste kamer (tussen het iriserende en corneale membraan) van het fluïdum;
  • parameters van de diepte van de voorste kamer;
  • de staat van de iris;
  • de staat van de lens;
  • de toestand van het voorste deel van het glasvocht: de transparantie, ondoorzichtigheid, de aanwezigheid van bloed of afzettingen.

species

Voor het uitvoeren van biomicroscopie van het oog kunnen verschillende verlichtingsopties worden gebruikt:

  • direct gericht licht - om de transparantie van optische media te beoordelen en om gebieden van troebelheid te identificeren;
  • gereflecteerd licht - om vreemde lichamen te detecteren of oedeem te detecteren;
  • indirect indirect licht - voor een meer gedetailleerd onderzoek van de verschillende geïdentificeerde veranderingen;
  • indirecte diaphanoscopische doorschijnendheid - om de exacte locatie van pathologische veranderingen te bepalen.

getuigenis

Biomicroscopie van het oog kan worden gebruikt om de volgende pathologieën te diagnosticeren:

  • conjunctivale ziekten van verschillende oorsprong (cysten of tumoren veroorzaakt door allergische of ontstekingsprocessen);
  • ontsteking, trauma, zwelling en zwelling van de oogleden;
  • pathologie van de sclera: afwijkingen van de structuur, keratitis, corneale dystrofie, scleritis, enz.;
  • ontstekingsprocessen en anomalieën in de structuur van de iris;
  • glaucoom;
  • cataract;
  • vreemde lichamen van het hoornvlies;
  • verschillende verwondingen;
  • Sommige endocriene ziekten die de organen van het gezichtsvermogen compliceren.

Daarnaast wordt biomicroscopie van het oog uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, zich voor te bereiden op chirurgische operaties en de resultaten van al uitgevoerde interventies te analyseren.

Contra

Biomicroscopie van het oog heeft vrijwel geen contra-indicaties. Een dergelijk onderzoek kan niet alleen in de volgende gevallen worden uitgevoerd:

  • ernstige vormen van psychische aandoeningen;
  • alcoholische of narcotische intoxicatie.

Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd

Biomicroscopie van het oog kan worden uitgevoerd in een speciaal ingericht kantoor van een oogarts. Voorbereiding van een patiënt voor een dergelijke studie is niet vereist.

Afhankelijk van het doel van het onderzoek, kunnen de volgende procedures worden uitgevoerd:

  1. Indien nodig, om de toestand van de lens of het glasvocht te bestuderen. 15 minuten voorafgaand aan de procedure wordt eye-dropping met Tropicamide-oplossing uitgevoerd om de pupil te maximaliseren (volwassenen - 1%, kinderen jonger dan 6 jaar - 0,5% oplossing).
  2. Bij het onderzoeken van het hoornvlies. In het oog dat wordt onderzocht, wordt een oplossing van de fluoresceïnekleurstof ingeprent. Daarna wordt de kleurstof afgespoeld en onderzocht. Als de integriteit van het hoornvlies wordt beschadigd in de gebieden van de schade, worden de resten van de oplossing van de kleurstof gedetecteerd.
  3. Verwijder zo nodig het vreemde voorwerp. Om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren, wordt vóór het onderzoek een oplossing van een lokaal anestheticum (Lidocaïne) in het oog ingebracht. Voordat dergelijke operaties worden uitgevoerd, moet de arts ervoor zorgen dat er geen allergische reactie op het gebruikte medicijn is.

De procedure voor biomicroscopie van het oog wordt in de volgende volgorde uitgevoerd:

  1. De patiënt zit tegenover de dokter en legt zijn kin op een speciale steun, en het voorhoofd leunt tegen een speciale lat. Tijdens het onderzoek moet hij onbeweeglijkheid waarnemen en proberen zo min mogelijk te knipperen. Als het onderzoek wordt uitgevoerd voor een kind jonger dan 3 jaar, wordt de procedure aanbevolen in een diepe slaap of in een horizontale positie.
  2. De specialist past de spleetlamp aan en voert het onderzoek van de nodige oogstructuren uit. Voor elke afdeling van de oogbol geldt de nodige verlichtingsoptie.

De duur van de biomicroscopie van het oog is ongeveer 10 minuten.

Op welke arts van toepassing

Biomicroscopie van het oog kan worden voorgeschreven door een oogarts voor verschillende oogaandoeningen, voor het verwijderen van een vreemd lichaam of voor het evalueren van de effectiviteit van de behandeling. Indien nodig kan de arts aanbevelen andere diagnostische procedures uit te voeren:

  • meting van intraoculaire druk;
  • Ophthalmoscopie;
  • gonioscopie;
  • OCT (optical coherence tomography), etc.

Biomicroscopie van het oog is een eenvoudige, toegankelijke en niet-invasieve onderzoeksmethode die de diagnose van veel oftalmologische pathologieën mogelijk maakt. Dankzij deze techniek kan de arts de conditie van het hoornvlies, de lens, het netvlies, de oogzenuw, het glasvocht, de oogleden, het bindvlies en de iris grondig bestuderen. Bovendien helpt deze methode van diagnose oogheelkundigen vreemde objecten uit het hoornvlies te verwijderen. Het onderzoek duurt niet langer dan 10 minuten en vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt.

De oogarts Yakovlev Y. V. vertelt over de biomicroscopie van het oog:

biomicroscopie

Biomicroscopie van het oog is een methode voor contactloze diagnose van oogziekten, de media en structuren met behulp van een spleetlamp. Spleetlamp - dit is een speciale oftalmische microscoop, gecombineerd met een verlichtingsapparaat (creëert een lichtstraal). Het gebruik ervan stelt u in staat om alle structuren van het anterieure segment van het oog onder een grote toename te beschouwen, wat de arts informatie geeft voor het stellen van een nauwkeurige diagnose. Deze methode van oogonderzoek is non-contact en absoluut pijnloos.

Indicaties voor onderzoek

Biomicroscopie van het anterieure segment van het oog is in veel pathologieën aangegeven. In feite is zij opgenomen in het standaard oogheelkundig onderzoek, samen met het controleren van de gezichtsscherpte en het onderzoek van de fundus.

Ontsteking van de conjunctiva (inclusief virale en allergische conjunctivitis)

Tumorvorming of cyste op bindvlies of oogleden

Verwondingen aan de oogleden

Wallen of ontsteking van de oogleden

Trauma van het gebied rond de ogen

Anomalie van de structuur van de iris

Ontsteking van de iris (uveïtis en iridocyclitis)

Dystrofische veranderingen in het hoornvlies en de sclera

Hypertensieve ziekte (voor het beoordelen van de toestand van de bloedvaten van de conjunctiva)

Endocriene ziekten (met name diabetes mellitus)

Vreemde lichamen in een van de structuren van het oog

Voorbereiding op een operatie in de ogen

Evaluatie van behandelresultaten

Contra-indicaties voor biomicroscopie

Biomicroscopie van het oog is gecontra-indiceerd in de volgende omstandigheden:

Drugs- of alcoholintoxicatie

Geestesziekte, vergezeld van agressief of ongepast gedrag

Hoe de biomicroscopie van het oog wordt uitgevoerd

Vóór de ingreep, als het nodig is om de diepe structuren (glasvocht, lens) te onderzoeken, worden druppels in het oog verdund, waardoor de pupil uitzet. In het geval van onderzoek van het hoornvlies (de schade, ontsteking of onbekende pathologie) druppelt een speciale kleurstof in de ogen. Daarna druppelt elke oogdruppel en spoelt de kleurstof af van de niet-aangetaste gebieden (de veranderingen aan het hoornvlies blijven gedurende een korte tijd vlekkerig, waardoor het kan worden geïnspecteerd). Als het nodig is om het vreemde lichaam te verwijderen, worden vóór het onderzoek druppels met een verdovingsmiddel ingespoten (meestal wordt lidocaïne gebruikt).

De patiënt gaat voor de spleetlamp op een stoel zitten, plaatst de kin en het voorhoofd op speciale steunen. De arts neemt dan een tegenovergestelde positie, aan de andere kant van de lamp. De noodzakelijke belichting en de breedte van de lichtbundel worden vastgelegd, waarna de bundel wordt gericht op het oog dat wordt onderzocht en de noodzakelijke structuren worden geïnspecteerd.

De procedure is absoluut pijnloos. Wel mogelijk ongemak en tranenvloed door een lichtstraal. Biomicroscopie van het oog duurt ongeveer 10-15 minuten. Tijdens de procedure wordt aanbevolen om zo min mogelijk te knipperen, waardoor het inspectieproces wordt versneld en de kwaliteit ervan wordt verhoogd.

Het onderzoek van het voorste deel van het oog dat u kunt doen in de meeste openbare en particuliere oogheelkundige klinieken.

Wat is de biomicroscopie van het oog en waarom is het nodig?

Tijdens de diagnose van oogheelkundige aandoeningen, ondergaat de patiënt noodzakelijkerwijs een biomicroscopische procedure.

Dit is een gedetailleerd oogonderzoek, waarmee je de gezichtsorganen zorgvuldig kunt bestuderen en de oorzaak van de ziekte kunt identificeren en ook om de algemene toestand van de oogbal en zijn weefsels te beoordelen.

Wat is biomicroscopie van het oog?

Microscopie - visueel contactloos onderzoek van het oog met behulp van een oftalmische spleetlamp.

Dit apparaat bestaat uit een microscoop en een lichtbron en stelt u in staat om het oppervlak van het bindvlies volledig te verkennen en om het oppervlak van de oogleden te inspecteren.

Zo'n visuele inspectie wordt onder een grote toename uitgevoerd, en tijdens de procedure ervaart de patiënt geen pijn of ongemak.

Indicaties voor gebruik van de methode

Biomicroscopie wordt voorgeschreven voor vrijwel alle defecten in de gezichtsorganen en voor vermoedelijke pathologieën.

Indicaties voor deze procedure zijn:

  • glaucoom;
  • cataract;
  • trauma van de ogen van elke oorsprong (brandwonden, invoer van vreemd lichaam, specialistische fouten tijdens de operatie);
  • ziekten van endocriene oorsprong;
  • problemen met het vasculaire systeem van het oog, leidend tot veranderingen in intraoculaire druk;
  • pathologische veranderingen en ziekten in sclera en hoornvlies (sclerites, dystrofische processen, keratitis);
  • conjunctivitis van verschillende etiologieën;
  • afwijkingen in de structuur van de sclera en het hoornvlies;
  • ontsteking en zwelling van de oogleden;
  • iridocyclitis;
  • uveïtis;
  • tumoren op de oogleden of conjunctivale membraan.

De procedure wordt ook uitgevoerd tijdens het postoperatieve onderzoek om het verloop van regeneratieprocessen en de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

Wat maakt het mogelijk biomicroscopie te onthullen?

Ook procedure stelt u in staat om de dikte, structuur en andere kenmerken van het hoornvlies te beoordelen en identificeer gebieden van lokalisatie van pathologische processen.

Met de hulp van biomicroscopiespecialisten bepaal de mate van hydratatie van het oog en de staat van vocht in de voorste oogkamer.

Parallel daarmee wordt ook de diepte van de voorste oogkamer bepaald.

Deze diagnostische maatregel maakt het mogelijk om zelfs de minimale opaciteit van de lens, de aanwezigheid daarin van onzuiverheden van bloed en andere vreemde elementen en afzettingen te zien.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Voor biomicroscopie de patiënt zit tegenover de specialist en legt zijn kin op de lampvoet met vaste spleet, gerichte smalle lichtstroom die tegelijkertijd in de oogbol valt.

Als het onderzoek nodig is om pathologieën van het glasvocht en / of de lens te detecteren - in het oog vooraf (20 minuten voor de procedure) een mydriatische oplossing wordt verdund om de pupil te verwijden (voornamelijk in klinieken voor dit gebruik van tropicamide).

Volwassen patiënten worden bijgestaan ​​met een 1% -oplossing, kinderen - 0,5%.

Verder wordt deze substantie van het oogoppervlak afgewassen en blijft alleen op de aangetaste gebieden van het epitheel, die zichtbaar worden tijdens onderzoek.

Verwijdering van vreemde lichamen wordt ook voorafgegaan door biomicroscopie, maar in dergelijke situaties wordt een verdovende oplossing van lidocaïne ingebracht in het aangetaste orgel van het gezichtsvermogen.

direct tijdens het onderzoek in het kantoor van de dokter het licht volledig uitschakelen, waarna de specialist zich tegenover de patiënt bevindt vanaf de zijkant van het werkgebied van de spleetlamp.

Tijdens de procedure kan de arts de breedte van de lichtstraal in het oog richten en de nodige helderheid en dekking van bepaalde gebieden bereiken.

De patiënt hoeft alleen maar stil te blijven en, indien mogelijk, niet zo snel mogelijk knipperen of knipperen.

Het hele proces duurt maximaal tien minuten, en procedure vereist geen revalidatie, Als alleen de patiënt geen allergische reacties heeft op de medicijnen die worden toegediend.

Maar in dit geval zijn de gevolgen niet verschrikkelijk, omdat indruppeling eenmalig is en eventuele bijwerkingen snel optreden.

Biomicroscopie wordt uitgevoerd onder verschillende lichtomstandigheden, afhankelijk van het type waarvan de procedure van een bepaalde aard is:

  1. Direct gerichte verlichting.
    Een lichtbundel is gericht op een bepaald klein gebied van het oog om opaciteit te detecteren en de transparantie van optische media te beoordelen.
  2. Gereflecteerde verlichting.
    Wordt gebruikt om te zoeken naar vreemde lichamen en gebieden van zwelling, terwijl de gebieden worden beoordeeld die worden verlicht door de iris die wordt weerkaatst door de iris.
  3. Gericht indirect licht.
    De lichtstraal verlicht niet het gebied zelf, maar het gebied ernaast, dat het mogelijk maakt om de toestand van de verlichte en onverlichte gebieden te vergelijken en de pathologische verschillen daartussen te onthullen.
  4. Diaphonoscopische indirecte doorschijnendheid.
    In dit geval verschijnen spiegelende, reflecterende gebieden op de grenzen tussen verschillende optische media, die ontstaan ​​als gevolg van de breking van licht.
    De methode wordt gebruikt om de gebieden te bepalen die van invloed zijn op pathologische veranderingen.

Handige video

In deze video ziet u hoe de biomicroscopieprocedure wordt uitgevoerd:

Biomicroscoop - eenvoudige en veilige procedure, welke is helpt om sommige oogziekten in de vroegste stadia te identificeren.

Een dergelijke diagnostische methode is veel gevraagd wanneer deze wordt onderzocht op een verscheidenheid aan oftalmische afwijkingen en pathologieën.

Biomicroscopie van het oog: wat is het, wanneer het wordt geleid

Biomicroscopie is een methode om de weefsels en omgevingen van het oog te onderzoeken op de aanwezigheid van eventuele ziekten die oogheelkundige artsen vaak gebruiken bij het onderzoeken van hun patiënten. Deze test is gebaseerd op het gebruik van een speciaal apparaat - een spleetlamp (optisch apparaat dat een binoculaire microscoop, een verlichtingssysteem, en een aantal aanvullende elementen combineert om nauwkeuriger alle oculaire structuur).

Met behulp van zo'n lamp wordt niet alleen de biomicroscopie van de anterieure delen van het oog, maar ook de interne compartimenten - de fundus, het glasvocht - geproduceerd. Biomicroscopie van het oog is een veilige, pijnloze en effectieve manier om te diagnosticeren.

Indicaties voor geleiding

Wordt gebruikt om niet alleen de ogen, maar ook andere gebieden eromheen te inspecteren. Deze procedure wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  • Verslaan van de oogleden (trauma, ontstekingsprocessen, wallen en anderen);
  • Pathologieën van het slijmvlies (ontsteking, allergische processen, verschillende cysten en conjunctivale tumoren);
  • Ziekte van geile, eiwitlaag van het oog (keratitis, scleritis, episcleritis, degeneratieve processen in het hoornvlies en sclera);
  • Pathologieën van de iris (ontstekingsprocessen, negatieve veranderingen in de structuur)
  • Met glaucoom, cataract;
  • Verwondingen van de ogen;
  • Aanwezigheid van vreemd lichaam;
  • Endocriene oftalmopathie;
  • Pre-operatieve en postoperatieve diagnostiek;
  • Onderzoek naar de behandeling van oogziekten, met het oog op het bepalen van de doeltreffendheid ervan.

Contra

De procedure wordt niet uitgevoerd door de volgende patiënten:

  • met geestelijke handicaps;
  • in een staat van verdovende of alcoholische intoxicatie.

De belangrijkste methodiek van het leiden

Het onderzoek vindt plaats in een verduisterd kantoor.

  • De patiënt wordt voor het apparaat geplaatst en richt zijn hoofd op een speciaal instelbaar statief.
  • Oogarts ligt aan de andere kant van de machine met behulp gericht op een smalle lichtstraal ogen, de microscoop onderzoekt het voorste gedeelte, het bepalen of er enige afwijkingen of nadelige veranderingen daarin.
  • Om een ​​onderzoek uit te voeren van een kind jonger dan drie jaar, wordt hij ondergedompeld in de slaap en in een horizontale positie geplaatst.
  • De procedure duurt ongeveer tien minuten.
  • Als het nodig is om de fundus biomicroscopie, vijftien minuten voorafgaand aan de procedure te maken, werd de patiënt bijgebracht drug breidt leerlingen - Tropicamide oplossing (voor kinderen tot zes jaar - 0,5%, meer dan - 1%).
  • In het geval van verwonding en ontsteking van het hoornvlies, voor de diagnose de arts de patiënt begraven een oplossing van fluoresceïne of Bengaalse roos, spoel vervolgens met oogdruppels. Dit alles is gedaan, zodat de beschadigde delen van het epitheel gekleurd zijn en van de gezonde plekken is de verf afgewassen.
  • Als een vreemd voorwerp in het oog komt, wordt vóór de ingreep een oplossing van lidocaïne bijgebracht.

Variatie van de procedure

Op basis van de methode van laterale focale verlichting en het verder ontwikkelen van biomicroscopie van het oog begon de manier van verlichting te verschillen:

Dissipatief (diffusie)

Dit type verlichting is het eenvoudigste, dat wil zeggen hetzelfde zijwaartse focale licht, maar sterker en homogener.

Dit licht maakt het mogelijk om tegelijkertijd het hoornvlies, de lens, de iris te onderzoeken om het getroffen gebied te bepalen, voor verder gedetailleerd onderzoek met behulp van andere soorten.

Focal direct

Het licht concentreert zich op de juiste plaats in de oogbol om plaatsen van troebelheid, ontstekingshaarden en voor het detecteren van een vreemd lichaam te identificeren. Met behulp van deze methode kunt u de aard van de ziekte bepalen (keratitis, cataract).

Focal indirect

Om een ​​contrast van verlichting te creëren, om eventuele veranderingen in de structuur van het oog te onderzoeken, wordt een lichtstraal gefocusseerd naast het betreffende gebied. De verspreide stralen die erop vallen, creëren een zone van het donkere veld, waar de focus van de microscoop op is gericht.

Bij deze methode in tegenstelling tot de anderen, kunnen diepere gedeelten staand ondoorzichtige sclera verkleining en de sluitspier van de pupil, iris true tumor onderscheiden van cystische formaties detecteren atrofische gedeelten in de weefsels.

fluctuerende

Gecombineerd licht, een combinatie van direct en indirect brandpuntslicht. Hun snelle verandering maakt het mogelijk om de lichtrespons van de pupil te bepalen, om kleine deeltjes van vreemde lichamen te detecteren, vooral metaal en glas, die niet zichtbaar zijn tijdens radiografie. Dit type wordt ook gebruikt voor het diagnosticeren van schade in de schaal tussen het stroma en het oculaire membraan van Descemet.

voorbijgaand

Gebruikt om transparante ogen te diagnosticeren, die lichtstralen doorlaten. Elk deel van het oog, afhankelijk van het onderzoeksgebied, wordt een scherm vanwaar de lichtstralen worden gereflecteerd en de site in kwestie wordt zichtbaar in gereflecteerd licht. Als bijvoorbeeld de iris wordt gediagnosticeerd, wordt de lens het scherm.

bewegend

De verlichting wordt vanaf de zijkant gericht. De lichtstralen glijden over de verschillende oppervlakken van het oog. Vooral wordt het gebruikt om veranderingen in het reliëf van de iris te diagnosticeren en onregelmatigheden op het oppervlak van de lens te detecteren.

spiegel

Het meest complexe type verlichting, dat dient om de gebieden te onderzoeken die de optische omgeving van het oog scheiden. Een lichtstraal die reflecteert van het voorste of achterste hoornvliesoppervlak, stelt u in staat het hoornvlies te onderzoeken.

fluorescerende

Het wordt verkregen door blootstelling aan ultraviolet licht. Voorafgaand aan een dergelijke studie drinkt de patiënt tien milliliter van een twee procent-oplossing van fluoresceïne.

Echografie biomicroscopie

Een meer gedetailleerde studie van alle structuren en lagen van het oog, die geen eenvoudige biomicroscopie geeft, is ultrasoon. Hiermee kunt u:

  • informatie krijgen over alle lagen van het oog tot microns, van het hoornvlies tot de equatoriale zone van de lens;
  • geef volledige details van de anatomische kenmerken van de voorste kamerhoek;
  • bepalen van de interactie van de belangrijkste componenten van het oogsysteem in de normale toestand en met pathologische veranderingen.

Biomicroscopie van het endotheel

Het wordt uitgevoerd met behulp van een precisiemicroscoop die op de computer is aangesloten. Dit apparaat maakt het mogelijk om met microscopische maximale helderheid alle lagen van het hoornvlies te bestuderen, en met name de binnenste laag - het endotheel. Al in de vroege stadia is het dus mogelijk om pathologische veranderingen in het hoornvlies te bepalen. Daarom moeten de volgende groepen mensen regelmatig een dergelijke diagnose ondergaan:

  • gebruik van contactlenzen;
  • na verschillende oogoperaties;
  • diabetici.

Prijs van de procedure

De kosten van biomicroscopie in de klinieken in Moskou variëren van 500 tot 1200 roebel.

4 manieren van biomicroscopie van het oog volgens de aard van de verlichting

Moderne methoden voor onderzoek van het visuele systeem stellen ons in staat om gevaarlijke oogheelkundige pathologieën te identificeren, zelfs in de vroege stadia van hun ontwikkeling. Een van de meest informatieve is biomicroscopie van het oog. Het biedt de mogelijkheid om in detail te studeren en met een grote toename van de elementen van het voorste segment van de oogbol.

Specificiteit van biomicroscopie

Biomicroscopie is een contactloze methode voor het onderzoeken van het oog en zijn diepe structuren met behulp van een spleetlamp. Spleetlamp wordt een binoculaire microscoop genoemd, aangepast voor oogheelkundige doeleinden, die is uitgerust met een verlichtingsapparaat dat een lichtstraal creëert. Het gebruik van een spleetlamp is non-contact en daarom pijnloos.

De spleetlamp maakt het mogelijk om de structuur van de oogweefsels te bestuderen. Het verlichtingssysteem van de lamp heeft een spleetdiafragma met instelbare breedte en kleurenfilters. Door de spleet passeert, vormt een lichtstraal een snede van de optische structuren van het oog, die bekeken kan worden door een binoculaire microscoop. Om alle structuren van de voorste sectie te onderzoeken, verplaatst de oogarts afwisselend de lichtspleet.

Indicaties voor biomicroscopie

Een gedetailleerde studie van de elementen van het voorste segment van het oog maakt het mogelijk om vele pathologieën van het gezichtsvermogen te diagnosticeren. Biomicroscopie is opgenomen in de lijst van standaard preventieve onderzoeken, samen met visometrie (bepaling van de gezichtsscherpte) en onderzoek van de fundus. Deze drie methoden onthullen de tekenen van de meeste ziekten van het visuele apparaat en verdere onderzoeken worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.

Indicaties voor biomicroscopie:

  • corneale pathologie;
  • ontstekingsprocessen van een verschillende aard in de conjunctiva;
  • tumoren of cysten;
  • trauma aan het hoofd, oogbol of ooglid;
  • ontsteking of zwelling van de oogleden;
  • scleritis of episcleritis;
  • afwijkingen van de structuur van de iris;
  • uveïtis, iridocyclitis en andere ontstekingen van de iris;
  • keratitis;
  • glaucoom;
  • cataract;
  • degeneratie van het hoornvlies of sclera.

Ook helpt een oftalmologisch onderzoek om de conditie van de conjunctivale vaten bij hypertensie te beoordelen en om veranderingen in endocriene stoornissen te analyseren. Biomicroscopie helpt om vreemde lichamen in het oog te detecteren.

Onderzoek met een spleetlamp is verplicht vóór oftalmische operaties, alsook na de interventie. Biomicroscopie is de belangrijkste methode voor het evalueren van de resultaten van de behandeling van het visuele systeem, maar het wordt niet uitgevoerd voor patiënten met alcohol- of narcotische intoxicatie, maar ook voor mensen met psychische aandoeningen die ontoereikend of agressief gedrag veroorzaken.

Hoe wordt biomicroscopie uitgevoerd?

Om het gemakkelijker te maken om de diepe structuren van het oog te onderzoeken, zoals de lens en het glaslichaam, wordt een speciaal preparaat om de pupil uit te zetten vóór de ingreep in de ogen gedruppeld. Voordat u het vreemde lichaam verwijdert, worden druppels geïnjecteerd met een verdovingsmiddel. Meestal is het lidocaïne, dus als er een allergie is, moet u de oogarts hierover informeren.

Als u de conditie van het hoornvlies wilt onderzoeken op beschadiging, ontsteking en onbekende pathologieën, moet vóór biomicroscopie een speciale kleurstof worden geïnjecteerd. Vervolgens worden oogdruppels voorzien van oogdruppels die de kleurstof uit gezonde gebieden afwassen, waardoor gebreken en veranderingen in het hoornvlies gedurende een korte tijd worden getint, waardoor ze in meer detail kunnen worden bestudeerd.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in een verduisterde ruimte om een ​​contrast te creëren tussen de onverlichte en verlichte zones van de oogbollen. Tijdens biomicroscopie gaat de patiënt voor een microscoop zitten. De kin en het voorhoofd moeten op de steunen worden geïnstalleerd. De microscoop en de illuminator zijn op ooghoogte geplaatst. De arts zit tegenover, past de verlichting en de breedte van de lichtstraal aan. De straal wordt in het oog gericht en onderzocht door oogstructuren.

Biomicroscopie is pijnloos, maar vanwege het licht zijn verhoogde tranenvloed en mild ongemak mogelijk. Tegen de tijd van manipulatie duurt het 10-15 minuten. Om te zorgen dat het onderzoek accuraat en kwalitatief is, adviseert het zelden te knipperen.

Methoden voor biomicroscopie door de aard van de verlichting:

  1. Directe focus. De lichtstraal is uitsluitend gericht op het onderzochte gebied van het oog. Het is dus mogelijk de transparantie van optische media te schatten en de lokalisatie van foci van troebelheid te bepalen.
  2. Gereflecteerd licht. De methode om het hoornvlies te onderzoeken, wanneer de lichtstralen reflecteren van de iris. Dus vreemde lichamen en zwellingen worden onthuld.
  3. Indirecte scherpstelling. De lichtstraal is gericht naast het gewenste gebied. Door contrast en slechte belichting zijn veranderingen in de structuren van het oog beter zichtbaar.
  4. Indirecte diaphanoscopische doorschijnendheid. Op de grens van optische media met verschillende breking van licht, wordt een spiegelende reflectie gevormd. Hiermee kunt u het weefsel naast de uitgang van gereflecteerd licht bestuderen. Onderzoek dus de hoek van de voorste kamer.

Naast verschillende manieren van verlichting, kan een oogarts verschillende methoden van biomicroscopie gebruiken. De glijdende straal maakt het schatten van het reliëf van het hoornvlies mogelijk, waarbij de nieuw gevormde vaten en infiltraten worden onthuld, evenals de diepte van hun locatie. Een dergelijke bundel wordt verkregen door de lichtstrook langs het oppervlak in verschillende richtingen te bewegen. Het is ook mogelijk om structuren in een spiegelveld te onderzoeken. De methode maakt het mogelijk het reliëf van oppervlakken te evalueren en onregelmatigheden te detecteren.

Mogelijkheden van biomicroscopie

Met biomicroscopie kan men de staat van het bindvlies, het hoornvlies, de iris, de lens, het glasvocht en de voorste kamer van de oogbal bestuderen. Biomicroftalmoscopy helpt bij het onderzoeken van het centrum van de fundus. Dankzij de spleetlamp is vroege diagnose van glaucoom, trachoom, cataract en andere pathologieën van het oog mogelijk.

Een dunne lichte snede wordt verkregen door de intensiteit van het licht in halftransparante weefsels te versmallen en te vergroten. In de optische sectie ziet men de dekking van het hoornvlies, nieuwe vaten, infiltraten, afzettingen op het achteroppervlak van de schaal. De methode helpt niet alleen om te identificeren, maar ook om de diepte van het optreden van defecten te bepalen.

Het onderzoeken van de lusvormige vasculatuur en conjunctiva, is het mogelijk om de bloedstroom en beweging van bloedelementen te observeren. Met biomicroscopie zijn verschillende zones van de lens (polen, corticale substantie, kern en andere) duidelijk zichtbaar, evenals de glasachtige voorlagen. Als de patiënt cataract heeft, toont het onderzoek de lokalisatie van foci van troebelheid.

Wanneer biomicroscopie, een arts kan asferische lenzen gebruiken om de fundus te onderzoeken, onthullen veranderingen in het glasvocht en vasculaire membraan. Bij het diagnosticeren van glaucoom, stagnatie, neuritis en ruptuur van het netvlies, kunt u de optische schijf onderzoeken door het licht op de fundus te richten.

De geavanceerde spleetlamp maakt het mogelijk om extra de dikte, speculariteit en bolvormigheid van het hoornvlies te schatten en de parameters ervan te bepalen. Met biomicroscopie is het mogelijk om de diepte van het anterior-segment van het oog te meten. De spleetlamp vertoont glasgebreken die niet zichtbaar zijn bij andere diagnostische methoden. Bijvoorbeeld fibrillaire structuren die de aanwezigheid van ontsteking of dystrofie aangeven.

De nieuwste innovaties omvatten ultrasone biomicroscopie, die de mogelijkheden van de methode aanzienlijk heeft uitgebreid. Het gebruik van ultrageluid mogelijk maakt het ciliaire lichaam, het zijgebied van de lens, achterste oppervlak van de iris en slice overzicht - vele structuren die achter een ondoorzichtig iris verborgen tijdens normaal biomicroscopie.

Biomicroscopie is een toegankelijke en zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van oogaandoeningen. Het wordt beschouwd als de belangrijkste aan het begin van de diagnose van een visuele pathologie, omdat het met biomicroscopie mogelijk is om de structuren van het voorste deel van het oog en sommige elementen van de fundus te bestuderen. Biomicroscopie is beschikbaar in de meeste oftalmologische kantoren van openbare en particuliere medische instellingen.

Over de biomicroscopie van het oog in detail

Inspectie van de interne structuren van het oog is noodzakelijk wanneer er een vermoeden bestaat van een ziekte of afwijking van het voorste of achterste deel van de oogbol. Het gebruik van een speciale microscoop voor dit doel, gecombineerd met een krachtig verlichtingsapparaat, wordt biomicroscopie genoemd. Deze studie helpt om een ​​verscheidenheid aan abnormaliteiten in het visuele orgaan in detail te identificeren en te onderzoeken.

Biomicroscopie: basisbegrippen

Biomicroscopie - de studie van de interne toestand van de oogbol met een medisch hulpmiddel dat een spleetlamp wordt genoemd. Bevat een breed scala aan complexe methoden voor het visualiseren van pathologieën van verschillende oorsprong, textuur, kleur, transparantie, grootte en diepte.

Spleetlamp maakt gedetailleerd microscopisch onderzoek van het oog mogelijk

Een spleetlamp is een hulpmiddel dat bestaat uit een lichtbron van hoge intensiteit die kan worden gericht om een ​​dunne strook licht in het oog te richten via verschillende filters die de locatie en de grootte van de spleet verschaffen. Het wordt gebruikt in combinatie met een biomicroscoop, die samen met de illuminator op één coördinaatentabel wordt bevestigd. De lamp vergemakkelijkt het onderzoek van de voor- en achtersegmenten van het menselijk oog, waaronder:

  • ooglid;
  • sclera;
  • bindvlies;
  • iris;
  • een natuurlijke lens (lens);
  • hoornvlies;
  • glasvocht;
  • netvlies en oogzenuw.

De spleetlamp is voorzien van een diafragma dat een spleet vormt met afmetingen tot 14 mm in breedte en hoogte. De binoculaire microscoop omvat twee oculairs en een objectief (vergrotende lens), waarvan het optische vermogen kan worden aangepast door middel van een schijf die de vergrotingsverhouding verandert. Het bereik van de geleidelijke toename is van 10 tot 25 keer. Met een extra oculair - tot 50-70 keer.

Verrekijkeronderzoek door een spleetlamp geeft een stereoscopisch vergroot beeld van de oogstructuren in detail, zodat u anatomische diagnoses kunt stellen onder verschillende oogaandoeningen. De tweede, handlens wordt gebruikt om het netvlies te onderzoeken.

Voor een volledig biomicroscopisch onderzoek zijn er verschillende methoden voor het verlichten van spleetlampen. Er zijn zes soorten opties voor basisverlichting:

  1. Diffuse verlichting - onderzoek door een brede opening met behulp van glas of diffuser als filter. Het wordt gebruikt voor algemeen onderzoek om de lokalisatie van pathologische veranderingen te detecteren.
  2. Directe focale belichting is de meest algemeen gebruikte methode, die bestaat uit het waarnemen door middel van een optische spleet of een direct brandpuntsinflering. Spleet van dunne of middelgrote breedte is gericht en gericht op het hoornvlies. Dit type verlichting is effectief voor het bepalen van de ruimtelijke diepte van de oogstructuren.
  3. Spiegelreflectie, of gereflecteerd licht, is een fenomeen dat lijkt op dat op het zonneoppervlak van een meer. Gebruikt om de endotheliale contouren van het hoornvlies (het binnenoppervlak) te evalueren. Om een ​​spiegeleffect te bereiken, stuurt de tester een smalle lichtbundel vanuit de tempelzijde in een hoek van ongeveer 25-30 graden naar het hoornvlies. Een heldere zone met spiegelende reflectie zal zichtbaar zijn op het epitheel van het hoornvlies (buitenoppervlak).
  4. Doorschijnendheid (transilluminatie), of onderzoek in gereflecteerd (uitgezonden) licht. In sommige gevallen biedt verlichting met een optische spleet niet voldoende informatie of is het simpelweg onmogelijk. Transilluminatie wordt gebruikt om doorzichtige of doorschijnende structuren - de lens, het hoornvlies - te onderzoeken in reflecterende stralen van diepere weefsels. Voor dit doel wordt de achtergrond van het te onderzoeken object gemarkeerd.
  5. Indirecte verlichting - een lichtbundel, die doorschijnende stoffen passeert, dissipeert en tegelijkertijd individuele plaatsen markeert. Gebruikt om de pathologieën van de iris te identificeren.
  6. Scleraaldispersie - bij dit type verlichting wordt een brede lichtstraal gericht op het limbale gebied van het hoornvlies (de cornea edge, de articulatieplaats met de sclera) onder een hoek van 90 graden om een ​​lichtverstrooiingseffect te creëren. Onder het hoornvlies is er in dit geval een zeker aureool dat binnen zijn anomalie oplicht.

Spleetlamp maakt het mogelijk om de structurele delen van het hoornvlies te bestuderen:

  • epitheel;
  • endotheel;
  • achterste grensplaat;
  • stroma.

En ook - om de dikte van de transparante buitenste schil, de bloedtoevoer, de aanwezigheid van ontsteking en oedeem, andere veranderingen als gevolg van trauma of dystrofie te bepalen. De studie laat een gedetailleerde studie toe van de toestand van de littekens, als ze bestaan: hun grootte, adhesies aan omringende weefsels. Biomicroscopie onthult de kleinste vaste afzettingen op het omgekeerde oppervlak van het hoornvlies.

Als de cornea-pathologie wordt vermoed, wijst de arts bovendien confocale microscopie toe - een methode voor het beoordelen van de morfologische veranderingen van dit orgaan met een speciale microscoop met een toename van 500 keer. Het stelt ons in staat om in detail de gelaagde structuur van het hoornvliesepitheel te onderzoeken.

Bij een biomicroscopie van een lens bestudeert de arts een optische snede ten behoeve van een mogelijke troebelheid van de substantie. Het bepaalt de locatie van de lokalisatie van het pathologische proces, dat vaak precies aan de periferie begint, de toestand van de kern en de capsule. Bij het inspecteren van de lens, kunt u bijna elke soort verlichting gebruiken. Maar de meest voorkomende zijn de eerste twee: diffuus en direct brandpuntslicht. In deze volgorde worden ze meestal vastgehouden. Het eerste type van verlichting maakt het mogelijk om het algemene uiterlijk van de capsule te beoordelen, om de foci van de pathologie te zien, indien aanwezig. Maar voor een duidelijker begrip van waar de "afbraak" plaatsvond, moet je zijn toevlucht nemen tot direct brandpuntslicht.

Inspectie van het glasvocht met een spleetlamp is geen gemakkelijke taak, niet elke beginneling in de oogheelkunde kan ermee omgaan. De glasachtige humor heeft een geleiachtige consistentie en is tamelijk diep. Daarom reflecteren lichtstralen licht.

Biomicroscopie van het glaslichaam vereist de geaccumuleerde vaardigheid

Bovendien belemmert de smalle leerling het onderzoek. Een belangrijke voorwaarde voor een kwalitatieve biomicroscopie van de glasvochthumor is een voorlopige medicinale mydriasis (verwijde pupil). De ruimte waar de inspectie wordt uitgevoerd, moet zo donker mogelijk zijn en het onderzochte gebied is daarentegen redelijk helder verlicht. Dit zorgt voor het nodige contrast, omdat het glasachtige glas een licht brekend, licht reflecterend optisch medium is. De arts gebruikt hoofdzakelijk direct brandpuntslicht. Bij onderzoek van de achterste delen van het glaslichaam is onderzoek in gereflecteerd licht mogelijk, waarbij de fundus als een reflecterend scherm fungeert.

De concentratie van licht op de fundus maakt het mogelijk om in de optische sectie de retina en de optische zenuwschijf te onderzoeken. Vroege detectie van neuritis of oedeem van de zenuw (stagnerende papilla), breuk van het netvlies helpt bij de diagnose van glaucoom, voorkomt atrofie van de oogzenuw en verminderd zicht.

De spleetlamp zal ook helpen om de diepte van de voorste kamer van het oog te bepalen, om troebele veranderingen in vocht en mogelijke toevoegingen van pus of bloed te onthullen.
Een breed scala aan soorten verlichting dankzij speciale filters kunt u de vaten goed bestuderen, gebieden van atrofie en weefselbreuken detecteren. Minder informatief biomicroscopie van doorschijnende en ondoorzichtige weefsels van de oogbal (bijvoorbeeld conjunctiva, iris).

Spleetlampapparaat: video

Indicaties en contra-indicaties

Biomicroscopy wordt gebruikt voor de diagnose:

  • glaucoom;
  • cataract;
  • maculaire degeneratie;
  • losmaken van het netvlies;
  • schade aan het hoornvlies;
  • verstopping van de vaten van het netvlies;
  • ontstekingsziekten;
  • neoplasmata en anderen.

En ook is het mogelijk om een ​​wond van het oog te vinden, vreemde lichamen die niet in staat zijn om de röntgenfoto te laten zien.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het onderzoek door een spleetlamp. Niettemin is het de moeite waard aandacht te besteden aan enkele belangrijke nuances die verband houden met oogtrauma:

  1. Patiënten met een mogelijk doordringende wond van de oogbol moeten met uiterste voorzichtigheid worden onderzocht. De arts moet druk op het oog vermijden totdat dit letsel niet wordt uitgesloten.

Een patiënt met een penetrerend oogtrauma moet met uiterste voorzichtigheid worden onderzocht

Observatie van de fundus staat bekend als oftalmoscopie met een funduslens. Maar met een spleetlamp is directe waarneming van de bodem onmogelijk vanwege de brekende kracht van het oog, zodat de microscoop niet focust. Gebruikt het gebruik van extra lenzen. Met behulp van een diagnostische Goldman-lens met drie spiegels in het licht van een spleetlamp, kan men de perifere gebieden van het netvlies onderzoeken die niet met oftalmoscopie kunnen worden onderzocht.

De voor- en nadelen van de methode

Biomicroscopie heeft een aantal belangrijke voordelen ten opzichte van andere methoden van oogheelkunde:

  • Mogelijkheid van exacte lokalisatie van anomalieën. In verband met het feit dat een lichtbundel van een spleetlamp tijdens biomicroscopie vanuit verschillende hoeken in de structuur van het oog kan doordringen, is het goed mogelijk om de diepte van pathologische veranderingen te bepalen.
  • Verhoogde diagnostische mogelijkheden. Het apparaat biedt verlichting in de verticale en horizontale vlakken onder verschillende hoeken.
  • Gemak in een gedetailleerd overzicht van een bepaalde site. Een smalle lichtbundel die in het oog wordt gericht, zorgt voor een contrast tussen de verlichte en donkere gebieden, waardoor de zogenaamde optische sectie wordt gevormd.
  • Mogelijkheid om biomicrofthalmoscopie uit te voeren. Dit laatste wordt met succes gebruikt voor onderzoek van de fundus.

De methode wordt als zeer informatief beschouwd, verstoken van essentiële tekortkomingen en contra-indicaties. Maar in sommige gevallen is het raadzaam om een ​​handheld-apparaat te verkiezen boven een stationair apparaat, hoewel een handmatige spleetlamp beperkte mogelijkheden heeft. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt:

  • voor biomicroscopie van de ogen van peuters, terwijl ze liggen;
  • bij het onderzoeken van rusteloze kinderen die niet de juiste tijd op een gewone spleetlamp kunnen zitten;
  • voor onderzoek van patiënten in de postoperatieve periode, tijdens een strikte bedrust, is het een alternatief voor een stationaire versie van het apparaat.

In deze gevallen heeft de handlamp voordelen ten opzichte van verspreide (diffuse) verlichting, waardoor het mogelijk is om in detail de chirurgische incisie en de voorste kamer te onderzoeken met intraoculaire vloeistof, de pupil, de iris.

Handmatige spleetlamp heeft bescheiden mogelijkheden, maar soms is het onvervangbaar

het uitvoeren van werkzaamheden

Het onderzoek wordt uitgevoerd in een verduisterde ruimte. De patiënt zit op een stoel, legt zijn kin en voorhoofd op de steun om het hoofd te fixeren. Het moet worden opgelost. Het is wenselijk om zo min mogelijk te knipperen. Met behulp van een spleetlamp onderzoekt de oogarts de ogen van de patiënt. Inspecteer soms een dunne strook papier met fluoresceïne (lichtgevende kleurstof) door deze tegen de rand van het oog te drukken. Dit kleurt de traanfilm op het oogoppervlak. De verf wordt later weggewassen met tranen.

Dan, naar het oordeel van de arts, kunnen druppels nodig zijn om de pupillen te verwijden. Het is noodzakelijk om 15 tot 20 minuten te wachten totdat het geneesmiddel werkt, waarna het onderzoek wordt herhaald, zodat u de achterkant van het oog kunt controleren.

Soms is het voor biomicroscopie noodzakelijk om de pupil uit te breiden

Eerst test de oogarts opnieuw de voorste structuren van het oog en inspecteert dan, met behulp van een andere lens, de achterkant van het orgel van het gezichtsvermogen.

In de regel veroorzaakt een dergelijke test geen noemenswaardige bijwerkingen. Soms ervaart een patiënt een lichte lichtgevoeligheid binnen enkele uren na de procedure en verwijdende druppeltjes kunnen de oogdruk verhogen, wat leidt tot misselijkheid en hoofdpijn. Degenen die een ernstige malaise voelen, wordt aangeraden om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Volwassenen hebben geen speciale voorbereiding nodig voor de test. Het kan echter nodig zijn voor kinderen in de vorm van atropinisatie (dilatatie van de leerling) afhankelijk van de leeftijd, eerdere ervaring en het niveau van vertrouwen bij de arts. De hele procedure duurt ongeveer 5 minuten.

Resultaat van onderzoek

Tijdens het onderzoek beoordeelt de oogarts visueel de kwaliteit en conditie van de oogstructuren om mogelijke problemen te identificeren. In sommige spleetlampmodellen is er een foto- en videomodule die het onderzoeksproces repareren. Als de arts constateert dat de resultaten niet overeenkomen met de norm, kan hij over dergelijke diagnoses praten:

  • ontsteking;
  • infectieziekte;
  • verhoogde druk in het oog;
  • pathologische veranderingen in de oogslagaders of aderen.

In het geval van maculaire degeneratie zal de arts bijvoorbeeld Drusjes (verkalkingen van de oogzenuwschijf) detecteren, die gele afzettingen zijn en zich in de vroege fase van de ziekte kunnen vormen in de macula - de gebieden op het netvlies. Als de arts een bepaald probleem met het gezichtsvermogen vermoedt, zal hij een nader gedetailleerd onderzoek voor de definitieve diagnose aanbevelen.

Biomicroscopie is een moderne en zeer informatieve onderzoeksmethode in oogheelkunde, waarmee de oogstructuren van de voorste en achterste delen in detail kunnen worden onderzocht onder verschillende belichting en vergroting van het beeld. Een speciale voorbereiding voor dit onderzoek is in de regel niet nodig. Aldus maakt een procedure van vijf minuten het mogelijk om effectief de gezondheid van het oog te bewaken en op tijd om mogelijke afwijkingen te voorkomen.

Google+ Linkedin Pinterest