Classificatie van ptosis van het bovenste ooglid

BELANGRIJK OM TE WETEN! Effectieve middelen voor het herstellen van het gezichtsvermogen zonder chirurgie en artsen aanbevolen door onze lezers! Meer lezen.

Blefaroptosis is een veelvoorkomende oftalmische aandoening die om verschillende redenen optreedt en die wordt gekenmerkt door gedeeltelijke of volledige weglating van het bovenste ooglid. Tegen de achtergrond van ptosis kan ernstige pathologieën van de ogen ontwikkelen, vooral in de kindertijd, bijvoorbeeld glaucoom of amblyopie.

symptomen

Het weglaten van het ooglid is altijd merkbaar, daarom is het hoofdsymptoom van ptosis altijd een cosmetisch defect dat leidt tot fysieke ongemakken en een psychologisch onstabiele toestand. De belangrijkste symptomen van ptosis ziekte:

  • merkbare verlaging van het bovenste ooglid;
  • "Sad" gezicht wanneer ptosis van beide ogen;
  • moeite met het sluiten van de ogen;
  • vreemd lichaamssensatie in het oog;
  • vermoeide ogen, roodheid sclera;
  • gecontroleerde kanteling van het hoofd om de plooi van het bovenste ooglid omhoog te brengen;
  • strabismus, bifurcatie in de ogen en visusstoornis, als een verworven symptoom (soms onmiddellijk gemanifesteerd).
  • avondmoeheid door zwakte in de dwarsgestreepte spieren;
  • spierdystrofie;
  • beweging van de oogleden bij het openen en sluiten van de orale opening;
  • verminderde palpebral reflex;
  • miosis, laxiteit van het linker of rechter oog, gelijktijdige weglating van de oogleden.

redenen

Het lichaam is zo gerangschikt dat zonder de spieren (en er zijn er 640) en motorische zenuwen (5 soorten), een man geen enkele beweging kan maken, zelfs zijn tong kan roeren. Hetzelfde geldt voor de oogleden, voor hun beweging zijn de spieren van het voorhoofd, de ronde spieren van de ogen, de bovenste ooglidstang, de oculomotor, het blok en de afleidende zenuwen verantwoordelijk. Wanneer de functies van deze spieren en zenuwen worden verstoord, wordt het weglaten van het ooglid gevisualiseerd. Oorzaken van ptosis:

  • verlamming van de oculomotorische zenuw (laesie van de ongepaarde structuur van de middenhersenen);
  • nederlaag van het sympathische zenuwstelsel;
  • spier- en neuromusculaire pathologieën;
  • bevroren gerst, overtollige huid, een onwillekeurige reflex samentrekking van de spieren van het onderste ooglid chalazion, gezwellen, tumor ziekte, seniele veranderingen, de effecten van de operatie, trauma, en andere oogziekten.

classificatie

Weglating van het bovenste ooglid kan van invloed zijn op één (unilaterale ptosis) of op hetzelfde moment op twee ogen (bilateraal). Volgens oogheelkundige statistieken zijn er drie patiënten met eenzijdige ptosis per patiënt met bilaterale ptosis.

Er zijn dergelijke processen:

Deze groep omvat alle oorzaken die verband houden met de psychologische toestand van het lichaam. Aangezien het lichaam is verbonden, ook vermoeidheid, woede, teleurstelling, woede, pijn, vermoeidheid en andere gevoelens kunnen een functionele instabiliteit van de nervus oculomotorius activeren. In de regel verdwijnen de symptomen van bilaterale ptosis, veroorzaakt door een fysiologische factor, zodra een persoon zich in een stabiele harmonische toestand bevindt. Vaak markeren volwassenen ptosis aan het einde van een emotioneel zware dag, alleen het oog dat getraumatiseerd was in de kindertijd.

Deze groep omvat oogletsel en ontstekingsziekten oogspieren en oogleden, meninges (bijvoorbeeld meningitis), bij tumoren in het cranium of in een centrale wervelkanaal, infarcten, plexus letsels met schouders, ontsteking van spinale zenuwwortels en andere pathologieën. Blepharoptosis, zoals veel pathologieën, is verdeeld in graden:

  1. I graad (gedeeltelijk) - het bovenste ooglid bedekt het derde deel van de iris van het oog;
  2. II graad (onvolledig) - bedekt de halve of twee derde delen van de iris van het oog;
  3. III graad (volledig) - volledige sluiting van de leerling.

Ptosis van de derde graad is de zwaarste, omdat een persoon verstoken is van het vermogen om te zien (met bilaterale ptosis en nulzicht van beide ogen überhaupt).

  1. Causale classificatie:
  2. congenitale ptosis (minder vaak);
  3. verworven ptosis (vaker).
  • Congenitale blepharopathie

Er zijn twee oorzaken van congenitale blepharoptosis:

  1. onjuiste ontwikkeling van de linkse;
  2. een stoornis in de zenuwcentra van de oculomotor of gezichtszenuwen.

De vermelde redenen zijn toegewezen in de volgende aangeboren ziekten:

  1. Oculosympathisch syndroom (Horner). Dit syndroom kan zowel aangeboren zijn als het resultaat van een medische interventie. Het wordt gekenmerkt door blepharoptosis, miosis, enophthalmus en andere symptomen.
  2. Syndroom van Marcus Hunn. Een zeldzame pathologie, gekenmerkt door syncopeese, het oplichten van het ooglid vindt plaats met de opening van de mond, bewegingen naar de zijkant en voorwaarts van de onderkaak, sterke kaaksluiting.
  3. Retractive Duan-syndroom. Het wordt gekenmerkt door strabismus, met het onvermogen van de ogen om naar buiten te bewegen.
  4. Myasthenia gravis. Het wordt gekenmerkt door pathologische vermoeidheid en spierzwakte.
  5. Verstoringen in de toevoer van levatorspier, wat op zijn beurt abnormaal de verbinding met het centrale zenuwstelsel veroorzaakt.
  6. Congenitale verlamming van het vierde paar hersenzenuwen.
  • Verworven blefaroptosis

De ziekte komt vaker voor in één oog en is de consequentie van blauwe plekken, veroudering, tumorachtige gezwellen, ziektes die leiden tot verstoring van het werk van de levator. Formeel verworven blepharoptosis is verdeeld in vormen die met elkaar kunnen worden gecombineerd:

Vertoont een lichte en ernstige loop van de ziekte. Komt voor wanneer de spiervezels in de pees terechtkomen met een afwijking van de norm. Op zijn beurt onderverdeeld in seniele (leeftijd ptosis - met de leeftijd van de huid verliest zijn elasticiteit en droops, spieren verliezen hun toon, gebeurt hetzelfde met de huid, de spieren van leeftijd) en postoperatieve (fascia spierblessure).

Voortvloeit uit ziekten die worden gekenmerkt door voortdurende vermoeidheid en spierzwakte aandoening van neuromusculaire transmissie, spierdystrofie, vernauwing en verkorting ooglidspleet, verminderde mobiliteit oogbollen (oculo farynx myopathie).

Het treedt op als een gevolg van verlies en verstoringen in de functies van de oculomotorische zenuw, altijd in combinatie met de dilatatie van de pupil en schending van de oogbeweging. Dit symptoom wordt waargenomen bij patiënten met tumoren, zenuwbeschadiging, die gerelateerd zijn aan het perifere zenuwstelsel, intracranieel.

In ptosis van het bovenste ooglid worden de oorzaken van deze vorm niet geassocieerd met stoornissen in de spieren of zenuwen, het wordt verlaagd door uitgebreide formatie, oedeem of littekenweefsel. De snelheid van de ontwikkeling van de ziekte hangt af van de oorzaak, met educatie zoals koude gerst ptosis ontwikkelt zich progressief, maar met een kankergezwel kan dit oplopen tot twee jaar.

Gevolgen na ooglidcorrectie.

Chirurgische ingreep om de vorm te veranderen oogleden complicaties zoals zwelling van het zachte weefsel (mechanische vorm) dragen, vasculaire breuk, diplopie - verstoren motor oogspier (meest schuin), littekenvorming, schade zenuwuiteinden vertakkingen. De oorzaak van de ptosis van de eeuw, die ligt in het postoperatieve oedeem van zachte weefsels, is een natuurlijke complicatie en gaat door de week heen, maar diplopie na een paar maanden.

therapie

Weten wat ptosis van het bovenste ooglid is, is het noodzakelijk om de behandelingsmethode van deze ziekte te begrijpen. Gebruik zowel niet-chirurgische therapie als chirurgische interventie. De behandeling hangt af van factoren zoals de oorzaak van het begin en de mate van de ziekte. Soms stelt de arts u in staat om het ooglid met een pleister te fixeren om conjunctivitis te voorkomen, maar deze methode is een hulp- en kortdurende behandeling.

Voor de behandeling van de ogen zonder chirurgie gebruiken onze lezers met succes de Proven-methode. Na het zorgvuldig te hebben bestudeerd, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen. Meer lezen.

Conservatieve behandeling

Niet-chirurgische behandeling is alleen mogelijk met pseudoptosis en met neurogene ptosis in de beginfase van ontwikkeling, maar zoals de praktijk aantoont, heeft het meer preventief effect dan therapeutisch. In een medische instelling:

Thuis:

  • gymnastiekoefeningen;
  • massage;
  • opheffende room;
  • comprimeert uit het sap van aardappelen;
  • ijs-wrijven (bevroren peterselie wortel afkooksel).

Gymnastiek voor het optillen van spierspanning:

  • Beweging van de ogen in een cirkel, kijk omhoog, omlaag en afwisselend in de zijkanten zonder je hoofd te bewegen;
  • Om je ogen tien seconden wijd te openen, je ogen te sluiten, je spieren tien seconden lang te spannen, moet je niet meer dan zes keer achter elkaar doen;
  • Om het hoofd terug te gooien, zo snel mogelijk knipperen gedurende veertig seconden, mag niet meer dan zeven keer achter elkaar worden gedaan;
  • Werp zijn hoofd terug, kijk vijftien seconden naar zijn neus, niet meer dan zeven keer achter elkaar.

Als de conservatieve methode geen positief resultaat oplevert, ga dan naar de chirurgische ingreep.

Operatieve interventie

Werking met ptosis is geïndiceerd met onvolledige en volledige sluiting van de pupil, evenals met een gedeeltelijke mate van blepharoptosis, wanneer conservatieve behandeling geen resultaten heeft opgeleverd. Bij chirurgie zijn veel ideeën geïntroduceerd om de afdaling van het bovenste ooglid te elimineren, in dit stadium worden drie methoden onderscheiden:

Methodiek van Hessen. Deze operatie is mogelijk als de spier van het schedelgewelf onbeschadigd is en de bovenste ooglidstang en de bovenste rectusspier verlamd zijn. De technische taak van de operatie is het stimuleren van de vorming van bindweefselstrengen om de oogleden op te heffen tijdens het samentrekken van de spieren van de schedelboog.

Methode van Mota. Deze bewerking wordt als technisch moeilijk beschouwd, dus wordt deze in zeer zeldzame gevallen toegepast. Haar taak is om de pees van de spier te verbeteren die het bovenste ooglid optilt, vanwege de bovenste rectusspier.

De Eversbus-methode. Technisch gezien bestaat de operatie uit het vormen van een vouw op het peesdeel van de levator. In de loop van de tijd is het verbeterd dankzij Blašković. Maar de taak bleef hetzelfde: de spier van de eeuw inkorten vanwege zijn gemakkelijke zelfverheffing.

Traditionele geneeskunde

Bewezen volksrecepten geven een goed resultaat voor het versterken van de spieren van het bovenste ooglid:

Masker van eigeel. Schud grondig een eigeel van kippeneieren, voeg twee druppels sesamolie toe. Breng aan, was na 20 minuten af ​​met warm water.

Masker van aardappelen. Grind in de combinatie een grote aardappel tot de vorming van pap. Laat het gedurende dertig minuten op een koude plaats staan. Breng de suspensie aan het einde van de tijd minimaal een kwartier aan, spoel af met warm water.

Afkooksel van wierookgras (rozemarijn officinalis) en lavendel. Brouw droge bladeren van wierookgras en lavendel, veeg oogleden af.

Kompres van kamille en peterselie. Brouw droge madeliefje of peterselie. Verzadig de bouillon met een wattenstaafje en pers vierentwintig minuten lang vier keer per dag.

het voorkomen

De enige manier om ziekte te voorkomen is om de oorzaak weg te nemen, wat een stimulans kan zijn bij de ontwikkeling ervan. Hiervoor heeft u nodig:

  • vermijd conjunctivale en oculaire ontsteking;
  • waargenomen bij een neuroloog;
  • waargenomen bij een oogarts;
  • ouderen mogen niet meer dan drie geneesmiddelen tegelijk gebruiken om oogziekten te behandelen;
  • therapeutische gymnastiek van de ogen;
  • lifting room (preventie van leeftijdsgebonden ptosis).

Preventieve maatregelen zijn gericht op het elimineren van alleen de verworven vorm van de ziekte.

conclusie

Ptosis van het bovenste ooglid ontwikkelt zich in gelijke delen bij zowel volwassenen als kinderen. Hij is gevaarlijk omdat het de gezichtsscherpte vermindert en zijn houding bederft, vooral kinderen met de gewoonte om hun hoofd achterover te gooien vanwege een gewoonte. Daarom kunnen ouders, wanneer het kind begint te zitten, de ontwikkeling van ptosis zien door de manier waarop het kind zijn hoofd vasthoudt. Dit pathologische proces veroorzaakt amblyopie, strabismus en andere oogaandoeningen. Daarom moet dit worden behandeld vanaf de eerste vermoedens, als de pupil van het oog is bedekt met een derde - de ptosis van de 1e graad, en dit betekent dat er een mogelijkheid is om te doen zonder chirurgische ingreep.

Als er een vermoeden bestaat van een onjuiste houding van het hoofd bij een kind, als de ogen zijn gescheurd bij ouderen, met duidelijke weglating of ongecontroleerde spasmen van het ooglid, dient u onmiddellijk een oogarts te raadplegen.

In het geheim

  • Ongelofelijk... U kunt uw ogen genezen zonder chirurgie!
  • Deze keer.
  • Zonder hikes naar artsen!
  • Het zijn er twee.
  • In minder dan een maand!
  • Het is drie.

Volg de link en ontdek hoe onze abonnees dit doen!

Weglating van het bovenste ooglid

Weglating van het bovenste ooglid (ptosis) is een abnormale positie van het bovenste ooglid, wat leidt tot een gedeeltelijke of volledige sluiting van de oogopening. Ptosis manifesteert zich door de lage positie van het bovenste ooglid, irritatie en verhoogde oogvermoeidheid, de noodzaak om het hoofd naar achteren te kantelen voor beter zicht, de ontwikkeling van diplopie en scheelzien. Diagnose van de afdaling van het bovenste ooglid omvat het meten van de hoogte van het ooglid, het controleren van de symmetrie en volledigheid van de bewegingen van de oogleden van beide ogen. Behandeling van de afdaling van het bovenste ooglid wordt operatief uitgevoerd door middel van een resectieoperatie of het maken van een duplicator van de linkse, enz.

Weglating van het bovenste ooglid

Normaal gesproken is de iris ongeveer 1,5 mm dicht bij de rand van het bovenste ooglid. Over ptosis (blepharoptosis) wordt gezegd in het geval dat het ooglid onder de bovenrand van de iris valt met 2 of meer millimeters of onder het ooglid van het andere oog wanneer ze worden vergeleken. Het weglaten van het bovenste ooglid kan zowel aangeboren zijn als zich ontwikkelen gedurende een levenslange toestand, dus blepharoptosis komt vrij veel voor bij kinderen en volwassenen.

Het weglaten van het bovenste ooglid is niet alleen een cosmetisch defect, het voorkomt ook de normale ontwikkeling en het functioneren van de visuele analysator, waardoor een mechanische obstructie van het gezichtsvermogen ontstaat. Correctie van de afdaling van het bovenste ooglid houdt zich bezig met plastische chirurgie en oftalmologie.

classificatie

Tegen de tijd van ontwikkeling, wordt congenitale en verworven blepharoptosis onderscheiden. Gezien de ernst van het bovenste ooglid ptosis kan gedeeltelijk (rand van het ooglid omvat het bovenste derde van de pupil), onvolledig (wordt rand van het ooglid verlaagd tot de helft van de pupil) en complete (bovenste ooglid bedekt de gehele pupil). Ptosis kan eenzijdig (69%) of bilateraal (31%) zijn.

Afhankelijk van de etiologie van het onderste ooglid, worden de volgende typen ptosis onderscheiden: aponeurotische, neurogene, myogene, mechanische ptosis en pseudoptosis (false).

redenen

De opkomst van het ooglid is te wijten aan het functioneren van een speciale spier die het bovenste ooglid optilt (de levator), die wordt geïnnerveerd door de oogzenuw. Daarom kunnen de belangrijkste oorzaken van de eisprong van het bovenste ooglid te maken hebben met een abnormaliteit van de spier die het ooglid verhoogt, of met de pathologie van de oogzenuw.

In het hart van de congenitale weglating van het bovenste ooglid kan de onderontwikkeling of volledige afwezigheid van een levatorspier zijn; in zeldzame gevallen, aplasie van kernen of de geleidingsbanen van de oculomotorische zenuw. Congenitale blepharoptosis is vaak familie-erfelijk, maar het kan ook worden veroorzaakt door het pathologische verloop van zwangerschap en bevalling. Congenitale verlaging van het bovenste ooglid wordt in de meeste gevallen gecombineerd met een andere pathologie van het orgel van het gezichtsvermogen: anisometropie, scheelzien, amblyopie, enz.

Aponeurotische blepharoptosis ontwikkelt zich het vaakst tegen de achtergrond van onvrijwillige veranderingen die samenhangen met het natuurlijke verouderingsproces van het lichaam. Soms is de oorzaak van de ovulatie van het bovenste ooglid het trauma van de lever-aponeurose of de beschadiging ervan tijdens oogheelkundige operaties.

Neurogene ptosis van het bovenste ooglid gevolg van het zenuwstelsel :. beroerte, multiple sclerose, parese oculomotor zenuw, meningitis, tumoren en abcessen hersenen, enz. Het weglaten van het bovenste ooglid neurogene karakter waargenomen tijdens Horner syndroom gekenmerkt door verlamming van de cervicale sympatische zenuw terugtrekking oogbol (enophthalmus ) en vernauwing van de pupil (miosis). De oorzaken van myogene blepharoptosis kan myasthenia gravis, spierdystrofie, congenitale myopathie, blepharophimosis te maken.

Mechanische afhangende van het bovenooglid kan te wijten retrobulbaire hematoom zijn, tumoren van het ooglid, verwondingen baan vervorming eeuw resulterende discontinuïteiten gewond door vreemde voorwerpen ogen littekens.

Pseudoptosis (valse, zichtbare weglating van het bovenste ooglid) treedt op met overtollige huid op het bovenste ooglid (blepharohalasis), scheelzien, hypotensie van de oogbol.

symptomen

Blefaroptosis manifesteert zich door een of tweezijdige weglating van het bovenste ooglid van verschillende gradaties van ernst: van gedeeltelijke occlusie tot volledige afsluiting van de oogopening. Patiënten met lagere oogleden worden gedwongen om de frontale spieren te spannen, hun wenkbrauwen op te heffen of hun hoofd achterover te kantelen om het aangedane oog beter te kunnen zien (astrolooghouding). Weglating van het bovenste ooglid maakt het moeilijk om knipperende bewegingen uit te voeren, die op hun beurt gepaard gaan met toegenomen vermoeidheid, irritatie en ooginfectie.

Congenitale blepharoptosis wordt vaak gecombineerd met scheelzien, epicanthus, parese van de superieure rectusspier. De constante bedekking van de oogbol met het ooglid leidt uiteindelijk tot de ontwikkeling van amblyopie. Met de verworven weglating van het bovenste ooglid, worden vaak diplopia, exophthalmos of enophthalmos waargenomen, een schending van de gevoeligheid van het hoornvlies.

Vanwege de verscheidenheid van mechanismen die leiden tot weglating van het bovenste ooglid, vereisen differentiële diagnose en correctie van ptosis gezamenlijk management van de patiënt door een oogarts, neuroloog, plastisch chirurg.

diagnostiek

Hoofddiagnose bovenste ooglid ptosis uitgevoerd bij visuele inspectie. Bij lichamelijk onderzoek, schatte de hoogte van de stand van de eeuw, de breedte van het oog spleten symmetrisch oogleden van beide ogen, de mobiliteit van de oogbollen en wenkbrauwen, kracht spier-levator, positie van het hoofd, en anderen. Functionele prestaties.

Met mechanische ptosis wordt, om schade aan botstructuren in het gebied van de levator uit te sluiten, een overzichtsradiografie van de baan getoond. Als een neurogene aard van het onderste ooglid wordt vermoed, wordt CT-scan (MRI) van de hersenen uitgevoerd en wordt een neuroloog en een neurochirurg geraadpleegd.

behandeling

Allereerst is de behandeling van de ptosis van het bovenste ooglid gericht op het elimineren van de functionele pathologie en pas dan - om het cosmetische defect te corrigeren.

In het geval van een neurogene aard van het onderste ooglid, wordt behandeling van de onderliggende pathologie uitgevoerd; aanvullend benoemde lokale fysiotherapie - galvanisatie, UHF, paraffinetherapie.

Met aangeboren omissie van het bovenste ooglid, evenals gebrek aan werkzaamheid van conservatieve therapie van verworven ptosis gedurende 6-9 maanden, gebruik dan chirurgische oftalmologische methoden. Tijdcorrectie van congenitale blepharoptosis is differentieel vastgesteld: gedeeltelijke weglating van het bovenste ooglid werkt op 13-16 jaar; volledige ptosis, gezien de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van amblyopie, is het raadzaam om het in de kleuterklas te elimineren.

over het weglaten van het bovenste ooglid operaties (correctie van ptosis) gerichte hetzij verkorten van de erector spier van het bovenste ooglid (ptosis congenitaal) en beperking levator aponeurose (Acquired ptosis).

Bij congenitale ptosis wordt de levator geselecteerd, de plicatie (verkorting) van de spier wordt uitgevoerd door excisie of duplicatie. In het geval van ernstige blepharoptosis, is de spier die het ooglid optilt, ingesloten in de frontale spier.

De standaardoperatie voor verworven blepharoptosis is om een ​​dunne strook van de bovenste ooglidhuid te verwijderen, de aponeurose te verwijderen en de onderste rand aan het kraakbeen van het bovenste ooglid te bevestigen. Bij plastische chirurgie kan correctie van het onderste ooglid worden gecombineerd met bovenste ooglidcorrectie.

vooruitzicht

Het esthetische en functionele resultaat van correctie van blepharoptosis met correct gekozen chirurgische tactieken wordt meestal levenslang bewaard. Met het weglaten van het bovenste ooglid als gevolg van oogheelkunde, kan de behandeling alleen een gedeeltelijk effect bereiken. Chirurgische behandeling van myogene ptosis, veroorzaakt door myasthenia gravis, is niet effectief.

De afwezigheid van behandeling van het onderste ooglid kan uiteindelijk leiden tot amblyopie, verminderd gezichtsvermogen.

Blefaroptosis van het bovenste ooglid

Ptosis van het bovenste ooglid (blauwe blepharoptosis) is een abnormaal lage positie van het bovenste ooglid, die aangeboren of verworven kan zijn.

symptomen

bovenste ooglid ptosis is niet ongewoon, in zowel volwassenen als kinderen, en deze aandoening kan aangeboren zijn of kunnen ontwikkelen gedurende de levensduur van de rekken en dunner worden van de fascia spier, het opheffen van het bovenste ooglid. Ook ptosis ooglid kan op elke leeftijd als gevolg van het bovenste ooglid letsel of oogziekte.

  1. Enkelzijdig of dubbelzijdig
  2. Aangeboren of verworven
  3. Volledig of onvolledig

Ptosis is ingedeeld volgens de ernstgraad:

  • 1e graad - het bovenste ooglid bedekt het bovenste derde deel van de pupil;
  • 2e graad - het bovenste ooglid bedekt de bovenste 23 pupillen;
  • 3e graad - het bovenste ooglid sluit de pupil volledig.

Bij hoge graden van ptosis kan het gezichtsvermogen in het aangedane oog geleidelijk afnemen totdat het volledig afwezig is. Een frequent verschijnsel bij ptosis is strabismus of amblyopie. Kinderen proberen meestal ptosis te compenseren door de spieren van het voorhoofd te spannen of hun hoofd terug te gooien.

Patiënten met verworven ptosis hebben een meer elastische en elastische spier die het bovenste ooglid optilt en meestal het oog kunnen sluiten met een neerwaartse neerwaartse blik. Onvolledige sluiting van het bovenste ooglid, met een maximaal verlaagd zicht en een kleine amplitude van de bewegingen van het bovenste ooglid, kan een belangrijk hulpmiddel zijn bij het differentiëren van de aangeboren ptosis van de eeuw. Congenitale ptosis van het bovenste ooglid is vaker eenzijdig, verworven - gebeurt vaker van twee kanten.

De meest voorkomende manifestatie van ptosis is het hangende ooglid. Afhankelijk van de ernst van deze omissie, kan er sprake zijn van enige mate van visuele beperking. Soms buigen dergelijke patiënten hun hoofd naar achteren om beter te zien, of trekken scherp hun wenkbrauwen op om het neergelaten ooglid omhoog te brengen.

De mate van omissie bij ptosis varieert van persoon tot persoon. Onder andere manifestaties van ptosis kunnen worden opgemerkt zoals:

  • Oogirritatie,
  • Onmogelijkheid om de ogen volledig te sluiten,
  • Vermoeidheid van de ogen vanwege het feit dat de patiënt gedwongen wordt om ze constant open te houden,
  • Kinderen kunnen hun hoofd achterover kantelen om het ooglid op te heffen,
  • Strabismus (scheelzien),
  • Verdubbeling in de ogen.

Diagnose van bijziendheid bij kinderen hier

redenen

Ptosis kunnen ontwikkelen voor een verscheidenheid van redenen, zoals aangeboren afwijkingen, verwonding, ziekte, chirurgie, leeftijdsgebonden veroudering van het lichaam, maar meestal ptosis wordt geassocieerd met een defect van de lift spieren die verantwoordelijk zijn voor het optillen van het bovenste ooglid.

Congenitale ptosis Het wordt veroorzaakt door een onvolledige ontwikkeling, dunner of zwakte van de erector spier van het bovenste ooglid (lift) of zenuw Foutenhanteerwerkwijze deze spier, resulteert in verstoorde communicatie met het centrale zenuwstelsel. Dergelijke stoornissen kan worden veroorzaakt door genetische afwijkingen, complicaties tijdens de zwangerschap en bevalling of geboorte trauma.

Als congenitale ptosis in de toekomst niet tijdig wordt behandeld, het leidt tot de ontwikkeling van strabismus, amblyopie ( "lui oog") of anisometropie (een verschil in visie in beide ogen voor meer dan 3 dioptrie).

Verworven ptosis Er zijn verschillende soorten, afhankelijk van de reden:

  • aponeurotische ptosis wordt veroorzaakt door het verzwakken of strekken van de aponeurose van de liftspier, die het ooglid omhoog beweegt. Op zijn beurt is aponeurotische ptosis verdeeld in seniel, of involutionair (dat optreedt als gevolg van veroudering van het lichaam) en ptosis, die zich ontwikkelt als gevolg van trauma of chirurgie.
  • mechanische ptosis treedt op als gevolg van vervorming van het ooglid door littekens, vreemde voorwerpen, breuken
  • neurogene ptosis treedt op bij ziekten en letsels van het zenuwstelsel als gevolg van verwondingen, beroertes, multiple sclerose
  • de schijnbare (false) ptosis ontwikkelt als gevolg van overtollige huid van het bovenste ooglid vouwen (blepharochalasis), alsmede in strabismus en ernstige hypotensie oogbol

behandeling

Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid moet onmiddellijk worden gestart om de ontwikkeling van complicaties (scheelzien, anisometrie, verminderde gezichtsscherpte en amblyopie) te voorkomen.

Het is belangrijk op te merken dat ptosis niet weggaat zonder behandeling, tot op heden is een chirurgische behandeling van deze aandoening geaccepteerd. De operatie wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 3 jaar, die te wijten is aan het proces van de vorming van de oculaire opening en de oogleden tot deze leeftijd.

Tot de leeftijd van deze leeftijd wordt aanbevolen om de ontwikkeling van amblyopie en strabismus te voorkomen om het bovenste ooglid van de baby vast te maken met een pleister, die noodzakelijkerwijs 's nachts moet worden verwijderd. Ondertussen is zo'n procedure alleen profylactisch en tijdelijk, omdat het de ziekte niet verlicht.

Wanneer de neurologische aard van de ziekte wordt behandeld en de onderliggende ziekte, leidend tot de ontwikkeling van ptosis van het bovenste ooglid.

Operatieve behandelingsmethoden worden geselecteerd op basis van de aard van de ziekte.

Met aangeboren ptosis van het bovenste ooglid wordt een operatie gebruikt die gericht is op het verkorten van de lift. Tijdens de operatie worden enkele naden op de spier gelegd en een strook huid verwijderd, zodat de spier kan worden ingekort. Met een uitgesproken ptosis van het bovenste ooglid wordt de lift gehecht aan de frontale spier.

operatie

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt ptosis operatief behandeld, dus stel de operatie niet uit voor lange periodes, vooral bij kinderen. Volwassenen hebben immers een ontwikkelde houding en een orgel van visie, dus ze zijn minder vatbaar voor complicaties, in tegenstelling tot kinderen met hun groeiende lichaam.

  1. Wanneer het ooglid niet voldoende mobiel is, wordt het door middel van hechten aan de frontale spier bevestigd. Deze methode heeft, in tegenstelling tot andere, minder functioneel en cosmetisch effect, maar het maakt het mogelijk om complicaties te voorkomen.
  2. In het geval dat de excursie van het ooglid matig wordt uitgedrukt, is een resectie van de spier die het bovenste ooglid verhoogt mogelijk. Het is de verkorte spier waardoor het ooglid niet kan vallen. Tijdens de operatie wordt een dunne incisie gemaakt en vervolgens wordt een klein gedeelte van de ooglidhuid verwijderd, de spier wordt geëxtraheerd en de resectie ervan wordt uitgevoerd.
  3. Wanneer het ooglid goed beweegbaar is, is het mogelijk om de duplicatie van de aponeurose van de spier die het ooglid regelt over elkaar heen te leggen, waardoor het aanzienlijk kan worden ingekort, waardoor het ooglid een normale positie krijgt.

diagnostiek

Voor de juiste keuze van de manier om ptosis te behandelen, is het erg belangrijk om te weten te komen of de ziekte van de patiënt aangeboren of verworven is. De familiale aanleg voor de ziekte en de redenen voor het optreden ervan worden gespecificeerd. Daartoe heeft de patiënt vaak consultatie van een neuroloog nodig.

Wanneer bekeken door een oogarts, bepaal dan de volgende indicatoren:

  • de positie van het bovenste ooglid ten opzichte van de oogpupil;
  • de grootte van de huidplooi op het bovenste ooglid;
  • de kracht van de spier die verantwoordelijk is voor het verhogen van het bovenste ooglid;
  • symmetrie van oogbewegingen;
  • de mobiliteit van de wenkbrauwen;
  • magnitude van gezichtsscherpte;
  • de waarde van intraoculaire druk;
  • een controle op de aanwezigheid van amblyopie, een bijzonder belangrijke indicator voor kinderen.

verwierf

Verworven ptosis van het ooglid wordt veel vaker waargenomen dan aangeboren. Afhankelijk van de oorsprong worden de neurogene, myogene, aponeurotische en mechanisch verworven ptosis onderscheiden.

Neurogene ptosis eeuw met oculomotor zenuw parese is meestal eenzijdig en volledig is, meestal veroorzaakt door diabetische neuropathie, en aneurysmata, tumoren, trauma en ontsteking. Wanneer volledige verlamming van de nervus oculomotorius pathologie bepaald oogspieren en de klinische manifestaties van de interne ophthalmoplegia: verlies van de accommodatie en pupilreflexen, mydriasis. Aldus kan de binnenste halsslagader aneurysma binnen de holle sinus tot totale uitwendige oftalmoplegie verdoving ooggebied en infraorbitale innervatie takken van de nervus trigeminus.

Ptosis van het ooglid kan worden veroorzaakt met een beschermende functie bij de behandeling van ulcera van het hoornvlies, die niet genezen vanwege de onbedekte oogopening met de lagoftalmus. Het effect van chemische denervatie van botulinum toxine spieren die het bovenste ooglid optillen is tijdelijk (ongeveer 3 maanden) en meestal volstaat het om het hoornvliesproces te stoppen. Deze behandelingsmethode is een alternatief voor blepharophrenia (ooglidverknoping).

Ptosis eeuw met het syndroom van Horner (meestal verworven maar kan aangeboren zijn) wordt veroorzaakt door een schending van het sympathische innervatie van gladde spieren Mueller. Voor dit syndroom wordt gekenmerkt door een vernauwing van de ooglidspleet vanwege een bovenste ooglid beharing 1 -2 mm en een kleine opheffing van het onderste ooglid, miosis, verminderde transpiratie op de bijbehorende helft van het gezicht of de oogleden.

Myogene ptosis van het ooglid treedt op met myasthenia gravis, vaak bilateraal, kan asymmetrisch zijn. De ernst van ptosis varieert van dag tot dag, het wordt veroorzaakt bij een belasting en kan worden gecombineerd met verdubbeling. Endorfinetest verwijdert tijdelijk spierzwakte, corrigeert ptosis, bevestigt de diagnose van myasthenia gravis.

Aponeurotische ptosis is een veel voorkomende vorm van leeftijdsgebonden ptosis; gekenmerkt door het feit dat de pees van de spier die het bovenste ooglid optilt gedeeltelijk is losgemaakt van de tarsale (kraakbeen) plaat. Aponeurotische ptosis kan posttraumatisch zijn; men gelooft dat postoperatieve ptosis in een groot aantal gevallen een dergelijk ontwikkelingsmechanisme heeft.

Mechanische ptosis van het ooglid ontstaat met horizontaal verkorten van de tumor of de ouderdom, evenals bij afwezigheid van de oogbol.

Bij kinderen van voorschoolse leeftijd leidt ptosis tot een aanhoudende afname van het gezichtsvermogen. Vroege chirurgische behandeling van uitgesproken ptosis kan de ontwikkeling van amblyopie voorkomen. Bij een slechte beweeglijkheid van het bovenste ooglid (0-5 mm), is het raadzaam om het op te hangen aan de frontale spier. In aanwezigheid van een gematigd tot expressie gebrachte uitstulping van het ooglid (6-10 mm), wordt ptosis gecorrigeerd door resectie van de spier die het bovenste ooglid optilt. Wanneer een combinatie van congenitale ptosis met een schending van de functie van de bovenste rectusspierresectie van de pees van de pezen een groter volume produceert. Een hoge uitschieter van de eeuw (meer dan 10 mm) maakt de resectie (duplicatie) van de aponeurose van de linker- of Muller-spier mogelijk.

Behandeling van verworven pathologie hangt af van de etiologie en grootte van ptosis, evenals van de mobiliteit van het ooglid. Er is een groot aantal methoden voorgesteld, maar de behandelingsprincipes blijven ongewijzigd. Bij neurogene ptosis bij volwassenen is vroege conservatieve behandeling vereist. In alle andere gevallen is een chirurgische behandeling aan te raden.

Met het verlagen van het ooglid met 1-3 mm en zijn goede mobiliteit, wordt de spier van de Müller transconjunctief verwijderd.

Bij matige ptosis (3-4 mm) en een goed of voldoende mobiliteit eeuw toont de operaties op de spier, de levator bovenste ooglid (plastic pezen, refixation, resectie of duplikatury).

Met minimale mobiliteit van het ooglid wordt het opgehangen aan de frontale spier, wat zorgt voor een mechanische opheffing van het ooglid wanneer de wenkbrauw omhoog wordt gebracht. De cosmetische en functionele resultaten van deze operatie zijn slechter dan het effect van interventies op de overblijvers van het bovenste ooglid, maar in deze categorie patiënten is er geen alternatief voor ophangen.

Voor het mechanisch oplichten van het ooglid is het mogelijk speciale bogen te gebruiken die zijn bevestigd aan de brilmonturen, het gebruik van speciale contactlenzen. Meestal worden deze apparaten slecht verdragen, dus worden ze maar zelden gebruikt.

Met een goede mobiliteit van de eeuw is het effect van chirurgische behandeling hoog, stabiel.

correctie

Werking bij de correctie van ptosis van het bovenste ooglid kan worden uitgevoerd onder zowel lokale anesthesie als onder narcose en duurt van 30 minuten tot 1 uur.

Tijdens de werking, wanneer de verkregen bovenste ooglid ptosis dunne strook huid wordt verwijderd, wordt orbitale septum gesneden, wordt gesneden door de levator aponeurose spier bovenste ooglid aponeurose verkort en gehecht aan de tarsale plaat (kraakbeen Century) in.


Verlaagd bovenooglid (ptosis)

Aan het einde van de operatie wordt de wond gehecht met een continue cosmetische hechting. De operatie om de ptosis van het bovenste ooglid te corrigeren kan samen met blepharoplastie worden uitgevoerd.

Tijdens de werking van congenitale ptosis van het bovenooglid correctie verwijdert ook een klein stukje huid wordt gesneden en orbitale septum. Voorzichtig toegewezen spieren optillen van het bovenste ooglid, waarop gesuperponeerd een paar steken, teneinde verkorten (uitgevoerd plicatie spier), en de wond wordt gehecht continue cosmetische hechting. In geval van sterk tot expressie congenitale ptosis oogleden, kan spieren optillen van het deksel worden ingesteld op een voorhoofdsspier.

Na de operatie om ptosis te corrigeren
Na de operatie om de incisie van het oog te corrigeren, wordt een verband aangebracht op de oogleden, dat meestal na 2-4 uur wordt verwijderd. Pijngevoelens worden meestal niet tot uitdrukking gebracht en de meeste patiënten hoeven geen analgetica te gebruiken. Hechtingen van de huid rondom de ogen worden verwijderd op de derde of vijfde dag na de operatie. De zwelling en blauwe plekken die na de operatie optreden, duren meestal 7-10 dagen. Het esthetische resultaat blijft meestal voor het leven.

Wat is blepharoptosis, waarom komt het voor en hoe kan het worden geëlimineerd?

Ptosis van het ooglid, of blepharoptosis, is het onderste ooglid dat ten opzichte van de rand van de iris met meer dan 2 mm omlaag gaat. Het is niet alleen een cosmetisch defect, maar het kan ook een symptoom zijn van een bepaalde pathologie en leiden, vooral bij kinderen, tot een aanhoudende afname van de gezichtsscherpte.

Symptomen en oorzaken van ptosis van het bovenste ooglid

De belangrijkste symptomen zijn:

  • visueel opvallende direct blepharoptosis;
  • slaperige gelaatsuitdrukking (met bilaterale schade);
  • de vorming van rimpels op de huid van het voorhoofd en het gemakkelijk oplichten van de wenkbrauwen bij het proberen te compenseren voor ptosis;
  • snel begin van oogvermoeidheid, een gevoel van ongemak en pijn met een belasting van de gezichtsorganen, buitensporige traan;
  • de behoefte aan inspanning om de ogen te sluiten;
  • met tijd of onmiddellijk opkomend strabismus, verminderde gezichtsscherpte en dubbelzien in de ogen;
  • "Houding van de astroloog" (eenvoudig kantelen van de hoofdrug), vooral kenmerkend voor kinderen en is een adaptieve reactie gericht op het verbeteren van het gezichtsvermogen.

Het mechanisme van ontwikkeling van deze symptomatologie en direct van ptosis zelf is als volgt. De motorwerking van het ooglid en de breedte van de oogopening zijn afhankelijk van de toon en contracties:

  • Levator van het bovenste ooglid (opheffing van de spieren), die de verticale positie van de laatste controleert;
  • Ronde oogspieren waardoor het oog stabiel en snel kan worden gesloten;
  • De frontale spier, die bijdraagt ​​tot samentrekking, de samentrekking van het ooglid met een maximale blik omhoog.

Tonus en samentrekking worden uitgevoerd onder invloed van zenuwimpulsen die aankomen bij de ronde en frontale spieren van de aangezichtszenuw. De kern bevindt zich in het stamgebied van de stam aan de corresponderende kant.

De spier die het bovenste ooglid optilt, wordt geïnnerveerd door een groep neuronen (rechter en linker bundels van de centrale caudale kern) die deel uitmaken van de kern van de oculomotorische zenuw, ook in de hersenen. Ze gaan naar hun spieren en de andere kant.

Classificatie van ptosis

Het kan tweezijdig en eenzijdig (in 70%), waar en onwaar (pseudoptosis) zijn. Valse ptosis wordt veroorzaakt door overmatig volume van huid en onderhuids weefsel, hernia van de eeuw, strabismus, verminderde elasticiteit van oogbollen en, in de regel, bilateraal, met uitzondering van unilaterale endocriene pathologie van het oog.

Maak daarnaast een onderscheid tussen de fysiologische en pathologische omissie van de oogleden. Bovenstaande groep zenuwen geassocieerd met het sympathische zenuwstelsel, de retina, de hypothalamus en andere hersenstructuren, evenals de frontale, temporale en occipitale gebieden van de hersenschors. Daarom is de mate van spiertonus en ogen breedte van de gleuf in de fysiologische toestand zijn in nauwe relatie met de emotionele toestand van de persoon, vermoeidheid, woede, verrassing, reactie op pijn, etc. Blepharoptosis is in dit geval bilateraal en heeft een niet-permanent, relatief kortetermijnkarakter.

Pathologische dezelfde ptosis optreedt bij trauma of ontstekingsprocessen oogbol of spier uitoefening beweging van de eeuw, ontstekingsprocessen hersenvliezen en stoornissen op verschillende niveaus (nucleaire, supranucleaire en hemisferische) in geleidende zenuwstelsel bij infarcten en tumoren van de hersenen, aandoeningen van het sympathische innervatie en transmissie van de zenuwimpuls om spierblessures wanneer de bovenste spinale wortels, plexus brachialis laesies (plexopathie) en t. d.

Afhankelijk van de mate van pathologische toestand, onderscheidt u:

  1. Partiële ptosis, oftewel I-graad, waarbij het bovenste ooglid 1/3 van de pupil bedekt.
  2. Onvolledig (II graad) - wanneer de helft of 2/3 van de pupil bedekt is.
  3. Vol (III graad) - volledige pupildekking.

Afhankelijk van de oorzaak is blepharoptosis verdeeld in:

Congenitale pathologie

Congenitale ptosis van het bovenste ooglid treedt op:

  • Met aangeboren Gorner-syndroom, waarbij ptosis wordt gecombineerd met vernauwing van de pupil, uitzetting van conjunctivale vaten, verzwakking van zweten op het gezicht en een nauwelijks waarneembaar dieper gelegen plek van de oogbal;
  • Met het Marcus-Gunn-syndroom (palpebromandibulaire synkinesie), wat het weglaten van het ooglid is, verdwijnt tijdens het openen van de mond, kauwen, terwijl je geeuwt of de onderkaak in de tegenovergestelde richting verschuift. Dit syndroom is een gevolg van de congenitale pathologische verbinding tussen de kernen van de trigeminale en oculomotorische zenuwen;
  • Met Duane-syndroom, wat een zeldzame aangeboren vorm van scheelzien is, waarbij er geen mogelijkheid is om het oog naar buiten te verschuiven;
  • Als een geïsoleerde ptosis, vanwege de volledige afwezigheid of abnormale ontwikkeling van de levator of de pees ervan. Deze congenitale pathologie wordt heel vaak geërfd en bijna altijd bilateraal;
  • Met congenitale myasthenia gravis of anomalieën van de innerlijke levator;
  • Neurogene etiologie, in het bijzonder met congenitale parese van het derde paar hersenzenuwen.

Congenitale ptosis van het bovenste ooglid bij kinderen

Verworven ptosis

Verworven ptosis is in de regel eenzijdig en ontwikkelt zich meestal als gevolg van trauma, veranderingen in de leeftijd, tumoren of ziekten (beroerte, herpes zoster, enz.), Resulterend in parese of verlamming van de levator.

Voorwaardelijk onderscheid maken tussen de volgende hoofdvormen van verworven pathologische toestand, die een gemengd karakter kunnen hebben:

aponeurotic

De meest voorkomende reden is de involutionele leeftijdsgerelateerde ovulatie van het bovenste ooglid als gevolg van de dystrofische veranderingen en zwakte van de musculaire aponeurose. Minder vaak voorkomende oorzaak kan traumatische schade zijn, langdurige behandeling met corticosteroïden.

myogene

Het komt meestal voor met myasthenia of myasthenic syndroom, spierdystrofie, een syndroom van blepharophimosis, of als gevolg van oogmyopathieën.

neurogene

Het komt voornamelijk door schendingen van de innervatie van de nervus oculomotorius - het syndroom aplasie van laatstgenoemde is parese, Horner-syndroom, multiple sclerose, beroerte, diabetische neuropathie, aneurysmata, oftalmoplegicheskoy migraine.

Bovendien wordt neurogene ptosis ook gevonden in de nederlaag van het sympathische pad, dat begint in het hypothalamische gebied en de reticulaire vorming van de hersenen. Blepharoptosis, geassocieerd met de nederlaag van de oculomotorische zenuw, wordt altijd gecombineerd met de verwijding van de pupil en schending van de oogbeweging.

Overtreding van de overdracht van de impuls van de zenuw naar de spier komt vaak voor als een complicatie na de introductie van Botox en zijn analogen (Dysport, Xeomin) in het bovenste derde deel van het gezicht. In dit geval kan blefaroptosis in verband worden gebracht met een aandoening van de schimmel

van de eeuw zelf als gevolg van de diffusie van toxine in de levator. Meestal ontwikkelt deze aandoening zich echter als gevolg van lokale overdosering, ingestie of diffusie van de substantie in de frontale spieren, overmatige ontspanning en verergering van de overhangende huidplooien.

mechanisch

Of volledig geïsoleerd ptosis als gevolg van ontsteking en oedeem, geïsoleerde betrokkenheid van de levator, littekens, pathologische processen in de oogkas, bijvoorbeeld tumoren, schade aan het voorste gedeelte van de baan, unilaterale atrofie van gezichtsspieren bijvoorbeeld na een beroerte, een belangrijke tumorvorming eeuw.

Blefaroptosis van het bovenste ooglid na ooglidcorrectie

Kan de vorm hebben van een van de vermelde formulieren of een combinatie daarvan. Het ontstaat ten gevolge van postoperatieve ontstekingsoedeem, beschadiging van interstitiële vloeistof drainagebanen, wat resulteert in verstoorde zijn stroom en ontwikkeld delen zwelling, spierschade of spier aponeurose en hematomen, waardoor hun functie beschadigde zenuwuiteinden vertakkingen vormen grove verklevingen.

Hoe deze pathologische aandoening te behandelen?

Verworven ptosis bovenste oogleden

Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid

Er zijn conservatieve behandelingsmethoden en verschillende chirurgische technieken. Hun keuze hangt af van de oorzaak en de ernst van de pathologie. Als een zeer korte nevenmethode kan correctie van de ptosis van het bovenste ooglid worden gebruikt door deze met een pleisterlijm te fixeren. Deze methode wordt voornamelijk gebruikt als een tijdelijke en aanvullende, wanneer het nodig is om complicaties in de vorm van inflammatoire conjunctivale verschijnselen te elimineren, evenals in complicaties na botulinumtherapie.

Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid na Botox, Disport, Xeomin

Het wordt uitgevoerd door de introductie van proserin, de inname van verhoogde doses vitamines "B1"En" B6"Of hun toediening in oplossingen door injectie, fysiotherapie (elektroforese met een oplossing van prosirine, darsonval, microcurrenten, galvanotherapie), lasertherapie, massage van het bovenste derde deel van het gezicht. Tegelijkertijd dragen al deze maatregelen slechts in geringe mate bij aan het herstel van de spierfunctie. Meestal gebeurt het op zichzelf binnen 1-1,5 maanden.

Niet-chirurgische therapie

Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid inactiviteit ook door valse blefroptoze of in sommige gevallen van neurogene vormen van deze pathologische toestand. Correctie wordt uitgevoerd in fysiobanken door de bovengenoemde fysiotherapie en massage toe te passen. Ook wordt aanbevolen dat de behandeling thuis - het is een massage, oefeningen voor versteviging en versterking van de spieren van de bovenste derde van het gezicht, het opheffen van crème, lotion met extract van de berk bladeren, afkooksel van peterselie wortel, aardappel sap, ijsblokjes behandeling met infusie of afkooksel van kruiden geschikt.

Gymnastiekoefeningen in de ptosis van het bovenste ooglid zijn:

  • cirkelvormige beweging van de ogen, een blik omhoog, omlaag, naar rechts en naar links met een vast hoofd;
  • de maximaal mogelijke opening van de ogen binnen 10 seconden, waarna het noodzakelijk is om de ogen strak te sluiten en de spieren ook gedurende 10 seconden te belasten (herhaal de procedure tot 6 keer);
  • herhaalde sessies (maximaal 7) van snel knipperen gedurende 40 seconden met de kop naar achteren geprojecteerd;
  • herhaalde sessies (tot 7) van het laten zakken van de ogen met het hoofd naar achteren geworpen, met een vertraging van het zicht op de neus gedurende 15 seconden en met daaropvolgende ontspanning, en anderen.

Opgemerkt moet worden dat alle conservatieve behandelingsmethoden meestal niet genezend, maar preventief zijn. Soms draagt ​​de conservatieve therapie bij de eerste graad met de bovengenoemde vormen van blepharoptosis slechts bij tot een lichte verbetering of vertraging van de voortgang van het proces.

In alle andere gevallen van de pathologische aandoening en met blefaroptosis van II- of III-graad, is het gebruik van chirurgische methoden noodzakelijk.

Werking tijdens ptosis van het bovenste ooglid

Om deze pathologie te elimineren, is een zeer groot aantal chirurgische technieken ontwikkeld, die zijn gegroepeerd in drie groepen.

De Hess-methode

Een typische chirurgische ingreep van de eerste groep is de Hess-techniek. Het wordt uitgevoerd in aanwezigheid van verlamming van de bovenste rectusspier en de levator, maar met de conditie van het handhaven van de goede werking van de frontale spier. De technische prestaties van de operatie bestaan ​​uit een lengtedoorsnede van de huid in het midden van de wenkbrauw en de lengte over de lengte van de laatste. De huid wordt gescheiden (gescheiden) door een scalpel, enigszins kort van de rand (ciliair).

Hierna worden drie naden zo subcutaan gesuperponeerd dat de draden door de dikte van de frontale spier gaan. Als gevolg van hun spanning trekt het ooglid omhoog. Hechtingen worden verwijderd na 21 dagen, gedurende welke tijd en in de volgende dagen de vorming van bindweefselstrengen optreedt. De laatste en til het ooglid op als gevolg van samentrekking van de frontale spier.

Methode Mota

Het is de basis van chirurgische ingrepen in verband met de tweede groep. De betekenis ervan ligt in het feit dat door de bovenste rectusspier, bij afwezigheid van zijn verlamming, de functie van de tilspier wordt versterkt. Deze methode wordt uiterst zelden gebruikt vanwege de complexiteit van de technische uitvoering.

De Eversbusch-methode

Deze operatie verwijst naar de chirurgische methoden van de derde groep. Zijn betekenis is om een ​​vouw te vormen op het peesgedeelte van de levator. In de praktijk was de door Blaskovic voorgestelde wijziging van de werking van Eversbush bijzonder wijdverspreid.

De techniek bestaat uit het draaien van het ooglid op een speciale eyeliner, op een speciale pincet (Burhardtta-Strupova) of op een plaat van Eger, ontworpen om het uitgespaarde ooglid te fixeren en de oogbol te beschermen tegen beschadiging. Vervolgens wordt de conjunctiva horizontaal langs de bovenrand van de kraakbeenachtige plaat gesneden en drie hechtingen worden door de bovenste rand van de incisie geschroefd. Het bindvlies wordt gescheiden van het scalpel van de spier die het ooglid optilt, waardoor ook drie naden worden gemaakt op de fixeerplaats en de strengen worden met elkaar verbonden.

Ze trekken de laatstgenoemden over, kruisen de spier op de plaats van gehechtheid aan het kraakbeen en maken zijn scheiding in de diepte van de baan. Daarna worden de hechtdraden die op het bindvlies zijn aangebracht door de hefspier gehouden en wordt het oog gescheiden van de circulaire spier en wordt het kraakbeen weggesneden, behalve de smalle (2-3 mm brede) strook. Steken die zijn aangebracht op het slijmvlies van het oog en op de tilspier worden door de rest van de kraakbeenplaat en door de huid naar buiten gedragen, waar ze op de gaasrollen worden bevestigd. Hechtdraadstrengen worden na anderhalve tot twee weken verwijderd.

Blepharoplastie van de bovenste oogleden

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn dus depressies van het bovenste ooglid van een aangeboren persoon en verworven blefaroptosis, een langdurige (6 maanden of meer) tijd die niet vatbaar is voor effectieve correctie met behulp van conservatieve methoden.

Wat is ptosis van het bovenste ooglid (blepharoptosis) en behandeling zonder operatie

Ptosis van de eeuw is een pathologie van de locatie van het bovenste ooglid, waarin het naar beneden wordt gebracht en de oogopening gedeeltelijk of volledig bedekt. Een andere naam voor de anomalie is blepharoptosis.

Normaal moet het ooglid de iris van het oog niet meer dan 1,5 mm bedekken. Als deze waarde wordt overschreden, spreken ze van de pathologische omissie van het bovenste ooglid.

Ptosis is niet alleen een cosmetisch defect dat het uiterlijk van een persoon aanzienlijk verstoort. Het interfereert met de normale werking van de visuele analyser, omdat het breking voorkomt.

Classificatie en oorzaken van ptosis van de eeuw

Afhankelijk van het tijdstip van aanvang, is ptosis verdeeld in:

Afhankelijk van de mate van weglating van het ooglid gebeurt:

  • gedeeltelijk: bedekt niet meer dan 1/3 van de pupil
  • onvolledig: dekt tot 1/2 van de leerling
  • vol: het ooglid bedekt de pupil volledig.

Verworven variëteit van de ziekte, afhankelijk van de etiologie (de oorzaken van het optreden van ptosis van het bovenste ooglid) zijn verdeeld in verschillende typen:

Met betrekking tot gevallen van congenitale ptosis kan dit om twee redenen ontstaan:

  • Anomalie van de ontwikkeling van de spier die het bovenste ooglid optilt. Kan worden gecombineerd met scheelzien of amblyopie (lui-oogsyndroom).
  • De nederlaag van de zenuwcentra van de oculomotorische of gezichtszenuw.

Symptomen van Ptosis

De belangrijkste klinische manifestatie van de ziekte is de afdaling van het bovenste ooglid, wat leidt tot een gedeeltelijke of volledige sluiting van de oogopening. Tegelijkertijd proberen mensen de frontale spieren maximaal te belasten, zodat de wenkbrauwen omhoogkomen en het ooglid omhoog gaat.

Het weggelaten ooglid verstoort de vervulling van knipperende bewegingen, en dit leidt tot het verschijnen van pijn en overwerk van de ogen. Het verminderen van de knipperfrequentie veroorzaakt schade aan de traanfilm en de ontwikkeling van het droge-ogen-syndroom. Ook kan er een infectie van het oog en de ontwikkeling van een ontstekingsziekte zijn.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

In de kinderjaren is ptosis moeilijk te diagnosticeren. In veel opzichten komt dit doordat de meeste tijd een kind slaapt en met gesloten ogen is. Je moet de uitdrukking van het gezicht van de baby zorgvuldig in de gaten houden. Soms kan de ziekte zich manifesteren door frequent het knipperende oog tijdens het eten te knipperen.

Op oudere leeftijd kan ptosis bij kinderen worden vermoed door de volgende symptomen:

  • Tijdens het lezen of schrijven probeert het kind zijn hoofd terug te gooien. Dit komt door de beperking van de visuele velden wanneer het bovenste ooglid wordt neergelaten.
  • Ongecontroleerde contractie van spieren aan de aangedane zijde. Soms wordt dit aangezien voor een nerveuze tic.
  • Klachten over snelle vermoeidheid na visueel werk.

Gevallen van congenitale ptosis kunnen gepaard gaan met epicanthus (opknoping over de ooglidplooien van de huid), strabismus, schade aan het hoornvlies en verlamming van de oculomotorische spieren. Als de ptosis in het kind niet wordt geëlimineerd, zal dit leiden tot de ontwikkeling van amblyopie en verminderd gezichtsvermogen.

diagnostiek

Een uitgebreid onderzoek omvat de volgende studies:

  • Definitie van gezichtsscherpte;
  • Definitie van visuele velden;
  • Oftalmoscopie met onderzoek van de fundus;
  • Onderzoek van het hoornvlies;
  • Onderzoek naar de productie van traanvocht;
  • Biomicroscopie van de ogen met evaluatie van de traanfilm.

Kinderen worden bijzonder zorgvuldig onderzocht, omdat ptosis vaak wordt gecombineerd met amblyopie van de ogen. Zorg ervoor dat u de gezichtsscherpte op de tafels Orlova controleert.

Behandeling van ptosis

operatie

Wat betreft de gevallen van congenitale ptosis van het bovenste ooglid, is het noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep te doen. Het is gericht op het verkorten van de spier die het ooglid optilt.

De belangrijkste fasen van de operatie:

  1. Er wordt een snee gemaakt in de regio van het bovenste ooglid.
  2. In de chirurgische wond wordt de spier die het ooglid of de pees optilt, uitgescheiden.
  3. Een deel van de spiervezels wordt verwijderd om ze korter te maken.
  4. Cosmetische naden worden toegepast.

Na de ingreep wordt een aseptisch (steriel) verband op het oog aangebracht en worden antibacteriële preparaten met een breed werkingsspectrum voorgeschreven. Dit is nodig om infectie van de wond te voorkomen.

geneeskunde

Weglating van het bovenste ooglid kan worden genezen door een conservatieve methode. Om de functionaliteit van oculomotorische spieren te herstellen, worden de volgende therapiemethoden gebruikt:

  • Ultrahoogfrequente therapie Is een methode van fysiotherapie, waarbij de hoornachtige schaal zacht en efficiënt wordt beïnvloed door een hoogfrequent elektromagnetisch veld;
  • Geneesmiddelen, die het beschadigde zenuwweefsel voeden;
  • Gymnastiekoefeningen spannen de verzwakte oculomotorische spieren aan;
  • Galvanisatie - fysiotherapeutische methode, waarbij het getroffen gebied wordt beïnvloed door een constante elektrische stroom van laagspanning;
  • Self-massage.

Als het bovenste ooglid wordt verlaagd na de injectie van botulinumtoxine, dan is het noodzakelijk om de ogen druppels te geven met alfagan, ipratropium, lopidine, fenylefrine. Dergelijke geneesmiddelen dragen bij tot de vermindering van oculomotorische spieren en als gevolg daarvan stijgt het ooglid.

Om het herstel van de eeuw na Botox te versnellen, kunt u medische maskers, crèmes voor de huid rond de oogleden gebruiken. Ook adviseren professionals dagelijkse oogmassages en bezoeken ze een stoomsauna.

oefeningen

Een speciaal gymnastisch complex helpt de oculomotorische spieren te versterken en vast te zetten. Dit geldt met name voor de onvrijwillige ptosis, die is ontstaan ​​als gevolg van natuurlijke veroudering.

Gymnastiek voor de ogen met ptosis van het bovenste ooglid:

  • Kijk vooruit en volg de cirkelvormige bewegingen met je ogen in wijzerzin. Herhaal 5 keer. Doe de oefening in een langzaam tempo, beweeg alleen met je ogen.
  • Kijk omhoog, open dan je mond en knipper vaak. Voer eerst de oefening 30 seconden uit en verhoog de tijd geleidelijk.
  • Sluit de oogleden, tel tot 5, open je ogen wijd en kijk vooruit. Frequentie van herhalingen: 6 keer.
  • Open je ogen, druk je vingers tegen je slapen, strek de huid lichtjes uit. Knipper vaak. Voer gedurende 30 seconden uit, verleng de duur van de oefening in de tijd. Zorg ervoor dat u uw vingers niet beweegt.
  • Sluit je ogen, trek met je vingers de huid iets naar de buitenste hoeken. Overwin de weerstand, probeer de bovenste oogleden zo veel mogelijk op te tillen.
  • Kantel je hoofd achterover, sluit je ogen.

Alleen met de regelmatige uitvoering van een complex van oefeningen met ptosis van het bovenste ooglid merk je het effect.

Folk remedies

Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid, vooral in de beginfase, is mogelijk en thuis. Folkmedicijnen zijn veilig en er zijn vrijwel geen bijwerkingen.

Folkrecepten voor de beheersing van ptosis van het bovenste ooglid:

  • Maak een afkooksel van geschikte geneeskrachtige kruiden, bevries het en veeg dagelijks de huid rond de ogen met ijsblokjes. Herhaal in de ochtend en avond na het wassen met warm water.
  • Maak een kruidendecoction (kamille, peterselie, berkbladeren), dep het met gaas en breng het aan op het zere ooglid gedurende 10 minuten. Maak elke dag kompressen.
  • Klop eigeel, voeg 5 druppels sesam of olijfolie toe en mix. Behandel het bovenste ooglid, spoel na 20 minuten af ​​met warm water.
  • Boen de rauwe aardappelen van middelmatige grootte schrobben, zet het in de koelkast, na 20 minuten, behandel met een massa oogleden en laat gedurende 15 minuten. Afspoelen met warm water.

Geweldige resultaten kunnen worden bereikt met complexe toepassing van maskers en massage. Techniek van het uitvoeren van massage:

  1. Behandel de handen met een antibacterieel middel;
  2. Verwijder make-up van de huid rond de ogen;
  3. Oogleden behandelen met massageolie;
  4. Voer lichte strekbewegingen uit in het bovenste ooglid in de richting van de binnenste ooghoek naar de buitenste ooghoek. Bij het verwerken van het onderste ooglid, beweeg in de tegenovergestelde richting;
  5. Na het verwarmen, tikt u gedurende 60 seconden zacht op de huid rond de ogen;
  6. Druk vervolgens continu op de huid van het bovenste ooglid. Raak de oogbollen niet aan;
  7. Bedek je ogen met wattenschijfjes doordrenkt met kamille-infusie.

Foto van de ptosis van het bovenste ooglid

Beoordelingen van de werking van het verwijderen van de ptosis van het bovenste ooglid

Als u een operatie heeft gehad om ptosis te verwijderen, zorg ervoor dat je feedback achterlaat in de opmerkingen van dit artikel, hierdoor help je een groot aantal lezers

Google+ Linkedin Pinterest