Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw: behandeling

Een snelle achteruitgang van het gezichtsvermogen kan wijzen op verschillende oogziekten. Maar zelden denkt iemand dat het kan worden veroorzaakt door een dergelijke gevaarlijke ziekte als atrofie van de oogzenuw. De oogzenuw is een belangrijke component in de perceptie van lichtinformatie. Daarom is het de moeite waard om deze ziekte meer in detail te beschouwen, zodat het mogelijk is om de symptomen in de vroege stadia te identificeren.

Wat is het?

De oogzenuw is de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de verwerking en overdracht van lichtinformatie. De belangrijkste functie van de oogzenuw is het toedienen van zenuwimpulsen aan het hersengebied.

De oogzenuw is bevestigd aan de ganglion-retinale neurocyten, die de optische schijf vormen. Lichtstralen, getransformeerd in een zenuwimpuls, worden overgebracht langs de oogzenuw van retinale cellen naar chiasma (een segment waar de oogzenuwen van beide ogen elkaar kruisen).

De integriteit ervan zorgt voor een hoge gezichtsscherpte. Zelfs de kleinste verwondingen van de oogzenuw kan echter ernstige gevolgen hebben. De meest voorkomende ziekte van de oogzenuw is de atrofie ervan.

Atrofie van de oogzenuw Is een ziekte van het oog, waarbij de oogzenuwdegeneratie optreedt met een daaropvolgende afname van het gezichtsvermogen. Bij deze ziekte sterven de optische zenuwvezels geheel of gedeeltelijk af en worden ze vervangen door een bindweefsel. Dientengevolge worden de lichtstralen die op het netvlies van het oog invallen omgezet in een elektrisch signaal met vervormingen, waardoor het gezichtsveld versmalt en de kwaliteit ervan daalt.

Afhankelijk van de mate van schade is de atrofie van de oogzenuw gedeeltelijk of volledig. Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw verschilt van een volledig minder uitgesproken manifestatie van de ziekte en behoud van het gezichtsvermogen op een bepaald niveau.

Correctie van het gezichtsvermogen met traditionele methoden (glazen, contactlenzen) met deze ziekte is absoluut niet effectief, omdat ze gericht zijn op het corrigeren van de breking van het oog en de oogzenuw niets te doen hebben.

redenen

Atrofie van de oogzenuw is geen onafhankelijke ziekte, maar is een gevolg van een of ander pathologisch proces in het lichaam van de patiënt.

Atrofie van de oogzenuw

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

  • Oogziekten (ziekten van het netvlies, oogbal, oogstructuren).
  • Pathologieën van het centrale zenuwstelsel (hersenschade met syfilis, hersenabces, schedeltrauma, hersentumoren, multiple sclerose, encefalitis, meningitis, arachnoiditis).
  • Ziekten van het cardiovasculaire systeem (atherosclerose van cerebrale vaten, arteriële hypertensie, vasospasme).
  • Langdurige toxische effecten van alcohol, nicotine en verdovende middelen. Alcoholvergiftiging met methylalcohol.
  • Erfelijke factor.

Atrofie van de oogzenuw is aangeboren of verworven.

Congenitale atrofie van de oogzenuw ontstaat door genetische ziekten (in de meeste gevallen Leber's ziekte). In dit geval heeft de patiënt een slechte zichtkwaliteit sinds de geboorte.

Aangekochte atrofie van de oogzenuw verschijnt vanwege bepaalde ziekten op oudere leeftijd.

symptomen

De belangrijkste symptomen van gedeeltelijke atrofie van het gezichtsvermogen kunnen zijn:

  • De achteruitgang van de kwaliteit van het zicht en het onvermogen om dit te corrigeren met traditionele correctiemethoden.
  • Pijn bij bewegen met de oogbollen.
  • Verander de waarneming van kleuren.
  • Versmalling van de velden van visie (tot aan de manifestatie van het tunnelsyndroom, waarbij het vermogen tot perifere visie volledig verloren is).
  • Het verschijnen van blinde gebieden in het gezichtsveld (scotoom).
Stadia van optische atrofie

diagnostiek

Meestal veroorzaakt de diagnose van deze ziekte geen speciale problemen. In de regel merkt de patiënt een significante vermindering van het gezichtsvermogen op en wendt zich tot een oogarts die de juiste diagnose stelt. Het is erg belangrijk om de oorzaak van de ziekte te identificeren.

Om atrofie van de oogzenuw te identificeren, ondergaat de patiënt een complex van diagnostische methoden:

  • visometry (onderzoek naar gezichtsscherpte).
  • Sferoperimetriya (definitie van gezichtsveld).
  • entoptoscopy (detectie van blancheren van de optische zenuwschijf en vernauwing van de bloedvaten van de fundus).
  • tonometrie (meting van intraoculaire druk).
  • Videooftalmografiya (studie van het reliëf van de oogzenuw).
  • Computerperimetrie(onderzoek van aangetaste zenuwzones).
  • Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming (studie van de hersenen om mogelijke oorzaken te identificeren die optische atrofie veroorzaakten).

Naast een oogheelkundig onderzoek kan een patiënt worden toegewezen aan een neuroloog of een neurochirurg. Dit is nodig omdat de symptomen van atrofie van de oogzenuw de symptomen zijn van een beginnend intracranieel pathologisch proces.

behandeling

Behandeling van atrofie van de oogzenuw is vrij gecompliceerd. De vernietigde zenuwvezels kunnen niet worden hersteld, daarom is het in de eerste plaats noodzakelijk om het proces van veranderingen in de weefsels van de oogzenuw te stoppen. Omdat het zenuwweefsel van de oogzenuw niet kan worden hersteld, is het onmogelijk om de gezichtsscherpte naar het vorige niveau te brengen. De ziekte moet echter noodzakelijkerwijs worden behandeld om de progressie ervan en het verschijnen van blindheid te voorkomen. De prognose van de ziekte is afhankelijk van de duur van het begin van de behandeling. Het is daarom raadzaam om onmiddellijk contact op te nemen met de oogarts wanneer de eerste symptomen van de ziekte zijn gevonden.

Het verschil tussen de gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw en het geheel is dat deze vorm van de ziekte kan worden behandeld en dat er nog steeds de mogelijkheid is om het gezichtsvermogen te herstellen. Het belangrijkste doel bij de behandeling van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw is om de vernietiging van de oogzenuwweefsels te stoppen.

De belangrijkste inspanningen moeten gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. Behandeling van de onderliggende ziekte zal de vernietiging van het oogzenuwweefsel stoppen en de visuele functies herstellen.

Tegen de achtergrond van de behandeling van de onderliggende ziekte die optische atrofie veroorzaakte, werd complexe therapie uitgevoerd. Bovendien kunnen tijdens de behandeling medicinale middelen worden gebruikt om de bloedtoevoer en voeding van de oogzenuw te verbeteren, het metabolisme te verbeteren, oedeem en ontsteking te elimineren. Het is niet overbodig om multivitaminen en biostimulanten te gebruiken.

De volgende worden gebruikt als essentiële medicijnen:

  • Vaatverwijders. Deze geneesmiddelen verbeteren de bloedcirculatie en trophism in de weefsels van de oogzenuw. Onder de geneesmiddelen in deze groep kunt u compliance, papaverine, dibazol, no-shpu, halidor, euphyllin, trental, sermion identificeren.
  • Geneesmiddelen die het herstel van de veranderde weefsels van de oogzenuw stimuleren en de metabolische processen daarin verbeteren. Deze omvatten biogene stimulantia (turf, aloë-extract), aminozuren (glutaminezuur), vitamines en immunostimulantia (eleuturokok, ginseng).
  • Preparaten, het absorberen van pathologische processen en metabolismestimulators (fosfaden, pyrogenaal, preductaal).

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat medicamenteuze behandeling geen atrofie van de oogzenuw behandelt, maar alleen bijdraagt ​​aan de verbetering van de toestand van zenuwvezels. Om de atrofie van de oogzenuw te genezen, moet u eerst de onderliggende ziekte genezen.

Belangrijk zijn fysiotherapeutische procedures die worden gebruikt in combinatie met andere behandelingsmethoden. Ook zijn methoden voor magnetische, laser- en elektrische stimulering van de oogzenuw effectief. Ze dragen bij aan de verbetering van de functionele toestand van de oogzenuw en visuele functies.

Als aanvullende behandeling worden de volgende procedures gebruikt:

  • Magnetische stimulatie. In deze procedure werkt een speciaal apparaat dat een wisselend magnetisch veld creëert op de oogzenuw. Magnitostimulatie verbetert de bloedtoevoer, verzadigt de oogzenuw met zuurstof, activeert metabole processen.
  • Elektrostimulatie. Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciale elektrode, die achter de oogbal wordt geïnjecteerd in de oogzenuw en die wordt voorzien van elektrische impulsen.
  • Laserstimulatie. De essentie van deze methode is de niet-invasieve stimulatie van de oogzenuw via het hoornvlies of de pupil met behulp van een speciale radiator.
  • Ultrasone therapie. Deze methode stimuleert effectief de bloedcirculatie en metabolische processen in de oogzenuwweefsels, verbetert de doorlaatbaarheid van de hemato-oftalmische barrière en de sorptie-eigenschappen van de oogweefsels. Als de oorzaak van atrofie van de oogzenuw encefalitis of tuberculeuze meningitis is, zal de ziekte moeilijk te behandelen zijn met echografie.
  • Elektroforese. Deze procedure wordt gekenmerkt door het effect op het oogweefsel van een gelijkstroom met lage sterkte en geneesmiddelen. Elektroforese bevordert de dilatatie van bloedvaten, de verbetering van het celmetabolisme en de normalisatie van het metabolisme.
  • Zuurstoftherapie. Deze methode bestaat uit zuurstofverzadiging van oogzenuwweefsels, wat bijdraagt ​​tot de verbetering van de metabolische processen daarin.
Apparaat "AMO-ATOS-E" met het voorvoegsel "Hoofdband", waarbij gecombineerde magnetotherapie en transcraniële elektrostimulatie worden uitgevoerd

Tijdens de behandeling van oogzenuwatrofie is het noodzakelijk om een ​​volledige voedingskwaliteit waar te nemen, verzadigd met verschillende vitamines en mineralen. Het is noodzakelijk om vaker verse groenten en fruit, ontbijtgranen, vlees, zuivelproducten te gebruiken.

Het wordt niet aanbevolen om de ziekte te behandelen met folkremedies, omdat ze in dit geval niet effectief zijn. Als men alleen hoopt op volksremedies, kan men kostbare tijd verliezen, terwijl men nog steeds de kwaliteit van het gezichtsvermogen kan behouden.

complicaties

Men moet niet vergeten dat atrofie van de oogzenuw een ernstige ziekte is en deze moet niet onafhankelijk worden behandeld. Verkeerde onafhankelijke behandeling kan tot trieste gevolgen leiden - complicaties van de ziekte.

De meest ernstige complicatie kan een volledig verlies van gezichtsvermogen zijn. Het negeren van behandeling leidt tot verdere ontwikkeling van de ziekte en een gestage afname van de gezichtsscherpte, waardoor de patiënt niet langer de oude manier van leven kan leiden. Heel vaak, wanneer de oogzenuw atrofisch is, krijgt de patiënt een handicap.

het voorkomen

Om te voorkomen dat de oogzenuw atrofisch wordt, is het nodig om de ziekten op tijd te behandelen, de oogarts tijdig te bellen om de gezichtsscherpte te verminderen, niet om het lichaam aan alcohol en bedwelmende verdovende middelen te onderwerpen. Alleen als u de nodige aandacht besteedt aan uw gezondheid, kunt u het risico op ziekte verminderen.

Wat te doen als bijziendheid vordert, lees dit artikel.

video

bevindingen

Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw is goed mogelijk om te stoppen bij de eerste stadia van de ziekte. Deze ziekte vereist langdurige behandeling, uithoudingsvermogen en geduld. En alleen met de juiste identificatie van de oorzaak van de ziekte is het mogelijk volledig herstel en behoud van de gezichtsscherpte op een hoog niveau.

Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw

Atrofie van de oogzenuw ontstaat door beschadiging en ziekten van het centrale zenuwstelsel en het oog.

Hoe te behandelen

Behandeling van optische atrofie is een zeer moeilijke taak voor artsen. Het is noodzakelijk om te weten dat de vernietigde zenuwvezels niet kunnen worden hersteld. Van enig effect van de behandeling kan alleen worden gehoopt door het herstel van de werking van zenuwvezels in het vernietigingsproces, die nog steeds hun vitale functies hebben behouden. Als dit moment wordt gemist, kan het zicht op het zieke oog voor altijd verloren gaan.

Bij de behandeling van atrofie moet in gedachten worden gehouden dat dit vaak geen onafhankelijke ziekte is, maar een gevolg van andere pathologische processen die verschillende delen van het visuele pad beïnvloeden. Daarom moet de behandeling van optische atrofie worden gecombineerd met de eliminatie van de oorzaak die de oorzaak is. In het geval van een tijdige eliminatie van de oorzaak en, indien de atrofie nog niet is ontwikkeld, binnen 2-3 weken tot 1-2 maanden, normaliseert het beeld van de fundus en herstelt het de visuele functies.

De behandeling is gericht op het elimineren van oedeem en ontsteking in de oogzenuw, verbetering van de bloedcirculatie en troficiteit (voeding), herstel van de geleiding van niet volledig vernietigde zenuwvezels.

Maar het moet worden opgemerkt dat de behandeling van optische atrofie lang is, het effect ervan is slecht uitgedrukt en is soms volledig afwezig, vooral in verwaarloosde gevallen. Daarom moet het zo snel mogelijk worden gestart.

Zoals hierboven vermeld, gaat het vooral om de behandeling van de onderliggende ziekte, op de achtergrond waarvan de complexe behandeling rechtstreeks wordt uitgevoerd als atrofie van de oogzenuw. Voor dit doel worden verschillende vormen van geneesmiddelen voorgeschreven: oogdruppels, injecties, zowel algemeen als lokaal; tabletten, elektroforese. De behandeling is gericht op

  • verbetering van de doorbloeding van de bloedvaten die de zenuw - vasodilatoren (komplamin, nicotinezuur, no-spa, papaverine, dibasol, aminofylline, Trental, Halidorum, Sermion), anticoagulantia (heparine, tiklid);
  • verbetering metabolische processen in het zenuwweefsel en het stimuleren van herstel veranderd weefsel - biogene stimulatoren (. Aloe, torfot, glasachtige en al), vitamines (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymen (fibrinolysine, lidasa), aminozuren (glutaminezuur ), immunostimulantia (ginseng, eleuturokokk);
  • resorptie in pathologische processen en stimuleren het metabolisme (fosfaden, preduktal, pirogenal) voor het stoppen van het ontstekingsproces - hormonen (prednison, dexamethason); de werking van het centrale zenuwstelsel te verbeteren (emoksipin, Cerebrolysin, fezam, Nootropilum, Cavintonum).

Geneesmiddelen moeten worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts na diagnose. De arts zal de optimale behandeling kiezen, rekening houdend met de bijkomende ziekten. In afwezigheid van gelijktijdige somatische pathologie alleen, kan men no-shpu, papaverine, vitaminepreparaten, aminozuren, emoxypin, nootropil en fesam nemen.

Maar zelfmedicatie met deze ernstige pathologie moet niet worden aangepakt. Ook gebruikte fysiotherapie, acupunctuur; Methoden voor magnetische, laser- en elektrostimulatie van de oogzenuw werden ontwikkeld.

Het verloop van de behandeling wordt na enkele maanden herhaald.

Voeding bij een atrofie van de oogzenuw moet vol, gevarieerd en rijk aan vitamines zijn. In voedsel moet je zoveel mogelijk vers fruit en groenten eten, vlees, lever, zuivelproducten, ontbijtgranen, enz.

Met een significante afname van de visie wordt de kwestie van het toewijzen van een handicapengroep bepaald.

Visueel gehandicapt en blind, is een cursus van revalidatie voorgeschreven die gericht is op het elimineren of compenseren van levenslimieten veroorzaakt door verlies van gezichtsvermogen.

Behandeling met folkremedies is gevaarlijk omdat het kostbare tijd verliest, wanneer genezende atrofie en herstel van het gezichtsvermogen nog steeds mogelijk is. Opgemerkt moet worden dat folk remedies met deze ziekte niet effectief zijn.

Atrofie van de oogzenuw bij kinderen hier

gedeeltelijk

Het doel van gedeeltelijke atrofiebehandeling is om de gezichtsscherpte van de patiënt te behouden en de vernietiging van het cellulaire materiaal van de oogzenuw te stoppen. De noodzakelijke component van medicamenteuze behandeling is de therapie van bijkomende ziekten en metabole processen.

  • Atrofie veroorzaakt door chronische of acute verstoring van de bloedsomloop. Het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen (Tanakan, Cavinton, Sermion) en antioxidanten (Mildronate, Mexidope, Emoxipine) wordt aangetoond.
  • Atrofie op de achtergrond van pathologieën van het centrale zenuwstelsel. Vereist agressieve noötropische therapie (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) en fermentotherapie (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Afstervende atrofie. Bioregulatorische therapie met peptide-geneesmiddelen wordt voorgeschreven (Epithalamin, Cortexin).
  • Toxische atrofie. Disintoxicatie, vasoactieve, nootropische en peptidepreparaten zijn geïndiceerd.
  • Atrofie van post-inflammatoire, congenitale en post-traumatische oorsprong. Vereist het gebruik van cytomedines (retinalamine, cortexine) en kuren met laser, magnetische en lichtblootstelling.

vol

In de regel kan volledige atrofie van de oogzenuw niet worden gecorrigeerd. In het geval van een doorgaand degeneratief proces is het echter mogelijk om gezichtsvermogen te besparen. Therapie voor atrofische ziekten wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

  • Anticoagulantia (heparine, aspirine in kleine doses). Deze farmacologische groep draagt ​​bij tot het verbeteren van de reologische eigenschappen van bloed (verbetert de vloeibaarheid ervan), voorkomt de vorming van bloedstolsels, draagt ​​bij aan een betere toevoer van weefsels met zuurstof en voedingsstoffen.
  • Vasodilatoren (trental, actovegin, pentoxifylline). Dilateer tijdelijk het lumen van de bloedvaten, waardoor het volume van het bloed per eenheid tijd er doorheen stroomt. Op deze manier is het mogelijk om een ​​anti-ischemisch effect te bereiken en de bloedtoevoer naar weefsels te verbeteren.
  • Stimulerende stoffen van het metabolisme (vitamine B, aloë, ginseng). De geneesmiddelen dragen bij aan de versterking van regeneratieve processen in de aangedane zenuw en in het lichaam als geheel.
  • Corticosteroïden (prednisolon, hydrocortison, dexamethason). Ze hebben een uitgesproken ontstekingsremmend en anti-oedemateus effect, verlichten ontstekingen, ook in de paraorbitale regio.
  • Nootropische geneesmiddelen (piracetam, ceraxon, cerepro). Ze dragen bij tot de verbetering van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Neurochirurgische operatie met optische atrofie wordt uitgevoerd als de pathologie wordt veroorzaakt door de compressie van deze anatomische formatie. De factor die de compressie veroorzaakte, terwijl het werk van de zenuw werd verwijderd en genormaliseerd en verdere ontwikkeling van atrofie werd voorkomen. In de postoperatieve periode wordt aan patiënten een medicijnbehandeling, fysiotherapie en een zachte behandeling voor de ogen voorgeschreven.

operatie

Wanneer oogzenuw atrofie chirurgische technieken waaronder vazorekonstruktivnye werking catheterisatie subtenon het inleidend gedeelte van dit gebied van geneesmiddelen, de implantatie van elektroden aan de oogzenuw te drijven en transplantatie van verschillende biomaterialen (delen oculomotorische spieren eigen vetweefsel, ingeblikte donor kadaver materiaal aan te brengen - alloplant).

De methode van chirurgische correctie van hemodynamica (alleen of samen met een conservatieve behandeling) van het oog. Een dergelijke correctie met behulp van lokale anesthesie wordt uitgevoerd.

Collageenspons "Ksenoplast" ingevoerd subtenon voor expansievaten van ontwikkeling aseptische ontsteking in het omringende weefsel microvasculatuur. Dit stimuleert de groei van bindweefsel met nieuw gevormde bloedvaten. Na 1-2 maanden na de operatie wordt granulatieweefsel gevormd op de plaats van de sponsinbreng. Na 2-3 maanden spons volledig geabsorbeerd, en de mate van vascularisatie van het nieuw gevormde weefsel episclerale vrij hoog blijft. Verbetering van doorbloeding in het vaatvlies, dat betrokken is bij bloedtoevoer naar de retina en optische schijf wordt een factor die de ernst van 61,4% verhoogt, en ook met een groei van 75,3% gezichtsveld zijn. De bewerking kan herhaaldelijk worden uitgevoerd, maar niet vaker dan na het verstrijken van 2 maanden na de vorige.

Verloop van de operatie:
Het implantaat van collageen (breedte - 6 mm, lengte - 20 mm) wordt geïmpregneerd met een antioxidant of vasodilatoren en door de incisie in de conjunctiva wordt in de subtenon (nizhnenosovoy of temporale kwadrant tot 8 mm van de limbus) zonder naden. Voor 10 postoperatieve dagen worden ontstekingsremmende instillaties uitgevoerd.

indicaties:
Gezichtsscherpte met correctie tot 0,4 en lager met:
1. met atrofie (glaucomateus) van de oogzenuw met gestabiliseerde intraoculaire druk;
2. met posterieure en anterieure ischemische neuropathie van niet-inflammatoire genese;

Contra-indicaties zijn:
1. Leeftijd ouder dan 75 jaar;
2. Vision, als de ernst ervan minder is dan 0,02 D;
3. Ernstige niet-gecompenseerde somatische ziekten (collagenoses, GB III, kanker, enz.);
4. Diabetes mellitus;
5. Algemene en lokale ontstekingsziekten.

onbekwaamheid

Groep I van invaliditeit is vastgesteld met de IV graad van schendingen van de functies van de visuele analysator - significante stoornissen van functies (absolute of praktische blindheid) en een daling in een van de hoofdcategorieën van vitale activiteit tot en met graad 3 met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria voor de IV-graad van schendingen van de functies van de visuele analysator.
a) blindheid (zicht is 0) op beide ogen;
b) gezichtsscherpte met correctie van het beste oog is niet hoger dan 0,04;
c) bilaterale concentrische versmalling van het gezichtsveld tot 10-0 ° vanaf het fixatiepunt, ongeacht de staat van de gezichtsscherpte.

II-groep van invaliditeit is vastgesteld met de derde graad van schendingen van de functies van de visuele analyzer - uitgesproken functiestoornissen (hoogwaardige gezichtsvermogen), en vermindering van een van de belangrijkste categorieën van vitale activiteit tot 2 graden met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria voor ernstige verslechtering van het gezichtsvermogen zijn:
a) gezichtsscherpte van het beste oog van 0,05 tot 0,1;
b) tweezijdige concentrische versmalling van het gezichtsveld tot 10-20 ° vanaf het fixatiepunt, wanneer arbeid alleen mogelijk is in speciaal gecreëerde omstandigheden.

III-groep van invaliditeit is vastgesteld op de II-graad - gematigde schendingen van functies (laag gezichtsvermogen van de gemiddelde graad) en vermindering van een van de belangrijkste categorieën van vitale activiteit tot 2 graden met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria voor matige verslechtering van de gezichtsfuncties zijn:
a) afname in gezichtsscherpte beter dan het blote oog van 0,1 tot 0,3;
b) eenzijdige concentrische versmalling van de grenzen van het gezichtsveld vanaf het bevestigingspunt van minder dan 40 °, maar meer dan 20 °;

Bovendien wordt bij de beslissing over de gehandicaptengroep rekening gehouden met alle ziekten die aanwezig zijn in de patiënt.

Atrofie van de oogzenuw

Atrofie van de oogzenuw (Optische neuropathie) - gedeeltelijk of volledige vernietiging van de zenuwvezels die visuele stimuli uitzenden van de retina naar de hersenen. Atrofie van de optische zenuw leidt tot vermindering of verlies van het gezichtsvermogen, gezichtsveld, verstoring van kleurenzien, bleekheid van de optische schijf. Diagnose atrofie van de oogzenuw wordt in identificerend kenmerk ziekteverschijnselen gebruik oftalmoscopie, perimetrie, kleur testen van de gezichtsscherpte, craniography, CT en MRI van de hersenen, B-scan echografie oog angiografie retinale vasculaire studies visuele EP et al. In atrofie van de optische zenuwbehandeling is gericht op het elimineren van de pathologie die deze complicatie met zich meebracht.

Atrofie van de oogzenuw

Verschillende ziekten van de oogzenuw in oftalmologie komen voor in 1-1,5% van de gevallen; van hen van 19 tot 26% leiden tot complete atrofie van de oogzenuw en ongeneeslijke blindheid. Aandoeningen van de oogzenuw atrofie gekenmerkt door destructie van axonen van retinale ganglioncellen van glia-verbindende transformatie vernietiging van het capillaire netwerk van de oogzenuw en dunner. Opticus atrofie kan uit een groot aantal ziekten geassocieerd met ontsteking, compressie, oedeem, zenuwbeschadiging of schade aan de vasculaire oog.

Oorzaken van optische atrofie

Factoren die leiden tot oogzenuwatrofie kunnen oogziekten, CZS-laesies, mechanische verwondingen, intoxicaties, algemene, infectieuze, auto-immuunziekten, enz. Zijn.

Veroorzaakt vernietiging en daaropvolgende atrofie van de oogzenuw vaak voert verschillende oftalmopatologiya :. glaucoom, pigment-degeneratie van het netvlies, occlusie van de centrale retinale arterie, bijziendheid, uveïtis, retinitis, optische neuritis enz beschadiging van de oogzenuw kan worden geassocieerd met tumoren en orbit ziekten: meningioma en glioom van de optische zenuw, neuroma, neurofibroma, primaire kanker van de baan, osteosarcoom, lokale orbitale vasculitis, sarcoïdose, etc.

Onder de ziekten van het CZS spelen een hoofdrol hypofysetumor en de achterste schedelgroeve compressie gebied chiasma opticum (chiasma) Pyo ontstekingsziekten (hersenabces, encefalitis, meningitis, arachnoiditis), multiple sclerose, traumatisch hersenletsel en schade aan de aangezichtsskelet, gepaard met een letsel aan de oogzenuw.

Vaak oogzenuw atrofie voorafgaat voor hypertensie, atherosclerose, honger, voetschimmel, intoxicatie (alcohol vervangers vergiftiging, nicotine, hlorofosom, geneesmiddelstoffen), een grote bloedverlies fase (meestal met baarmoeder en gastro-intestinaal bloeden), diabetes mellitus, anemie. Degeneratieve processen in de oogzenuw kunnen bij antifosfolipidensyndroom, systemische lupus erythematodes, granulomatosis van Wegener, de ziekte van Behcet, de ziekte van Horton, ziekte van Takayasu.

In sommige gevallen, atrofie van de oogzenuw ontstaat als complicatie van ernstige bacteriële (syfilis, tuberculose), virale (influenza, mazelen, rubella, SARS, herpes zoster) of parasitische (toxoplasmose, toxocariasis) infecties.

Congenitale opticusatrofie vinden op turricephaly (torenhoge schedel), micro- en macrocefalie, craniofaciale dysostose (ziekte Crouzon), genetische syndromen. In 20% van de gevallen blijft de etiologie van optische atrofie onduidelijk.

Classificatie van optische atrofie

Atrofie van de oogzenuw kan erfelijk en niet-erfelijk (verworven) karakter hebben. Tot erfelijke vormen van atrofie van de oogzenuw behoren autosomaal-diminant, autosomaal recessief en mitochondriaal. De autosomaal dominante vorm kan een ernstig en mild beloop hebben, soms in combinatie met aangeboren doofheid. Autosomaal recessieve vorm van optische atrofie treedt op bij patiënten met Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffy syndromen. De mitochondriale vorm wordt waargenomen wanneer mitochondriaal DNA wordt gemuteerd en de Leber-ziekte vergezelt.

Verworven atrofieën van de oogzenuw, afhankelijk van de etiologische factoren, kunnen van primaire, secundaire en glaucomateuze aard zijn. Het mechanisme van ontwikkeling van primaire atrofie is geassocieerd met compressie van perifere neuronen van de visuele route; DZN is niet veranderd, de grenzen blijven duidelijk. Bij de pathogenese van secundaire atrofie treedt zwelling van de DZN op als gevolg van een pathologisch proces in het netvlies of in de oogzenuw zelf. De vervanging van zenuwvezels door neuroglia is meer uitgesproken; DZN neemt in diameter toe en verliest zijn scherpte van grenzen. De ontwikkeling van glaucomateuze atrofie van de oogzenuw wordt veroorzaakt door het instorten van de scleraplaat van de sclera tegen de achtergrond van verhoogde intraoculaire druk.

Afhankelijk van de mate van verkleuring van de optische schijf, wordt de initiële, gedeeltelijke (onvolledige) en volledige atrofie onderscheiden. De aanvankelijke mate van atrofie wordt gekenmerkt door een lichte verzachting van de DZN terwijl een normale kleur van de oogzenuw wordt behouden. Met gedeeltelijke atrofie wordt het blancheren van de schijf in een van de segmenten opgemerkt. Volledige atrofie manifesteert een uniforme bleekheid en dunner worden van de gehele schijf van de optische zenuw, vernauwing van de bloedvaten van de fundus.

Door lokalisatie worden het opstijgen (met beschadiging van de cellen van het netvlies) en het afdalen (met schade aan optische zenuwvezels) atrofie geïsoleerd; lokalisatie - eenzijdig en tweezijdig; door de mate van progressie - stationair en progressief (bepaald tijdens de dynamische waarneming van een oogarts).

Symptomen van optische atrofie

Het belangrijkste teken van atrofie van de oogzenuw is een niet-ontvankelijke correctie waarbij brillen en lenzen de gezichtsscherpte verminderen. Bij progressieve atrofie ontwikkelt de achteruitgang van de visuele functie zich binnen enkele dagen tot enkele maanden en kan volledige blindheid tot gevolg hebben. In het geval van onvolledige atrofie van de oogzenuw bereiken pathologische veranderingen een bepaald punt en ontwikkelen zich niet verder en daarom is visie gedeeltelijk verloren gegaan.

(- blauw-gele deel van het spectrum meestal groen en rood, zelden), de verschijning van donkere vlekken (vee) atrofie van de optische zenuw stoornissen van het gezichtsvermogen kan concentrische vernauwing van het gezichtsveld (het verdwijnen van het zijaanzicht), ontwikkeling van de "tunnel" zicht, aandoening van kleurenzien optreden gezichtsveld. Typisch identificatie ipsilaterale afferente pupildefect - vermindering van pupil reactie op licht terwijl vriendelijk pupil reactie. Dergelijke veranderingen kunnen in een of beide ogen voorkomen.

Objectieve tekenen van atrofie van de oogzenuw worden onthuld tijdens het oftalmologisch onderzoek.

Diagnose van optische atrofie

Onderzoek van de patiënten met optische atrofie die nodig zijn om de aanwezigheid van bijkomende ziekten en medicijnen feit ontvangen van contact met chemicaliën te verduidelijken, de aanwezigheid van slechte gewoonten, evenals klachten wijzend op mogelijke intracraniële letsels.

Bij het lichamelijk onderzoek bepaalt de oogarts de afwezigheid of aanwezigheid van exophthalmus, onderzoekt de mobiliteit van de oogbollen, test de reactie van de pupil op licht en de cornea-reflex. Verificatie van gezichtsscherpte, perimetrie, onderzoek van kleurwaarneming is verplicht.

Basisinformatie over de aanwezigheid en de mate van atrofie van de oogzenuw gebruikt oftalmoscopie. Afhankelijk van de oorzaken en vormen van optische neuropathie oftalmoscopisch beeld verschillend zijn, maar zijn er gemeenschappelijke kenmerken die voorkomen in verschillende oogzenuw atrofie. Deze omvatten: bleekheid van de optische schijf van de verschillende mate en omvang verandert zijn vorm en kleuren (van grijs naar een wasachtig tint), uitgraven van het schijfoppervlak, waardoor de schijf aantal kleine vaartuigen (Kestenbaum symptoom), het verkleinen van de kwaliteit van de retinale slagaders, veranderingen in aders en andere statusinformatie. DZN wordt verfijnd door middel van tomografie (optisch coherent, laserscanning).

Elektrofysiologisch onderzoek (VEP) onthult een afname in labiliteit en een toename van de drempelgevoeligheid van de oogzenuw. Met glaucomateuze vorm van optische zenuwatrofie met tonometrie, wordt een toename van de intraoculaire druk bepaald. De pathologie van de baan wordt onthuld door middel van een enquêteradiografie van de baan. Het onderzoek van de vaten van het netvlies wordt uitgevoerd met behulp van fluorescerende angiografie. Onderzoek van de bloedstroom in de orbitale en supra-laterale slagaders, intracraniële deel van de interne halsslagader wordt uitgevoerd met behulp van ultrasone Dopplerography.

Indien nodig wordt een oogheelkundig onderzoek aangevuld met de studie van de neurologische status, met inbegrip van overleg neuroloog, die de schedel en sella radiografie, CT-scan of MRI van de hersenen. Als een patiënt een volume-vorming van de hersenen of intracraniële hypertensie heeft, moet een neurochirurg worden geraadpleegd. In het geval van pathogenetische verbinding van optische zenuwatrofie met systemische vasculitis, is raadpleging van een reumatoloog geïndiceerd. De aanwezigheid van orbitale tumoren dicteert de noodzaak om de patiënt te onderzoeken met een oftalmo-oncoloog. Therapeutische tactieken voor occlusieve laesies van de slagaders (oftalmisch, interne carotis) worden bepaald door een oogarts of een vaatchirurg.

Bij een atrofie van een oogzenuw, veroorzaakt door een infectieuze pathologie, informatieve laboratoriumtesten: IFA en PCR-diagnostiek.

Differentiële diagnose van optische atrofie moet worden uitgevoerd met perifere cataract en amblyopie.

Behandeling van optische atrofie

Aangezien atrofie van de oogzenuw in de meeste gevallen geen onafhankelijke ziekte is, maar dient als een gevolg van andere pathologische processen, moet de behandeling beginnen met het elimineren van de oorzaak. Patiënten met intracraniale tumoren, intracraniale hypertensie, aneurysma van cerebrale vaten, enz. Worden getoond in een neurochirurgische operatie.

Niet-specifieke conservatieve behandeling van atrofie van de oogzenuw is gericht op de maximaal mogelijke bewaring van de visuele functie. Om een ​​inflammatoire infiltratie en oedeem van de optische zenuw gehouden para- verlagen, retrobulbaire injectie van r-ra dexamethason, intraveneuze infusie van r-ra glucose en calciumchloride, intramusculaire diuretica (furosemide).

Bloedsomloop en trofie optische displays pentoxifylline injectie, xantinol nicotinaat, atropine (parabulbarly en retrobulbaire) te verbeteren; intraveneuze injectie van nicotinezuur, euphyllin; vitaminetherapie (B2, B6, B12), injectie van een extract van aloë of glasvocht; receptie cinnarizine, piracetam, riboksina, ATP en anderen. Met het oog op een lage intra-oculaire druk gehouden indruppelen van pilocarpine te handhaven zijn toegewezen diuretica.

Aangezien er contra optische atrofie toegewezen acupunctuur, fysiotherapie (iontoforese, ultrageluid, laser of elektro-optische, magnetische, endonasal elektroforese et al.). Met een vermindering van de gezichtsscherpte onder 0,01 is elke uitgevoerde behandeling niet effectief.

Prognose en preventie van optische atrofie

In het geval dat de oogzenuwatrofie kan worden gediagnosticeerd en in een vroeg stadium begint te worden behandeld, is het mogelijk om het gezichtsvermogen te behouden en zelfs licht te verhogen, maar er is geen volledige restauratie van de visuele functie. Met progressieve optische atrofie en gebrek aan behandeling kan volledige blindheid ontstaan.

Om atrofie van de oogzenuw te voorkomen, is een tijdige behandeling van oog-, neurologische, reumatologische, endocriene, infectieziekten noodzakelijk; preventie van intoxicatie, tijdige bloedtransfusie tijdens overvloedig bloeden. Bij de eerste tekenen van een visuele beperking dient een oogarts te worden geraadpleegd.

Atrofie van de oogzenuw: symptomen en behandeling. Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw

Atrofie van de oogzenuw ontstaat als gevolg van het volledig of gedeeltelijk doodgaan van de vezels van deze zenuw. Necrotische processen in weefsels ontstaan ​​door overgedragen pathologieën van infectieuze en niet-infectieuze aard.

Atrofie van de oogzenuw: oorzaken

Deze pathologie wordt zelden geregistreerd in de oogheelkundige praktijk. De belangrijkste factoren die atrofie van de oogzenuw veroorzaken, omvatten de volgende factoren:

  • genetische aanleg;
  • auto-immuunziekten (Fogg-Koyanagi-Harada-ziekte, antifosfolipidensyndroom);
  • alcoholvergiftiging;
  • ziekten van de oogbol;
  • vasten;
  • hypo- en beriberi;
  • intoxicatie (nicotine, chitine, koolmonoxide, chloroform, sulfonamidepreparaten);
  • oogziekten (uveïtis, glaucoma, myopathie, retinitis);
  • parasitaire en infectieziekten (toxoplasmose, toxocariasis, SARS, herpes en andere);
  • bacteriële infecties (tuberculose, syfilis);
  • overvloedig bloeden;
  • diabetes mellitus;
  • systemische vasculitis (de ziekte van Behcet, reusachtige celarteritis, Wegener-granulomatose, Takayasu's arteritis, systemische lupus erythematosus);
  • hypertensie, vasospasmen, atherosclerose;
  • pathologie van het centrale zenuwstelsel (encefalitis, multiple sclerose, arachnoiditis, meningitis, schedelverwondingen, cerebrale abces, syfilitische laesie, zwelling).


pathogenese

Atrofie van de oogzenuw gaat gepaard met ontstekingsreacties, stoornissen van de bloedsomloop, wat uiteindelijk resulteert in de vernietiging van de neurocyten, hun vervanging door gliaal weefsel. Bovendien, met verhoogde intraoculaire druk, ontwikkelt de ineenstorting van het membraan van de optische zenuwschijf zich.


Atrofie van de oogzenuw: symptomen

Klinische tekenen van pathologie hangen af ​​van de vorm van atrofie. Zonder adequate en tijdige therapie vordert de atrofie van de oogzenuw en kan deze de ontwikkeling van volledige blindheid provoceren. Het belangrijkste klinische teken van de gepresenteerde pathologie is een scherpe afname van de gezichtsscherpte die niet kan worden gecorrigeerd.


Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw gaat gepaard met een gedeeltelijk behoud van het gezichtsvermogen. De gezichtsscherpte wordt verminderd en niet hersteld met behulp van lenzen of een bril. De kliniek van de ziekte kan zich met verschillende gradaties van ernst manifesteren. Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • verandert de kleurperceptie;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • verschijning van "tunnelvisie";
  • schending van oriëntatie in de ruimte;
  • verminderde perifere en centrale visie;
  • uiterlijk van vee (blinde vlekken);
  • problemen bij het lezen of ander beeldend werk.

Objectieve symptomen van de bovenstaande pathologie worden alleen bepaald tijdens het oftalmologisch onderzoek.

Kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte in de kindertijd

Atrofie van de oogzenuw bij kinderen kan aangeboren en verworven zijn. In het eerste geval zijn kinderen al geboren met een verminderd gezichtsvermogen. Wat de pupillen en hun reactie op licht betreft, kan deze pathologie in de vroege stadia van zijn ontwikkeling worden gediagnosticeerd. Uitgebreide pupillen, evenals hun gebrek aan respons op fel licht, zijn belangrijke indirecte symptomen van atrofie van de oogzenuw van een of twee kanten. Tijdens het waken van het kind worden chaotische drijvende oogbewegingen waargenomen. In de regel worden aangeboren ziekten bij kinderen gevonden tijdens de geplande onderzoeken op de leeftijd van maximaal een jaar. Het is vermeldenswaard dat atrofie van de oogzenuw bij kinderen jonger dan 2 jaar vaak onopgemerkt blijft.

Diagnose van de ziekte

Als u problemen met uw gezichtsvermogen constateert, moet u contact opnemen met een oogarts. Het is belangrijk om uit te zoeken wat de oorzaak van de ziekte is geweest. Om de diagnose 'atrofie van de optische zenuw' vast te stellen, moet u het volgende doen:

  • oftalmologisch onderzoek (gezichtsscherptetests, computerperimetrie, oogfundusonderzoek, video-oftalmografie, sferoperimetrie, dopplerografie, kleurperceptieonderzoek);
  • radiografie van de schedel;
  • tonometrie;
  • fluorescente angiografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie;
  • bloedonderzoek in een laboratorium.

Conservatieve behandeling

Na de diagnose van "optische zenuwatrofie" moet de behandeling onmiddellijk plaatsvinden. Helaas, volledig genezen van de ziekte het onmogelijk is, maar sommige beheer te vertragen en zelfs stoppen voor patprotsessa. Voor de behandeling van patiënten gebruiken artsen verschillende groepen geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren. De meest gebruikte vaatverwijdende middelen ( "papaverine", "amyl" "Kompalamin", "No-spa", "Stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), anticoagulantia ( ' heparine " calcium Nadroparine " tiklid "), vitaminen (thiamine, riboflavine, pyridoxine, cyanocobalamine, Ascorutinum), enzymen (lidasa, fibrinolysine), aminozuren (glutaminezuur), hormonen (" prednisolon " Deksametazol ") en immunomodulatoren ("Eleutherococcus", "Ginseng").

Veel specialisten bevelen het gebruik van Cavinton aan als vasodilatator voor intra-oculaire vaten. Dit medicijn verhoogt de oftalmotonus niet, dus het kan worden gebruikt om patiënten met een normale bloeddruk te behandelen, evenals bij matige hypertensie.

Momenteel worden biogene bereidingen actief gebruikt (Torfot, Aloe, Peloidodistillate FiBS), angioprotectors (Emoxipine, Mildronate, Doxium), in water oplosbare vitamines. Goede resultaten worden verkregen wanneer de bereiding "Emokchipin" wordt gecombineerd met vitamine E (tocoferol). Omdat immunocorrectiemiddelen geneesmiddelen "Decaris", "Nucleïne-natrium", "Timaline" voorschrijven.

Regelingen voor traditionele medicamenteuze behandeling zijn niet effectief, daarom wordt er recent een complexe therapie geïntroduceerd in combinatie met chirurgische en fysiotherapeutische methoden. Practitioners bevelen patiënten aan met de diagnose "optische atrofie" om behandeling aan te wijzen in combinatie met de blokkade van het pterygoid ganglion. Ondanks het wijdverspreide gebruik van medicamenteuze therapie, zijn er enkele tekortkomingen die aan het licht komen wanneer geneesmiddelen in het lichaam worden geïntroduceerd. Een aantal complicaties kan optreden bij het gebruik van para- en retrobulbaire injecties.

Fysiotherapeutische behandelingsmethoden

In de moderne oogheelkunde wordt veel aandacht besteed aan drugsvrije behandelingsmethoden. Hiervoor worden laser-, elektro- en reflextherapie gebruikt. Het gebruik van elektrische stroom is geassocieerd met de excitatie van de activiteit van bepaalde systemen van het menselijk lichaam. Bij wijdverspreid gebruik in de oogheelkunde is magneettherapie gevonden. De passage van het magnetische veld door de weefsels versterkt de beweging van ionen daarin, de vorming van intracellulaire warmte, activeert de oxidatie-reductie en enzymatische processen. Om de ziekte te elimineren, moet je verschillende sessies doorlopen.

Complexe therapie van atrofie van de oogzenuw zorgt voor het gebruik van fonoforese, elektroforese en echografie. Hoewel de literatuurgegevens, de effectiviteit van een dergelijke behandeling is slechts 45-65%. Naast de bovengenoemde behandelmethoden, gebruiken artsen ook galvanisatie, hyperbare oxygenatie en geneesmiddelelektroforese (iontoforese, ionotherapie, ion-galvanisatie, dielectrolyse, iono-elektrotherapie). Zelfs na een positief resultaat, na enkele maanden, moet de loop van de behandeling worden herhaald.

De therapiemethoden worden voortdurend verbeterd. Onlangs zijn stamcellen en micro-organismen voor weefselregeneratie gebruikt om de atrofie van zenuwvezels te bestrijden. De mate van verbetering van de gezichtsscherpte is anders en varieert in het traject van 20% tot 100%, afhankelijk van verschillende factoren (de mate van beschadiging van de oogzenuw, de aard van het proces, enz. D.).

Chirurgische methoden voor correctie van hemodynamiek

Als u de diagnose "oogzenuwatrofie" heeft, is een operatie in combinatie met medicamenteuze behandeling de meest effectieve behandeling voor kwalen. Er zijn verschillende methoden voor chirurgische verbetering van de circulatie van het caudale deel van de oogbol. Alle methoden voor chirurgische interventie zijn onderverdeeld in verschillende groepen:

  • extrascleral;
  • vazokostruktivnye;
  • decompressie.

Extraclerale operaties

Dit type chirurgische interventie is gericht op het creëren van aseptische ontsteking in de ruimte van Tenon. Er zijn een groot aantal manieren waarop scleroplastische materialen in de Tenon-ruimte worden geïnjecteerd. Om het gewenste resultaat te bereiken met de sclera, collageenspons, kraakbeen, brefotkan, dura mater, enzovoort autofastsiyu. D. De meeste operaties metabolisme te verbeteren, stabiliseren de hemodynamica in het achterste gedeelte van het oog. Ter versteviging van de sclera en de bloedsomloop te verbeteren in het oog Tenon ruimte autoloog bloed toegediend bloed proteïnase, hydrocortison, talk, 10 procent oplossing van trichloorazijnzuur.

Vaas-constructieve operaties

Deze methoden zijn gericht op herverdeling van de bloedstroom in de ogen. Dit effect werd bereikt door de ligatie van de externe halsslagader (arteria carotis externa). Carotis-angiografie is noodzakelijk om deze techniek te gebruiken.

Decompressiebewerkingen

Deze methode wordt gebruikt om veneuze stasis in de vaten van de oogzenuw te verminderen. De techniek van dissectie van het sclerale kanaal en het botkanaal van de oogzenuw is zeer moeilijk uit te voeren en begint op dit moment nog maar met de ontwikkeling ervan, daarom wordt het zelden gebruikt.

Traditionele behandelmethoden

In gedeeltelijke atrofie is het raadzaam om planten die anti-sclerotische effect vertonen te gebruiken: meidoorn, oranje, roze, zee boerenkool, bosbessen, maïs, zwarte appelbes, aardbeien, sojabonen, knoflook, boekweit, moeder-en-stiefmoeder, uien. Wortelen zijn rijk aan beta-caroteen, in water oplosbare vitamines (ascorbinezuur, pantotheenzuur, foliumzuur, thiamine, pyridoxine), bevat aanzienlijke hoeveelheden macro- (kalium, natrium, calcium, fosfor, chloor, zwavel) en sporenelementen (koper, chroom, zink, ijzer, jodium, molybdeen, boor). Het verbetert het gezichtsvermogen, verhoogt de weerstand van het immuunsysteem van het lichaam. Voor een betere opname van vitamine A moeten wortels in geraspte vorm samen met vetten (bijvoorbeeld met zure room of room) worden ingenomen.

Bedenk dat partiële atrofie van de oogzenuw, waarvan de behandeling wordt uitgevoerd met traditionele geneeskunde, nadelen heeft. Met een dergelijke ernstige pathologie wordt artsen niet aangeraden om deel te nemen aan zelfmedicatie. Als je besluit om de populaire recepten gebruiken, dan moet u overleggen met specialisten: oogarts, therapeut, phytotherapeutist of neurochirurg.

het voorkomen

Atrofie van de oogzenuw is een ernstige ziekte. Om deze te voorkomen, moet u bepaalde regels naleven:

  • regelmatig een onderzoek ondergaan bij een oncoloog en oogarts;
  • tijdige behandeling van infectieziekten;
  • geen misbruik maken van alcohol;
  • bewaak bloeddruk;
  • oculaire en craniocerebrale trauma's voorkomen;
  • herhaalde bloedtransfusie tijdens overvloedig bloeden.

Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw

De minste tekenen van achteruitgang van het gezichtsvermogen en ernstige ziekten vereisen altijd een beroep op een oogarts. Het negeren van de problemen in verband met de ogen is beladen met een volledig verlies van het vermogen om te zien. Atrofie van de oogzenuw verstoort onomkeerbaar de oogactiviteit. Patiënten met deze diagnose voeren geen productie- en huishoudelijke taken uit en ontvangen een handicap.

Wat is het?

Onder het concept van "optische zenuwatrofie" begrijpen oogartsen de disfunctionaliteit van het zenuwweefsel dat in het visuele systeem ligt. Het probleem ontstaat door een acuut tekort aan voedingsstoffen. De andere naam is optische neuropathie. Het uitvoeren van het proces leidt tot een langzame dood van de neuronen. Hoe langer een persoon geen behandeling krijgt, hoe groter het aantal cellen dat aan de ziekte lijdt. In ernstige gevallen sterft de gehele zenuwstam en is het niet mogelijk om het gezichtsvermogen te herstellen.

Zenuwimpulsen komen onbedoeld in contact met de hersenstructuren. Laterale perceptie is gericht op de beelden van de omringende wereld. Want dit is de binnenkant van het oog. Mediale waarneming is geassocieerd met het buitenste gedeelte van de afbeelding. De verantwoordelijke afdeling van het visuele orgel bevindt zich dicht bij de kroon.

Beide delen bestaan ​​uit ganglioncellen. Terwijl ze zich vormen, worden ze naar verschillende delen van de hersenen gestuurd. Maar onmiddellijk na het verlaten van de baan worden interne delen doorkruist in het visuele systeem. Als gevolg hiervan verwerkt het linker kanaal het beeld dat wordt verkregen door het linkerdeel van het oog. Het juiste pad geeft de hersenen het beeld dat door de rechter helft van de ogen wordt vastgelegd. Om deze reden leidt beschadiging van de zenuw die de baanlimieten heeft verlaten tot verstoring van de functies van twee ogen tegelijk.

Gedeeltelijke atrofie

Bij gedeeltelijke atrofie kan een symptoom als het verlies van gezichtsveld of anopie afwezig zijn. Informatie vanuit het oog naar de hersenen stuurt de levensvatbaarheid van de neuronen. Maar als de nederlaag de hele dikte van de stam raakt, zal de anopie zich manifesteren. Om te bepalen welke zones precies uit de waarneming van de patiënt vallen, moet optische neuropathie worden overwogen.

Met onvolledige atrofie blijven slechts enkele van de neurocyten hun functies uitvoeren. Een aanzienlijk deel van het zichtbare beeld komt in het gezichtsveld van de persoon. De mate van schade kan in dit geval zo ver gaan als het kruis, en de kruising overschrijden en eindigen op elk punt (oplopende en afnemende soort van schade, respectievelijk).

De ziekte kan asymptomatisch zijn of, als een optie, het gezichtsveld wordt niet meer waargenomen door slechts één orgaan. Wat voor soort oog zal lijden, hangt af van de lokalisatie van het necrotische proces. Dit is een neurologisch symptoom dat onbegrijpelijk is voor gewone mensen. Echter, een ervaren arts ontdekt dankzij zijn aanwezigheid gemakkelijk een problematische plek zonder andere diagnostische methoden te betrekken. Voor een betrouwbare beoordeling van de situatie is het belangrijk dat de patiënt in detail de tekenen beschrijft van uitval van de gezichtsvelden.

Oorzaken van atrofie

In de meeste gevallen is optische neuropathie niet aangeboren en ontwikkelt het zich niet vanzelf. In de regel is het een gevolg van een andere oftalmologische pathologie. Voor een succesvolle therapie moet de arts de oorzaak van het probleem identificeren en elimineren. Met de stijgende vorm van de ziekte wordt de dystrofie van de zenuwstam dichter bij het oog waargenomen, dat wil zeggen vóór het kruis. Een kenmerkend kenmerk van dalende neuropathie is necrotiserend weefsel van boven naar beneden. Neurocyten sterven boven het kruis in het stadium van progressie naar de hersenen.

Oorzaken van oplopende atrofie van de oogzenuw:

  • Glaucoom.
  • Stagnante schijf.
  • Ischemische aandoeningen.
  • Oncopathologie van weefsels gelocaliseerd vóór het kruis.
  • Retrobulbar en intrabulbar neuritis.
  • Tumor en toxine zenuwbeschadiging.

Bij afnemende atrofie van het netvlies zijn de oorzaken anders. Dit zijn abcessen in de schedel, geassocieerd met neuro-infecties en specifieke laesies van het zenuwweefsel. Ook ontwikkelt zich de afnemende vorm van de oogziekte als gevolg van een kwaadaardig oncologisch proces dat optreedt in de zenuw zelf of het omliggende weefsel beïnvloedt. Vanwege de giftige schade aan het lichaam, sterven neurocysten zelden na een kruis.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van de vernietiging van de oogzenuw is een afname van de gezichtsscherpte met het onvermogen om deze te corrigeren. De exacte manifestatie van de ziekte hangt af van de variëteit. Progressieve atrofie vermindert geleidelijk het gezichtsvermogen en zonder behandeling brengt de zenuw tot volledige uitroeiing. Een persoon kan uit het oog verliezen in een zeer korte periode (meerdere dagen) of blindheid zal hem over een paar maanden inhalen.

Onvolledige dystrofie van het oog gaat niet tot het uiterste, het eindigt in een bepaald stadium. De persoon merkt dat het zicht niet langer verslechtert. Kenmerken van het beloop van de ziekte geven de arts het recht om het te diagnosticeren als progressief of volledig.

Er is een visuele beperking tijdens atrofie op verschillende manieren. Sommige mensen klagen over een stoornis van kleurperceptie. Andere patiënten zeggen dat ze de wereld zien alsof ze door een buis lopen, dat wil zeggen dat ze een tunnelvisie ontwikkelen met donkere vlekken in verschillende gebieden van hetzelfde gezichtsveld. Een vergelijkbaar symptoom duidt op het gebrek aan zijzicht.

Donkere plekken voor de ogen met atrofie kunnen ook wijzen op het verslaan van die zenuwaxonen die dichtbij het centrale netvlies lopen of erin. De vernauwing van het gezichtsveld vindt plaats tegen de achtergrond van schade aan de perifere zenuwvezel. Diepe laesies van de oogzenuw veroorzaken dat het visuele systeem de helft van het gehele gezichtsveld verliest. Het tijdelijke of nasale gebied verdwijnt. Negatieve veranderingen beïnvloeden één of beide ogen.

diagnostiek

Ter bevestiging van de diagnose van atrofie van de oogzenuwarts onderzoekt de oogboldoel van de patiënt. De techniek helpt om de toestand van het eerste deel van de zenuwstam te beoordelen. Oftalmoscopie wordt uitgevoerd in een donkere kamer. De arts gebruikt een oftalmoscoop in de spiegel en kunstlicht. De elektronische oftalmoscoop maakt de resultaten van de studie zo nauwkeurig mogelijk. Voorbereiding op de procedure is niet nodig.

Als de gegeven oftalmoscopie niet voldoende is om het probleem te identificeren, wordt de patiënt verwezen naar dergelijke soorten onderzoeken als:

  1. FAG, of fluorescente angiografie - onthult een gebrek aan bloedtoevoer en aangetaste weefsels. De procedure wordt uitgevoerd met een speciale kleurstof die in de ader wordt geïnjecteerd en de oogvaten binnendringt.
  2. CT of MRI van de hersenen - vergemakkelijkt de zoektocht naar tumoren en andere pathologische neoplasma's. Niet-invasieve methode biedt een diepgaande studie van het probleemgebied.
  3. Opto-coherente tomografie van de optische zenuwschijf - volgt necrotische veranderingen in het initiële gedeelte van de zenuwstam. Beoordeling van de weefseltoestand levert zeer precieze infraroodstraling.
  4. Lasertomografie van de oogschijf - het apparaat ziet negatieve veranderingen in het beginsegment van de zenuwstam. De externe manier om de fundus te bestuderen sluit traumatisering uit.

Niet-specifieke methoden voor diagnose omvatten tests van urine, bloed en hersenvocht. Ze dragen aanvullende diagnostische waarde.

In ICD-10-cijfers wordt optic zenuwatrofie vermeld als H47.2 en wordt optische neuropathie genoemd. Dit is een destructieve ziekte van de zenuwvezels van het visuele systeem.

behandeling

Het is onmogelijk om de atrofie van het netvlies volledig te genezen. Met gedeeltelijke beschadiging verbeteren geneesmiddelen het zicht en laten ze min of meer normaal zien. Maar als, als gevolg van pathologie, de overdracht van impulsen van het oog naar de hersenen volledig wordt verstoord, kan alleen chirurgische ingreep de situatie corrigeren.

De moderne medische methode om visuele activiteit te herstellen is gebaseerd op het gebruik van verschillende groepen drugs:

  • Antioxidanten en antihypoxanten - herstel het zenuwweefsel van het oog, rem het verloop van pathologische processen, elimineer de zuurstofgebrek van neurocyten. Deze groep omvat Trimetazidine, Mexidol, Trimectal.
  • Nootropics - stimuleert het herstel van neurocyten en lokale bloedstroom (glutaminezuur, Piracetam, Cerebrolysin).
  • Correctors van microcirculatie - oplossingen voor infusies en tabletten Trental en Actovegin. Hun taak bij de behandeling is het verbeteren van metabole processen en het verhogen van de bloedtoevoer naar zenuwcellen.
  • Betekent dat de vasculaire permeabiliteit te verminderen - zijn geïnjecteerd parabulbar, dat is in de vezel van het oog. Voorbeeld - Emoxipine.
  • Vitaminen van groep B en ascorbinezuur - verbeter het neuronaal metabolisme. Ze worden gebruikt in complexe oogtherapie.

Naast de klassieke behandeling van optische atrofie, wordt de peptide-methode veel gebruikt. Verbetering van het gezichtsvermogen van dergelijke twee peptide-bioregulatoren, zoals Cortexin en Retinalamine. Hun effectiviteit is te wijten aan de eigenschap dat ze het herstel van neurocyten stimuleren. De combinatie van traditionele en peptide therapie is effectief in de praktijk van zenuwregeneratie, maar deze aanpak levert niet altijd gewenste resultaten op. Een extra stimulans voor de herstelprocessen zal fysiotherapie zijn.

Op dit moment biedt de geneeskunde twee effectieve methoden voor het fibreren van fysiotherapeutische ogen:

  1. Gepulseerde magneettherapie - verbetert het werk van aangetaste cellen, verdikt de inhoud van neuronen en versnelt de overdracht van impulsen naar de hersenen.
  2. Bioresonantietherapie - een gunstig effect op stofwisselingsprocessen die niet goed in beschadigde weefsels vloeien en de capillaire bloedstroom normaliseert.

Deze procedures zijn duur en worden alleen uitgevoerd in centra voor privé-oogtherapie of grote regionale centra. De meeste patiënten kunnen zich geen moderne technologie veroorloven.

Operaties om de ogen aan te passen met retinale atrofie zijn onderverdeeld in twee types:

  1. Verdeel de lokale bloedstroom opnieuw en verhoog de bloedtoevoer naar het probleemgebied. De arts verbindt een deel van de gezichtsvaten en leidt het grootste deel van het bloed naar de oogslagader.
  2. Transplantatie van revascularisatieweefsels - in een necrotisch gebied transplanteert de specialist weefsels met goede bloedtoevoer. Wanneer nieuwe bloedvaten op het transplantaat worden gevormd, kunnen de neuronen volledig worden verzadigd met bloed. Complicaties van transplantatie niet, in tegenstelling tot de eerste optie van interventie.

Daarnaast hebben Russische klinieken enkele jaren geleden methoden gebruikt voor het behandelen van optische zenuwatrofie met behulp van stamcellen. Later werden dergelijke manipulaties echter als onwettig beschouwd en verbannen. In Israël en Duitsland wordt stamtechnologie op deze dag toegepast.

De prognose van atrofiebehandeling is niet erg gunstig. Het succes van de therapie hangt af van de tijdigheid van het begin en de ernst van de laesie van de zenuwstam. Maar als necrose alle axons beïnvloedde en de overdracht van impulsen volledig stopte, neemt het risico op blindheid van de patiënt toe.

Google+ Linkedin Pinterest