Onomkeerbare weefselbeschadiging - perifere vitreochorioretinale retinale dystrofie: wat is het?

Retina - een van de belangrijkste elementen van het visuele systeem, die de vorming van afbeeldingen van omringende objecten mogelijk maakt.

Dienovereenkomstig kunnen pathologische processen die in dit deel van het oog plaatsvinden ernstige problemen veroorzaken.

Een van de ziekten die wordt gekenmerkt door weefselschade aan het netvlies en geleidelijke afname van de gezichtsscherpte, wordt chorioretinale degeneratie van het netvlies genoemd. zij kan in verschillende vormen voorkomen, maar in ieder geval vereist tijdige diagnose en behandeling.

Centrale chorioretinale degeneratie van het netvlies: wat is het?

TSHRD - een ziekte die gelokaliseerd is in de centrale zones van het netvlies, en veroorzaakt onomkeerbare stoornissen in de weefsels. Het dystrofische proces beïnvloedt de vasculaire en gepigmenteerde lagen van het oog, evenals glasachtige plaat, gelegen tussen hen.

Foto 1. Oogfundus met centrale chorioretinale dystrofie. Omtrek en pijlen geven het gebied van pathologische veranderingen aan.

Gezonde weefsels worden vervangen door de tijd vezelig, op het oppervlak verschijnen littekens, wat leidt tot een verslechtering van de functie van het netvlies.

Belangrijk! Chorioretinale dystrofie leidt zelden tot volledige blindheid, sinds de patiënt centrale of perifere visie is bewaard gebleven (afhankelijk van de locatie van de pathologie), maar verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk.

Oorzaken en symptomen

Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij ouderen (meer dan 50 jaar oud), dat wil zeggen, de belangrijkste oorzaak van CDDC zijn leeftijdsveranderingen in weefsels, maar de exacte etiologie ervan is niet duidelijk. Naast de volwassenheid, onder de risicofactoren op de ontwikkeling van centrale chorioretinale dystrofie zijn onder meer:

  • verzwaard erfelijkheid;
  • microcirculatiestoornis in de vaten van het netvlies;
  • bijziendheid medium en hoge mate;
  • verstoring van het endocriene en immuunsysteem;
  • divers oogbeschadiging (infecties, mechanisch letsel, toxische effecten);
  • verkeerd manier van leven, roken, slechte voeding;
  • chirurgische cataractbehandeling.

De ziekte treft beide ogen gelijktijdig, maar soms begint het op een van hen, waarna het naar een ander wordt gegooid.

In de beginfase ZHRD kan asymptomatisch zijn, dan verschijnen er kleine oogheelkundige stoornissen (vliegen, beeldvervorming, verlies van bepaalde delen, enz.).

Als de ontwikkeling pathologisch proces, centrale visie is aanzienlijk verminderd en verdwijnt uiteindelijk volledig.

Help. Volgens de statistieken, vrouwen en mensen met een lichte iris van de ogen het meest lopen het risico pathologie te ontwikkelen.

Vormen van de TsHRD

Centrale chorioretinale degeneratie kan in twee vormen verlopen: niet-exsudatief en vochtig (exsudatief), het eerste vaker voorkomend, in 90% van de gevallen, De tweede wordt gekenmerkt door een zware stroomsterkte en een ongunstige prognose.

Niet-exsudatieve vorm gekenmerkt door een schending van metabole processen tussen de vasculaire laag en de retina. Symptomen ontwikkelen zich langzaam, de gezichtsscherpte blijft lang goed, waarna er een lichte troebelheid van het beeld verschijnt, vervorming van rechte lijnen en verslechtering van de oogfunctie.

Natte ZHRD vergezeld van het uiterlijk van abnormale vaten en de ophoping van vocht onder het netvlies, de vorming van littekens. Tekenen verschijnen slechts een paar weken na het begin van het pathologische proces - de patiënt vermindert het gezichtsvermogen scherp, de vorming van het beeld wordt verbroken, de lijnen worden gebroken en verwrongen.

Foto 2. De oogbodem van de patiënt met een vochtige vorm van de TSHRD. In het centrale deel van het netvlies is een roodachtige zwelling te zien.

In het klinische verloop van deze vorm van de ziekte Er zijn vier ontwikkelingsstadia:

  1. Afpellen van het epitheel van de pigmentlaag. De kwaliteit van het gezichtsvermogen blijft ongewijzigd, kleine visuele beperkingen zijn mogelijk - presbyopie, astigmatisme, mist of vlekken voor de ogen.
  2. Onthechting van het neuroepithelium. Het wordt gekenmerkt door zwelling van de gebieden van onthechting, de ontkieming van abnormale vaten, tekenen - een scherpe vermindering van het gezichtsvermogen, tot het verlies van het vermogen om te lezen en klein werk uit te voeren.
  3. Hemorrhagic epitheliale exfoliatie. Het zicht verslechtert en wanneer het wordt bekeken op het netvlies, wordt een gepigmenteerde focus van een roze-bruine tint waargenomen. Soms zijn er vasculaire breuken en bloedingen.
  4. Littekenvorming. Het gezonde weefsel wordt vervangen door fibreus weefsel, wat gepaard gaat met littekenvorming.

Aandacht alstublieft! In de eerste stadia van de natte vorm van de TSHDD kan het pathologische proces worden gestopt, maar het weefsel verandert onomkeerbaar en niet vatbaar voor therapie.

Perifere retinale dystrofie: chorioretinale en vitreochorioretinale

In tegenstelling tot centrale dystrofie, beïnvloedt de perifere variant van de ziekte niet het centrale deel van het netvlies, maar de randen, dat wil zeggen, omtrek. Het kan zijn erfelijk of verworven, en de belangrijkste risicofactoren - de aanwezigheid van bijziendheid, ontstekingsziekten, oog- en schedelverwondingen, pathologie van inwendige organen. Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie en de diepte daarvan, is de stoornis verdeeld in een periferie chorioretinale en vitreochorietinale vorm.

  1. Perifere chorioretinale dystrofie (PCRD) beïnvloedt alleen de retina en de choroidea van het oog - de getroffen gebieden worden uitgedund en kunnen uiteindelijk barsten. In de beginfase van manifestatie zijn afwezig, waarna er visuele verstoringen zijn in de vorm van vliegen, fakkels, bliksem, enz. Een kenmerkend symptoom is een scherpe afname in gezichtsscherpte met de vorming van een vlek.

Foto 3. Afbeelding van de fundus in perifere chorioretinale dystrofie. De laesie bevindt zich aan de randen van het netvlies.

  1. Perifere vitreochorionetinale vorm (PVCDD) ziekte omvat niet alleen het netvlies en de vaten, maar ook het glasvocht, in het degeneratieve proces. Tussen de lagen verschijnen stekels, die vitreochorionetinal worden genoemd, veroorzaken vernietiging van weefsels, scheuren en losraken van het netvlies. Aanvankelijk verloopt de pathologie asymptomatisch en verslechtering van de aandoening wordt alleen waargenomen bij de ontwikkeling van complicaties.

De tweede variant van de stroom is gevaarlijker voor de patiënt dan de eerste en kan leiden tot een volledig verlies van gezichtsvermogen.

Belangrijk! Het is vrij moeilijk om PCRD van PCDD te onderscheiden, zelfs met het gebruik van moderne diagnostische technieken compliceert de behandeling van de ziekte en verergert de prognose.

diagnostiek

De diagnose chorioretinale dystrofie is gebaseerd op de klachten van de patiënt, anamnese en geïntegreerde diagnostiek met behulp van verschillende methoden:

  • gezichtsscherpte controle en oogonderzoek voor de detectie van schendingen van de visuele functie en oogstructuren;
  • Amsler-test, waarmee je problemen in het centrale deel van het netvlies kunt detecteren;
  • campimetry, of onderzoek van het centrale gezichtsveld voor de gevolgen van bepaalde gebieden;
  • computerperimetrie - oogonderzoek met behulp van speciale apparatuur en software, waarmee overtredingen van perifeer zicht en de bijbehorende velden kunnen worden vastgesteld;
  • laser scanning tomografie netvlies wordt uitgevoerd om de anatomische kenmerken van het netvlies en de oogzenuw te bepalen en mogelijke pathologieën te identificeren;
  • Electroretinografie - een methode voor het bestuderen van de functionele toestand van het netvlies;
  • fluorescerende angiografie de fundus evalueert de bloedvaten van de fundus en onthult verstoringen van de bloedstroom.

Bovendien kunnen studies worden gebruikt voor het testen van kleurgevoeligheid, contrast van zicht en de andere kenmerken.

Help. Centrale chorioretinale degeneratie gemakkelijk genoeg gediagnosticeerd, soms bij het onderzoeken van de fundus, terwijl voor de detectie van de perifere vorm een ​​volledige diagnose moet worden doorgegeven.

Behandeling van ogen

De therapie voor deze pathologie is gericht om abnormale processen en weefselvernietiging te stoppen, evenals om complicaties te voorkomen.

Niet-exsudatieve vorm de ziekte is gemakkelijker te behandelen, dus in de eerste stadia van chorioretinale dystrofie mogelijk conservatieve behandeling met het gebruik van anticoagulantia, angioprotectors, antioxidanten en andere medicijnen.

  1. antiplaatjesmiddelen, of geneesmiddelen die het bloed verdunnen en de ontwikkeling van bloedstolsels voorkomen (Aspirine, Clopidogrel, Ticlopidine).
  2. vasodilatoren geneesmiddelen om metabole processen in weefsels te verbeteren ("Cavinton", "Ascorutin").
  3. antioxidanten, verminderen van de impact van vrije radicalen op het oogweefsel ("Emoxipine", "Vixipin").
  4. Voorbereidingen voor de activering van het metabolisme in de weefsels van het netvlies en verbeteren van de microcirculatie in de bloedvaten.
  5. Multivitaminen en micro-elementen, die de lokale en algemene immuniteit verhogen.

De behandeling moet continu zijn, tweemaal per jaar, meestal in de lente en de herfst. Soms heb je dat nodig laserweefselstimulatie om de vernietiging van het netvlies te stoppen en complicaties te voorkomen.

Naast het nemen van medicatie (in of in de vorm van injecties), moeten patiënten weigeren van slechte gewoonten en eet goed.

exsudatieve meestal dystrofie vereist chirurgische interventie - Lasercoagulatie van de retina en membranen, die het beschadigde weefsel "lijmen", stopt met bloeden, voorkomt scheuren en losraken. Samen met lasercorrectie wordt aanbevolen uitdrogingstherapie om overtollige vloeistof (diuretica, zoutvrij dieet, enz.), de inname van vitamines en sporenelementen te verwijderen.

Aandacht alstublieft! behandeling populaire recepten in chorioretinale dystrofie van het netvlies niet aanbevolen, omdat dit kan leiden tot complicaties en volledige blindheid.

Handige video

Kijk naar de video, die beschrijft wat de degeneratie is van het netvlies, de typen - centraal en perifeer.

Is het mogelijk om de ziekte te genezen?

Chorioretinale degeneratie van het netvlies is een complex pathologisch proces dat de weefsels van het oog en de weefsels vernietigt kan leiden tot ernstige visusstoornissen of volledige blindheid.

Helaas, verander structuren oog in deze ziekte onomkeerbare, daarom is het onmogelijk om de visuele functie te verbeteren.

Met tijdige diagnose en juiste behandeling de ontwikkeling van chorioretinale dystrofie kan worden gestopt, zodat er voldoende gezichtsscherpte overblijft en patiënten een normaal leven kunnen leiden.

Chorioretinale dystrofie

Chorioretinale dystrofie - involutie dystrofische veranderingen die hoofdzakelijk de chorio-capillaire laag van de choroïde beïnvloeden, de pigmentlaag van het netvlies en de glasachtige plaat die zich ertussen bevindt (het membraan van Bruch). Symptomen van chorioretinale dystrofie omvatten vervorming van rechte lijnen, het verschijnen van blinde vlekken in het gezichtsveld, lichtflitsen, verlies van helderheid van zicht, vermogen om te schrijven en lezen. De diagnose chorioretinale dystrofie bevestigen data oftalmoscopie, gezichtsscherpte test, test Amsler, campimetry, laserscanning imaging perimetrie, elektroretinografie, fluoresceïne angiografie retinale vaten. Wanneer chorioretinale dystrofie uitgevoerd medicatie, laser, fotodynamische therapie, elektrische en magnetische stimulatie en vitrectomie, retinale neovascularisatie en vazorekonstruktsiyu gebied.

Chorioretinale dystrofie

Oogheelkunde chorioretinale degeneratie (leeftijdsgebonden maculaire degeneratie) verwijst naar de vasculaire pathologie van de ogen gekenmerkt door een geleidelijke en onomkeerbare veranderingen in het maculaire gebied van het netvlies met een aanzienlijk verlies van centraal gezichtsvermogen in beide ogen bij patiënten ouder dan 50 jaar. Zelfs in ernstige gevallen veroorzaakt chorioretinale dystrofie geen volledige blindheid, omdat perifeer zicht binnen normale grenzen blijft, maar het vermogen om helder visueel werk te verrichten (lezen, schrijven, beheren van vervoer) is volledig verloren.

Door pathogenese worden de volgende vormen van leeftijdgerelateerde chorioretinale dystrofie onderscheiden: droge atrofische (niet-positieve) en vochtige (exudatieve). Droge chorioretinale dystrofie - de vroegste vorm van de ziekte optreedt in 85-90% van de gevallen gepaard gaat met de atrofie van het pigmentepitheel en geleidelijke afname gezien, waarbij het tweede oog lesie ontwikkelt uiterlijk 5 jaar na de eerste ziekte. In 10% van de droge chorioretinale dystrofie zwaarder en snelle natte vorm, complicerende pigment retinale onthechting en neuro-epitheel, bloedingen en litteken vervorming.

Oorzaken van chorioretinale dystrofie

Chorioretinale dystrofie is een multifactoriële pathologie, waarvan de mechanismen van oorsprong en ontwikkeling niet volledig duidelijk zijn. Chorioretinale dystrofie kan zich ontwikkelen als een aangeboren ziekte met een autosomaal dominante overerving of een gevolg zijn van infectieuze ontstekings-, toxische en traumatische oogletsels.

Grondslag liggen aan de ontwikkeling van chorioretinale dystrofie kan liggen primaire involutionele macula veranderingen van de retina en de membraan van Bruch, atherosclerose en verstoring van de microcirculatie in de choriocapillary laag van de choroïde, de schadelijke effecten van ultraviolette straling en vrije radicalen op het pigmentepitheel, stofwisselingsziekten.

In de risicozone voor chorioretinale dystrofie, personen ouder dan 50 jaar, overwegend vrouwelijk, met een lichte pigmentatie van de iris van het oog; immuun- en endocriene pathologie, arteriële hypertensie; misbruikers van roken; die een chirurgische cataractbehandeling heeft ondergaan.

Symptomen van chorioretinale dystrofie

Het klinische verloop van chorioretinale dystrofie chronische, langzaam progressief. In de beginperiode nonexudative vorm chorioretinale dystrofie zijn geen klachten, gezichtsscherpte lang blijft binnen het normale bereik. In sommige gevallen kan een vervorming van rechte lijnen, de vorm en afmeting van het object (metamorfopsie) zijn. Droge chorioretinale dystrofie wordt gekenmerkt door samenvallende colloïdale stoffen (retina drusen) tussen het membraan en Bukh retinale pigmentepitheel, herverdeling van pigment en ontwikkeling afwijkingen van het pigmentepitheel en atrofie choriocapillary laag. Vanwege deze veranderingen in gezichtsveld beperkt lijkt gedeelte waar het zicht aanzienlijk wordt verminderd of volledig afwezig (centraal scotoom). Patiënten met een droge vorm chorioretinale dystrofie kunnen klagen over dubbel zicht van objecten, het verminderen van de helderheid van dichtbij zien, de aanwezigheid van de blinde vlekken in het gezichtsveld.

Bij de ontwikkeling van exsudatieve chorioretinale dystrofie afscheiden verschillende fasen. In stap exsudatieve losmaken van het pigment epitheel worden waargenomen voldoende hoge scherpte van centraal gezichtsvermogen (0,8-1,0), het voorkomen van tijdelijke verstoringen onuitgesproken breking: verziendheid en astigmatisme eigenschappen metamorfopsie relatief positieve scotoma (doorschijnend vlek in het gezichtsveld van het oog), photopsias. Onthulde kleine verhoging van het netvlies in de vorm van een koepel in het maculaire gebied (losmakingszone) die duidelijke grenzen, drusen minder onderscheidbaar. In dit stadium kan het proces stabiliseren, waarbij het los van elkaar kan worden losgemaakt.

In het stadium van exudatieve loslating van neuroepitheliale klachten, blijft in het algemeen hetzelfde, wordt de gezichtsscherpte in grotere mate verminderd, is er een onbestemdheid van de grenzen van loslaten en wallen in de verhoogde zone van het netvlies.

Voor stap neovascularisatie gekenmerkt door een scherpe afname van gezichtsscherpte (0,1 en lager) het verlies van capaciteit voor het schrijven en lezen. Exsudatieve en hemorragische loslating pigment neuroepithelium getoond vorming van een groot wit-roze of grijsbruin duidelijke afbakening van de haard pigment clusters nieuw gevormde vaten, cystoïd retinale veranderingen uitsteekt in het glaslichaam. Als je breekt de nieuw gevormde bloedvaten gemarkeerd subpigmentnye of subretinale bloeding, in zeldzame gevallen - de ontwikkeling hemophthalmus. Visie wordt op een laag niveau gehouden.

Het stadium van het litteken van chorioretinale dystrofie gaat verder met de vorming van fibreus weefsel en de vorming van een litteken.

Diagnose van chorioretinale dystrofie

Bij de diagnose van chorioretinale dystrofie is het belangrijk de aanwezigheid van karakteristieke manifestaties van de ziekte (verschillende soorten metamorfopsie, positieve scotoma, photopsias), de resultaten van het testen van de gezichtsscherpte, oftalmoscopie, Amsler test test vervorming aanzicht campimetry (onderzoek centrale gezichtsveld).

De meest informatieve diagnostische methoden chorioretinale dystrofie zijn coherent optische laserscanning en retinale beeldvorming, computer perimetrie, elektroretinografie, fluorescente angiografie van retinale bloedvaten, waardoor de eerste tekenen van verlies identificeren. Bovendien kan worden gebruikt om kleur visietests, het contrast van mening dat de grootte van de centrale en perifere gezichtsveld testen.

Het is noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose van chorioretinale dystrofie uit te voeren met melanosarcoom van de choroïde.

Behandeling van chorioretinale dystrofie

Bij de behandeling van chorioretinale dystrofie medicijnen gebruikt, laser, chirurgische technieken, en elektrookulostimulyatsiyu magnetische stimulatie die helpt bij het stabiliseren en staat gedeeltelijk gecompenseerd, dwz. A. volledige herstel van normaal zicht mogelijk.

Geneesmiddeltherapie met nonexudative vorm chorioretinale dystrofie omvat intraveneuze, toediening parabulbarly bloedplaatjesaggregatie en anticoagulantia directe en indirecte actie, angioprotectors, vaatverwijdende middelen, antioxidantia, hormonen, enzymen, vitaminen. Laserstimulatie van het netvlies door lage intensiteitsstraling van een halfgeleiderlaser met een onscherpe rode vlek wordt uitgevoerd.

In exudatieve vorm chorioretinale dystrofie toont lokale en algemene dehydratie therapie en sector lasercoagulatie van het netvlies om de subretinale neovasculaire membraan, maculair oedeem Eliminatie veld dat verdere verspreiding van degeneratieve proces kan voorkomen vernietigen. Veelbelovende technieken exsudatieve behandelen chorioretinale dystrofie ook fotodynamische therapie, retinaal transpupillary thermotherapie.

Chirurgische behandeling van chorioretinale dystrofie vitrectomie (voor nonexudative formulier subretinale neovasculaire membraan te verwijderen) en choroïdale neovascularisatie vazorekonstruktivnye werking (met nonexudative formulier voor de bloedtoevoer naar het netvlies te verbeteren). De index van gezichtsscherpte, gunstig voor behandeling, is vanaf 0,2 en hoger.

De prognose voor visie met chorioretinale dystrofie is over het algemeen ongunstig.

Dystrofische veranderingen op het netvlies in de tweede helft van het leven

Bij ouderen is het moeilijk oogziekten te voorkomen. Een daarvan is centrale retinale dystrofie (chorioretinaal), die de belangrijkste oorzaak is van visusverlies bij ouderen. Deze ziekte komt vooral voor bij vrouwen.

Wat is het en hoe herken je het gevaar?

Centrale chorioretinale dystrofie van de retina (TSHRD, seniele maculaire degeneratie, centrale distsiformnoy dystrofie type Kunta Junius) wordt bilateraal retinale dystrofische proces genaamd voordeel opvallend choriocapillary laag of choroïdale pigmentepitheel, Bruch glasachtig membraan (grensmembraan tussen retina en choroidea).

Herken dat ZHRD niet altijd mogelijk is en verschilt in vorm. Dit zijn:

  1. Niet-exsudatieve (droge, atrofische) dystrofie. Het voorkomen kan asymptomatisch beginnen. Soms kan er een lichte kromming van rechte lijnen zijn. Tegelijkertijd blijft de gezichtsscherpte op hetzelfde niveau. Dan verschijnt de vaagheid van het centrale beeld (de wereld is zichtbaar door een laag water), de gezichtsscherpte begint te verminderen, soms behoorlijk aanzienlijk. In sommige gevallen kan dit proces worden gestabiliseerd.
  2. Exudatieve (dysformiforme) dystrofie. Het doorloopt 5 ontwikkelingsstadia:

a) Onthechting van pigmentepitheel. De gezichtsscherpte blijft bestaan, maar de ontwikkeling van zwakke verziendheid of astigmatisme is mogelijk. Soms is de kromming van rechte lijnen, beslaan van een afbeelding, een semi-transparante enkele vlek of een paar donkere vlekken voor de ogen, kunnen lichtflitsen worden waargenomen.

b) Onthechting van het neuroepithelium. De bovenstaande klachten + een significante afname van de visuele vermogens. Neovascularisatie. Gekenmerkt door een scherpe daling van de gezichtsscherpte, zelfs tot het verlies van het vermogen om te lezen, te schrijven, kleine details te onderscheiden.

c) Exudatieve hemorragische loslating van het neuro- en pigmentepitheel. Low vision.

d) Cicatriciële fase. Overgroei van vezelig weefsel.

De diagnose kan alleen door een specialist worden gesteld. Dit gebeurt op basis van menselijke klachten, onderzoek - controle van gezichtsscherpte, campimetrie, een "negenpunts" -test of een Amsler-test. Oftalmoscopie en fluorescentie-angiografie van de fundus worden ook uitgevoerd.

Als regel maakt centrale chorioretinale dystrofie zich na 60 jaar voelbaar. Ten eerste kan het zich aan één oog ontwikkelen en na een paar jaar aan een ander oog. De ziekte heeft een chronische, langzaam vorderende loop. Ernstige veranderingen aan het netvlies verminderen de kwaliteit van leven aanzienlijk, omdat de mogelijkheid om te lezen en te schrijven, om gezichten te onderscheiden, om wat huiswerk te maken, verloren is.

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen dystrofie en retinale loslating - dit zijn compleet verschillende ziekten. En meestal na 60 jaar is het degeneratie - de vervanging van het netvlies van het oog door een vezelachtig weefsel met het uiterlijk van littekens.

Oorzaken en behandeling van ZHRD

Waarom er een centrale dystrofie van het netvlies (chorioretinaal) is, is niet met zekerheid bekend. In de regel zijn de schuldigen voor de ontwikkeling ervan:

  1. Erfelijkheid.
  2. Verstoring van het vasculaire systeem van het oog.
  3. Zwakke immuniteit.
  4. Verkeerd voedsel, slechte gewoonten.
  5. Middelgrote en hoge mate van bijziendheid.
  6. Ouderdom.
  7. Diabetes mellitus.
  8. Hypertensie.
  9. Atherosclerose.
  10. Ultraviolette straling en nog veel meer.

De behandeling hangt af van de oorzaak van het optreden van het netvlies, de vorm en het stadium. Het kan medicamentaal, laser, soms chirurgisch zijn. Het belangrijkste doel van de behandeling is stabilisatie en compensatie van het proces, omdat het onmogelijk is om het zicht volledig te herstellen.

Met niet-verergerende TSHRD worden angioprotectanten (Emoxifarm), disaggreganten, antioxidanten (Emoxipin) en vasodilatoren (Cavinton) voorgeschreven. Behandeling vindt plaats in cursussen (2 keer per jaar) - in de lente en in de herfst. In exsudatieve vorm, lokale en algemene behandeling, wordt lasercoagulatie (verbranding) van het netvlies voorgeschreven.

Chirurgische behandeling is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar het achterste deel van het oog. Dit is een revascularisatie, met niet-overdreven vorm - vasoreconstructie. Als de ziekte gepaard gaat met staar, kunt u na verwijdering van de troebele lens een sferopismische lens maken die het beeld naar een gezond deel van het netvlies beweegt, of bifocaal - een vergroot beeld.

Bij het ontwikkelen van de ZHRD is het belangrijk om op tijd medische hulp te zoeken, omdat de prognose voor het gezichtsvermogen ongunstig is. Kritische gezichtsscherpte, waarbij behandeling kan helpen - 0,2 of meer. Maar tegelijkertijd leidt dystrofie niet tot volledige blindheid - er is perifeer zicht voldoende voor oriëntatie in de ruimte en zelfbediening in het dagelijks leven.

Een persoon met een dergelijke ziekte kan een vergrootglas of een speciale telescopische bril gebruiken die de grootte van het beeld op het netvlies vergroot. Je kunt dus zelfs lezen. De behandeling moet continu zijn. In dit geval moet de patiënt de bloeddruk controleren, de ogen tegen de zon beschermen, dagelijks worden gecontroleerd met behulp van het Amsler-raster. Deze zelfde acties zouden het voorkomen van ontwikkeling van de ZHRD voor gezonde mensen moeten zijn.

Andere soorten dystrofische veranderingen in het netvlies

Naast de ZHRD zijn er genetische soorten dystrofie: retinale pigmentaire dystrofie en punctaatwit. In het beginstadium zijn ze asymptomatisch, vooral als slechts één oog ziek is.

Soms kunnen ze last hebben van "vliegen" en bliksem voor je ogen. Met pigmentaire dystrofie - het eerste teken is de achteruitgang van het zicht in het donker (hemeralopathie). Een andere vorm van retinale dystrofie is traliewerk. Het gaat meestal asymptomatisch voorbij.

  • verminderde gezichtsscherpte;
  • verslechtering van het contrast en de kleurperceptie van het beeld;
  • golvende rechte lijnen.

Vervolgens maakt dystrofie de visuele beperking meer merkbaar: het vermogen om te lezen, te rijden, gezichten te herkennen gaat verloren. Bovendien kan het moeilijk of onmogelijk zijn om wat werk te doen, wat op zijn beurt kan leiden tot handicaps.

Risicogroep - kortzichtige mensen, omdat samen met de oogbal uitgerekt en netvlies. Dit leidt tot het dunner worden en zelfs scheuren van de getroffen gebieden. Er bestaat een risico op loslating van het netvlies van het oog als het glasvocht eronder valt. Maar mensen met een uitstekend gezichtsvermogen kunnen ziek worden. Voor preventie is het noodzakelijk om 2 keer per jaar door een oogarts te worden onderzocht.

Video over pigmetal dystrophy: wat is het, hoe gevaarlijk, hoe te herkennen en te behandelen:

En je moest deze oogziekte onder ogen zien? Welke behandeling werd in uw geval gebruikt! We wachten op uw opmerkingen - dit kan nuttig zijn voor andere mensen!

TsHRD - droge en exsudatieve vorm

De centrale chorioretinale dystrofie van de retina (TSHRD) wordt gekenmerkt door irreversibele degeneratieve veranderingen in de choriocapillary laag van het vasculaire systeem van het oog die de retina pigmentlaag en het membraan van Bruch. Een andere naam voor deze ziekte is seniele maculaire degeneratie, wat aangeeft dat dit type pathologie veel voorkomt bij ouderen en zich manifesteert door een schending van de centrale visie. Er zijn twee vormen van chorioretinale dystrofie van het reticulaire membraan: nat (exsudatieve), die in 9 van de 10 gevallen voorkomt, en droog (niet-ontvankelijk), voorkomend in 1 van de 10 gevallen.

Risicogroep

Het grootste risico op de ziekte bestaat voornamelijk uit ouderen ouder dan 60 jaar. Het is bekend dat pathologie wordt overgedragen door overerving, zodat familieleden van patiënten met chorioretinale dystrofie ook hun zicht zorgvuldig moeten volgen. Patiënten met atherosclerose lopen ook risico.

redenen

Chorioretinale dystrofie kan aangeboren zijn of het gevolg zijn van verwondingen of verschillende infecties. De ziekte kan ook ontstaan ​​door aandoeningen van de microcirculatie in de chorioretinale laag.

Vaak treft het pathologische proces mensen van boven de 60 jaar, die ziekten van het immuunsysteem of het endocriene systeem hebben, bij patiënten die een operatie hebben ondergaan voor cataract, en bij het misbruik van tabaksrook.

Symptomen (tekenen)

In het geval van een niet-experimentele vorm van pathologie, kan de kwaliteit van het gezichtsvermogen lange tijd onveranderd blijven, waarna metamorfose wordt gemanifesteerd - een karakteristieke vervorming van rechte lijnen. In de toekomst, de opkomst van een centrale scotoma - de uitbraak van het gezichtsveld van de uitbraak. Het atrofische proces van de chorio-capillaire laag en het pigmentepitheel gaat door, wat een significante vermindering van het centrale zicht veroorzaakt.

Voor de exudatieve vorm van de ziekte zijn klachten van patiënten over het beeld zichtbaar, als door een laag water, gebogen rechte lijnen, het verschijnen van doorschijnende plekken en lichtflitsen voor je ogen. Bij afwezigheid van behandeling kan het volgende stadium van de ziekte zich manifesteren als een scherpe vermindering van het gezichtsvermogen, waarbij patiënten praktisch de kans wordt ontnomen om te lezen en te schrijven.

Diagnostische methoden

Belang voor de diagnose van pathologie is de aanwezigheid van karakteristieke kenmerken: de vervorming van rechte lijnen en het verlies van foci vanuit het gezichtsveld. De schatting van vervormingen wordt uitgevoerd met behulp van de Amsler-test en voor het onderzoek van centrale visie wordt het gebruik van campimetrie gebruikt. Het is mogelijk om onderzoek te doen naar contrast, kleurperceptie en de grootte van de visuele velden.

Voor meer informatie worden laserscanning of optische coherentie tomografie, fluorescentie angiografie van bloedvaten en elektroretinografie gebruikt.

behandeling

Therapie voor chorioretinale dystrofie van het reticulaire membraan is bedoeld om de processen van weefselafbraak te stabiliseren. Verwacht niet dat de behandeling de kwaliteit van het gezichtsvermogen zal herstellen.

Voor de behandeling van de ziekte worden medicamenteuze, laser- en, in zeldzame gevallen, chirurgische methoden gebruikt. Met een niet-exacerbatieve vorm van de ziekte worden geneesmiddelen gebruikt om de degeneratieprocessen te vertragen, en wordt ook de stimulatie van het reticulaire membraan uitgevoerd met behulp van een helium-neonlaser.

In het geval van de exsudatieve vorm wordt dehydratietherapie uitgevoerd en wordt lasercoagulatie van het reticulaire membraan en subretinale membranen gebruikt, waarvoor het wordt aanbevolen om een ​​kryptonlaser te gebruiken. Een goed resultaat wordt gegeven door intravitreale (intraoculaire) injecties van geneesmiddelen als: Lucentis, Avastin, Eilea.

Met betrekking tot het herstellen van de kwaliteit van het gezichtsvermogen, zijn de vooruitzichten ongunstig.

PHRD-ogen: wat is het gevaar, hoe te behandelen?

Perifere chorioretinale degeneratie van het netvlies is een veel voorkomende ziekte van de gezichtsorganen. Het diagnosticeren van deze overtreding is zeer problematisch, omdat het netvlies zich diep in de oogbal bevindt. Identificatie PCRD in het beginstadium is bijna onmogelijk, omdat de ziekte zich op geen enkele manier manifesteert. Hoe om te gaan met retinale dystrofie? Waar moet je op letten bij de patiënt?

Definitie van ziekte

PCRD van het oog is een van de soorten dystrofische retinale ziekte. Dit is een vrij gevaarlijke pathologie, omdat het een perifere verandering in de fundus veroorzaakt, wat leidt tot scheuren en loslaten van het netvlies.

Er zijn 2 soorten retinale dystrofie:

De eerste variant van dystrofie is geassocieerd met schade aan het vaatvlies en het netvlies en de tweede - met schade aan het vaatvlies, glasvocht en netvlies.

Typen retinale dystrofie:

  • ethmoid;
  • "Slijmerig spoor";
  • "Bridge";
  • Ineyed zoals;
  • fine-cystic;
  • Retinoschisis.

oorzaken van

Tot op heden zijn de oorzaken van dystrofische perifere veranderingen in het netvlies niet volledig opgehelderd. Dystrofie kan op elke leeftijd beginnen, zowel bij vrouwen als bij mannen.

Aangenomen wordt dat veranderingen in het netvlies worden veroorzaakt door risicofactoren als:

  • Bijziendheid in elk stadium;
  • Erfelijke aanleg;
  • Trauma van de visuele organen;
  • Craniocerebrale schade;
  • Ontstekingsziekten van de ogen;
  • Veel voorkomende ziekten:
  • atherosclerose;
  • hypertensie;
  • Uitgestelde infecties;
  • intoxicatie;
  • Diabetes mellitus.

Verslechtering van de bloedcirculatie leidt tot verstoring van de metabole processen in het netvlies van het oog en tot de vorming van veranderde lokale zones waar het netvlies gespeend is. Onder invloed van aanzienlijke belastingen kunnen werken verschijnen die te maken hebben met onderdompeling onder water of stijgen naar hoogte, vibratie, gewichtsoverdracht, versnelling, verstoringen in dystrofische veranderde plaatsen.

Het is bewezen dat bij mensen met bijziendheid degeneratieve perifere pathologieën veel vaker voorkomen, omdat bijziendheid de lengte van het oog vergroot, waardoor het dunner worden van het netvlies begint en het rekken van de membranen aan de rand begint.

symptomen

In de beginstadia van de dystrofie heeft de patiënt geen klachten, wat de ziekte bijzonder gevaarlijk maakt. Een persoon merkt veranderingen met het gezichtsvermogen alleen wanneer er complicaties optreden - het scheuren en loslaten van het netvlies. Onverwachte flitsen, bliksem, zogenaamde "vliegen" (vermoedelijke symptomen van retinale ruptuur) kunnen voor uw ogen verschijnen. Het symptoom van het ontwikkelen van dystrofie wordt ook een scherpe afname van de gezichtsscherpte met het verschijnen van een bulkvlek voor de ogen. Al deze alarmerende signalen vereisen onmiddellijke behandeling van de oogarts, anders wordt de patiënt bedreigd met volledige blindheid.

Mogelijke complicaties

PCRD van het oog is een zeer gevaarlijke ziekte omdat het een perifere verandering in de fundus veroorzaakt, wat leidt tot scheuren en loslaten van het netvlies. Vandaar - een stap naar verlies van gezichtsvermogen.

behandeling

Voor de behandeling van verschillende dystrofieën van het oog worden laser-, medische en chirurgische technieken gebruikt.

Bij dystrofie mag u na de behandeling geen volledig herstel van het gezichtsvermogen verwachten. Het doel van de therapie is om het dystrofische proces te stabiliseren en te compenseren, en om de nodige maatregelen te nemen om een ​​volledige breuk van de mesh-schaal te voorkomen.

medicatie methode

Conservatieve therapie van retinale dystrofie bestaat uit het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

  • antiplaatjesmiddelen - geneesmiddelen die de trombose in de bloedvaten verminderen (Ticlopidine, Clopidogrel, Acetylsalicylzuur). Neem ze oraal in de vorm van tabletten of intraveneus.
  • Vasodilatoren en angioprotectors - geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden en versterken (No-shpa, Papaverin, Ascorutin, Complamine, enz.).
  • Lipidenverlagende medicijnen - geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen (methionine, simvastatine, atorvastatine, enz.). Deze geneesmiddelen worden alleen gebruikt bij mensen die lijden aan atherosclerose.
  • Vitaminecomplexen (Okuvaite-luteïne, Blueberry-forte, etc.)
  • Vitaminen van groep B.
  • Geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren, bijvoorbeeld Pentoxifylline. Ga direct de structuur van het oog binnen.
  • Polypeptiden afgeleid van het netvlies van runderen (bijv. Retinolamine).
  • Druppels voor de ogen, met vitamines en biologische stoffen die bijdragen aan het herstel en de verbetering van het metabolisme (Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katakhrom en anderen).
  • Lutsentis - een medicijn dat de groei van pathologische bloedvaten voorkomt.

De receptie van de vermelde medicinale preparaten wordt binnen een jaar per cursus (2 keer) uitgevoerd. Bovendien wordt met de ontwikkeling van bloedingen in het oog geïnjecteerd met Heparine, Etamsilaat, Aminocapronzuur of Prourokinase. Om het oedeem in elke vorm van retinale dystrofie te verwijderen, wordt Triamcinolone in het oog geïnjecteerd.

Laserbehandeling

Lasertherapie is de meest effectieve techniek die wordt gebruikt bij de behandeling van verschillende soorten dystrofie. Een gerichte laserstraal, die een hoge energie heeft, werkt rechtstreeks op de aangetaste gebieden, zonder de normale delen van het netvlies te beïnvloeden.

Laserbehandeling van PCHD omvat noodzakelijkerwijs vasculaire coagulatie. In dit geval wordt de laserstraal gericht naar de getroffen gebieden van het netvlies en, onder invloed van de zich ontwikkelende thermische energie, aan elkaar gelijmd, dicht de weefsels af, waardoor het behandelde gebied wordt begrensd. Als gevolg hiervan wordt het gedegenereerde gebied van het netvlies geïsoleerd van andere delen, waardoor de progressie van de ziekte kan worden gestopt.

Chirurgische interventie

Chirurgische operaties worden alleen uitgevoerd bij ernstige dystrofie, wanneer lasertherapie en medicamenteuze behandeling niet effectief zijn. Alle operaties uitgevoerd met retinale dystrofie zijn onderverdeeld in 2 categorieën:

  • revascularisatie;
  • Vazorekonstruktivnye.

Bij revascularisatie-operaties vernietigt de arts abnormale bloedvaten en maximaliseert het normale. Vasoreconstructie is een operatie waarbij de arts de normale activiteit van het microvasculaire bed van het oog herstelt met behulp van transplantaties.

Alle operaties worden uitgevoerd in een ziekenhuis met ervaren oogartsen.

fysiotherapie

Voor de behandeling van retinale dystrofieën worden de volgende methoden van fysiotherapie gebruikt in cursussen:

  • Elektroforese met heparine, no-spike en nicotinezuur;
  • Magnetische therapie;
  • Retinale fotostimulatie;
  • Stimulatie van het netvlies door laag-energetische laserstraling;
  • Electrostimulatie van het netvlies;
  • Intraveneuze laserbestraling van bloed (VLOK).

vitamine

In het geval van PCRD en andere retinale dystrofieën is de inname van vitamine A, E en B verplicht, omdat deze zorgen voor een normale werking van het orgel van het gezichtsvermogen. Deze vitamines verbeteren de voeding van de oogweefsels en helpen bij langdurig gebruik de progressie van dystrofische veranderingen in het netvlies te stoppen.

Vitaminen in retinale dystrofie moeten worden ingenomen in speciale tabletten of multivitaminecomplexen, evenals in de vorm van voedsel dat rijk is aan hen (verse groenten en fruit, granen, noten, enz.).

Folk remedies

Volksrecepten uit retinale dystrofie kunnen worden gebruikt als aanvullende methoden samen met traditionele geneeswijzen, aangezien deze ziekte zeer sluipend is.

Voor de folkmethoden voor de behandeling van retinale dystrofie, omvatten de ogen het gebruik van verschillende vitaminemengsels die het orgel van visie voorzien van de vitamines en micro-elementen die het nodig heeft. Verbetering van oogvoeding remt de progressie van PCRD.

De meest effectieve recepten voor retinale dystrofie:

  • Spoel de tarwezaden en spreid ze in een dunne laag op de bodem van het vat, giet er een beetje water bovenop. Zet de tarwe op een warme en goed verlichte plaats voor kieming. Wanneer de zaden ontkiemen, spoel ze opnieuw en loop door de vleesmolen. Bewaar het mengsel in de koelkast en eet elke ochtend 14 eetlepels.
  • Eet zoveel mogelijk peterselie, dille, selderij, spinazie, kool, tomaten, brandnetel en bosbessen.
  • Los 50 g mummie op in 10 ml aloë-sap. De resulterende oplossing moet in de koelkast worden bewaard en 2 keer per dag in de ogen worden begraven - 's morgens en' s avonds. Voor instillatie in het oog moet de oplossing worden verwarmd tot kamertemperatuur. De behandelingskuur duurt 9 dagen. Ze kunnen met tussenpozen van 30 dagen worden herhaald.

Gerst op de ogen: de oorzaken van uiterlijk en behandeling worden hier beschreven.

het voorkomen

Preventie van PCRD, evenals van andere soorten retinale dystrofie, is om een ​​aantal eenvoudige regels in acht te nemen:

  • Laat je ogen niet overbelasten, laat ze rusten.
  • Werk niet zonder de ogen te beschermen tegen verschillende schadelijke straling.
  • Doe speciale gymnastiek voor de ogen.
  • Eet goed, ook in de voeding van verse groenten en fruit: ze bevatten een groot aantal vitamines en sporenelementen, noodzakelijk voor de normale werking van de gezichtsorganen.
  • Neem vitamine A, E en B-groep.
  • Neem biologisch actieve supplementen met zink.

De beste preventie van retinale dystrofie is een volledig gevitamineerde voeding, die zorgt voor de inname van de noodzakelijke vitamines en mineralen in het menselijk lichaam en dus voor het normale functioneren en de gezondheid van de ogen. Opnemen in de voeding van verse groenten en fruit elke dag, en dit zal een betrouwbare preventie van retinale dystrofie zijn.

video

bevindingen

PCRD is een pathologie die zich zowel bij volwassenen als bij kinderen kan ontwikkelen. Als er een erfelijke factor is, moet u regelmatig uw gezichtsvermogen controleren. Breng uw ogen niet in gevaar: het is beter om het optreden van gevaarlijke aandoeningen tijdig te diagnosticeren en contact op te nemen met een oogarts die een behandeling zal voorschrijven om het destructieve proces te stoppen en het gezichtsvermogen te herstellen.

Succes bij de behandeling van dit PCHD is om verdere progressie van de dystrofie van het netvlies en de loslating ervan te voorkomen. In het geval van een tijdige behandeling van de oogarts, worden deze taken in de meeste gevallen met succes opgelost.

Lees ook over ziekten als chorioretinitis van het oog en conjunctivale chemose.

Diagnose - PHRD-ogen: scheuren van het netvlies is mogelijk!

PCRD (perifere chorioretinale dystrofie) - procédé pathologisch karakter, die bepaalde perifere gebieden van het netvlies van het oog beïnvloeden.

In dergelijke gevallen retina-openingen zijn mogelijk, wat op zijn beurt kan leiden tot onthechting.

PCRD-ogen

Laten we eerst eens kijken wat het is en welke symptomen op een ziekte kunnen duiden?

PCRD is een dystrofische processen, dat ontwikkelen als gevolg van refractieafwijkingen (verziendheid of bijziendheid).

Desondanks kunnen vergelijkbare processen optreden bij mensen met een normaal gezichtsvermogen.

Dientengevolge, beginnen de vernietiging van retinale weefsels en de verslechtering van visie te ontwikkelen.

symptomen

De verraderlijkheid van de ziekte ligt in de onmogelijkheid om het in de beginfasen te diagnosticeren, en symptomen van PCBD, die later verschijnen, vergelijkbaar met de functies andere oogaandoeningen.

Symptomen van de ziekte zijn onder andere:

  • visuele storing: vliegen, flitsen, stippen en strepen;
  • scherpe daling van de visuele kwaliteit;
  • uiterlijk van een volumevlek in het gezichtsveld, wat met beide ogen te zien is.

Een volledig onderzoek voor de detectie van deze ziekte moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd als ten minste één van de symptomen wordt gedetecteerd.

Soorten ziekte

Perifere dystrofie van het netvlies is verdeeld in verschillende soorten en is verdeeld in twee grote groepen: randapparatuur vitreohorioretinalnuyu dystrofie en perifeer chorioretinale dystrofie.

Op type is de ziekte verdeeld op basis van de aard van de schade:

  1. Retinoschisis.
    Het komt vooral voor bij ouderen met bijziendheid, maar in sommige gevallen manifesteert het zich eerder (als de ziekte erfelijk is).
    Het leidt naar de retinabundel.
  2. Dystrofie van de roostervormige natuur.
    Meestal worden ze geërfd door mannen.
    Tijdens het onderzoek zijn dergelijke overtredingen zichtbaar in de vorm van een patroon dat op een rooster lijkt.
    Laesies treffen beide ogen tegelijk en bij gebrek aan behandeling leidt dit tot breuk van het netvlies.
  3. Klein-cystische PHRD.
    Met deze vorm verschijnen kleine formaties in de vorm van cysten, dergelijke pathologieën worden gevormd als gevolg van verwondingen van een andere aard.
  4. "Het spoor van een slak".
    De aangetaste zones zijn lintachtig, leiden in een verwaarloosde vorm tot ronde scheuring van het netvlies.
  5. "Geplaveide stoep".
    Beïnvloedt de perifere delen van het netvlies, terwijl het kan worden gescheiden van een vrij groot formaat.
  6. Ine-achtige vorm.
    Meestal is dit een erfelijke ziekte die beide ogen treft en wordt gekenmerkt door insluitsels van geel-witte kleur op het netvlies.

Afhankelijk van het type ziekte, wordt een passende behandeling voorgeschreven.

diagnostiek

In de meeste gevallen PCBD asymptomatisch voorbijgaan en per ongeluk aan het licht komen.

Als de tekenen van de ziekte duidelijk zijn - een volledige enquête wordt uitgevoerd, wat kan helpen om hiaten te identificeren die niet worden gekenmerkt door netvliesloslating.

In dit geval wordt het onderzoek van de fundus uitgevoerd, wat wordt voorafgegaan door een door het geneesmiddel geïnduceerde dilatatie van de pupil.

Soms verplaatst een specialist de retina van de periferie naar het centrale deel - deze procedure wordt genoemd sklerokompressii (knijpen van de sclera).

Een dergelijke oefening maakt het mogelijk om bepaalde delen van de perifere locatie ter inzage te geven, omdat deze niet zichtbaar zijn in de normale toestand.

In de moderne geneeskunde voor diagnose toepassen speciaal digitaal apparatuur die het mogelijk maakt om een ​​driedimensionaal beeld in kleur te verkrijgen van de periferie van de oogbol.

Als deze methode het mogelijk maakt om specifieke zones van dystrofie te identificeren, kan een specialist de grootte van laesies duidelijk beoordelen in relatie tot de fundus van het oog van de patiënt.

Behandeling van pathologie

Behandeling van PCHD is in de eerste plaats om de mogelijkheid van losraken van het netvlies te elimineren.

De hoofdprocedure in dit geval - lasercoagulatie van preventieve aard, die van invloed is op de gebieden naast de bestaande hiaten.

Dit is het laat toe om "lijmen" te bereiken of solderen beschadigde gebieden.

Anders kan het proces van vorming van verklevingen verkeerd gaan en tot bepaalde post-operatieve pathologieën leiden.

In het bijzonder, Het is noodzakelijk om zware fysieke inspanning te vermijden en rust zoveel mogelijk.

Lichamelijk werk, onderdompeling onder water, afwezigheid van invloed van een ander soort trillingen en hersenschudding zijn volledig uitgesloten. Uitgesloten en werkgelegenheid in alle sporten.

PCRD en zwangerschap

PCRD tijdens zwangerschap - dit is in de eerste plaats een ernstige contra-indicatie voor natuurlijke bevalling.

Pogingen kunnen leiden tot gedeeltelijke of volledige delaminatie, dus ofwel wordt een keizersnede uitgevoerd of wordt preventieve periferale lasercoagulatie uitgevoerd.

Minder vaak voeren ze het afbakenen van de coagulatie uit met een laser. Er zijn geen contra-indicaties voor dergelijke procedures tijdens de zwangerschap.

Preventie van ziekte

Zulke patiënten hebben het nodig regelmatig oftalmologisch onderzoek (minstens één of twee keer per jaar).

Risico's zijn onder meer:

  • ouderen;
  • zwangere vrouwen (in dit geval moet onderzoek naar PCHD worden uitgevoerd aan het begin en aan het einde van de draagtijd);
  • mensen met bijziendheid;
  • personen met een genetische aanleg voor de ziekte;
  • patiënten met diabetes mellitus en andere aandoeningen die leiden tot aandoeningen van de bloedsomloop in het perifere systeem.

Zulke personen hebben het nodig periodiek onderzoek van de fundus.

Hiermee kunt u het begin van de ziekte voorkomen en tijdig operatief ingrijpen, waardoor het risico op PCDD kan worden verminderd of volledig kan worden geëlimineerd.

Handige video

In deze video vertelt de oogarts wat PCRD is, hoe gevaarlijk het is, welke behandeling effectief is:

PCRD - procédé pathologische aard, die bepaalde perifere delen van de mesh-schil van het oog beïnvloeden.

Gebrek aan tijdige diagnose en behandeling kan leiden tot retinale scheuren, wat op zijn beurt kan leiden tot onthechting.

Symptomen en behandeling van chorioretinale dystrofie

Chorioretinale dystrofie is een ernstige aandoening die veel ouderen treft, vooral vrouwen. Het beïnvloedt de meest delicate en complexe structuren van het oog: afzonderlijke lagen van het vaatvlies en het netvlies, die direct deelnemen aan de vorming van het gezichtsvermogen. Daarom verliest een persoon na een tijdje het vermogen om normaal te zien, en de moderne geneeskunde heeft niet zulke methoden die dit pathologische proces volledig zouden kunnen elimineren.

Algemene informatie

Deze ziekte, waarin sprake is van een involutie (omgekeerde ontwikkeling) van belangrijke structuren van het oog:

  • pigmentcellen die lichtstralen vangen;
  • choriocapillaire laag in de choroïde;
  • een tussenliggende glasplaat (het membraan van Bruch);
  • soms is het achterste deel van de glasvochthumor betrokken bij het proces.

Op een andere manier wordt de ziekte leeftijd-gerelateerde maculaire degeneratie genoemd. Vanwege onomkeerbare veranderingen in de leeftijd verliest een persoon geleidelijk aan het gezichtsvermogen, maar verdwijnt in de regel niet helemaal. Zijn vermogen om met kleine voorwerpen te werken, transportbeheer, lezen, schrijven wordt echter geleidelijk onmogelijk.

Waarom dergelijke pathologische veranderingen verschijnen, is niet altijd duidelijk, maar er wordt aangenomen dat de belangrijkste oorzaken zijn de vorige fysieke en chemische trauma van de ogen, atherosclerose, infectieziekten, bloedsomloop en metabole stoornissen.

Soms verloopt de ziekte als congenitaal, overgedragen door een autosomaal dominant type.

Waarschijnlijk en provocerend effect van schadelijke fysische factoren - ultraviolette straling en vrije radicalen.

Volgens de statistieken, vrouwen hebben meer kans om ziek op oudere leeftijd en in aanwezigheid van predisponerende factoren geworden: lichte ogen, immuun- of hormonale storingen, hoge bloeddruk, cataract chirurgie voor de behandeling en de neiging om slechte gewoonten.

Soorten van de ziekte

Afhankelijk van het verloop van de ziekte en het complex van zijn manifestaties, worden de vormen van pathologie onderscheiden:

  • Droge niet-exsudatieve atrofische chorioretinale degeneratie van het netvlies is een vroege vorm en beïnvloedt de cellen van de pigmentlaag. Het vermogen om te zien vervaagt geleidelijk en na vijf jaar beïnvloedt de pathologie de weefsels van beide ogen.
  • De natte (exsudatieve) vorm ontstaat als complicatie van droge ongeveer 10% van de patiënten, het snel en zwaar document met zenuwen en losmaken van de pigmentlagen, littekens en bloedingen. Het begint met de nog steeds redelijk goede gezichtsscherpte, het kan later worden begeleid door astigmatisme, verziendheid, bijziendheid. Dan volgt de vervorming en de afbraak van de functies van aangrenzende weefsellagen.
  • Met centrale chorioretinale degeneratie van het netvlies (afgekort als CCDD), wordt het centrale deel van de lagen van de oogbal aangetast.
  • Perifere chorioretinale degeneratie (PCRD) - affectie van perifere gebieden. Onderscheiden zijn individuele varianten: een "spoor slak" (met glinsterende witachtige shtrihobraznymi insluitsels), rooster (onder vorming van afwisselende donkere en lichte strepen, die lijkt op een ladder) ineepodobnuyu (s zet een sneeuwvlok) vorm "keien" (met prominente grote blokken pigment), kleine cysten (met de vorming en mogelijke fusie van kleine cysten).
  • Perifere vitreochorioretinale dystrofie (PVCHRD) is een ziekte van perifere gebieden waarbij het glasvocht betrokken is. Met deze variëteit worden vaak spikes gevormd, die de kans op breuk van de laag lichtgevoelige cellen vergroten. PVCHD komt vaker voor bij patiënten met bijziendheid.

Symptomen en diagnose

De patiënt kan de aanwezigheid van een dergelijke ziekte op de volgende symptomen vermoeden:

  • vervorming van lijnen, die eigenlijk rechte lijnen zijn;
  • wazig beeld;
  • dubbel zicht in de ogen;
  • het verschijnen van lichtflitsen in het gezichtsveld;
  • blinde vlekken in zicht;
  • moeilijkheden bij lezen en schrijven.

Al deze manifestaties geven aan dat in het oog foci van verstoorde weefsels verschenen die interfereren met de perceptie van het beeld van de omringende wereld en de overdracht van informatie naar de hersenen.

Na de eerste manifestaties is het noodzakelijk om een ​​oogarts te raadplegen. Om een ​​diagnose te stellen, kan hij dergelijke onderzoeken toewijzen:

  • controle van gezichtsscherpte, inclusief gebruik van traditionele tabellen;
  • oftalmoscopie - instrumenteel onderzoek van de fundus, zijn vaten, lichtgevoelige cellen en de plaats van hun contact met de oogzenuw;
  • de Amsler-test is om de patiënt te controleren op zijn vermogen om rechte en gebogen lijnen correct te evalueren: op beelden waar gezonde mensen een recht raster zien, zien mensen met maculaire degeneratie vervormingen;
  • laserscanning tomografie - bepaling van anatomische kenmerken van structuren die kunnen worden beschadigd als gevolg van degeneratieve processen;
  • perimetrie - onderzoek van de gezichtsveldgrens;
  • campimetrie - definitie van het centrale gezichtsveld;
  • Electroretinografie - onderzoek van de functionele toestand van lichtgevoelige cellen, gebaseerd op de fixatie van elektrische potentialen wanneer gestimuleerd door licht;
  • Angiografie van retinale haarvaten - onderzoek van de oogbol schepen met behulp van fluorescente kleurstof die wordt geïnjecteerd in de cubital ader en naar de dokter geïnteresseerd in de haarvaten van de bloedstroom.

Bij onderzoek kan de huisarts pigmentlaag tussen het membraan en Bruch retinale drusen colloïdaal materiaal (in droge vorm), recombinatie pigment necrose van omringend weefsel te ontdekken. Bij het controleren van de ogen verschijnt een dode hoek in het midden van het gezichtsveld.

In een bepaald stadium van de loop van de vochtige vorm, wordt het netvlies koepelvormig, dat voorafgaat aan zijn peeling (hoewel het soms terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie).

De laatste ontwikkelingsstadia komen tot uiting in de diagnose van focale pigmenten, nieuw gevormde capillairen.

Het netvlies steekt naar het glaslichaam in de vorm van een cyste. De aandoening gaat gepaard met bloedingen van de oogbol en een zeer laag vermogen om te zien.

Behandeling en prognose

De behandeling van chorioretinale dystrofie omvat verschillende componenten en technieken, maar ze kunnen alleen het verloop van de ziekte vertragen, maar genezen deze niet volledig.

Medicatie in niet-overdreven vorm omvat toediening van anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia intraveneus of als parabulbar injecties. Er zijn medicijnen nodig om de normale toestand van de bloedvaten van het lichaam te handhaven, inclusief het aangetaste vasculaire membraan. Hormonale, multivitaminetherapie is voorgeschreven. Met exsudatieve vorm worden andere maatregelen die gericht zijn op het elimineren van oedeem en nieuw gevormde membranen toegevoegd.


Als aanvullende procedures kunnen worden benoemd:

  • fotodynamische therapie - een procedure die is gebaseerd op de alternatieve blootstelling aan het oog van licht van verschillende kleuren;
  • elektrostimulatie en magnetostimulatie van het netvlies;
  • lasertherapie - lasercoagulatie, moxibustie van het netvlies om verdere schade te voorkomen;
  • vasoreconstructie in het gebied van de lichtgevoelige laag;
  • vitrectomie - verwijdering van een deel van het glaslichaam, als het wordt beïnvloed door de ontwikkeling van PVCHRD;
  • revascularisatie - herstel van het capillaire netwerk en normale bloedtoevoer.

Centrale chorioretinale dystrofie, zoals alle andere typen, vereist constante medische controle, dus een oogarts moet minstens tweemaal per jaar worden bezocht.

Als de aandoening zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt, zijn bezoeken aan de oogarts in het eerste en derde trimester, evenals na de geboorte, nodig om de conditie van de oogbol na de aangebrachte spanningen te regelen.

Deze ziekte kan niet worden voorkomen als er een genetische aanleg is. Maar u kunt het risico op snelle progressie en het optreden van complicaties verminderen. Het is noodzakelijk om eventuele negatieve effecten te voorkomen, de hygiëne van het oog, om te proberen om andere ziekten, en de tijd harden uit tot herstel (in het bijzonder - geen bron van infectie in de weefsels en organen te negeren). Het is heel belangrijk om goed te eten, eet het voedsel dat nodig is voor visuele vermogen en de normale werking van bloedvaten. Aanzienlijk vermindert het risico op beschadiging van de choroïde coating afwijzing van slechte gewoonten.

Google+ Linkedin Pinterest