Leerling - structuur en functie

De pupil is een afgerond gat, gelegen in het centrale deel van de iris van de oogbol. De rol van dit gat is erg groot, omdat door de grootte van de pupil te veranderen, de hoeveelheid licht die de fotoreceptorlaag van het netvlies regelt, wordt geregeld.

De structuur van de leerling

De structuur van de pupil is veel gecompliceerder dan alleen een gat in het midden van de iris. Om te zorgen voor de optimale hoeveelheid licht die op de iris valt, zijn de spieren eromheen betrokken bij het werk van de leerling: de sluitspier en de dilatator. De eerste muis bevindt zich rond het gat en is verantwoordelijk voor de versmalling. De sluitspier bestaat uit vezels die zich bevinden in drie dimensies, die nauw met elkaar verweven zijn. De dikte van de sluitspier is vaak een constante waarde en kan variëren van 0,07 mm tot 0,17 mm. De breedte van deze spierlaag is gemiddeld 0,6 - 1,2 mm.

De functie van de dilatator is de dilatatie van de pupilopening. Deze spier bestaat uit epitheelcellen in de vorm van een spindel met een kern erin. Op de doorsnede kan deze spil ovaal of rond zijn. De dilatator bestaat uit twee lagen (anterieure en posterieure), die nauw verweven zijn met de iris en de pupilopening.

De fysiologische rol van de leerling

De hoofdrol van de pupilopening is het reguleren van de hoeveelheid lichtstralen die door de pupil en het glaslichaam gaan en de mesh-schaal binnendringen. Om de afbeelding duidelijk te maken, hebt u een bepaalde hoeveelheid licht nodig die objecten verlicht. Door het reflecteren van lichtstralen ontvangt het oog en vervolgens het menselijk brein informatie over het object. Vanwege het feit dat de pupil in staat is om de grootte te veranderen, kan het oog beelden waarnemen onder omstandigheden van verschillende belichting.

Het principe van het pupilgat is vergelijkbaar met de werking van het diafragma in de camera. Als er een verhoogd verlichtingsniveau is, neemt het diafragma af, waardoor de intensiteit van de bestraling van de film of matrix wordt verminderd. Het resultaat is een helder beeld. Als er onvoldoende verlichting is, wordt het diafragma groter en als gevolg daarvan neemt het aantal doordringende lichtstralen toe. Dit helpt ook om een ​​duidelijk beeld te krijgen. Op dezelfde manier neemt de pupil toe of af, afhankelijk van het verlichtingsniveau. De pupilreflex is verantwoordelijk voor deze actie.

Video over de structuur van de pupil van het oog

Symptomen van Pupil Disease

Wanneer de spieren die de pupil verwijden of vernauwen beschadigd zijn, wordt de bijbehorende dilatatie of vernauwing, die niet verandert onder invloed van lichtstralen, overeenkomstig opgemerkt.

Wanneer er problemen optreden met de opening van de pupil, treden de volgende symptomen op:

  • Amaurotische leerling;
  • Anisocoria (verandering in de natuurlijke vorm van de pupilopening);
  • Hippus (veranderde de grootte van de pupilopening, die paroxysmaal optreedt);
  • Nystagmus van leerlingen bij normale reactie op een lichtbron.

Methoden voor diagnose van pupillen

Als de pathologie van een patiënt wordt vermoed, wordt de patiënt onderzocht:

  • Onderzoek en bepaling van de symmetrie van de leerlingen;
  • Studie van de reactie op een lichtbron;
  • Pupillometrie, die wordt uitgevoerd in gevallen van ernstige pathologie;
  • Bestudering van de reactie van leerlingen met deelname van andere spieren van het orgel van het gezichtsvermogen.

Er moet opnieuw worden opgemerkt dat het pupilgat een belangrijke rol speelt bij de vorming van een helder visueel beeld vanwege de regeling van de hoeveelheid lichtstralen die de fotoreceptoren binnenkomen. In de pathologie van de pupilopening, lijdt de visuele functie. Er is ook een verandering in de leerling in verschillende systemische pathologieën van het lichaam. Om de ziekte op tijd te detecteren, mag men de geplande onderzoeken van de oogarts niet verwaarlozen.

Ziekten met een laesie van de pupil

Verschillende ziekten kunnen leiden tot een verandering in de vorm van de pupilopening en de reactie op licht. Ze omvatten:

  • iridocyclitis;
  • glaucoom;
  • cataract;
  • Traumatisch hersenletsel;
  • De nederlaag van het gespierde apparaat van de iris;
  • Neoplasmata van het centrale zenuwstelsel;
  • appendicitis;
  • cholecystitis;
  • Ziekten van de schildklier;
  • epilepsie;
  • Cardiopulmonale pathologie;
  • Thyrotoxicosis.

14.1.2. De leerling. Norm en pathologie van pupilreacties

Bij kinderen van het eerste levensjaar is de pupil smal (2 mm), reageert zwak op licht, expandeert niet goed. In het waargenomen oog varieert de grootte van de pupil continu van 2 tot 8 mm onder invloed van veranderingen in de verlichting. In kameromstandigheden met matige verlichting is de diameter van de pupil ongeveer 3 mm, en bij jonge mensen zijn de pupillen breder en met de leeftijd smaller.

Onder invloed van de toon van de twee spieren van de iris, verandert de grootte van de pupil: de sluitspier vermindert de pupil (miosis) en de dilatator zorgt voor de uitzetting (mydriasis). Constante bewegingen van de pupil - excursies - doseer de lichtstroom in het oog.

De verandering in de diameter van de pupilopening is reflexief:

  • in reactie op irritatie van het netvlies met licht;
  • indien geïnstalleerd op een duidelijk zicht van het object op verschillende afstanden (accommodatie);
  • bij convergentie en divergentie van visuele assen;
  • als een reactie op andere stimuli.

Reflex mydriasis kan in reactie op een scherpe pieptoon vestibulaire stimulatie tijdens rotatie, onaangename gevoel in de nasopharynx. Observaties bevestigen mydriasis hoge lichamelijke inspanning, zelfs onder sterke handdruk met druk op de individuele gedeelten in het halsgebied en in reactie op pijnprikkels in ander lichaamsdeel. Maximale mydriasis (tot 7-9 mm) kan worden waargenomen bij een pijnlijke schok evenals mentale belasting (angst, boosheid, orgasme). De reactie uitzetting of contractie van de pupil kan ontwikkelen als een geconditioneerde reflex om het woord donker of licht.

Reflex van de trigeminale zenuw (trigeminopupillyarny reflex) door de snelle afwisselende expansie en contractie van de pupil bij aanraking met de conjunctiva, cornea, huid, oogleden en periorbitale gebied.

De reflexboog van de pupilrespons op fel licht wordt weergegeven door vier schakels. Het begint bij fotoreceptoren van het netvlies (I), ontving lichtstimulatie. Het signaal wordt overgedragen langs de oogzenuw en het visuele kanaal naar de voorste hersenziekte hersenen (II). Hier wordt het efferente deel van de pupilreflexboog beëindigd. Daarom zal de impuls om de pupil te versmallen door de ciliaire knoop (III) gaan, die zich in het ciliaire lichaam van het oog bevindt, naar de zenuwuiteinden van de sluitspier van de pupil (IV). Na 0.7-0.8 seconden zal de leerling samentrekken. Het hele reflexpad duurt ongeveer 1 seconde. De impuls voor pupildilatatie komt van het spinale centrum door het bovenste cervicale sympathische ganglion naar de dilator pupil (zie figuur 3.4).

Drug mydriasis optreedt onder invloed van geneesmiddelen die behoren tot de groepen mydriatica (epinefrine, fenylefrine, atropine, etc.). Het meest persistent verwijdt de pupil 1% oplossing van atropinesulfaat. Na een enkele instillatie in een gezond oog, kan mydriasis tot 1 week aanhouden. Mydriatica kortwerkende (tropicamide, midriatsil) zich pupil 1-2 uur. Vernauwing van de pupillen optreedt bij indruppeling miotikov (pilocarpine, carbachol, acetylcholine, etc.). Verschillende mensen reageren op de ernst van de miotica en midriatiki varieert en hangt af van de verhouding van de toon van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel, alsmede de toestand van het spierstelsel van de iris.

Het veranderen van de reactie van de pupil en de vorm kan worden veroorzaakt door een ziekte van het oog (iridocyclitis, trauma, glaucoom), komt voor als ook in verschillende laesies van perifere, tussengelegen en centrale delen van de innervatie van de iris spiertrauma, tumoren, cerebrovasculaire aandoeningen, superieure cervicale ganglion, zenuw stammen.

Na een contusie van de oogbol kan optreden als gevolg van post-traumatische mydriasis verlamming of spasme van de sluitspier dilator. Pathologische mydriasis ontwikkelt bij verschillende ziekten van de borst en de buik (cardiopulmonale pathologie, cholecystitis, appendicitis et al.) Voor het stimuleren van perifere sympathetische pupillomotornogo pad.

Verlamming en parese van de perifere schakels van het sympathische zenuwstelsel veroorzaken miosis in combinatie met vernauwing van de oogkloof en enophthalmos (de triade van Gorner).

Bij hysterie, epilepsie, thyrotoxicose en soms bij gezonde mensen zijn er "springleerlingen". De breedte van de pupillen varieert ongeacht de invloed van zichtbare factoren gedurende onbepaalde tijdsperioden en is inconsistent in beide ogen. In dit geval kan de andere oogpathologie afwezig zijn.

Het veranderen van pupilreacties is een van de symptomen van veel algemene somatische syndromen.

In het geval dat de reactie van de pupillen op licht, accommodatie en convergentie afwezig is, is dit de paralytische onbeweeglijkheid van de pupil als gevolg van de pathologie van de parasympathische zenuwen.

Methoden voor het bestuderen van pupilreacties worden beschreven in Hoofdstuk 6.

Verandering in pupilgrootte: fysieke en intellectuele oorzaken

Fysieke verandering in pupilgrootte

In het oog zelf - het fysiologische oog - kun je veel meer geheimen openen. Onze leerlingen zijn bijvoorbeeld een van de meest nauwkeurige instrumenten die iets geven dat we eigenlijk leuk vinden of niet leuk vinden in bijna elk gebied van het leven. Leerlingen zijn gaten die licht in de ogen laten, automatisch taps toelopend en breder worden naarmate de hoeveelheid licht die erop valt toeneemt of afneemt. In het helderste licht kunnen ze verkleinen tot kleine zwarte stippen van slechts twee millimeter in diameter. In pikdonkere duisternis kunnen ze uitbreiden, vier keer groter dan deze grootte. De verandering in de grootte van de pupil veroorzaakt ook andere factoren. Wanneer we ons concentreren op dichtbijgelegen objecten, worden onze pupillen kleiner, omdat de lenzen zijn afgestemd op een kortere brandpuntsafstand. Pijn, hard geluid en sommige verdovende middelen die in de bloedsomloop terechtkomen of die direct in de ogen worden begraven, zorgen ervoor dat onze pupillen uitzetten of samentrekken. Sommige ziekten kunnen ook leiden tot een vergroting of een afname van de pupil. Schade aan de hersenen is te herkennen aan het verschil in grootte tussen de twee leerlingen van een persoon; de exacte betekenis van dit verschil kan de arts zelfs helpen het beschadigde deel van de hersenen te vinden.

Intelligente verandering in pupilgrootte

Maar weinigen beseffen dat de meeste veranderingen in de pupilgrootte niet te wijten zijn aan de hierboven genoemde redenen, maar door intellectuele processen, onze gedachten en emoties. Fysioloog Eckhard Hess schreef: "Embryologisch en anatomisch gezien is het oog een verlengstuk van de hersenen; het lijkt bijna alsof een deel van de hersenen toegankelijk was voor een fysioloog om ernaar te kijken. " De samentrekking en expansie van de pupil wordt uitgevoerd door radiaal ontspannende oogspieren, die op hun beurt worden gecontroleerd door het sympathische zenuwstelsel van het lichaam. Dus, wanneer we een emotie van het type angst ervaren, is de reactie van onze pupil gerelateerd aan andere onvrijwillige reacties in het lichaam: versnelde hartslag, hogere bloeddruk, snelle ademhaling, toegenomen zweten.

Fysiologen hebben een nauwkeurige registratie gemaakt van de reactie van leerlingen op subtiele emoties en soorten mentale activiteit, waarbij ze het onderwerp visuele stimuli tonen - dia's met afbeeldingen van objecten, plaatsen, enz. - in een speciale kamer uitgerust met een camera die het oog kan filmen als het beeld valt in het gezichtsveld van het onderwerp. De opname in de optische ruimte is de meest betrouwbare opnamemethode, omdat deze ervoor zorgt dat de hoeveelheid licht die in de ogen komt constant is; Experts kunnen er zeker van zijn dat de grootte van de pupil alleen verandert als gevolg van de emotionele impact van het beeld in kwestie.

Wat zijn de belangrijkste modellen van de reactie van onze leerlingen?

Het is heel eenvoudig, onze leerlingen breiden uit, wanneer we iets interessants, plezierigs, aantrekkelijks of opwindends ervaren of zien, en ze nemen af ​​wanneer ze iets onplezierigs, onaantrekkelijks of weerzinwekkends percipiëren. Deze reacties zijn psychologisch zo waardevol, omdat dit de fundamentele, aangeboren reflexen zijn die optreden, zelfs wanneer we ons er niet van bewust zijn. Hoewel een persoon bepaalde soorten blik kan vervalsen, maar de leerlingenreacties volledig buiten onze controle vallen, en daarom zijn de leerlingen verrassend nauwkeurige indicatoren van onze echte genoegens en angsten, van wat we wel of niet leuk vinden.

Mensen in het verleden erkenden dat veranderingen in de grootte van de leerlingen van enig belang zijn, hoewel ze nooit precies begrepen hebben waarop deze reacties wezen of wat hen veroorzaakte. In poëzie wordt er gezegd over de grootte van de ogen "toegenomen van liefde", "breed als schoteltjes" of zoals omgezet in "punten van haat". De uitdrukking "oogbol" verscheen in de negende eeuw, toen het Angelsaksische woord "aeppel" zowel "appel" als "oog" betekende. Wanneer de leerlingen van een persoon worden uitgebreid van affect, wordt het beeld van de persoon die elke pupil vult, figuurlijk gesproken de appel (of het oog) van zijn oog. In nog meer oude tijden werd dit beeld verondersteld een kostbaar klein poppetje te zijn dat in de leerling leefde. Het Engelse woord "pupil" ("pupil") komt van het Latijnse "pupilla": "een kleine pop", verkleinwoord van "pop", of een meisje. Joden noemden daarentegen de leerling "eeshon" - "een kleine man (man)".

Mensen wisten dat de leerlingen uitbreiden als iemand seksuele opwinding ervaart. Het verhaal gaat dat Casanova, een van de grootste liefhebbers aller tijden, vier uur in bed lag met een vrouw die later klaagde over honger en eiste dat ze lid zouden worden van het etentje. Casanova waarschuwde haar dat de grootte van haar leerlingen zeker zou aangeven wat ze eerder had gedaan, maar ze stond erop, te zeggen dat ze ervan op de hoogte was en zou graag zien dat alle andere vrouwen aan de bal jaloers op haar zouden zijn voor haar laatste verovering. Evenzo, in The Psychology of Marriage, waarschuwt Balzac mannen dat als hun vrouwen denken aan het hebben van een geliefde, mannen deze extravagante verlangens in de vrouwelijke ogen kunnen lezen, omdat de pupillen van de vrouw donkerder worden - een indicatie, op hun grotere formaat.

Mensen die willen weten wat iemand anders denkt, hebben lange tijd een verandering in de grootte van de leerling gebruikt, rekening houdend met de omvang van deze verandering. Zo hebben jade-verkopers in het pre-revolutionaire China, wetende dat de pupillen worden vergroot wanneer de belangstelling voor een bijzonder waardevolle steen wordt gewekt, niet alleen een zonnebril gedragen, zodat de cliënten die ze probeerden te misleiden geen vermoeden hadden. Via een bril letten ze ook op de uitbreiding van de leerlingen van hun leerlingen - bijna het meest betrouwbare teken dat ze geïnteresseerd waren in wat ze leuk vonden, en voor wat ze bereid zijn een hoge prijs te betalen. Turkse tapijthandelaren gebruikten dezelfde techniek om goedkope goederen aan naïeve Europese toeristen te verkopen, en sommige jongleurs die kaarttrucs uitvoeren, kunnen de kaart "raden" waar een persoon over denkt, en kijken naar de uitbreiding van de leerling wanneer het raadselachtige ziet.

pupil

Wat is een leerling?

De pupil is een rond gat in het midden van de iris van het oog. Vanwege het vermogen om de diameter te veranderen, regelt de pupil de stroom van lichtstralen die in het oog vallen en op het netvlies vallen. Dankzij het werk van de pupilspieren: de sfincter, waarvan de spanning leidt tot een vernauwing van de pupil, en de dilator die resulteert in samentrekking tot de uitzetting ervan, wordt de mate van verlichting van het netvlies gecontroleerd.

Het principe van dit werk lijkt op een cameraopening: in fel licht en sterk licht, is de openingsdiameter verminderd, waardoor er een duidelijk beeld door het afsnijden van de verblindende lichtstralen. Bij onvoldoende verlichting is daarentegen een uitzetting van het diafragma vereist. Inderdaad, deze pupilfunctie wordt diafragmatisch genoemd. Het is deze functie die wordt geleverd door de pupilreflex.

Reflex treedt op wanneer het netvlies belichting, namelijk staafjes en kegeltjes, verzendinformatie na de zenuwcentra: het midden van het parasympathische zenuwstelsel van het autonome zenuwstelsel de sluitspier van de pupil en het sympathische stelsel van de dilator. De regeling van de pupilgrootte gebeurt dus onbewust, afhankelijk van de mate van uitwendige verlichting.

Hoe is de pupilreflex geregeld?

Elke reflex er twee manieren: ten eerste - gevoelig, waarin informatie over een bepaald effect op de zenuwcentra wordt overgebracht, en de tweede - een motor die impulsen zendt de zenuwcentra aan de weefsels, waardoor er een bepaalde reactie in antwoord op de impact.

Wanneer het wordt belicht, vernauwt de pupil zich in het onderzochte oog, evenals in het gepaarde oog, maar in mindere mate. De vernauwing van de pupil zorgt ervoor dat het verblindende licht het oog binnendringt, wat een beter zicht betekent.

De reactie van de pupillen op licht kan direct zijn, als het oog direct verlicht is of vriendelijk, wat wordt waargenomen in het paaroog zonder de verlichting. De vriendelijke reactie van leerlingen op licht wordt verklaard door een gedeeltelijke dwarsdoorsnede van de zenuwvezels van de pupilreflex in de regio van het chiasma.

Naast reactie op licht kan ook veranderen in de waarde van de leerlingen van de convergentie, de interne voltage direct oogspieren of huisvesting, dat wil zeggen de spanning van de ciliaire spier, die wordt waargenomen bij het wijzigen van de fixatie met veraf van dichtbij. Beide pupilreflex te treden bij een spanning die overeenkomt met het zogenaamde proprioceptoren spieren en uiteindelijk ontvangen vezels die naar de oogbol van de nervus oculomotorius.

Sterke emotionele opwinding, angst, pijn veroorzaken ook een verandering in de grootte van de leerlingen - hun uitzetting. De vernauwing van de pupillen wordt waargenomen met irritatie van de trigeminuszenuw, verminderde prikkelbaarheid. De vernauwing en uitbreiding van de pupillen is ook te wijten aan het gebruik van geneesmiddelen die de receptoren van de pupilspieren rechtstreeks beïnvloeden.

Wat zijn de smalle pupillen van? Frequente oorzaken van vernauwde pupillen

De vernauwing van de pupillen in de oogheelkunde wordt genoemd miosis.

Deze staat kan pathologisch zijn, maar soms kunnen smalle leerlingen ook verschijnen bij gezonde mensen zonder enige visuele beperking.

In de normale toestand blijft de leerling van een persoon niet binnen een dag dezelfde grootte, en binnen een dag kunnen meerdere tientallen keren worden uitgebreid en samengetrokken.

Maar het is noodzakelijk om te bepalen wanneer dit om natuurlijke redenen gebeurt en wanneer het een pathologische aandoening is.

Vernauwde leerlingen in de mens

Maar dit gebeurt niet altijd vanwege het gebruik van narcotische of psychotrope stoffen.

zichzelf De pupil is een opening in het midden van de iris.

De belangrijkste functie is om het netvlies van blootstelling aan licht te voorzien.

In dit geval moet de pupil tegelijkertijd een bepaald aantal lichtstralen passeren, zodat het netvlies een voldoende aantal deeltjes vangt en de overeenkomstige signalen naar de hersenen stuurt.

Op deze manier het "past" de lichttransmissiecapaciteit aan en afhankelijk van de verlichting verandert de grootte.

Ook, om maximale focus te garanderen, vernauwt het zenit, als een persoon zich concentreert op objecten die zich dicht bij elkaar bevinden.

Wat zou de normale grootte van de leerlingen moeten zijn?

De pupil in zijn normale staat is een zwart rond punt (in albino's is de kleur rood).

In het donker om de lichtstralen van de pupillen beter vast te leggen kan toenemen naar een grootte van 4-8 millimeter.

Het verschil tussen de grootte van de ogen van beide ogen kan oplopen tot één millimeter.

Maar in dit geval vindt de vernauwing, afhankelijk van de verandering in lichtomstandigheden, nog steeds gelijkmatig en gelijktijdig plaats.

Wanneer de grootte van de pupil varieert, zijn er absoluut geen sensaties in een persoon dat dergelijke transformaties optreden.

Oorzaken van vernauwde pupillen in gezonde ogen

Bij gebrek aan problemen in de lijn van de oogheelkunde kunnen vernauwde leerlingen om de volgende redenen zijn:

  1. Verlichtingsverandering. In het donker wordt het zenit smaller en onderbelicht.
  2. Bij het nemen van bepaalde medicijnen en instillatieoogheelkundige oplossingen dezelfde veranderingen optreden.
    Dit wordt verklaard door een beschermende reflex, waarmee u het netvlies kunt beschermen tegen de effecten van bepaalde stoffen.
    Dit is ook te wijten aan het effect van bepaalde medicijnen op de oogspieren, die als gevolg van dergelijke instillaties worden verminderd, wat leidt tot een vernauwing van de pupillen.
  3. De beschermende reflex wordt veroorzaakt en de vernauwing treedt op sterke wind, wanneer een vernauwde pupil het netvlies beschermt tegen irritaties en vreemde voorwerpen.

Relatief normaal kan een vernauwing van de pupil worden genoemd ontvangst van verdovende middelen, tijdens het roken en drinken van alcohol.

Oorzaken van vernauwde leerlingen als een ziekte

Miose kan de diagnose stellen in geval van manifestatie in bepaalde pathologische of pijnlijke omstandigheden:

  1. Ontstekingsprocessen hadden invloed op de iris, wat leidde tot oedeem.
    De spieren van dit orgaan beginnen krampen te krijgen, waardoor de pupil smaller wordt.
  2. Lage bloeddruk.
    Als gevolg hiervan wordt ook de tonus van de bloedsomloop van de ogen verminderd, zodat de spieren die verantwoordelijk zijn voor het veranderen van de grootte van de pupil ook spasmen zijn.
  3. Verhoogde intracraniale druk.
    Dientengevolge kunnen bepaalde delen van de hersenen worden geperst, wat leidt tot stoornissen in de mechanismen die verantwoordelijk zijn voor de grootte van de pupil.
  4. Uitgestelde slagen.
    Na dergelijke aandoeningen gaat de bloedcirculatie in de hersenen uit de norm, wat leidt tot verstoring van het werk van alle spieren van het hoofd, die door de hersenen worden gecontroleerd.
  5. hersenvliesontsteking.
    Ook in dit geval is er een overtreding dochteronderneming spiercontrole, maar dit zal waar zijn alleen leiden tot de manifestatie van andere samenhangende symptomen, zoals pijn in de nek, hoofdpijn en koorts.

In sommige gevallen kan de oorzaak van miosis een overtreding van de schildklier worden.

Maar in dit geval, ook begeleidende symptomen (nagels worden broos en de huid droog, haar begint uit te vallen, de persoon vertoont voortdurend zwakte en slaperigheid).

Welke slechte gewoonten kunnen een symptoom veroorzaken?

Roken en alcohol, evenals overmatig koffie-verbruik Zijn frequente oorzaken van vernauwing van de pupillen.

Een ander mechanisme van de werking van miosis wordt waargenomen wanneer drugsgebruik van de opioïde groep (marihuana, papaver en andere natuurlijke producten).

In deze gevallen hebben narcotische alkaloïden van opium een ​​direct effect op het gladde spierweefsel van de pupil sluitspier, wat resulteert in een scherpe contractie en spasmen.

In dergelijke situaties, de pupil versmalt "to the point", en dus het licht niet bijdraagt ​​aan ofwel versterken of verzwakken de spasmen, leerlingen in een persoon om drugs te gebruiken en worden versmald in het donker en bij helder licht.

Waarom kan slechts één leerling worden versmald?

Op een norm in de discrepantie tussen de grootte van de pupillen van het oog van één persoon tot één millimeter, kan deze waarde soms aanzienlijk toenemen.

Het verschil wordt zo groot dat dergelijke veranderingen zichtbaar zijn voor andere mensen en de persoon zelf.

Meestal dit uitgelegd gewoon aanpassing van de gezichtsorganen aan nieuwe levensomstandigheden, en elk oog heeft deze verslaving zelf.

In de meeste gevallen worden deze verschillen tussen de leerlingen geëgaliseerd met de tijd.

Maar zelfs als de pupillen nog steeds van verschillende grootte zijn - geen alarm afgaan, als dit de kwaliteit van het gezichtsvermogen niet beïnvloedt.

Een dergelijke overtreding kan bijgevolg worden verkregen:

In het laatste geval is de pupil groter in dat oog, waarvan de mate van bijziendheid groter is.

Nog een reden om één leerling te versmallen - Aidi-Holmes-syndroom.

Behandelingsopties

behandeling hangt af van wat de oorzaak is van dergelijke schendingen.

Als er miosis optreedt als gevolg van indruppeling van bepaalde oogheelkundige geneesmiddelen (sommige hebben een dergelijke bijwerking) - je kunt gebruiken om de pupillen te verwijden mydriatische preparaten (midrum, cyclomed, phenylephrine, and irifren).

Maar ze moeten alleen worden gebruikt na overleg met een oogarts, bovendien is dit niet altijd nodig.

Als er geen pijnlijke of ongemakkelijke sensaties met dit fenomeen zijn, is het beter om te wachten totdat de normale toestand van de pupillen zichzelf herstelt.

Met miosis van pathologische oorsprong het is noodzakelijk om eerst een examen af ​​te leggen bij een oogarts, die, afhankelijk van de redenen, verdere behandeling zal benoemen door andere specialisten.

Preventie van het syndroom

Duidelijke preventieve voorschriften die zouden helpen het syndroom van vernauwing van de zenots te elimineren, bestaan ​​niet: de oorzaken van miose zijn te divers en onvoorspelbaar.

Maar u kunt de kans op een dergelijke overtreding op de volgende manieren verminderen:

  • vermijd overbelasting van de gezichtsorganen en met de manifestatie van tekenen van vermoeidheid, speciale gymnastische oefeningen uitvoeren;
  • beperk de hoeveelheid geconsumeerd alcohol en om te proberen minder roken;
  • tweemaal per jaar om een ​​gepland onderzoek met een oogarts te ondergaan, vooral na het bereiken van de leeftijd van veertig;
  • bij elke verdenking van een besmettelijke of pathologische oogziekte - ondergaan onderzoek en start onmiddellijk met de behandeling.

Handige video

Uit deze video kom je te weten welke ziekten door de leerling kunnen worden beoordeeld:

Wanneer een miose wordt gedetecteerd niet noodzakelijk onmiddellijk met de behandeling beginnen. Dat kan je observeer de toestand van de ogen gedurende 4-5 dagen en kijk hoe de staat van de leerling zal veranderen.

Dit is geen statisch orgaan dat constant in dezelfde positie staat, en als we de veranderingen in de grootte en de daarmee gepaard gaande externe factoren vergelijken - je kunt ervoor zorgen dat vernauwing in de meeste gevallen een natuurlijke reactie van gezonde ogen is.

Veranderingen in de leerling

De pupil is de opening in de iris van het oog. Het beperkt de lichtstroom die naar het netvlies gaat.

Veranderingen in pupildiameter optreedt in reactie op licht stimulatie van de retina, convergentie (vermindering van visuele assen van beide ogen), accommodatie (vermoeide ogen te onderscheiden objecten die zich op verschillende afstanden), en in reactie op verschillende interne en externe stimuli. In dit opzicht is de stoornis van pupilreacties belangrijk bij de diagnose van oogziekten, ziekten van inwendige organen, bij het beoordelen van de reacties van het lichaam op irriterende factoren van de omgeving.

De grootte van de pupil verandert als gevolg van de interactie van de twee spieren van de iris: circulair, een vernauwing van de pupil en radiaal, waardoor deze uitzet.

De circulaire spier wordt gecontroleerd door het parasympathische zenuwstelsel en de radiale spier is sympathiek. Dit maakt het mogelijk om de staat van het autonome zenuwstelsel te observeren die automatisch de basis vitale functies van het lichaam reguleert: palpitatie, ademhaling, arteriële, intracraniale en intraoculaire druk, spijsvertering,

Het autonome zenuwstelsel is moeilijk te controleren van de kant van de hogere zenuwstelsel, anders zouden we altijd zouden moeten denken op welk punt de oorzaak regelmatige samentrekking van het hart, dat lodge enzymen in de darmen om een ​​bepaald voedsel, over hoe om te verkleinen of de bloedvaten uitbreiden om de gewenste op het moment te handhaven verteren bloeddruk. Het kennen van deze functie van het autonome zenuwstelsel, is het mogelijk onafhankelijk van de wensen van de patiënt (objectieve) om veel van de klachten en de toestand te evalueren. Hier zijn veel onderzoeksmethoden op gebouwd.

De leerling is nooit absoluut kalm. Zijn constante bewegingen zijn afhankelijk van talloze externe en interne stimuli. De staat van verhoogde activiteit, emotionele spanning, angst, pijn, onverwachte scherpe prikkels (druk, luid geluid) veroorzaken dat de pupillen verwijden. Het lichaam probeert dus zo snel mogelijk visuele informatie over de stimulus te krijgen. Vóór de dood breiden de leerlingen zich ook dramatisch uit. Tijdens de slaap of rusttoestand, depressie, depressie, vermoeidheid pupillen vernauwen, waardoor de lichtstroom, als vanzelf uitschakelen van de visuele informatiekanaal hersenstimulatie.

Naarmate de leeftijd vordert, neemt het pupiloppervlak af als gevolg van een afname van de intensiteit van metabole, motorische, mentale en andere processen, evenals de functies van verschillende systemen die met veroudering zijn geassocieerd. Deze vernauwing van de pupillen wordt veroorzaakt door een afname van het niveau van bio-energetische activiteit van de hersenen. En de kunstmatige vernauwing van de pupil, evenals een afname van de algehele verlichting, vermindert het energiepotentieel van de hersenen. Onthoud hoe onplezierig het is om in de schemering te werken. De hand strekt zich zo snel mogelijk uit om het licht aan te doen.

De normale reactie van de pupil op licht is de vernauwing. Wanneer de verlichting afneemt, breidt de pupil uit. Bij convergentie (verkleining van visuele assen) smalten leerlingen, met divergentie (verdunning van assen) - uitzetten.

De invloed van accommodatie op de diameter van de pupil is als volgt. Als je dichterbij kijkt, vernauwen de pupillen zich en als je in de verte kijkt, breiden ze uit.

De diameter van de pupil wordt ook beïnvloed door het type breking van het oog: bij pupilopie zijn de pupillen breder en met verziendheid al.

De ademhalingspupillaire reflex manifesteert zich door de dilatatie van de pupillen met een diepe inspiratie en vernauwing tijdens uitademing.

De dilatatie van de pupillen komt ook voor in de mentale representatie van nacht of duisternis, en vernauwing - in de presentatie van zonlicht of een heldere vlam.

De diameter van de pupil hangt ook af van de gezichtsscherpte: naarmate het zicht verslechtert, expandeert de pupil. In het blinde oog wordt het wijd en bewegingsloos.

De diameter van de leerling verspreidt verslaafden. Bovendien kan hij zelfs wijzen op het type medicijn dat wordt gebruikt. Cocaïne veroorzaakt een opvallende verwijding van de pupillen en morfine - een vernauwing.

Bij fervente rokers en alcoholisten zijn de pupillen smal.

De schildklierfunctie beïnvloedt ook de diameter van de pupil. Met hyperthyreoïdie (verhoogde functie) verwijden de pupillen zich, met hypothyreoïdie (verlaging van de functie) - vernauwing.

Ontsteking van de hersenvliezen - meningitis en verhoogde intracraniale druk in de beginfase veroorzaken vernauwing en later - pupilverwijding. Eenzijdige dilatatie van de pupil wijst naar de zijkant van de hersenlaesie.

Clonische aanvallen pupil optreedt wanneer ongeacht de inwerking van licht zijn ritmische contractie en expansie. Het komt voor bij multiple sclerose, tuberculose of syfilis hersenbeschadiging, epilepsie, gevolgen van een ernstig traumatisch hersenletsel. In dergelijke gevallen kan zelfs een paradoxale reactie van de pupil worden waargenomen: licht is een uitzetting en tot duisternis een versmalling.

Bij toenemende intraoculaire druk zet de pupil uit, wanneer deze afneemt, versmalt deze.

Uitgesteld contusion (stomp trauma) van het oog veroorzaakt een blijvende dilatatie van de pupil. Wanneer kneuzingen ook kunnen worden waargenomen jitter iris en pupil, als de tijd van verwonding gescheurde ligamenten ondersteunen van de lens en zijn verplaatsing in het glasachtige lichaam.

Verander leerling

De pupil is een gat in de oogiris. De pupilfunctie is de beperking van de lichtstroom die het netvlies binnendringt.

De verandering in diameter van de pupil treedt op als een reactie op stimulatie door een stroom van licht, op de kruising van de pupillen van de ogen, op oogspanning bij het onderzoeken van kleine of verre voorwerpen, op verschillende stimuli van interne en externe aard. Om deze reden is de verandering in leerlingen van groot belang bij het diagnosticeren van oogpathologieën, ziekten van interne systemen en organen, bij het analyseren van de reactiviteit van het organisme op irritatie.

De verandering in de pupil in grootte is te wijten aan irritatie van de spieren van de iris.

Het is vermeldenswaard dat de leerling nooit in absolute rust is, omdat hij altijd beïnvloed wordt door tal van externe en interne omstandigheden. De verandering in pupilbreedte is te wijten aan angst en pijn, onverwachte actie of stress. Met andere woorden, de menselijke pupil probeert zo volledig mogelijke gegevens over de bron van stimulatie te verkrijgen. De leerling verandert voordat de persoon sterft. De vernauwing van de pupil gebeurt in een rustige staat, met depressie en depressie, in een staat van vermoeidheid. Zo voorkomt de pupil als het ware de penetratie van onnodige rusteloze informatie.

In de loop van het opgroeien en ouder worden, ondergaat de pupil veranderingen in de richting van afname, omdat alle processen van het organisme met de jaren langzamer worden. Dit soort verandering in de leerling is te wijten aan de mate van hersenactiviteit op bio-energetisch niveau. De onnatuurlijke variatie van de pupil in de richting van de vernauwing suggereert dat het potentieel van de hersenen is verminderd.

De juiste verandering in de pupil wanneer deze wordt gestimuleerd door licht is een versmalling. Als de intensiteit van het licht afneemt, begint de pupil uit te zetten. Bij het overschrijden van de gezichtsassen worden de pupillen kleiner, bij verdunning breiden ze uit, integendeel.

Accommodatie zorgt ook voor een overeenkomstige verandering in de pupil: wanneer u naar voorwerpen in de buurt kijkt, vernauwt de pupil, wanneer u objecten in de verte onderzoekt, wordt deze groter.

Oogreflexie beïnvloedt ook de pupilverandering, dat wil zeggen bijziendheid heeft bredere pupillen dan met verziendheid.

Tijdens de opname van lucht in de longen verwijden de pupillen zich en worden ze bij uitademing weer smal.

Zelfs de activiteit van de hersenen beïnvloedt de grootte van de pupil. Als een persoon bijvoorbeeld een nacht in zijn verbeelding trekt, krijgt de leerling een signaal voor uitbreiding en vice versa.

De scherpte van de visuele functie beïnvloedt ook het vermogen van de leerlingen om te veranderen - met een verslechtering van het gezichtsvermogen van de pupillen worden ze breder. Blinde mensen hebben statische en extreem verwijde pupillen.

De grootte van de pupil van het oog van een persoon kan hem een ​​drugsliefhebber geven. En ervaren experts over de mate van verandering in de leerling kunnen bepalen welk medicijn de persoon gebruikte.

Rokers en mensen die alcohol gebruiken, hebben smalle pupillen.

Ziekte die veranderingen in de leerling veroorzaakt

Met een toename van de activiteit van de schildklier worden de pupillen breder, waarbij de schildklierdeficiëntie de pupillen vernauwt.

Ontstekingsprocessen van de hersenvliezen en hoge indices van druk in de schedel veroorzaken een scherpe vernauwing van de pupil. In het vergevorderde stadium van de ziekte breiden de leerlingen daarentegen uit. Als de pupil slechts op één oog verandert, dekt de ontsteking alleen de overeenkomstige helft van de hersenen.

Als iemand geconfronteerd wordt met bot oogletsel, worden de pupillen na de blessure constant verwijd. In het geval van een hersenschudding kan er een fenomeen zijn zoals het trillen van de iris van het oog.

Syndromen geassocieerd met een verandering in de leerling

Op dit moment worden de pupil syndromen, die geassocieerd worden met veranderingen in de breedte, gelijkheid, vorm en reacties van de pupillen, steeds belangrijker.

Bij gezonde mensen is de staat van de breedste leerlingen 9-12 jaar oud (de gemiddelde pupildiameter is 5 mm). Vanaf de leeftijd van 10-14 jaar is er een continue afname in de grootte van de pupillen. Op de leeftijd van 15-24 jaar is de gemiddelde pupoldiameter 3,5-4 mm; 24-50 jaar - 3 mm. Bij mensen van 50-80 jaar zijn de pupillen met een diameter relatief smal (2,63 ± 0,06 mm) en ondergaan ze een verdere kleine vernauwing, die voor elke vijf jaar 1 tot 4% van de diameter ervan is.
De pathologie van de reactie van de leerling is verdeeld in verbazingwekkende, paralytische en reflexieve immobiliteit van de leerling.
Amavrotische immobiliteit van de pupil ontwikkelt zich in het netvlies van het netvlies en de oogzenuw in afwezigheid van zicht. In dit geval is de pupil breed in het blote oog, er is geen directe reactie op licht, maar deze wordt vriendelijk gehouden, omdat het centrifugale deel van de pupilreflex behouden blijft. In het andere oog blijft de directe reactie van de pupil op licht behouden, maar deze is niet vriendelijk.
Voor reflexieve immobiliteit van de pupil is de beschadiging van beide ogen karakteristiek met de afwezigheid van directe en vriendelijke reactie van leerlingen op licht en hun ongelijke uitzetting (anisocorie). Dit type pathologie ontwikkelt zich in de nucleaire laesie van de oculomotorische zenuw met intoxicaties, vergiftigingen, syfilis, diabetes, viervoudige tumoren, syringomyelie en andere pathologieën.
Paralytische onbeweeglijkheid pupil optreedt wanneer laesies van het centrifugale deel pupilreflex (nervus oculomotorius knooppunt ciliaire kringspier van de pupil), terwijl aan de zijde van de laesie ontwikkelt mydriasis, vriendelijk en geen directe reactie met het behoud van deze reacties op het andere oog.

Verwijdering van de leerling (Midriaz)


Mydriasis kan om verschillende redenen optreden:

  • verlamming van de sluitspier van de pupillen geassocieerd met parasympathische pupilverenking (leerlingen reageren niet op licht);
  • irritaties van sympathische pupilverenervatie - een spastische versie van mydriasis (pupilreactie op licht is behouden);
  • disfunctie van de sluitspier van de pupillen voor licht, mogelijk veroorzaakt door verlies van afferente pupilneuronen en in mindere mate - mesencefale intercalaire neuronen. In dit geval veroorzaakt de installatie van pilocarpine een scherpe vernauwing van de pupillen.


De fysiologische uitzetting van de pupil kan te wijten zijn aan de volgende factoren.

  1. De leeftijd factor. In de overgrote meerderheid van gezonde kinderen en jonge mannen zijn de pupillen vergroot. De ogen in deze periode van het leven hebben een karakteristieke glans, die de actieve activiteit van het hart aangeeft.
  2. Factor pijn. Veel pijn syndromen gepaard gaan met mydriasis als gevolg van de toename van de adrenaline secretie. Acute bilaterale pupilverwijding van 1-2 mm wordt waargenomen in respons op pijnlijke irritaties van de huid, testis (testiculaire-hart reflex), door mechanische stimulatie farynxwand (faryngeale pupilreflex), stimulering van het hoornvlies, het bindvlies, ooglidhuid (trigeminale pupilreflex).
  3. Emotionele factor. Vreugde, angst, irritatie, woede, verontwaardiging en vele andere emotioneel verzadigde toestanden kunnen mydriasis veroorzaken. Allemaal worden geassocieerd met een toename van de toon van het sympathische zenuwstelsel en zijn goed bekend bij artsen en fysiologen.
  4. Brekingsfactor. Vanwege de breking van breking zijn de pupillen bijziendheid breder dan in de emmetrops, en de laatste zijn breder dan in hypermetrops.
  5. Cochleaire pupil- en vestibulo-pupilfactoren. In reactie op het geluid en de irritatie van het vestibulaire apparaat, verschijnt eerst een korte en niet gesplitste vernauwing van de pupil, gevolgd door een langzame en aanzienlijke vergroting van de pupil in het bereik. Mydriasis blijft enkele seconden bestaan.
  6. Mydriasis met anesthesie. In de I- en IV-stadia van anesthesie zijn er brede pupillen. De opkomende mydriasis is van verschillende oorsprong. In de eerste fase wordt dit verklaard door emotionele stress, in IV - een overdosis van anesthesie en levensbedreigende functionele torpidity van mesencefale delen van de hersenen.
  7. Promortale mydriasis. Op het moment van overlijden verbreden de pupillen zich sterk. Met mydriasis gaat een persoon uit het leven en maakt een overgang van klinische naar biologische dood. Na de dood vernauwen de pupillen zich. De vernauwing van de pupillen begint 2-3 uur na beëindiging van de levensduur.

Syndromen vergezeld van pathologische mydriasis


Het symptoom van bilaterale dilatatie van de pupil ontstaat onder invloed van verschillende etiologische en pathogenetische factoren, evenals farmacologische middelen.


Tot ziektes en ziektebeelden, waarin bilaterale mydriasis zich ontwikkelt, zijn:

  • intoxicatie - de dilatatie van de pupillen vindt plaats onder invloed van hoge doses alcohol (kan de mydriatische en mioticevariant zijn), disulfidekoolstof, dinitrofenol;
  • botulisme (Hoofdstuk 4);
  • verschillende soorten coma - thyrotoxische, epileptische, eclampsische, hepatische, hypochloremische en enkele andere;
  • Roodlichiesyndroom - gekenmerkt door mydriasis en de verdwijning van de reactie van de leerlingen op licht in een hysterische pasvorm vergezeld van een sterke spierspanning;
  • Symptoom Flatau - is een teken van meningitis en bestaat in de uitbreiding van leerlingen met intense passieve buiging van het hoofd;
  • viscerale ziekten - de dilatatie van de pupillen vindt plaats in koortsaandoeningen, acute ontstekingsprocessen, arteriële hypertensie, dyspneu, viscerale en neurologische aandoeningen gepaard gaand met pijnsyndroom.

Bilaterale mydriasis behoud pupilreacties optreden in reactie op pijnlijke irritatie van de huid, testis, keelholte, hoornvlies, bindvlies, het nemen van een diep adem of stress. In dit geval is een geringe mydriasis (met 2,1 mm) en is van korte duur. Langere mydriasis optreedt in rabies, acute ziekte van de borst- en buikholte gevolg van stimulatie van perifere sympathetische pupillomotornogo baan (cardiopulmonale pathologie, holitsistit, appendicitis, enz.) En ook door de ontwikkeling sympathicotonia sympaticoadrenal hypothalamus crisis (syndrome Cannon).
Bilaterale mydriasis, in combinatie met veranderingen in pupil reactie op licht, ontwikkeld met congenitale hypoplasie van de sluitspier van de pupilsyndroom (ovaal pupil), diverse soorten coma, collaps en flauwvallen, hersenen dislocatie, tumoren quadrigemina, alcoholisme, geestesziekten, epilepsie, infecties (botulisme latere stadia van syfilis) en vergiftiging (methanol, koolmonoxide, dichloorethaan, zaden Datura, Hyoscyamus bessen en belladonna).
Bilaterale mydriasis kunnen optreden bij systemische toediening van bepaalde geneesmiddelen (chlooramfenicol, hexamethonium, chinine, macroliden, epinefrine, fenylefrine, clonidine, cocaïne, dopamine, Tir-min, atropine en andere M-holinoblokatory).
Symptoom van een eenzijdige verwijde pupil is van belang voor de actuele diagnose van CZS-ziekten bij de volgende soorten pathologie:

  • Petit (reverse Bernard Horner-syndroom) syndroom wordt gekenmerkt door een drietal symptomen - eenzijdige mydriasis zonder pupil reactie op licht, accommodatie en convergentie exophthalmus en expansie canthus aan de zijde van de laesie te verstoren. Veroorzaakt door irritatie van de sympathische innervatie van het oog - vaak tsilio spinale center, terwijl er twee symptomen Roque (ten eerste als gevolg van tuberculose apex, de tweede - van hartkwaal en aorta), Buchman symptoom en anderen;
  • oculomotor zenuwverlamming - gekenmerkt door acht symptomen: mydriasis, ptosis, uiteenlopende scheel, diplopie (met verhoogde bovenste ooglid), verlamming accommodatie, verzwakking convergentie lichte exophthalmus, beperking van oogbewegingen (waardoor wazig zicht op korte afstand veroorzaakt) naar boven, naar binnen en deels van boven naar beneden. Tegelijkertijd aan de aangedane zijde directe en vriendelijke reactie van de pupil licht ontbreekt. Genoemde nucleaire palsy kan - in de band hersenstam (in plaats van het paar kernen III) en steel - in de loop van de zenuw;


Met hun differentiatie rekening moet worden gehouden dat de nucleaire parese is meestal onvolledig en ptosis verschijnt voor de laatste keer. Wanneer de eerste steel verlamming ptosis voorkomt en beïnvloedt zowel externe als interne spieren van het oog, d.w.z. er is sprake van volledige verlamming. Verlamming II 1 craniale zenuwen optreedt bij aandoeningen van cerebrale circulatie, encefalitis, basale arachnoïditis, craniale trauma's, hersentumoren;

  • Notnagel-syndroom wordt gekenmerkt door verlamming van de oculomotor en blokzenuwen (II- en IV-paren van CHMN), ataxie, gehoorverlies en verticale nystagmus. Waargenomen met viervoudige betrokkenheid;
  • syndroom superieure orbitale spleet of Rohon-Dyuvin (locatie III, IV, VI paren van craniale zenuwen en de bovenste tak van de nervus trigeminus) - wordt gekenmerkt door een combinatie van volledige oftalmoplegie: totale onbeweeglijkheid van de oogbol als gevolg van de vernietiging van de oculomotorische zenuwen verdoving van het hoornvlies, de opperhuid eeuw en front-temporeel gebied. Met de verspreiding van de oogzenuw kan amaurosis optreden. Waargenomen in tumoren, arachnoïditis, meningitis en verwondingen in de bovenste orbitale shealy;
  • buitenwand syndroom caverneuze sinus of Foix syndroom (locatie III, IV, VI paren van craniale zenuwen, de bovenste tak van de trigeminale zenuw, de collector veneuze caverneuze vaartuigen) - treedt stagnatie gezicht ader periorbitaal regio grote oedeem vorming half gezicht en uitgesproken uitsteeksel ( uitsteeksel van de oogbol). Er kan ook een symptoom van "bril" zijn. Waargenomen met hypofysaire tumoren, aneurysma van de interne halsslagader, schedelbasis breuken, suppuratie basic sinus, caverneuze sinus trombose, purulente otitis overgangsproces in de voorste schedelgroeve;
  • afwisselende verlamming van Weber - wordt gekenmerkt door het verschijnen van tekenen van verlamming van het derde paar hersenzenuwen aan de zijkant van de focus en spastische hemiplegie aan de andere kant. Het wordt opgemerkt met een halve schade aan de hersenstam;
  • afwisselende verlamming van Benedictus - wordt gekenmerkt door het verschijnen van tekenen van verlamming van het derde paar hersenzenuwen aan de kant van de focus en cerebellaire ataxie aan de andere kant. Er wordt opgemerkt dat de hersenstam half beschadigd raakt door de rode kern te vangen;
  • neuritis van de oogzenuw - wordt gekenmerkt door verminderde gezichtsscherpte, mydriasis, kleurenblindheid, verdwijning van de directe reactie van de pupil op licht met behoud van een vriendelijke reactie. Het kan vaak het eerste teken van multiple sclerose zijn;
  • hersenschudding - een eenzijdige mydriasis duidt op subduraal hematoom of cerebraal oedeem.
  • K. Baer's symptoom is een brede pupil en een opvallende vergroting van de optische opening wordt gevonden aan de kant van de corticale hemianopsie met een intracraniaal neoplasma;
  • een symptoom van Hovers - de paradoxale dilatatie van de pupil in de verlichting van het oog wordt waargenomen bij cerebrale syfilis en dorsale droogte.


Eenzijdige mydriasis, gecombineerd met een verandering in de vorm van de pupil, is te wijten aan een hersenschudding, een acute aanval van gesloten-hoekglaucoom. In dit geval is de oorzaak van de dilatatie van de pupil de directe schade aan zijn sluitspier.
Eenzijdige mydriasis, gepaard met een verandering in pupil reactie op licht, ontstaat bij beschadiging III craniale zenuwen in de superieure orbitale spleet (trauma, tumoren, cysten, ontstekingen baan werkwijzen), alsmede tonicum pupil syndroom Adie syndroom waterleiding en " springen "pupil, cerebrale syfilis (paradoxaal mydriasis tijdens belichting van het oog) bij hemorragische en ischemische cerebrovasculaire stoornissen, cerebraal trauma (hersenschudding, contusie, compressie).
Eenzijdige mydriasis zonder pupilreacties storen optreden bij syndromen Petit Roque, Buchman, ciliaire laesie bij virale aandoeningen (herpes, influenza), trauma en inflammatoire processen van de baan en de paranasale sinussen.

Verwijdering van de pupil (miosis)


Myosthenie ontwikkelt zich met laesie of irritatie van de autonome innervatie van de pupillen. Onderscheid paralytische miosis, die optreedt wanneer laesies van de dilator van de pupil als gevolg van de blokkade van het sympathische innervatie en spastische krampen geassocieerd met spasme van de sluitspier van de pupil vanwege de stimulering van parasympathische innervatie.


De fysiologische vernauwing van de pupil kan te wijten zijn aan verschillende factoren.

  1. De constitutionele factor. In donkere, hypergepigmenteerde irissen is de pupil smaller dan in de lichte. Misschien komt dit door de energetisch sterkere sluitspier van de pupil bij mensen met donkere ogen (ES Velhover, 1992).
  2. De leeftijd factor. Bij pasgeborenen is miosis het gevolg van de prevalentie van de tonus van het parasympathische zenuwstelsel. Ouderen zijn ook waargenomen miosis, maar het is te wijten aan atrofie van de iris.
  3. Factor van actie. Op het moment van aanvallen hebben worstelaars een sterke miose.
  4. Fotomotor factor. De vernauwing van de pupillen treedt op met een toename in de verlichting van de ogen, en hoe hoger de intensiteit van het licht, hoe meer uitgesproken het is,
  5. Brekingsfactor. Bij een hypermetropische breking zien leerlingen meestal al, dan bij emmetropii en bij de gegeven soort van refractie al, dan bij een bijziendheid.
  6. Vagotonische factoren. Deze omvatten overgangstoestand parasimpatikotonii: de periode na de maaltijd, geestelijke en lichamelijke vermoeidheid in rust, vrolijk en nietsvermoedende onderwerpen, evenals anesthesie in het III fase van de diepe slaap, en een diep adem.

Wat is de leerling?

Wat is het?

De pupil bevindt zich in het midden van het oog, heeft een ronde vorm en een complex reflecterend werkingsmechanisme.

Een hol gat omgeven door spierweefsel - dat is wat de pupil is.

Pupil close: foto

Het werk van dit lichaam is gericht op het doseren van de lichtstroom vanuit de externe omgeving. Met behulp van zijn eigen micromusculatuur (een sluitspier die de pupil en de dilatator smaller maakt), mist het oog de hoeveelheid licht die nodig is om het beeld van buitenaf duidelijk waar te nemen. Daarom is de normale diameter van de pupil, rekening houdend met het vermogen om de grootte ervan te veranderen, dat wel van 3 tot 9 mm.

Deze natuurlijke reacties van de pupil op de verandering van de verlichting verlopen onbewust en vervangen elkaar duizenden keren tijdens een normale dag. Onvoldoende verlichting veroorzaakt toename van de diameter, en het teveel - verlagen.

functies

De pupil van het oog bevindt zich in het midden van de iris, niet per ongeluk, deze opstelling helpt de rationele verdeling van zonne- en kunstmatige verlichting over het gehele oppervlak van het netvlies.
Dit gat in de ogen zorgt voor scherpte en helderheid van de perceptie van de wereld door de mens.

Zijn disfunctie leidt tot slecht zicht, "vervaagt het beeld", " diffuse "omringende objecten.

Dankzij de correcte werking van de leerling kunnen mensen zowel bij daglicht als in het donker de werkelijkheid waarnemen. Daarom verwijden de pupillen zich 's nachts in een persoon en kan hij vrij goed navigeren bij weinig licht. 'S Middags, taps toelopend, vermindert de pupil de intensiteit van het zonlicht, waardoor het zonder irritatie de omringende ruimte en objecten erin kan zien.

De interne spanning van de pupilspieren (de convergentiereactie), die nodig is voor de normale werking van de lens en het netvlies bij het fixeren van het zicht op een korte afstand, wordt ook door de pupil gegeven.

Leerlingen verwijd: oorzaken

Korte of langdurige verwijding van de pupillen wordt veroorzaakt door natuurlijke en pathologische oorzaken.

1. Fysiologische reacties van het organisme, voortgaand met de uitbreiding van deze zone van het oog:

  • sterke opwinding;
  • pijn;
  • seksuele opwinding;
  • intensieve sporten;
  • angst, angst, angst;
  • oververhitting van het lichaam;
  • alcohol drinken;
  • toepassing van medicijnen.

2. Ziekten, waarvan het symptoom de verwijde pupil is:

  • trauma of hersentumor;
  • pathologie van de lens en het netvlies;
  • botulisme;
  • epilepsie;
  • glaucoom;
  • psychosen en neurosen;
  • aandoeningen in de schildklier of de bijnieren.

Uitgebreide leerlingen het kind kan het resultaat zijn van overbelasting van de visie bij het kijken naar tv, misbruik van computerspellen. Verlengde leerlingen, gecombineerd met angst en huilen bij zuigelingen, kunnen wijzen op hevige pijn.

Verfijnde leerlingen: oorzaken

  • Leerlingen worden minder als mensen vertraagd, moe worden, willen rusten of slapen. Pupilvernauwing door natuurlijke oorzaken treedt op bij veroudering van het lichaam.
  • De pathologische oorzaken pupilvernauwing liggen in strijd met het zenuwstelsel (visueel, trigeminale), ontsteking van de iris, de intraoculaire druk verminderen, atherosclerotische veranderingen, beroerte, organische hersenletsels, hypothyroïdie, comateuze of flauwvallen.
  • Vaak zien chronische alcoholisten en rokers de smalle pupillen. De oorzaken van dit fenomeen zijn verborgen in de schending van de perifere bloedsomloop en het gebrek aan zuurstoftoevoer naar de oogweefsels, evenals hun voortijdige slijtage.

Zulke patiënten verdragen geen felle verlichting, ze hebben een duidelijke perceptie. De ziekte wordt conservatief behandeld (oogcorrectie met bril en lenzen) of operatief, met een significante vermindering van het gezichtsvermogen.

Leerlingen van verschillende groottes

Er zijn gevallen waarin een pupil groter dan de andere, veroorzaakt bij volwassenen en kinderen liggen afwijkingen van het zenuwstelsel, traumatische letsels, vasculaire ziekten, infecties of tumoren van het hersenweefsel.

Bij kinderen en volwassenen is de grootte van de leerlingen (het verschil van elkaar is 2-3 mm) een alarmerend teken, waarbij het noodzakelijk is om een ​​specialist te raadplegen en een behandeling te beginnen. De behandeling is complex, zowel conservatief als chirurgisch.

Het komt voor dat verschillende leerlingen een manifestatie van erfelijkheid zijn op het niveau van hun cellulaire structuur, die van generatie op generatie wordt overgedragen. Correctie van dit type anisocorie vereist niet.

Twee leerlingen in één oog

Een soortgelijk fenomeen wordt beschreven in oude Griekse, Indiase en Chinese manuscripten, met de bewering dat er in de geschiedenis mensen waren met twee irissen en twee leerlingen. In de officiële geneeskunde is er echter geen enkele bevestigde zaak.

Twee leerlingen: een foto

Ziekte kan zijn echt en false:

  • bij de eerste verschillende leerlingen functioneren, en daarom is de perceptie van licht verstoord en verandert het zicht;
  • bij de tweede werkt slechts één van de leerlingen, zodat de visuele functies volledig behouden blijven en de pathologie alleen een cosmetische behandeling vereist.

In het hart van de polycore zijn de genaandoeningen. De ziekte is niet goed begrepen en de zoektocht naar effectieve methoden voor de behandeling ervan gaat door.

Google+ Linkedin Pinterest