Glaucoom: types, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je over de methoden om glaucoom te behandelen. Is het mogelijk om volksremedies thuis te behandelen? Welke druppels en preparaten helpen of helpen? Is laserchirurgie veilig? De antwoorden op al deze vragen staan ​​hieronder.

Chronische oogziekten kunnen leiden tot blindheid. Een dergelijke ziekte is glaucoom, wanneer een onverbiddelijke toename van de intraoculaire druk leidt tot een volledig verlies van het gezichtsvermogen. Volgens schattingen van de WHO zullen er tegen 2020 ongeveer 80 miljoen mensen lijden aan deze oogziekte in de wereld, en één op de tien van hen kan blind worden. Echter, met de juiste en tijdige behandeling, kan een dergelijke trieste uitkomst worden voorkomen.

Glaucoom: de kern van het probleem

Glaucoma, in vertaling uit het Grieks, een blauwe vertroebeling van het oog, die de oude genezers vergeleken met de kleur van de zee. De basis van de ziekte is een verandering in de oftalmotonus (intraoculaire druk) in de richting van de toename. De redenen voor dit probleem zijn:

-vaataandoeningen, resulterend in onvoldoende inname van voedingsstoffen;

-verander de uitstroming van vloeistof door het drainagesysteem van het oog.

Een langdurige toename van oftalmotonus wordt de basis voor de vernietiging van retinale cellen en het geleidelijke verlies van de oogzenuw.

Varianten van de ziekte

Afhankelijk van de oorzakelijke factor en anatomische kenmerken, worden de primaire en secundaire varianten van glaucoom onderscheiden. Een congenitale variant van de ziekte is mogelijk.

Primair glaucoom

Het menselijk oog heeft verschillende met elkaar verbonden kamers waarin zich een speciale vloeistof (waterig vocht) bevindt. Overtredingen van instroom en uitstroom van deze vloeistof, wisselveranderingen met een vaatbed, kunnen leiden tot 2 varianten van primaire optredende stijging van de druk:

  • gesloten hoek, waarbij de hoek van de voorste kamer van het oog wordt geblokkeerd, hetgeen leidt tot een voldoende snelle toename van de oftalmotonus;
  • open einde, waarbij de metabole functies worden verstoord zonder veranderingen in de uitstroom van kamerwater, die de intraoculaire druk langzaam verandert.

Secundair glaucoom

Ziekten en trauma's van de ogen, voorwaarden scheppen voor het veranderen van de oftalmotonus, worden een startfactor voor een secundaire toename van de oogdruk. Meestal zal het zijn:

  • frequente en ernstige ontsteking van de ogen (endofytmitis, uveïtis, keratitis, conjunctivitis);
  • lensziekte (cataract, lensverschuiving);
  • tumoren en verwondingen.

Congenitale toename van oftalmotonus

De intra-uteriene ontwikkeling van het oog bij de foetus is voltooid op de 28e week van de zwangerschap. Elk defect in de vorming van drainage en vasculaire systemen van de ogen kan de geboorte van een kind met congenitale pathologie veroorzaken.

Symptomatologie van de ziekte

De eerste manifestaties van glaucoom zijn in de meeste gevallen minimaal. Meestal begint het met de volgende symptomen:

  • periodieke pijn in het hoofd;
  • soms mist voor je ogen;
  • het verschijnen van regenboogvlekken en -cirkels bij het bekijken van een lichtgevende lamp.

Bij vroegtijdige behandeling van deze symptomen worden problemen met de gezichtsscherpte snel genoeg toegevoegd: een toename van bijziendheid en een verslechtering van het zicht in de schemering.

Oogarts onderzoeken een aantal typische verschijnselen van de ziekte detecteert (vaatverwijding, veranderingen in de iris, hoornvliesoedeem een ​​afname van de voorkamer) worden tonusometriyu en speciale belastingstests.

Bij congenitaal glaucoom let de neonatoloog in het kraamkliniek op de volgende veranderingen in de ogen van de pasgeborene:

  • saaiheid van het hoornvlies;
  • een ongewoon fotobord;
  • uitgesproken tranenvloed.

Afhankelijk van de toestand van de oogzenuw en veranderingen in de gezichtsvelden, zijn er 4 fasen:

  • de eerste fase heeft minimale manifestaties en zeldzame episodes van verhoogde oftalmotonus;
  • In de tweede fase is het gezichtsveld versmald en is de optische schijf beschadigd;
  • de derde fase kan leiden tot een gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
  • In het laatste stadium kan alleen de lichtsensatie worden bewaard, met een volledig verlies van het vermogen om te zien.

behandeling

Gegeven dat het glaucoomproces onverbiddelijk vordert, kan alleen de tijdige behandeling blindheid voorkomen. De belangrijkste behandelmethoden omvatten een conservatieve en chirurgische behandeling.

Medicatietherapie

Het belangrijkste doel van de behandeling is om de ernst van de oftalmotonus te verminderen. Gebruik hiervoor lokale antihypertensiva in de vorm van oogdruppels (betoptik, xalatan, pilocarpine).

Een goed hulpmiddel bij de behandeling zullen geneesmiddelen zijn die de bloedvaten verwijden (cavinton, nikoshpan) en het intraoculaire metabolisme verbeteren (aminalon, riboxine).

Bij secundair glaucoom is een effectieve behandeling van de onderliggende oorzaak van verhoogde intraoculaire druk vereist.

Chirurgische behandeling

In de meeste gevallen is in een bepaald stadium van het glaucoomproces een operatie vereist. Dit geldt met name voor de congenitale en gesloten variant van de ziekte. In andere gevallen is chirurgische behandeling noodzakelijk als de effectiviteit van de medicamenteuze behandeling onvoldoende is.

Hoog rendement van de operatie is te danken aan het gebruik van hightech laser- en microchirurgische technieken, die obstakels verwijderen en optimale omstandigheden creëren voor de uitwisseling van waterig vocht in het drainagesysteem van het oog.

Laserbehandeling

Het hoofddoel van de laserbehandeling van glaucoom - de normalisatie van oogvocht en de vermindering van de intraoculaire druk. Het is gebaseerd op het toepassen van lokale mikroozhogov (laser-coalescers) of provocatie microburst vergezeld van breuk van het omringende weefsel (destructors-lasers). De laser kan worden gebruikt als een onafhankelijke methode of als een toevoeging aan een microchirurgische operatie.

De voordelen van laserbehandeling zijn:

  • Natuurlijkheid (na de operatie vindt de uitstroom van vocht fysiologisch plaats);
  • Niet-invasiviteit en, als een gevolg, een klein percentage van de complicaties;
  • Oefening in een ambulante omgeving;
  • Betaalbare kosten;
  • Korte revalidatieperiode.

De laserbehandeling van glaucoom is echter niet voor iedereen geschikt. De operatie is alleen mogelijk met een goede conditie van het hoornvlies en de normale dikte. In de late stadia van glaucoom, toen er een grote hoeveelheid littekenweefsel in het oog werd gevormd, is het hypotensieve effect van laserblootstelling extreem laag.

Ondanks de hoge efficiëntie en veiligheid heeft laserbehandeling een aantal nadelen:

  • Het verschijnen van een reactief syndroom in de eerste uren na de operatie;
  • Mogelijkheid van ontwikkeling van ontstekingsproces;
  • De waarschijnlijkheid van schade aan de capsule van de lens, kleine irisvaten en corneale endotheelcellen;
  • Cicatriciale fusie op het gebied van blootstelling.

De vermelde complicaties zijn eerder zeldzaam en dienen als uitzonderingen op de algemene regel. Tot op heden is laserbehandeling van glaucoom de enige zeer effectieve methode in de vroege stadia van de ziekte. Als de medicatie niet effectief is (gebruik van antihypertensieve druppels), helpt de laser het gezichtsvermogen te behouden en in de toekomst een complexe microchirurgische operatie te voorkomen.

Laten we de soorten laseractie in meer detail bekijken.

Laser iridectomie

De essentie van iridectomie is de vorming van een of meer kleine openingen aan de rand van de iris. Met een functioneel pupilblok helpt een dergelijke manipulatie om de oogdruk gelijk te maken en de hoek van de voorste kamer te openen.

Colombia - een afwateringsgat gevormd met iridectomie

Iridectomie is geïndiceerd onder de volgende omstandigheden:

  • Platte iris;
  • Narrow-hoek glaucoom;
  • Iridovitriaal blok;
  • Gesloten-hoekglaucoom met pupilblok;
  • Uitgestelde aanval van acuut glaucoom (de operatie wordt uitgevoerd ter voorkoming van het paaroog).

De procedure wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  • Lokale anesthesie (anesthetica in de vorm van druppels worden gebruikt);
  • Bevestiging van een speciale gonion-lens aan het oog (om de laserstraal te focussen);
  • Vorming van een klein gaatje - colombs - met een laserstraal;
  • Controle drukmetingen.

Door de cups begint de intraoculaire vloeistof vrijelijk van de achterste kamer naar de voorste kamer te bewegen, de intraoculaire druk normaliseert. Meestal tijdens de operatie, worden verschillende doorlopende gaten gevormd op de plaatsen waar het hoornvlies het dunst is.

Met een competente aanpak verlicht laser iridectomie hoge bloeddruk in 95-97 procent van de gevallen. Met uitgesproken organische veranderingen in de weefsels van het oog, kan compensatie niet worden bereikt.

Laser trabeculoplastiek

De methode wordt gebruikt om openhoekglaucoom te behandelen. De essentie bestaat uit laserwerking op de trabecula-zone - het drainagetwerk van het oog. Stralen met een bepaalde golflengte produceren microperforatie van weefsels en vormen een membraan voor een betere uitstroming van vocht.

Afhankelijk van de technische kenmerken van de werkende laser, zijn er twee soorten trabeculoplastiek:

  • Argonlaser. Lasercoagulanten met dezelfde parameters worden toegepast in de zone van de projectie van het Schlemm-kanaal. Het weefsel op de plaatsen van brandwonden rimpelt, waardoor de bestaande trabeculaire scheuren worden verruimd. Een extra bonus is het verwijderen van pigmentkorrels. Argonlaser is vrij effectief - bij ongeveer de helft van de patiënten kan een compensatie van vijf jaar worden bereikt. Tegelijkertijd maakt actieve vorming van littekenweefsel het praktisch onmogelijk om de methode opnieuw te gebruiken.
  • Selectief. Het grootste verschil met de argonlasertechniek is de uitbreiding van de werkingszone. De laserstraal verwerkt niet alleen het helmkanaal, maar ook de hele trabecula-zone. Vanwege de minimale duur van de puls veroorzaakt selectieve trabeculoplastiek geen necrose van cellen en collageenvezels. Temperatuurschade is minimaal, omdat de laser selectief alleen op melanine-bevattende cellen werkt. Compensatie van druk is al merkbaar op de tweede dag na de operatie, het reactieve syndroom is niet uitgesproken. Selectieve laserbehandeling is effectief in verschillende stadia van glaucoom met matige en ernstige pigmentatie van de trabeculaire zone.

De argonlaser heeft een krachtiger effect op het drainagenetwerk van het oog, en reconstrueert de natuurlijke paden van vloeistofuitstroom. Het aantal procedures is echter beperkt vanwege overmatige vorming van littekenweefsel. SLT is meer selectief - het werkt op gepigmenteerde gebieden, wat bijdraagt ​​aan de verbouwing en reiniging van het drainagesysteem. Vanwege het minimale schadelijke effect, kan de selectieve methode herhaaldelijk worden toegepast. Het wordt aanbevolen voor de eerste behandeling van glaucoom (als vervanging voor of naast druppels) en als een eerste fase van chirurgische interventie.

Laser goniopuncture

Het wordt uitgevoerd na een klassieke operatie voor de behandeling van glaucoom. Met behulp van een laserstraal wordt een dun membraan verwijderd, staande op het pad van een kunstmatig gecreëerde uitstroming van vocht. De procedure helpt om herhaaldelijk operatief ingrijpen te voorkomen.

Hoeveel kost de operatie?

De diagnose glaucoom en een compleet onderzoek van verschillende apparatuur kost 7.000 roebel. Het toezicht op de patiënt en de raadplegingen worden bovendien geschat op ongeveer 1500 roebel.

De operatie zelf kost:

  1. van 25 000 roebel, als 1 categorie van complexiteit is toegewezen;
  2. van 30 000 in 2 categorieën;
  3. van 40 000 - 3 categorie van complexiteit.

Waar vindt de operatie plaats?

De behoefte aan chirurgische behandeling wordt bepaald door de oogarts na het onderzoek. Operaties worden uitgevoerd op moderne apparatuur, zowel in openbare als privéklinieken van oogmicrochirurgie.

De keuze van een arts en een medische instelling zal worden ondersteund door feedback van patiënten, die kan worden gebruikt om meer te weten te komen over de reputatie van de kliniek en het percentage succesvolle operaties. Voor een operatie om glaucoom te verwijderen, wordt een succesvol resultaat overwogen als, binnen 6 maanden na de interventie, het niveau van de IOP op het laagste niveau van de norm blijft.

Preventie van ziekte

Meestal treedt glaucoom na 40 jaar op, daarom is het vanaf deze leeftijd noodzakelijk om jaarlijks een profylactisch onderzoek van de oogarts te ondergaan met de verplichte meting van de intraoculaire druk.

In het geval van problemen met de ogen, vooral traumatisch en opruiend, is het noodzakelijk om de dokter op tijd te bellen en zorgvuldig de afspraken van de arts uit te voeren.

In de meeste gevallen zijn de redenen voor verwaarloosde varianten van het glaucoomproces een vroegtijdig bezoek aan de arts vanwege het verborgen beloop van de ziekte en de onoplettendheid van de persoon voor zijn gezondheid.

Hoe moderne operaties met glaucoom

Laserchirurgie voor glaucoom wordt uitgevoerd in gevallen waarin conservatieve therapie niet effectief is, het risico van onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen toeneemt als gevolg van frequente aanvallen van de ziekte. Indicatie voor chirurgische interventie wordt bepaald door een oogarts na een uitgebreid onderzoek van het orgel van het gezichtsvermogen.

Chirurgie voor glaucoom

Over de ziekte

Het glaucomateuze proces ontwikkelt zich als een gevolg van een verstoring in de functie van het drainagesysteem van één of beide ogen, wat leidt tot een geleidelijke toename van de intraoculaire druk als gevolg van ophoping van vocht in de voorste kamer. De oorzaken van pathologische veranderingen zijn de anatomische kenmerken van de structuur van de lens en iris, de overgedragen infecties, de dystrofische processen van de sclera. De ziekte wordt overgedragen door overerving, volgens statistische gegevens van epidemiologische studies komt glaucoma-debuut voor op 40-jarige leeftijd, voornamelijk bij vrouwen.

Constante toename van de intraoculaire druk veroorzaakt een schending van de bloedtoevoer naar de zachte weefsels van het oog en het netvlies. Zuurstofgebrek leidt tot degeneratieve degeneratieve processen, wat leidt tot een volledig verlies van gezichtsvermogen als gevolg van schade aan de optische zenuwschijf. Of het nu nodig is om te doen of de operatie uit te voeren die de oogarts oplost met het oog op een klinisch beeld van ziekte, frequentie en duur van aanvallen. Gevolgen van aanvallen zijn een verhoogd risico op cataractontwikkeling, retinale loslating, oedeem en bloeding.

Aanbevelingen voor de preventie van glaucoomaanvallen zijn gericht op het corrigeren van de oorzaken van de exacerbatie, het vroege begin van specifieke medicamenteuze behandeling. Medicijnen zijn gericht op het handhaven van een balans tussen de productie van intraoculaire vloeistof en de normalisatie van de uitstroom uit de voorste oogkamer. Als de ziekte niet kan worden genezen door een gestage progressie, schrijft de arts een laserbehandeling voor glaucoom voor. Deze aanpak wordt veroorzaakt door een hoog risico op volledig verlies van het gezichtsvermogen, onomkeerbare invaliditeit van de patiënt.

Over lasermethoden voor behandeling van glaucoom

Behandeling van glaucoom zonder operatie werd mogelijk vanwege moderne prestaties en innovatieve doorbraken in de oogheelkunde. Chirurgische interventie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van nadelige effecten, die wordt veroorzaakt door mechanische schade aan de zachte weefsels van het oog bij het toepassen van kunstmatige drainage. Het verschil tussen lasermethoden voor de behandeling van glaucoom is een korte postoperatieve periode, volledige eliminatie van onaangename symptomen en preventie van ziekteprogressie. Het belangrijkste voordeel van laserchirurgie op glaucoom is de afwezigheid van een risico op verhoogde cicatriciale veranderingen in de sclerale membraan, wat opnieuw leidt tot een toename van de intraoculaire druk. Momenteel is de operatie gericht op het gebruik van lasers:

  • argon;
  • Neodymium IAG-lasers;
  • halfgeleider (diode).

Herstel van de normale druk wordt bereikt door een kunstmatige opening of een klep te creëren die de uitstroming van vloeistof vergemakkelijkt. Het aanbrengen van littekens door de coagulatiemethode biedt controle over de groei van bindweefsel met bindweefsel tijdens de revalidatieperiode. Het gebruik van folkremedies in de revalidatieperiode tegen de achtergrond van preventieve medicamenteuze behandeling versnelt het herstelproces in korte tijd. In tegenstelling tot chirurgische excisie van de hoek van de voorste kamer, als de patiënt een laserbehandeling voor glaucoom ondergaat, is het risico op complicaties minimaal en is het niet nodig om de hechtingen, littekenweefsel te verwijderen.

Prijzen en beoordelingen van patiënten met ernstige ziekte na chirurgie voor glaucoom vermelden een korte postoperatieve periode, snelle eliminatie van onaangename symptomen tijdens het gebruik van medicijnen en traditionele remedies. Glaucoom na een operatie met een laser wordt tijdens het eerste jaar minder uitgesproken, totdat de symptomen volledig zijn verdwenen. Dit resultaat maakt het mogelijk om het risico op complicaties te verminderen, bloedingen in het netvlies en atrofie van de optische schijf te voorkomen, wat een typisch gevolg is in 83% van de gevallen van ernstig glaucoom.

Indicaties voor gebruik

Laserbehandeling wordt uitgevoerd met lichte, matige en ernstige vormen van glaucoom. Het vroege begin van de chirurgische behandeling heeft een gunstige invloed op de algehele prognose van de ziekte, elimineert snel symptomen en vermindert het risico van volledig verlies van het gezichtsvermogen. Lasers excisie van trabeculair weefsel met een mild verloop van de ziekte met zeldzame aanvallen voorkomt de ontwikkeling van glaucoom in het tweede oog, wat in 39% van de gevallen voorkomt. Indicaties voor de werking zijn:

  • open-hoek en zakratougolnaya vorm van glaucoom I en II stadium;
  • afwezigheid van effect van medicamenteuze therapie;
  • bijwerkingen van medicamenteuze behandeling;
  • progressie van pathologische veranderingen op de achtergrond van therapie;
  • onregelmatig gebruik van druppels, tabletten, gels;
  • Voorkomen van de nederlaag van het tweede oog.

Het latente beloop van glaucoom is ongunstig voor de patiënt als gevolg van de permanente schade aan het drainagesysteem van het oog, wat resulteert in een plotselinge toename van de intraoculaire druk. Overtreding van trofische en bloedtoevoer naar de zachte weefsels van het oog leidt tot onomkeerbare organische pathologieën, verlies van gezichtsvelden, verlies van lichtgevoeligheid of volledige blindheid. De ontwikkeling van acute bijwerkingen die de effectiviteit van de lopende therapie verminderen, is een absolute indicatie voor vroege laserbehandeling. De operatie is volledig pijnloos, het herstel van de ogen vindt plaats onmiddellijk na de kunstmatige vermindering van druk en normalisatie van de uitstroming van vloeistof.

De lage effectiviteit van antiglaucomateuze geneesmiddelen manifesteert zich in een kort medisch effect, vaak instillatie van druppels, wat het risico op bijwerkingen aanzienlijk verhoogt. Constante sprongen van intraoculaire druk leiden tot beschadiging van het endotheelweefsel van het hoornvlies en conjunctiva, een afname in de transparantie van de lens en bloedingen in de iris. Een gevaarlijke toestand is losraken van het netvlies, atrofie of scheuren van microcapillairen in het gebied van de optische schijf. De eerste kenmerkende tekenen van dergelijke complicaties van glaucoom vereisen een noodstart van de behandeling in een ziekenhuis.

Soorten chirurgie voor glaucoom

De chirurgische techniek voor glaucoom bepaalt het type laserbehandeling dat het meest geschikt is voor elke individuele patiënt. De keuze van de methode wordt uitgevoerd door de behandelende arts op basis van de geschiedenis, het ziektebeeld van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties. De resultaten van het diagnostisch onderzoek bepalen de tactiek van de arts van de chirurg, het toepassingsgebied van het kunstmatige gat en, in aanwezigheid van indicaties, de excisiezone van het weefsel. Overleg met een huisarts is nodig om te bepalen of er contra-indicaties zijn voor een operatie, zoals cardiovasculaire problemen of nierproblemen.

Moderne behandeling van glaucoom is gericht op het gebruik van lasercoagulatoren die gaten creëren in het gebied van trabeculair weefsel met imitatie van het proces van fysiologische atrofie en littekens en laservernietigers. De laatstgenoemden creëren microfracturen van weefsel door een punt-schokgolf, dit elimineert de noodzaak voor herhaalde operaties vanwege atraumatische blootstelling. Typen lasergebruik bij de behandeling van glaucoom:

  • trabeculoplastiek;
  • iridectomy;
  • iridotomy.

Over welke tactiek de chirurg beslist om te kiezen na de aanbevelingen van de oogarts en laboratoriumgegevens. Bij een gemakkelijk glaucoom, wanneer exacerbaties relatief zelden optreden, worden zachtere vormen van chirurgische behandeling gebruikt. Bij een matig en ernstig beloop ontwikkelen zich vaak situaties waarin men niet kan uitstellen, omdat dit kan leiden tot een onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen van één of beide ogen. De kosten van laserchirurgie hangen af ​​van het type techniek, trabeculoplastiek wordt uitgevoerd in klinieken van Oekraïne en Rusland, in steden zoals Moskou, Oefa, St. Petersburg.

De aanwezigheid van contra-indicaties beïnvloedt welke laserbehandelingstechniek zal worden gebruikt. Lokale anesthesie, in plaats van algemene anesthesie, wordt gemakkelijker verdragen door oudere patiënten, tijdens de operatie wordt anesthetica toegediend in elke fase. Brede lasertherapie wordt gebruikt voor acute frequente aanvallen in de laatste observatiemaand, vooral als de patiënt zijn gezichtsscherpte verliest en voortdurend wordt gekwetst door samentrekking van de oculomotorische spieren. Urgente chirurgische behandeling wordt uitgevoerd om het risico op complicaties, normalisatie van intraoculaire druk te verminderen.

trabeculoplastiek

Belangrijke verschillen in de manier waarop chirurgie met volledige chirurgische toegang en lasertrabeculoplastiek worden uitgevoerd, zijn de mogelijkheid van poliklinische prestaties in het kantoor van een oogarts, de afwezigheid van een postoperatieve periode en complicaties. Symptomen van glaucoom volledig geëlimineerd op het moment van toepassing van de kunstmatige klep, die te wijten is aan het snelle herstel van de uitstroom van intraoculaire vloeistof door het gevormde gat in de iris. De klep heeft geen esthetische gebreken, deze bevindt zich onder het bovenste ooglid.

Tijdens trabeculoplastiek wordt de operatie uitgevoerd met een hoogenergetische laserstraal, die trabecula veroorzaakt van 40 tot 60 microscopische puntbrandwonden op het netwerkgebied. Het trabecula-netwerk maakt deel uit van het drainagesysteem van het oog, dat zorgt voor de fysiologische drainage van intraoculaire vloeistof vanuit de voorste kamer. Hoeveel gaten kunnen worden aangebracht, wordt direct door de chirurg bepaald op het moment van aanbrengen, rekening houdend met de afname van de intraoculaire druk. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, pijnloos voor de patiënt.

Voordat de gaten worden aangebracht, stelt de arts goniolinse in, die de reflectie van laserstralen waarborgt en de zachte weefsels van het oog beschermt. Fotocoagulatie van het trabeculaire netwerk door argonlaser is effectiever, omdat er geen herhaalde chirurgische ingreep nodig is met het verwijderen van littekenweefsel en de toepassing van extra kleppen. Als gevolg van coagulatie necrose van trabeculair weefsel, wordt de toepassing van lasertoepassingen uitgevoerd in een enkele rij, dat wil zeggen, lineair. Dit voorkomt de ontwikkeling van postoperatieve complicaties, blokkering van gaten door pathologische formaties en verhoogde intraoculaire druk.

De tijd dat de patiënt wordt bediend door trabeculoplastiek is niet meer dan 30 minuten. Na de operatie schrijft de arts een cursus revalidatietherapie voor, waaronder antibacteriële druppels, preparaten voor het verminderen van de productie van intraoculaire vloeistoffen, vitamines en antiglaucomateuze middelen. Binnen een maand na lasertherapie mag de patiënt niet over zijn ogen wrijven, het is vereist om de zuiverheid van de handen te controleren, de weefsels die in contact komen met de wimpers om secundaire bacteriële infectie te voorkomen.

corectomy

Laserchirurgie en iridectomie en iridotomie is gericht op het creëren van kunstmatige gaten in de periferie van de iris. De operatie wordt uitgevoerd bij ernstig glaucoom met frequente exacerbaties, wat te wijten is aan de volledige overlapping van de hoek van de voorste oogkamer en het iris-pupilblok. Dit komt door de nauwe locatie van de lens en de buitenrand van de iris, als gevolg van anatomische kenmerken van de structuur of letsel. Als u in dit geval de disfunctie van het drainagesysteem niet verwijdert, treedt de toename van de intraoculaire druk snel op. Aanvallen van de gesloten-hoek vorm van glaucoom worden gekenmerkt door scherpe pijn tot verlies van bewustzijn.

De operatie wordt uitgevoerd op poliklinische basis onder lokale anesthesie in het kantoor van een oogarts. Nadat de gonionlens is bevestigd, hetgeen noodzakelijk is voor de focus van de laserapplicatie, wordt een coloboma (gat) in het dunne deel van de iris gesuperponeerd. Er is geen mogelijkheid tot lasercoaguloplastie, wat kan leiden tot overgroei van de opening door granulatieweefsel en verergering van glaucoom. Ondanks dit verschil met trabeculoplastie, elimineert iridectomie symptomen in 98% van de ernstige gevallen, volgens epidemiologische studies.

De bewerking wordt uitgevoerd onder videobesturing, waarbij de meest subtiele plaatsen van de iris worden weergegeven. Het heeft de voorkeur om een ​​gat in de lacunes te plaatsen, omdat dit het risico van proliferatie van het prolifererende pigmentepitheel vermindert. In de aanwezigheid van ernstige organische laesies van het drainagesysteem van het oog, zoals degeneratieve dystrofische veranderingen en uitgebreide littekens, is de operatie niet effectief. Vroege laser iridectomie voorkomt de ontwikkeling van glaucoom in het tweede oog en de progressie van retinale atrofie.

Met de groei van littekenweefsel, terugkerende aanvallen van het glaucomateuze proces, is een selectieve trabeculoplastie geïndiceerd. De techniek wordt gekenmerkt door een hoger hypotensief effect, in tegenstelling tot argon-lasertherapie, minder uitgesproken reactief syndroom. Selectieve laserchirurgie is effectief bij patiënten met ernstige vormen van glaucoom, onomkeerbare veranderingen in het drainagesysteem van één of beide ogen.

Chirurgie om glaucoom te verwijderen

inhoud:

Chirurgische operatie van glaucoom

In de medische praktijk worden verschillende methoden van chirurgische interventie gebruikt bij glaucoom, de keuze voor een bepaalde methode is afhankelijk van:

  • vormen van de ziekte van glaucoom;
  • patiënt gezondheidsindicatoren;
  • een indicator van intraoculaire druk;
  • gemak van uitstroom van vocht.

Chirurgische ingrepen uitgevoerd met elke methode worden uitgevoerd in een speciale kliniek en duren niet langer dan 20 minuten. Chirurgie voor glaucoom is gericht op het verwijderen van een deel van de trabeculaire weefsels. Na deze procedure wordt er een bericht geopend tussen de subconjunctivale holte en de voorste kamer.

Na de operatieve ingreep wordt een speciaal verband op de ogen van de patiënt aangebracht, dat de volgende 3 dagen gedragen moet worden.

Laserchirurgie voor glaucoom

De werking van glaucoom met een laser is zeer effectief, wat wordt bevestigd door talrijke gevallen van succesvolle behandeling. Lasertherapie wordt uitgevoerd in gevallen waarin de ziekte zich in het beginstadium bevindt en de dystrofische veranderingen van de oogzenuw niet sterk zijn.

  • zorgen voor stabiele postoperatieve indicatoren;
  • afwezigheid van negatieve invloed op het lichaam;
  • eliminatie van postoperatieve complicaties;
  • voorbereiding en de operatie zelf kost niet veel tijd;
  • relatief goedkope procedurekosten.

Laserchirurgie voor glaucoom vindt plaats op een polikliniek. De voorbereiding van de patiënt op de operatie met een voorbereidend medisch onderzoek duurt ongeveer een halve dag.

Postoperatieve periode

Om glaucoom na de operatie niet langer te manifesteren en het herstelproces werd zo snel mogelijk uitgevoerd, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts te volgen.

  • Naleving van voedingsvoeding. Na de operatie is het raadzaam om alcoholische dranken, marinades, augurken uit het dieet uit te sluiten, het is noodzakelijk dat het voedsel niet erg heet en hard is.
  • Positie tijdens slaap. Het is de moeite waard om aan de zijkant te slapen, tegenover de kant waarop de operatie werd uitgevoerd. Anders kunnen de bloedcirculatie en de circulatie van vocht in het oog worden verstoord.
  • Wijze van hygiëne. Na de operatie moet u voorkomen dat er water uit het aquaduct in de ogen komt, wrijf niet in uw ogen en breng verschillende medicijnen aan zonder de arts voor te schrijven. Mensen met verkoudheid moeten worden vermeden.
  • Visuele belasting. Het is een tijdje nodig om af te zien van het besturen van een auto terwijl u tv kijkt, op een computer werkt en niet in kamers met zeer felle verlichting verblijft.
  • Fysieke activiteit. Tijdens herstel na een operatie wordt het niet aanbevolen om voorwerpen met een gewicht van meer dan vijf kilo uit te oefenen, te overbelasten, op te tillen. Het moet worden uitgesloten van het bezoeken van sauna's, zwembaden, baden.
  • Bezoek de kliniek. Na de operatie stelt de arts de bezoekfrequentie in om het herstelproces te controleren. Het is noodzakelijk om te voldoen aan alle aanbevelingen met betrekking tot de inname van medicijnen voorgeschreven door de behandelende arts.

Regelmatige bezoeken aan de arts zullen complicaties en andere onaangename gevolgen tijdens de postoperatieve periode voorkomen.

Om de arts te bezoeken na het einde van de herstelfase moet elke zes maanden worden gecontroleerd om de gezichtsscherpte, de indicator van intraoculaire druk, onderzoek van de fundus te controleren.

Mogelijke gevolgen na de operatie van glaucoom

Bij glaucoom geeft de werking van de gevolgen in wezen een positief karakter, als alle aanbevelingen van de behandelende arts worden nageleefd. Al snel na de operatie verdwijnen de belangrijkste symptomen van de ziekte, het hoornvlies van de ogen geneest.

  • HIV, AIDS - een grote kans op infectie tijdens of na de operatie;
  • Auto-immuunziekten - het immuunsysteem van het lichaam kan falen en gezonde cellen worden vernietigd;
  • De aanwezigheid van cataracten, die vaak gepaard gaat met glaucoom. Bij een gecombineerde vorm van de ziekte wordt geen mechanische therapie gebruikt.
  • De aanwezigheid van infectieuze of bacteriële ziekten - het risico van penetratie van infecties in de diepe lagen is waarschijnlijk.
  • De vernietiging van het netvlies, de aanwezigheid van eerdere operaties aan de ogen. Elke volgende operatie verhoogt het risico op complicaties, dus niet meer dan vier operaties worden aanbevolen in de ogen tijdens het leven.
  • Dystrofie van de bloedvaten van het oog - indien beschadigd tijdens de operatie, zal het genezingsproces worden verlengd.

Als u vóór de operatie op de aanwezigheid van de vermelde ziekten let, kunt u de kans op negatieve gevolgen van chirurgische ingrepen aanzienlijk verkleinen.

Complicaties na glaucoomchirurgie

Elke chirurgische interventie, zelfs het minimum, vertegenwoordigt een bepaald gevaar. Complicaties na het opereren van glaucoom komen vrij zelden voor, meestal in de postoperatieve periode die de patiënt kan waarnemen:

  • verhoogde lichtgevoeligheid binnen zes maanden na de operatie;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • indicaties voor herhaalde operatie;
  • ontstekingsprocessen in de ogen;
  • corneadystrofie;
  • ontwikkeling van de ziekte - cataracten;
  • bacteriële infectie.

In een vroeg postoperatief stadium worden meestal hypertensie, hypotensie en ontstekingsprocessen waargenomen. Zes maanden na de operatie kunnen complicaties zich manifesteren als een snelle ontwikkeling van cataract, hypertensie, infectie met verschillende infecties.

Ondanks de risico's van mogelijke complicaties, kan chirurgische interventie de enige manier zijn om visuele functies te behouden.

Chirurgische operatie van een glaucoom onder een hoek

De chirurgische ingreep van het gesloten-hoekglaucoom is gericht op het creëren van een ruimte tussen de voorste en achterste kamer. Om een ​​dergelijke operatie uit te voeren, is het mogelijk met behulp van een lasermethode of door een chirurgische ingreep:

  • met acute aanvallen van glaucoom;
  • wanneer een smalle filtratiehoek met een dreigende mogelijkheid van sluiting wordt gedetecteerd;
  • in alle gevallen, wanneer het dreigt de filtratiehoek te sluiten.

Openhoek glaucoom operatie

Bij open-hoekglaucoom wordt een operatie uitgevoerd wanneer conservatieve therapie niet het verwachte resultaat oplevert. In vergelijking met de gesloten hoek is dit soort glaucoom te behandelen, inclusief en operatief veel gemakkelijker.

Operatie met glaucoom: wanneer en waarom een ​​chirurgische behandeling nodig is

Het initiële, recent gediagnosticeerde glaucoom verdient de voorkeur om met medicijnen te behandelen. In de meeste gevallen helpen 1-2 soorten druppels de intraoculaire druk weer normaal te maken. Meer over het gebruik van druppels bij de behandeling van glaucoom →

Als de medicamenteuze behandeling niet de gewenste resultaten oplevert of de ziekte te ver is gegaan - artsen overwegen de kwestie van chirurgische interventie.

Indicaties voor chirurgie voor glaucoom:

  • hoge intraoculaire druk op de achtergrond van de behandeling met antiglaucomateuze geneesmiddelen;
  • snelle versmalling van de visuele velden, wat wijst op schade aan de oogzenuw;
  • het onvermogen of de onwil van de patiënt om dagelijks oogdruppels te druppelen;
  • progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen bij normale druk;
  • aspiratie van de patiënt om te weigeren regelmatig saaie medicijnen te gebruiken;
  • absoluut glaucoom, vergezeld van volledige blindheid en ernstige pijn in het oog.

Merk op dat glaucoom niet alleen chronisch maar ook acuut is. De tweede vorm van de ziekte ontwikkelt zich zeer snel en leidt na slechts 1-2 dagen tot onomkeerbare blindheid. Een patiënt met een aanval van glaucoom met gesloten hoek heeft onmiddellijk medische hulp nodig. Als medicijnen niet helpen, maken ze een operatie voor hem.

Voorbereiding van

Als chirurgische ingrepen dringend worden uitgevoerd, heeft het medisch personeel eenvoudigweg geen tijd om iemand voor te bereiden. In de regel worden antibiotica en anesthetica in het oog van de patiënt ingebracht, waarna ze een interventie uitvoeren.

Maar de voorbereiding voor de routinematige behandeling van glaucoom met behulp van chirurgie begint meestal met een volledig onderzoek van de patiënt. Hij wordt verschillende keren gemeten door intraoculaire druk, waarbij hij de scherpte en het gezichtsveld controleert. Hierna geeft de patiënt alle noodzakelijke tests en toont zijn resultaten aan de behandelende arts.

Op aanbeveling van een specialist, stopt iemand 5-7 dagen voor de operatie met het innemen van bepaalde medicijnen (anticoagulantia, desaggregantia of andere middelen). Samen met deze kan hij antibacteriële druppels gebruiken. De dag vóór de chirurgische interventie wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis, waar hij vóór en na de operatie voor de behandeling van glaucoom is.

Typen bewerkingen

Als staar meestal wordt behandeld met faco-emulsieficatie (FEC), kan glaucoom door verschillende operaties worden uitgevoerd. Ze verschillen in techniek, effectiviteit, duur van het hypotensieve effect en de kosten. De keuze voor deze of gene methode van chirurgische behandeling wordt op individuele basis uitgevoerd.

Antiglaukomatous operaties:

  • Niet-penetrerende sclerectomie. De essentie ervan ligt in het verwijderen van de sclera-lagen - het buitenste vezelige membraan van de oogbol. Deze operatie wordt gedaan met openhoekhoekglaucoom van 1-4 graden. Helaas ontwikkelt zich na zo'n ingreep vaak fibrose, waardoor de patiënt steeds opnieuw moet opereren.
  • Trabeculectomie. De meest moderne en effectieve werking van al degenen die worden gebruikt om primaire openhoekglaucoom te bestrijden. Tijdens de interventie sluit de chirurg een deel van de trabeculae uit, waardoor waterig vocht normaal wordt gefilterd. Hiermee kunt u een uitstroompad maken voor de kamerwater.
  • Iridectomy. Uitgevoerd met een gesloten hoekglaucoom. De essentie van iridectomie is om een ​​klein deel van de iris bij de wortel te verwijderen. Hierdoor wordt de uitstroom van kamerwater van de achterste naar de voorste kamer hersteld, wat leidt tot normalisatie van de intraoculaire druk.
  • Tsiklokoagulyatsiya. Het impliceert de coagulatie van een deel van het ciliaire lichaam - een structuur die verantwoordelijk is voor de synthese van de intraoculaire vloeistof. Na een dergelijke bewerking neemt de hoeveelheid waterig vocht af en neemt de druk af. Cyclocoagulatie wordt vaak gebruikt in gevallen van absoluut pijnlijk glaucoom.
  • Laser operaties. Minder traumatisch en effectiever dan conventionele chirurgische ingrepen. Tegenwoordig zijn er laser iridectomie, trabeculoplastie en cyclocoagulatie. Meer informatie over de behandeling van glaucoom door laser →
  • Implantatie van drainageapparaten. Meestal uitgevoerd met ineffectiviteit van fistulerende operaties en herhaalde ontwikkeling van glaucoom. Tijdens dergelijke ingrepen wordt de patiënt geïmplanteerd met drainage, waardoor de uitstroom van intraoculaire vloeistof plaatsvindt.

Postoperatieve periode

Wat kan niet worden gedaan na een operatie voor glaucoom? In de eerste paar dagen moet een persoon een verband dragen en de medicijnen die de arts heeft voorgeschreven in de ogen druppelen. Vóór ontslag uit het ziekenhuis dient de patiënt de oogarts regelmatig te onderzoeken. Na ontslag moet een persoon ook op geplande inspecties zijn.

  • Antibiotica (Floxal, Oftakwix, Levofloxacine). Zijn noodzakelijk voor de preventie van infectieuze complicaties.
  • Corticosteroïden (Maxidex, Dexamethason). Ze hebben ontstekingsremmende werking en versnellen de genezing.
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Indocollir, Diclo-F). Verlicht pijn en ontsteking.

Na een operatie voor oogglaucoom is een persoon verplicht om alle aanbevelingen van de arts op te volgen. Hij moet gedurende 10 dagen weigeren om te wassen, zijn hoofd te wassen, thuis te werken en tv te kijken. Als hij uit is, moet hij een verband dragen. In de postoperatieve periode met glaucoom moet hij ook weigeren alcoholische dranken en zout voedsel te drinken.

Wat betreft het herstel van het gezichtsvermogen bij glaucoom - na de operatie is het niet de moeite waard om te wachten. Helaas leidt de ziekte tot onomkeerbare schade aan de oogzenuw. Dit betekent dat een goed visioen van de persoon niet zal terugkeren. Wees daarom niet verbaasd als na de operatie met glaucoom het oog niet ziet.

kosten van

De kosten van chirurgische behandeling zijn afhankelijk van het type en de complexiteit, locatie en kwalificatie van de behandelende arts. Laserchirurgie kost 8.000 roebel en meer, de prijs voor chirurgische ingrepen begint bij 20.000 roebel.

Inwoners van de Russische Federatie kunnen gratis worden geëxploiteerd, volgens het beleid van de verplichte medische verzekering (OMC). Om dit te doen kunnen ze in een aantal openbare en particuliere oogheelkundige klinieken. Medische zorg voor dergelijke patiënten wordt geleverd volgens het quotum, dat wil zeggen in de volgorde van de wachtrij.

Mogelijke complicaties

In sommige gevallen ontwikkelen patiënten na de operatie ongewenste complicaties. Gelukkig komen ze vrij zelden voor en zijn ze vatbaar voor behandeling. Het belangrijkste is om ze tijdig te identificeren en de nodige maatregelen te nemen.

Mogelijke gevolgen van chirurgie voor glaucoom:

  • hyphema - bloeding in de voorste oogkamer;
  • hypotensie - te lage intraoculaire druk;
  • ontsteking van de interne structuren van de oogbol;
  • ciliiochoidale loslating - de doorgang van het vaatvlies en het corpus ciliare van de onderliggende structuren;
  • Cicatrization, veroorzaakt de herhaalde ontwikkeling van de ziekte in 2-3 jaar.

Bij patiënten met glaucoom gedurende meer dan 75 jaar na de operatie, komen onaangename gevolgen vaker voor dan bij jongeren.

Welke methode is het beste

Helaas is er geen universele operatie die zou helpen bij alle vormen van de ziekte. Zoals u weet, is glaucoom gesloten, secundair en primair. Deze laatste heeft op zijn beurt vier fasen. In elk individueel geval wordt de patiënt benaderd door een operatie.

In het geval van een aanval van een glaucoom met een hoeksluiting is het bijvoorbeeld het beste om een ​​laser-iridectomie uit te voeren, maar bij een primaire open-hoekziekte is het wenselijk om trabeculoplastiek uit te voeren. Met de herontwikkeling van de ziekte na de behandeling heeft de patiënt drainage-implantatie nodig.

Er zijn verschillende soorten operaties die mensen ziek maken. Een eenvoudige of laser iridectomie wordt uitgevoerd bij patiënten met een scherpe aanval van glaucoom met gesloten hoeken. Bij de open-hoekvorm van de ziekte wordt meestal sclerectomie of trabeculotomie gedaan. Als deze twee operaties niet effectief zijn, worden patiënten geïmplanteerd met drains, waardoor de uitstroom van de intraoculaire vloeistof optreedt.

De nieuwste methode voor de behandeling van glaucoom is laser

Glaucoom is een ernstige oogziekte, er zijn verschillende soorten behandeling voor de ziekte, elk heeft positieve aspecten en nadelen. Hoe te kiezen - het zal helpen om alleen de dokter te bepalen.

Tegenwoordig is de ziekte goed bestudeerd en te behandelen, evenals andere oogproblemen:

Soorten ziekten en hun oorzaken

  • aangeboren;
  • juvenile;
  • Volwassen primaire en secundaire.

Congenitaal glaucoom (gemanifesteerd vanaf de geboorte tot 3 jaar). De redenen voor de ontwikkeling van glaucoom in de periode van intra-uteriene ontwikkeling zijn:

Ziekte van de moeder tijdens de zwangerschap van een van de infectieziekten;

  • beriberi;
  • vergiftiging;
  • Ioniserende straling
  • Geboorte trauma.

Tekenen van juveniele glaucoom verschijnen vóór de leeftijd van 35 jaar.

Primair glaucoom bij volwassenen wordt geassocieerd met leeftijdsafhankelijke intra-oculaire veranderingen.

Ziekte secundair glaucoom treedt op tegen de achtergrond van de ontwikkeling van andere ziekten (oftalmisch of algemeen): de aanwezigheid van bijziendheid, ziekten van het vasculaire systeem en schildklier, diabetes.

Vormen en stadia

Onderscheid de volgende vormen (stadia) van het beloop van glaucoom:

  • Gesloten hoek (eerste).
  • Open-hoek (ontwikkeld).
  • Gemengd (ver heen).
  • Vermoeden van glaucoom (terminal).

symptomen

Het dominante symptoom is de vervorming van de zichtbare ruimte (gezichtsveld). Afhankelijk van het stadium van de ziekte, worden de volgende veranderingen waargenomen:

  • Puntafzetting van kleine gebieden in de beginfase;
  • Verslechtering van het zicht langs de zijkanten van het gezichtsveld met behoud van een goede zichtbaarheid van de centrale zone in het vergevorderde stadium;
  • Buisvisie (het zichtbare deel van de ruimte versmalt tot een klein afgerond "venster" in het midden) in een vergevorderd stadium;
  • Volledige afwezigheid van visie (blindheid) in de terminale fase.

Er is ook een toename van de intraoculaire druk (IOP): van stadium tot stadium neemt deze toe en is aanvankelijk periodiek van aard, en wordt dan constant. Tekenen van dit fenomeen:

  • Rond de lichtbron zijn er cirkels van iriserende kleuren;
  • Wazig zicht;
  • Pijn in het gebied boven de wenkbrauwen.

De visuele scherpte neemt af met het begin van de vierde fase van het pathologische proces.

Bij de laatste vorm van glaucoom wordt een kort of langdurig verlies van het gezichtsvermogen waargenomen.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om het in de vroege stadia te identificeren en de behandeling zo vroeg mogelijk te beginnen.

Daarom vermindert de preventie van glaucoom tot de volgende acties:

  • Elk jaar na de leeftijd van 40 jaar een onderzoek ondergaan;
  • Bewustzijn van mensen over de tekenen van de ziekte maakt het mogelijk om symptomen van de ziekte tijdig te detecteren;
  • Matige fysieke activiteit (kantelen, bochten van de romp en hoofd) zal helpen de bloedcirculatie te verhogen, ook in de vaten van de hersenen en de ogen.
  • Lees goed licht, stel uw ogen niet bloot aan veelvuldig flitsen, houd u aan de aanbevolen afstand tot de tv en het computerscherm;
  • Bij werkzaamheden die concentratie van aandacht en zicht vereisen, moet 1 keer per uur worden afgebroken;
  • Volg het advies van de arts als hij een druppel in het oog heeft voorgeschreven om de ontwikkeling van glaucoom te voorkomen;
  • Drink vloeistof in verdeelde partijen.

Aanval van glaucoom

Sommige factoren kunnen een acute aanval van glaucoom uitlokken:

  • Langdurige stress;
  • vermoeidheid;
  • Verwijdering van de pupil met medicatie;
  • Overvloedige drank in grote porties;
  • Werk met de neiging van het hoofd naar voren een lange tijd.

In geval van een acute aanval,

  • Oog en hoofdpijn;
  • Pijn in de buik en in het hart;
  • "Mist in de ogen";
  • Symptomen van verhoogde intraoculaire druk;
  • Misselijkheid en braken.

Waargenomen met apparaten alleen de groei van bloedvaten op het oppervlak van de oogbal te zien, wordt de pupil geëxpandeerd en niet reageert op een visuele stimulus, vertroebeling van de cornea, oog stevig aanvoelen.

Behandelingsmethoden

Allereerst wanneer glaucoom nodig is om de IOD te verminderen. Er zijn verschillende methoden.

geneesmiddel

Behandeling met behulp van medicijnen is gericht op:

  • Verlaging van de IOP-index;
  • Verbetering van de bloedstroom in de vaten van het oog;
  • Herstel van het metabolisme in de weefsels van het oog.

Het eerste punt is eenvoudig en beslissend. Oogdruppels, waarvan de aard en samenstelling, evenals de combinatie van toediening, alleen door een arts wordt voorgeschreven. onderscheiden:

  • Remedies die overtollige intraoculaire vloeistof (VGZH) verwijderen;
  • Middelen die de ontwikkeling van de VGZH blokkeren;
  • Gecombineerde producten met dubbele actie.

Hirudotherapy

De aanval van acuut glaucoom kan worden verwijderd met behulp van hirudotherapie (het gebruik van bloedzuigers) in de temporale regio. De procedure helpt de bloedcirculatie te verbeteren.

De mensen

De effectiviteit van methoden voor het gebruik van traditionele geneeskunde is niet wetenschappelijk bewezen. Vertraagde inname van geneesmiddelen die de IOD per dag verlagen, leidt tot onomkeerbare effecten - zenuwatrofie. Tegelijkertijd komt blindheid. Verspil geen tijd aan het zoeken naar traditionele medicijnen.

Werking zonder een laser te gebruiken

Indicatie voor de operatie:

  • Afwezigheid van actie van geneesmiddelen;
  • Snel verloop van de ziekte (toename van het aantal en oppervlakte van onzichtbare gebieden);
  • Gebrek aan stabiele resultaten van de behandeling.
  • Er zijn verschillende soorten operaties.

trabeculectomie

Er worden nieuwe manieren van communicatie tussen het bindvlies en de voorste oogkamer geproduceerd. Bijwerkingen na de operatie:

  • De gemaakte paden zijn geblokkeerd;
  • Littekens worden gevormd, die op het hoornvlies groeien en ongemakkelijke sensaties veroorzaken;
  • Er is een toename van de productie van intraoculaire vloeistof, waardoor het effect van de operatie tot nul wordt verminderd;
  • Opacificatie van de lens;
  • Grotere kans op infectie.

scleroticectomy

Wanneer dergelijke storing optreedt IOF uitstroom door het trabeculaire inrichting zelf zonder de integriteit ervan te verstoren (blootgesteld Descemet membraan). voordelen:

  • Er is geen extra perforatie van het trabeculaire apparaat;
  • Er is geen toename van producten VGZH;
  • Het risico op infectie wordt geminimaliseerd.
  • corectomy

Er wordt een extra pad gecreëerd voor vloeistofuitstroom van de achterkamer naar de voorste kamer. Hiermee kunt u de druk in de kamers egaliseren.

Tsiklokriokoagulyatsiya

Onder invloed van lage temperaturen treedt atrofie op van de ciliaire lichaamsdelen die verantwoordelijk zijn voor de VGV-productie. Herhaalde behandeling met cryo-coagulantia binnen 1-2 weken is mogelijk.

Laserbehandeling

Met behulp van de laser worden twee soorten interventies uitgevoerd:

  1. Laser cyclocoagulatie (blootstelling aan het ciliaire lichaam door laserstraal met de vorming van geatrofieerde plaatsen).
  2. Lasertrabeculoplastiek (met behulp van micro-explosie en schokgolf worden nieuwe manieren van uitstroom van intra-oculaire vloeistof gecreëerd).

Het is belangrijk om te kiezen voor een goede gespecialiseerde kliniek voor medische manipulatie om schade aan andere delen van het oog uit te sluiten als gevolg van onvoldoende artskwalificaties.

Voordelen van laserbehandeling:

  • Er is geen ziekenhuisopname vereist (ambulante behandeling).
  • Het is niet nodig om algemene anesthesie te gebruiken (lokaal genoeg).
  • Er is geen revalidatieperiode.
  • Afwezigheid van complicaties.

kosten van

Prijzen voor laserchirurgie voor glaucoom worden weergegeven in de tabel:

Glaucoom: gevolgen na de operatie

✓ Artikel gecontroleerd door een arts

De specialisten hebben geen afgesproken mening over het begin van de ontwikkeling en het beloop van de ziekte. Chronische oogbeschadiging wordt beschouwd als glaucoom.

Scherpe sluiterglaucoom

De naam van de ziekte was niet tevergeefs. "Glaucoma" in het Grieks wordt geïnterpreteerd als azuurblauwe kleur, schaduw van de zeegolf. Bij de patiënt verandert de kleur van de pupil in de aangegeven groenachtige, verbreedt en verliest de mobiliteit. De niet-officiële naam voor glaucoom is "groene cataract".

Tijdens zijn loop is er van tijd tot tijd een toename van de intraoculaire druk. Trofische veranderingen treden op in de paden van uitstroom van traanvloeistof. Kenmerkend is de ontwikkeling van marginale uitgravingen. Er is een optreden van defecten in het gezichtsveld van de patiënt.

Dynamiek van veranderingen in het gezichtsveld bij glaucoom

Glaucoma - dit is niet één specifieke ziekte, maar een hele groep kwalen die verenigd zijn door specifieke kenmerken:

  • er is een laesie van de oogzenuw, wat kan leiden tot zijn atrofie;
  • er zijn verschillende schendingen van visuele functies;
  • de intraoculaire druk kan hoger zijn dan de voorgeschreven, dergelijke verschijnselen zijn vaak waargenomen.

De operatieve methode voor de behandeling van openhoekglaucoom

Specialisten van het medische beroep gebruiken verschillende methoden voor de behandeling van een ernstige ziekte:

  • conservatief,
  • medische,
  • laser methode,
  • chirurgische.

Oogziekte - glaucoom

Elk van de methoden heeft voor- en nadelen. De operatieve methode wordt gebruikt als er een primaire openhoek glaucoom is. Zo'n aandoening kan niet worden genezen met behulp van medicijnen. Hier kan een operatie met lokale anesthesie helpen. Vaak wordt de populaire techniek van lineaire trabeculoplastiek gebruikt. Een speciale gonielens wordt gebruikt om bepaalde acties uit te voeren.

Niet-doordringende diepe sclerectomie

Sclerectomie (NGSE), diep en niet-penetrerend, wordt gebruikt om de patiënt te bevrijden van de open vorm van de ziekte. Dankzij deze methode kan de intraoculaire druk worden verminderd door een beperkt deel van het perifere deel van het hoornvlies te dunner maken. Dit verhoogt de permeabiliteit van de oogvloeistof door het hoornvliesmembraan. De patiënt moet dus zo veel mogelijk worden beschermd tegen littekenweefsel. Soms worden voor deze doeleinden collageendrainages geïnstalleerd.

Miniatuurdrainage is ontworpen om intraoculaire vloeistof van de voorkamer af te leiden naar de subconjunctivale ruimte in de ledematenzone

Miniatuurdrainage wordt geïmplanteerd onder de sclera-klep

De operatieve methode voor de behandeling van glaucoom is niet zo erg als op het eerste gezicht lijkt. De operatie zelf duurt niet lang - ongeveer 20 minuten. De zieke persoon hoeft niet in het ziekenhuis te blijven. Daar zal hij een beetje tijd doorbrengen. Terug naar huis is mogelijk in een paar uur. Een persoon die aan een ziekte lijdt, moet op het afgesproken tijdstip aan de arts worden getoond. Thuis zal hij speciale oogdruppels gebruiken.

Soorten operaties voor het wegwerken van glaucoom

Behandeling van glaucoom

Als de patiënt een acute aanval van kwalen heeft, dan heeft hij noodhulp nodig in de vorm van medicijnen of een operatie. Tijdens een aanval neemt de intraoculaire druk toe en is het voor altijd beladen met verlies van het gezichtsvermogen. Moet onmiddellijk toevlucht tot de gezondheidszorg, omdat de processen die optreden tijdens een acute aanval, onomkeerbaar kunnen zijn. Wat chirurgische behandeling betreft, is het belangrijk dat het wordt uitgevoerd door een professional in zijn vakgebied. Als de ziekte niet wordt uitgevoerd, en heelkundige hulp werd verstrekt in de vroege stadia van zijn ontwikkeling, is het vaak om de visuele functie te stabiliseren. Maar complicaties na chirurgische interventie zijn ook niet uitgesloten. Natuurlijk is er met de operabele methode een zeker risico, maar soms heeft de patiënt gewoon geen keus. Er moet ook rekening houden met het feit dat niet alle klinieken zal nemen om postoperatieve complicaties te corrigeren, moeten ze zich voordoen.

Deskundigen passen verschillende soorten operaties toe om een ​​patiënt van een kwaal te verlichten, waaronder:

  • niet-penetrerende of anderszins niet-ontvlammende interventies. In dit geval wordt sclerectomie gebruikt;
  • operaties met penetrerende interventie - trabeculectomy verwijst naar dergelijke;

Er zijn bepaalde voordelen in het gebruik van NGSE:

  • de revalidatieperiode is vrij kort;
  • het risico op complicaties is minimaal;
  • er is een mogelijkheid om de ontwikkeling van glaucoom in de vroege stadia te voorkomen. Dat wil zeggen, in een tijd dat er nog steeds geen merkbare verandering is in het drainagesysteem van het oog en er geen vernietiging van de oogzenuw is;
  • langdurig gebruik van medicijnen na de operatie is niet nodig, bedrust is ook niet vereist.

Geleiding van oogchirurgie

Om volledig van glaucoom af te komen, gebeurt het dat patiënten een tweede operatie moeten ondergaan. Als iemand glaucoom ontwikkelt snel onderhavige lang de ziekte is de oorspronkelijke bedienbare één behandeling geen positieve resultaten opgeleverd en medicamenteuze behandeling niet werkt, dan misschien met fistuliziruyuschih operaties, namelijk interferentie met de penetratie in de holte van het optische lichaam.

Postoperatieve aanbevelingen voor de patiënt

Glaucoom is een ziekte die zich onmerkbaar kan ontwikkelen voor een persoon. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de symptomen van de ziekte en ze niet te negeren, om tijdig een arts te raadplegen. Als frequente stoornissen van de intraoculaire druk worden waargenomen, dan is dit een belangrijk en gevaarlijk signaal. In dergelijke gevallen wordt vaak het gebruik van oogdruppels voorgeschreven. Maar als ze niet helpen, dan zijn de oorzaken van de ziekte dieper.

Specialisten raden patiënten aan eerst een behandeling met een laser in te schakelen en pas daarna de gebruikelijke chirurgische ingreep.

Laser trabeculoplastiek

Dankzij de eerste methode is het mogelijk om alle negatieve gevolgen, evenals complicaties, te minimaliseren. Het hoofddoel van de operatie is om de intraoculaire druk te normaliseren en om de uitstroom van vocht uit de ogen te verbeteren. Alvorens tot een operatie over te gaan, zal de patiënt natuurlijk een gekwalificeerd consult van een specialist ontvangen, de voor- en nadelen afwegen. Als de patiënt bijkomende ziekten heeft, zoals cataract, bijvoorbeeld, kan hem in bijzonder ernstige gevallen een ziekenhuis worden aangeboden. Hierdoor zal de patiënt in optimale omstandigheden voor genezing zijn. Constante monitoring is gegarandeerd en alle noodzakelijke weefselbehandelingen zullen tijdig worden uitgevoerd.

Overleg met een oogarts voor chirurgische behandeling

Glaucoom is een chronische ziekte. Met behulp van verschillende moderne hulpmiddelen is het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk te vertragen. Maar ervan afkomen is uiterst moeilijk. De patiënt moet hiermee rekening houden. Er kunnen zich na de operatie recidieven van glaucoom voordoen. Zulke gevallen zijn niet zo zeldzaam.

Glaucoom kan worden gerecycled

De patiënt moet de aanbevelingen van de arts gedurende lange tijd opvolgen, geneesmiddelen gebruiken die zijn aanbevolen. Het is erg belangrijk dat de behandeling met deze ziekte tijdig wordt gestart. Dan zal het mogelijk zijn om de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk te vertragen. Een normale visie keert terug naar de persoon en dat zal nog vele jaren zo blijven. Vergeet niet het periodieke bezoek aan de spreekkamer na alle procedures om glaucoom te elimineren. De patiënt wordt aanbevolen om recidieven van de ziekte uit te sluiten:

  • draag een veiligheidsbril bij warm weer;

Het wordt niet aanbevolen om je ogen te spannen en in de zon te blijven zonder een hoofdtooi

Het wordt afgeraden om te werken waarbij de kop naar beneden moet worden gekanteld

Noodzaak om slechte gewoonten te overwinnen

Verminder de hoeveelheid cafeïne

Als de patiënt op de gebruikelijke manier werd geopereerd voor het elimineren van glaucoom, dan kunnen na alle acties het oog trager worden, ook irritatie en roodheid zijn kenmerkend. De chirurg maakt gaten tijdens de ingreep, zodat de oogvloeistof soepel stroomt. Gedurende de tijd na de operatie - 6-7 weken kan het zicht van de patiënt vertroebeld zijn, maar dan verbetert het en keert het terug naar de toestand die vóór de interventie aanwezig was. Specialisten schrijven het gebruik van pilocarpine voor. Dankzij hem is de grootte van de leerling genormaliseerd. Het kan zijn dat de patiënt na de operatie lenzen of glazen vervangt. Toch is het nodig om te kijken naar de infectie in een luchtbel waarin de oogvloeistof zich ophoopt nadat een interventie niet heeft plaatsgevonden.

Google+ Linkedin Pinterest