Atrofie van de oogzenuw en de behandeling ervan

Atrofie van de oogzenuw - een ernstige, vaak progressieve ziekte, waarbij er sprake is van een geleidelijke, onomkeerbare verslechtering van de gezichtsscherpte tot de ontwikkeling van blindheid. Volgens de WHO groeit de frequentie van detectie van deze ziekte over de hele wereld, vooral deze trend onder de bevolking van economisch ontwikkelde landen. Ondanks de vooruitgang in de moderne geneeskunde, is de zoektocht naar effectievere methoden voor de behandeling van optische atrofie nog steeds aan de gang.

De oogzenuw wordt gevormd door de processen van de zenuwcellen van het netvlies van het oog. Retinale cellen hebben het vermogen om licht waar te nemen en om te zetten in zenuwimpulsen, die vervolgens via de oogzenuw worden doorgegeven aan bepaalde delen van de hersenschors die verantwoordelijk zijn voor de vorming van visuele beelden.

Door de invloed van veel verschillende factoren kunnen de optische zenuwvezels geleidelijk degenereren en afsterven, terwijl de zenuwimpulsen van het netvlies naar de hersenen ook geleidelijk verslechteren. Gedurende een voldoende lange tijd is het proces van vernietiging van de optische zenuwvezels onzichtbaar voor de patiënt, dus hij raadpleegt geen arts. Tegelijkertijd wordt de latere behandeling van atrofie van de oogzenuw gestart, hoe slechter de prognose van het beloop van de ziekte, het is immers onmogelijk om verloren zicht te herstellen.

Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw), wanneer visuele functies behouden blijven en complete atrofie, wanneer het zicht afwezig is.

Oorzaken van ontwikkeling van optische atrofie

Atrofie van de oogzenuw kan verschillende redenen veroorzaken waaronder neuritis, tumoren, glaucoom, atherosclerose, bepaalde vergiftiging stoffen (methanol, nicotine), acute virale infecties, hypertensie, pigment-retinale dystrofie enzovoort.

Op basis van de redenen is het gebruikelijk om verschillende soorten ziekten te onderscheiden:

Primaire atrofie van de oogzenuw

De oorzaak van de ontwikkeling van primaire atrofie van de oogzenuw zijn ziekten die gepaard gaan met een schending van de microcirculatie en trofisme van de oogzenuw. Het kan worden waargenomen met atherosclerose, degeneratieve ziekten van de cervicale wervelkolom, hypertensieve ziekte.

Secundaire atrofie van de oogzenuw

Pathologie treedt op als een gevolg van het oedeem van de optische zenuwschijf bij ziekten van het netvlies of de zenuw zelf (ontsteking, zwelling, vergiftiging met surrogaat alcohol, kinine, trauma, enz.).

symptomen

Patiënten met optische atrofie kunnen klagen over wazig zien en het onvermogen om het te herstellen met behulp van een bril of contactlenzen, veel kennisgeving pijn bij het bewegen van de ogen, aanhoudende hoofdpijn, verslechtering van de kleur. Subjectief kunnen patiënten opmerken dat ze het beter zien in het donker dan op een zonnige dag.

diagnostiek

Bij het onderzoek van patiënten met een vermoedelijke atrofie van de oogzenuw, wordt allereerst onderzoek van de oogfundocyt, perimetrie, bepaling van de gezichtsscherpte, meting van de intraoculaire druk gebruikt.

Het belangrijkste kenmerkende teken van atrofie van de oogzenuw is de schending van de gezichtsveld, die wordt onthuld tijdens het overeenkomstige oftalmologische onderzoek.

Bij het onderzoeken van de fundus, worden de bleekheid van de optische zenuwschijf, de verandering in vorm of duidelijkheid en soms de uitstulping van het centrale deel van de schijf gediagnosticeerd.

Behandeling van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw

Behandeling van atrofie van de oogzenuw van elke vorm moet complex zijn. Het doel van de behandeling is om het stervensproces van zenuwvezels zoveel mogelijk te vertragen en de resterende gezichtsscherpte te behouden. Pas conservatieve behandelmethoden toe (inclusief hardwaretechnieken) en chirurgische behandeling.

Medicamenteuze behandeling is gericht op het verbeteren van de microcirculatie en trofisme in de aangedane zenuw, om verdere progressie van pathologische veranderingen te voorkomen en het proces van verlies van het gezichtsvermogen te vertragen.

Lokale therapie omvat het gebruik van injecties van medicijnen om de microcirculatie, B-vitaminen, enz. Te verbeteren. (in de vorm van subconjunctivale, parabulbar, retrobulbaire, intraveneuze en intramusculaire injecties). Ook worden hardware- en fysiotherapietechnieken gebruikt (magneettherapie, elektrostimulatie, enz.), Lasertherapie, hirudotherapie.

Omdat in veel gevallen de atrofie van de oogzenuw het gevolg is van veel voorkomende ziekten (atherosclerose, hypertensie), is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen. Patiënten met degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom krijgen verschillende technieken toegewezen om de bloedsomloop in de halszone te verbeteren en het spiertonisch syndroom (massage, mesotherapie, oefentherapie) te verwijderen.

Operatieve methoden voor het behandelen van optische atrofie zijn gericht op het verbeteren van het trophisme van de aangetaste zenuw (revascularisatie van de oogzenuw).

Voordelen van de behandeling in IHC

De moderne apparatuur die in onze kliniek wordt gebruikt, stelt onze artsen in staat om het onderzoek zo snel mogelijk, pijnloos en comfortabel voor de patiënt uit te voeren, en het is mogelijk om elke pathologie van het visuele apparaat in het beginstadium te identificeren wanneer ziekteverschijnselen ontbreken.

Artsen van de kliniek hebben uitgebreide praktische ervaring in de behandeling van oogziekten, waaronder atrofie van de oogzenuw. In de IYC wordt het breedste scala aan behandelingsprocedures gebruikt, waarmee het zicht wordt behouden voor patiënten met atrofie van de oogzenuw. Een complex programma van behandeling met het gebruik van medicamenteuze therapie, hardwaretechnieken, hirudotherapie, fysiotherapeutische behandeling is ontwikkeld. Onze specialisten staan ​​klaar om zeer professionele hulp te bieden aan patiënten met de ernstigste vormen van atrofie van de optische zenuw.

De specialisten van onze kliniek ontwikkelden programma's voor de behandeling van patiënten met atrofie van de oogzenuw gericht op het behoud en herstel van visuele functies gedurende 10 en 15 dagen, inclusief het gebruik van medische bloedzuigers (hirudotherapie).

Om de kwaliteit van de behandeling te verbeteren en om de beste resultaten in de kliniek te bereiken, is er een ziekenhuis (inclusief kinderopvang) waarin patiënten op tijdige en volledige wijze alle noodzakelijke behandelingen kunnen krijgen, onder toezicht van de behandelende arts.

Prijs van de behandeling

De kosten van het behandelen van oogzenuwatrofie in de "CIM" worden individueel berekend en zijn afhankelijk van de hoeveelheid uitgevoerde medische en diagnostische procedures. Om de kosten van een procedure te verduidelijken, kunt u bellen 8 (495) 505-70-10 en 8 (495) 505-70-15 of online, met behulp van het juiste formulier op de site, kunt u ook het gedeelte 'Prijzen' zien.

Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw

Onder de atrofie van de oogzenuw wordt verstaan ​​het geleidelijk afsterven van de oogzenuw en het vervangen van het bindweefsel ervan. Deze ziekte kan leiden tot een hele groep van verschillende pathologische aandoeningen. Van wat de mate van schade aan de oogzenuw en hoe verminderd zicht, onderscheid maken tussen gedeeltelijke of volledige atrofie van de oogzenuw. Bij gedeeltelijke atrofie blijft het restvisie behouden, maar de kleurwaarneming lijdt, de gezichtsvelddelen worden versmald, het is onmogelijk om dit te corrigeren met een bril of lenzen. Het proces stopt daar echter.

Oorzaken van de ziekte

De oorzaken van onvolledige atrofie van de oogzenuw kunnen zijn:

· Ziekte van de ogen (schade aan het netvlies, oogzenuwvezels, glaucoom, ontstekingsziekten, bijziendheid, compressie van de oogzenuw met een tumor);

· Verslappen van de hersenen met syfilis;

· Infectieziekten (meningitis, encefalitis, arachnoiditis, hersenabces);

· Ziekten van het centrale zenuwstelsel, cardiovasculaire systemen (multiple sclerose, granulomen, cerebrovasculaire atherosclerose, cysten, hypertensie);

· Verschillende intoxicaties, vergiftiging met surrogaten van alcohol;

· Gevolgen van het overgedragen trauma.

Maak onderscheid tussen de volgende soorten ziekten:

· Aangeboren atrofie - gemanifesteerd bij de geboorte of kort na de geboorte van het kind.

Verworven atrofie - is een gevolg van ziekten van een volwassene.

Symptomen van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw

Manifestaties van de ziekte kunnen variërende graden van ernst hebben. De belangrijkste symptomen van gedeeltelijke atrofie van de optische zenuw zijn:

· Verminderde gezichtsscherpte;

· Het verschijnen van pijn bij het verplaatsen van de oogbollen;

· Versmallen of uit de gezichtsvelden vallen, misschien vóór het verschijnen van het tunnelsyndroom (iemand ziet alleen wat direct voor de ogen staat en niets aan de zijkanten);

· Blinde vlekken verschijnen (scotoom).

Diagnose van de ziekte

Meestal veroorzaakt de diagnose van de ziekte geen problemen. Bij een verminderd gezichtsvermogen doet de persoon het vaakst een beroep op de oogarts zelf, die de juiste diagnose stelt en een behandeling voorschrijft.

Bij het onderzoek van de oogzenuw zal de arts zeker veranderingen in de zenuwschijf en zijn bleking zien. Om de diagnose te verduidelijken, worden meer gedetailleerde studies van visuele functies toegewezen, worden gezichtsvelden bestudeerd, intraoculaire druk gemeten, fluorescentie-angiografische, röntgen- en elektrofysiologische studies gebruikt. Het is erg belangrijk om de oorzaak van de ziekte te vinden, omdat in sommige situaties de patiënt een operatie moet ondergaan.

Behandeling van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw

De prognose voor de therapie van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw is gunstig. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de verandering van de oogzenuwweefsels te stoppen, gericht op het kunnen behouden wat er nog is. Het is onmogelijk om de gezichtsscherpte volledig te herstellen, maar zelfs zonder behandeling leidt de ziekte tot blindheid. De belangrijkste methode van therapie zal afhangen van de reden voor de atrofie van de oogzenuw.

De geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling zijn de middelen om de bloedtoevoer naar de zenuw te verbeteren, het metabolisme te verbeteren, vasodilatorgeneesmiddelen, multivitaminen, biostimulanten. Deze medicijnen verminderen oedeem, ontsteking in de regio van de optische schijf, verbeteren de voeding, bloedtoevoer, stimuleren de resterende zenuwvezels.

Als de patiënt een chirurgische behandeling nodig heeft, dan is dit de belangrijkste behandelmethode. De nadruk ligt op het behandelen van de onderliggende ziekte, het elimineren van de oorzaak die leidde tot gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw. Voor het beste resultaat kan magnetische, elektro-, laserstimulatie van de oogzenuw, echografie, elektroforese en zuurstoftherapie worden voorgeschreven. Hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe beter de prognose van de ziekte. Zenuwweefsel is praktisch niet herstelbaar, dus de ziekte kan niet worden gestart, het moet tijdig worden behandeld.

Prognose voor optische atrofie

Elke ziekte is, indien ze zo vroeg mogelijk wordt behandeld, beter vatbaar voor therapie. Hetzelfde kan gezegd worden over atrofie van de oogzenuw. Met een tijdige behandeling gestart, is er een mogelijkheid om de zenuw te herstellen, de gevolgen te vermijden en de visie te behouden. Een verwaarloosde ziekte kan leiden tot blindheid, dus bij de eerste tekenen van vermindering van de gezichtsscherpte, het verkleinen van de gezichtsveldgebieden en het veranderen van de kleurperceptie, moet u onmiddellijk contact opnemen met de oogarts. En de arts zal al het mogelijke doen in de behandeling, zodat u uw visie kunt behouden met uw hulp.

Behandeling van optische atrofie

De oogzenuw (oogzenuw) is de zenuw die het oog verbindt met de grijze stof door de kernen van het intermediaire brein. Dit is geen zenuw in de gebruikelijke betekenis, een keten van neuronen die met elkaar verbonden zijn door axonen - lange processen, maar veeleer - een witte medulla die zich buiten de schedel bevindt.

De structuur van de oogzenuw is een dikke bundel neuronen, verweven met de oogader en slagader, die rechtstreeks in de hersenschors terechtkomen via de tussenliggende hersenen. Aangezien de persoon 2 ogen heeft, heeft hij 2 oogzenuwen - respectievelijk 1 voor elk oog.

Zoals elke zenuw, is hij vatbaar voor specifieke ziekten en een aandoening die de gegeneraliseerde naam neuralgie en neuritis heeft. Neuralgie is een ziekte die een langdurige pijnreactie van de zenuw op stimuli vertegenwoordigt zonder de interne structuur te veranderen. Een neuritis - de vernietiging of beschadiging van zenuwvezels onder verschillende effecten.

Visuele neuralgie mensen komt praktisch niet voor, aangezien de structuur overbrengt visuele signalen te analyseren over de weg, waarbij de gelijkenis verklaart de medulla, en tactiele of pijn aan andere vezels. Zelfs als iemand neuralgie direct begint aan de visuele hoofdstam, zal hij dit waarschijnlijk niet opmerken, wat niet gezegd kan worden over de neuralgie van de afgelegen zijtakken.

Neuritis - een schending van de structuur van de zenuwvezel of de schade in een bepaald gebied. In de helft van de gevallen, neuralgie passeert neuralgie, en in de andere - de schade wordt veroorzaakt door vrij reële fysieke oorzaken, die iets later zullen worden besproken. Optische neuritis wordt vaak atrofie van de optische zenuw genoemd.

species

Indeling opticusatrofie omvat: primaire, secundaire, volledig, progressief, gedeeltelijk volledig, bidirectionele en unidirectionele, subatrophy, omhoog en omlaag, en anderen.

  • Aanvankelijk, wanneer slechts een paar vezels zijn beschadigd.
  • Progressieve atrofie is een atrofie die blijft toenemen, ondanks pogingen om de ziekte te stoppen.
  • Klaar - een ziekte die op een bepaald moment is gestopt.
  • Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw is de gedeeltelijke vernietiging van het neurale kanaal, terwijl een bepaald deel van het gezichtsvermogen behouden blijft, soms PRZN genoemd.
  • Vol - de zenuw is volledig geatrofieerd en het herstel van het zicht is onmogelijk.
  • Eenzijdig - de nederlaag van één oog, en tweezijdig, respectievelijk - het verslaan van de zenuwen van beide ogen.
  • Primair - niet geassocieerd met andere ziekten, bijvoorbeeld giftige schade door het verbranden van alcohol.
  • Secundaire - atrofie, gemanifesteerd in de vorm van complicaties na de ziekte, bijvoorbeeld ontsteking van de oogbol, schelpen van de hersenen en andere weefsels.
  • Subatrofie van de oogzenuw is een ongelijke laesie van neuronen, waardoor de waargenomen informatie wordt vervormd.
  • Opgaande atrofie is de schending van neuronen, die begon met het netvlies en geleidelijk naar boven beweegt.
  • De dalende atrofie van de oogzenuw is een ziekte die in de hersenen begint en zich geleidelijk aan de ogen verspreidt.
  • Neuropathie - een schending van de functies van de zenuwvezel zonder tekenen van ontsteking.
  • Neuritis is een ontsteking van de oogzenuw met pijn veroorzaakt door de kleinere ondergeschikte visuele zenuwuiteinden, of het gebied rond de hoofdoptische zenuw.

In de medische literatuur is er enige verwarring in termen van neuritis, neuropathie, en de oogzenuw atrofie: ergens zegt dat het hetzelfde, maar ergens dat is drie zeer verschillende ziekten. Ze hebben echter zeker een gemeenschappelijke kern, symptomatologie en behandeling.

Als de definitie van neuritis erg breed is - een schending van de zenuwstructuur, die om verschillende redenen veel stoornissen en ontstekingen ontvangt, dan zijn atrofie en neuropathie eerder ondersoorten van neuritis, en niet omgekeerd.

In medische terminologie in de ICD (medische classificatie van ziekten, waarvan de meest recente ICD 10 is), zijn er veel verschillende namen, in wezen hetzelfde proces, afhankelijk van de mate van ernst, eigenaardigheden van de cursus, de methode van acquisitie, enzovoort. hierdoor kunnen artsen informatie informeler communiceren, en het is nogal moeilijk voor de patiënt om alle subtiliteiten van terminologie te begrijpen.

Atrofie van de oogzenuwcode voor de ICD 10 - H47.2, dus wordt dit aangegeven in de ziekenhuisfiche, medische naslagwerken of op de patiëntenkaart. De internationale code wordt gebruikt om medische geheimen van buitenstaanders onwetende mensen te onthouden. De tiende versie van de ICD is de nieuwste.

Atrofie van de symptomen van de oogzenuw

De atrofie van de oogzenuw is symptomatisch voor een snelle verlaging van het gezichtsvermogen die niet kan worden gecorrigeerd of gecorrigeerd. Het gestarte proces kan al snel leiden tot absolute, onherstelbare blindheid van slechts een paar dagen tot enkele maanden, afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de ziekte.

De tekenen van optische atrofie kunnen een verandering in het zicht lijken zonder de scherpte te verliezen. Dat is:

  • Visie wordt een tunnel.
  • Verander de blikvelden, meestal in de richting van hun uniforme versmalling.
  • Aanwezigheid van permanente donkere vlekken onveranderd voor de ogen.
  • Onsymmetrische verandering van de visuele velden. Bijvoorbeeld: de zijresten en de centrale rest is verloren.
  • Vervorming van kleurperceptie of gevoeligheid voor licht.

De variatie in het type zicht hangt af van welk gebied wordt beïnvloed, dus het uiterlijk van zogenaamd vee (donkere vlekken), spreekt van schade in het centrale deel van het netvlies en de versmalling van de velden - in perifere vezels.

diagnostiek

Als u een diagnose van atrofie van de oogzenuw vermoedt, wordt de diagnose allereerst uitgevoerd door de oogarts, bij wie patiënten met de eerste problemen met het gezichtsvermogen komen. De oogarts voert in de eerste plaats een onderzoek uit om deze ziekte te scheiden van perifere staar, evenals amblyopie, die soortgelijke manifestaties hebben.

Het eerste onderzoek uitgevoerd voor de diagnose is vrij eenvoudig: onderzoek voor gezichtsscherpte met een breed gezichtsveld en oftalmoscopie.

Wanneer Ophthalmoscopie (pijnloze onderzoek van het oog door een speciale eenheid direct in het kantoor aan de receptie) zichtbare schijf van de optische zenuw, of hij bleek geworden - zo atrophied of beschadigd. Bij gelijke normale schijfgrenzen is de ziekte primair en als de grenzen worden geschonden - een secundair gevolg van een andere ziekte.

Controleer pupilreactie: als de gevoeligheid verminderd is, nemen de pupillen veel langzamer af van het licht.

Na bevestiging van de diagnose, wordt een neuroloog aan de behandeling gekoppeld en worden de oorzaken van het degeneratieve proces toegelicht:

  • Algemene tests voor ontstekingsprocessen, evenals virale infecties.
  • Imaging.
  • Radiografie.
  • elektrofysiologisch onderzoek (EFI) - onderzoek naar de werking van alle oogsystemen door reacties op speciale impulsen vast te leggen.
  • fluorescentie-angiografische methode - de studie van de introductie in het bloed van een speciale markerstof en verificatie met behulp van de vasculaire geleidbaarheid van het oog.

Oorzaken van de ziekte

Bij deze diagnose kan de atrofie van de oogzenuw zo divers zijn dat het mogelijk is om een ​​hele wetenschappelijke verhandeling over geneeskunde samen te stellen, maar een kleine cirkel van de belangrijkste, meest voorkomende, wordt onderscheiden.

Toxische atrofie van de oogzenuw, waarvan de oorzaken liggen in de dood van neuronen onder de werking van vergiften. In de jaren negentig in Rusland was de eerste plaats de giftige schade van visuele neuronen onder invloed van verbrande alcohol of vloeistoffen die niet bedoeld zijn voor intern gebruik en die methylalcohol bevatten. Methylalcohol van de ethylnonspecialist is bijna niet te onderscheiden, echter, in tegenstelling tot zijn vrolijke kerel, is deze substantie uiterst gevaarlijk voor het leven.

Een totaal van 40 tot 250 ml methanol kan fatale of zeer ernstige handicaps veroorzaken als reanimatiemaatregelen op tijd worden uitgevoerd. Opdat neuronen zouden sterven van slechts 5 tot 10 milliliter, zelfs in een mengsel met andere stoffen. Wanneer het wordt gebruikt, sterven niet alleen de oogzenuwen, het is echter niet zo merkbaar voor de patiënt als een plotseling verlies van gezichtsvermogen. Bovendien begint vaak toxische blindheid vaak na een lange periode - tot zes dagen na consumptie, wanneer methanol in de lever wordt afgebroken tot componenten, waarvan er een formaldehyde is - het meest verschrikkelijke gif. Trouwens, roken is ook giftig voor neuronen.

Om aangeboren of erfelijke redenen treedt atrofie van de oogzenuw bij kinderen meestal op als gevolg van verwaarlozing van de gezondheid van het kind tijdens de zwangerschap of genetische afwijking van de moeder.

Atrofie veroorzaakt door de overgebrachte slagen op het hoofd of trauma's van de oogbol, evenals door operaties aan de hersenen.

Ontsteking povlokshy vernietiging van visuele neuronen die kunnen optreden als gevolg van vele redenen, zoals simpelweg omdat gevangen in het oog stofje, veroorzaakt door een ontsteking van de oogbol, en vanwege de overgedragen infectieziekten: meningitis (een besmettelijke ontsteking van de hersenen), mazelen, waterpokken, pokken, syfilis, encefalitis (cerebrale virale infectie), mononucleosis, sinusitis, tonsillitis en zelfs cariës.

  • Algemene pathologieën van het gehele zenuwstelsel van de patiënt.
  • Schade aan het oog, die zenuwatrofie als onnodig veroorzaakte, bijvoorbeeld retinale dystrofie. Deze twee ziekten intensiveren elkaar.
  • Verstoringen van de bloedcirculatie.

De ziekte kan zowel obstructie van voedingsvaten als hun atherosclerose, verhoogde bloeddruk of schade door bloeding veroorzaken

Een verscheidenheid van tumoren met abcessen in de hersenen te comprimeren de zenuw zelf, het land, waaraan zendt een signaal veroorzaken fouten in het gehele zenuwstelsel vernietigen, waardoor complicaties aan de ogen of direct uit de oogbol.

  • Andere ziekten: glaucoom, hypertensie, atherosclerose, diabetes, allergische reacties, gebrek aan vitamines of hun overvloed, auto-immuunziekten en vele andere.

Behandeling van optische neuritis

Behandeling van atrofie van de oogzenuw wordt onmiddellijk uitgevoerd door twee artsen - een oogarts en neuroloog, en in grote steden zijn er neuro-oftalmologische centra die gespecialiseerd zijn in dergelijke aandoeningen. De behandeling vindt altijd permanent en met spoed plaats in het stadium van de niet-bevestigde voorlopige diagnose, omdat de ziekte buitengewoon vergankelijk is en een persoon binnen een paar dagen uit het oog kan verliezen.

Is het mogelijk om de atrofie van de oogzenuw te genezen? Het is onmogelijk om de kwaal tot het einde te genezen. Behandeling wordt verminderd om de verspreiding van schade te stoppen en te proberen het werk van overlevende neuronen te maximaliseren.

Dit komt door het gebrek aan vermogen om neuronen te delen. De overgrote meerderheid van de neuronen van het menselijk zenuwstelsel worden in de buik van de moeder gelegd en nemen iets toe in de ontwikkeling van het kind. Neuronen zelf kunnen niet delen hun aantal beperkt is, nieuwe neuronen zijn opgebouwd alleen uit beenmerg stamcellen die het organisme stabilisatiefonds met een strikt beperkt aantal cellen vormen - vyruchalok legt tijdens de embryonale ontwikkeling en langzaam verbruikt tijdens het leven. Een bijkomende complicatie is dat stamcellen neuronen kunnen worden, alleen nieuwe chaotische schakels vormen en niet in staat zijn om plekken te worden voor beschadigd weefsel. Het werkingsprincipe is goed voor de hersenen upgrade, maar een afzonderlijk orgaan zal de zenuw herstellen, maar hij richten de dode zenuwcellen van bindweefselcellen, die perfect elke kaalheid cellen in het menselijk lichaam te vullen, maar geen functie vervullen.

We experimenteren momenteel met stamcellen uit gedood tijdens abortus of miskraam embryo, waardoor uitstekende resultaten in de verjonging en het herstel van verschillende weefsels, met inbegrip van de zenuwen, maar in de praktijk wordt deze methode niet gebruikt, omdat ze te beladen met kanker om te behandelen welke artsen nog niet hebben bedacht.

De plaats waar het mogelijk is om atrofie te genezen is uitsluitend een ziekenhuis, in dit geval is zelfs poliklinische (thuis) behandeling niet toegestaan, waarbij kostbare seconden kunnen worden gemist.

Behandeling met folkremedies is niet alleen een onaanvaardbare maatregel, maar bestaat simpelweg niet. In de volksgeneeskunde bestaan ​​dergelijke harde hulpmiddelen niet voor een nauwkeurige diagnose en een zeer snelle behandeling.

Bij volledige of gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw begint de behandeling met de diagnose van de oorzaken van de ziekte, waarna de behandelende arts de juiste koers kiest, tot aan de chirurgische ingreep.

Naast het gebruik van speciale medicijnen, schrijft de patiënt vaak een biogeen stimulerend extract van aloë voor, dat de vervanging van lichaamsweefsels door verbindingscellen voorkomt. Dit medicijn wordt na elke operatie of na ontsteking van de aanhangsels bij vrouwen in een prik geplaatst als een antispike-medicijn.

Allerlei knijpen, knijpen, zwellen, aneurysma's van bloedvaten nabij de oogzenuw en andere soortgelijke oorzaken van atrofie worden operatief verwijderd.

Ontstekingsproces, veroorzaakt door het gevolg van infectie, wordt gestopt door het toepassen van antibiotica of antivirale en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Toxische atrofie is levendig. Zenuw wordt behandeld door toxines te verwijderen of te neutraliseren, en verdere vernietiging van neuronen te stoppen. Het tegengif voor methylalcohol is voedsel - ethyl. Aldus gedurende het maag vergiftiging moet worden gespoeld met een oplossing van natriumwaterstofcarbonaat (verkocht in de apotheek, niet te verwarren met natriumbicarbonaat - zuiveringszout) 30-40% van een drinkoplossing, bijvoorbeeld hoogwaardige wodka, in een hoeveelheid van 100 milliliter en herhaald na 2 uur door het volume tot de helft.

Dystrofie en andere aandoeningen van het netvlies worden behandeld met oftalmische methoden: laserchirurgie, vitamine- of medicijncursussen, afhankelijk van de oorzaak. Als de zenuw begon te atrofiëren als onnodig, dan zal het snel beginnen te herstellen na het herstel van het netvlies.

Congenitale en genetische atrofie van de oogzenuw bij kinderen wordt gecorrigeerd op basis van het type pathologie en vaak op chirurgische wijze.

Naast de specifieke behandeling afkomstig van een oorzaak van ziekte bij behandeling omvat immunostimulatie, vasodilatatie, biogene stimulatie, hormoonpreparaten zelfs de geringste mate ontstekingen (prednison, dexamethason), stoffen die de resorptie te versnellen (pirogenal, preduktal), een middel voor het handhaven voorkoming het zenuwstelsel (emoksipin, fezam et al.), fysiotherapie, laser, elektrische of magnetische stimulatie van de oogzenuw.

In dit geval is het lichaam in noodgevallen verzadigd met vitaminen, mineralen en voedingsstoffen. In dit stadium kunnen liefhebbers van traditionele geneeskunde een remedie voor zichzelf kiezen uit versterkende, immunostimulerende en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Het is belangrijk om alleen niet in het geheim te handelen van de arts, omdat alles wat de patiënt gebruikt op de juiste manier moet worden gecombineerd met een groot aantal geneesmiddelen op recept, anders loop je het risico dat je niet alleen je gezichtsvermogen verliest, maar ook het leven.

Hier is zo'n enorm complex van procedures, dat soms meer dan een jaar duurt, nodig om het zicht niet te herstellen, maar gewoon om het verlies te stoppen.

Atrofie van de oogzenuw bij een kind

Atrofie van de oogzenuw bij een kind is een vrij zeldzame ziekte, kenmerkend voor oudere mensen en verschilt praktisch niet van dezelfde ziekte bij een volwassene. Het belangrijkste verschil is dat bij jonge kinderen neuronen nog gedeeltelijk kunnen herstellen en in de beginfase is het goed mogelijk om niet alleen de kwaal te stoppen, maar ook om de ziekte terug te draaien. Een uitzondering is erfelijke atrofie van de oogzenuw bij kinderen, wiens behandeling nog niet is gevonden - de atrofie van Liberova, overgedragen via de mannelijke lijn.

Mogelijke gevolgen en voorspellingen

Moet ik in paniek raken na het horen van zo'n diagnose? In de beginfase is er geen speciale reden voor paniek, op dit moment is de ziekte vrij eenvoudig te stoppen. En niet ernstig beschadigde neuronen herstellen zelfs hun functies. Als ze niet goed behandeld, zelfmedicatie en onverantwoordelijke houding, er is een andere mogelijke uitkomst: in aanvulling op het uitzicht, in sommige gevallen, kan een persoon te verliezen en leven, zoals de oogzenuw is zeer groot en is direct verbonden met de hersenen. Op dezelfde manier als op de brug, kan ontsteking van het oog zich gemakkelijk verspreiden naar het hersenweefsel en onomkeerbare effecten veroorzaken. Het is des te gevaarlijker wanneer atrofie wordt veroorzaakt door een ontsteking van de hersenen zelf, tumoren of problemen met de bloedvaten. Ook kan een volledige of gedeeltelijke atrofie van de oogzenuwen optreden, met oogzenuwatrofie (hoofdstam).

Wanneer de eerste symptomen, moet eraan worden herinnerd dat de man zelf bouwt zijn toekomst, en op zijn juiste acties zal afhangen van de vraag of hij wel gezond zal zijn, om te herstellen als zijn visie zal blijven of de normale werking van het gehele zenuwstelsel van het lichaam, of hij liever kostbare tijd door te brengen in het niet het belangrijkste activiteiten zoals het bang om de baan op te geven, in een poging om te besparen op de behandeling, wat het negeren van instructies of sparende tijd voor herstel op lange termijn.

Behandeling van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw

Atrofie van de oogzenuw ontstaat door beschadiging en ziekten van het centrale zenuwstelsel en het oog.

Hoe te behandelen

Behandeling van optische atrofie is een zeer moeilijke taak voor artsen. Het is noodzakelijk om te weten dat de vernietigde zenuwvezels niet kunnen worden hersteld. Van enig effect van de behandeling kan alleen worden gehoopt door het herstel van de werking van zenuwvezels in het vernietigingsproces, die nog steeds hun vitale functies hebben behouden. Als dit moment wordt gemist, kan het zicht op het zieke oog voor altijd verloren gaan.

Bij de behandeling van atrofie moet in gedachten worden gehouden dat dit vaak geen onafhankelijke ziekte is, maar een gevolg van andere pathologische processen die verschillende delen van het visuele pad beïnvloeden. Daarom moet de behandeling van optische atrofie worden gecombineerd met de eliminatie van de oorzaak die de oorzaak is. In het geval van een tijdige eliminatie van de oorzaak en, indien de atrofie nog niet is ontwikkeld, binnen 2-3 weken tot 1-2 maanden, normaliseert het beeld van de fundus en herstelt het de visuele functies.

De behandeling is gericht op het elimineren van oedeem en ontsteking in de oogzenuw, verbetering van de bloedcirculatie en troficiteit (voeding), herstel van de geleiding van niet volledig vernietigde zenuwvezels.

Maar het moet worden opgemerkt dat de behandeling van optische atrofie lang is, het effect ervan is slecht uitgedrukt en is soms volledig afwezig, vooral in verwaarloosde gevallen. Daarom moet het zo snel mogelijk worden gestart.

Zoals hierboven vermeld, gaat het vooral om de behandeling van de onderliggende ziekte, op de achtergrond waarvan de complexe behandeling rechtstreeks wordt uitgevoerd als atrofie van de oogzenuw. Voor dit doel worden verschillende vormen van geneesmiddelen voorgeschreven: oogdruppels, injecties, zowel algemeen als lokaal; tabletten, elektroforese. De behandeling is gericht op

  • verbetering van de doorbloeding van de bloedvaten die de zenuw - vasodilatoren (komplamin, nicotinezuur, no-spa, papaverine, dibasol, aminofylline, Trental, Halidorum, Sermion), anticoagulantia (heparine, tiklid);
  • verbetering metabolische processen in het zenuwweefsel en het stimuleren van herstel veranderd weefsel - biogene stimulatoren (. Aloe, torfot, glasachtige en al), vitamines (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymen (fibrinolysine, lidasa), aminozuren (glutaminezuur ), immunostimulantia (ginseng, eleuturokokk);
  • resorptie in pathologische processen en stimuleren het metabolisme (fosfaden, preduktal, pirogenal) voor het stoppen van het ontstekingsproces - hormonen (prednison, dexamethason); de werking van het centrale zenuwstelsel te verbeteren (emoksipin, Cerebrolysin, fezam, Nootropilum, Cavintonum).

Geneesmiddelen moeten worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts na diagnose. De arts zal de optimale behandeling kiezen, rekening houdend met de bijkomende ziekten. In afwezigheid van gelijktijdige somatische pathologie alleen, kan men no-shpu, papaverine, vitaminepreparaten, aminozuren, emoxypin, nootropil en fesam nemen.

Maar zelfmedicatie met deze ernstige pathologie moet niet worden aangepakt. Ook gebruikte fysiotherapie, acupunctuur; Methoden voor magnetische, laser- en elektrostimulatie van de oogzenuw werden ontwikkeld.

Het verloop van de behandeling wordt na enkele maanden herhaald.

Voeding bij een atrofie van de oogzenuw moet vol, gevarieerd en rijk aan vitamines zijn. In voedsel moet je zoveel mogelijk vers fruit en groenten eten, vlees, lever, zuivelproducten, ontbijtgranen, enz.

Met een significante afname van de visie wordt de kwestie van het toewijzen van een handicapengroep bepaald.

Visueel gehandicapt en blind, is een cursus van revalidatie voorgeschreven die gericht is op het elimineren of compenseren van levenslimieten veroorzaakt door verlies van gezichtsvermogen.

Behandeling met folkremedies is gevaarlijk omdat het kostbare tijd verliest, wanneer genezende atrofie en herstel van het gezichtsvermogen nog steeds mogelijk is. Opgemerkt moet worden dat folk remedies met deze ziekte niet effectief zijn.

Atrofie van de oogzenuw bij kinderen hier

gedeeltelijk

Het doel van gedeeltelijke atrofiebehandeling is om de gezichtsscherpte van de patiënt te behouden en de vernietiging van het cellulaire materiaal van de oogzenuw te stoppen. De noodzakelijke component van medicamenteuze behandeling is de therapie van bijkomende ziekten en metabole processen.

  • Atrofie veroorzaakt door chronische of acute verstoring van de bloedsomloop. Het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen (Tanakan, Cavinton, Sermion) en antioxidanten (Mildronate, Mexidope, Emoxipine) wordt aangetoond.
  • Atrofie op de achtergrond van pathologieën van het centrale zenuwstelsel. Vereist agressieve noötropische therapie (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) en fermentotherapie (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Afstervende atrofie. Bioregulatorische therapie met peptide-geneesmiddelen wordt voorgeschreven (Epithalamin, Cortexin).
  • Toxische atrofie. Disintoxicatie, vasoactieve, nootropische en peptidepreparaten zijn geïndiceerd.
  • Atrofie van post-inflammatoire, congenitale en post-traumatische oorsprong. Vereist het gebruik van cytomedines (retinalamine, cortexine) en kuren met laser, magnetische en lichtblootstelling.

vol

In de regel kan volledige atrofie van de oogzenuw niet worden gecorrigeerd. In het geval van een doorgaand degeneratief proces is het echter mogelijk om gezichtsvermogen te besparen. Therapie voor atrofische ziekten wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

  • Anticoagulantia (heparine, aspirine in kleine doses). Deze farmacologische groep draagt ​​bij tot het verbeteren van de reologische eigenschappen van bloed (verbetert de vloeibaarheid ervan), voorkomt de vorming van bloedstolsels, draagt ​​bij aan een betere toevoer van weefsels met zuurstof en voedingsstoffen.
  • Vasodilatoren (trental, actovegin, pentoxifylline). Dilateer tijdelijk het lumen van de bloedvaten, waardoor het volume van het bloed per eenheid tijd er doorheen stroomt. Op deze manier is het mogelijk om een ​​anti-ischemisch effect te bereiken en de bloedtoevoer naar weefsels te verbeteren.
  • Stimulerende stoffen van het metabolisme (vitamine B, aloë, ginseng). De geneesmiddelen dragen bij aan de versterking van regeneratieve processen in de aangedane zenuw en in het lichaam als geheel.
  • Corticosteroïden (prednisolon, hydrocortison, dexamethason). Ze hebben een uitgesproken ontstekingsremmend en anti-oedemateus effect, verlichten ontstekingen, ook in de paraorbitale regio.
  • Nootropische geneesmiddelen (piracetam, ceraxon, cerepro). Ze dragen bij tot de verbetering van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Neurochirurgische operatie met optische atrofie wordt uitgevoerd als de pathologie wordt veroorzaakt door de compressie van deze anatomische formatie. De factor die de compressie veroorzaakte, terwijl het werk van de zenuw werd verwijderd en genormaliseerd en verdere ontwikkeling van atrofie werd voorkomen. In de postoperatieve periode wordt aan patiënten een medicijnbehandeling, fysiotherapie en een zachte behandeling voor de ogen voorgeschreven.

operatie

Wanneer oogzenuw atrofie chirurgische technieken waaronder vazorekonstruktivnye werking catheterisatie subtenon het inleidend gedeelte van dit gebied van geneesmiddelen, de implantatie van elektroden aan de oogzenuw te drijven en transplantatie van verschillende biomaterialen (delen oculomotorische spieren eigen vetweefsel, ingeblikte donor kadaver materiaal aan te brengen - alloplant).

De methode van chirurgische correctie van hemodynamica (alleen of samen met een conservatieve behandeling) van het oog. Een dergelijke correctie met behulp van lokale anesthesie wordt uitgevoerd.

Collageenspons "Ksenoplast" ingevoerd subtenon voor expansievaten van ontwikkeling aseptische ontsteking in het omringende weefsel microvasculatuur. Dit stimuleert de groei van bindweefsel met nieuw gevormde bloedvaten. Na 1-2 maanden na de operatie wordt granulatieweefsel gevormd op de plaats van de sponsinbreng. Na 2-3 maanden spons volledig geabsorbeerd, en de mate van vascularisatie van het nieuw gevormde weefsel episclerale vrij hoog blijft. Verbetering van doorbloeding in het vaatvlies, dat betrokken is bij bloedtoevoer naar de retina en optische schijf wordt een factor die de ernst van 61,4% verhoogt, en ook met een groei van 75,3% gezichtsveld zijn. De bewerking kan herhaaldelijk worden uitgevoerd, maar niet vaker dan na het verstrijken van 2 maanden na de vorige.

Verloop van de operatie:
Het implantaat van collageen (breedte - 6 mm, lengte - 20 mm) wordt geïmpregneerd met een antioxidant of vasodilatoren en door de incisie in de conjunctiva wordt in de subtenon (nizhnenosovoy of temporale kwadrant tot 8 mm van de limbus) zonder naden. Voor 10 postoperatieve dagen worden ontstekingsremmende instillaties uitgevoerd.

indicaties:
Gezichtsscherpte met correctie tot 0,4 en lager met:
1. met atrofie (glaucomateus) van de oogzenuw met gestabiliseerde intraoculaire druk;
2. met posterieure en anterieure ischemische neuropathie van niet-inflammatoire genese;

Contra-indicaties zijn:
1. Leeftijd ouder dan 75 jaar;
2. Vision, als de ernst ervan minder is dan 0,02 D;
3. Ernstige niet-gecompenseerde somatische ziekten (collagenoses, GB III, kanker, enz.);
4. Diabetes mellitus;
5. Algemene en lokale ontstekingsziekten.

onbekwaamheid

Groep I van invaliditeit is vastgesteld met de IV graad van schendingen van de functies van de visuele analysator - significante stoornissen van functies (absolute of praktische blindheid) en een daling in een van de hoofdcategorieën van vitale activiteit tot en met graad 3 met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria voor de IV-graad van schendingen van de functies van de visuele analysator.
a) blindheid (zicht is 0) op beide ogen;
b) gezichtsscherpte met correctie van het beste oog is niet hoger dan 0,04;
c) bilaterale concentrische versmalling van het gezichtsveld tot 10-0 ° vanaf het fixatiepunt, ongeacht de staat van de gezichtsscherpte.

II-groep van invaliditeit is vastgesteld met de derde graad van schendingen van de functies van de visuele analyzer - uitgesproken functiestoornissen (hoogwaardige gezichtsvermogen), en vermindering van een van de belangrijkste categorieën van vitale activiteit tot 2 graden met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria voor ernstige verslechtering van het gezichtsvermogen zijn:
a) gezichtsscherpte van het beste oog van 0,05 tot 0,1;
b) tweezijdige concentrische versmalling van het gezichtsveld tot 10-20 ° vanaf het fixatiepunt, wanneer arbeid alleen mogelijk is in speciaal gecreëerde omstandigheden.

III-groep van invaliditeit is vastgesteld op de II-graad - gematigde schendingen van functies (laag gezichtsvermogen van de gemiddelde graad) en vermindering van een van de belangrijkste categorieën van vitale activiteit tot 2 graden met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria voor matige verslechtering van de gezichtsfuncties zijn:
a) afname in gezichtsscherpte beter dan het blote oog van 0,1 tot 0,3;
b) eenzijdige concentrische versmalling van de grenzen van het gezichtsveld vanaf het bevestigingspunt van minder dan 40 °, maar meer dan 20 °;

Bovendien wordt bij de beslissing over de gehandicaptengroep rekening gehouden met alle ziekten die aanwezig zijn in de patiënt.

Atrofie van de oogzenuw

Atrofie van de oogzenuw is klinisch een combinatie van tekenen: verminderde visuele functies (verminderde gezichtsscherpte en ontwikkeling van gezichtsvelddefecten) en wazig zien van de oogzenuw.

Atrofie van de oogzenuw wordt gekenmerkt door een afname van de diameter van de oogzenuw ten gevolge van een afname van het aantal axonen.

ICD-10 code

Oorzaken van optische atrofie

Van de ziekten van het centrale zenuwstelsel kunnen de oorzaken van atrofie van de optische zenuw zijn:

  1. tumoren van de posterieure craniale fossa, hypofyse, leidend tot verhoogde intracraniale druk, tepelstasis en atrofie;
  2. directe compressie van het chiasma;
  3. ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel (arachnoiditis, cerebrale abces, multiple sclerose, meningitis);
  4. trauma van het centrale zenuwstelsel, leidend tot schade aan de oogzenuw in de baan, kanaal, schedelholte in de verre periode, in de uitkomst van basale arachnoiditis, leidend tot een dalende atrofie.

Veel voorkomende oorzaken van optische atrofie:

  1. hypertensie, leidend tot een verstoring van de hemodynamica van de vaten van de oogzenuw als acute en chronische stoornissen van de bloedsomloop en tot optische atrofie;
  2. intoxicatie (tabak-alcoholvergiftiging met methylalcohol, chlorophos);
  3. acute bloeding (bloeding).

Ziekten van de oogbol, die leiden tot atrofie verlies van retinale ganglioncellen (opgaande atrofie), acute verstopping van de centrale slagader, degeneratieve vaatlijden (pigmentdruk retinale dystrofie), ontstekingsziekten van het vaatvlies en het netvlies, glaucoom, uveitis, myopie.

Deformaties van de schedel (torenschedel, de ziekte van Paget, die vroege verstarring van de hechtdraden veroorzaakt) leiden tot een toename van de intracraniale druk, een stagnerende tepel van de oogzenuw en atrofie.

Wanneer atrofie van de oogzenuw uiteenvalt, desintegreren de zenuwvezels, schelpen, axiale cilinders en vervangen ze door bindweefsel, lege haarvaten.

Symptomen van optische atrofie

  1. verminderde visuele functie;
  2. veranderingen in het uiterlijk van de optische schijf;
  3. centrale visie lijdt onder de nederlaag van de maculo-capillaire bundel, de vorming van een centraal scotoom;
  4. veranderingen in perifeer zicht (concentrische vernauwing, sectorachtige vernauwing), met een focus op chiasme - verzakking van perifeer zicht;
  5. een verandering in kleurperceptie (in eerste instantie de perceptie van groene kleur, dan rood);
  6. Temporele aanpassing lijdt aan schade aan perifere zenuwvezels.

Dynamiek van visuele functie tijdens atrofie wordt niet waargenomen.

Met gedeeltelijke atrofie wordt het gezichtsvermogen aanzienlijk verminderd, met volledige atrofie komt blindheid.

Wat zit je dwars?

Verworven atrofie van de oogzenuw

Verworven atrofie van de oogzenuw ontstaat als gevolg van schade aan de vezels van de oogzenuw <нисходящая атрофия) или клеток сетчатки <восходящая атрофия).

Voor downlink atrofie leiden processen die de optische zenuwvezels op verschillende niveaus (de baan, optische kanaal schedelholte) beschadigen. Aard van de schade is anders: inflammatie, glaucoom, toxische schade, slechte circulatie in de vaten die de oogzenuw, stofwisselingsziekte, compressie van optische vezels om een ​​holtevolume baan vormen of in de schedelholte, het degeneratieve proces, myopie, etc)....

Elke etiologische factor veroorzaakt atrofie van de oogzenuw met bepaalde specifiek voor haar oftalmoscopisch faciliteiten zoals glaucoom, verminderde doorbloeding van de vaten die de oogzenuw. Toch zijn er gemeenschappelijke kenmerken atrofie van de oogzenuw van welke aard: bleekheid van de optische schijf en de visuele functie overtreding.

De mate van afname in gezichtsscherpte en de aard van gezichtsvelddefecten worden bepaald door de aard van het proces dat atrofie veroorzaakte. Gezichtsscherpte kan variëren van 0,7 tot praktische blindheid.

Volgens het oftalmoscopisch beeld wordt primaire (eenvoudige) atrofie onderscheiden, die wordt gekenmerkt door palliatie van de optische schijf met duidelijke grenzen. Op de schijf is het aantal kleine vaten (het symptoom van Kestenbaum) verminderd. Slagaders van het netvlies zijn versmald, aderen kunnen van gewoon kaliber zijn of ook enigszins versmald.

Afhankelijk van de mate van beschadiging van de visuele vezels, en bijgevolg van de mate van afname van visuele functies en bleking van de optische zenuwschijf, wordt de initiële of gedeeltelijke en volledige atrofie van de oogzenuw onderscheiden.

De tijd gedurende welke ontwikkelt bleekheid van de optische schijf, en de uitdrukking hangt niet alleen af ​​van de aard van de ziekte, die tot de atrofie van de oogzenuw, maar ook van de afstand van het focale laesies van de oogbol. Bijvoorbeeld, een inflammatoire of traumatische verwondingen aan de oogzenuw eerste oftalmoscopisch tekenen van oogzenuw atrofie verschijnen een paar dagen later - een paar weken vanaf het begin van de ziekte of het letsel. Op hetzelfde moment, onder de invloed van het onderwijs op het visuele volume van de vezels in de holte van de schedel eerste klinisch manifeste alleen visuele stoornissen en veranderingen in de fundus van de oogzenuw atrofie ontwikkelt na vele weken en zelfs maanden.

Congenitale atrofie van de oogzenuw

Congenitale genetisch bepaalde atrofie van de oogzenuw wordt verdeeld in autosomaal dominant, vergezeld van een asymmetrische verlaging van de gezichtsscherpte van 0,8 tot 0,1 en autosomaal recessief kenmerk afname van gezichtsscherpte vaak praktischer om blindheid bij jonge kinderen.

Bij het identificeren van oftalmoscopisch tekenen van atrofie van de oogzenuw is nodig om een ​​grondig klinisch onderzoek van de patiënt, met inbegrip van de bepaling van de gezichtsscherpte en gezichtsveld grenzen op wit, rode en groene kleuren uit te voeren, te bestuderen intra-oculaire druk.

In het geval van ontwikkeling van atrofie tegen de achtergrond van het oedeem van de optische schijf, blijven zelfs na het verdwijnen van het oedeem de grenzen en het schijfpatroon onduidelijk. Zo'n oftalmoscopisch beeld wordt een secundaire (postotensieve) atrofie van de oogzenuw genoemd. De aderen van het netvlies zijn in kaliber versmald, terwijl de aderen vergroot en ingewikkeld zijn.

Wanneer klinische tekenen van atrofie van de optische zenuw worden gedetecteerd, moet eerst de oorzaak worden vastgesteld van de ontwikkeling van dit proces en de mate van schade aan visuele vezels. Te dien einde, niet alleen een klinisch onderzoek, maar ook CT en / of MRI van de hersenen en orbitalen.

Naast etiologisch gevolg van de behandeling, wordt combinatietherapie gebruikt symptomatische omvattende vaatverwijdende therapie, vitamine C en B, preparaten verbeteren weefsel metabolisme, verschillende uitvoeringsvormen stimulerende therapie, waaronder elektrische, magnetische en optische laserstimulatie.

Erfelijke atrofieën komen in zes vormen voor:

  1. met een recessief type van erfelijkheid (infantiel) - vanaf de geboorte tot drie jaar is er een volledige vermindering van het gezichtsvermogen;
  2. met een dominant type (jeugdige blindheid) - van 2-3 tot 6-7 jaar. De cursus is meer goedaardig. Visie wordt teruggebracht tot 0,1-0,2. Op de fundus is er een segmentale bleekheid van de optische zenuwschijf, er kunnen nystagmus zijn, neurologische symptomen;
  3. optisch-oto-diabetisch syndroom - van 2 tot 20 jaar. Atrofie wordt gecombineerd met retinale pigmentaire dystrofie, cataracten, suiker en diabetes insipidus, doofheid, urinewegschade;
  4. Het syndroom van Behr is een gecompliceerde atrofie. Bilaterale eenvoudige atrofie al in het eerste jaar van het leven, valt agressiever tot 0.1-0.05, nystagmus, scheelzien, neurologische symptomen, verlies van bekkenorganen, piramidale pad lijdt, mentale retardatie joins;
  5. geassocieerd met seks (vaker waargenomen bij jongens, ontwikkelt zich in de vroege kinderjaren en neemt langzaam toe);
  6. De ziekte van Lester (erfelijke atrofie van Leicester) - komt in 90% van de gevallen voor op de leeftijd van 13 tot 30 jaar.

Symptomen. Een acuut begin, een scherpe daling van het gezichtsvermogen gedurende enkele uren, minder vaak een paar dagen. Versla door het type retrobulbaire neuritis. De schijf van de optische zenuw is in eerste instantie niet veranderd, dan lijken de grenzen te vervagen, de kleine bloedvaten veranderen - microangiopathie. Na 3-4 weken wordt de oogzenuw aan de tijdelijke kant bleek. Bij 16% van de patiënten verbetert het zicht. Meestal blijft slechtziendheid voor het leven. Patiënten zijn altijd prikkelbaar, nerveus, ze maken zich zorgen over hoofdpijn, vermoeidheid. De reden is opto-ariasmatische arachnoiditis.

Atrofie van de oogzenuw bij bepaalde ziekten

  1. Atrofie van de oogzenuw is een van de belangrijkste tekenen van glaucoom. Glaucomateuze atrofie manifesteert zich als een bleke schijf en de vorming van een verdieping - uitgraving, die eerst de centrale en temporele verdelingen beslaat en vervolgens de hele schijf bedekt. In tegenstelling tot de bovenstaande ziekten, leidend tot schijfatrofie, met glaucomateuze atrofie is de schijf grijs, wat samenhangt met de kenmerken van de laesie van zijn gliale weefsel.
  2. Syfilitische atrofie.

Symptomen. De schijf van de oogzenuw is bleek, grijs, vaten van normaal kaliber en scherp versmald. Perifere visie versmalt op een concentrische manier, er is geen vee, de kleurwaarneming lijdt vroeg. Er kan progressieve blindheid optreden, die snel optreedt, binnen een jaar.

Het stroomt golfsgewijs: een snelle vermindering van het gezichtsvermogen, en vervolgens in de periode van remissie - een verbetering, in de periode van exacerbatie, een herhaalde verslechtering. Er is een ontwikkeling van miosis, divergent scheelzien, een verandering in leerlingen, een gebrek aan reactie op licht met behoud van convergentie en accommodatie. De prognose is slecht, blindheid treedt op binnen de eerste drie jaar.

  1. Eigenschappen opticusatrofie gecomprimeerde la (tumor, abces, cyste, aneurysma, vasculaire sclerotische), eventueel in een baan, de voorkant en de fossa posterior. Perifere visie lijdt, afhankelijk van de lokalisatie proces.
  2. Foster - Kennedy-syndroom - atherosclerotische atrofie. Uit de compressie kan carotis sclerose en sclerose van de oogslagader zijn; Van verzachting met sclerose van bloedvaten, komt ischemische necrose voor. Objectief - uitgraven, ten gevolge van de verwestering van de latwerkplaat; goedaardige diffuse atrofie (met sclerose van kleine vaten van de pia mater) groeit langzaam, vergezeld van een atherosclerotische verandering in de vaten van het netvlies.

Atrofie van de oogzenuw bij hypertensie is de uitkomst van neuro-retinopathie en ziekten van de oogzenuw, chiasma's en het visuele kanaal.

Atrofie van de oogzenuw met bloedverlies (maagbloeding, uteriene bloedingen). Na 3-10 dagen ontwikkelt zich het beeld van neuritis. De schijf van de oogzenuw is bleek, de slagaders zijn scherp versmald, perifeer zicht wordt gekenmerkt door concentrische vernauwing en verlies van de onderste helft van het gezichtsveld. De oorzaken zijn verlaging van arteriële druk, bloedarmoede, schijfveranderingen.

Atrofie van de oogzenuw met intoxicatie (vergiftiging met kinine). Karakteristieke algemene vergiftigingsverschijnselen: misselijkheid, braken, gehoorverlies. Op de fundus is er een afbeelding van atrofie. Wanneer een mannelijke varen vergiftigd is, wordt het gezichtsvermogen verminderd, het perifere zicht verkleind, veranderingen snel en zijn persistent.

Google+ Linkedin Pinterest