Dystrofie van het hoornvlies van het oog - Beschrijving, Symptomen, Behandeling

Onder degeneratie of dystrofie van het hoornvlies wordt verstaan ​​een groep chronische pathologieën die zich ontwikkelen tegen een achtergrond van metabole aandoeningen van algemene of lokale aard.

Oorzaken van corneadystrofie

De etiologische factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van de ziekte zijn divers:

  • genetische aanleg;
  • auto-immuunpathologieën;
  • neurotrofische, biochemische aandoeningen;
  • schade aan de ogen;
  • infectieuze en inflammatoire ziekten van de organen van het gezichtsvermogen.

Vaak blijft de aard van de ziekte onopgemerkt.

Typen en symptomen van corneadystrofie

Er zijn verschillende vormen van corneadystrofie, die alleen verschillen in de lokalisatie van pathologische veranderingen in weefsels en het optreden van defecten. Onder hen - nodale, traliewerk, gevlekte, gemengde dystrofieën. De ziekte kan ook primair of secundair zijn.

Geleidelijk vermindert de gevoeligheid van het hoornvlies. Er zijn geen ontstekingssymptomen in het ooggebied waargenomen.

Tijdens de microscopische diagnose in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, worden kleine cornea-opacificaties (voornamelijk in het middengedeelte) opgemerkt in de vorm van kleine vlekken en banden. Kleine knobbeltjes en andere insluitsels kunnen worden gelokaliseerd in de transparante oppervlaktelaag van stromale cellen. In sommige gevallen liggen ze in de subepitheliale laag van het hoornvlies.

De diepere lagen van het epitheel en de elastische membranen blijven vaak onaangetast. De marginale gebieden van het hoornvlies zijn lang transparant, zonder tekenen van vascularisatie.

Als de ziekte zich in de adolescentie begon te ontwikkelen, op de leeftijd van 35-40, zijn er schendingen van de visuele functie (fotofobie, bijziendheid, blefarospasme). Dit komt door het omhelzen van pathologische processen van de epitheellaag van het hoornvlies.

Nog niet zo lang geleden zijn de oorzaken van nog een andere verscheidenheid aan dystrofische veranderingen in het hoornvlies van het oog - oedemateus (epitheliaal-endotheliaal of bulderig), dat zowel primair als secundair kan zijn, nauwkeurig vastgesteld.

Veranderingen in deze vorm van de ziekte strekken zich uit tot de diepe lagen van het hoornvlies.

Vereisten voor de ontwikkeling van pathologie zijn:

  • disfunctie van cellen van het posterieure epitheel, of meer precies - een schending van hun barrièrefunctie, die optreedt tegen de achtergrond van dystrofische veranderingen in de kernen;
  • afname van het aantal cellen van het posterieure epitheel (minder dan 700 stuks per 1 vierkante mm).

Het uitvoeren van een biomicroscopische studie met spiegel biedt detectie van initiële pathologische veranderingen die bestaan, zelfs met externe transparantie van het hoornvlies en bij afwezigheid van wallen. Een zorgvuldige studie van de achterwand van het hoornvlies in combinatie met een thin-cut diagnose stelt u in staat om het begin van de ziekte en met de gebruikelijke biomicroscopie vast te stellen.

Bij een gezond persoon zijn de cellen van het achterste epitheel klein en niet zichtbaar. Als het aantal van deze cellen afneemt, hebben de resterende cellen de neiging om het hele oppervlak van het hoornvlies te bedekken, vandaar dat hun vorm wordt verstoord (ze rekken uit, worden vlak).

Meerdere malen verhoogd worden de epitheelcellen gemakkelijk gedetecteerd in het diagnostische onderzoek van het hoornvlies. Visueel lijkt het verre oppervlak van het hoornvlies op zweethoudend glas (het zogenaamde "druppelvlies").

Behandeling van pathologie

Radicale behandeling van deze vorm van pathologie is niet ontwikkeld. Niettemin zal vroegtijdige detectie van een afnemend hoornvlies als een noodzakelijke voorwaarde voor de ontwikkeling van oedemateuze dystrofie, tijdig helpen om therapeutische en chirurgische maatregelen te plannen. Behandeling zal de kans op snelle progressie van de ziekte verminderen en de onplezierige uitkomst lange tijd uitstellen.

Meestal wordt dit bereikt door het trauma van het epitheel van het hoornvlies te verminderen.

Voor dit doel wordt cataractextractie uitgevoerd met de selectie van het optimale kunstlenzenmodel of andere behandelingsmethoden (afhankelijk van de begeleidende pathologieën).

Het afhangende hoornvlies wordt niet beschouwd als het eerste stadium van de ziekte, maar wordt herkend als een predostrofie, dat wil zeggen een toestand waarin het potentieel van de cellen van het achterste epitheel reeds is uitgeput of bijna is bereikt. "Lopen" van pathologie kan optreden wanneer zelfs een klein aantal cellen verdwijnt, wat heel goed mogelijk is bij trauma, chirurgie, ontsteking van het oog.

Behandeling van erfelijke corneadystrofie

Symptomatische therapie wordt uitgevoerd, waaronder:

  • middelen voor het verbeteren van trofisme van weefsels (taufon, retinol, solcoseryl, actovegin, etc.);
  • multivitaminencomplexen;
  • lokale vitamine-bevattende druppels.

Een dergelijke behandeling kan de progressie van de corneadystrofie niet vertragen, maar elimineert alleen onaangename symptomen. Als er sprake is van een uitgesproken stoornis van de visuele functie, is chirurgische interventie - via of gelaagde keratoplastiek - vereist. Het optimale effect wordt geleverd door hoornvliestransplantatie.

Helaas draagt ​​de erfelijke aandoening van de corneadystrofie van het oog een hoog risico op hernieuwde ontwikkeling van de ziekte, zelfs na transplantatie van donorweefsels. Vaak worden enkele jaren na de uitgevoerde operatie, tekenen van corneale opaciteit gevormd, vergelijkbaar met de oorspronkelijke.

Hun aantal groeit geleidelijk, en het zicht valt. Na 15 jaar of minder is in de regel nog een operatie nodig, waarna de visie terugkeert naar goede indicatoren.

Therapie van edematische dystrofie van het hoornvlies

In de eerste stadia van de ziekte wordt een symptomatische behandeling uitgevoerd:

  • installatie van glucose, glycerine om het oedeem uit het hoornvlies te verwijderen;
  • preparaten voor het verbeteren van trofisme van weefsels;
  • vitaminen.

Als het oedeem ook de epitheliale lagen van het hoornvlies bedekt, omvatten therapeutische maatregelen het gebruik van druppels met antibiotica, antibacteriële zalven, middelen voor het herstellen en versnellen van de regeneratie van het epitheel.

Zalven, evenals speciale contactlenzen hebben niet alleen een therapeutisch effect, maar ook een barrièrefunctie, die de zenuwwortels van het hoornvlies beschermt tegen irritatie en beschadiging.

Positieve dynamiek kan worden bereikt met het verloop van sessies van energiezuinige laserstimulatie van het hoornvlies van het oog.

Hoe een ziekte te stoppen die dreigt uit het oog te verliezen? Dystrofie van het hoornvlies van het oog: behandeling

Dystrofie van het hoornvlies (keratopathie, degeneratie) - voortdurend in ontwikkeling, niet-inflammatoire ziekte ogen, resulterend in vertroebeling van het hoornvlies.

Keratopathie komt meestal voor op de leeftijd van van tien tot veertig jaar oud en leidt tot een vermindering van de gezichtsscherpte.

Dystrofie van het hoornvlies van het oog: typen, oorzaken van ontwikkeling

Verschillende factoren kunnen provoceren het uiterlijk van keratopathie:

  • erfelijkheid;
  • biochemische veranderingen in het lichaam;
  • auto-immuunziekten;
  • hoofd- en oogletsel;
  • ontstekingsprocessen.

Onderscheid tussen primaire en secundaire degeneratie. primair - In de meeste gevallen beïnvloedt het beide ogen tegelijk. Deze ziekte komt voor tijdens de adolescentie, maar is lethargisch en kan gedurende een lange periode onopgemerkt blijven.

Secundaire keratopathie ontstaat vanwege de gedragen uveïtis, sclerites en andere ziekten.

Afhankelijk van de plaats van het letsel hoornvlies van het oog, onderscheid:

endotheliale dystrofie, die de dood van cellen in het achterste epitheel van het corneale gebied provoceert.

epitheliale dystrofie. Vanwege hen verschijnt een groot aantal cysten in het oog.

Stromal-typen degeneratie, welke zijn onderverdeeld in 4 types:

  • dystrofie Grenuva. De ziekte is erfelijk, verloopt langzaam, beïnvloedt beide ogen, het centrale deel van het orgel van het zicht wordt troebel.
  • dystrofie Shinder. Erfelijke ziekte, maar ontwikkelt zich wanneer er sprake is van een overtreding van het vetmetabolisme in het lichaam.
  • dystrofie Dimer. De opacificaties zien eruit als afzonderlijke punten, die later opgaan in volumineuze vlekken.
  • keratoconus, vervormen van het centrale deel van het hoornvlies onder de druk van de intraoculaire vloeistof. Symptomen van keratoconus komen vrijwel onmiddellijk voor.

Foto 1. Oog met tekenen van keratoconus. In geval van ziekte neemt het hoornvlies van het oog een conische vorm aan.

  • dystrofie het Bowman-membraan, verwijst naar erfelijke ziekten, de eerste symptomen verschijnen zelfs in de kindertijd. Op het membraan worden grijze opaciteiten gevormd, gecomprimeerd in het midden.

Belangrijk! Alle vormen kan op volledig verschillende manieren stromen. De mate van beschadiging van het hoornvlies en de vermindering van het zicht zal variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Corneal Dystrophy

Dystrofie van het hoornvlies is een verzameling van overgeërfde, voortdurend voortschrijdende pathologische aandoeningen die niet ontstekingsremmend zijn en, zoals bijgebracht, beide ogen tegelijk raken.

Het resultaat van deze pathologie is een schending van de transparantie van het hoornvlies, wat niet het gevolg is van systemische pathologieën. Deze pathologie is in de meeste gevallen autosomaal dominant en komt voor in de neonatale periode. Veel verschillende veranderingen in de organen van het gezichtsvermogen kunnen getuigen van de aanwezigheid en ontwikkeling van deze pathologische aandoening, daarom wordt een gedetailleerd onderzoek van het hele gezin uitgevoerd voor een adequate diagnose van de pathologie en krijgt de patiënt een adequate en tijdige behandeling.

Om het type dystrofie adequaat te kunnen diagnosticeren, is het noodzakelijk om grondig de plaats van zijn dislocatie in het hoornvliesweefsel te bepalen. Het hoornvlies is het voorste, perfect transparante gedeelte van de oogbol, dat geen bloedcapillairen draagt ​​en uit vijf lagen bestaat.

In het hoornvlies differentiëren de volgende lagen:

  1. Epithelium - een buitenlaag die het oog beschermt tegen mechanische schade;
  2. Het Bowman-membraan is de tweede laag aan de buitenkant en ondersteunt de buitenste beschermlaag;
  3. Een stroma bestaande uit keratocyten en een bestanddeel van 95% van het hoornvliesweefsel is het hoofdbestanddeel van het hoornvliesweefsel en zorgt voor transparantie.
  4. Een dichte Descemet-schaal is een laag die de stroma volgt, die ook een beschermende lading draagt;
  5. Endotheel is de binnenste laag, bestaande uit een enkele rij cellen, die de circulatie van vloeistof tussen het hoornvlies en de voorste kamer regelt.

De bloedtoevoer naar het hoornvlies heeft een aantal kenmerken. De epitheliale laag ontvangt zuurstof uit de omgeving, dat wil zeggen dat het geen bloed hoeft te bevatten. Daarom wordt bij langdurig wandelen in de lens of tijdens het slapen, wanneer de ogen voor een lange periode worden gesloten, het onderhoud van dit oogweefsel met zuurstof verminderd. Voedingsstoffen dringen via een netwerk van bloedvaten de hoornvliesweefsels binnen.

Hoe kunt u corneale dystrofie classificeren?

Er zijn veel verschillende soorten van deze pathologie, maar ze hebben allemaal vergelijkbare manifestaties en zijn vergelijkbaar in de klachten van patiënten, en als gevolg daarvan moeten ze dezelfde behandeling krijgen. Een bepaald soort dystrofie wordt veroorzaakt door een schending van een bepaald deel van het menselijk genoom. Op welke specifieke site de fout is opgetreden, is het mogelijk om dit te verduidelijken, alleen door een genetische analyse uit te voeren. Er zijn echter factoren die bijdragen aan de versnelling van de stroom. Dit zijn veel voorkomende systemische auto-immuunziekten, het verloop van ontstekingen in het lichaam van verschillende etiologieën, erfelijkheid.

Dystrofieën van het hoornvlies differentiëren in variëteiten die overeenkomen met de hoornvlieslagen waarin ze voorkomen, namelijk:

  1. epitheliale;
  2. Dystrofieën van het Bowman-membraan;
  3. stromale;
  4. Predestsemetovaya;
  5. Endotheliale.

Onderscheid daarnaast ook:

  1. Primaire (aangeboren) dystrofie. Een anomalie van deze aard, geërfd als aangeboren corneale dystrofie, vangt beide ogen en wordt gekenmerkt door langzame progressie. Het provoceren van deze pathologie kan een overtreding zijn in het proces van het dragen van de foetus. Geassocieerd met deze pathologie kan een afname van het visieniveau slechts dertig of veertig jaar duren. De meest voorkomende vorm van deze pathologische aandoening is keratoconus. Deze pathologie is niet van acute inflammatoire aard, maar komt voor als een chronische degeneratieve ziekte, die wordt gekenmerkt door het feit dat, als gevolg van pathologische veranderingen in de structuur van het collageeneiwit dat het stroma vormt, het extreem dun wordt. En ook is het typisch voor haar dat het hoornvlies van vorm verandert en kegelvormig wordt. Dit leidt tot vervorming van de optiek van het hoornvlies en de vorming en ontwikkeling van de volgende pathologische aandoeningen - astigmatisme en bijziendheid, die op hun beurt de gezichtsscherpte van de patiënt verminderen.
  2. Secundaire (verworven) dystrofieën. Hebben in feite een enkel karakter (één oog wordt blootgesteld aan hen), en worden veroorzaakt door systemische auto-pathologische processen, weefselbeschadiging oogontsteking, chirurgie, congenitaal glaucoom, vitaminegebrek, abnormaal kleine hoeveelheid traanvocht uitgescheiden, verbrandt sclera of bindvlies. Vaak kan verworven corneadystrofie cataracten begeleiden of worden veroorzaakt door chirurgische manipulaties om deze te elimineren.

Symptomen van deze pathologie

Voor het eerst kan de degeneratie van het hoornvlies zich al op de leeftijd van tien volgende symptomen openbaren:

  • Pijnsyndroom of gevoel van vreemd materiaal in het oog. Het is gerelateerd aan de erosie van de deklaag.
  • Hyperemie van de ogen.
  • Angst voor licht.
  • Onvrijwillige en ongecontroleerde tranenvloed.
  • De daling van het gezichtsvermogen geassocieerd met cornea-oedeem en als gevolg daarvan de troebelheid ervan.

Dystrofie van het hoornvlies kan ook worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  • Erfelijkheid.
  • Verandering in fundamentele biochemische indicatoren.
  • Auto-immuunziekten.
  • Neurotrofische veranderingen.
  • Impacten van een traumatische aard.
  • Gevolgen van ontsteking.

diagnosticeren

Het is noodzakelijk om de patiënt zorgvuldig te onderzoeken, die symptomen van corneadystrofie heeft. Het is noodzakelijk om het tijdsinterval van de oorsprong van de pathologie, de etiologie ervan, te achterhalen. De specifieke specialist van deze pathologie wordt gedifferentieerd door een ervaren oogarts tijdens biomicroscopie en een specifiek onderzoek met een oftalmische inrichting zoals een spleetlamp.

Tijdens microscopie en laboratoriumdetectie van de samenstelling van het infiltraat geïsoleerd uit het hoornvlies met zijn wallen veroorzaakt door een pathologie zoals corneadystrofie, wordt de kwalitatieve samenstelling ervan verduidelijkt. Analyses zijn parameters zoals de aanwezigheid en kwantitatieve detectie van fosfolipiden, cholesterol en neutrale vetten. De aanwezigheid van de bovengenoemde componenten pleit ervoor dat de patiënt een voorgeschiedenis heeft van systemische afwijkingen of significante metabole afwijkingen of hormonale achtergrond.

behandeling

Laserbestraling van het hoornvlies

Afhankelijk van welk type corneale dystrofie wordt gedetecteerd bij de ontvanger, wordt hij voorgeschreven en voert hij de volgende behandeling uit:

  • Symptomatisch. Geneesmiddelen die corneale trofie of met keratoprotektornymi van de vorm van gelen, zalven of druppels verbeteren voor lokale toediening ( "Taufon", "Balarpan" "Vit APOS", "Emoksipin", "Aktovegin" gel "Solcoseril") en speciale vitaminen complexe geneesmiddelen voor oraal gebruik ("Lutein Complex" en anderen). Wanneer de zwelling beïnvloedt de epitheellaag gebruikte antibiotica in de vorm van druppeltjes ( "chlooramfenicol", "Tobrex", "Floksal").
  • Fysiotherapeutisch (elektroforese, laserbestraling van het hoornvlies). Helaas zijn deze methoden alleen effectief in de vroege stadia van de ziekte, en met meer uitgebreide laesies in de late stadia geven ze slechts tijdelijke verlichting.
  • Gelaagd of door middel van keratoplastiek. Deze operatie is aangewezen als corneale dystrofie al diepe lagen van haar weefsel aantast. In dit geval produceert de arts een ectomie van het aangetaste hoornvlies, die zijn functies niet langer kan uitvoeren en vervangt het door een donorweefsel. In de meeste gevallen is de operatie succesvol en zonder complicaties, het hoornvlies herwint zijn transparantie en herstelt zijn eigenschappen en functies volledig. Soms zijn er echter terugvallen van de ziekte en bij sommige patiënten is er behoefte aan herhaalde keratoplastiek.
  • Verknoping (fotopolymerisatie). Deze innovatieve methode van radicale behandeling van corneadystrofie, samen met keratoplasty, die lange tijd de enige operatieve methode van de behandeling van de ziekte staat is geweest, is minimaal invasief en wordt uitgevoerd met behulp van de nieuwste high-tech. Deze operatie is zeer effectief in keratoconus en als er epitheliale en endotheliale dystrofie is van het hoornvlies van een etiologie. verknoping procedure voor het aansluiten van het eiwit collageen van het hoornvlies is relatief jong, is het door de Duitse oogartsen, die werd geleid door de bekende in zijn vakgebied, Professor Seyler in de jaren negentig van de vorige eeuw voorgesteld. Sindsdien heeft het zichzelf bewezen, aangezien fotopolymerisatie met succes is uitgevoerd bij een groot aantal patiënten (meer dan 10 000). De essentie van verknoping is dat de collageenvezels die het stroma vormen, worden verbonden door aanvullende overbruggingsverbindingen vanwege het gecombineerde effect van de fotosensibilisator riboflavine en intense UV-straling. Door de vorming van extra chemische bindingen tussen de afzonderlijke collageenfilamenten vormen ze een enkel frame met hoge sterkte, waardoor de sterkte van het hoornvliesweefsel drie tot zes keer toeneemt. Deze procedure dwingt de patiënt niet om lang in het ziekenhuis te blijven, omdat het met succes wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. De patiënt uitgevoerd druppelen verdoving, dan uitgevoerd ectomy centrale hoornvliesepitheel kaart om de permeabiliteit van het substraat te verhogen voor het fotosensibiliserende middel. Dan ongeveer dertig minuten optreedt riboflavine weefselverzadiging proces, en dertig minuten hoornvlies blootgesteld aan lage intensiteit ultraviolette straling. De procedure veroorzaakt geen pijn bij de ontvanger. In de postoperatieve periode gedurende meerdere dagen moet de patiënt een zachte contactlens dragen en preventieve antibacteriële en restauratieve therapie uitvoeren. Na een dergelijke interventie in 98% van de gevallen stopt niet alleen de progressie van de ziekte, maar in 65% van de gevallen optreden regressie van de pathologische aandoening, gepaard met een toename van de gezichtsscherpte. De beschreven gedeeltelijk of volledig procedure elimineert de symptomen die de abnormale toestand karakteriseren zoals corneale dystrofie, wegnemen van de oorzaak van ongemak - de zwelling.

Preventieve maatregelen om een ​​dergelijke aandoening als hoornvliesdystrofie te voorkomen:

  • Het dagelijkse dieet van de patiënt moet alle noodzakelijke set sporenelementen en vitaminen bevatten.
  • Het is noodzakelijk om strikt het regime van de dag te volgen, speciale aandacht moet worden besteed aan een volledige nachtrust, die ten minste acht uur zou moeten duren.

Dystrofie (degeneratie) van het hoornvlies

Dystrofie (degeneratie, keratopathie) van het hoornvlies is een chronische ziekte, die is gebaseerd op een schending van algemene of lokale metabole processen.

Natuur corneadystrofie kunnen verschillend zijn :. Family-genetische factoren, auto-immuniteit, biochemische, neurotrofe veranderingen letsel, de gevolgen van de ontsteking en letsels, enz. Vanaf koppeling kunnen onbekend blijven. Isoleer primaire en secundaire corneadystrofie.

Family-Hereditary Dystrophy of the Cornea

Primaire corneadystrofie is meestal bilateraal. Onder hen wordt de hoofdplaats ingenomen door familie-erfelijke degeneraties. De ziekte begint in de kindertijd of adolescentie, verloopt heel langzaam, zodat het lange tijd onopgemerkt kan blijven. De gevoeligheid van het hoornvlies neemt geleidelijk af, er zijn geen tekenen van oogirritatie en ontstekingsveranderingen. In een biomicroscopische studie worden eerst zeer delicate opaciteiten in het centrale deel van het hoornvlies, die eruit zien als kleine knobbeltjes, vlekken of stroken, voor het eerst onthuld. Pathologische insluitsels in het hoornvlies bevinden zich meestal in de oppervlakkige lagen van het stroma, soms subepitheliaal. Het voorste en achterste epitheel, evenals de elastische membranen van het hoornvlies, veranderen niet. De perifere delen van het hoornvlies kunnen transparant blijven, er zijn geen nieuwe bloedvaten. Door 30-40 jaar, wordt de daling van het gezichtsvermogen merkbaar, het epithelium van het hoornvlies begint te veranderen. Periodiek luisteren van het epitheel veroorzaakt pijnlijke gewaarwordingen, fotofobie, blefarospasme.

Verschillende soorten erfelijke dystrofieën van het hoornvlies verschillen van elkaar in de hoofdvorm en locatie van focale veranderingen in het hoornvlies. Knoop, gevlekte, van tralies voorziene en gemengde dystrofieën zijn bekend. De erfelijkheid van deze ziekten werd vastgesteld aan het begin van de vorige eeuw.

In Oekraïne en Rusland is deze pathologie zeldzaam (minder vaak dan in andere Europese landen).

De behandeling van familie-erfelijke dystrofieën is symptomatisch. Toewijzen vitamine druppels en zalven preparaten verbeteren cornea trofie: balarpan taufon, adgelon, emoxipin, ETAD, retinol, gel solcoseryl, aktovegin; Binnen nemen multivitaminen. Conservatieve behandeling stopt de progressie van de ziekte niet. Als het zicht aanzienlijk wordt verminderd, wordt gelaagd of via keratoplastiek uitgevoerd. Het beste optische resultaat is via hoornvliestransplantatie. Familie-erfelijke dystrofie is het enige type corneale pathologie dat wordt hervat bij de donortransplantatie. Na 5-7 jaar na de operatie verschijnen bij de transparante transplantatie enkele knobbeltjes of plekken met gevoelige troebelingen aan de buitenkant, dezelfde als die in het hoornvlies. Het aantal ervan neemt langzaam toe, het zicht verslechtert geleidelijk. Na 10-15 jaar is het noodzakelijk om een ​​hoornvliestransplantatie uit te voeren, die in de meeste gevallen goed ingeburgerd is en een hoge gezichtsscherpte biedt.

Epitheliale (endotheliale) dystrofie van het hoornvlies

Epitheliale (endotheel) corneadystrofie (synoniemen: oedemateuze, epitheelcellen, endotheelcellen, epitheelcellen, endotheelcellen, bullosa, diep dystrofie) kunnen zowel primaire als secundaire zijn. Lange tijd bleef de oorzaak van deze ziekte onbekend. Momenteel heeft niemand twijfel over bestaan ​​dat de primaire oedemateus corneadystrofie optreedt wanneer de barrièrefunctie van de achterste rij laag van epitheelcellen veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de cellen of de kritische kleine hoeveelheid (minder dan 500-700 cellen per 1 mm2).

Spiegelbiomicroscopie kan subtiele initiële veranderingen onthullen, wanneer het hoornvlies nog steeds transparant is en er geen oedeem is. Ze kunnen worden gediagnosticeerd met een normale biomicroscopie als je het achterste oppervlak van het hoornvlies zorgvuldig onderzoekt in een dunne lichtsectie. Normaal gesproken zijn de cellen van het achterste epitheel van het hoornvlies niet zichtbaar, omdat ze erg klein zijn. Wanneer het aantal cellen aanzienlijk is verminderd, worden de overblijvende cellen vlakker en strekken zich uit over het gehele achteroppervlak van het hoornvlies. De celgroottes nemen 2-3 maal toe, zodat ze al kunnen worden gezien met biomicroscopie. Het achterste oppervlak van het hoornvlies wordt als een beslagen glas. Dit fenomeen wordt genoemd druppel het hoornvlies (hoornvlies guttata). Er is momenteel geen manier om deze toestand radicaal veranderen, maar de vroegtijdige opsporing van voorlopers van dreigende ziekte kunt u de behandeling van comorbiditeit, zoals het kiezen voor een methode van cataract extractie, de meest spaarde de achterzijde van het hoornvlies, afzien van de invoering van een kunstlens te plannen (of zoek het juiste model) en, zeer het is belangrijk om de meest ervaren chirurg de opdracht te geven om de operatie uit te voeren. Heffen of te verminderen rugletsel cornea epitheliale cellen, is het mogelijk om terug te duwen door een aantal maanden of jaren, de ontwikkeling van oedeem dystrofie.

De aanwezigheid van het druppelhoornsymptoom duidt nog niet op het begin van de ziekte (het hoornvlies is transparant en niet verdikt), maar het is een aanwijzing dat de functionaliteit van de corneale rugepitheelcellen dicht bij de beperkende ligt. Het is voldoende om een ​​klein aantal cellen te verliezen om onbedekte gebreken te vormen. Dit kan bijdragen aan infectieziekten, kneuzingen, verwondingen, vooral cavitaire operaties.

In die gevallen waarin spleten verschijnen tussen de cellen van het achterste epitheel van het hoornvlies, begint de intraoculaire vloeistof het stroma van het hoornvlies te doordrenken. Het oedeem verspreidt zich geleidelijk van de ruglagen naar het gehele hoornvlies. De dikte in het midden kan bijna 2 keer toenemen. Hierdoor wordt de gezichtsscherpte aanzienlijk verminderd doordat de vloeistof de corneaalplaten uitzet, waardoor hun strikte volgorde wordt geschonden. Later breidt de oedemateuze degeneratie zich uit naar het anterieure epitheel van het hoornvlies. Het wordt ruw, zwelt op in de vorm van bellen van verschillende grootte, die gemakkelijk losraken van het Bowman-membraan, barsten en de zenuwuiteinden blootleggen. Er is een uitgesproken hoornvlies syndroom: pijn, vreemd lichaamssensatie, fotofobie, tranenvloed, blefarospasme. Daarom is de anterieure epitheliale dystrofie het laatste stadium van oedemateuze degeneratie van het hoornvlies, dat altijd begint met de achterste lagen.

De toestand van de laag cellen in het achterste epitheel van het hoornvlies is meestal hetzelfde in beide ogen. Echter, oedemateuze degeneratie van het hoornvlies ontwikkelt zich eerst in het oog dat werd onderworpen aan trauma (huiselijk of chirurgisch).

De behandeling van oedemateus hoornvliesdystrofie is in eerste instantie symptomatisch. Toewijzen decongestiva in instilljatsijah (glucose, glycerol) en vitamine druppels en middelen die de trofie van het hoornvlies (balarpan, glekomen, carnosine, taufon) verbeteren. Wanneer de zwelling het hoornvliesepitheel bereikt, verplicht om antibacteriële middelen te voegen in de vorm van druppels en zalven en tocoferol olieoplossing, gel solcoseryl, aktovegina, vitamine zalven verbeteren epitheel regeneratie. Zalfpreparaten en medische contactlenzen dienen als een soort verband voor het hoornvlies, beschermen de open zenuwuiteinden tegen externe irritaties, verlichten pijn.

Een goed therapeutisch effect wordt geleverd door laag-energetische laserstimulatie van het hoornvlies door een onscherpe straal van een helium-neonlaser.

Conservatieve behandeling geeft slechts een tijdelijk positief effect, dus wordt het periodiek herhaald als de conditie van het hoornvlies verslechtert.

Een radicale behandelingsmethode is via de subtotale keratoplastiek. Het donortransplantaat blijft in 70-80% van de gevallen transparant, het biedt een mogelijkheid om de gezichtsscherpte te verbeteren en heeft een genezend effect op het resterende oedeem van het hoornvlies, dat doorschijnend kan zijn, maar het oppervlak glad wordt, de zwelling overgaat. Al na 1-2 maanden hebben de hoornvliezen van de donor en de ontvanger 'dezelfde dikte.

Lang bestaande epitheel (endotheel) corneadystrofie, meestal gecombineerd met degeneratieve veranderingen in het netvlies, dus zelfs als de donor transplantaat perfecte transparantie niet kunnen rekenen op de meest hoge gezichtsscherpte: het is in het bereik van 0,4-0,6.

Secundaire epitheliale (endotheliale) dystrofie van het hoornvlies ontstaat als een complicatie oogholte operaties, verwondingen of brandwonden.

Klinische manifestaties van primaire en secundaire oedemateuze degeneratie van het hoornvlies zijn zeer vergelijkbaar, maar er zijn ook significante verschillen. Eén oog wordt meestal ziek. De oorzaak van het resulterende oedeem wordt altijd achterhaald - een huishoudelijk, industrieel of chirurgisch trauma. Het belangrijkste verschil is dat het hoornvliesoedeem zich in een beperkt gebied voordoet, afhankelijk van de plaats van contact met het traumatiserende agens, en rond dit gebied zijn er gezonde cellen van het corneale rugepitheel die het defect kunnen vervangen.

Door het defect in de laag cellen van het achterste epitheel dringt het intraoculaire fluïdum door in het stroma van het hoornvlies. Lokaal oedeem bereikt geleidelijk de oppervlaktelagen en het anterieure epitheel. In die gevallen waarin de pathologische focus niet in het midden van het hoornvlies ligt, kan de gezichtsscherpte enigszins afnemen. Met het verschijnen van bulleuze dystrofie van het anterieure epitheel treedt irritatie op van de oogbol in de sector van de pathologische focus, pijn, fotofobie, tranenvloed en blefarospasme.

De behandeling is hetzelfde als bij primaire corneadystrofie. Oedeem begint na 7-10 dagen te verminderen, wanneer de wond van het hoornvlies geneest. In de secundaire vorm van dystrofie is volledige genezing van de laesie en het verdwijnen van het oedeem mogelijk. Dit vereist een andere tijdsperiode, van één tot enkele maanden, afhankelijk van de celdichtheid en het gebied van beschadiging van het achterste epitheel, evenals van de genezingssnelheid van de gewone hoornvlieswond.

In het geval dat het vreemde lichaam, bijvoorbeeld het ondersteuningselement van de kunstlens, periodiek het achterste oppervlak van het hoornvlies aanraakt, neemt het oedeem toe, en neemt de pijn toe, ondanks alle therapeutische maatregelen. In dit geval moet u de lens bevestigen (gehecht aan de iris) of verwijderen, als het ontwerp niet perfect is.

Het vaste (constante) contact van het lensondersteunende element veroorzaakt geen edematische dystrofie van het hoornvlies en vereist geen eliminatie ervan, als hiervoor geen andere redenen zijn. Bij een vast contact, wanneer de lensdrager is ingesloten in het hoornvlieslitteken en de iris, treedt er geen nieuwe schade aan het corneale rugepitheel op, in tegenstelling tot de situatie met periodiek terugkerende contacten.

Secundaire oedemateuze degeneratie van het hoornvlies kan in het oog optreden met een kunstlens, waarbij er geen contact is tussen het lichaam van de lens of zijn ondersteunende delen met het hoornvlies. In dit geval levert het verwijderen van de lens geen therapeutisch effect op, maar daarentegen zal dit een extra trauma zijn voor het aangetaste hoornvlies. De lens niet "bestraffen" als het "niet de schuld" is voor het ontstaan ​​van hoornvliesoedeem. In dit geval moet de oorzaak van secundaire edematische dystrofie gezocht worden in het traumatische karakter van de operatie zelf.

Onder invloed van de bovengenoemde medische maatregelen kan herstel echter optreden, op de plaats van oedeem is er altijd meer of minder dichte troebelheid. In ernstige gevallen, wanneer de gezwollen hoornvlies dystrofie vangt al of het centrum en conservatieve therapie voor een lange tijd geen positief resultaat, maken een doorgaande subtotaal keratoplasty, maar niet eerder dan 1 jaar na een operatie of verwonding aan het oog. Hoe kleiner het hoornvlies wordt verdikt, hoe meer hoop op een gunstig resultaat van de operatie.

Tederheid degeneratie van het hoornvlies

Tederheid degeneratie van het hoornvlies is een langzaam toenemende troebelheid van het oppervlak in de blinde of visueel beperkte ogen.

De corneale corneadystrofie ontwikkelt zich enkele jaren na ernstige iridocyclitis, choroiditis in de ogen, verblind door glaucoom of ernstige verwondingen. Opacificatie vindt plaats tegen de achtergrond van een veranderde gevoeligheid van het hoornvlies, een afname in de mobiliteit van de oogbol en een afname van metabolische processen in het oog. Met de toenemende atrofie van het spierapparaat verschijnen onvrijwillige bewegingen van de oogbol (nystagmus). De opaciteit is oppervlakkig in de regio van de Bowman-schaal en het voorste epitheel. Het stroma van het hoornvlies en de achterste lagen blijven transparant. De veranderingen beginnen bij de periferie van het hoornvlies aan de binnen- en buitenranden en, langzaam groeiend, verplaatsen zich naar het midden binnen de open oogopening in de vorm van een horizontaal gelegen lint. Van bovenaf, waar het hoornvlies door het ooglid wordt bedekt, blijft het altijd transparant. De opaciteiten zijn ongelijk verdeeld, er kunnen eilanden zijn van het transparante oppervlak van het hoornvlies, maar na verloop van tijd sluiten ze ook. Lenticulaire degeneratie wordt gekenmerkt door de depositie van kalkhoudende zouten, zodat het oppervlak van het hoornvlies droog en ruw wordt. Lange tijd geleden zijn dergelijke veranderingen, dunne platen van verhoornd epitheel, geïmpregneerd met zouten, onafhankelijk van elkaar wegscheuren. Overschrijding van de zoutuitlopers verwonden het slijmvlies van het ooglid, dus moeten ze worden verwijderd.

Ruwe opaciteit en zoutafzetting in het hoornvlies worden gevormd tegen de achtergrond van uitgesproken algemene trofische veranderingen in het blote oog, die kunnen leiden tot subatrofie van de oogbol. Er zijn gevallen waarbij kalkafzettingen niet alleen in het hoornvlies werden gevormd, maar ook in het verloop van het vaatkanaal van het oog. Komt ossificatie van de choroidea tegen.

Dergelijke ogen kunnen worden verwijderd met daaropvolgende cosmetische prothesen. In de ogen met resterend zicht wordt een oppervlakkige keratectomie (snijden van troebele lagen) gemaakt binnen de optische zone van het hoornvlies (4-5 mm). Naakt oppervlak is bedekt met epitheel, waardoor de intacte bovenste deel van het hoornvlies, en kan verscheidene jaren doorzichtig zijn als de patiënt regelmatig begraaft druppels ondersteunen corneale trofie en legt zalven belemmeren epitheel keratinisatie.

Corneale hoornvliesdystrofie bij kinderen, gecombineerd met fibrinoplastische iridocyclitis en staar, is kenmerkend voor de ziekte van Still (stersyndroom). Naast de triade van oogsymptomen zijn er polyartritis, vergroting van de lever, milt en lymfeklieren. Na een kuur van ontstekingsremmende behandeling voor iridocyclitis, wordt cataract-extractie uitgevoerd. Wanneer de opaciteiten in het hoornvlies beginnen de centrale zone te sluiten, beslis dan over de implementatie van keratectomie. Behandeling van de onderliggende ziekte wordt uitgevoerd door de therapeut.

Edge degeneratie (degeneratie) van het hoornvlies

Edge degeneratie (degeneratie) van het hoornvlies gebeurt meestal op twee ogen, ontwikkelt zich langzaam, soms gedurende vele jaren. Het hoornvlies wordt dunner nabij de limbus, een sikkelvormig defect wordt gevormd. Neovascularisatie ontbreekt of is verwaarloosbaar. Met een uitgesproken dunner worden van het hoornvlies, is de bolvormigheid ervan verminderd, wordt de gezichtsscherpte verminderd en verschijnen er ectasia-plaatsen en dreigt er perforatie. Conventionele medicamenteuze behandeling heeft slechts een tijdelijk effect. Radicale behandelingsmethode is de marginale laag-voor-laag-transplantatie van het hoornvlies.

Dystrofie van het hoornvlies van het oog: oorzaken, symptomen, behandeling

Dystrofie van het hoornvlies van het oog is geen ontstekingsziekte met een progressief karakter, het beïnvloedt beide ogen vaker zonder andere systemen te beschadigen. Gekenmerkt door een permanent verlies van transparantie van het hoornvlies en helderheid van het zicht. Van de dystrofieën van het hoornvlies zijn primaire (aangeboren) en secundaire (verworven) geïsoleerd. Karakteristieke kenmerken voor primaire dystrofie zijn: erfelijke aard van pathologie, begint in de kindertijd, en beïnvloedt beide ogen. Er zijn geen tekenen van ontsteking van het lichaam. Puntvertroebeling bevindt zich in het midden van de eigen schelp van het hoornvlies met symmetrie ten opzichte van het tweede oog. De oorzaken van dystrofie kunnen dienen: Erfelijke predispositie, die wordt overgedragen door een autosomaal dominant type. Metabole aandoeningen, met name hyaline, vetten en zuren. Auto-immuun- en inflammatoire pathologieën. En ook traumatische verwondingen van het oog zelf.

Structuur en functie van het hoornvlies

Het hoornvlies is het voorste gedeelte van de fibreuze capsule van de oogbol.

1) Epithelium. Beschermt het hoornvlies tegen fysieke aanvallen.
2) Het membraan van Bowman. Speelt de rol van epitheliale ondersteuning.
3) Stroma. De dikste laag van het hoornvlies. Het bestaat uit keratocyten.
4) Discemet-schaal. Voert een beschermende functie uit.
5) Endotheel. Dient als een grens tussen het hoornvlies en de voorste oogkamer. Het circuleert de oogvloeistof.

Het hoornvlies heeft geen bloedvaten, dus de pathologische processen beginnen gemakkelijk en verlopen langzaam, maar er is een overvloedige innervatie vanaf de eerste tak van de nervus trigeminus.

1) Ondersteuning.
2) Optisch.

Classificatie van dystrofie

Epitheliale dystrofieën van het hoornvlies

Dystrofie van Meessman. Verwijst naar primaire dystrofieën, beide ogen worden beïnvloed, zich al in de vroege kindertijd. Als gevolg hiervan is het polysaccharidemetabolisme verstoord en manifesteert het zich klinisch als de vorming van meerdere cysten, die na in troebeling over te gaan, het hoornvlies dikker worden. De patiënt voelt de aanwezigheid van vreemde deeltjes, ongecontroleerde tranenvloed, angst voor licht.

Dystrofieën van het membraan

Bickman's Dystrophy. Verwijst naar de primaire typen dystrofie, die tot uiting kwamen in de vroege kindertijd. Op het membraan prolifereren collageenvezels, zakken van ondoorzichtigheid die de neiging tot litteken vertonen. Klinisch gemanifesteerd in de vorm van verlies van gezichtsvermogen, roodheid van het bindvlies, angst voor zonlicht. Heeft een neiging tot remissie.

Stromal dystrofie

- Schinder's dystrofie. Overerfd door een autosomaal dominant type, worden beide ogen in het proces beïnvloed. De eerste manifestaties beginnen aan de rand van de eerste en tweede helft van het leven. Gehinderd vetmetabolisme, dat zich manifesteert in de vorm van afzettingen van cholesterol. In het centrale deel van het hoornvlies is er troebelheid, die bestaat uit kristalachtige deeltjes.

- Dystrofie van Grenuva. Verwijst naar erfelijke dystrofieën. Het verschijnt in de adolescentie, beide ogen worden beïnvloed. Het verloop van de ziekte is langzaam. Klinisch, onthult het centrum troebelheid, lijkend op sneeuwvlokken. Komt voor als gevolg van een overtreding van het hyaline metabolisme.

- Dimer's Dystrophy. Het verschijnt op de grens van de eerste en tweede helft van het leven, vóór het begin van de progressie van erosies, schade aan het stroma wordt gedetecteerd. Klinisch gemanifesteerd door een dynamisch beeld, vertroebelt punt samenvoeging om dunne filamenten in de vorm van een rooster te vormen. Het wordt veroorzaakt door een schending van het amyloïde metabolisme. Er is een sterke vermindering van het gezichtsvermogen. Het proces kan tweerichtings- of eenrichtingsverkeer zijn.

- Keratoconus. Het is een niet-ontstekingsziekte die het centrale deel van het hoornvlies verandert en verandert in een kegelvorm. Verwijst naar erfelijke pathologieën, wordt overgedragen door autosomaal dominant type. Het heeft een tweezijdige aard. Begint in de adolescentie. Klinisch daalt het stroma en de conische vorm is uitpuilend in het midden van het hoornvlies.

Endotheliale dystrofieën

Verwijst naar zeldzame manifestaties van dystrofie, het proces betreft de endotheliale laag, die uitgedund is. Als gevolg hiervan treedt cornea-oedeem op. Heeft een erfelijk karakter, komt onmiddellijk na de geboorte. Visuele beperking hangt af van de ernst van de schade. De kleur van het hoornvlies krijgt een grijsblauwe tint.

Concomitante pathologie

Een frequente begeleidende begeleider van corneale dystrofie is het syndroom van terugkerende erosie. Het manifesteert zich door meerdere erosies, die een pijnlijk karakter hebben.

- pijn bij het openen van de ogen na het slapen,
- fotofobie,
- ongecontroleerde tranenvloed.

- vervangt voor tranen,
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Secundaire dystrofie van het hoornvlies

- Nodulaire degeneratie van Salzman. Eenzijdig proces, dat wordt veroorzaakt door een lang beloop van keratitis. Klinisch wordt het epitheel aan de basis van het stroma gevormd door nodulaire formaties met het uiterlijk van een bloemkroon. Ze worden gevormd, meestal bij cicatriciale veranderingen.

- Ring van Kaiser Fleischer. Het manifesteert zich in de ziekte van Wilson, vanwege de afzetting van koper in het lichaam. Gekenmerkt door een gouden bloemkroon op het achteroppervlak van het hoornvlies langs de omtrek. De ziekte van Wilson zelf gaat gepaard met gestoorde lever- en zenuwstelselfuncties in de vorm van mentale afwijkingen. Neurotoxische degeneratie. Gekenmerkt door het verschijnen van hoornvliesoedeem ten gevolge van verlies van gevoeligheid. Gereduceerde regeneratie en meerdere erosies verschijnen. De oorzaken kunnen dienen als langdurige keratitis, traumatisering van de nervus trigeminus, overdosis met lokale anesthetica. Het proces kan vanaf de geboorte plaatsvinden met een hoge pijngevoeligheid. Klinisch gemanifesteerd als het verschijnen van exsudaat in het midden van het hoornvlies, verliest de laatste zijn glans, wordt geërodeerd, bedekt met ruwheid. De visie is sterk verminderd.

Leeftijd corneale dystrofie

- De boog van de boog. Een van de meest voorkomende manifestaties van dystrofie op oudere leeftijd, geassocieerd met hyperlipoproteïnemie. Het verschijnt in de vorm van perifere opheldering van het hoornvlies, dat bestaat uit lipidenafzettingen. Het proces is bilateraal, maar kan soms eenzijdig zijn, bijvoorbeeld in de pathologie van de halsslagader.

- Vigt's ledematen riem. Een tweezijdig proces dat zich manifesteert in de vorm van een dunne witte sikkel vanaf de zijkant van de tempel of neus. Er zijn twee soorten van deze ziekte, als er een grens is tussen de ledemaat en de sikkel of niet.

diagnostiek

Voor een juiste diagnose van dystrofie moet je de lokalisatie in de hoornvlieshells bepalen. Het is noodzakelijk om het tijdsinterval van het begin van de ziekte te verduidelijken, om een ​​complete anamnese van het leven uit te voeren voor de detectie van etiologie. Voer een objectief onderzoek uit van het hoornvlies met een spleetlamp. Normaal gesproken heeft het hoornvlies een absoluut transparant oppervlak met een glanzende oppervlaktelaag. Het vergt een laboratoriumanalyse van het infiltraat dat uit het hoornvlies stroomt en zijn cellulaire samenstelling onthult. De analyse van fosfolipiden, cholesterol en vetten wordt uitgevoerd. De aanwezigheid van die kan praten over de aanwezigheid van een stofwisselingsstoornis of hormonale status.

Behandeling van dystrofie

Behandeling van dystrofie omvat therapeutische behandelingsmethoden die gericht zijn op het verbeteren van metabolisme, afgifte van vitamines, herstel van de regeneratieve eigenschappen van het hoornvlies. En chirurgische methoden, die voornamelijk worden gebruikt om de pathologische site te verwijderen en te vervangen. Afhankelijk van het type dystrofie zal het behandelingscomplex veranderen.

1) Symptomatische therapie: geneesmiddelen worden gebruikt om trofisch hoornvlies te verbeteren of hebben keratoprotectieve eigenschappen. Ze omvatten verschillende zalven, druppels, gels. Gebruik ook speciale vitaminecomplexen. Het gebruik van antibacteriële middelen is geïndiceerd wanneer de epitheliale laag van het hoornvlies is beschadigd.
2) Fysiotherapeutische therapie voor behandeling wordt alleen in de vroege stadia van de ziekte gebruikt. In de late fase kan een tijdelijke verlichting van de aandoening geven. Deze omvatten laserbestraling van het hoornvlies en elektroforese.

Lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van dystrofie:

1) Glycosaminoglycanen - glenkomin, balarpan, adelon. Zijn de structurele deeltjes van het hoornvlies.
2) Antioxidanten - Emoksipin 1% 1 k. 3 keer per dag. Normaliseer de metabolische processen.
3) Taufon 4% op 1k. 3 keer per dag. Het is een vitaminecomplex dat wordt gebruikt voor de versnelling van metabolische processen.
4) Etaden 3 keer per dag 1 k. Verbetert de regeneratie van het hoornvlies.
5) Cytochroom C, 3 keer per dag 25% 1 kb, om de ademhaling en het hoornvliesmetabolisme te verbeteren.
6) Retinol 3,44% 1 k. 5 keer per dag, om het metabolisme te verbeteren.

Chirurgische ingrepen

- Keratoplastie. Onderscheid tussen gelaagd en doorlopend. Deze interventie wordt uitgevoerd door diepe lagen van het hoornvlies in het pathologische proces te betrekken. Een ectomie van het necrotische corneale deeltje en de vervanging ervan door een donorhoornvlies wordt uitgevoerd. Het resultaat van een dergelijke operatie kan een volledig herstel van de functie van het hoornvlies zijn, maar een terugval van de ziekte is niet uitgesloten wanneer herhaalde keratoplastiek vereist is.

- Krosslinging. Het wordt uitgevoerd met laesies van de epitheliale of endotheliale laag van het hoornvlies. De essentie van de methoden is om extra bindingen toe te voegen tussen de collageenvezels waaruit het hoornvlies bestaat. Dit wordt bereikt door het eiwit riboflavine en ultraviolette bestraling van het hoornvlies. Als gevolg hiervan neemt de sterkte van het hoornvlies verschillende keren toe. Deze operatie kan niet alleen het proces van cornea-degeneratie stoppen, maar het ook een regressief karakter geven met de daaropvolgende restauratie van de functies van beschadigde schelpen. Deze procedure is absoluut pijnloos, uitgevoerd op poliklinische basis.

Dystrofie van het hoornvlies van het oog

Dystrofie (keratopathie, degeneratie) van het hoornvlies is een erfelijke, bilaterale, niet-inflammatoire, vaak gestaag voortschrijdende laesie, die leidt tot ondoorschijnendheid van het hoornvlies, niet geassocieerd met andere systemische ziekten. De meeste degeneraties van het hoornvlies zijn autosomaal dominante ziekten die na de geboorte optreden. Alle varianten van dystrofie kunnen zich in een breed scala van verschillende veranderingen manifesteren. Daarom wordt voor de juiste diagnose een overzicht van alle leden van de familie getoond.

classificatie

Afhankelijk van de locatie van aangeboren degeneratie in de structuur van het hoornvlies, zijn de soorten corneadystrofie onderverdeeld in de volgende:

1. Epitheliale (endotheliale) dystrofieën: degeneratie van het basaalmembraan van het epitheel en degeneratie van de juveniele epitheliale meshemana. Een dergelijke corneadystrofie treedt op wanneer de barrièrefunctie van de cellen van het posterieure epitheel ontoereikend of te klein is.

2. Bowman membraandystrofie: Thiel-Bencke dystrofie, Flight-Buckler's dystrofie.

3. Stromale dystrofie: rooster, korrelig, kristallijn Schneider, korrelig rooster Avellino, gevlekt, pre-cemetic, centrale wolkachtige Francois, posterieure amorfe dystrofie.

4. Endotheliale dystrofie: Fuchs-dystrofie, posterieure polymorfe dystrofie, erfelijke endotheliale dystrofie.

Hoewel de variëteit van types corneale dystrofie groot is, veroorzaken ze allemaal dezelfde klachten en hebben ze meestal dezelfde behandeling nodig. Hun verschil is dat elke vorm van dystrofie voortkomt uit de schade van een bepaald menselijk gen, dat alleen kan worden vastgesteld met behulp van een complexe genetische analyse.

Symptomen van corneadystrofie

In de regel verschijnen de eerste symptomen van deze ziekte op de leeftijd van 10-40 jaar. Dystrofie van het hoornvlies wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. Pijn en het gevoel van een vreemd lichaam in de ogen. Dit symptoom gaat gepaard met schade - erosie (beschadiging van de deklaag) van het hoornvlies.

3. Verminderd zicht, dat inherent is aan alle soorten corneadystrofie. De oorzaken van verlies van het gezichtsvermogen - hoornvliesoedeem, een schending van de transparantie. Na verloop van tijd blijft het zicht achteruitgaan.

De oorzaken van het optreden van corneadystrofie kunnen divers zijn en worden veroorzaakt door verschillende factoren: familie-erfelijke, biochemische, auto-immune, neurotrofe veranderingen, trauma's, de gevolgen van ontstekingsprocessen, enz. Het eerste deel van de dystrofische laesie van het hoornvlies kan onbekend blijven.

Dystrofie van het hoornvlies en de behandeling ervan

Corneal Dystrophy - een groep pathologieën die zich manifesteren door trofische verstoringen en veranderingen in de structuur van het hoornvlies van het oog. De uitkomst van corneale dystrofie is meestal een onomkeerbare, vaak progressieve vermindering van de gezichtsscherpte.

De redenen die kunnen leiden tot een corneadystrofie, multiple: erfelijke aanleg, auto-immuunziekten, neurotrofe veranderingen, de effecten van trauma, ontsteking in het hoornvlies, met de montage in de intra-oculaire lenzen, enz. In sommige gevallen, stellen de eerste schakel van het pathologische proces niet kan worden..

classificatie

Dystrofieën van het hoornvlies zijn verdeeld in primaire en secundaire. Primaire dystrofieën, in de regel, zijn familie-erfelijke ziekten, secundair - ontstaan ​​als gevolg van bepaalde pathologische processen in het hoornvlies van de ogen. Afhankelijk van de predominante laesie van bepaalde hoornvliesstructuren, worden verschillende soorten corneadystrofie onderscheiden. Definitie van het type dystrofie is alleen mogelijk op basis van de resultaten van speciale onderzoeken (pathomorfologisch onderzoek, genetische analyse).

Video van onze specialist

symptomen

Ondanks de verscheidenheid van corneale dystrofieën, zijn hun manifestaties over het algemeen vergelijkbaar. Meestal is er een cornissyndroom, waaronder het gevoel van een vreemd lichaam in het oog, gevoeligheid, rood worden van het slijmvlies van het oog, tranenvloed, fotofobie. Oogafbraak in de meeste gevallen bilateraal. Symptomen van ontsteking in het hoornvlies zijn meestal afwezig, maar kunnen voorkomen in geval van een secundaire infectie. Gekenmerkt door hoornvliesoedeem, een schending van de transparantie, verslechtering van de gezichtsscherpte. Patiënten kunnen klagen over het optreden van licht bij het kijken naar de lichtbron, intolerantie voor fel licht.

Een ander teken van corneale dystrofie is een verslechtering van het gezichtsvermogen in de ochtenduren onmiddellijk na het ontwaken, met een geleidelijke verbetering van het gezichtsvermogen tegen de avond. Dit komt door het feit dat tijdens de slaap in de weefsels van het hoornvlies vocht zich ophoopt, dat na verdamping gedeeltelijk uit het oppervlak van het hoornvlies verdampt, wat resulteert in een gedeeltelijk herstel gedurende de dag.

Diagnose van de ziekte

Om de diagnose van corneale dystrofie vast te stellen, moet een grondig onderzoek van het orgel van het gezichtsvermogen worden uitgevoerd. Bij onderzoek worden het oedeem en de verdikking van het hoornvlies van het oog, een schending van de transparantie, aan het licht gebracht. Bevestig de diagnose en bepaal het type dystrofie voor microscopisch onderzoek.

Behandeling van corneadystrofie

Bij de behandeling van dystrofische veranderingen van het hoornvlies van het oog worden geneesmiddelen, fysiotherapie en laserbehandeling, het dragen van contactlenzen en chirurgische ingrepen gebruikt.

Oogdruppels

Conservatieve behandelingsmethoden zijn alleen effectief in het beginstadium van de ziekte en geven een tijdelijk effect, daarom is periodieke herhaling vereist. Deze omvatten het gebruik van verschillende middelen die helpen om de integriteit van het hoornvlies weefsels te herstellen en te beschermen tegen de gevolgen van de provocerende factoren (keratoprotektorov), het bevochtigen van het oppervlak van het hoornvlies daalt en zalven decongestiva. Deze omvatten Taufon, Korneregel, Balarpan, Vit-A-Pos, Solkoseril, Taufon en anderen.

Andere methoden

Om het herstel van het hoornvlies te versnellen en de pijn te verminderen, kan het aanbevolen worden om speciale therapeutische zachte contactlenzen te dragen. In sommige gevallen wordt een goed effect verkregen door laserbehandeling (bijvoorbeeld laserstimulatie van het hoornvlies).

operaties

Enkele radicaal behandeling van corneale dystrofie doordringt hoornvliestransplantatie (hoornvliestransplantatie), waarbij het aangetaste hoornvliesweefsel verwijderd en in hun plaats, wordt het donorweefsel getransplanteerd (het implantaat). Helaas, is een operatie niet garanderen dat de corneadystrofie niet opnieuw na een bepaalde periode van tijd, omdat de pathologische factoren niet gecorrigeerd en blijven beïnvloeden het oogweefsel. In dit geval kan herhaalde hoornvliestransplantatie vereist zijn. Meer informatie over hoornvliestransplantatie in onze kliniek >>>

Voordelen van de Moscow Eye Clinic

Wat betreft onze kliniek, krijgt elke patiënt gegarandeerd een attente houding, een individuele benadering van behandeling, kwalitatieve diagnose en behandeling van oogziekten met behulp van de meest effectieve moderne technieken.

Moskou Eye Clinic is volledig uitgerust met de beste voorbeelden van moderne diagnostische apparatuur van toonaangevende fabrikanten ter wereld die u toelaat om snel en met grote precisie om kleine veranderingen in het hoornvlies, resulterend in de eerste fase van de ziekte te identificeren. Vroege diagnose stelt u in staat om de meest effectieve manieren te kiezen om dystrofie te behandelen en het gezichtsvermogen van de patiënt op de lange termijn te behouden.

We passen alle bekende methoden voor de behandeling van de ziekte toe - van medicijnen en fysiotherapie tot en met keratoplastiek. Bij ons kunt u zeker zijn van een hoog resultaat van de behandeling en het verkrijgen van de maximaal mogelijke visie!

Erkende experts van wereldniveau, hoogleraren en doctors of sciences, die over een uitgebreide praktische ervaring beschikken, zijn werkzaam aan het Moscow State Conservatoire. De kliniek is het ontvangen van een van de meest gezaghebbende deskundigen bij de behandeling van patiënten met verschillende aandoeningen van het hoornvlies, een erkend leider op het gebied van transplantatie door het hoornvlies, professor, doctor in de medische wetenschappen Alexey Y. Slonimsky. Operations levert ook de chirurg van de hoogste categorie, de hoofdarts Tsvetkov Sergey kliniek, die met succes meer dan 12.000 transacties van verschillende complexiteit heeft uitgevoerd.

Behandeling van corneadystrofieën is een lang proces, dat regelmatig onderzoek en aanhoudende behandeling vereist. Om de kwaliteit van de behandeling in de kliniek te verbeteren, is er zowel een 24-uurs- als een dagziekenhuis, dat patiënten zeven dagen per week van 9 tot 21 uur, zonder vrije dagen, accepteert.

Kosten van behandeling

De behandelingskosten bestaan ​​uit diagnostische onderzoeken, het aantal medische manipulaties en procedures (bijvoorbeeld hirudotherapie), die voor elke individuele patiënt afzonderlijk worden vastgesteld op basis van het type en de ernst van de dystrofie, de dynamiek van het proces, de noodzaak van ziekenhuisopname, enz. Individuele benadering stelt u in staat een maximaal therapeutisch effect te bereiken om de visie van de patiënt te behouden.

Als u vragen heeft, kunt u deze vragen aan onze specialisten met behulp van het feedbackformulier op de website of per telefoon in Moskou 8 (499) 322-36-36 (dagelijks van 9:00 tot 21:00 uur).

Google+ Linkedin Pinterest