Soorten neuritis van de oogzenuw. Oorzaken, diagnose en behandeling

Neuritis van de oogzenuw is een ziekte die wordt gekenmerkt door een acute afname van het gezichtsvermogen als gevolg van de vernietiging van de oogzenuw. De aandoening in de overgrote meerderheid van de gevallen is omkeerbaar, het is gemakkelijk te behandelen. Lijd vaker aan vrouwen van middelbare leeftijd. Kinderen en oude mensen zijn uiterst zeldzaam.

Deze aandoening vereist speciale aandacht vanwege het feit dat mensen die op lange termijn neuritis van de oogzenuw hebben gehad, waarschijnlijk multiple sclerose ontwikkelen.

Vaker beïnvloedt een afzonderlijk deel van de zenuw, totale nederlaag is uiterst zeldzaam. Dienovereenkomstig is de classificatie van neurieten gebaseerd op de oorzakelijke plaats.

Classificatie van optische neuritis

Neuritis van de oogzenuw kan zich ontwikkelen met de nederlaag van zijn intracraniale deel of een deel tussen de uitgang van de oogbol en de ingang naar de holte van de schedel.

Wanneer het intracraniale gedeelte beschadigd is, ontwikkelt intracraniële optische neuritis zich.

De pathologie van het optische zenuwsegment buiten de schedelholte (retrobulbaire neuritis) is verdeeld in verschillende groepen:

  • Het retrobulbaire orbitale pathologische proces in het gebied van de oogzenuw in de baan.
  • Retrobulbaire axiaal is een laesie van een deel van de zenuw direct achter de oogbal.
  • Transverse retrobulbar - schade aan alle vezels waaruit de oogzenuw bestaat
  • Interstitiële - de betrokkenheid van de optische zenuwvezels rond gliacellen en bindweefsel.

Oorzaken van neuritis van de oogzenuw

Heel divers. Meestal zijn dit infectieuze agentia van verschillende oorsprong, neuritis met een onduidelijke oorzaak komt ook voor. De oorzaken van neuritis van de oogzenuw kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Viral. Bellen neuritis kan virussen, tropen naar het zenuwweefsel. De beroemdste van hen: verschillende herpesvirussen, waaronder het virus van waterpokken, herpes simplex, mononucleosis; een virus van een encefalitis, een epidemische parotitis.
  • Een verscheidenheid aan pathogene schimmels.
  • Bacteriële infecties. In de meeste gevallen, optische neuritis passen bacteriële ontsteking omringende weefsel - ontsteking van de neusbijholten (sinusitis maxillaris, frontale sinusitis), pulpitis, oorziekten, hersenvliezen (meningitis).
  • Ontsteking van het oog (uveïtis, enz.)
  • Specifieke ontsteking. Er zijn een aantal ziekten gepaard met een opruiend proces van een speciale soort - granulomateuze. Het is niet vergelijkbaar met bacteriële of virale ontsteking. Het is mogelijk als een algemene infectie met dergelijke infecties (bijvoorbeeld sarcoïdose, miliaire tuberculose) en lokale infectiekernen (syfilis, cryptokokkose).
  • Neuritis van de oogzenuw als een manifestatie van multiple sclerose. Zoals hierboven werd gezegd, ontwikkelt multiple sclerose zich in de verre toekomst bij de meerderheid van de mensen die optische neuritis hebben gehad. Ook kan visuele beperking het eerste symptoom van deze ziekte zijn.
  • Neuritis van de oogzenuw van onverklaarde etiologie of idiopathisch. Er zijn gevallen waarin de oorzaak van neuritis niet kan worden opgehelderd, zelfs na een succesvolle genezing.

symptomen

Klinische manifestaties van neuritis van de oogzenuw ontwikkelen zich plotseling, binnen een paar uur, maximaal een dag. Eén oog wordt vaker aangetast, bilaterale ziekte is echter ook gebruikelijk. De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Het gevoel van "netten" voor uw ogen in de eerste uren van het begin van de ziekte.
  • Snelle en significante visuele beperking van één oog of beide, afhankelijk van het type laesie.
  • Verstoring van de waarneming van kleuren in het aangedane oog.
  • Fotofobie.
  • Pijn in het oog, neemt toe met de beweging van de oogbol en drukt erop.
  • Het verkleinen van de zichtvelden. Zichtbare ruimte kan langs de randen van de gezichtsveldgebieden afnemen, het is ook mogelijk dat de centrale delen en ernaast naar buiten vallen.
  • Geleidelijk geschonden en de perceptie van de intensiteit van wit licht.
  • Moeite met het aanpassen van het gezichtsvermogen aan schemeringverlichting, significante achteruitgang van donker zicht.
  • Neuritis van de oogzenuw gaat gepaard met algemene symptomen - zwakte, koorts, hoofdpijn.
  • Karakteristieke toename van symptomen met koorts.

diagnostiek

Om de diagnose te verduidelijken en te bevestigen, moeten zij oftalmoscopie uitvoeren, de kleurperceptie bekijken en de visuele velden analyseren. Bij een abnormaal beloop van optische neuritis wordt aan de afwezigheid van effect van de therapie bovendien CT of MRI van het hoofd toegekend.

Oftalmologisch onderzoek onthult de verwijde pupil van het zieke oog, het gebrek aan reactie op licht. Vriendelijke reactie (vernauwing van de pupillen van beide ogen bij het aansteken van een) blijft behouden. Zijn het gezichtsveld versmald. Met oftalmoscopie is het mogelijk om karakteristieke veranderingen in de fundus te detecteren: oedeem, roodheid en verwijding van de optische zenuwschijf, vasodilatatie. De meest uitgesproken veranderingen zijn bij intracraniale neuritis, bij een retrobulb zijn ze minimaal.

De diagnose wordt vaak gesteld op basis van het totaal aan gegevens en in aanwezigheid van karakteristieke klachten. Vooral belangrijk is de combinatie van visuele beperkingen met pijnlijke gewaarwordingen wanneer het oog beweegt en erop drukt.

Behandeling van optische neuritis

Het moet zeer actief zijn en direct na de diagnose beginnen. Uitgevoerd in een ziekenhuis. Voorafgaand aan het ontvangen van de resultaten van het diepgaand onderzoek, wordt anti-inflammatoire en antibacteriële therapie uitgevoerd, in de toekomst kan de lijst van geneesmiddelen worden aangevuld.

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van optische neuritis zijn:

  • Antibiotica van een breed spectrum voor het onderdrukken van een bacteriële infectie.
  • Corticosteroïden zijn een uiterst belangrijke groep geneesmiddelen, ontstekingsremmende hormonen die de demyelinisatie vertragen.
  • Diuretica worden voorgeschreven om het oedeem van de oogzenuw te verminderen.
  • Geneesmiddelen die de microcirculatie in de ontstekingszone verbeteren voor een vroeg herstel van de zenuw. Het kunnen speciale infusieoplossingen of medicinale stoffen zijn - antihypoxanten, antioxidanten, noötropica.
  • Anti-allergische geneesmiddelen kunnen ook het uiterlijk van neuritis verminderen.

De basis van therapie, ongeacht de oorzaak van de ziekte, is corticosteroïden. Alleen stoppen ze effectief de vernietiging van de schil van zenuwen en dragen ze bij aan het herstel ervan. De behandeling begint met een intraveneus infuus van hormonen en gaat vervolgens over naar injectie en inname in de vorm van tabletten. In ernstige gevallen is het mogelijk om direct retrobulbaire injectie van glucocorticoïden uit te voeren.

Er zijn twee hoofdschema's voor de benoeming van hormonen. Deze benoeming van een gemiddelde dosis voor langdurige opname of pulstherapie met de periodieke toediening van grote doses glucocorticoïden bij het begin van de ziekte. In beide gevallen dient de stopzetting van de behandeling geleidelijk te zijn, met een afname van de dosis gedurende minimaal een week, bij voorkeur twee weken. De wijze van medicatie wordt individueel gekozen door de behandelend arts, rekening houdend met het klinische beeld, de bijkomende pathologie en de waarschijnlijkheid van complicaties.

Prognose van de optische neuritis

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de vooruitzichten gunstig. Met de tijdige start van de behandeling wordt het gezichtsvermogen volledig of bijna volledig hersteld binnen 2-3 maanden na het begin van de ziekte.

Men moet echter de grote waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van multiple sclerose in de verre toekomst niet vergeten, vooral bij vrouwen, en de gezondheidsstatus nauwlettend volgen. Het is raadzaam om regelmatig een neuroloog te bezoeken en als u tekenen hebt die achteloos zijn voor multiple sclerose (onbalans, spierzwakte, constipatie, paresthesie), kunt u hem aanvullend van toepassing zijn.

Atrofie van de oogzenuw

Atrofie van de oogzenuw (Optische neuropathie) - gedeeltelijk of volledige vernietiging van de zenuwvezels die visuele stimuli uitzenden van de retina naar de hersenen. Atrofie van de optische zenuw leidt tot vermindering of verlies van het gezichtsvermogen, gezichtsveld, verstoring van kleurenzien, bleekheid van de optische schijf. Diagnose atrofie van de oogzenuw wordt in identificerend kenmerk ziekteverschijnselen gebruik oftalmoscopie, perimetrie, kleur testen van de gezichtsscherpte, craniography, CT en MRI van de hersenen, B-scan echografie oog angiografie retinale vasculaire studies visuele EP et al. In atrofie van de optische zenuwbehandeling is gericht op het elimineren van de pathologie die deze complicatie met zich meebracht.

Atrofie van de oogzenuw

Verschillende ziekten van de oogzenuw in oftalmologie komen voor in 1-1,5% van de gevallen; van hen van 19 tot 26% leiden tot complete atrofie van de oogzenuw en ongeneeslijke blindheid. Aandoeningen van de oogzenuw atrofie gekenmerkt door destructie van axonen van retinale ganglioncellen van glia-verbindende transformatie vernietiging van het capillaire netwerk van de oogzenuw en dunner. Opticus atrofie kan uit een groot aantal ziekten geassocieerd met ontsteking, compressie, oedeem, zenuwbeschadiging of schade aan de vasculaire oog.

Oorzaken van optische atrofie

Factoren die leiden tot oogzenuwatrofie kunnen oogziekten, CZS-laesies, mechanische verwondingen, intoxicaties, algemene, infectieuze, auto-immuunziekten, enz. Zijn.

Veroorzaakt vernietiging en daaropvolgende atrofie van de oogzenuw vaak voert verschillende oftalmopatologiya :. glaucoom, pigment-degeneratie van het netvlies, occlusie van de centrale retinale arterie, bijziendheid, uveïtis, retinitis, optische neuritis enz beschadiging van de oogzenuw kan worden geassocieerd met tumoren en orbit ziekten: meningioma en glioom van de optische zenuw, neuroma, neurofibroma, primaire kanker van de baan, osteosarcoom, lokale orbitale vasculitis, sarcoïdose, etc.

Onder de ziekten van het CZS spelen een hoofdrol hypofysetumor en de achterste schedelgroeve compressie gebied chiasma opticum (chiasma) Pyo ontstekingsziekten (hersenabces, encefalitis, meningitis, arachnoiditis), multiple sclerose, traumatisch hersenletsel en schade aan de aangezichtsskelet, gepaard met een letsel aan de oogzenuw.

Vaak oogzenuw atrofie voorafgaat voor hypertensie, atherosclerose, honger, voetschimmel, intoxicatie (alcohol vervangers vergiftiging, nicotine, hlorofosom, geneesmiddelstoffen), een grote bloedverlies fase (meestal met baarmoeder en gastro-intestinaal bloeden), diabetes mellitus, anemie. Degeneratieve processen in de oogzenuw kunnen bij antifosfolipidensyndroom, systemische lupus erythematodes, granulomatosis van Wegener, de ziekte van Behcet, de ziekte van Horton, ziekte van Takayasu.

In sommige gevallen, atrofie van de oogzenuw ontstaat als complicatie van ernstige bacteriële (syfilis, tuberculose), virale (influenza, mazelen, rubella, SARS, herpes zoster) of parasitische (toxoplasmose, toxocariasis) infecties.

Congenitale opticusatrofie vinden op turricephaly (torenhoge schedel), micro- en macrocefalie, craniofaciale dysostose (ziekte Crouzon), genetische syndromen. In 20% van de gevallen blijft de etiologie van optische atrofie onduidelijk.

Classificatie van optische atrofie

Atrofie van de oogzenuw kan erfelijk en niet-erfelijk (verworven) karakter hebben. Tot erfelijke vormen van atrofie van de oogzenuw behoren autosomaal-diminant, autosomaal recessief en mitochondriaal. De autosomaal dominante vorm kan een ernstig en mild beloop hebben, soms in combinatie met aangeboren doofheid. Autosomaal recessieve vorm van optische atrofie treedt op bij patiënten met Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffy syndromen. De mitochondriale vorm wordt waargenomen wanneer mitochondriaal DNA wordt gemuteerd en de Leber-ziekte vergezelt.

Verworven atrofieën van de oogzenuw, afhankelijk van de etiologische factoren, kunnen van primaire, secundaire en glaucomateuze aard zijn. Het mechanisme van ontwikkeling van primaire atrofie is geassocieerd met compressie van perifere neuronen van de visuele route; DZN is niet veranderd, de grenzen blijven duidelijk. Bij de pathogenese van secundaire atrofie treedt zwelling van de DZN op als gevolg van een pathologisch proces in het netvlies of in de oogzenuw zelf. De vervanging van zenuwvezels door neuroglia is meer uitgesproken; DZN neemt in diameter toe en verliest zijn scherpte van grenzen. De ontwikkeling van glaucomateuze atrofie van de oogzenuw wordt veroorzaakt door het instorten van de scleraplaat van de sclera tegen de achtergrond van verhoogde intraoculaire druk.

Afhankelijk van de mate van verkleuring van de optische schijf, wordt de initiële, gedeeltelijke (onvolledige) en volledige atrofie onderscheiden. De aanvankelijke mate van atrofie wordt gekenmerkt door een lichte verzachting van de DZN terwijl een normale kleur van de oogzenuw wordt behouden. Met gedeeltelijke atrofie wordt het blancheren van de schijf in een van de segmenten opgemerkt. Volledige atrofie manifesteert een uniforme bleekheid en dunner worden van de gehele schijf van de optische zenuw, vernauwing van de bloedvaten van de fundus.

Door lokalisatie worden het opstijgen (met beschadiging van de cellen van het netvlies) en het afdalen (met schade aan optische zenuwvezels) atrofie geïsoleerd; lokalisatie - eenzijdig en tweezijdig; door de mate van progressie - stationair en progressief (bepaald tijdens de dynamische waarneming van een oogarts).

Symptomen van optische atrofie

Het belangrijkste teken van atrofie van de oogzenuw is een niet-ontvankelijke correctie waarbij brillen en lenzen de gezichtsscherpte verminderen. Bij progressieve atrofie ontwikkelt de achteruitgang van de visuele functie zich binnen enkele dagen tot enkele maanden en kan volledige blindheid tot gevolg hebben. In het geval van onvolledige atrofie van de oogzenuw bereiken pathologische veranderingen een bepaald punt en ontwikkelen zich niet verder en daarom is visie gedeeltelijk verloren gegaan.

(- blauw-gele deel van het spectrum meestal groen en rood, zelden), de verschijning van donkere vlekken (vee) atrofie van de optische zenuw stoornissen van het gezichtsvermogen kan concentrische vernauwing van het gezichtsveld (het verdwijnen van het zijaanzicht), ontwikkeling van de "tunnel" zicht, aandoening van kleurenzien optreden gezichtsveld. Typisch identificatie ipsilaterale afferente pupildefect - vermindering van pupil reactie op licht terwijl vriendelijk pupil reactie. Dergelijke veranderingen kunnen in een of beide ogen voorkomen.

Objectieve tekenen van atrofie van de oogzenuw worden onthuld tijdens het oftalmologisch onderzoek.

Diagnose van optische atrofie

Onderzoek van de patiënten met optische atrofie die nodig zijn om de aanwezigheid van bijkomende ziekten en medicijnen feit ontvangen van contact met chemicaliën te verduidelijken, de aanwezigheid van slechte gewoonten, evenals klachten wijzend op mogelijke intracraniële letsels.

Bij het lichamelijk onderzoek bepaalt de oogarts de afwezigheid of aanwezigheid van exophthalmus, onderzoekt de mobiliteit van de oogbollen, test de reactie van de pupil op licht en de cornea-reflex. Verificatie van gezichtsscherpte, perimetrie, onderzoek van kleurwaarneming is verplicht.

Basisinformatie over de aanwezigheid en de mate van atrofie van de oogzenuw gebruikt oftalmoscopie. Afhankelijk van de oorzaken en vormen van optische neuropathie oftalmoscopisch beeld verschillend zijn, maar zijn er gemeenschappelijke kenmerken die voorkomen in verschillende oogzenuw atrofie. Deze omvatten: bleekheid van de optische schijf van de verschillende mate en omvang verandert zijn vorm en kleuren (van grijs naar een wasachtig tint), uitgraven van het schijfoppervlak, waardoor de schijf aantal kleine vaartuigen (Kestenbaum symptoom), het verkleinen van de kwaliteit van de retinale slagaders, veranderingen in aders en andere statusinformatie. DZN wordt verfijnd door middel van tomografie (optisch coherent, laserscanning).

Elektrofysiologisch onderzoek (VEP) onthult een afname in labiliteit en een toename van de drempelgevoeligheid van de oogzenuw. Met glaucomateuze vorm van optische zenuwatrofie met tonometrie, wordt een toename van de intraoculaire druk bepaald. De pathologie van de baan wordt onthuld door middel van een enquêteradiografie van de baan. Het onderzoek van de vaten van het netvlies wordt uitgevoerd met behulp van fluorescerende angiografie. Onderzoek van de bloedstroom in de orbitale en supra-laterale slagaders, intracraniële deel van de interne halsslagader wordt uitgevoerd met behulp van ultrasone Dopplerography.

Indien nodig wordt een oogheelkundig onderzoek aangevuld met de studie van de neurologische status, met inbegrip van overleg neuroloog, die de schedel en sella radiografie, CT-scan of MRI van de hersenen. Als een patiënt een volume-vorming van de hersenen of intracraniële hypertensie heeft, moet een neurochirurg worden geraadpleegd. In het geval van pathogenetische verbinding van optische zenuwatrofie met systemische vasculitis, is raadpleging van een reumatoloog geïndiceerd. De aanwezigheid van orbitale tumoren dicteert de noodzaak om de patiënt te onderzoeken met een oftalmo-oncoloog. Therapeutische tactieken voor occlusieve laesies van de slagaders (oftalmisch, interne carotis) worden bepaald door een oogarts of een vaatchirurg.

Bij een atrofie van een oogzenuw, veroorzaakt door een infectieuze pathologie, informatieve laboratoriumtesten: IFA en PCR-diagnostiek.

Differentiële diagnose van optische atrofie moet worden uitgevoerd met perifere cataract en amblyopie.

Behandeling van optische atrofie

Aangezien atrofie van de oogzenuw in de meeste gevallen geen onafhankelijke ziekte is, maar dient als een gevolg van andere pathologische processen, moet de behandeling beginnen met het elimineren van de oorzaak. Patiënten met intracraniale tumoren, intracraniale hypertensie, aneurysma van cerebrale vaten, enz. Worden getoond in een neurochirurgische operatie.

Niet-specifieke conservatieve behandeling van atrofie van de oogzenuw is gericht op de maximaal mogelijke bewaring van de visuele functie. Om een ​​inflammatoire infiltratie en oedeem van de optische zenuw gehouden para- verlagen, retrobulbaire injectie van r-ra dexamethason, intraveneuze infusie van r-ra glucose en calciumchloride, intramusculaire diuretica (furosemide).

Bloedsomloop en trofie optische displays pentoxifylline injectie, xantinol nicotinaat, atropine (parabulbarly en retrobulbaire) te verbeteren; intraveneuze injectie van nicotinezuur, euphyllin; vitaminetherapie (B2, B6, B12), injectie van een extract van aloë of glasvocht; receptie cinnarizine, piracetam, riboksina, ATP en anderen. Met het oog op een lage intra-oculaire druk gehouden indruppelen van pilocarpine te handhaven zijn toegewezen diuretica.

Aangezien er contra optische atrofie toegewezen acupunctuur, fysiotherapie (iontoforese, ultrageluid, laser of elektro-optische, magnetische, endonasal elektroforese et al.). Met een vermindering van de gezichtsscherpte onder 0,01 is elke uitgevoerde behandeling niet effectief.

Prognose en preventie van optische atrofie

In het geval dat de oogzenuwatrofie kan worden gediagnosticeerd en in een vroeg stadium begint te worden behandeld, is het mogelijk om het gezichtsvermogen te behouden en zelfs licht te verhogen, maar er is geen volledige restauratie van de visuele functie. Met progressieve optische atrofie en gebrek aan behandeling kan volledige blindheid ontstaan.

Om atrofie van de oogzenuw te voorkomen, is een tijdige behandeling van oog-, neurologische, reumatologische, endocriene, infectieziekten noodzakelijk; preventie van intoxicatie, tijdige bloedtransfusie tijdens overvloedig bloeden. Bij de eerste tekenen van een visuele beperking dient een oogarts te worden geraadpleegd.

Behandeling van de oogzenuw

Atrofie van de oogzenuw ontstaat door beschadiging en ziekten van het centrale zenuwstelsel en het oog.

Hoe te behandelen

Behandeling van optische atrofie is een zeer moeilijke taak voor artsen. Het is noodzakelijk om te weten dat de vernietigde zenuwvezels niet kunnen worden hersteld. Van enig effect van de behandeling kan alleen worden gehoopt door het herstel van de werking van zenuwvezels in het vernietigingsproces, die nog steeds hun vitale functies hebben behouden. Als dit moment wordt gemist, kan het zicht op het zieke oog voor altijd verloren gaan.

Bij de behandeling van atrofie moet in gedachten worden gehouden dat dit vaak geen onafhankelijke ziekte is, maar een gevolg van andere pathologische processen die verschillende delen van het visuele pad beïnvloeden. Daarom moet de behandeling van optische atrofie worden gecombineerd met de eliminatie van de oorzaak die de oorzaak is. In het geval van een tijdige eliminatie van de oorzaak en, indien de atrofie nog niet is ontwikkeld, binnen 2-3 weken tot 1-2 maanden, normaliseert het beeld van de fundus en herstelt het de visuele functies.

De behandeling is gericht op het elimineren van oedeem en ontsteking in de oogzenuw, verbetering van de bloedcirculatie en troficiteit (voeding), herstel van de geleiding van niet volledig vernietigde zenuwvezels.

Maar het moet worden opgemerkt dat de behandeling van optische atrofie lang is, het effect ervan is slecht uitgedrukt en is soms volledig afwezig, vooral in verwaarloosde gevallen. Daarom moet het zo snel mogelijk worden gestart.

Zoals hierboven vermeld, gaat het vooral om de behandeling van de onderliggende ziekte, op de achtergrond waarvan de complexe behandeling rechtstreeks wordt uitgevoerd als atrofie van de oogzenuw. Voor dit doel worden verschillende vormen van geneesmiddelen voorgeschreven: oogdruppels, injecties, zowel algemeen als lokaal; tabletten, elektroforese. De behandeling is gericht op

  • verbetering van de doorbloeding van de bloedvaten die de zenuw - vasodilatoren (komplamin, nicotinezuur, no-spa, papaverine, dibasol, aminofylline, Trental, Halidorum, Sermion), anticoagulantia (heparine, tiklid);
  • verbetering metabolische processen in het zenuwweefsel en het stimuleren van herstel veranderd weefsel - biogene stimulatoren (. Aloe, torfot, glasachtige en al), vitamines (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymen (fibrinolysine, lidasa), aminozuren (glutaminezuur ), immunostimulantia (ginseng, eleuturokokk);
  • resorptie in pathologische processen en stimuleren het metabolisme (fosfaden, preduktal, pirogenal) voor het stoppen van het ontstekingsproces - hormonen (prednison, dexamethason); de werking van het centrale zenuwstelsel te verbeteren (emoksipin, Cerebrolysin, fezam, Nootropilum, Cavintonum).

Geneesmiddelen moeten worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts na diagnose. De arts zal de optimale behandeling kiezen, rekening houdend met de bijkomende ziekten. In afwezigheid van gelijktijdige somatische pathologie alleen, kan men no-shpu, papaverine, vitaminepreparaten, aminozuren, emoxypin, nootropil en fesam nemen.

Maar zelfmedicatie met deze ernstige pathologie moet niet worden aangepakt. Ook gebruikte fysiotherapie, acupunctuur; Methoden voor magnetische, laser- en elektrostimulatie van de oogzenuw werden ontwikkeld.

Het verloop van de behandeling wordt na enkele maanden herhaald.

Voeding bij een atrofie van de oogzenuw moet vol, gevarieerd en rijk aan vitamines zijn. In voedsel moet je zoveel mogelijk vers fruit en groenten eten, vlees, lever, zuivelproducten, ontbijtgranen, enz.

Met een significante afname van de visie wordt de kwestie van het toewijzen van een handicapengroep bepaald.

Visueel gehandicapt en blind, is een cursus van revalidatie voorgeschreven die gericht is op het elimineren of compenseren van levenslimieten veroorzaakt door verlies van gezichtsvermogen.

Behandeling met folkremedies is gevaarlijk omdat het kostbare tijd verliest, wanneer genezende atrofie en herstel van het gezichtsvermogen nog steeds mogelijk is. Opgemerkt moet worden dat folk remedies met deze ziekte niet effectief zijn.

Atrofie van de oogzenuw bij kinderen hier

gedeeltelijk

Het doel van gedeeltelijke atrofiebehandeling is om de gezichtsscherpte van de patiënt te behouden en de vernietiging van het cellulaire materiaal van de oogzenuw te stoppen. De noodzakelijke component van medicamenteuze behandeling is de therapie van bijkomende ziekten en metabole processen.

  • Atrofie veroorzaakt door chronische of acute verstoring van de bloedsomloop. Het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen (Tanakan, Cavinton, Sermion) en antioxidanten (Mildronate, Mexidope, Emoxipine) wordt aangetoond.
  • Atrofie op de achtergrond van pathologieën van het centrale zenuwstelsel. Vereist agressieve noötropische therapie (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) en fermentotherapie (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Afstervende atrofie. Bioregulatorische therapie met peptide-geneesmiddelen wordt voorgeschreven (Epithalamin, Cortexin).
  • Toxische atrofie. Disintoxicatie, vasoactieve, nootropische en peptidepreparaten zijn geïndiceerd.
  • Atrofie van post-inflammatoire, congenitale en post-traumatische oorsprong. Vereist het gebruik van cytomedines (retinalamine, cortexine) en kuren met laser, magnetische en lichtblootstelling.

vol

In de regel kan volledige atrofie van de oogzenuw niet worden gecorrigeerd. In het geval van een doorgaand degeneratief proces is het echter mogelijk om gezichtsvermogen te besparen. Therapie voor atrofische ziekten wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

  • Anticoagulantia (heparine, aspirine in kleine doses). Deze farmacologische groep draagt ​​bij tot het verbeteren van de reologische eigenschappen van bloed (verbetert de vloeibaarheid ervan), voorkomt de vorming van bloedstolsels, draagt ​​bij aan een betere toevoer van weefsels met zuurstof en voedingsstoffen.
  • Vasodilatoren (trental, actovegin, pentoxifylline). Dilateer tijdelijk het lumen van de bloedvaten, waardoor het volume van het bloed per eenheid tijd er doorheen stroomt. Op deze manier is het mogelijk om een ​​anti-ischemisch effect te bereiken en de bloedtoevoer naar weefsels te verbeteren.
  • Stimulerende stoffen van het metabolisme (vitamine B, aloë, ginseng). De geneesmiddelen dragen bij aan de versterking van regeneratieve processen in de aangedane zenuw en in het lichaam als geheel.
  • Corticosteroïden (prednisolon, hydrocortison, dexamethason). Ze hebben een uitgesproken ontstekingsremmend en anti-oedemateus effect, verlichten ontstekingen, ook in de paraorbitale regio.
  • Nootropische geneesmiddelen (piracetam, ceraxon, cerepro). Ze dragen bij tot de verbetering van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Neurochirurgische operatie met optische atrofie wordt uitgevoerd als de pathologie wordt veroorzaakt door de compressie van deze anatomische formatie. De factor die de compressie veroorzaakte, terwijl het werk van de zenuw werd verwijderd en genormaliseerd en verdere ontwikkeling van atrofie werd voorkomen. In de postoperatieve periode wordt aan patiënten een medicijnbehandeling, fysiotherapie en een zachte behandeling voor de ogen voorgeschreven.

operatie

Wanneer oogzenuw atrofie chirurgische technieken waaronder vazorekonstruktivnye werking catheterisatie subtenon het inleidend gedeelte van dit gebied van geneesmiddelen, de implantatie van elektroden aan de oogzenuw te drijven en transplantatie van verschillende biomaterialen (delen oculomotorische spieren eigen vetweefsel, ingeblikte donor kadaver materiaal aan te brengen - alloplant).

De methode van chirurgische correctie van hemodynamica (alleen of samen met een conservatieve behandeling) van het oog. Een dergelijke correctie met behulp van lokale anesthesie wordt uitgevoerd.

Collageenspons "Ksenoplast" ingevoerd subtenon voor expansievaten van ontwikkeling aseptische ontsteking in het omringende weefsel microvasculatuur. Dit stimuleert de groei van bindweefsel met nieuw gevormde bloedvaten. Na 1-2 maanden na de operatie wordt granulatieweefsel gevormd op de plaats van de sponsinbreng. Na 2-3 maanden spons volledig geabsorbeerd, en de mate van vascularisatie van het nieuw gevormde weefsel episclerale vrij hoog blijft. Verbetering van doorbloeding in het vaatvlies, dat betrokken is bij bloedtoevoer naar de retina en optische schijf wordt een factor die de ernst van 61,4% verhoogt, en ook met een groei van 75,3% gezichtsveld zijn. De bewerking kan herhaaldelijk worden uitgevoerd, maar niet vaker dan na het verstrijken van 2 maanden na de vorige.

Verloop van de operatie:
Het implantaat van collageen (breedte - 6 mm, lengte - 20 mm) wordt geïmpregneerd met een antioxidant of vasodilatoren en door de incisie in de conjunctiva wordt in de subtenon (nizhnenosovoy of temporale kwadrant tot 8 mm van de limbus) zonder naden. Voor 10 postoperatieve dagen worden ontstekingsremmende instillaties uitgevoerd.

indicaties:
Gezichtsscherpte met correctie tot 0,4 en lager met:
1. met atrofie (glaucomateus) van de oogzenuw met gestabiliseerde intraoculaire druk;
2. met posterieure en anterieure ischemische neuropathie van niet-inflammatoire genese;

Contra-indicaties zijn:
1. Leeftijd ouder dan 75 jaar;
2. Vision, als de ernst ervan minder is dan 0,02 D;
3. Ernstige niet-gecompenseerde somatische ziekten (collagenoses, GB III, kanker, enz.);
4. Diabetes mellitus;
5. Algemene en lokale ontstekingsziekten.

onbekwaamheid

Groep I van invaliditeit is vastgesteld met de IV graad van schendingen van de functies van de visuele analysator - significante stoornissen van functies (absolute of praktische blindheid) en een daling in een van de hoofdcategorieën van vitale activiteit tot en met graad 3 met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria voor de IV-graad van schendingen van de functies van de visuele analysator.
a) blindheid (zicht is 0) op beide ogen;
b) gezichtsscherpte met correctie van het beste oog is niet hoger dan 0,04;
c) bilaterale concentrische versmalling van het gezichtsveld tot 10-0 ° vanaf het fixatiepunt, ongeacht de staat van de gezichtsscherpte.

II-groep van invaliditeit is vastgesteld met de derde graad van schendingen van de functies van de visuele analyzer - uitgesproken functiestoornissen (hoogwaardige gezichtsvermogen), en vermindering van een van de belangrijkste categorieën van vitale activiteit tot 2 graden met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria voor ernstige verslechtering van het gezichtsvermogen zijn:
a) gezichtsscherpte van het beste oog van 0,05 tot 0,1;
b) tweezijdige concentrische versmalling van het gezichtsveld tot 10-20 ° vanaf het fixatiepunt, wanneer arbeid alleen mogelijk is in speciaal gecreëerde omstandigheden.

III-groep van invaliditeit is vastgesteld op de II-graad - gematigde schendingen van functies (laag gezichtsvermogen van de gemiddelde graad) en vermindering van een van de belangrijkste categorieën van vitale activiteit tot 2 graden met de behoefte aan sociale bescherming.
De belangrijkste criteria voor matige verslechtering van de gezichtsfuncties zijn:
a) afname in gezichtsscherpte beter dan het blote oog van 0,1 tot 0,3;
b) eenzijdige concentrische versmalling van de grenzen van het gezichtsveld vanaf het bevestigingspunt van minder dan 40 °, maar meer dan 20 °;

Bovendien wordt bij de beslissing over de gehandicaptengroep rekening gehouden met alle ziekten die aanwezig zijn in de patiënt.

Atrofie van de oogzenuw: symptomen en behandeling

Atrofie van de oogzenuw - de belangrijkste symptomen:

  • Visuele beperking
  • Een oog reductie
  • Fallout van de velden van visie
  • Het verschijnen van donkere vlekken in het gezichtsveld
  • Frustratie van kleurperceptie

Atrofie van de oogzenuw bestaat uit de ontwikkeling van een dergelijke pathologie, waarbij de optische zenuw, gedeeltelijk of volledig, wordt vernietigd binnen zijn eigen vezels, waarna deze vezels worden vervangen door een bindweefsel. Atrofie van de oogzenuw, waarvan de symptomen de vermindering van visuele functies zijn in combinatie met de algemene palliatie van de zenuwschijf, kan aangeboren zijn of worden verkregen door de aard van het voorkomen.

Algemene beschrijving

Oogheelkunde aandoeningen van de oogzenuw van een bepaald type gediagnosticeerd gemiddeld 1-1,5% van de gevallen, waarbij ongeveer 26% van het aantal oogzenuw atrofie vol, waardoor op zijn beurt ontwikkelt blindheid, niet te genezen. In het algemeen zijn de atrofie, zoals uit de beschrijving van effecten die leidt tot een geleidelijke dood van optische zenuwvezels is, gevolgd door een geleidelijke verplaatsing verzekerd door bindweefsel. Dit gaat ook gepaard met de omzetting van de verkregen oculaire netvlies lichtsignaal om een ​​elektrisch signaal aan zijn verdere transmissie naar achteren hersenkwabben. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich verschillende soorten verstoringen met een eerdere blindheid van de vernauwing van de gezichtsveld en verminderde gezichtsscherpte.

Atrofie van de oogzenuw: oorzaken

Als de oorzaken die de ontwikkeling van de ziekte in kwestie veroorzaken, kunnen de aangeboren of erfelijke pathologieën die relevant zijn voor de patiënt, die direct verband houden met het gezichtsvermogen, worden beschouwd. Het ontwikkelen van atrofie van de oogzenuw kan en als gevolg van de overdracht van oogziekten of een bepaald type pathologische processen die de retina en de oogzenuw zelf beïnvloeden. Als voorbeelden van recente factoren kunnen worden geïdentificeerd oogtrauma, ontsteking, dystrofie, stasis, oedeem, schade als gevolg van toxische effecten, compressie van de oogzenuw, stoornissen in de bloedsomloop van een bepaalde schaal. Bovendien wordt niet de minste rol in het aantal oorzaken gespeeld door werkelijke pathologieën met schade aan het zenuwstelsel, evenals het algemene type ziekte.

In bepaalde gevallen de ontwikkeling van optische atrofie wordt veroorzaakt door de invloed van de patiënt relevant zijn voor ziekten van het centrale zenuwstelsel. Aangezien deze ziekten kunnen worden beschouwd syfilis hersenletsel, abcessen en hersentumor, meningitis en encefalitis, trauma's op de schedel, multiple sclerose, enz. Alcohol vergiftiging veroorzaakt door het gebruik van methanol, en de generieke intoxicatie behoren tot de factoren die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden en, uiteindelijk, het aantal factoren die de atrofie van de oogzenuw veroorzaken.

Ontwikkeling in onze pathologie kan ook bijdragen aan ziekten zoals atherosclerose en hypertensie, evenals de staat, waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door vitaminegebrek, vergiftiging met kinine, overvloedig bloeden en honger.

Naast deze factoren kan atrofie van de oogzenuw zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van onbegaanbaarheid van de perifere slagaders van het netvlies en de obstructie van de centrale slagader daarin. Als gevolg van deze slagaders wordt de oogzenuwvoorziening verschaft, respectievelijk, als hun onhoudbaarheid zijn functies en algemene toestand schendt. Opgemerkt moet worden dat de obstructie van deze slagaders ook wordt beschouwd als het belangrijkste symptoom dat de manifestatie van glaucoom aangeeft.

Atrofie van de oogzenuw: classificatie

Atrofie van de oogzenuw, zoals we aanvankelijk opmerkten, kan zich zowel als een erfelijke pathologie manifesteren, als als een pathologie van niet-erfelijk, dat wil zeggen verworven. Erfelijke vorm van deze ziekte kan zich manifesteren in basale vormen zoals autosomaal dominante vorm van atrofische zenuwatrofie, autosomaal recessieve vorm van optische zenuwatrofie, evenals mitochondriale vorm.

De aangeboren vorm van atrofie wordt beschouwd als atrofie, die het gevolg is van genetische ziekten, waardoor de visuele beperking van de patiënt optreedt vanaf zijn geboorte. Als de meest voorkomende ziekte in deze groep is de ziekte van Leber gedefinieerd.

Over de verworven vorm de oogzenuw atrofie wordt veroorzaakt door singulariteiten invloed etiologische factoren, als zodanig handelingen schade aan de vezelachtige structuur van de optische zenuw of verlies van retinale cellen (die een dergelijke pathologie neerwaartse atrofie definieert) (die bepaalt respectievelijk dergelijke pathologie als een rijzende atrofie). Veroorzaak verworven vorm van oogzenuw atrofie kan, opnieuw, ontsteking, glaucoom, bijziendheid, een schending van de metabole processen in het lichaam, en overige factoren die we hierboven beschreven. Verworven atrofie van de oogzenuw kan primair, secundair of glaucomateus zijn.

Het mechanisme primaire vorm van atrofie de oogzenuw onderzoekt het effect waarmee de perifere neuronen worden gecomprimeerd in de visuele route. De primaire vorm (die ook wordt gedefinieerd als een eenvoudige vorm) atrofie gaat gepaard met de helderheid van de schijfgrenzen en zijn bleekheid, vernauwing van de vaten in het netvlies en mogelijke ontwikkeling van uitgraving.

Secundaire atrofie, ontwikkelen tegen de achtergrond van stagnatie van de optische zenuw, of op de achtergrond zijn inflammatie, gekenmerkt door het verschijnen van eigenschappen inherent aan de vorige, de primaire atrofie, maar in dit geval het enige verschil vervaagt grenzen die aan de grenzen van de oogzenuw relevant zijn.

De basis van het ontwikkelingsmechanisme glaucomateuze vorm van atrofie de oogzenuw wordt op zijn beurt beschouwd als een collaps die is ontstaan ​​in de sclera vanaf de zijkant van de van tralies voorziene plaat, die het gevolg is van een verhoogde intraoculaire druktoestand.

Bovendien omvat de classificatie van atrofie vormen van de optische zenuw ook dergelijke varianten van deze pathologie zoals reeds opgemerkt in het algemene onderzoek gedeeltelijke atrofie oogzenuw en totale atrofie oogzenuw. Hier, zoals de lezer bij benadering kan aannemen, is het een kwestie van de specifieke omvang van de laesie van het zenuwweefsel.

Kenmerkend gedeeltelijke vormen opticusatrofie (primaire of atrofie, zoals het ook wordt bepaald) niet volledig behoud van de visuele functie (eigenlijk zien), wat belangrijk is als een verminderde gezichtsscherpte (als gevolg van het gebruik van lenzen of glazen niet mogelijk om de kwaliteit van de verbetering van het gezichtsvermogen). Residueel zicht, hoewel het in dit geval onderhevig is aan conservering, worden echter schendingen van kleurperceptie opgemerkt. Opgeslagen sites in het gezichtsveld blijven beschikbaar.

Bovendien kan atrofie van de oogzenuw zich manifesteren in stationaire vorm (dat is binnen compleet formulier of vorm is niet progressief), die een stabiele toestand van de actuele visuele functies aangeeft, evenals in het tegenovergestelde, progressieve vorm, waarbij onvermijdelijk sprake is van een afname van de kwaliteit van de gezichtsscherpte. In overeenstemming met de schaal van de laesie manifesteert de atrofie van de optische zenuw zich in een eenzijdige vorm en in de vorm van bilateraal (dat wil zeggen, met de schade van één oog of beide ogen tegelijk).

Atrofie van de oogzenuw: symptomen

Aangezien het hoofdsymptoom van deze ziekte werkt, zoals reeds eerder opgemerkt, verminderde gezichtsscherpte, en deze pathologie leent zich niet voor enige correctie. De manifestaties van dit symptoom kunnen verschillen afhankelijk van het specifieke type atrofie. Vooruitgang van de ziekte kan leiden tot een geleidelijke afname van het gezichtsvermogen tot volledige atrofie, waarbij het zicht volledig verloren zal gaan. De duur van dit proces kan variëren van enkele dagen tot enkele maanden.

Gedeeltelijke atrofie gaat gepaard met het stoppen van het proces in een bepaald stadium, waarna het zicht ophoudt te vallen. In overeenstemming met deze kenmerken wordt een progressieve of volledige vorm van de ziekte geïdentificeerd.

Atrofie, visie kan op verschillende manieren worden verstoord. Dus, kan het gezichtsveld wijzigen (vooral versmald, wat gepaard gaat met het verdwijnen van de zogenaamde zijaanzicht), die kan oplopen tot ontwikkeling van de "tunnel" type weergave waarin leek alles gezien als door een buis, met andere woorden, het is alleen toegestaan zichtbaarheid van objecten die zich direct voor een persoon bevinden. Scotomas vaak van het type satelliet, in het bijzonder onder hen betekende verschijning in een van de delen van het gezichtsveld van donkere vlekken. De stoornis van kleurensensatie is ook actueel.

Gezichtsveld kan niet alleen veranderen door het type "tunnel" -visie, maar ook op basis van de specifieke lokalisatie van de laesie. Als het scotoom, dat wil zeggen de hierboven vermelde donkere vlekken, in de ogen van de patiënt verschijnt, dan geeft dit aan dat die zenuwvezels die zich het dichtst bij de centrale retina bevinden of daar direct in liggen, zijn aangetast. Gezichtsveldjes versmallen vanwege schade aan zenuwvezels, als de oogzenuw op een dieper niveau wordt beïnvloed, kan de opening de helft van het gezichtsveld zijn (nasaal of tijdelijk). Zoals reeds opgemerkt, kan de nederlaag eenzijdig en bilateraal zijn.

We kunnen dus de symptomatologie samenvatten voor de volgende hoofdpunten die het patroon van de stroom bepalen:

  • het verschijnen van sectoraal en centraal vee (donkere vlekken);
  • een afname van de kwaliteit van centraal zicht;
  • concentrische versmalling van het gezichtsveld;
  • blancheren van de optische schijf.

Secundaire atrofie van de oogzenuw bepaalt de volgende manifestaties bij het uitvoeren van een oftalmoscopie:

  • uitbreiding van aderen;
  • vernauwing van bloedvaten;
  • het effenen van het gebied van de oogzenuwgrens;
  • blancheren van de schijf.

diagnosticeren

Zelfdiagnose, evenals zelfmedicatie (inclusief de behandeling van optische atrofie door folkremedies) moeten bij deze ziekte volledig worden uitgesloten. Uiteindelijk, vanwege de gelijksoortigheid van de manifestaties kenmerk van deze ziekte, met symptomen zoals perifere vormen van cataract (vergezeld van het origineel schending van het zijaanzicht van de latere betrokkenheid van de centrale diensten) of amblyopie (een significante afname van gezichtsvermogen zonder de mogelijkheid van correctie), toestel zelf een nauwkeurige diagnose onmogelijk.

Opmerkelijk is ook de ziektes van deze opties als amblyopie is geen ziekte zo gevaarlijk als die kan zijn voor de patiënt atrofie van de oogzenuw. Voorts moet worden opgemerkt dat de atrofie ook worden aangetoond niet alleen als een onafhankelijke ziekte, of ten gevolge van blootstelling aan een ander type pathologie, maar ook optreden als symptoom van bepaalde ziekten, waaronder ziekten, met dodelijke afloop. Gezien de ernst van de schade en alle mogelijke complicaties, is het belangrijk om snel te gaan met de diagnose van de oogzenuw atrofie, naar de redenen waarom het uitgelokt, evenals adequate behandeling in haar adres te verduidelijken.

De belangrijkste methoden op basis waarvan de diagnose van atrofie van de oogzenuw is gebaseerd, zijn onder meer:

  • Ophthalmoscopie;
  • visometry;
  • perimetrie;
  • methode om kleurenvisie te bestuderen;
  • computertomografie;
  • radiografie van de schedel en het Turkse zadel;
  • NMR-scanning van de hersenen en banen;
  • fluorescerende angiografie.

Ook wordt een duidelijke informativiteit bereikt voor het samenstellen van een algemeen beeld van de ziekte door het uitvoeren van laboratoriumonderzoeksmethoden, zoals een bloedonderzoek (algemeen en biochemisch), testen op borelliose of syfilis.

behandeling

Alvorens verder te gaan met de eigenaardigheden van de behandeling merken we op dat het op zichzelf een buitengewoon moeilijke taak is, omdat het herstel van de beschadigde zenuwvezels op zich onmogelijk is. Bepaald effect, natuurlijk, als gevolg van behandeling kan worden bereikt, maar alleen als de vezels die zich in de actieve fase van vernietiging bevinden, dat wil zeggen in een bepaalde mate van hun vitale activiteit tegen de achtergrond van een dergelijke impact, worden hersteld. Het weglaten van dit moment kan het uiteindelijke en onomkeerbare verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

Onder de belangrijkste behandelingsgebieden voor optische atrofie zijn de volgende opties te onderscheiden:

  • conservatieve behandeling;
  • therapeutische behandeling;
  • chirurgische behandeling.

principes conservatieve behandeling zijn teruggebracht tot de implementatie van de volgende medicijnen erin:

  • vaatverwijders;
  • anticoagulantia (heparine, tiklid);
  • geneesmiddelen waarvan het effect is gericht op het verbeteren van de algehele bloedtoevoer naar de getroffen oogzenuw (papaverine, no-shpa, enz.);
  • geneesmiddelen die de stofwisselingsprocessen beïnvloeden en deze stimuleren in het zenuwweefselgebied;
  • geneesmiddelen die metabole processen stimuleren en als een oplossend middel werken op pathologische processen; medicijnen die het ontstekingsproces stoppen (hormonale medicijnen); geneesmiddelen die de functies van het zenuwstelsel verbeteren (nootropil, Cavinton, enz.).

Procedures voor fysiotherapeutische effecten omvatten magnetische stimulatie, elektrostimulatie, acupunctuur en laserstimulatie van de aangedane zenuw.

De herhaling van de loop van de behandeling op basis van de implementatie van maatregelen op de blootgestelde blootstellingsgebieden vindt plaats na een bepaalde tijd (meestal binnen een paar maanden).

Traditionele aanbevelingen zijn voor voeding, die net als elke andere ziekte divers en volledig moet zijn, met voldoende vitamine-inhoud en stoffen die nodig zijn voor het lichaam.

Met betrekking tot chirurgische behandeling, impliceert een interventie gericht op het elimineren van de structuren die de oogzenuw, evenals de kleedruimte van de temporale ader samen te drukken en de implantatie van biogene soort materialen die doorbloeding van de geatrofieerde zenuw en de vascularisatie te verbeteren voeren.

Gevallen van aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen tegen de achtergrond van de overdracht van de ziekte in kwestie maken het noodzakelijk om de juiste mate van letsel toe te wijzen aan de patiënt met een handicapgroep. Zwakziende patiënten, evenals patiënten die volledig uit het oog zijn verloren, worden naar een revalidatiecursus gestuurd, gericht op het elimineren van de resulterende beperkingen in het leven, evenals op hun compensatie.

Nogmaals, de atrofie van de oogzenuw, de behandeling die wordt uitgevoerd met het gebruik van traditionele geneeskunde, heeft een zeer belangrijk nadeel: tijdens het gebruik de tijd, dat deel uitmaakt van de progressie van de ziekte is bijna kostbaar verliezen. Het was in de periode van actieve zelfverwerkelijking van de patiënt deze maatregelen is het mogelijk om een ​​positieve en aanzienlijke eigen schaal resultaten als gevolg van een adequater behandelingsmaatregelen (en eerdere diagnose trouwens ook), is in dit geval atrofie behandeling wordt beschouwd als een effectieve maatregel waardoor de terugkeer van. Vergeet niet dat de behandeling van de oogzenuw atrofie folk remedies bepaalt de minimale effectiviteit van de invloed die wordt uitgeoefend door de manier waarop!

Het verschijnen van symptomen, die atrofie van de oogzenuw kunnen aangeven, vereist behandeling door specialisten als een oogarts en een neuroloog.

Als je denkt dat je hebt Atrofie van de oogzenuw en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kunnen artsen u helpen: de opticien, de neuroloog.

We raden ook aan om onze online diagnoseservice te gebruiken, die op basis van de symptomen de waarschijnlijke ziektes selecteert.

Atrofie van de oogzenuw: symptomen en behandeling

Atrofie van de oogzenuw is een degeneratief proces in de oogzenuwschijf, wat een belangrijk teken is van een verreikende ziekte. De oogzenuw (nervus opticus) is het tweede paar hersenzenuwen, dat deel uitmaakt van de witte merg, alsof het is genomineerd voor de periferie.

redenen

De oorzaken van de ziekte van de optische schijf zijn zeer divers. Dit komt door het feit dat de oogzenuw zelf verschillende onderdelen heeft: intraoculair, intraoculair, intracanulair, intracranieel. Het pathologische proces dat plaatsvindt op een van de locaties kan leiden tot atrofie van de oogzenuw.

Wijs de volgende redenen toe:

  • ontstekingsziekten van de hersenen (meningitis, encefalitis, abces);
  • acute en chronische infecties (sepsis, influenza, waterpokken, cariës, sinusitis);
  • parasitaire infecties en worminfecties;
  • multiple sclerose;
  • auto-immuunziekten;
  • systemische vasculitis;
  • trauma (craniocerebraal);
  • cardiovasculaire aandoeningen (diabetes mellitus, hypertensie);
  • Orbit diseases (hemangiomas, tumors);
  • hypotensie van de oogbol (postoperatief, degeneratie van het corpus ciliare);
  • intoxicatie (alcohol, tabak, drugs);
  • voedingsfactoren (gebrek aan B-vitamines).

In 20% van de gevallen is het niet mogelijk om de exacte oorzaak vast te stellen die de pathologie van de oogzenuw heeft veroorzaakt.

Het erfelijke karakter van de ziekte is mogelijk. Erfelijke optische atrofie gescheiden door dominante (Kier syndroom) en recessief (Wolfram-syndroom, Bera de atrofie Leber) Type overerving.

  • Tungsten Syndroom is een ziekte die zich voor het eerst manifesteert bij kinderen van 5 jaar. Het wordt ook gecombineerd met andere pathologieën (diabetes insipidus, diabetes, doofheid). De gezichtsscherpte is laag, in sommige gevallen wordt volledige blindheid opgemerkt.
  • Het biersyndroom komt voor op de leeftijd van 3 jaar. Dergelijke patiënten zijn geregistreerd bij een neuroloog. Ze hebben een toename van peesreflexen, mentale retardatie, spierhypertensie. Atrofie van de oogzenuw is bilateraal, het proces is stabiel. Visie is sterk verminderd.
  • Leber's atrofie is een genetische ziekte. Het is geassocieerd met een mutatie van het oorspronkelijke mitochondriale DNA. Patiënten melden een scherpe vermindering van het gezichtsvermogen aan één oog, binnen 2-3 dagen, een vermindering van het zicht op het tweede oog. Een centraal scotoom verschijnt in het gezichtsveld. Verder verloop van de ziekte leidt tot volledige atrofie van de oogzenuw.
  • Kier-syndroom begint al op jonge leeftijd. Systemische manifestaties zijn afwezig. De ziekte wordt uitgedrukt door een gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw. Waarnemingen toonden aan dat in sommige families de gezichtsscherpte behoorlijk hoog is.

symptomen

Symptomen die kenmerkend zijn voor atrofie van de oogzenuw van elke etiologie:

  • daling van de gezichtsscherpte in de verte, en patiënten merken op dat het gezichtsvermogen dramatisch is verlaagd, vaker 's morgens, kan worden teruggebracht tot honderdsten van een eenheid, maar soms hoog blijft;
  • verlies van het gezichtsveld, dat afhangt van de lokalisatie van het pathologische proces; kan worden waargenomen centrale scotoma ("vlekken"), concentrische vernauwing van het gezichtsveld;
  • schending van kleurperceptie;
  • klachten, kenmerkend voor de onderliggende ziekte.

diagnostiek

De diagnose van deze ziekte wordt uitgevoerd door een oogarts in samenwerking met andere specialisten. Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd, waarvan de eerste een onderzoek van de oogarts is, die de patiënt voor aanvullende onderzoeken zal sturen.

Stadia van de diagnose in het kantoor van een oogarts:

  1. Bepaling van de gezichtsscherpte - het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van speciale tabellen of een projector van tekens. In zeldzame gevallen blijft de gezichtsscherpte in het bereik van 0,8-0,9, vaker wordt een afname tot honderdsten van een eenheid waargenomen.
  2. Kinetische perimetrie: in het geval van oogzenuwaandoeningen zal het gezichtsveld verkleinen tot groen en rood.
  3. Computerperimetrie: uitgevoerd om de aanwezigheid van runderen ("blinde vlekken"), hun aantal en hun eigenschappen nauwkeuriger te bepalen. De lichtgevoeligheid en drempelgevoeligheid van de retina worden bestudeerd.
  4. Studie van de reactie van de leerling op licht: in aanwezigheid van een ziekte aan de zijkant van de laesie neemt de reactie op licht af.
  5. Tonometrie (bepaling van intraoculaire druk) wordt uitgevoerd om het glaucomateuze proces te elimineren.
  6. EFI (elektrofysiologisch onderzoek van de ogen): tijdens dit onderzoek worden visuele evoked potentials onderzocht; dit zijn de signalen gevormd in het zenuwweefsel in reactie op stimulatie, en met de atrofie van de optische zenuwen neemt hun intensiteit af.
  7. Oftalmoscopie: onderzoek van de fundus en optische schijf. Bij het uitvoeren van deze procedure ziet de oogarts:
  • bij primaire atrofie is de schijf wit of grijsachtig wit, zijn de grenzen helder, neemt het aantal kleine bloedvaten op de schijf af, nemen de schijven van de schijven samen en neemt de uitdunning van de zenuwvezels van het netvlies af;
  • bij secundaire atrofie is de schijf grijs, zijn de grenzen onduidelijk, neemt het aantal kleine bloedvaten op de schijf af;
  • wanneer glaucomateuze atrophy disc wit of grijs is, zijn de grenzen duidelijk, uitgesproken uitgraving (verdieping van het centrale deel van de schijf), een verschuiving van de vaatbundel.

Laboratoriumonderzoeken worden uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte te bepalen:

  • klinische bloedtest;
  • biochemische bloedtest (glucose, cholesterol);
  • bloedonderzoek voor HIV, HBs-antigeen, anti-HCV, antilichamen tegen Treponema pallidum;
  • enzym immunoassay.

Overleg met gerelateerde specialisten:

  1. Het consult van de therapeut wordt uitgevoerd om ziekten te identificeren die storingen in de oogzenuw kunnen veroorzaken en tot zijn atrofie kunnen leiden.
  2. Raadpleging van een neuroloog voor de exclusie van multiple sclerose.
  3. Raadpleging van een neurochirurg wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van een toename van de intracraniale druk.
  4. Raadpleging van een reumatoloog is geïndiceerd in aanwezigheid van klachten die kenmerkend zijn voor vasculitis.

behandeling

Behandeling van atrofie van de oogzenuw is medicamenteus en fysiotherapeutisch:

  • Medicamenteuze behandeling is alleen effectief in het geval van compensatie van de onderliggende ziekte en met gezichtsscherpte niet lager dan 0,01. Als de oorzaak van atrofie niet wordt geëlimineerd, zal de afname van de visuele functies ook worden waargenomen bij neuroprotectieve therapie.
  • Fysiotherapie wordt uitgevoerd in afwezigheid van contra-indicaties voor dit type behandeling. De belangrijkste contra: hypertensie stap 3 uitgedrukt arteriosclerose, koorts, tumoren (tumoren), acute purulente ontsteking, post-hartaanval of beroerte binnen 1-3 maanden.
  1. Behandeling van de onderliggende ziekte, in het geval van detectie, wordt uitgevoerd door een geschikte specialist, vaker in een ziekenhuisomgeving. Van de tijdige detectie van de ziekte hangt de prognose af van de stroom van optische atrofie.
  2. Het achterlaten van slechte gewoonten maakt het mogelijk de progressie van de ziekte te stoppen en de visuele functies van de patiënt te behouden.
  3. Neuroprotectieve agentia met directe werking beschermen de axonen (vezels) van de oogzenuw. De keuze voor een specifiek medicijn wordt uitgevoerd rekening houdend met de leidende rol van een pathologische factor (hemodynamische stoornis of regionale ischemie).
  4. Neuroprotectieve agentia met een indirect effect beïnvloeden de risicofactoren die bijdragen aan het verlies van optische zenuwcellen. De keuze van het medicijn wordt individueel uitgevoerd.
  5. Magnetische therapie.
  6. Elektro-laserstimulatie van de oogzenuw.
  7. Acupunctuur.

De laatste drie items zijn fysiotherapeutische procedures. Ze worden voorgeschreven om de bloedsomloop te verbeteren, verlaagde metabolische processen te stimuleren, de doorlaatbaarheid van weefsels te vergroten, de functionele status van de oogzenuw te verbeteren, die uiteindelijk de toestand van de visuele functies corrigeert. Alle behandelingen worden uitgevoerd in een ziekenhuis.

Neuroprotectieve agentia van directe actie:

  • methylethyridinol (Emoxipine) 1% oplossing voor injectie;
  • pentahydroxyethylnaphthoquinone (Histochrome) 0,02% oplossing voor injectie.

Neuroprotectieve agentia van indirecte actie:

  • Theofylline-tabletten zijn 100 mg;
  • Vinpocetine (Cavinton) tabletten van 5 mg, oplossing voor injectie;
  • Pentoxifylline (Trental) injectie 2%, tabletten 0,1 g;
  • Pikamilon-tabletten van 20 mg en 50 mg.

het voorkomen

Preventie van deze ziekte bestaat uit het naleven van een gezonde levensstijl, tijdige behandeling van bijkomende ziekten en het vermijden van onderkoeling.

De arts-oogarts DNGigineishvili vertelt over atrofie van de oogzenuw:

Google+ Linkedin Pinterest