De behandeling van het netvlies met lasercoagulatie

Vision stelt je in staat om ten volle te genieten van de schoonheid van de omringende wereld, om esthetisch plezier te krijgen, om je geliefde mensen volledig te overdenken. Het is uiterst onaangenaam en beledigend om uit het oog te verliezen, en dit kan leiden tot enkele afwijkingen in de toestand van de ogen.

De gevaarlijkste oftalmologische aandoening is loslaten van het netvlies, wat een dringende chirurgische ingreep vereist zonder garanties voor herstel van de visuele functie.

Lasercoagulatie van de retina is een methode voor de behandeling en preventie van oogziekten die verband houden met dystrofische veranderingen in bloedvaten of hun breuken. Na lokale anesthesie worden druppels direct ingenomen procedure duurt 15-30 minuten.

Patiënten merken geen pijnlijke gewaarwordingen op, soms wordt het contact van het oppervlak van het oog met de lens direct gevoeld. operatie vereist geen stationaire waarneming, mensen kunnen bijna meteen naar huis gaan.

Na de procedure kan het flitseffect nog een korte tijd blijven bestaan, maar "licht" treedt binnen enkele minuten op.

De essentie van de methode is als volgt: locaties met defecte vaten worden gescheiden door lasercoagulanten (gestremd door een doek op hoge temperatuur) en voorkomt in de toekomst hun negatieve invloed op het netvlies.

Deze methode is ook van toepassing op de reeds gevormde vlakke netvliesloslating.

Indicaties voor lasercoagulatie

De operatie wordt in de meeste gevallen uitgevoerd om vasculaire defecten te elimineren en een ernstige en complexe oogheelkundige ziekte te voorkomen - loslaten van het netvlies.

Benoemd in de volgende gevallen:

  • vasculaire dystrofie van de maasmantel;
  • hypertensieve en diabetische retinopathie;
  • veranderingen in bloedvaten, de aanwezigheid van tumoren;
  • angiomatosis;
  • leeftijdsgebonden verslechtering van het netvlies;
  • vasculaire breuken, het binnendringen van glasvocht in het netvlies, dat zijn loslating bedreigt.

Kenmerken van het gebruik van nachtcontactlenzen voor het corrigeren van het gezichtsvermogen met bijziendheid van een geringe mate.

Bekijk onze tips voor het matchen van sport-zonnebrillen met dioptrieën.

Als er een klein gebied van onthechting is het is mogelijk om dit gebied af te bakenen met lasercoagulatie.

Soms wordt de procedure na de bewerking toegewezen om de verwijdering te elimineren voor het vormen van meer betrouwbare verbindingen na hiaten op het gebied van chirurgische ingrepen.

Zwangere vrouwelijke artsen wordt geadviseerd om aan het einde van het eerste trimester van de zwangerschap een grondig onderzoek uit te voeren bij een oogarts (ook oogfundus). Als er aanwijzingen zijn, schrijft de arts lasercoagulatie voor, die tot 35 weken na de conceptie kan worden uitgevoerd.

Natuurlijke levering is stress en een enorme belasting voor het hele lichaam, dus tranen of zwakke wanden van de bloedvaten kunnen in de toekomst leiden tot ernstige visuele beperkingen. Tijdige preventie is veilig en zal helpen oogcomplicaties te voorkomen.

Stadia van de operatie

  1. Na anesthesie wordt een lens met drie spiegels op het oog geplaatst.
  2. Met behulp van een laser die warmte genereert op het te behandelen oppervlak, worden de aangetaste vaten of formaties gelast of afgebakend.

Een speciale lens zorgt voor de volledige penetratie van de laser in elk deel van het oog en de laser zelf heeft een dunne straal die nauwkeurige manipulatie mogelijk maakt. De arts bestuurt de procedure met een microscoop.

Gevormde "naden" coagulanten binden sterk aan het netvlies met aangrenzende oculaire membranen, die helpt de normale bloedtoevoer naar de ogen te herstellen. De afbakening van de risicozone door coagulanten minimaliseert het risico van netvliesloslating in dit gebied.

  • preventie van de ontwikkeling van ziekten die kunnen leiden tot vermindering van de gezichtsscherpte en volledig verlies van gezichtsvermogen;
  • De operatie is snel en vereist geen ziekenhuisopname;
  • afwezigheid van bloedverlies en pijn;
  • extreem lage infectiegraad van het oog (er is geen contact van het oogweefsel met het instrument);
  • het vermogen om op elke leeftijd te gebruiken, evenals zwangere vrouwen.

Met diabetes, ernstige hart- en vaatziekten en een aantal andere gevallen waarin het onmogelijk is om ingewikkelde operaties uit te voeren of algemene anesthesie te gebruiken, is lasercoagulatie de enige manier om de netschil van de ogen te behandelen.

Contra

De bewerking moet in de volgende gevallen worden uitgesteld of verwijderd:

  • ernstige troebelheid en roodheid van het ooglichaam (groot risico van blootstelling aan laserstralen in het oogbalgebied);
  • lage gezichtsscherpte (minder dan 0,1 dioptrie), de procedure is alleen mogelijk in uiterst moeilijke gevallen na nauwgezet onderzoek;
  • Iriserende vaten met een iris;
  • oogfundus met duidelijke bloedingen;
  • 3 en 4 graad van gliosis (opaciteit van de rug van het glaslichaam).

De juiste aanpak en zorgvuldig onderzoek zullen helpen om de juiste behandelmethode te kiezen.

Als het glaslichaam aanzienlijk ondoorzichtig is, wordt een vitrectomie uitgevoerd, waardoor de patiënt het gezichtsvermogen kan teruggeven.

Waarom de schepen in de ogen barsten en hoe de haarvaten te versterken, lees dan in ons artikel.

Mogelijke complicaties

De procedure voor het blootstellen van de laser aan het netvlies kan de volgende onaangename gevolgen hebben:

  • kortademig hoornvliesoedeem (gedurende enkele dagen neemt het zicht af, daarna wordt de scherpte hersteld);
  • impact op de lens, wat kan leiden tot de ontwikkeling van cataracten;
  • ontsteking van de iris (dit kan de laser aantasten);
  • verslechtering van het nachtzicht, het verschijnen van donkere vlekken in het gezichtsveld.

Naast het eerste item (hoornvliesoedeem), De kans op complicaties is te verwaarlozen. Als u uitgebreide coagulatie nodig hebt om onaangename gevolgen te voorkomen, is het beter om de procedure in verschillende fasen te verdelen.

Postoperatieve periode

De bewerking om de defecte vasculaire formaties te elimineren verloopt snel en veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt. Echter, laserinterventie legt bepaalde taken op aan een persoon:

  • gecontra-indiceerd zware sporten en ladingen;
  • hoofdletsels en vooral de ogen zijn zeer ongewenst;
  • je kunt geen gewichten heffen.

specialisten Niet aan te raden om in de zon te verschijnen zonder een bril te dimmen, en ook af te zien van autorijden door transport, tot de vorming van sterke chorioretinale verklevingen.

In een periode van maximaal 2 weken vindt volledige genezing en littekenvorming van stollingsmiddelen plaats.

Personen met erfelijke aanleg voor oogaandoeningen of die er al last van hebben, na oog- en hoofdletsel te hebben geleden, is het wenselijk om de fundus periodiek te inspecteren.
Als een defect tijdig wordt geïdentificeerd, is het geschikter om uit te roeien dan na een leven van lijden of het uitvoeren van de moeilijkste operaties.

Vooral na het uitvoeren van lasercoagulatie bij diabetes mellitus zijn soms recidieven mogelijk, het verschijnen van nieuwe sites met dystrofische vaten of het begin van onthechting.

Daarom, na het uitvoeren van de procedure, het wordt aanbevolen om de oogarts voor een half jaar te bezoeken om maandelijks te inspecteren, verlaagt u de bezoekfrequentie geleidelijk tot 1 keer in 3 maanden, vervolgens 6 maanden en 1 keer per jaar.

Laser-retina coagulatie is een eenvoudige, niet-traumatische en effectieve manier om retinale loslating te voorkomen. Een extreem laag percentage complicaties, snelle revalidatie na de procedure en gemakkelijke verdraagbaarheid rechtvaardigt de brede toepassing van deze methode in de oogheelkunde.

Laser retina coagulatie

Het oog is een uniek "apparaat" met een complexe structuur. Het belangrijkste element van het oog is het netvlies. Het bevindt zich aan de binnenzijde van de oogschelp en zet licht om in zenuwimpulsen, waardoor de hersenen een beeld in kleur en volume van de echte wereld vormen. Het loslaten van het netvlies leidt tot een sterke verslechtering van het gezichtsvermogen en kan leiden tot blindheid. Verlies van gezichtsvermogen berooft iemand van ongeveer 70% van de informatie, dus blindheid wordt als een van de ernstigste kwalen beschouwd.

Wat is lasercoagulatie?

Netvliesloslating kan plaatsvinden door de invloed van een aantal externe factoren, en meestal begint dit proces vanuit de periferie en beïnvloedt het geleidelijk alle grotere gebieden. Moderne innovatieve technologieën maken het gebruik van een laserstraal mogelijk om oogoperaties uit te voeren. Al deze procedure wordt periferale preventieve lasercoagulatie genoemd. Een nauwkeurig gefocusseerde laserstraal heeft een hoge temperatuur op het contactpunt en voert het solderen of lassen uit van de probleemgebieden aan de rand. Deze procedure is in de eerste plaats preventief, omdat wanneer het netvlies wordt losgemaakt van een groot gebied, lasercoagulatie niet wordt toegepast.

Lasercoagulatie kan worden aangegeven in de volgende oogpathologieën:

  • Aandoeningen van het retinale vasculaire systeem (retinopathie).
  • Dystrofie van de bloedvaten van het oog.
  • Verspreiding van het vasculaire systeem.
  • Sommige soorten tumoren.
  • Perifere loslating of breuk van het netvlies.
  • Leeftijdsgebonden dystrofie van het netvlies.

Ondanks het feit dat lasercoagulatie een bloedeloze en sparende operatie is, heeft het een aantal contra-indicaties:

  • Sommige pathologieën van de hersenen.
  • Lens troebel.
  • Bloeding in de zone van de fundus.
  • Gezichtsscherpte op het niveau van 0.1.

U kunt het begindetachement van het netvlies onafhankelijk bepalen aan de hand van enkele symptomen:

  • Het uiterlijk in het gezichtsveld van kleuren knippert of vonkt.
  • Voorkomen van zwevende donkere vlekken.
  • Het gezichtsveld verminderen.
  • Vervorming van rechte lijnen.
  • Overtreding van de vorm van bekende objecten.

Het proces van loslaten van het netvlies verloopt snel, dus wanneer deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Kenmerken van lasercoagulatie

Het gebruik van een laser in de oogheelkunde maakt het mogelijk om het netvlies van het oog volledig pijnloos en bloedloos te versterken. Deze operatie houdt geen langdurig verblijf in het ziekenhuis in, aangezien de gehele procedure wordt uitgevoerd in een speciaal ingericht kantoor en niet langer duurt dan 30 minuten. In zeldzame gevallen zal de patiënt wat meer tijd in de stoel moeten doorbrengen. Wanneer geen lasercoagulatie wordt gebruikt, algemene anesthesie, waardoor mogelijke complicaties worden vermeden. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus er is geen leeftijdsbeperking.

Beperkte lasercoagulatie wordt gebruikt als preventie van netvliesloslating bij patiënten met bijziendheid. Deze procedure is ook geïndiceerd voor zwangere vrouwen, omdat tijdens deze periode de kans op onthechting bij vrouwen toeneemt. Tijdens de zwangerschap mag laserlassen van de retina worden uitgevoerd gedurende maximaal 35 weken. Lasercoagulatie helpt de perifere gebieden van het netvlies te versterken, verbetert de bloedvulling van de haarvaten en voorkomt verdere loslating.

De procedure om het oog te "lassen" kent geen leeftijdsbeperkingen.

Voorbereiding van de patiënt en de volgorde van de operatie

Veel patiënten kunnen voor deze procedure angst en ongemak ervaren, dus de arts biedt kalmerende middelen en kalmerende middelen. De patiënt zit in een speciale stoel en in het oog wordt een medicijn in het oog geïnjecteerd, waardoor de pupil uitzet. De verdovingsoplossing wordt ook in het infuus geïnjecteerd.

De kop van de patiënt is vast bevestigd aan het lasercoagulatie-apparaat. Tussen de oogleden fixeren de ogen een speciale drie-spiegellens gesmeerd met gel, waardoor de arts het netvlies onderzoekt. Het apparaat dat wordt gebruikt voor lasercoagulatie omvat twee quantumgeneratoren. Een low-power halfgeleider rode laser wordt gebruikt om de lasstraal op het gewenste punt te richten. De hoofdlaser van hoog vermogen voert de moxibustie van het netvlies uit.

De arts, die de juiste plek heeft bepaald, begeleidt daar een low-power laser die een heldere rode stip benadrukt. Dan, strikt op het richtpunt, wordt een instant "shot" uitgevoerd door een krachtige laser. Dientengevolge leidt een sterke temperatuurstijging tot klonteren (coagulatie) van de weefsels. De patiënt voelt geen pijnlijke manifestaties en kan alleen een flits van de laserstraal zien. Als gevolg van de operatie wordt het netvlies "gelast" aan het vaatvlies van het oog.

Postoperatieve periode

Ondanks het feit dat lasercoagulatie bloedloos en pijnloos wordt uitgevoerd, is na de implementatie een revalidatieperiode noodzakelijk. Gemiddeld duurt het niet langer dan twee weken. 2-3 uur na de procedure stopt het effect van het medicijn dat de pupilverwijding veroorzaakt en keert het terug naar de normale grootte. Alle visuele functies worden hersteld. Na lasercoagulatie verschijnen in sommige gevallen roodheid en gevoel van een vreemd lichaam in het oog, maar dit alles vindt plaats binnen een paar uur. Op de dag van de procedure kunt u het voertuig niet besturen en na een laseroperatie moet u een donkere bril dragen om te voorkomen dat het netvlies door zonnestraling wordt beschadigd.

Tijdens de revalidatieperiode worden beperkingen opgelegd aan de volgende activiteiten:

  • Zwaar fysiek werk, geassocieerd met zware ladingen.
  • Tewerkstelling van traumatische sporten.
  • Heffen en dragen van zware lasten.
  • Een bezoek aan een sauna of een sauna.

Het is ook niet aan te raden om de ogen te laden met werk op de computer, lang te lezen en tv te kijken van een korte afstand. Het is noodzakelijk om zoute voedingsmiddelen die ernstige dorst veroorzaken volledig uit te sluiten, omdat het vloeistofvolume ook beperkt is. Mensen die lasercoagulatie ondergingen, hebben geen speciale zorg nodig, maar hypertensieve patiënten moeten de druk controleren en patiënten met diabetes moeten het suikerniveau regelen.

Vóór de operatie en in de komende 2-3 weken is het gebruik van alcohol categorisch verboden.

beoordelingen

Ondanks het feit dat deze procedure als pijnloos is gepositioneerd, merken veel patiënten onaangename sensaties op tijdens de operatie. Fel lichtflitsen geven geen reden tot bezorgdheid. Wat de pijnlijke gewaarwordingen betreft, waarschuwt de arts zelf vóór laserstolling. Na het einde van de procedure hebben de meeste patiënten een visuele handicap, wat zich uit in de verkeerde kleurweergave. Bijna alle patiënten merken de hoge kosten van chirurgie en mogelijke risico's. In sommige gevallen moet lasercoagulatie verschillende keren worden herhaald.

Wat is marginale keratitis en hoe deze ziekte te behandelen zal dit artikel vertellen.

video

bevindingen

Vrijwel niemand is immuun voor dergelijke pathologische afwijkingen als loslaten van het netvlies. In de risicogroep bevinden zich mensen die zich bezighouden met zwaar lichamelijk werk, atleten en degenen die veel tijd op de computer doorbrengen. Er moet aan worden herinnerd dat een tijdig bezoek aan de oogarts ertoe zal bijdragen dat netvliesloslating in een vroeg stadium wordt vastgesteld. We moeten ons strikt houden aan het regime van werk en rust. Vision is een subtiel instrument en moet worden beschermd.

Laser retina coagulatie

Laser-retinale coagulatie is een bloedeloze chirurgische interventie op het netvlies, wat het creëren van verklevingen tussen het netvlies en het onderliggende choroïde tot stand brengt. Gezien het lage trauma, wordt de interventie uitgevoerd in poliklinische settings voor patiënten van elke leeftijd, inclusief patiënten met cardiovasculaire pathologieën.

procedure

De essentie van de interventie is om het netvlies te "lassen" aan de onderliggende weefsels door een sterke hechting te creëren. Het netvlies wordt "gelast" door speciale lasers-coagulanten die lokale micro-brandwonden veroorzaken.

De bediening wordt uitgevoerd in de zitpositie. De duur van de interventie is 15-20 minuten. De stapsgewijze procedure ziet er als volgt uit.

  1. Een oplossing inbrengen die de pupil verwijden en de verdoving zakt.
  2. Installatie van een Goldman-lens met drie spiegels. Hiermee kunt u de laser op het gewenste gebied van de ogen richten.
  3. Beïnvloeding van het netvlies door twee lasers: laag vermogen, gebruikt voor richten en hoog vermogen, waardoor een piek ontstaat. 3-5 rijen laserkoppelingen zijn voldoende voor de vorming van chorioretinale fusie, waardoor netvliesloslating wordt voorkomen. De fusie wordt binnen 10-14 dagen gevormd.

Wat pijn betreft, ze zijn minimaal. Artsen waarschuwen dat wanneer de laser bepaalde delen van het oog raakt, er pijn kan optreden, maar deze lijkt meer op tintelingen. Dit wordt bevestigd door de feedback van patiënten die het hebben over ongemak, maar niet over pijn. Ongemak veroorzaakt een heldere lamp met een spleetlamp, de noodzaak om een ​​oogopslag op één punt te maken en maakt geen onnodige gebaren.

Als coagulatie van een groot deel van het netvlies wordt weergegeven, wordt de procedure in verschillende fasen uitgevoerd.

rehabilitatie

Om postoperatieve complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om medische aanbevelingen te doen.

In de eerste dag na coagulatie, niet belasten met je ogen, geen contactlenzen, glazen gebruiken.

Voor twee weken:

  • uitsluit van het dieetzout;
  • weigeren om alcohol te drinken;
  • minimaliseer de hoeveelheid vloeistof die wordt gedronken;
  • het dragen van een zonnebril;
  • Begraaf je ogen met voorgeschreven druppels.

Gedurende de maand zijn allerlei fysieke activiteiten, sporten, geassocieerd met abrupte bewegingen, neigingen uitgesloten. Ook in deze periode moet je afzien van het bezoeken van sauna's en baden, het strand.

Na de coagulatie moet elke maand eerst een onderzoek bij een oogarts worden gedaan, daarna elke drie maanden en vervolgens elke zes maanden.

Indicaties en contra-indicaties

  • netvliesdystrofie (inclusief leeftijd);
  • cardiovasculaire pathologie van aderen;
  • losmaken van het netvlies;
  • trombose van de centrale ader of takken van het netvlies;
  • angiomatosis (excessieve proliferatie van bloedvaten);
  • retinale ruptuur;
  • bijziendheid van hoge graad;
  • Diabetische retinopathie en pathologie veroorzaakt door hypertensie;
  • Retinale tumoren (kwaadaardig en goedaardig).

Veel oogartsen schrijven lasercoagulatie voor aan patiënten met een sterke mate van bijziendheid voordat ze lasercorrectie uitvoeren. Ook wordt de procedure uitgevoerd door zwangere vrouwen om complicaties tijdens de bevalling te voorkomen. De kwestie is dat bij pogingen het risico van breuk van een netvlies toeneemt. Als een dergelijke mogelijkheid bestaat, kan een oogarts een retinacoagulatie voorschrijven voor een zwangere vrouw tot 35-36 weken. De operatie vereist de toestemming van niet alleen de oogarts, maar ook de gynaecoloog.

Met opacificatie van de oculaire media, gliosis van de derde en vierde graad, bloedingen op de fundus, de vorming van nieuwe bloedvaten op de iris, is gezichtsscherpte onder 0,1 lasercoagulatie gecontraïndiceerd. Toegegeven, deze contra-indicaties zijn niet absoluut. Na de juiste behandeling is de coagulatieprocedure mogelijk.

Voors en tegens

De risico / effectiviteitsindex is de meest significante bij het bepalen van de raadzaamheid van laser-retinale coagulatie.

In 70% van de gevallen na laser "cauterisatie" van het netvlies, verbetert het zicht en loopt het risico op loslaten van het netvlies te wensen over. De volgende dag kunt u aan uw werk beginnen. Het is echter noodzakelijk om de indices van de bloeddruk te bewaken en fysieke stress uit te sluiten voor de gehele periode van groei van nieuwe weefsels en bloedvaten. Om het succes van de interventie te beoordelen, kan alleen een arts die, terwijl hij de rand van de fundus onderzoekt (elke 6 maanden), de verschijning van nieuwe zones van degeneratie van het netvlies bewaakt.

voordelen

Lasercoagulatie heeft verschillende voordelen, waaronder:

  1. contactloze blootstellingsmethode, waarbij de risico's van infectieuze en andere complicaties tot nul worden teruggebracht;
  2. afwezigheid van speciale training en lang verblijf in het ziekenhuis;
  3. toepassing tijdens lokale coagulatie van lokale anesthesie, die het mogelijk maakt om veel complicaties te vermijden die kunnen optreden bij algemene anesthesie;
  4. mogelijkheid om de procedure uit te voeren voor mensen van elke leeftijdscategorie, zwangere vrouwen (tot 35 weken);
  5. eenvoud van de revalidatieperiode;
  6. pijnloos.
  • de bloedtoevoer en voeding van het netvlies verbeteren;
  • om de schade te voorkomen;
  • de verlichting van de fundus verbeteren;
  • verwijder tumorformaties;
  • elimineren vervorming van de oogbol.

complicaties

Heeft lasercoagulatie en de complicaties ervan. Vaker zijn ze onbetekenend, verbonden met laserwerking, zijn van tijdelijke aard. Bijvoorbeeld, roodheid van het bindvlies en het hoornvliesoedeem, vergezeld van een verminderd gezichtsvermogen, gaan enkele dagen na de procedure over, het gezichtsvermogen wordt hersteld.

Als zich een postoperatief ontstekingsproces ontwikkelt, schrijft de specialist geschikte oogdruppels voor (Tobrex en anderen). Bij sommige patiënten is er na coagulatie een fenomeen zoals het droge-ogen-syndroom. Ontoereikende productie van traanvloeistof veroorzaakt gevoel, uitdroging, branderigheid en ongemak. Onaangename symptomen kunnen worden verwijderd met vochtinbrengende druppels voor de ogen. Als de functies van de oogstructuren in de toekomst volledig worden hersteld, is het niet nodig deze hulpmiddelen toe te passen.

In geïsoleerde gevallen, wanneer de laser in handen is van een onbekwame specialist, kunnen er ernstiger problemen ontstaan. Als er geen puntbrander wordt toegepast op dat gebied, neemt het zicht af. Het is ook mogelijk:

  • infectie met conjunctivitis;
  • verhoogde intraoculaire druk;
  • de ontwikkeling van cataracten (opaciteit van de lens);
  • verandering in de vorm van de lens en iris;
  • verslechtering van het zicht in de schemering;
  • kromming van de contouren van de leerling;
  • het verschijnen van donkere of lichte vlekken, andere gezichtsvelddefecten;
  • bloeding in het netvlies, verstoring van de oogzenuw, loslating van het glasvocht (treedt op wanneer de coagulanten tijdens de procedure verkeerd worden aangebracht);
  • onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.

beoordelingen

De feedback van degenen die de procedure van retinale stolling hebben ondergaan, is overwegend positief. De operatie veroorzaakt praktisch geen pijnlijke sensaties en ongemak, onvoorziene complicaties. Sommige patiënten klagen tijdens de procedure tegen lichte tinteling, duizeligheid of misselijkheid, maar deze bijwerkingen zijn van korte duur.

Lasercoagulatie is een eenvoudige, effectieve en weinig traumatische methode om netvliesloslating te voorkomen. En de enige voorwaarden voor een succesvol resultaat van de procedure zijn de hoge professionaliteit van de arts en de naleving door de patiënt van de voorgeschreven aanbevelingen in de revalidatiefase.

Laserbehandeling

Lasermethoden voor de behandeling van gezichtsvermogen worden beschouwd als de meest geavanceerde in de oogheelkunde. Ze zijn laag traumatisch, sluiten chirurgische opening, incisies, hechten niet uit. De laserstraal passeert de transparante structuren en beïnvloedt precies dat weefsel dat moet worden behandeld. De resterende elementen van de oogbol worden niet aangetast en niet beschadigd. Dit zorgt voor de meest zachte behandeling van glaucoom, cataract, retinopathie, breuk of netvliesloslating, enz.

Oftalmologen van de kliniek "MedStandart" in Irkutsk zijn anders van toepassing lasermethoden voor de behandeling van oogziekten. Elke laseroperatie in de kliniek duurt niet langer dan 10-15 minuten, wordt zeer goed verdragen door patiënten en geeft het maximale positieve resultaat. Al een half uur na het einde van de laserblootstelling, kunt u naar huis gaan. De herstelperiode is kort, met minimale beperkingen.

Indicaties voor laserbehandeling

De laserstraal in de kliniek kan worden gebruikt om de volgende oogpathologieën te behandelen:

  • diabetische en posttrombotische retinopathie;
  • secundair cataract;
  • gesloten en secundair glaucoom;
  • perifere dystrofie van het netvlies;
  • plaatselijke loslating of breuk van het netvlies;
  • predglaukomu;

Typen lasers in de kliniek "MedStandart"

Het oogheelkundig centrum is uitgerust met drie moderne laserinstallaties voor laserzichtcorrectie:

  1. Laser fotocoagulator "ALOD-01" (argon of groene laser) met een golflengte van 532 nm. Deze coagulerende (thermische) laser wordt gebruikt om retinale pathologieën te behandelen met cauterisatie. Het wordt gebruikt voor periferale lasercoagulatie van het netvlies in dystrofieën, loslatingen, breuken, voor trabeculoplastiek bij glaucoom. Het therapeutische effect wordt bereikt door het netvlies zonder pijn, pijnloos en zonder bloed te versterken. De laser zorgt voor thermische blootstelling, coagulatie treedt op bij het solderen van het netvlies wanneer het losraakt of breekt. Het risico van infectie tijdens laserbehandeling is praktisch uitgesloten.
  2. Diode (rood) laser. Heeft een golflengte van 810 nm. Het penetreert dieper in de vasculaire membranen van het oog dan de groene. Als gevolg van infraroodstraling met lage intensiteit treedt er tijdens de belichting geen verblinding op.

3. YAG-laser - ALOF MX-01 Optimaal. De golflengte is 1064 nm. Deze destructieve laser geeft een zeer precies effect op de gewenste oogstructuren in secundair glaucoom en cataract, preglaucoma en andere oftalmische ziekten.

Voordelen van laserbehandeling

Lasermethoden voor de behandeling van gezichtsvermogen hebben veel voordelen:

  • Blootstelling zonder contact zonder het gebruik van een scalpel en het openen van een oogbal.
  • Het risico om de infectie te betreden of erbij te komen is tot bijna nul gereduceerd.
  • Operaties worden uitgevoerd op een poliklinische basis, zeer snel, onder lokale anesthesie - alleen pijnlijke druppels worden begraven in de ogen.
  • Met laserbelichtingsmethoden kunt u zo nauwkeurig en nauwkeurig mogelijk werken.
  • De revalidatieperiode is kort met weinig tijdslimieten voor fysieke activiteit.
  • Vanwege de contactloze en niet-traumatische techniek van laserchirurgie, kan dit onmiddellijk worden gedaan op de dag van de diagnose.

Postoperatieve periode

Volg een paar eenvoudige aanbevelingen om het resultaat van de laserbehandeling te herstellen.

Op de eerste dag na de laserbewerking:

  • Niet wrijven, het bediende oog niet aanraken, ook al is er een gevoel van mote. Dit is een normaal verschijnsel dat snel zal overgaan.
  • Draag bij het uitgaan een bril met een donkere bril om uw ogen tegen fel licht te beschermen.

Tijdens de volgende maand:

  • Regelmatig begraven in het oog aangewezen oogarts druppels.
  • Alcoholhoudende dranken volledig weigeren. Ze zijn niet compatibel met medicijnen en kunnen niet alleen je ogen, maar het hele lichaam schaden.
  • Ga niet naar het stoombad, sauna, bad.
  • Zwem niet in een open zwembad.

Na 30 dagen na herstel van de laservisie worden alle beperkingen volledig verwijderd. Na de laserchirurgie staat de patiënt onder toezicht van een arts. Een gepland bezoek aan een oogarts is nodig 1-3 dagen na de operatie, en dan een maand later. Maar de patiënt kan eerder komen als dat nodig is. Hiervoor hoeft u geen extra te betalen. Al deze activiteiten zijn gratis voor onze patiënten.

Onze artsen hebben uitgebreide ervaring met laseroperaties. Sinds 2016 hebben ze meer dan 500 laserbelichtingen uitgevoerd om het gezichtsvermogen te herstellen. Adres aan de kliniek "MedStandart", onze oogartsen met behulp van moderne laserapparatuur zullen u pijnloos, veilig en snel helpen.

Op de site kunt u een telefoonnummer vinden, door te bellen naar welke u zich kunt aanmelden voor een consult bij onze specialist. Als u nog vragen heeft over laserbehandeling, schrijf ze in het online messenger-formulier op de site, de behandelend arts zal snel en gedetailleerd op u reageren.

Wanneer u via de site bij de receptie opneemt, ontvangt u een extra korting van -10% voor de eerste uitgebreide diagnose

Laser-retina coagulatie: kansen, chirurgie, revalidatie

Laser-retinale coagulatie is een operatie uitgevoerd onder lokale anesthesie en wordt gemakkelijk door patiënten verdragen. Met moderne apparatuur kunt u de straal precies naar de plaats van pathologische verandering richten. Als gevolg van blootstelling aan laser treedt coagulatie (gedeeltelijke vernietiging) van retinale eiwitten op. Dit veroorzaakt "verzegeling" van het probleemgebied en stopt de progressie van de ziekte en leidt in sommige gevallen tot genezing.

Indicaties voor gebruik

Lasercoagulatie wordt uitgevoerd met de volgende oogziekten:

  • Retinale dystrofie. De ziekte kan erfelijk of verworven zijn. Het komt tot uiting in het verslaan van fotoreceptorcellen. Een van de varianten van de ontwikkeling van de ziekte is retinoschisis - perifere loslating van het netvlies. Het is voor deze pathologie dat de meest veelbelovende is de "verzegeling" van probleemgebieden.
  • Vasculaire orgaanziekten. Lasercoagulatie kan alleen in geselecteerde gevallen worden gebruikt, bijvoorbeeld om neovascularisatie (proliferatie van bloedvaten) te voorkomen.
  • retinopathie - lokale verdunningsgebieden van de retina-laag. Ze ontstaan ​​om verschillende redenen en manifesteren zich in de regel helemaal niet bij volwassenen. Een dergelijk verdunnen kan echter leiden tot breuken, daarom wordt in sommige gevallen het netvlies versterkt door lasercoagulatie.
  • Onthechting van het netvlies. Hoewel het vaak een gevolg is van bepaalde processen, wordt het meestal als een afzonderlijke ziekte behandeld. Een van de frequente manifestaties van onthechting is latticulaire dystrofie, waarbij breuken en verdunning van het netvlies zich bevinden tussen geïnterlinieerde vernietigde (geïnfecteerde) bloedvaten. Dit geeft het de uitstraling van een netwerk, een raster.

Contra-indicaties voor lasercoagulatie van het netvlies

De bewerking wordt niet uitgevoerd met de volgende pathologieën:

  1. Ziekten die leiden tot een schending van de transparantie van de ogen, bijvoorbeeld cataract. De chirurg kan de probleemgebieden eenvoudigweg niet duidelijk genoeg zien. Om lasercoagulatie uit te voeren, moet u eerst de onderliggende ziekte genezen.
  2. Hoge mate van loslaten van het netvlies. In dit geval leidt lasercoagulatie niet tot een positief resultaat.
  3. Bloeding. Bloedingen kunnen ook een belemmering vormen voor een helder beeld. Als dit een eenmalig fenomeen is, is het beter om te wachten tot het bloed oplost.
  4. Gliosis III diploma en hoger. Deze ziekte is een vervanging van lichtgevoelige cellen van het netvlies met bindweefselelementen. Lasercoagulatie kan in dit geval niet helpen.

Belangrijk! Zwangerschap is geen contra-indicatie voor de operatie. Lasercoagulatie kan worden uitgevoerd tot 35-36 weken. Sommige vrouwen hebben het nodig voor een natuurlijke geboorte. Het risico van breuk van het netvlies neemt toe met pogingen, daarom, in de aanwezigheid van een dergelijke waarschijnlijkheid, adviseert de arts zijn toevlucht te nemen tot een keizersnede. Voor coagulatie heeft u niet alleen een verwijzing van een oogarts nodig, maar ook een toestemming van een gynaecoloog.

Voortgang van de operatie

Interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een anestheticum wordt geïnjecteerd in het oog van de patiënt, die onmiddellijk begint te werken. De procedure zelf is pijnloos, maar het aantrekken van een speciale lens kan ongemak veroorzaken.

Het verloop van de operatie duurt zelden meer dan 15 minuten. Eerst zal de arts de patiënt opnieuw onderzoeken, nadat hij de pupillen eerder heeft uitgezet met atropine. Daarna zal hij de pijnstillers laten druppelen en de lens op zijn oog zetten. Het lijkt op een oculair van een microscoop. Dit voorkomt onwillekeurige bewegingen van het oog en focust de laserstraal nauwkeurig op het probleemgebied.

De patiënt zal de laserwerking zien als een flits van fel licht. In de regel veroorzaken ze geen onaangename sensaties, maar sommige patiënten merken een lichte tinteling, duizeligheid of aanvallen van misselijkheid. De bediening bevindt zich in de zitpositie. De arts staat voor de patiënt en leidt de laser naar de probleemgebieden. Het oog zelf is stevig gefixeerd en de bundel die op een gezond netvlies is geraakt, is uitgesloten.

Na de operatie verwijdert de arts de lens. De patiënt wordt uitgenodigd om een ​​paar minuten te zitten om bij zichzelf te komen. Daarna wordt hij naar de afdeling gestuurd.

Postoperatieve periode

Na de operatie zal het effect van de verwijdende pupil van de druppels aanhouden. Als de procedure slechts aan één oog is uitgevoerd, wordt dit niet beïnvloed door het gezichtsvermogen van de patiënt. Rijden wordt echter niet aanbevolen in deze staat.

Afhankelijk van het feit of een operatie wordt uitgevoerd in een particuliere of openbare medische instelling, kan de patiënt het ziekenhuis verlaten op de dag van de operatie of binnen 3-5 dagen. De laatste optie heeft, hoewel het een bepaalde tijd in beslag neemt, de voorkeur, omdat de arts tijdens de postoperatieve periode dagelijks zal controleren hoe het netvlies aan het genezen is, en aan de verpleegster - om alle noodzakelijke medicijnen in te graven.

Als een privékliniek het direct na de operatie mag verlaten, moet je je nog steeds niet haasten. Het is de moeite waard om 2-3 uur te wachten tot het effect van de geïnjecteerde medicijnen is geëindigd en de gebruikelijke helderheid van het gezichtsvermogen niet terugkeert. En in ieder geval is het beter om iemand van familieleden of vrienden te vragen om je op te halen bij de kliniek en je mee naar huis te nemen.

Tijdens de eerste uren na de operatie kan zich een kleine zwelling en roodheid ontwikkelen. Deze symptomen verdwijnen meestal vanzelf. Het proces van retinale regeneratie duurt ongeveer 2 weken. Op dit moment is het wenselijk om af te zien van:

  • Activiteiten geassocieerd met vallen, schudden, trillingen;
  • Sterke visuele belasting, werk op de computer;
  • Alcohol drinken, roken;
  • Gewichtheffen, fysieke inspanning;
  • Kantelen of slapen in een positie waarbij het hoofd onder de benen is.

Het is belangrijk om verkoudheid te voorkomen, omdat het geopereerde oog vatbaar is voor ontsteking. Het is beter tijdens de herstelperiode af te zien van het bezoeken van grote bijeenkomsten van mensen, met name kindergroepen.

Mogelijke complicaties na lasercoagulatie

Het meest voorkomende gevolg van de operatie is ontsteking van het bindvlies. Voor preventie, schrijft de arts druppels (bijvoorbeeld Tobrex), als de patiënt in het ziekenhuis is, om hun ontvangst te controleren en de toestand van het oog zal specialisten zijn. Als de ontsteking nog steeds begonnen is, is het mogelijk om speciale baden, antibiotica binnenin te gebruiken.

Herhaaldelijk loslaten komt ook veel voor. Dit gebeurt wanneer de onderliggende oorzaak van de ziekte niet wordt geëlimineerd of in principe niet kan worden geëlimineerd. Terugval wordt op dezelfde manier behandeld - lasercoagulatie van het netvlies.

Soms zijn er na een operatie visuele beperkingen. Ze kunnen zich onmiddellijk ontwikkelen en gaan door de ineenstorting van het oedeem of beginnen na een tijdje. De patiënt kan zich zorgen maken over de vernauwing van de gezichtsvelden, het verschijnen van lichtpuntjes of puntjes voor de ogen. Elke zaak wordt afzonderlijk door een arts onderzocht, aanbevelingen worden individueel toegewezen. Belangrijk! Als u merkt dat u deze symptomen ervaart, dient u onmiddellijk een specialist te raadplegen.

Sommige patiënten ondervinden na de operatie een dergelijk fenomeen als "dry eye sider". Het is te wijten aan het feit dat er niet voldoende traanvloeistof wordt geproduceerd, met als gevolg dat er brandende gevoelens zijn, ongemak, die verdwijnen als gapen. Dit symptoom wordt gemakkelijk onderdrukt door speciale druppels, met name System Balance, die de beschermende lipidenlaag helpen herstellen.

Andere veranderingen zijn zeldzaam en zijn meestal het gevolg van het falen van de laser, maar van de progressie van de onderliggende ziekte. Voor hun preventie wordt aanbevolen om de oogarts minstens één keer per jaar te bezoeken en de fundus te onderzoeken.

De prijs, de operatie onder het beleid van CHI

De kosten van lasercoagulatie bedragen gemiddeld 7 000 - 10 000 roebel voor het versterken van het netvlies aan één oog. De prijs is exclusief ziekenhuisverblijven en medicijnen. De kosten worden beïnvloed door de locatie van de kliniek, de gebruikte apparatuur.

PBij een aanvraag voor een openbare medische instelling is het mogelijk om de operatie kosteloos uit te voeren. Om dit soort hulp te krijgen, moet de patiënt naar de oogarts voor een onderzoek en een verwijzing krijgen naar een ziekenhuis dat laserstolling uitvoert. Daarna kunt u zich aanmelden voor een afspraak met een chirurg. Hij zal opnieuw onderzoek doen en zal de datum voor de operatie bepalen.

Mogelijk moet u 1-2 maanden wachten, de service wordt geleverd in de volgorde van de wachtrij. Tijdens deze periode moet de patiënt alle noodzakelijke tests doorstaan ​​en op de afgesproken dag verschijnen met de resultaten ervan. In particuliere organisaties kiest de patiënt in de regel tijd en zijn er geen onderzoeken nodig.

Beoordelingen van patiënten

De meeste patiënten waarderen het niveau van de operatie, en de gevolgen. Complicaties doen zich voor wanneer niet aan de medische voorschriften wordt voldaan, waardoor de procedure wordt uitgesteld.

Binnen een paar uur na de operatie wordt het gezichtsvermogen hersteld, de patiënt kan terugkeren naar het normale leven, rekening houdend met de beperkingen die door de arts worden aanbevolen. Het is erg handig voor patiënten. In de opmerkingen die ze hun artsen danken, zijn ze blij met de verbeteringen die zijn ontstaan.

Sommige vrouwen ondergaan de procedure door in positie te zijn. Ze gaan ervoor met het doel om onafhankelijk te bevallen, zonder toevlucht te nemen tot een keizersnede. Problemen met het netvlies worden in de regel alleen gedetecteerd tijdens een routineonderzoek. Voor vrouwen die geen onaangename symptomen van het gezichtsvermogen bemerkten, blijkt het een schok te zijn. Daarom is de mogelijkheid om het netvlies snel en pijnloos te versterken, ze beschouwen als een echt wondermiddel.

Het is belangrijk om de operatie niet uit te stellen tot het laatste trimester. Vooral praten we meestal over perifere lasercoagulatie van het netvlies (het is de retinose die weinig effect heeft op het gezichtsvermogen en die vaak per ongeluk wordt vastgesteld). De werking van de laser is beperkt tot de marginale velden van lichtgevoelige cellen, die het zichtvermogen en de toestand van de patiënt minimaal beïnvloeden.

Laser-retina coagulatie is een eenvoudige operatie die een belangrijke therapeutische en preventieve waarde heeft. Complicaties nadat het zeldzaam is, en als alle aanbevelingen van de arts worden nageleefd, kunnen ze tot een minimum worden beperkt.

Laserbehandeling van retinale aandoeningen

Bij laserbehandeling van retinale pathologie probeert de arts een piek te creëren tussen het oppervlak van deze schaal en het onderliggende vaatmembraan. Gebruik hiervoor speciale lasers-coagulators, waarmee de chirurg verschillende lokale microverbrandingen toepast. In de moderne lasergeneeskunde werd het mogelijk om niet alleen het dunner worden van het netvlies en zijn breuken te behandelen, maar ook platte loslatingen, die eerder niet op de behandeling reageerden.

Om het gezichtsvermogen op een hoog niveau te houden, is het noodzakelijk om de behandeling op tijd uit te voeren. Vaker wel dan niet, kan een retinale ruptuur worden gedetecteerd zelfs voordat de volledige loslating heeft plaatsgevonden, wat de taak van de arts bij laserbehandeling enorm vergemakkelijkt.

Ondanks succesvolle laserchirurgie voor netvliesloslating, is het onwaarschijnlijk dat de patiënt kan leven zoals voorheen. Hij zal niet in staat zijn om een ​​leven te leiden als gezonde mensen, omdat hij op sommige dingen moet letten, zoals scherpe tilt, opheffen van zware voorwerpen, duwen. In verband hiermee is een veel voordeliger procedure de profylactische versterking van het netvliesmembraan met een hoog risico van losraken. Tijdens deze procedure wordt met behulp van de laser het zogenaamde netvlieslassen aangebracht op de oogbol op de plaatsen die het kwetsbaarst zijn.

In perifere dystrofische processen helpt laserbehandeling het getroffen gebied te beperken en deze zone te versterken om verdere losraken te voorkomen. Deze procedure is niet gecompliceerd. Het bestaat uit het solderen van het netvlies met een laserstraal door de transparante lagen van de oogbol. Het impactgebied wordt beperkt door zwakke punten. Daarna keert het leven van de patiënt terug naar het vorige kanaal, omdat de dreiging van ontwikkeling van losraken van het netvliesmembraan tot een minimum wordt beperkt.

Dit type interventie is veilig, omdat het doordringen van de laserstraal van infectieuze agentia onmogelijk wordt. De behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd en kost weinig tijd. Bij perifere dystrofische processen kan het netvlies eenmaal met een laser worden versterkt, maar soms is herhaald ingrijpen noodzakelijk. Bij jonge patiënten is het reticulaire membraan erg uitgerekt, dus het is onmogelijk om definitief te zeggen of er in de toekomst veranderingen zullen zijn. In de regel is de mesh-schaal meestal niet versterkt, alleen zones met het grootste risico op delaminatie en breuk worden aan de laser blootgesteld.

Indicaties voor gebruik

Laserinterventie wordt gebruikt wanneer:

  • Profylaxe van netvliesloslating. In dit geval wordt de bewerking preventieve laserocoagulatie genoemd. Tegelijkertijd begrenst het arts-type interventie gevaarlijke zones van dystrofische processen, met inbegrip van latticulaire dystrofie en veranderingen in het type van het spoor van de slak. Om dergelijke veranderingen te identificeren, moet de oogfundus, in het bijzonder de perifere zones, zorgvuldig worden onderzocht. Het onderzoek wordt uitgevoerd na de maximale dilatatie van de pupil. Voer twee keer per jaar oogonderzoek uit bij patiënten met een hoog risico op netvliesloslating. De risicogroep omvat patiënten met bijziendheid, met erfelijke erfelijkheid en die operaties hebben ondergaan op het orgel van het gezichtsvermogen.
  • Om de zone van het reeds voltooide detachement af te bakenen. In dit geval wordt de interventie barrière- of therapeutische lasercoagulatie genoemd. Meestal wordt dit type laserinterventie op het netvlies gebruikt voor een platte lokale loslating van deze schaal, als een operatie niet kan worden uitgevoerd, bijvoorbeeld vanwege de ernstige somatische toestand van de patiënt.
  • Voor extra coagulatie van het scheurgebied na chirurgische behandeling van deze pathologie.
    Het proces van lasercoagulatie van de retina wordt uitgevoerd met behulp van een lokale anesthetische oplossing. Een speciale contactlens, een Goldman-lens met drie spiegels, wordt op het oog geplaatst. Dit apparaat zorgt ervoor dat de laserstraal niet rechtstreeks op het getroffen gebied wordt scherpgesteld.

Geleiding van lasercoagulatie van het netvlies

In aanwezigheid van een breuk of plaatselijke loslating van de reticulaire schaal, wordt de afbakening van het laesiegebied door meerdere rijen lasercoagulanten uitgevoerd. Om een ​​strakke hechting tussen de retina en de choroidea te vormen, duurt het ongeveer 10-14 dagen. Een succesvolle bewerking voor lasercoagulatie wordt beschouwd in de afwezigheid van een toename in de zone van breuk of losraken van de maasschaal.

Als de lasercoagulatie buitengewoon rigide was en werd uitgevoerd op grote delen van het netvlies, kunnen zich enkele complicaties voordoen:

  • Exudatieve retinale loslating, loslaten van de choroïde, die een extra behandeling vereisen en plaatsvinden binnen enkele dagen.
  • Degeneratieve maculopathie, vergezeld van veranderingen in de maculaire zone.

Als de preventieve lasercoagulatie met succes is uitgevoerd, moet de oogarts twee keer per jaar worden onderzocht op nieuwe gebieden met degeneratieve veranderingen. Onderzoek van de fundus wordt uitgevoerd na maximale myadriasis mediadasis. Ook kunnen bij het onderzoeken van de fundus brandpunten van verdunning of breuk van het membraan worden geïdentificeerd. Als een tijdige profylactische lasercoagulatie van dergelijke plaatsen op tijd wordt uitgevoerd, is het mogelijk om het risico van losraken van de retina aanzienlijk te verminderen, wat soms leidt tot een volledig verlies van visuele functie.

Laserbehandeling voor diabetische retinopathie

Om patiënten met diabetische retinopathie te helpen, kan retinale coagulatie worden gebruikt.

Lasercoagulatie van de retina, die wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. Gebruik het vaak bij patiënten met maculair oedeem en diabetische retinopathie. Het is belangrijk om te begrijpen dat het doel van een dergelijke interventie is om de progressie van de ziekte te stoppen, omdat het onwaarschijnlijk is dat deze op deze manier succesvol zal zijn. De vernietiging van het netvlies bij diabetes mellitus is onomkeerbaar.

Fotocoagulatie, die wordt gebruikt om dergelijke veranderingen te behandelen, is de laatste dertig jaar gebruikt. De geaccumuleerde klinische ervaring laat toe om te zeggen dat deze techniek het meest effectief is bij de behandeling van patiënten met diabetische retinopathie en het helpt goed om te gaan met het stoppen van de pathologie. In het geval van een vroege diagnose van de ziekte en de effectieve behandeling van diabetische retinopathie, slagen de meeste patiënten (meer dan 80%) erin de visuele functie te behouden. Bij niet-proliferatieve diabetische retinopathie is het beloop van de ziekte gewoonlijk gunstiger, zodat het niet noodzakelijk is om onmiddellijk lasercoagulatie uit te voeren. Het is logisch om de behandeling te starten in het geval dat er tekenen zijn van progressie van de ziekte.

Met laserfotocoagulatie worden de bloedvaten dichtgeschroeid en stoppen de nieuwgevormde slagaders. Dit voorkomt het optreden van ernstige complicaties. Deze omvatten bloedingen in de substantie van het glasvocht, secundaire glaucoom, netvliesloslating. De behandeling kan ook van invloed zijn op gebieden met verhoogde permeabiliteit van de vaatwand, die zich bevinden in de centrale zone van de fundus (nabij de macula), en bovendien in het geval van uitgebreide laesies in de progressie van de ziekte.

De essentie van laserbehandelingsmethoden

De bediening van de laserbehandeling wordt uitgevoerd voor:

  • De vernietiging van avasculaire retinale gebieden, die een vasculaire groeifactor kunnen produceren. De resulterende slagaders zijn een bron van retinaal oedeem en bloedingen in de structuur van het oog.
  • Verhoogt de directe toevoer van zuurstofmoleculen naar retinale cellen uit de choroïde.
  • Thermische coagulatie pathologisch nieuw gevormde bloedvaten.

In het geval van diabetische retinopathie wordt panretinale lasercoagulatie uitgevoerd. In dit geval wordt lasercoagulatie van het middengedeelte van het perifere gebied van het netvlies uitgevoerd. Cauterisatie wordt uitgevoerd in niet-gevaarlijke plaatsen die grenzen aan het netvlies in drie fasen met intervallen van 1-2 maanden. Met laserblootstelling aan het oog wordt een contactlens geplaatst om de stralen beter in het gewenste gebied te focussen. Om dit te doen, selecteert u die delen van het netvlies die tekenen van hypoxie hebben als gevolg van een slechte bloedtoevoer.

Wanneer laserbelichting gebieden kan ontsteken waarin kleine bloedvaten niet functioneren, en schadelijke stoffen zich ophopen. Deze laatste beïnvloeden dus de groei van de vaten, dat de nieuw gevormde slagaders een pathologische structuur hebben. Tijdens de eerste loop van de laserbehandeling op het netvlies vorm ongeveer 1500, soms 2000, coagulanten. 3-4 weken na de procedure ondergaat de patiënt een vervolgonderzoek. Dit komt door het feit dat de effectiviteit van een dergelijke behandeling niet onmiddellijk verschijnt. Tegelijkertijd worden geleidelijk de mechanismen gestart die de bloedcirculatie in de meshschaal veranderen. Ongeveer een maand later zijn de nieuwgevormde schepen geleidelijk leeg. In dit verband evalueert de arts met een gepland vervolgonderzoek de situatie en begrijpt hij of er voldoende één lasercoagulatieprocedure was.

Soms, tijdens een controle, kunt u het gebrek aan regressie van nieuw gevormde bloedvaten identificeren, in sommige gevallen verschijnen zelfs nieuwe gebieden van pathologische vascularisatie. Deze situatie vereist aanvullende behandeling, die uit 1 of 2 volwaardige lasersessies bestaat. Hierna wordt een vervolginspectie uitgevoerd na nog eens 3-4 weken.

Als er een diabetisch macula-oedeem is, wordt de lasercoagulatie naar de macula-zone gestuurd. Als gevolg hiervan neemt het retinale oedeem af en wordt het exsudaat geresorbeerd. Deze manipulatie wordt in één sessie uitgevoerd, waarna na 4-6 maanden een gepland onderzoek moet worden uitgevoerd. Indien nodig kan de lasercoagulatiesessie worden herhaald.

Zelfs als na lasercoagulatie geen volledige regressie van nieuw gevormde bloedvaten kon worden bereikt, moet de patiënt in het lasercentrum worden geobserveerd.
Ondanks de effectiviteit van laserbehandeling, zijn er in een aantal gevallen recidieven van de ziekte en zijn er gebieden van neovascularisatie. Vaker wordt het geassocieerd met verslechtering van het beloop van systemische pathologie, maar kan een gevolg zijn van de overgedragen infecties of operaties. Met de ontwikkeling van hypertensie of diabetische nefropapia verloopt het proces van retinale schade ernstiger. Als er een terugval is, moet aanvullende laserstolling van de mesh-schaal worden uitgevoerd. Afhankelijk van de ernst van de symptomen en veranderingen, kunnen 1 of 2 sessies worden voorgeschreven. Tijdens de eerste zes maanden moeten er elke maand inspecties plaatsvinden. In het geval van een succesvolle behandeling, moeten de volgende onderzoeken om de 2-4 maanden en vervolgens om de zes maanden worden herhaald. Een dergelijke tactiek bij de behandeling van patiënten met diabetische retinopathie wordt over de hele wereld gebruikt.

De effectiviteit van lasercoagulatie bij deze ziekte is echter niet altijd hoog. In het geval van bloedingen met een groot volume die niet lang aanhouden, of wanneer het netvlies losraakt, is chirurgische behandeling, impliciete vitrectomie, noodzakelijk.

Zelfs in de meest ernstige gevallen kan de behandeling beginnen met laserinvloed. Deze tactiek houdt verband met het feit dat de literatuurgegevens getuigen van goede resultaten van panretinale lasercoagulatie, zelfs in de meest weinig belovende situaties. Als lasercoagulatie niet succesvol is, kan de effectiviteit van chirurgische ingreep na deze procedure hoger zijn.

Lasercoagulatie is vooral effectief in de vroege stadia van de pathologische verandering in het netvlies, en er moet aan worden herinnerd dat de onderliggende oorzaak van deze aandoening (diabetes mellitus) aanhoudt, dus er kunnen terugvallen en complicaties zijn.

Google+ Linkedin Pinterest