Het netvlies van het oog: hoe onthechting behandelen?

Deze pathologie van visie als een netvliesloslating wordt als een van de ernstigste beschouwd, omdat het zonder een goede behandeling volstaat met een volledig verlies van gezichtsvermogen. Eventuele problemen met het netvlies vereisen een spoedoperatie.

Hoe we het probleem tijdig kunnen achterhalen en hoe we het niet kunnen voorkomen, zullen we hieronder in detail bespreken.

Wat is het?

Netvliesloslating is de scheiding van de retina van het vaatmembraan en pigmentepitheel. Als gevolg hiervan houdt het netvlies op normaal te functioneren, wat leidt tot een snelle afname van de gezichtsscherpte.

Normaal gesproken is het netvlies stevig bevestigd aan de vasculaire omhulling die het voedt en als er problemen zijn, stopt het met het ontvangen van voldoende voedsel, dus er treedt onthechting op.

Experts zeggen dat detachering in de meeste gevallen voorkomt bij middelbare en oudere mensen, veel minder vaak bij jonge kinderen.

Het netvliesloslatingstype is verdeeld in drie types:

  1. Regmatogennoj. Het treedt op vanwege het verschijnen van een breuk op het oppervlak van het netvlies. Regmatogene exfoliatie is typerend voor kortzichtige mensen, evenals voor mensen van vijfendertig tot vijfenzeventig jaar oud (op dit moment treden onomkeerbare leeftijdsgebonden veranderingen in het glaslichaam op). Het netvlies wordt uitgedund op plaatsen van haar dystrofie aan de rand van de fundus. Af en toe kunnen er openingen ontstaan, omdat het glasachtige lichaam begint te scheiden van het netvlies en waardoor het netvlies breekt. Door de scheuren eronder kan de intraoculaire vloeistof worden afgetapt, onder de werking waarvan het netvlies begint te exfoliëren uit het vaatmembraan.
  2. Tractie. Wanneer dichte naden verschijnen tussen het netvlies en het glaslichaam, die worden gevormd als gevolg van de aanwezigheid van verschillende ziekten. De kloven samentrekken en strekken het netvlies, wat leidt tot onthechting.
  3. Exsudatieve. Dit soort onthechting wordt ook sereus genoemd. Het loslaten treedt op vanwege de accumulatie van intraoculaire vloeistof in de subretinale ruimte. Het kan om verschillende redenen voorkomen, waarvan de belangrijkste problemen zijn met retinale vaten of verstoring van het vaatmembraan.

redenen

De oorzaken van het loslaten van het netvlies zijn afhankelijk van het type.

Rematogennoe

Dus rhegmatogene netvliesloslating ontstaat om redenen als:

  • Perifere dystrofie van het netvlies met de aanwezigheid van dunne gebieden.
  • Bijziendheid van hoge en middelgrote graad.
  • Complicaties na cataractverwijdering.
  • Verdunning van het glaslichaam, loslaten van het membraan.
  • Genetische ziekten (Stickler-syndroom, homocystinurie en andere).
  • Ontsteking en infectie van het achterste segment van het oog.
Het proces van loslaten van het netvlies

tractie

Tractiedetachement ontstaat als gevolg van het verschijnen van dichte splitsingen. Hun uiterlijk veroorzaakt dergelijke ernstige ziekten en verwondingen als:

  • Diabetes mellitus.
  • Sikkelcelanemie.
  • Wonden van de ogen en hun kneuzingen.

exsudatieve

De oorzaken van exudatieve netvliesloslating:

  • Aangeboren anomalieën (coloboma van de choroïde en optische zenuw, vitreoretinopathie enzovoort).
  • Ontsteking (colitis ulcerosa, sarcoïdose, scleritis en dergelijke).
  • Infectieziekten (syfilis, tuberculose enzovoort).
  • Problemen met de nieren.
  • Oncologische ziekten.
  • Complicaties na een operatie aan de ogen.
  • Systemische ziekten.
Veranderingen in de positie van de retinale lagen

Algemene informatie

Veelvoorkomende oorzaken van netvliesloslating:

  • Problemen met stoornissen van de bloedsomloop;
  • Virale infecties;
  • spanning;
  • Overmatige fysieke activiteit;
  • Verwondingen van de ogen.

symptomen

Symptomen van netvliesloslating zijn zeer kenmerkend, dus het is moeilijk om het te verwarren met andere ziekten.

Iemand die een netvliesloslating heeft klaagt over het verschijnen van een 'gordijn' voor zijn ogen, en het verdwijnt niet als je je ogen wrijft of druppels erin druppelt. Een ander kenmerkend symptoom is fakkels, vliegen en bliksem. In het geval dat het loslaten plaatsvindt in het centrale gebied, verslechtert het zicht, de objecten voor de ogen worden vervormd. Het gezichtsveld kan versmald zijn.

Dit is hoe een persoon ziet wanneer een netvlies losraakt

Bij het loslaten voelt iemand geen pijn.

Als de loslating optreedt in de perifere gebieden, kan de gezichtsscherpte mogelijk niet veranderen en als deze totaal is, veroorzaakt dit een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen.

diagnostiek

Voor het vaststellen van de loslating van het netvlies is een gedetailleerd onderzoek noodzakelijk. Hiervoor gebruiken oogartsen drie soorten technieken:

  1. Standaard methoden (perimetrie, tonometrie, vidiometrie, biomicroscopie, oftalmoscopie en studie van entopische verschijnselen).
  2. Speciale methoden (echografie in de B-modus en elektrofysiologische methoden).
  3. Methoden voor laboratoriumdiagnostiek (urine- en bloedtest voor HIV, hepatitis en syfilis).

Oftalmoscopie is een van de beste methoden voor het diagnosticeren van netvliesloslating. Hiermee kunt u snel een probleem identificeren en de behandeling starten. Alleen de oogarts weet precies wat de fundus laat zien.

behandeling

Netvliesloslating vereist een onmiddellijke chirurgische ingreep, daarom zullen oogdruppels, gymnastiek, pillen en folkremedies niet helpen.

Probeer het probleem niet zelf op te lossen, hoe meer tijd er verloren gaat, hoe gevaarlijker. Als het detachement minder dan twee maanden geleden verscheen, heeft een persoon een veel betere kans om het gezichtsvermogen te herstellen. Als er meer tijd verstreken is, is de bewerking moeilijker en duurt het langer om de bewerking te herstellen. Artsen zeggen dat hoe meer tijd er is verstreken sinds het detachement, hoe meer zenuwcellen afsterven en hoe minder kans op herstel van het gezichtsvermogen.

Chirurgische operaties, die worden gebruikt voor het losmaken van het netvlies, zijn gericht op het creëren van een compleet netvlies van het netvlies naar het choroïde.

  1. Extraclerale operaties. Ze worden uitgevoerd vanaf de zijkant van de sclerotische schaal (dat wil zeggen vanaf de buitenkant), er worden afdichtingen geplaatst op de plaatsen van breuken, die het netvlies dichter bij het choroïde brengen.
  2. Endovitration-bewerkingen. Dit zijn operaties die in het oog worden uitgevoerd. In dit geval kunnen de strengen van het bindweefsel of het glasvocht worden verwijderd.
  3. Hyperthermische en hypothermische operaties. Ze worden uitgevoerd in het geval van perifere vlakke delaminaties.

Na de chirurgische ingreep moet de patiënt tweemaal per jaar door de oogarts worden geobserveerd. Daarnaast worden speciale behandelingskuren met geneesmiddelen voorgeschreven.

complicaties

Complicaties die kunnen optreden in de postoperatieve periode:

  • Infectie van de infectie.
  • Onthechting van de choroidea.
  • Hoge intraoculaire druk.
  • Onevenwichtigheid van de oogspieren.
  • Ptosis van het bovenste ooglid.
  • Scheelzien.

In een periode van enkele weken of zelfs maanden kan het implantaat worden blootgesteld, veranderingen in het maculaire gebied, verminderd zicht, cataract.

het voorkomen

Mensen met een hoge of gemiddelde mate van bijziendheid waarbij abnormale veranderingen in de fundus of het netvlies worden vastgesteld, worden geadviseerd minstens eenmaal per jaar een oogarts te ondergaan.

Degenen die gevaar lopen, moeten overmatige fysieke inspanning, gewichtheffen vermijden. Daarnaast wordt aanbevolen om stoten en verwondingen aan hoofd en ogen te voorkomen.

video

bevindingen

In het geval van netvliesloslating, moet het probleem zo snel mogelijk worden opgespoord. Daarom moet u de gezondheid van de ogen zorgvuldig en zorgvuldig behandelen. Dit geldt met name voor mensen van wie de comorbiditeit kan leiden tot loslating van het netvlies.

Je zult meer te weten komen over folkmethoden voor het behandelen van netvliesloslating in dit materiaal.

Netvliesloslating

In de praktijk van oogartsen worden aandoeningen van het netvlies, met name de loslating ervan, als ernstig beschouwd. Met een dergelijke pathologie is er geen toevoer van zuurstof en voedingsstoffen, wat leidt tot een stoornis van het gezichtsvermogen. Behandeling van het netvlies in deze situatie vereist chirurgische interventie. Je zult meer te weten komen over de oorzaken, symptomen en diagnose van de ziekte hieronder.

Wat is de maaswijdte van het oog

Het werk van het visuele systeem bestaat uit de interactie van verschillende belangrijke delen van de structuur van het oog. Een van hen is het netvlies. In feite is dit een neuraal weefsel, de binnenste gevoelige schaal van het oog. Het wordt onmiddellijk gevormd door 10 lagen cellen, evenals door bloedvaten. Er zijn ook speciale receptoren - staven en kegeltjes, die nodig zijn om licht in een elektrische impuls om te zetten. Dankzij deze structuur heeft een persoon een centraal en perifeer zicht en kan hij op elke afstand lezen en navigeren in de ruimte.

Hoe komt netvliesloslating voor?

Wat is netvliesloslating? Een dergelijke schade vanuit fysiologisch oogpunt is de penetratie van vloeistof van het glasachtige lichaam in de holte tussen het pigment en het vaatmembraan. Als het te veel verzamelt, zijn deze twee lagen van elkaar gescheiden. Doordringen tussen hen in, vloeistof kan door kleine defecten op het oppervlak van het netvlies.

Waarom doet de retinabundel zich voor?

Onder de oorzaken die netvliesloslating uitlokken, zijn sommige ziekten, zoals diabetes mellitus, hypertensie, atherosclerose, arteritis, prominent. Zwangere vrouwen lopen ook risico. Over het algemeen worden de volgende soorten detachement onderscheiden:

  1. Primaire of rhegmatogene, afstandelijkheid. Het is een gevolg van het dunner worden van het netvlies als gevolg van langdurige vasculaire insufficiëntie.
  2. Secundair of exudatief. Het ontstaat door intra-oculaire infecties, zoals retinitis, panoftalmitis, neoplasmata van de bloedvaten of het netvlies zelf.
  3. Tractiedissachment. Verschijnt tegen de achtergrond van pathologieën met de spanning van de zijkant van de glasachtige humor die deze aanraakt, die een onregelmatige of vergrote vorm kan hebben.
  4. Traumatisch. Complicatie van dit type kan zich manifesteren net na beschadiging van de oogbol en na enige tijd.

Tekenen van netvliesloslating

Zulke schade aan het netvlies is gevaarlijk omdat iemand zich 's morgens vaak beter voelt. Symptomen na het slapen zijn niet zo duidelijk, dus de patiënt haast zich niet om naar de oogarts te gaan. Deze toestand wordt verklaard door het feit dat 's nachts het oogvocht beter wordt geabsorbeerd in een horizontale positie.

Een kenmerkend symptoom is de sluier die vooral overdag in het gezichtsveld verschijnt. In de ochtend verdwijnt het. Andere symptomen van pathologie zijn:

  • drijvende "vliegen" of zwarte stippen in de ogen;
  • scherp verminderde gezichtsscherpte;
  • wazige contouren, een gevoel van kijken door het water;
  • afname van visuele velden.

Hoe de ziekten van het netvlies worden gediagnosticeerd

Als u een detachement vermoedt, moet u altijd contact opnemen met een oogarts voor een onderzoek. Vroege diagnose wordt uitgevoerd om volledig verlies van gezichtsvermogen te voorkomen. Verplicht is het bezoek van een oogarts met een craniocerebrale trauma, wat vaak de factor wordt die leidde tot loslating van het netvlies. De belangrijkste methode voor diagnose is oftalmoscopie, d.w.z. onderzoek van de fundus door een oogarts, die de aanwezigheid van pathologie bevestigt. Om dit nog nauwkeuriger te bepalen, worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

  1. Studie van gezichtsscherpte. Als het scherp daalt, kan het spreken van een centrale breuk van het netvlies.
  2. Studie van de velden van visie. In de studie wordt bepaald of ze vernauwd zijn. Als dit het geval is, duidt dit in combinatie met alle symptomen op een exfoliatie.
  3. Bepaling van de intraoculaire druk. In bijna alle gevallen blijft het normaal, maar het neemt toe met exudatieve loslating en neemt af met traumatische onthechting.

Behandeling van netvliesloslating

Als het loslaten al is opgetreden, wordt alleen de chirurgische behandelingsmethode weergegeven. Geen folk remedies, druppels, lotions of pillen kunnen dit aan. Een vroege operatie verhoogt de kans op het behouden van een normale ooggezondheid. Daarvoor kunt u tests verzenden, een fluorogram en een elektrocardiogram doorlopen. In de ochtend op de afgesproken dag worden druppels toegevoegd om de pupil te verwijden. Dus de chirurg is comfortabeler om de herstelprocedure uit te voeren. Wat zijn de procedures voor het losmaken van het netvlies:

  1. Sclerotherapie of afdichting van sclera. Hiervoor worden speciale siliconen sponzen gebruikt, waarvan de vorm afhangt van het type peeling. Als een riem knijpen ze in de ogen. Vanwege deze versterking is de kloof gesloten.
  2. Pneumatische retinopexy. Een nieuwe manier om netvliesloslating te behandelen. Onder lokale anesthesie brengt de chirurg een luchtbel in de oogbal in waardoor het vaatmembraan weer intact wordt.
  3. Vitrectomie. Het is een resectie van het glasvocht wanneer er al complexe delaminaties zijn. Daarna wordt het vervangen door een tampon gemaakt van siliconenolie en zoutoplossing. Met hen en het netvlies versmelt.
  4. Laser cauterisatie. De postoperatieve periode is hier minimaal. Bij niet zo ernstige exfoliaties cautaliseert de oogarts het gebied van de schade als gevolg van wat ze heeft getekend en verbindt een pigment- en vasculair omhulsel met elkaar.
  5. Ballonirovanie. Op de projectieplaats van het defect naait de chirurg een katheter met een ballon. Wanneer het is opgeblazen, gebeurt hetzelfde effect als bij scleroseren.

Video: oorzaken en symptomen van loslaten van het netvlies

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. De materialen van het artikel vereisen geen onafhankelijke behandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van de individuele patiënt.

Netvliesloslating - symptomen

Het netvlies is het dunste deel van het oog, dat een vrij complexe structuur heeft. De belangrijkste taak van het netvlies is het waarnemen van lichtpulsen en het verzenden van de ontvangen informatie naar de visuele divisies van de hersenen. Van alle oogziekten wordt netvliesloslating alleen operatief behandeld. Pathologische afwijking treedt op als gevolg van scheiding van het vaatvlies van het oog van de patiënt van het gaas. Bij de eerste vermoedens van exfoliatie, moet u onmiddellijk hulp inroepen bij een arts, omdat uitstel kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen. Hoe netvliesloslating wordt behandeld, de symptomen en diagnose van de ziekte - dit alles zal in dit artikel worden besproken.

Netvliesloslating - symptomen

Soorten peeling

Artsen onderscheiden verschillende typen netvliesloslating. Deze omvatten:

  • primair detachement (rhegmatogeen). Het gaat gepaard met een lichte breuk van het netvlies van het oog;
  • traumatische afschilfering. In de regel gaat dit type pathologie gepaard met mechanische schade aan de gezichtsorganen;
  • secundaire exfoliatie (exudatief). Komt voor tegen een achtergrond van sommige oogheelkundige ziekten, bijvoorbeeld met ontsteking van de retina of tumorontwikkeling.

Netvliesloslating

Tot op de hoogte! Met de ontwikkeling van bijziendheid, oogtrauma of na chirurgische operaties, neemt de kans op het ontwikkelen van onthechting toe. Hetzelfde kan gezegd worden over retinale dystrofie. Omdat de pathologie zich in een vroeg stadium van ontwikkeling niet op enigerlei wijze manifesteert, dient de patiënt periodiek een preventief onderzoek bij een oogarts te ondergaan.

Soorten retinale loslating

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van deze ziekte is de schade aan de mesh-schaal. Als gevolg van de breuk komt het glasvocht in het oppervlak van het netvlies, wat leidt tot de scheiding van het vaatvlies en het netvlies.

Oorzaken van breuk:

  • de ontwikkeling van een ontstekingsproces dat de vasculaire of iris beïnvloedt. Ontsteking kan chronisch of langdurig zijn;
  • hoge mate van bijziendheid (bijziendheid), die op zijn beurt kan leiden tot atrofie van bepaalde delen van het oog van de patiënt;
  • mechanische schade aan de gezichtsorganen als gevolg van trauma;
  • intense fysieke activiteit (gewichtheffen, zware vallen, sprongen, enz.);
  • ontwikkeling van andere oftalmologische pathologieën, waaronder bloeding, diabetische retinale ziekte, infectie).

Er zijn veel redenen om het netvlies los te maken

Netvliesloslating is een gevaarlijke pathologische afwijking, die vaak leidt tot een verminderd gezichtsvermogen. Onjuiste behandeling kan leiden tot ernstige complicaties, dus het is belangrijk om de ziekte op tijd te bepalen.

kenmerkende symptomen

Als sommige ziekten niet gepaard gaan met symptomen, waardoor ze extreem gevaarlijk zijn voor de gezondheid, is retinale losheid gelukkig niet op hen van toepassing. De ontwikkeling van de ziekte wordt aangegeven door karakteristieke tekens, die als signaal dienen voor de patiënt. in het proces van afschilfering van het netvlies, kan een zogenaamd gordijn in de ogen verschijnen voor de ogen, dat zelfs na instillatie of wassen van de ogen met speciale oplossingen niet kan worden weggedaan. Vaak zijn er bliksem of flitsen. Bij het proces van ontwikkeling van pathologie, wanneer ook het centrale gebied van het netvlies wordt beïnvloed, wordt een merkbare verslechtering van het gezichtsvermogen opgemerkt: een vervorming van het beeld treedt op vanuit het gezichtsveld van de patiënt, bepaalde details van de onderwerpen die in beschouwing worden genomen kunnen uitvallen.

Regmatogene netvliesloslating

Tot op de hoogte! Het loslaten van het netvlies gaat niet gepaard met pijnlijke gewaarwordingen, dus moet er speciale aandacht worden geschonken aan zelfs kleine veranderingen in het gezichtsvermogen. Perifere loslating kan niet leiden tot een verslechtering van het gezichtsvermogen, dus als u enige verdenking van pathologie heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Diagnostische functies

De oogarts houdt zich bezig met diagnostiek, dus als u vermoedens hebt van een exfoliatie van een netvlies, moet u zich tot hem of hem wenden. Tijdens het diagnostisch onderzoek maakt de arts gebruik van moderne, uiterst precieze apparatuur.

Voor de diagnose van netvliesloslating, kunnen de volgende procedures worden uitgevoerd:

  • perimetrie (controle van het zicht aan de zijkant);
  • controle van gezichtsscherpte;
  • echografie, waarmee u de grootte van het netvlies kunt bepalen, dat geëxfolieerd is. Ook kan de arts met deze procedure de toestand van de glasvochthumor beoordelen;
  • oftalmoscopie (onderzoek van de oogbodem van de patiënt);
  • elektrofysiologische analyse. Met behulp van deze analyse kunt u de toestand van de oogzenuw en zenuwcellen van het netvlies bepalen.

Symptomen van retinale loslating

Op basis van de resultaten van de analyses kan de oogarts een nauwkeurige diagnose stellen. Pas daarna is het mogelijk om therapeutische methoden te starten.

Chirurgische behandeling

Aangezien loslaten van het netvlies niet wordt blootgesteld aan het medicijn (geen injecties, pillen of druppels hier zullen helpen), is de arts genoodzaakt een operatie voor te schrijven. En het moet zo snel mogelijk worden gedaan - hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling. Alleen op deze manier kunt u het gewonde oog van de patiënt redden.

De belangrijkste taak van chirurgische interventie is om de plaats van breuk van het netvlies te bepalen en om een ​​betrouwbare hechting tussen de membranen (tussen het gaas en het vaatstelsel) te garanderen. Voor dit doel kunnen verschillende methoden worden gebruikt, beginnend met retinopexy en eindigend met lokale vulling. Het hangt allemaal af van het type en de ernst van de ziekte. Laten we elk van de methoden afzonderlijk bekijken.

Table. Chirurgische behandeling van netvliesloslating.

Vaak gebruiken artsen verschillende behandelmethoden. Dit kan afhankelijk zijn van het aantal en de locatie van de hiaten, de omvang van de loslating en de tijd die is verstreken na het begin van de pathologie. Ook kunnen bepaalde methoden in verschillende stadia worden uitgevoerd.

Herstel na de operatie

Mogelijke complicaties

Zoals eerder vermeld, onjuiste of niet-tijdige behandeling van loslating van het netvlies kan tot ernstige complicaties leiden. Ook kunnen gezondheidsproblemen direct na de operatie optreden. In de regel komen dergelijke complicaties tot uiting in de vorm van glaucoom, cataract of algemene zwakte van het lichaam van de patiënt.

De meest voorkomende complicaties van netvliesloslating zijn de volgende:

  • ontwikkeling van endophthalmitis (etterige ontsteking van de omhulsels van de oogbal, veroorzaakt door infectie);
  • proliferatieve vitreoretinopathie - pathologie, vergezeld door proliferatie van fibreus weefsel (littekens);
  • terugval van de ziekte (herhaalde exfoliatie), waarvoor een tweede operatie nodig is.

Tot op de hoogte! Als u merkt na de operatie, symptomen zoals pijn op de borst, frequente hoesten, kortademigheid, roodheid en zwelling van de huid, lichaam koude rillingen, koorts of purulente afscheiding uit de ogen, moet u onmiddellijk een specialist te raadplegen. Het optreden van dergelijke symptomen kan wijzen op de ontwikkeling van ernstige ziekten, zodat hun verwaarlozing kan leiden tot rampzalige gevolgen.

Preventieve maatregelen

Het is veel gemakkelijker om een ​​ziekte te voorkomen dan om het te genezen, vooral als het gaat om pathologieën waarvoor chirurgische ingrepen nodig zijn. Deze regel kan ook worden toegeschreven aan het loslaten van het netvlies. Om ziekten te voorkomen en de gezondheid van de ogen te behouden, raden oftalmologen aan de volgende regels te volgen:

  • ga regelmatig naar de spreekkamer voor een preventief onderzoek. Je moet dit doen, zelfs als je geen gezondheidsproblemen hebt. Periodieke onderzoeken zullen een mogelijke ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling identificeren, wat het behandelingsproces aanzienlijk zal versnellen. Voer dergelijke onderzoeken 1-2 keer per jaar door;

Profylaxe van netvliesloslating

  • zelfs een kleine visuele handicap is een excuus om te diagnosticeren. Dit is de enige manier om de factor te identificeren die het probleem veroorzaakte;
  • Voorkom ernstig letsel, vooral de ogen en het hoofd, dus als je bezig bent met enige vorm van vechtsport, dan is het wenselijk om sparring te weigeren. Bij de minste schade is het noodzakelijk om diagnostiek uit te voeren;
  • besteed azure stolling van het netvlies (versterking met een laser), als een arts u heeft benoemd;
  • als de arts een dystrofische verandering in het netvlies heeft bevestigd, moet je een verandering in je levensstijl aanbrengen. Probeer het gebruik van krachtsporten, overmatige belasting en zware fysieke arbeid te vermijden.

Vergeet niet dat het gebrek aan behandeling in het laatste stadium van netvliesloslating ernstige gevolgen kan hebben. In dergelijke gevallen is het onmogelijk om de visie van de patiënt te herstellen. Daarom moeten alle diagnostische procedures en preventieve maatregelen met de grootst mogelijke verantwoordelijkheid worden behandeld. Dit is de enige manier om ernstige visuele beperkingen te voorkomen.

Netvliesloslating

Netvliesloslating - pathologie van de retina, waarbij de scheiding van het onderliggende choroidea (choroïdale). Netvliesloslating gaat gepaard met een sterke verslechtering gezien het uiterlijk mantel voorkant van het oog, geleidelijke vernauwing van het gezichtsveld, flikkerende "vliegt", "vonken", "knippert", "Lightning", enz. D. diagnose wordt uitgevoerd onder toepassing visometry, perimetrie, tonometrie, biomicroscopie, Ophthalmoscopie, echografie van het oog, elektrofysiologie. Behandeling is chirurgisch (vullen sclera ballonirovanie sclera transtsiliarnaya vitrectomie vitreoretinal operatie cryocautery et al.), Of lasertechnieken (laser coagulatie van het netvlies).

Netvliesloslating

Onthechting van het netvlies is een pathologische aandoening die uiteindelijk gevaarlijk is en de moeilijkste pathologische toestand bij chirurgische oftalmologie, die jaarlijks wordt gediagnosticeerd bij 5-20 personen voor elke 100 duizend van de bevolking. Tot op heden is netvliesloslating de belangrijkste oorzaak van blindheid en invaliditeit; 70% van de gevallen van deze pathologie ontwikkelt zich bij personen in de werkende leeftijd.

In netvliesloslating laag fotoreceptorcellen (staafjes en kegeltjes) om bepaalde redenen is gescheiden van de buitenste laag van het netvlies - pigmentepitheel, wat leidt tot verstoring van trofie en werking van de retina. Als de tijd geen gespecialiseerde zorg biedt, kan het losraken van het netvlies snel leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.

Oorzaken en classificatie

Het mechanisme van pathologie vorming onderscheidt rhegmatogene (primaire), traumatische en secundaire (exudatieve en tractie) retinale loslating.

  • Ontwikkeling regmatogene netvliesloslating gevolg van breuk van het netvlies en getroffen door glasachtige vloeistof. Deze toestand ontwikkelt zich met het dunner worden van het reticulaire membraan in de zones van perifere dystrofieën. Wanneer verschillende types van retinale dystrofie (ethmoid, racemosa, retinoschisis et al.) Gap degeneratieve gemodificeerde gebied kan worden getriggerd snel bewegend, overmatige fysieke stress, craniocerebraal trauma, dalingen of spontaan. Door te verwijzen naar het primaire defect netvliesloslating kan vesiculair of plat zijn; door de mate van onthechting - beperkt of totaal.
  • Netvliesloslating van traumatische genese wordt veroorzaakt door trauma's van het oog (inclusief operaties). In dit geval kan het losraken van het reticulaire membraan op elk moment optreden: direct op het moment van het letsel, na het klysma of enkele jaren later.
  • Het optreden van secundaire netvliesloslating wordt waargenomen op een achtergrond van verschillende pathologische oog processen, tumorale, ontstekings- (bij uveïtis, retinitis, chorioretinitis) afsluiting (occlusie van de centrale retinale arterie ziekte), diabetische retinopathie, sikkelcelanemie, zwangerschapstoxicose, hypertensie, enz...
  • Aan de secundaire exsudatieve (sereuze) loslating van het netvlies leidt accumulatie van vocht in de subretinale ruimte (onder het netvlies). Het tractiemechanisme van losraken wordt veroorzaakt door de retractie (tractie) van het netvlies door fibrineuze strengen of nieuw gevormde vaten die in het glasachtig lichaam groeien.

Factoren die het risico van netvliesloslating te verhogen, zijn bijziendheid, astigmatisme, degeneratieve veranderingen in de fundus, een operatie aan de ogen, diabetes, vasculaire ziekte, zwangerschap, gevallen van een soortgelijke ziekte bij naaste familieleden en anderen.

In de meeste gevallen ontstaat er loslaten van het netvlies in één oog, bij 15% van de patiënten bestaat het risico van bilaterale pathologie. In de aanwezigheid van bilaterale staar, neemt het risico van bilaterale netvliesloslating toe tot 25-30%.

Symptomen van retinale loslating

In het begin van de ziekte zijn er symptomen - voorlopers - de zogenaamde lichtverschijnselen. Deze omvatten lichtflitsen (fotopsie) voor de ogen en zigzaglijnen (metamorfopsie). Wanneer breuk van het netvlies optreedt, knipperende "vliegen" en zwarte stippen voor de ogen, pijn in het oog. Deze verschijnselen duiden op een irritatie van lichtgevoelige cellen van het netvlies, veroorzaakt door tractie uit het glasvocht.

Met verdere progressie van de "sluier" (volgens Groot gordijn patiënten, gordijn "), netvliesloslating voor de ogen verschijnen, die toeneemt met de tijd en kunnen de meeste of alle van het gezichtsveld te nemen.

Snel verminderde gezichtsscherpte. Soms verbetert de gezichtsscherpte in de ochtenden een tijdje en breiden de gezichtsvelden uit, wat gepaard gaat met gedeeltelijke resorptie van de vloeistof tijdens de slaap en het zelfpassende netvlies. Overdag keren de symptomen van onthechting van het netvlies echter weer terug. Tijdelijke verbetering van visuele functies treedt alleen op bij een recente retinale loslating; met het langdurig bestaan ​​van een defect verliest het netvlies zijn elasticiteit en beweeglijkheid, waardoor het niet vanzelf kan rusten.

Met een ruptuur van het netvlies in de lagere delen van de fundus, verloopt het detachement relatief langzaam, gedurende enkele weken of maanden, zonder dat er gedurende lange tijd gezichtsvelddefecten worden veroorzaakt. Deze variant van het loslaten van het netvlies is zeer sluw, omdat het alleen wordt onthuld als de macula bij het proces is betrokken, wat de prognose met betrekking tot visuele functies verergert. Met de lokalisatie van de retinale breuk in de bovenste delen van de fundus, daarentegen, verloopt het losraken van het reticulaire membraan vrij snel, gedurende meerdere dagen. De vloeistof die zich ophoopt in de subretinale ruimte, exfolieert het netvlies in een groot gebied door zijn gewicht.

Als je niet op tijd helpt, kan een abruptie optreden van alle kwadranten van het netvlies, inclusief het maculaire gebied - een complete, totale onthechting. Wanneer de macula wordt losgemaakt, treden krommingen en fluctuaties van objecten op, gevolgd door een scherpe daling in het centrale zicht.

Soms treedt diplopie op met retinale loslating als gevolg van verminderde gezichtsscherpte en ontwikkeling van latente squint. In sommige gevallen gaat loslaten van het netvlies gepaard met de ontwikkeling van trage iridocyclitis, hemoftalmie.

Diagnose van loslaten van het netvlies

Als een netvliesloslating wordt vermoed, is een volledig oftalmologisch onderzoek noodzakelijk, omdat vroege diagnose helpt om onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen te voorkomen. In het geval van hoofdletsel in de anamnese, de patiënt moet worden verplicht niet alleen geraadpleegd door een neuroloog, maar de oogarts uit te sluiten fracturen en tekenen van netvliesloslating.

De studie van visuele functies wordt uitgevoerd door de visuele scherpte te controleren en visuele velden (statische, kinetische of computerperimetrie) te bepalen. Falen van de visuele velden treedt op aan de zijde tegenover het loslaten van het netvlies.

Met biomicroscopie (in m. Hr. De Goldmann lens) wordt bepaald door de aanwezigheid van pathologische veranderingen van het glaslichaam (bloeding strengen degradatie), onderzochten de omtreksgedeelten van de fundus. Tonometriegegevens worden gekenmerkt door een matige afname van IOP in vergelijking met een gezond oog.

Een sleutelrol in de herkenning van netvliesloslating behoort tot directe en indirecte oftalmoscopie. Op oftalmoscopisch beeld kunt u de lokalisatie van lacunes en hun aantal, de relatie tussen het losgemaakte netvlies en het glaslichaam beoordelen; maakt het mogelijk gebieden van dystrofie te identificeren die aandacht behoeven tijdens chirurgische behandeling. Als het niet mogelijk is om oftalmoscopie uit te voeren (in geval van opaciteit in de lens of het glaslichaam), wordt de echografie van het oog in de B-modus aangegeven.

In het diagnostische complex omvat netvliesloslating methoden voor het bestuderen van entopische verschijnselen (het fenomeen van auto-oftalmoscopie, mechanofosfeen, enz.).

elektrische gevoeligheidsdrempel bepaling en de labiliteit van de oogzenuw, CFFF (kritische flicker fusiefrequentie) - de levensvatbaarheid van retinale en optische elektrofysiologische studies evalueren.

Behandeling van netvliesloslating

De detectie van pathologie vereist onmiddellijke chirurgische behandeling. Uitstellen van de behandeling van deze ziekte is beladen met de ontwikkeling van resistente hypotensie en subatrophy oogbol, chronische iridocyclitis, secundair cataract, ongeneeslijke blindheid. Het belangrijkste doel van de behandeling van netvliesloslating is om de lichtgevoelige receptorlaag dichter bij het pigmentepitheel te brengen en een piek van het reticulaire membraan te creëren met de onderliggende weefsels in de breekzone.

Bij operaties van netvliesloslating worden extra sclerale en endovitreal-technieken gebruikt: in het eerste geval wordt de interventie uitgevoerd op het sclera-oppervlak, in het tweede geval binnen de oogbol. Extra-sclerale methoden omvatten het vullen en ballonvaren van de sclera.

Extrascleral afdichting gaat hechten aan de sclera een speciale silicone spons (vullingen) die depressies sclera gedeelte, blokken netvliesscheuren creëert en schept voorwaarden voor de geleidelijke opname van geaccumuleerde vloeistof capillairen onder het netvlies en pigment epithelium. Uitvoeringsvormen extrascleral afdichtende netvliesloslating kan radiaal of sectoren, rond (tsirklyazh) vullend de sclera.

Ballonirovanie sclera met netvliesloslating wordt bereikt door het tijdelijk hechten projectiegebied in de spleet van een speciale ballonkatheter, die optreedt bij het opblazen effect als afdichting (as depressies sclera en resorptie van subretinale vloeistof).

Endovrethrale behandelingen voor netvliesloslating kunnen vitreoretinale chirurgie of vitrectomie omvatten. In het proces van verwijderen van het gemodificeerde vitrectomie glasachtige gemaakt en introduceren in plaats van speciale preparaten (vloeibare siliconen, zoutoplossing, speciaal gas) dat de retina en choroidea brengen.

De sparende methoden voor de behandeling van loslating van het netvlies omvatten cryocoagulatie van breuken en subklinische loslatingen van het netvlies en lasercoagulatie van het netvlies, die de vorming van een chorioretinaal solderen mogelijk maken. Cryopexy en lasercoagulatie van de retina kunnen zowel voor de preventie van netvliesloslating als voor therapeutische doeleinden alleen of in combinatie met chirurgische technieken worden gebruikt.

Prognose en preventie

De prognose hangt af van de duur van de pathologie en de tijdigheid van de behandeling. Een operatie die vroeg in de loop van de ontwikkeling van netvliesloslating wordt uitgevoerd, draagt ​​meestal bij tot een gunstig resultaat.

In de meeste gevallen kan losraken van het netvlies worden voorkomen. Daartoe moeten patiënten met bijziendheid, retinale dystrofie, diabetes mellitus, hoofd- en oogletsel regelmatig preventief worden onderzocht door een oogarts. Het onderzoek van de oogarts is opgenomen in de standaard voor zwangerschapsbeheer en helpt bij het voorkomen van netvliesloslating tijdens de bevalling. Patiënten die het risico lopen op het ontstaan ​​van netvliesloslating zijn gecontra-indiceerd zware fysieke inspanning, het opheffen van gewichten, het bezetten van sommige sporten.

Bij het detecteren van de plaatsen van retinale dystrofie voor preventieve doeleinden, wordt cryopexy of lasercoagulatie van de retina uitgevoerd.

Behandeling van netvliesloslating

Het netvlies van het oog legt de oogbal van binnenuit en is het dunste deel van het oog. Het kan de lichtpulsen waarnemen en, dankzij de complexe structuur, transformeren in zenuwimpulsen die naar de hersenen worden overgebracht. Elke verandering in deze oogstructuur kan leiden tot ernstige oogziekten. En een dergelijke overtreding, als een loslating van het netvlies, vereist onmiddellijke chirurgische zorg.

Wat is er aan de hand

Netvliesloslating vordert snel. Omdat de detachering in de regel begint vanuit de periferie van het gezichtsveld, kunt u de veranderingen onmiddellijk niet opmerken. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, kan het loslaten zich uitbreiden naar het midden van het netvlies (macula) en het centrale zicht verstoren.

Netvliesloslating vereist dringende medische hulp. Zonder behandeling, verslechtert de visuele achteruitgang veroorzaakt door netvliesloslating van kleine stoornissen tot ernstige veranderingen of zelfs tot blindheid gedurende enkele dagen tot enkele uren.

Niettemin, scheuren of gaten in het netvlies vereisen mogelijk geen behandeling. Soms vormen zich met de leeftijd kleine, ronde gaten in het netvlies. Velen van hen leiden niet tot loslating van het netvlies. Openingen van het netvlies, gevormd in verband met de druk op haar glaslichaam (traanvocht van het maagdarmkanaal), veroorzaken vaak netvliesloslating.

Openingen in het netvlies veroorzaakt door tractie van het glasvocht kunnen flitsen en drijvende opaciteiten veroorzaken voor de ogen. Hiaten die niet het gevolg zijn van tractie van het trachme van het glasvocht, veroorzaken in de regel geen symptomen en leiden zeer zelden tot losraken van het netvlies in vergelijking met de pauzes en klinische symptomen.

Wanneer het netvlies losraakt, heeft u een chirurgische ingreep nodig om het netvlies te bevestigen en het gezichtsvermogen te herstellen. Als u al een netvliesloslating aan één oog had, is het risico op het ontwikkelen van deze ziekte op de tweede veel groter.

Complicaties van laserbehandeling van secundair cataract hier

symptomen

Het eerste symptoom van het loslaten van het netvlies is vaak een fotopsie ("flitsen", "bliksem", "vonk" in het gezichtsveld). Hun uiterlijk is te wijten aan het feit dat impulsen in het netvlies niet alleen worden gevormd wanneer licht valt, maar ook wanneer het mechanisch erop wordt aangebracht. Vitreoretinale afdichtingen spannen het netvlies aan en irriteren de lichtgevoelige cellen, wat leidt tot de verschijning van dit fenomeen.

Loslaten van het netvlies kan gepaard gaan met het verschijnen van zwevende "vliegen", "draden", "punten" in het gezichtsveld. Dit symptoom is echter niet specifiek, komt zeer vaak voor en vereist geen behandeling, in de meeste gevallen is de oorzaak de vernietiging van het glasvocht.

Soms komt wazig afgeronde vorm in beeld (Weiss ring), getuigen van achteren losmaken en isolatie hyaloid membraan op de plaats van bevestiging aan de oogzenuw. Deze aandoening heeft ook geen behandeling nodig. Naast deze, plotseling optreden van zwarte vlekken drijven, "web" in een gezichtsveld kan netvliesloslating wijzen, veroorzaakt door bloeding in het glasachtige lichaam van beschadigde vaten bij breuk en trekkracht netvlies.

De patiënt kan ook een uitval van het gezichtsveld opmerken, gemanifesteerd als een "sluier" of "sluier" voor het oog. Dit komt door de exfoliatie van de sensorische laag van het netvlies en, als gevolg daarvan, verstoring van de visuele waarnemingsprocessen erin. In dit geval is het losmaken gelokaliseerd op de tegenovergestelde locatie van het defect in het netvliesdeel: d.w.z., als het gezichtsvelddefect van bovenaf wordt opgemerkt, dan vond het losmaken plaats in de lagere gebieden, enz. Als het proces van invloed was op de afdelingen die zich voor de evenaar van het oog bevonden, manifesteert dit symptoom zich niet. Patiënten kunnen een afname of afwezigheid van symptomen in de ochtend en het uiterlijk van de avond, die wordt geassocieerd met de spontane absorptie van subretinale vloeistof mee.

Ontkoppelingen van de bovenste delen van het netvlies verlopen veel sneller dan de onderste. De vloeistof die zich ophoopt in de subretinale ruimte, volgens de wetten van de fysica, daalt geleidelijk af en exfolieert de onderliggende secties. Terwijl de lagere loslatingen gedurende lange tijd asymptomatisch kunnen bestaan ​​en alleen kunnen worden gedetecteerd wanneer ze zich naar het maculaire gebied verspreiden. De langdurige afname van de gezichtsscherpte, als een gevolg van de laesie van het maculaire gebied, beïnvloedt de prognose met betrekking tot het herstel van het centrale zicht.

De patiënt kan een verlies van gezichtsscherpte, verstoring van de vorm en afmeting van het object, aanvankelijk kromming van rechte lijnen (metamorfopsie), waarvan de ernst afhankelijk is van de mate van beschadiging van maculaire en retinale paramakulyarnyh afdelingen nemen.

Het uiterlijk van dit symptoom ook na hoofdletsel of ogen, cataract, vreemd lichaam, intravitreale injectie vitrectomie sclerale afdichting, fotodynamische therapie, laser fotocoagulatie. In dit opzicht, wanneer een metamorfose optreedt, zijn een zorgvuldig onderzoek van de patiënt en het verzamelen van anamnese noodzakelijk.

Alle bovenstaande symptomen zijn meer typerend voor reumatogene retinale loslating. De symptomatologie van exudatieve loslating is meestal slecht, omdat dit type loslating niet wordt geassocieerd met retinale tractus. Tractieve loslating van de retina ontwikkelt zich ook langzaam en asymptomatisch in de meeste gevallen. Defecten van de zichtvelden kunnen gedurende maanden of zelfs jaren geleidelijk toenemen of zelfs helemaal niet toenemen. Alleen wanneer betrokken bij het pathologische proces van de macula, begint de patiënt een duidelijke vermindering van het gezichtsvermogen te ervaren.

redenen

Het loslaten kan een gevolg zijn van vitreo-chorioretinale dystrofische processen op het netvlies, die tot haar breuk leiden. In de gevormde ruimte komt de vloeistof vanuit het glasachtige lichaam, dat de gaasschil op zijn pad exfolieert. Dit mechanisme van ontkoppelingsvorming is kenmerkend voor myopie van hoge graad.

En dus laten we eens kijken waarom netvliesloslating optreedt? Netvliesloslating kan optreden als gevolg van een trauma aan het oog - een hersenschudding of penetrerende verwonding. Dit breekt niet alleen het gaas, maar ook andere schelpen van het oog.

Netvliesloslating kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen - tumoren van de choroidea, uveïtis en retinitis, vaataandoeningen in het netvlies, diabetische retinopathie, leeftijdsgebonden maculaire degeneratie en andere.

De gevaarlijkste zijn perifere vitreochorioretinale dystrofieën, die niet leiden tot visuele beperkingen, in absoluut gezonde mensen en daarom zeer zeldzaam zijn. Dit vereist een grondig onderzoek van de perifere zone van het netvlies door een brede pupil met behulp van een Goldman-lens met drie spiegels.

De risicofactoren die kunnen leiden tot het detachement zijn dus:

  • perifere vitreochorioretinale dystrofieën van het netvlies;
  • netvliesloslating op het gepaarde oog;
  • hoogwaardige bijziendheid met veranderingen aan de fundus;
  • andere pathologie van het netvlies;
  • trauma voor het oog;
  • werk gerelateerd aan gewichtheffen en fysieke inspanning;
  • aanwezigheid van netvliesloslating van naaste familieleden.

Risicopatiënten moeten worden gedeponeerd bij een oogarts en moeten één keer per jaar worden onderzocht met een brede leerling.

bewijsmateriaal

In de meeste gevallen gaat het loslaten van de mesh-schaal vooraf aan het verschijnen vóór de ogen van speciale lichtverschijnselen:

  • fotopsie (felle lichtflitsen);
  • metamorfopsie (zigzaglijnen);
  • "Flies";
  • zwarte stippen.

Bij verdere progressie van de ziekte verschijnt een sluier voor de ogen van de patiënt, die in de loop van de tijd groter wordt. Bovendien verslechteren patiënten snel hun gezichtsvermogen. Vanwege het feit dat tijdens de slaap het netvlies zich ter plekke kan aanpassen, 's morgens kunnen de visuele functies worden hersteld, maar gedurende de dag keren de symptomen terug.

Wanneer de gaasschede in de lagere delen van het oog breekt, vordert de afschilfering langzaam, gedurende enkele maanden, zonder significante visuele gebreken te veroorzaken. En integendeel, met de lokalisatie van de breuk in de bovenste delen van het oog, ontwikkelt de ziekte zich zeer snel, soms binnen een paar dagen.

Bij afwezigheid van een tijdige en competente behandeling worden alle retinale kwadranten losgekoppeld van het vaatvlies. Dit proces gaat gepaard met fluctuatie en vervorming van zichtbare dingen, een scherpe daling in het gezichtsvermogen, diplopie, ontwikkeling van latente scheel, trage hemophthalmus en iridocyclitis.

diagnostiek

Als een netvliesloslating wordt vermoed, is een volledig oftalmologisch onderzoek noodzakelijk, omdat vroege diagnose helpt om onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen te voorkomen. In het geval van hoofdletsel in de anamnese, de patiënt moet worden verplicht niet alleen geraadpleegd door een neuroloog, maar de oogarts uit te sluiten fracturen en tekenen van netvliesloslating.

De studie van visuele functies bij retinale loslating wordt uitgevoerd door de visuele scherpte te controleren en visuele velden (statische, kinetische of computerperimetrie) te bepalen. Falen van de visuele velden treedt op aan de zijde tegenover het loslaten van het netvlies.

Met biomicroscopie (in m. Hr. De Goldmann lens) wordt bepaald door de aanwezigheid van pathologische veranderingen van het glaslichaam (bloeding strengen degradatie), onderzochten de omtreksgedeelten van de fundus. Tonometriegegevens voor netvliesloslating worden gekenmerkt door een matige afname van IOP in vergelijking met een gezond oog.

Een sleutelrol in de herkenning van netvliesloslating behoort tot directe en indirecte oftalmoscopie. Oftalmoscopisch beeld met retinale loslating maakt het mogelijk om de lokalisatie van hiaten en hun aantal, de relatie tussen het losgemaakte netvlies en het glaslichaam te beoordelen; maakt het mogelijk gebieden van dystrofie te identificeren die aandacht behoeven tijdens chirurgische behandeling. Als het niet mogelijk is om oftalmoscopie uit te voeren (in geval van opaciteit in de lens of het glaslichaam), wordt de echografie van het oog in de B-modus aangegeven.

In het diagnostische complex omvat netvliesloslating methoden voor het bestuderen van entopische verschijnselen (het fenomeen van auto-oftalmoscopie, mechanofosfeen, enz.).

elektrische gevoeligheidsdrempel bepaling en de labiliteit van de oogzenuw, CFFF (kritische flicker fusiefrequentie) - de levensvatbaarheid van retinale en optische elektrofysiologische studies evalueren.

het voorkomen

Preventie van netvliesloslating wordt gereduceerd tot de vroege diagnose van perifere retinale dystrofie vitreohorioretinalnyh en andere predisponerende factoren voor netvliesloslating voorkomen, de tijdige uitvoering van preventieve maatregelen, de rationele tewerkstelling van patiënten en follow-up.

De gevaarlijkste wat betreft het optreden van netvliesloslating types vitreohorioretinalnyh dystrofie verwijst geïsoleerd netvliesscheuren, "latticed" dystrofie dystrofie "slak sleep", een degeneratieve perifere retinoschisis.

Predisponerende factoren omvatten netvliesloslating in het andere oog, afake of pseudofake, vooral als de geplande laser capsulotomie, hoge myopie, vergezeld van de "rooster" vitreohorioretinalnoy spierdystrofie, systemische ziekte - Marfan syndroom Stickler syndroom.

Preventieve behandelingen omvatten transpupillary argon of diodelaser coagulatie rond de zones vitreohorioretinalnyh dystrofie of breekt (fig. 31-54) of trans-sclerale cryopexy of diodelaser coagulatie van deze zones, onder toezicht van een indirecte oftalmoscopie met sklerokompressiey uitgevoerd.

effecten

Het belangrijkste gevolg van het loslaten van het netvlies is blindheid. Chirurgische behandeling van deze ziekte moet zo vroeg mogelijk beginnen, omdat alleen op deze manier een maximaal herstel van het gezichtsvermogen mogelijk is en volledig verlies van gezichtsvermogen wordt voorkomen.

wat bedreigt

Onthechting van het netvlies dreigt te vallen uit het gezichtsveld, of, in eenvoudige bewoordingen, wordt een "sluier" of "sluier" gevormd vóór het oog. Dit geeft aan dat de sensorlaag van het netvlies weg is gegaan van het vaatmembraan, wat heeft geresulteerd in verminderde visuele waarneming. Een dergelijke "sluier" kan in elk gebied van het oog worden gevormd, terwijl lokalisatie plaatsvindt in het tegenovergestelde defecte gebied van het gebied. Bijvoorbeeld: als de "sluier" van bovenaf wordt waargenomen, dan is de retinale loslating in het lagere gedeelte opgetreden.

Alle bovenstaande symptomen gaan gepaard met een vermindering van de gezichtsscherpte, de kromming van de contouren van objecten en een "zwevend" beeld. 'S Ochtends merken de patiënten enige verbetering in het gezichtsvermogen. Dit komt door de gedeeltelijke resorptie van geaccumuleerde vloeistof onder het netvlies tijdens de slaap. Dit is een tijdelijk verschijnsel en de ochtendverbeteringen worden na een paar dagen niet meer waargenomen. Ze worden vervangen door een "lijkwade", die elke dag groter wordt.

Defecten van het gezichtsveld kunnen geleidelijk toenemen of kunnen een maand of zelfs meerdere jaren niet toenemen. Een merkbare vermindering van het gezichtsvermogen begint alleen wanneer de macula betrokken is bij het pathologische proces.

In verwaarloosde vorm dreigt het losraken van het netvlies volledig uit het oog te verliezen. Daarom, als deze symptomen worden gevonden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist om de juiste behandelmethode te kiezen.

Netvliesloslating

Het netvlies van het oog wordt het zenuwweefsel genoemd, dat een complexe en unieke structuur heeft. De belangrijkste functie is de perceptie van het beeld en met behulp van fotoreceptoren de transformatie van de lichtpuls in de zenuw, die vervolgens wordt doorgegeven aan de hersenen. De bloedvaten onder de retina zorgen voor de voeding. Elke beschadiging van de mesh-schil van het oog kan een verslechtering van de functies van het visuele apparaat veroorzaken.

Netvliesloslating is een van de meest voorkomende en ernstige pathologieën in de ogen, waarbij hoofdmaatregelen vereist zijn, namelijk dringende chirurgische interventie. In sommige gevallen wordt een therapeutische behandeling voorgeschreven. Met deze pathologie wordt de toevoer van zuurstof en essentiële voedingsstoffen naar het netvlies onderbroken, wat leidt tot ernstige visuele verstoringen.

Symptomen van retinale loslating

De mazen en vasculaire membranen van de ogen functioneren alleen samen, daarom kunnen pathologische processen in het geval van een van hen onomkeerbaar worden. Patiënten kunnen verschillende symptomen hebben, maar de diagnose zal in elk van de gevallen teleurstellend zijn. De pathogenese verloopt snel genoeg, wat een dringende interventie vereist. Er is één veel voorkomend symptoom: de scherpte van de perceptie van visuele informatie neemt af.

Symptomen die mogelijk behandeld moeten worden, kunnen worden onderverdeeld in verschillende hoofdfasen:

De eerste fase. De belangrijkste kenmerken zijn fotopsie, dat wil zeggen, het uiterlijk in de ogen van flitsen, bliksem en vonken. Ze komen vaak genoeg voor, zodat de patiënt ze gemakkelijk kan identificeren. Tegelijkertijd beginnen verstoringen in coördinatie van bewegingen, een scherpe afname van de perceptie van de scherpte van objecten wordt waargenomen. Fotopoorten kunnen in twee gevallen verschijnen: met mechanische belichting en in fel zonlicht. Er is een samentrekking die het netvlies van het oog rekt, waardoor cellen die lichtgevoeligheid hebben irriteren en deze verschijnselen veroorzaken;

Drijvende fase. Deze fase kreeg zijn naam vanwege het verschijnen van karakteristieke symptomen. De patiënt op een achtergrond van de afbeelding kan zwevende draden, stippen of vliegen zien. Deze symptomen zijn niet altijd indicatief voor het begin van netvliesloslating. Soms bevestigt dit de ontwikkeling van de vernietiging van het glasvocht. Maar in elk geval, wanneer dergelijke symptomen optreden, is het noodzakelijk om voor een deskundig advies en een volledig onderzoek aan een specialist te verschijnen. Je moet je niet bezighouden met zelfbehandeling met de hulp van folk remedies en methoden;

De laatste fase, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van troebelheid. Specialisten noemen dit effect "Weiss ring". Het is dit symptoom dat een goede reden is om een ​​meer gedetailleerd onderzoek te starten. In het laatste stadium kan niet alleen het loslaten van het netvlies optreden, maar ook het loslaten van het hyaloïde posterieure membraan. In dit geval is chirurgische behandeling verplicht en noodzakelijk. De algemene toestand die door dit proces wordt gekenmerkt, komt tot uiting in het plotseling verschijnen van verschillende symptomen: fotopsieën, opaciteit en verlies van gezichtsvermogen. Als u niet de nodige medische maatregelen neemt, kan de bundel doorgaan tot een bloeding in het glasvocht optreedt, en dan is het proces onomkeerbaar. De laatste fase, waarbij de uiteindelijke loslating van het retina van het oog optreedt, kan een persoon met een volledig verlies van gezichtsvermogen bedreigen zonder de mogelijkheid het te herstellen. Tijdens een bloeding in het glasvocht treden bloedvatrupturen op, dus zelfs bij de eerste tekenen van visusstoornissen zijn diagnose en passende behandeling vereist. De ziekte vordert erg snel.

Oorzaken van netvliesloslating

De oorzaken van deze ziekte kunnen anders zijn. Identificeer de bron voor tijdige hardwarediagnostiek en een ervaren oogarts, die rekening zal houden met alle pathologische processen die in het lichaam plaatsvinden en die het gezichtsvermogen kunnen beïnvloeden. Een van de redenen voor het loslaten van het netvlies kan letsel zijn, wat resulteerde in het scheuren van de ogen, inclusief de mesh.

Als eerder waargenomen ziekten die het gezichtsvermogen beïnvloeden, kan losraken van het netvlies resulteren uit een vroegtijdige of ineffectieve behandeling van de volgende pathologieën:

Aandoeningen van bloedvaten van de mesh-schaal van oogbollen bij diabetes;

Ontsteking van de choroidea van het oog;

Laesies van de centrale zone van de fundus.

Gezonde mensen kunnen vaak PVCHR (perifere vitreochorioretinale dystrofie) vertonen, wat de oorzaak is van een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen. Dergelijke pathologieën zijn moeilijk te diagnosticeren, daarom kan de arts de oorzaak van visusproblemen niet meteen begrijpen. In dit geval is een Goldman-lens met drie spiegels vereist voor een grondiger onderzoek.

Er zijn veel risicofactoren, de belangrijkste zijn:

Verschillende oogblessures;

Defecten van het gezichtsvermogen met veranderingen aan de fundus;

Complexe werkomstandigheden geassocieerd met het effect van hoge temperaturen op de ogen;

Alle risicopatiënten moeten geregistreerd worden bij de oogarts en moeten een jaarlijks onderzoek en onderzoek ondergaan bij een brede leerling.

Effect van E621 (natriumglutamaat) op het netvlies

De E621-smaakversterker, beter bekend als natriumglutamaat, is bekend bij veel consumenten. Het wordt vaak gebruikt door fabrikanten van verschillende voedingsmiddelen en is vooral populair vanwege het feit dat het de smaak en geur van gerechten kan verbeteren en verbeteren. Synthetisch voedingssupplement E621 wordt in bijna alle producten aangetroffen, waarvan de prijs laag is en de kwaliteit twijfelachtig.

Japanse wetenschappers in de loop van talloze experimenten en studies hebben een negatief effect van E621 op de gezichtsorganen gevonden. In het bijzonder werd opgemerkt dat het gebruik van synthetische additieven destructie van de retina cellen kan veroorzaken als gevolg van het proces van apoptose - de geprogrammeerde celdood en verminderde netvliesstructuur, die dan kan een van de redenen voor het geheel of gedeeltelijk gezichtsverlies.

Een soortgelijke actie wordt alleen gekenmerkt door de synthetische vorm van natriumglutamaat. De natuurlijke smaakversterker verbergt op zich praktisch geen gevaren.

Behandeling van netvliesloslating

Wanneer een pathologie wordt gedetecteerd, wordt vaak chirurgische ingreep gebruikt. De effectiviteit van de behandeling hangt af van het stadium van de ziekte.

Moderne oogheelkunde heeft zeer grote mogelijkheden. Breng de meest geavanceerde behandelingsmethoden, waarvan elk wordt gekenmerkt door zijn specifieke voor- en nadelen, indicaties voor gebruik, waarmee oogartsen de meest geschikte optie per geval bepaald.

Chirurgische technieken worden als het meest effectief beschouwd en stellen u in staat om bijna volledig uw gezichtsvermogen te herstellen. Deze omvatten:

Cryopexy (bevriezing). Met behulp van speciale sondes "plakt het beschadigde netvlies" en wordt het bevroren op de punten van breuk;

Laser fotocoagulatie. Deze behandelingsmethode maakt gebruik van krachtige fluxen van lichtstralen gericht op het beschadigde deel van het oog, resulterend in microscopische brandwonden rond de plaatsen van de retinale ruptuur. Na het branden wordt een litteken gevormd, dat het binnendringen en ophopen van vloeistof voorkomt;

Verwijdering van glasvocht of vitrectomie. Deze methode stelt de behandelende arts in staat om vrije en gemakkelijk toegang te verkrijgen tot de mesh-schil van het oog om het defect te elimineren en de bestaande uitgebreide weefselbreuken te bedekken;

Sclerotherapie. In dit geval, om de druk op het netvlies te verminderen, waardoor de vorming van nieuwe scheuren en de integriteit van lagen van het netvlies van de behandelende arts zich fragment elastische kunststof, rubber of silicone in de buitenste laag van het oog;

Pneumatische retinopexy. Een oogarts spuit een luchtbel in het oog, die naar het gebied van de retina-ruptuur migreert en de beschadigde gebieden blokkeert, waardoor wordt voorkomen dat de vloeistof onder zich ophoopt. Om de breuk te verbinden, kan de arts bovendien de methode van cryopexy (bevriezing) of fotocoagulatie (laserstraling) gebruiken.

Werking met netvliesloslating

Als u de behandeling van uw gezondheid is onverantwoord en niet tijdig medische hulp te zoeken bij de eerste tekenen van het afpellen van het netvlies, kan de verdere ontwikkeling van de ziekte leiden tot:

Subatrofie van de oogbol;

Vóór de operatie ondergaat de patiënt een aantal speciale diagnostische procedures en geeft de nodige tests door. Het onderzoek van het netvlies en de fundus wordt uitgevoerd, de belangrijkste indices worden onthuld, de gezichtsscherpte wordt gecontroleerd en de spleetlamp wordt geïnspecteerd. Omdat elk geval individueel is, kan aanvullend onderzoek worden toegewezen. Soms heb je een thoraxfoto en een ECG nodig.

De patiënt moet de behandelende arts noodzakelijkerwijs informeren over de aanwezigheid van allergische reacties (indien aanwezig) en over de constante inname van eventuele medicijnen om mogelijke complicaties te voorkomen. In dit geval, een week voor de datum van de geplande operatie, moet worden geweigerd om medicijnen te gebruiken die het bloed dunner maken. 6 uur voor het begin van de operatie, moet u het eten opgeven als er geen contra-indicaties zijn, bijvoorbeeld bij diabetes. In dit geval zal de arts overleggen hoe hij zich moet voorbereiden op de operatie.

Tijdens de operatie wordt algemene of lokale anesthesie gebruikt. De keuze voor anesthesie hangt af van de behandelmethode, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, zijn leeftijd, gewicht, de aan- of afwezigheid van complicaties. De duur van de procedure is ongeveer 2-4 uur. Na de operatie kan er een lichte pijn in de ogen en misselijkheid zijn. Meestal kan de patiënt bijna onmiddellijk naar huis gaan, maar het is beter om van tevoren met familieleden of naaste mensen over begeleiders te regelen, omdat er mogelijk zwakte is.

Voor enige tijd na de operatie, zal het noodzakelijk zijn om de aanbevelingen van de arts voor een snel herstel te volgen. Onmiddellijk na alle procedures wordt een steriel verband op het oog aangebracht, dat alleen met toestemming van de behandelend arts kan worden verwijderd, meestal 24 tot 36 uur na de operatie.

Binnen een maand na de operatie wordt de patiënt niet aangeraden om de sauna te bezoeken, en ook om ruimtes met een hoge luchtvochtigheid en hoge temperaturen te vermijden. Het is in deze periode noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen water in de ogen valt en om zware fysieke inspanningen te voorkomen. Het is noodzakelijk om alle aanbevelingen van de behandelend arts strikt te volgen en een herhaald onderzoek te ondergaan om complicaties te voorkomen en de processen van herstel van gestoorde visuele functies te versnellen. Afhankelijk van de instructies van de arts en naleving van alle aanbevelingen, kunt u binnen 1-2 weken na de operatie weer aan het werk.

Mogelijke complicaties

In zeldzame gevallen kunnen complicaties optreden na de operatie. Meestal zijn ze geassocieerd met staar, glaucoom, de algemene zwakke staat van de gezondheid van de patiënt.

De meest voorkomende complicaties zijn:

Netvliesloslating van het netvlies, waarvoor een nieuwe chirurgische ingreep nodig is;

Verbeterde littekenvorming op het netvlies (dat wil zeggen proliferatieve vitreoretinopathie). In dit geval worden ook herhaalde operationele activiteiten uitgevoerd;

Ontwikkeling van endoftalmitis als gevolg van een infectie in het oog.

Het is noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen als er afscheiding uit de ogen is, koorts, koude rillingen, als er zwelling en roodheid, kortademigheid, hoesten, pijn in de borststreek is.

Behandeling van netvliesloslating met folkremedies - is het effectief?

Onthechting van het netvlies is een van de ernstigste ziekten van het visuele apparaat, wat kan leiden tot volledig verlies van gezichtsvermogen. Helaas leidt het wantrouwen of de twijfels van sommige patiënten over de mogelijkheden van officiële geneeskunde hen er vaak toe om naar alternatieve therapieën te zoeken. Daarom, in het kantoor van een oogarts, kunt u vaak de vraag horen: zijn er folk remedies en methoden voor het behandelen van netvliesloslating?

Om deze vraag correct en duidelijk te begrijpen, is het noodzakelijk om het mechanisme van losraken van de mesh-schaal te verklaren. In de kern is loslaten van het netvlies het losraken van het netvliesmembraan van het onderliggende weefsel, mechanische schade, een open wond die niet op een andere manier wordt behandeld dan chirurgische ingreep. Het verschil in chirurgische technieken ligt alleen in hun complexiteit en in de uiteindelijke resultaten.

Nee, zelfs de meest wonderbaarlijke kompressen, vitamine druppels, aloë sap, thee en andere hulpmiddelen die beschikbaar zijn in het arsenaal van de traditionele geneeskunde, zal geen schade aan het netvlies, "op te hogen" in plaats daarvan mogelijk te maken. Machteloos en zal speciale gymnastiek en oefeningen voor de ogen, die worden uitgegeven door verschillende genezers eeuwenlang bewezen oosterse kunst.

Alle garanties van de voordelen van folkmethodes voor de behandeling van netvliesloslating en overtuiging van hun effectiviteit zijn fundamenteel onjuist en misdadig. Kleine verbeteringen in het gebruik van dergelijke alternatieve methoden kunnen alleen worden opgemerkt in de vroege stadia van de ziekte. Maar dit effect is van tijdelijke aard, wat alleen kan worden verklaard door de scherpe activering en mobilisatie van de reserve ogenreserves, maar de hoofdoorzaak wordt niet weggenomen - het fysieke losraken van de mesh-schaal.

Zelfs officieel goedgekeurde, gecertificeerde en duurste oogdruppels kunnen de effectiviteit van een chirurgische ingreep om een ​​losgelaten netvlies te herstellen niet vervangen. Vroeg of laat moet de patiënt nog een oogarts raadplegen voor operaties. En het is beter, als het vroeg zal zijn, dan laat, wanneer de ziekte naar het verwaarloosde stadium zal gaan. Daarom is het bij de eerste symptomen dringend noodzakelijk om contact op te nemen met de artsen. Elke vertraging veroorzaakt door experimenten met traditionele geneeskunde en alternatieve behandeling verhoogt alleen maar het risico van volledig verlies van het gezichtsvermogen vele malen.

Preventie van netvliesloslating

Alle artsen-oogartsen adviseren om op tijd contact op te nemen met het ziekenhuis wanneer de eerste tekenen van retinale loslating verschijnen. Vroege diagnose van deze pathologie geeft de patiënt een kans om het gezichtsvermogen te behouden.

Voor mensen met chronische ziekten moeten dergelijke bezoeken regelmatig en verplicht worden (1-2 keer gedurende het jaar). Dit is een geval van patiënten die lijden aan diabetes en hypertensie. De risicogroep omvat ook patiënten met bijziendheid. Tijdens de zwangerschap moet speciale aandacht aan dit probleem worden besteed.

De lijst met procedures die worden uitgevoerd tijdens het profylactisch onderzoek, moet noodzakelijkerwijs de diagnose omvatten van perifere delen van het netvlies met een brede pupil. Bovendien moeten patiënten worden geraadpleegd over de eerste tekenen en symptomen die verband houden met netvliesloslating, zodat ze onmiddellijk medische hulp kunnen zoeken als ze worden gevonden.

Zelfcontrole van de gezichtsscherpte is ook een preventieve maatregel. Deze situatie is vooral relevant voor kinderen die een verhoogd risico lopen. In het geval van een mechanische verwonding van de ogen of het hoofd, is het raadzaam om onmiddellijk contact op te nemen met de oogarts om de gevolgen te bepalen, aangezien het aantal gevallen van loslating van het netvlies na verwondingen zeer hoog is.

Patiënten met bijziendheid of diegenen die eerder netvliesloslating hadden gehad, zouden een aantal doktersaanbevelingen moeten volgen. Zulke mensen zijn categorisch verbannen van het doen van veel fysieke inspanning, waaronder het dragen van zware ladingen. Gecontra-indiceerd in sommige sporten die overmatige druk uitoefenen op het lichaam als geheel en de ogen in het bijzonder.

Lasercoagulatie is de meest effectieve preventieve procedure, waarbij losraken wordt voorkomen. Deze procedure is bedoeld voor patiënten met een uitdunning van de mesh-schaal en micro-rupturen. Deze methode is gebaseerd op de doelbewuste actie van de laser op het oogmembraan. Deze behandelmethode is geschikt voor zwangere vrouwen voor de bevalling, wat bijdraagt ​​aan de verbetering van het gezichtsvermogen. Dergelijke procedures worden meestal poliklinisch uitgevoerd en zijn pijnloos.

Preventieve maatregelen zijn een belangrijke fase in het handhaven van de gezondheid van het oog.

Artsen-oogartsen raden aan de volgende aanbevelingen te doen:

Een bezoek aan de arts moet regelmatig zijn, minstens één keer per jaar, en in aanwezigheid van chronische ziekten - eens in de zes maanden;

Als verlies van gezichtsscherpte, diagnose nodig is om de oorzaak snel te identificeren;

In geval van trauma aan hoofd en ogen is een preventief onderzoek noodzakelijk;

Bij de benoeming van een arts moet lasercoagulatie tijdig worden uitgevoerd;

In het geval van het diagnosticeren van dystrofische veranderingen in het netvlies, moet men de manier van leven veranderen, zware lichamelijke arbeid en buitensporige belastingen elimineren bij het sporten.

Men moet altijd onthouden dat als er geen urgente maatregelen worden genomen in het laatste stadium van het loslaten van het netvlies, het gezichtsvermogen niet zal worden hersteld. Daarom moeten patiënten de maximale verantwoordelijkheid nemen om deze ziekte te diagnosticeren, behandelen en voorkomen.

Google+ Linkedin Pinterest