Methoden voor het behandelen van netvliesloslating

Netvliesloslating is een gebruikelijke oftalmologische pathologie, waardoor het netvlies wordt gescheiden van het vaatstelsel.

De vorming van dit probleem kan worden veroorzaakt door een aantal negatieve factoren, evenals fysiologische kenmerken.

Wat zijn de oorzaken en symptomen van netvliesloslating? Hoe kan het worden opgespoord en effectief worden behandeld? Hoe ernstig zijn de mogelijke complicaties van de ziekte? Over deze en vele andere dingen die u in ons artikel zult lezen.

Hoe komt netvliesloslating voor?

Het netvlies is de mooiste structuur van het visuele systeem. Het legt de oogbal van binnenuit. Hiermee waargenomen lichtpulsen dat door de eerder voorste en middelste delen van het oog, die op hun beurt worden omgezet in golfexcitatiebron zenuw axons en de respectievelijke cellen worden overgebracht naar de hersenen, waarbij zij objectief waargenomen beeld.

Bij afwezigheid van pathologieën is het netvlies nauw verbonden met het vaatvlies aan de ene kant en het glasvocht aan de andere kant.

Vanwege een aantal ziekten, pathologieën, syndromen, oogtrauma's en andere factoren, kan deze fijne structuur exfoliëren.

Gewoonlijk gaat dit proces gepaard met degeneratie van de membranen, een afname in de dichtheid en druk van het glasachtige lichaam, breuken van het netvlies zelf. Hoe groter het gebied van een dergelijk probleem, hoe ernstiger de detacheringsgraad wordt gediagnosticeerd door een oogarts. Het laatste stadium van de ziekte is de volledige loslating van het netvlies van het vaatmembraan.

Oorzaken van netvliesloslating

Een van de meest voorkomende oorzaken van netvliesloslating, moderne oogartsen geloven:

  • Bijziendheid. Een wijdverbreid gebrek aan breking van het gezichtsvermogen, in de volksmond 'bijziendheid' genoemd. Gemiddeld had de helft van alle patiënten met netvliesloslating last van deze ziekte vóór de vorming van pathologie;
  • Afak. Afwezigheid van de lens in de anomalie van de ontwikkeling van het visuele systeem of de noodzakelijke chirurgische interventie. Elke derde patiënt met een detachement heeft deze geschiedenis;
  • Pseudofake. De aanwezigheid in het oog van de kunstlens, meestal van kunststof. 20 procent met de belangrijkste pathologie heeft zo'n implantaat;
  • Oogbeschadiging. Elk trauma, direct of indirect gerelateerd aan het visuele systeem. Het probleem met exfoliatie van het netvlies komt tot uiting in 10-15 procent van de gevallen.

Vaak vooruit op de ontwikkeling van de ziekte een combinatie van verschillende redenen, vooral als ze zijn gevormd op de achtergrond van precipiterende factoren, zoals aanhoudende doorbloedingsstoornissen in het vaatstelsel, virale oogziekten, ernstige fysieke en emotionele stress, de fysiologische veroudering van het lichaam met progressieve degeneratieve processen in de slijmvliezen en elastische membranen van het lichaam.

Symptomen en stadia van retinale loslating

De ernst van de symptomen van loslating van het netvlies hangt af van de mate van pathologie - hoe hoger het is, des te negatiever de oogarts en de patiënt zich kunnen openbaren.

De belangrijkste fasen van netvliesloslating:

  • 1 fase. Klein detachement, meestal bezet met een oppervlakte van niet meer dan 1 kwadrant;
  • 2 fasen. Klassieke loslating van het netvlies, gediagnosticeerd bij de meeste patiënten. Gebied van pathologie - maximaal 2 kwadranten;
  • 3 fasen. Subtotaal type pathologie, met een oppervlakte van maximaal 3 kwadranten;
  • 4e fase. Een totaal loslating van het netvlies, waarin het volledig is gescheiden van het vaatmembraan.

De belangrijkste symptomen samen met de progressie van het detachement zijn:

  • Photopsias. Korte termijn visuele gebreken in de vorm van flitsen, vonken en bliksem, verschijnen en verdwijnen spontaan. Meestal voorafgegaan door het begin van het pathologische proces;
  • Metamorfopsie. Een breder scala aan visuele zwevende defecten in de vorm van golven, filamenten, vliegen. Ze verschijnen iets minder vaak dan fotopsie, maar kunnen gedurende een breed tijdsinterval - van 5 minuten tot meerdere uren - subjectief worden waargenomen. Deze manifestatie is kenmerkend voor 1 graad van netvliesloslating;
  • Verzwakte visie, schending van coördinatie van bewegingen. Symptomen zijn kenmerkend voor de 2e graad van pathologie en hoger. De scherpte van visuele waarneming neemt af in verhouding tot het gebied van onthechting, met heldere externe stimuli kan de patiënt problemen voelen met coördinatie van bewegingen;
  • Dekking, verlies van perifeer zicht. Gewoonlijk wordt een sluier voor de ogen, het verkleinen van de kijkhoek en de vorming van "blinde vlekken", schaduwen en andere vaste gebreken in de omtreksdelen gecorreleerd met subtotaal netvliesloslating ogen;
  • Verlies van centrale visie en blindheid. Totale en eindstadia van de ontwikkeling van pathologie, respectievelijk.

diagnostiek

Tijdige, in het bijzonder een vroege diagnose van netvliesloslating in de meeste gevallen, maakt een meer exacte correctie hardware hirugicheskoy pathologie en verhoogt de kans op een goede afloop en de kwaliteit van bewaring. De belangrijkste activiteiten omvatten de volgende methoden:

  • Inspectie van de fundus. Een asferische lens of een Goldman-analoog met drie spiegels wordt gebruikt;
  • Meting van gezichtsscherpte;
  • Onderzoek naar perimetrie;
  • Meting van intraoculaire druk en parallel onderzoek van het oog op een spleetlamp.

In aanwezigheid van extra complicaties kunnen de volgende methoden worden gebruikt:

  • CT en MRI onderzoek;
  • Fluorescentieangiografie;
  • Optisch-coherente tomografie van de achterste delen en wanden van het oog;
  • Echografie in tweedimensionale modus;
  • Andere activiteiten, direct of indirect, ter bevestiging van de primaire diagnose - door biomicroscopie, onderzoek entopicheskih verschijnselen en elektrofysiologische tests om complexe laboratoriumonderzoeken met de levering van alle noodzakelijke biomaterialen.

Behandeling van netvliesloslating

Zoals de moderne oogheelkundige praktijk aantoont, zijn conservatieve methoden voor de behandeling van netvliesloslating niet effectief.

Afzonderlijke preparaten kunnen gespecialiseerde technicus voor de tijdelijke verwijdering van symptomatische manifestatie van pathologie worden toegewezen zoals sterke ontstekingen (corticosteroïden), secundaire bacteriële vernietiging (antibiotica), enz., Maar nog steeds de steunpilaar van de therapie blijft chirurgie, zowel klassieke hardware gebruiken Niet-invasieve methoden voor het fixeren van netvliesloslating. Typische behandelingsprocedures in deze situatie worden hieronder weergegeven.

Laser coagulatie

Deze niet-invasieve procedure kan helpen de bloedstroom in perifere bloedvaten te herstellen en retinale loslating in de vroege stadia van het pathologische proces te voorkomen. Het wordt voornamelijk poliklinisch uitgevoerd.

Voorafgaand aan het evenement is de patiënt voorzien van een medicijn dat de pupil verwijdt, waarna anesthesiedruppels worden aangebracht. De patiënt neemt een vaste positie in. Een laagfrequente lasereenheid wordt op het oog aangebracht en de behandeling van problematische lokalisaties begint met een gerichte bundel van lichtpulsen.

Door de temperatuur in de zone van directe actie puntsgewijs te verhogen, voert de laser een solderen en lijmen van beschadigde schillen en weefsels uit en zijn pijnlijke sensaties vrijwel afwezig. De procedure zelf duurt niet meer dan 20 minuten, de effectiviteit in de vroege stadia van detachement van het netvlies schommelt tussen 70-75 procent.

vitrectomie

Vitrectomie is een klassieke chirurgische en oftalmologische procedure voor het verwijderen van een deel van de glasvochthumor of dit element van het visuele systeem als geheel, waarna de arts directe toegang tot het netvlies krijgt.

De gebeurtenis wordt gewoonlijk uitgevoerd onder algemene anesthesie. Door speciale microsecties verwijdert de arts het glasvocht uit de holte, herstelt vervolgens de integriteit van het netvlies en versterkt het door cauterisatie. Na het voltooien van de hoofdacties wordt in plaats van de fysiologische vloeistof een vervangende component in de vorm van een gebalanceerde zoutoplossing of kunstmatige polymeren ervoor geplaatst en worden externe puncties gesloten.

De gemiddelde bedrijfstijd is ongeveer 2,5-3 uur. Het vloeibare glaslichaam wordt volledig hersteld in het oog in een maand, wanneer een zoutoplossing wordt gebruikt die geen vervanging vereist.

Extrascorale vulling

Invasieve chirurgische techniek gericht op convergentie en fixatie van losgemaakte plaatsen van het netvlies met pigmentepitheel door de werking op het oppervlak van de sclera.

Na de nauwkeurige bepaling van de lokalisering van pathologie, via een incisie in de conjunctiva aan de sclera oppervlak gesuperponeerd afdichting van zachte siliconen spons, waarna het wordt gemaakt vastgesteld door hechtingen en afvoeren van verzamelde vloeistoffen uit gas of vervangen door een oplossing in een speciale houder (zogenaamde extrascleral ballonirovanie).

De laatste fase is conjunctivale hechting en herstel. De operatie duurt ongeveer 1-1,5 uur en is werkzaam bij 1-3 stadia van netvliesloslating.

Cryopsy van het netvlies

Deze techniek is meestal aanvullend en wordt parallel met vullen gebruikt, als aanvulling op vitrectomie of als een alternatief voor lasercoagulatie.

Het basisprincipe is het bevriezen van verdunde of gescheurde delen van het netvlies met een speciale cryogene stof. De procedure wordt uitgevoerd op de achterwand van het oog, het resultaat is de consolidatie van de randen van de vliezen en hun littekens.

Complicaties en gevolgen

Onthechting van het netvlies kan de ontwikkeling van een groot aantal negatieve gevolgen van het menselijke visuele systeem veroorzaken. Bovendien is de pathologie zelf vaak een complicatie van bepaalde ziekten, en niet alleen van het oftalmologische spectrum.

Meestal doen zich extra problemen voor bij vroegtijdige diagnose van loslating van het netvlies, in gevallen van niet-succesvolle operaties of een gebrek aan behandeling als zodanig. Met dit alles, garandeert zelfs de hoge kwaliteit van de therapie, die op tijd aan de patiënt wordt toegediend, niet het mogelijke optreden van pathologische gevolgen.

Typische complicaties:

  • Discontinuïteiten en perforaties van aangrenzende membranen. Een scala aan oogproblemen veroorzaken, van diastasen tot strabismus;
  • Vorming van bloedingen, veroorzaakt door bloedingen onder het netvlies of in het glaslichaam;
  • Aanzienlijke verslechtering van de lichttransparantie van het hoornvlies en de groei van degeneratieve processen daarin met de vorming van erosies, wat leidt tot een vermindering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen en andere pathologieën;
  • Vertragen of stoppen van de bloedcirculatie in de centrale slagader die het netvlies voedt. Beurt op zijn beurt lokale trombose en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • Volledige blindheid in de terminale stadia van netvliesloslating.

Nu weet u alles over de symptomen, behandeling en oorzaken van netvliesloslating.

Netvliesloslating: tekenen, symptomen, oorzaken

inhoud:

Wat is het netvlies en waarom is het belangrijk?

Stel je een oog voor in de sagittale, dat is de veegde sectie. Het oppervlak van het oog wordt bedekt door een transparant membraan, het conjunctiva. Over de pupil gaat het bindvlies in het hoornvlies. Onder het bindvlies bevindt zich een sclera - het is wit en onder het hoornvlies bevindt zich de iris, in het midden waarvan de pupil is. Achter de pupil zit de lens en daarachter bevindt zich het glaslichaam.

Het vult het grootste deel van de intraoculaire ruimte, en ertussen en de sclera bevindt zich een netvlies of retina. Zijn functie is de perceptie van lichtstralen die worden verzameld en gebroken door het hoornvlies en de lens. Met andere woorden, deze structuur van het orgel van het gezichtsvermogen is verantwoordelijk voor het harmonische werk van de visuele analysator, waarbij de ontvangen lichtpulsen worden omgezet in elektrische, die vervolgens worden overgedragen naar de corticale analysator langs de oogzenuw.

Het netvlies bestaat uit een niet-uniform verdeelde hoeveelheid van twee soorten zenuwcellen - staafjes en kegeltjes. De eerste zijn verantwoordelijk voor de lichtperceptie, het vermogen om de contouren van objecten in het donker te onderscheiden, en navigeren ook in de ruimte. Ze bevinden zich relatief gelijkmatig over het gehele oppervlak van het netvlies, maar nog meer aan de buitenkant. De kegeltjes zijn verantwoordelijk voor het verschil in kleuren, tinten en gezichtsscherpte in het algemeen. Dit type zenuwcellen is gefocust in het centrale deel van het netvlies, omdat het voor dit gebied is dat gebroken lichtstralen worden geprojecteerd.

Tussen de sclera en de retina bevindt zich een dun vaatmembraan dat voeding verschaft aan het perifere deel van de visuele analysator. Onthechting van het netvlies uit de choroidea van het oog brengt een schending van zijn trofisme met zich mee, hetgeen neerkomt op necrose en verlies van vermogen om lichtpulsen te transformeren en door te geven. Met andere woorden, iemand verliest eenvoudigweg het gezichtsvermogen.

Oorzaken van netvliesloslating

De redenen die leiden tot de ontwikkeling van een dergelijk ernstig pathologisch proces worden meestal verdeeld in groepen, en daarom worden verschillende etiologische types van retinale loslating onderscheiden.

  1. Tractie, waarvan de overgrote meerderheid van de gevallen verband houdt met de pathologie van het glasvocht. Nauw hechtend aan het netvlies, kan het glasvocht spanning creëren in sommige van zijn gebieden bij het vormen van bindweefselstrengen of vasculaire kieming. Vergelijkbare veranderingen in de glasvochthumor komen vooral voor bij diabetische retinopathie en daarom moeten diabetici regelmatig een oogarts bezoeken met een profylactisch doel.
  2. Bij rhegmatogeen losraken van de retina vindt de breuk plaats op een plaats waar de normale structuur wordt getransformeerd of verdund. Transformatie van plaatsen is vaak te wijten aan dystrofische veranderingen, die vóór het verschijnen van een ruptuur mogelijk niet worden gediagnosticeerd. Een persoon begint eenvoudigweg de symptomen te voelen die deze pathologie vergezellen, zonder de minste verdenking van hun aard. Om deze reden wordt een reumatogene onthechting ook wel primaire of idiopathische genoemd, dat wil zeggen een wiens oorzaak niet precies kan worden bepaald. De vloeistof geproduceerd door het glaslichaam valt onder het onthechtingsgebied, en als gevolg van verstoring van trofische processen sterft het netvlies op dit punt, en het gezichtsvermogen van de patiënt "sterft" ook mee. Een breuk in dystrofisch veranderde gebieden kan optreden bij overmatige fysieke inspanning, een poging om zwaarte op te heffen, bij plotselinge bewegingen of zelfs in rust.
  3. Secundaire netvliesloslating, ontstaan ​​op basis van bestaande ziekten van de functionele structuren van het oog. Dit omvat infectieuze en inflammatoire ziekten van het oog, neoplasmen, trombose, retinopathieën en bloedingen.
  4. Traumatisch netvliesloslating. Dit type pathologie wordt veroorzaakt door trauma en daaropvolgende loslating kan zowel optreden op het moment van productie als binnen uren / maanden / jaren na de actie van de traumatische factor. Dezelfde categorie omvat delaminaties die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van chirurgische ingrepen.
  5. Sereus (exsudatief) loslaten van het netvlies dat optreedt tijdens de opeenhoping van vocht achter het netvlies. Het netvlies zelf ondergaat geen tranen of dystrofische veranderingen.

Het kan niet op betrouwbare wijze worden beweerd dat netvliesloslating gerelateerd is aan de volgende factoren, maar er wordt opgemerkt dat deze vaak gepaard gaan met de pathologie die is ontstaan. Deze omvatten:

  • Oudere leeftijd. Bij personen na zestig jaar is het risico op het ontwikkelen van een aandoening toegenomen in vergelijking met mensen van jongere leeftijd.
  • Hoogwaardige mop. Tot de helft van de gevallen van retinale loslating in de wereld gaat gepaard met de aanwezigheid van bijziendheid van hoge graden.
  • Uitgestelde operaties aan de ogen. De statistieken spreken over veertig procent van de gevallen van optreden van een pathologie als antwoord op operatieve ingreep aan ogen.
  • De aanwezigheid van hypertensie, vooral hypertensieve crises.

Deze risicofactoren moeten hun eigenaars waarschuwen voor het optreden van een dergelijke ernstige pathologie en patiënten aanmoedigen om hun eigen gezondheid nauwlettend in de gaten te houden om de eerste tekenen van retinale loslating niet te missen.

Tekenen van netvliesloslating

Detachement van het netvlies verplicht om de symptomen van elke persoon te kennen, en niet alleen degenen die het risico lopen vaker voor te komen dan anderen. Dus onthoud ze.

  • Voor je ogen is er een flits van zwarte stippen, die voorkomen dat je je concentreert op het onderwerp in kwestie, niet verdwijnen na rust of slaap.
  • Helemaal aan het begin van het detachement kan de patiënt aandacht schenken aan het verschijnen van flitsen in de ogen, die zich manifesteren in de vorm van lichtfakkels, bliksem, lichtvlekken.
  • Ook in dit stadium merken patiënten de kromming van rechte lijnen, de vibratie van de onderzochte objecten, hun jitter en vervaging.
  • Er is een geleidelijke vermindering van de gezichtsscherpte, waarvan het tijdsbestek erg smal is: met een enorme afstandelijkheid kan een persoon binnen een paar uur uit het oog verliezen.
  • Er is een zwarte vlek, omhulling of lijn. Deze zwartheid is het deel van het onthechting dat niet langer waarneemt en geen lichtpulsen meer doorgeeft aan het centrale zenuwstelsel - de hersenen. De lokalisatie van het niet-kijkgedeelte in het gezichtsveld wordt bepaald door de lokalisatie van de netvliesloslating. Dit symptoom wordt voortgezet om het gezichtsverlies te voltooien als de patiënt langzamer gaat.

Belangrijk! Wanneer een donkere sluier verschijnt op de afspraak van de arts, is het noodzakelijk om duidelijk te maken aan welke zijde de verspreiding is begonnen.

  • Onthechting van het netvlies, waarvan het symptoom de vernauwing van het gezichtsveld is, wordt marginaal of perifeer genoemd. In deze situatie begint het zicht "van de randen" te verdwijnen. Na de slaap en in de ochtenduren neemt dit symptoom enigszins af, wat de patiënt verwart met het verbeteren van de klinische toestand.
  • Het symptoom van netvliesloslating in een aantal gevallen is het verlies van letters, woorden of delen van de tekst bij het lezen. Dit getuigt van de aanval door het pathologische proces van het centrale deel van het netvlies.

De verraderlijkheid van deze pathologie is dat het, voor al zijn ernst, geen pijn veroorzaakt. Met zo'n verloop van de ziekte kan een persoon zich niet haasten naar de dokter, "omdat het geen pijn doet", waardoor het uiterlijk van netvliesloslating en de symptomen ervan voor vermoeidheid, nerveuze schokken en andere levensomstandigheden worden weggeschreven. In plaats van meteen naar de oogarts te gaan, spenderen zulke patiënten kostbare uren aan slaap en rust, in de veronderstelling dat alles 's ochtends vanzelf voorbij gaat.

En als 's morgens, na een lang verblijf in de horizontale positie, het netvlies "op zijn plaats" komt, strak hechtend aan het vaatje en de symptomen van de ziekte afnemen, kan een persoon volledig weigeren om de dokter te bezoeken, daarbij verwijzend naar positieve dynamiek.

De enige effectieve behandelingsmethode is chirurgische ingreep, en hoe eerder deze wordt uitgevoerd, hoe groter de kans die de patiënt heeft in de hoop een volwaardige visie terug te geven.

Diagnose van losraken van retinaal pigmentepitheel

Ondanks het feit dat in de oogheelkundige praktijk het loslaten van het netvlies van het oog met zijn symptomen een urgente aandoening is, voordat met de behandeling van deze aandoening wordt begonnen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid medisch onderzoek van de patiënt uit te voeren.

  • Het uitvoeren van een onderzoek met behulp van een oftalmoscoop zal toelaten om de lokalisatie, vorm en omvang van het pathologische proces te evalueren. Bevestig of ontken de aanwezigheid van scheurtjes in het netvlies.
  • Studies uitvoeren met contactlenzen en contactlenzen.
  • Bij chronische netvliesloslating worden elektrofysiologische onderzoeksmethoden gebruikt om de functionaliteit van het oog te beoordelen en tegelijkertijd een voorspelling te doen over het herstel van het gezichtsvermogen van de patiënt.
  • In het geval van bijkomende ziekten van het oog, die het moeilijk maken om met een lens of een oftalmoscoop te bestuderen, wordt echografie gebruikt.
  • Perimetrie en evaluatie van de gezichtsscherpte worden uitgevoerd, wat een goede bijdrage levert aan de bepaling van de omvang en lokalisatie van het pathologische proces.
  • Bovendien wordt een meting van intra-oogdruk uitgevoerd, die kan worden verminderd in vergelijking met een gezond oog.

Netvliesloslating: symptomen in de oftalmoscoop

Normaal gesproken geeft het onderzoek van de fundus door een oftalmoscoop met behulp van positieve lenzen een rode reflex. Dit is de naam van de weerkaatsing van licht van het binnenoppervlak van het oog, en het is echt rood. Deze kleur is te wijten aan de overdracht van bloedvaten door het netvlies, die, zoals hierboven vermeld, dient als een bron van krachtige bloedtoevoer en voeding van het netvlies.

Met zijn onthechting verdwijnt de rode reflex van de fundus en laat een grijze of witachtige kleur achter. Dit is de foto met een massale of volledige onthechting. Het loslaten van een kleine hoogte laat zich alleen zien door de helderheid van de bekeken schepen, hun slag of grootte te veranderen. Een ervaren oogarts zal dergelijke kleine veranderingen echter opmerken.

Het loslaten van de pigmentlaag van het netvlies wordt gedefinieerd als een hoge bubbel gevuld met een grijsachtige of witte troebele vloeistof, terwijl het oog beweegt, kan het fluctueren. Oudere detachementen laten na zichzelf ruwe gebieden van het netvlies achter, ondergaan kreukels, vormen vouwen en littekens.

Met behulp van een oftalmoscoop kan een arts bepalen of er een breuk is. De breuk lijkt nog meer rood op de algemene achtergrond van de fundus vanwege een betere zichtbaarheid van de choroidea. Als het pathologische proces kan worden gediagnosticeerd in een stadium waarin verdere behandeling positieve resultaten zal opleveren, kan de arts een voorspelling doen over de vooruitzichten voor de behandeling en de progressie van de ziekte op basis van een enkele oftalmoscopie.

Netvliesloslating: is het mogelijk om het gezichtsvermogen te herstellen?

Er is geen enkel antwoord op deze vraag. Om de prognose van de resultaten van de behandeling in elk specifiek geval te kennen, is het noodzakelijk om de arts persoonlijk te bezoeken. Onthoud: hoe eerder u contact opneemt met de arts over de behandeling, hoe meer resultaat het oplevert.

De behandelingsmethode van netvliesloslating is één, en het is chirurgisch. Maar de soorten zijn al twee, en ze zijn verdeeld in extrasclerale, dat wil zeggen, die die worden geproduceerd door de sclera en endovitreal, waar het glasachtige lichaam fungeert als toegangspunt tot het zieke gebied.

Het principe van beide soorten chirurgie is het blokkeren van de breuk, evenals de toenadering van het netvlies met het vaatvlies. Beide dienen ten gunste van het herstellen van een adequaat trofisch netvlies, wat de sleutel is tot terugkeer en behoud van het gezichtsvermogen.

Natuurlijk, met zo'n een alarmerend probleem, neemt u contact op zorginstellingen die een adequaat niveau van vaardigheid en een onberispelijke reputatie hebben. Ongetwijfeld wil elke persoon tegemoetkomen aan de meest welwillende houding, veel aandacht en acceptabele kosten voor diensten.

In Moskou is het multidisciplinaire medische centrum met de naam Svyatoslav Fyodorov volgens deze vereisten volledig geschikt. Het voortdurend verbeteren van artsen, Europese behandelnormen en attent medisch personeel in het midden wachten u op wanneer u contact opneemt met ons medisch centrum.

Vergeet niet, netvliesloslating ogen kan geen diagnostische of therapeutische fouten tolereren. Bewaar uw gezichtsvermogen met ons!

Behandeling van netvliesloslating

Het netvlies van het oog legt de oogbal van binnenuit en is het dunste deel van het oog. Het kan de lichtpulsen waarnemen en, dankzij de complexe structuur, transformeren in zenuwimpulsen die naar de hersenen worden overgebracht. Elke verandering in deze oogstructuur kan leiden tot ernstige oogziekten. En een dergelijke overtreding, als een loslating van het netvlies, vereist onmiddellijke chirurgische zorg.

Wat is er aan de hand

Netvliesloslating vordert snel. Omdat de detachering in de regel begint vanuit de periferie van het gezichtsveld, kunt u de veranderingen onmiddellijk niet opmerken. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, kan het loslaten zich uitbreiden naar het midden van het netvlies (macula) en het centrale zicht verstoren.

Netvliesloslating vereist dringende medische hulp. Zonder behandeling, verslechtert de visuele achteruitgang veroorzaakt door netvliesloslating van kleine stoornissen tot ernstige veranderingen of zelfs tot blindheid gedurende enkele dagen tot enkele uren.

Niettemin, scheuren of gaten in het netvlies vereisen mogelijk geen behandeling. Soms vormen zich met de leeftijd kleine, ronde gaten in het netvlies. Velen van hen leiden niet tot loslating van het netvlies. Openingen van het netvlies, gevormd in verband met de druk op haar glaslichaam (traanvocht van het maagdarmkanaal), veroorzaken vaak netvliesloslating.

Openingen in het netvlies veroorzaakt door tractie van het glasvocht kunnen flitsen en drijvende opaciteiten veroorzaken voor de ogen. Hiaten die niet het gevolg zijn van tractie van het trachme van het glasvocht, veroorzaken in de regel geen symptomen en leiden zeer zelden tot losraken van het netvlies in vergelijking met de pauzes en klinische symptomen.

Wanneer het netvlies losraakt, heeft u een chirurgische ingreep nodig om het netvlies te bevestigen en het gezichtsvermogen te herstellen. Als u al een netvliesloslating aan één oog had, is het risico op het ontwikkelen van deze ziekte op de tweede veel groter.

Complicaties van laserbehandeling van secundair cataract hier

symptomen

Het eerste symptoom van het loslaten van het netvlies is vaak een fotopsie ("flitsen", "bliksem", "vonk" in het gezichtsveld). Hun uiterlijk is te wijten aan het feit dat impulsen in het netvlies niet alleen worden gevormd wanneer licht valt, maar ook wanneer het mechanisch erop wordt aangebracht. Vitreoretinale afdichtingen spannen het netvlies aan en irriteren de lichtgevoelige cellen, wat leidt tot de verschijning van dit fenomeen.

Loslaten van het netvlies kan gepaard gaan met het verschijnen van zwevende "vliegen", "draden", "punten" in het gezichtsveld. Dit symptoom is echter niet specifiek, komt zeer vaak voor en vereist geen behandeling, in de meeste gevallen is de oorzaak de vernietiging van het glasvocht.

Soms komt wazig afgeronde vorm in beeld (Weiss ring), getuigen van achteren losmaken en isolatie hyaloid membraan op de plaats van bevestiging aan de oogzenuw. Deze aandoening heeft ook geen behandeling nodig. Naast deze, plotseling optreden van zwarte vlekken drijven, "web" in een gezichtsveld kan netvliesloslating wijzen, veroorzaakt door bloeding in het glasachtige lichaam van beschadigde vaten bij breuk en trekkracht netvlies.

De patiënt kan ook een uitval van het gezichtsveld opmerken, gemanifesteerd als een "sluier" of "sluier" voor het oog. Dit komt door de exfoliatie van de sensorische laag van het netvlies en, als gevolg daarvan, verstoring van de visuele waarnemingsprocessen erin. In dit geval is het losmaken gelokaliseerd op de tegenovergestelde locatie van het defect in het netvliesdeel: d.w.z., als het gezichtsvelddefect van bovenaf wordt opgemerkt, dan vond het losmaken plaats in de lagere gebieden, enz. Als het proces van invloed was op de afdelingen die zich voor de evenaar van het oog bevonden, manifesteert dit symptoom zich niet. Patiënten kunnen een afname of afwezigheid van symptomen in de ochtend en het uiterlijk van de avond, die wordt geassocieerd met de spontane absorptie van subretinale vloeistof mee.

Ontkoppelingen van de bovenste delen van het netvlies verlopen veel sneller dan de onderste. De vloeistof die zich ophoopt in de subretinale ruimte, volgens de wetten van de fysica, daalt geleidelijk af en exfolieert de onderliggende secties. Terwijl de lagere loslatingen gedurende lange tijd asymptomatisch kunnen bestaan ​​en alleen kunnen worden gedetecteerd wanneer ze zich naar het maculaire gebied verspreiden. De langdurige afname van de gezichtsscherpte, als een gevolg van de laesie van het maculaire gebied, beïnvloedt de prognose met betrekking tot het herstel van het centrale zicht.

De patiënt kan een verlies van gezichtsscherpte, verstoring van de vorm en afmeting van het object, aanvankelijk kromming van rechte lijnen (metamorfopsie), waarvan de ernst afhankelijk is van de mate van beschadiging van maculaire en retinale paramakulyarnyh afdelingen nemen.

Het uiterlijk van dit symptoom ook na hoofdletsel of ogen, cataract, vreemd lichaam, intravitreale injectie vitrectomie sclerale afdichting, fotodynamische therapie, laser fotocoagulatie. In dit opzicht, wanneer een metamorfose optreedt, zijn een zorgvuldig onderzoek van de patiënt en het verzamelen van anamnese noodzakelijk.

Alle bovenstaande symptomen zijn meer typerend voor reumatogene retinale loslating. De symptomatologie van exudatieve loslating is meestal slecht, omdat dit type loslating niet wordt geassocieerd met retinale tractus. Tractieve loslating van de retina ontwikkelt zich ook langzaam en asymptomatisch in de meeste gevallen. Defecten van de zichtvelden kunnen gedurende maanden of zelfs jaren geleidelijk toenemen of zelfs helemaal niet toenemen. Alleen wanneer betrokken bij het pathologische proces van de macula, begint de patiënt een duidelijke vermindering van het gezichtsvermogen te ervaren.

redenen

Het loslaten kan een gevolg zijn van vitreo-chorioretinale dystrofische processen op het netvlies, die tot haar breuk leiden. In de gevormde ruimte komt de vloeistof vanuit het glasachtige lichaam, dat de gaasschil op zijn pad exfolieert. Dit mechanisme van ontkoppelingsvorming is kenmerkend voor myopie van hoge graad.

En dus laten we eens kijken waarom netvliesloslating optreedt? Netvliesloslating kan optreden als gevolg van een trauma aan het oog - een hersenschudding of penetrerende verwonding. Dit breekt niet alleen het gaas, maar ook andere schelpen van het oog.

Netvliesloslating kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen - tumoren van de choroidea, uveïtis en retinitis, vaataandoeningen in het netvlies, diabetische retinopathie, leeftijdsgebonden maculaire degeneratie en andere.

De gevaarlijkste zijn perifere vitreochorioretinale dystrofieën, die niet leiden tot visuele beperkingen, in absoluut gezonde mensen en daarom zeer zeldzaam zijn. Dit vereist een grondig onderzoek van de perifere zone van het netvlies door een brede pupil met behulp van een Goldman-lens met drie spiegels.

De risicofactoren die kunnen leiden tot het detachement zijn dus:

  • perifere vitreochorioretinale dystrofieën van het netvlies;
  • netvliesloslating op het gepaarde oog;
  • hoogwaardige bijziendheid met veranderingen aan de fundus;
  • andere pathologie van het netvlies;
  • trauma voor het oog;
  • werk gerelateerd aan gewichtheffen en fysieke inspanning;
  • aanwezigheid van netvliesloslating van naaste familieleden.

Risicopatiënten moeten worden gedeponeerd bij een oogarts en moeten één keer per jaar worden onderzocht met een brede leerling.

bewijsmateriaal

In de meeste gevallen gaat het loslaten van de mesh-schaal vooraf aan het verschijnen vóór de ogen van speciale lichtverschijnselen:

  • fotopsie (felle lichtflitsen);
  • metamorfopsie (zigzaglijnen);
  • "Flies";
  • zwarte stippen.

Bij verdere progressie van de ziekte verschijnt een sluier voor de ogen van de patiënt, die in de loop van de tijd groter wordt. Bovendien verslechteren patiënten snel hun gezichtsvermogen. Vanwege het feit dat tijdens de slaap het netvlies zich ter plekke kan aanpassen, 's morgens kunnen de visuele functies worden hersteld, maar gedurende de dag keren de symptomen terug.

Wanneer de gaasschede in de lagere delen van het oog breekt, vordert de afschilfering langzaam, gedurende enkele maanden, zonder significante visuele gebreken te veroorzaken. En integendeel, met de lokalisatie van de breuk in de bovenste delen van het oog, ontwikkelt de ziekte zich zeer snel, soms binnen een paar dagen.

Bij afwezigheid van een tijdige en competente behandeling worden alle retinale kwadranten losgekoppeld van het vaatvlies. Dit proces gaat gepaard met fluctuatie en vervorming van zichtbare dingen, een scherpe daling in het gezichtsvermogen, diplopie, ontwikkeling van latente scheel, trage hemophthalmus en iridocyclitis.

diagnostiek

Als een netvliesloslating wordt vermoed, is een volledig oftalmologisch onderzoek noodzakelijk, omdat vroege diagnose helpt om onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen te voorkomen. In het geval van hoofdletsel in de anamnese, de patiënt moet worden verplicht niet alleen geraadpleegd door een neuroloog, maar de oogarts uit te sluiten fracturen en tekenen van netvliesloslating.

De studie van visuele functies bij retinale loslating wordt uitgevoerd door de visuele scherpte te controleren en visuele velden (statische, kinetische of computerperimetrie) te bepalen. Falen van de visuele velden treedt op aan de zijde tegenover het loslaten van het netvlies.

Met biomicroscopie (in m. Hr. De Goldmann lens) wordt bepaald door de aanwezigheid van pathologische veranderingen van het glaslichaam (bloeding strengen degradatie), onderzochten de omtreksgedeelten van de fundus. Tonometriegegevens voor netvliesloslating worden gekenmerkt door een matige afname van IOP in vergelijking met een gezond oog.

Een sleutelrol in de herkenning van netvliesloslating behoort tot directe en indirecte oftalmoscopie. Oftalmoscopisch beeld met retinale loslating maakt het mogelijk om de lokalisatie van hiaten en hun aantal, de relatie tussen het losgemaakte netvlies en het glaslichaam te beoordelen; maakt het mogelijk gebieden van dystrofie te identificeren die aandacht behoeven tijdens chirurgische behandeling. Als het niet mogelijk is om oftalmoscopie uit te voeren (in geval van opaciteit in de lens of het glaslichaam), wordt de echografie van het oog in de B-modus aangegeven.

In het diagnostische complex omvat netvliesloslating methoden voor het bestuderen van entopische verschijnselen (het fenomeen van auto-oftalmoscopie, mechanofosfeen, enz.).

elektrische gevoeligheidsdrempel bepaling en de labiliteit van de oogzenuw, CFFF (kritische flicker fusiefrequentie) - de levensvatbaarheid van retinale en optische elektrofysiologische studies evalueren.

het voorkomen

Preventie van netvliesloslating wordt gereduceerd tot de vroege diagnose van perifere retinale dystrofie vitreohorioretinalnyh en andere predisponerende factoren voor netvliesloslating voorkomen, de tijdige uitvoering van preventieve maatregelen, de rationele tewerkstelling van patiënten en follow-up.

De gevaarlijkste wat betreft het optreden van netvliesloslating types vitreohorioretinalnyh dystrofie verwijst geïsoleerd netvliesscheuren, "latticed" dystrofie dystrofie "slak sleep", een degeneratieve perifere retinoschisis.

Predisponerende factoren omvatten netvliesloslating in het andere oog, afake of pseudofake, vooral als de geplande laser capsulotomie, hoge myopie, vergezeld van de "rooster" vitreohorioretinalnoy spierdystrofie, systemische ziekte - Marfan syndroom Stickler syndroom.

Preventieve behandelingen omvatten transpupillary argon of diodelaser coagulatie rond de zones vitreohorioretinalnyh dystrofie of breekt (fig. 31-54) of trans-sclerale cryopexy of diodelaser coagulatie van deze zones, onder toezicht van een indirecte oftalmoscopie met sklerokompressiey uitgevoerd.

effecten

Het belangrijkste gevolg van het loslaten van het netvlies is blindheid. Chirurgische behandeling van deze ziekte moet zo vroeg mogelijk beginnen, omdat alleen op deze manier een maximaal herstel van het gezichtsvermogen mogelijk is en volledig verlies van gezichtsvermogen wordt voorkomen.

wat bedreigt

Onthechting van het netvlies dreigt te vallen uit het gezichtsveld, of, in eenvoudige bewoordingen, wordt een "sluier" of "sluier" gevormd vóór het oog. Dit geeft aan dat de sensorlaag van het netvlies weg is gegaan van het vaatmembraan, wat heeft geresulteerd in verminderde visuele waarneming. Een dergelijke "sluier" kan in elk gebied van het oog worden gevormd, terwijl lokalisatie plaatsvindt in het tegenovergestelde defecte gebied van het gebied. Bijvoorbeeld: als de "sluier" van bovenaf wordt waargenomen, dan is de retinale loslating in het lagere gedeelte opgetreden.

Alle bovenstaande symptomen gaan gepaard met een vermindering van de gezichtsscherpte, de kromming van de contouren van objecten en een "zwevend" beeld. 'S Ochtends merken de patiënten enige verbetering in het gezichtsvermogen. Dit komt door de gedeeltelijke resorptie van geaccumuleerde vloeistof onder het netvlies tijdens de slaap. Dit is een tijdelijk verschijnsel en de ochtendverbeteringen worden na een paar dagen niet meer waargenomen. Ze worden vervangen door een "lijkwade", die elke dag groter wordt.

Defecten van het gezichtsveld kunnen geleidelijk toenemen of kunnen een maand of zelfs meerdere jaren niet toenemen. Een merkbare vermindering van het gezichtsvermogen begint alleen wanneer de macula betrokken is bij het pathologische proces.

In verwaarloosde vorm dreigt het losraken van het netvlies volledig uit het oog te verliezen. Daarom, als deze symptomen worden gevonden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist om de juiste behandelmethode te kiezen.

Het netvlies van het oog: hoe onthechting behandelen?

Deze pathologie van visie als een netvliesloslating wordt als een van de ernstigste beschouwd, omdat het zonder een goede behandeling volstaat met een volledig verlies van gezichtsvermogen. Eventuele problemen met het netvlies vereisen een spoedoperatie.

Hoe we het probleem tijdig kunnen achterhalen en hoe we het niet kunnen voorkomen, zullen we hieronder in detail bespreken.

Wat is het?

Netvliesloslating is de scheiding van de retina van het vaatmembraan en pigmentepitheel. Als gevolg hiervan houdt het netvlies op normaal te functioneren, wat leidt tot een snelle afname van de gezichtsscherpte.

Normaal gesproken is het netvlies stevig bevestigd aan de vasculaire omhulling die het voedt en als er problemen zijn, stopt het met het ontvangen van voldoende voedsel, dus er treedt onthechting op.

Experts zeggen dat detachering in de meeste gevallen voorkomt bij middelbare en oudere mensen, veel minder vaak bij jonge kinderen.

Het netvliesloslatingstype is verdeeld in drie types:

  1. Regmatogennoj. Het treedt op vanwege het verschijnen van een breuk op het oppervlak van het netvlies. Regmatogene exfoliatie is typerend voor kortzichtige mensen, evenals voor mensen van vijfendertig tot vijfenzeventig jaar oud (op dit moment treden onomkeerbare leeftijdsgebonden veranderingen in het glaslichaam op). Het netvlies wordt uitgedund op plaatsen van haar dystrofie aan de rand van de fundus. Af en toe kunnen er openingen ontstaan, omdat het glasachtige lichaam begint te scheiden van het netvlies en waardoor het netvlies breekt. Door de scheuren eronder kan de intraoculaire vloeistof worden afgetapt, onder de werking waarvan het netvlies begint te exfoliëren uit het vaatmembraan.
  2. Tractie. Wanneer dichte naden verschijnen tussen het netvlies en het glaslichaam, die worden gevormd als gevolg van de aanwezigheid van verschillende ziekten. De kloven samentrekken en strekken het netvlies, wat leidt tot onthechting.
  3. Exsudatieve. Dit soort onthechting wordt ook sereus genoemd. Het loslaten treedt op vanwege de accumulatie van intraoculaire vloeistof in de subretinale ruimte. Het kan om verschillende redenen voorkomen, waarvan de belangrijkste problemen zijn met retinale vaten of verstoring van het vaatmembraan.

redenen

De oorzaken van het loslaten van het netvlies zijn afhankelijk van het type.

Rematogennoe

Dus rhegmatogene netvliesloslating ontstaat om redenen als:

  • Perifere dystrofie van het netvlies met de aanwezigheid van dunne gebieden.
  • Bijziendheid van hoge en middelgrote graad.
  • Complicaties na cataractverwijdering.
  • Verdunning van het glaslichaam, loslaten van het membraan.
  • Genetische ziekten (Stickler-syndroom, homocystinurie en andere).
  • Ontsteking en infectie van het achterste segment van het oog.
Het proces van loslaten van het netvlies

tractie

Tractiedetachement ontstaat als gevolg van het verschijnen van dichte splitsingen. Hun uiterlijk veroorzaakt dergelijke ernstige ziekten en verwondingen als:

  • Diabetes mellitus.
  • Sikkelcelanemie.
  • Wonden van de ogen en hun kneuzingen.

exsudatieve

De oorzaken van exudatieve netvliesloslating:

  • Aangeboren anomalieën (coloboma van de choroïde en optische zenuw, vitreoretinopathie enzovoort).
  • Ontsteking (colitis ulcerosa, sarcoïdose, scleritis en dergelijke).
  • Infectieziekten (syfilis, tuberculose enzovoort).
  • Problemen met de nieren.
  • Oncologische ziekten.
  • Complicaties na een operatie aan de ogen.
  • Systemische ziekten.
Veranderingen in de positie van de retinale lagen

Algemene informatie

Veelvoorkomende oorzaken van netvliesloslating:

  • Problemen met stoornissen van de bloedsomloop;
  • Virale infecties;
  • spanning;
  • Overmatige fysieke activiteit;
  • Verwondingen van de ogen.

symptomen

Symptomen van netvliesloslating zijn zeer kenmerkend, dus het is moeilijk om het te verwarren met andere ziekten.

Iemand die een netvliesloslating heeft klaagt over het verschijnen van een 'gordijn' voor zijn ogen, en het verdwijnt niet als je je ogen wrijft of druppels erin druppelt. Een ander kenmerkend symptoom is fakkels, vliegen en bliksem. In het geval dat het loslaten plaatsvindt in het centrale gebied, verslechtert het zicht, de objecten voor de ogen worden vervormd. Het gezichtsveld kan versmald zijn.

Dit is hoe een persoon ziet wanneer een netvlies losraakt

Bij het loslaten voelt iemand geen pijn.

Als de loslating optreedt in de perifere gebieden, kan de gezichtsscherpte mogelijk niet veranderen en als deze totaal is, veroorzaakt dit een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen.

diagnostiek

Voor het vaststellen van de loslating van het netvlies is een gedetailleerd onderzoek noodzakelijk. Hiervoor gebruiken oogartsen drie soorten technieken:

  1. Standaard methoden (perimetrie, tonometrie, vidiometrie, biomicroscopie, oftalmoscopie en studie van entopische verschijnselen).
  2. Speciale methoden (echografie in de B-modus en elektrofysiologische methoden).
  3. Methoden voor laboratoriumdiagnostiek (urine- en bloedtest voor HIV, hepatitis en syfilis).

Oftalmoscopie is een van de beste methoden voor het diagnosticeren van netvliesloslating. Hiermee kunt u snel een probleem identificeren en de behandeling starten. Alleen de oogarts weet precies wat de fundus laat zien.

behandeling

Netvliesloslating vereist een onmiddellijke chirurgische ingreep, daarom zullen oogdruppels, gymnastiek, pillen en folkremedies niet helpen.

Probeer het probleem niet zelf op te lossen, hoe meer tijd er verloren gaat, hoe gevaarlijker. Als het detachement minder dan twee maanden geleden verscheen, heeft een persoon een veel betere kans om het gezichtsvermogen te herstellen. Als er meer tijd verstreken is, is de bewerking moeilijker en duurt het langer om de bewerking te herstellen. Artsen zeggen dat hoe meer tijd er is verstreken sinds het detachement, hoe meer zenuwcellen afsterven en hoe minder kans op herstel van het gezichtsvermogen.

Chirurgische operaties, die worden gebruikt voor het losmaken van het netvlies, zijn gericht op het creëren van een compleet netvlies van het netvlies naar het choroïde.

  1. Extraclerale operaties. Ze worden uitgevoerd vanaf de zijkant van de sclerotische schaal (dat wil zeggen vanaf de buitenkant), er worden afdichtingen geplaatst op de plaatsen van breuken, die het netvlies dichter bij het choroïde brengen.
  2. Endovitration-bewerkingen. Dit zijn operaties die in het oog worden uitgevoerd. In dit geval kunnen de strengen van het bindweefsel of het glasvocht worden verwijderd.
  3. Hyperthermische en hypothermische operaties. Ze worden uitgevoerd in het geval van perifere vlakke delaminaties.

Na de chirurgische ingreep moet de patiënt tweemaal per jaar door de oogarts worden geobserveerd. Daarnaast worden speciale behandelingskuren met geneesmiddelen voorgeschreven.

complicaties

Complicaties die kunnen optreden in de postoperatieve periode:

  • Infectie van de infectie.
  • Onthechting van de choroidea.
  • Hoge intraoculaire druk.
  • Onevenwichtigheid van de oogspieren.
  • Ptosis van het bovenste ooglid.
  • Scheelzien.

In een periode van enkele weken of zelfs maanden kan het implantaat worden blootgesteld, veranderingen in het maculaire gebied, verminderd zicht, cataract.

het voorkomen

Mensen met een hoge of gemiddelde mate van bijziendheid waarbij abnormale veranderingen in de fundus of het netvlies worden vastgesteld, worden geadviseerd minstens eenmaal per jaar een oogarts te ondergaan.

Degenen die gevaar lopen, moeten overmatige fysieke inspanning, gewichtheffen vermijden. Daarnaast wordt aanbevolen om stoten en verwondingen aan hoofd en ogen te voorkomen.

video

bevindingen

In het geval van netvliesloslating, moet het probleem zo snel mogelijk worden opgespoord. Daarom moet u de gezondheid van de ogen zorgvuldig en zorgvuldig behandelen. Dit geldt met name voor mensen van wie de comorbiditeit kan leiden tot loslating van het netvlies.

Je zult meer te weten komen over folkmethoden voor het behandelen van netvliesloslating in dit materiaal.

Netvliesloslating

Netvliesloslating - pathologie van de retina, waarbij de scheiding van het onderliggende choroidea (choroïdale). Netvliesloslating gaat gepaard met een sterke verslechtering gezien het uiterlijk mantel voorkant van het oog, geleidelijke vernauwing van het gezichtsveld, flikkerende "vliegt", "vonken", "knippert", "Lightning", enz. D. diagnose wordt uitgevoerd onder toepassing visometry, perimetrie, tonometrie, biomicroscopie, Ophthalmoscopie, echografie van het oog, elektrofysiologie. Behandeling is chirurgisch (vullen sclera ballonirovanie sclera transtsiliarnaya vitrectomie vitreoretinal operatie cryocautery et al.), Of lasertechnieken (laser coagulatie van het netvlies).

Netvliesloslating

Onthechting van het netvlies is een pathologische aandoening die uiteindelijk gevaarlijk is en de moeilijkste pathologische toestand bij chirurgische oftalmologie, die jaarlijks wordt gediagnosticeerd bij 5-20 personen voor elke 100 duizend van de bevolking. Tot op heden is netvliesloslating de belangrijkste oorzaak van blindheid en invaliditeit; 70% van de gevallen van deze pathologie ontwikkelt zich bij personen in de werkende leeftijd.

In netvliesloslating laag fotoreceptorcellen (staafjes en kegeltjes) om bepaalde redenen is gescheiden van de buitenste laag van het netvlies - pigmentepitheel, wat leidt tot verstoring van trofie en werking van de retina. Als de tijd geen gespecialiseerde zorg biedt, kan het losraken van het netvlies snel leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.

Oorzaken en classificatie

Het mechanisme van pathologie vorming onderscheidt rhegmatogene (primaire), traumatische en secundaire (exudatieve en tractie) retinale loslating.

  • Ontwikkeling regmatogene netvliesloslating gevolg van breuk van het netvlies en getroffen door glasachtige vloeistof. Deze toestand ontwikkelt zich met het dunner worden van het reticulaire membraan in de zones van perifere dystrofieën. Wanneer verschillende types van retinale dystrofie (ethmoid, racemosa, retinoschisis et al.) Gap degeneratieve gemodificeerde gebied kan worden getriggerd snel bewegend, overmatige fysieke stress, craniocerebraal trauma, dalingen of spontaan. Door te verwijzen naar het primaire defect netvliesloslating kan vesiculair of plat zijn; door de mate van onthechting - beperkt of totaal.
  • Netvliesloslating van traumatische genese wordt veroorzaakt door trauma's van het oog (inclusief operaties). In dit geval kan het losraken van het reticulaire membraan op elk moment optreden: direct op het moment van het letsel, na het klysma of enkele jaren later.
  • Het optreden van secundaire netvliesloslating wordt waargenomen op een achtergrond van verschillende pathologische oog processen, tumorale, ontstekings- (bij uveïtis, retinitis, chorioretinitis) afsluiting (occlusie van de centrale retinale arterie ziekte), diabetische retinopathie, sikkelcelanemie, zwangerschapstoxicose, hypertensie, enz...
  • Aan de secundaire exsudatieve (sereuze) loslating van het netvlies leidt accumulatie van vocht in de subretinale ruimte (onder het netvlies). Het tractiemechanisme van losraken wordt veroorzaakt door de retractie (tractie) van het netvlies door fibrineuze strengen of nieuw gevormde vaten die in het glasachtig lichaam groeien.

Factoren die het risico van netvliesloslating te verhogen, zijn bijziendheid, astigmatisme, degeneratieve veranderingen in de fundus, een operatie aan de ogen, diabetes, vasculaire ziekte, zwangerschap, gevallen van een soortgelijke ziekte bij naaste familieleden en anderen.

In de meeste gevallen ontstaat er loslaten van het netvlies in één oog, bij 15% van de patiënten bestaat het risico van bilaterale pathologie. In de aanwezigheid van bilaterale staar, neemt het risico van bilaterale netvliesloslating toe tot 25-30%.

Symptomen van retinale loslating

In het begin van de ziekte zijn er symptomen - voorlopers - de zogenaamde lichtverschijnselen. Deze omvatten lichtflitsen (fotopsie) voor de ogen en zigzaglijnen (metamorfopsie). Wanneer breuk van het netvlies optreedt, knipperende "vliegen" en zwarte stippen voor de ogen, pijn in het oog. Deze verschijnselen duiden op een irritatie van lichtgevoelige cellen van het netvlies, veroorzaakt door tractie uit het glasvocht.

Met verdere progressie van de "sluier" (volgens Groot gordijn patiënten, gordijn "), netvliesloslating voor de ogen verschijnen, die toeneemt met de tijd en kunnen de meeste of alle van het gezichtsveld te nemen.

Snel verminderde gezichtsscherpte. Soms verbetert de gezichtsscherpte in de ochtenden een tijdje en breiden de gezichtsvelden uit, wat gepaard gaat met gedeeltelijke resorptie van de vloeistof tijdens de slaap en het zelfpassende netvlies. Overdag keren de symptomen van onthechting van het netvlies echter weer terug. Tijdelijke verbetering van visuele functies treedt alleen op bij een recente retinale loslating; met het langdurig bestaan ​​van een defect verliest het netvlies zijn elasticiteit en beweeglijkheid, waardoor het niet vanzelf kan rusten.

Met een ruptuur van het netvlies in de lagere delen van de fundus, verloopt het detachement relatief langzaam, gedurende enkele weken of maanden, zonder dat er gedurende lange tijd gezichtsvelddefecten worden veroorzaakt. Deze variant van het loslaten van het netvlies is zeer sluw, omdat het alleen wordt onthuld als de macula bij het proces is betrokken, wat de prognose met betrekking tot visuele functies verergert. Met de lokalisatie van de retinale breuk in de bovenste delen van de fundus, daarentegen, verloopt het losraken van het reticulaire membraan vrij snel, gedurende meerdere dagen. De vloeistof die zich ophoopt in de subretinale ruimte, exfolieert het netvlies in een groot gebied door zijn gewicht.

Als je niet op tijd helpt, kan een abruptie optreden van alle kwadranten van het netvlies, inclusief het maculaire gebied - een complete, totale onthechting. Wanneer de macula wordt losgemaakt, treden krommingen en fluctuaties van objecten op, gevolgd door een scherpe daling in het centrale zicht.

Soms treedt diplopie op met retinale loslating als gevolg van verminderde gezichtsscherpte en ontwikkeling van latente squint. In sommige gevallen gaat loslaten van het netvlies gepaard met de ontwikkeling van trage iridocyclitis, hemoftalmie.

Diagnose van loslaten van het netvlies

Als een netvliesloslating wordt vermoed, is een volledig oftalmologisch onderzoek noodzakelijk, omdat vroege diagnose helpt om onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen te voorkomen. In het geval van hoofdletsel in de anamnese, de patiënt moet worden verplicht niet alleen geraadpleegd door een neuroloog, maar de oogarts uit te sluiten fracturen en tekenen van netvliesloslating.

De studie van visuele functies wordt uitgevoerd door de visuele scherpte te controleren en visuele velden (statische, kinetische of computerperimetrie) te bepalen. Falen van de visuele velden treedt op aan de zijde tegenover het loslaten van het netvlies.

Met biomicroscopie (in m. Hr. De Goldmann lens) wordt bepaald door de aanwezigheid van pathologische veranderingen van het glaslichaam (bloeding strengen degradatie), onderzochten de omtreksgedeelten van de fundus. Tonometriegegevens worden gekenmerkt door een matige afname van IOP in vergelijking met een gezond oog.

Een sleutelrol in de herkenning van netvliesloslating behoort tot directe en indirecte oftalmoscopie. Op oftalmoscopisch beeld kunt u de lokalisatie van lacunes en hun aantal, de relatie tussen het losgemaakte netvlies en het glaslichaam beoordelen; maakt het mogelijk gebieden van dystrofie te identificeren die aandacht behoeven tijdens chirurgische behandeling. Als het niet mogelijk is om oftalmoscopie uit te voeren (in geval van opaciteit in de lens of het glaslichaam), wordt de echografie van het oog in de B-modus aangegeven.

In het diagnostische complex omvat netvliesloslating methoden voor het bestuderen van entopische verschijnselen (het fenomeen van auto-oftalmoscopie, mechanofosfeen, enz.).

elektrische gevoeligheidsdrempel bepaling en de labiliteit van de oogzenuw, CFFF (kritische flicker fusiefrequentie) - de levensvatbaarheid van retinale en optische elektrofysiologische studies evalueren.

Behandeling van netvliesloslating

De detectie van pathologie vereist onmiddellijke chirurgische behandeling. Uitstellen van de behandeling van deze ziekte is beladen met de ontwikkeling van resistente hypotensie en subatrophy oogbol, chronische iridocyclitis, secundair cataract, ongeneeslijke blindheid. Het belangrijkste doel van de behandeling van netvliesloslating is om de lichtgevoelige receptorlaag dichter bij het pigmentepitheel te brengen en een piek van het reticulaire membraan te creëren met de onderliggende weefsels in de breekzone.

Bij operaties van netvliesloslating worden extra sclerale en endovitreal-technieken gebruikt: in het eerste geval wordt de interventie uitgevoerd op het sclera-oppervlak, in het tweede geval binnen de oogbol. Extra-sclerale methoden omvatten het vullen en ballonvaren van de sclera.

Extrascleral afdichting gaat hechten aan de sclera een speciale silicone spons (vullingen) die depressies sclera gedeelte, blokken netvliesscheuren creëert en schept voorwaarden voor de geleidelijke opname van geaccumuleerde vloeistof capillairen onder het netvlies en pigment epithelium. Uitvoeringsvormen extrascleral afdichtende netvliesloslating kan radiaal of sectoren, rond (tsirklyazh) vullend de sclera.

Ballonirovanie sclera met netvliesloslating wordt bereikt door het tijdelijk hechten projectiegebied in de spleet van een speciale ballonkatheter, die optreedt bij het opblazen effect als afdichting (as depressies sclera en resorptie van subretinale vloeistof).

Endovrethrale behandelingen voor netvliesloslating kunnen vitreoretinale chirurgie of vitrectomie omvatten. In het proces van verwijderen van het gemodificeerde vitrectomie glasachtige gemaakt en introduceren in plaats van speciale preparaten (vloeibare siliconen, zoutoplossing, speciaal gas) dat de retina en choroidea brengen.

De sparende methoden voor de behandeling van loslating van het netvlies omvatten cryocoagulatie van breuken en subklinische loslatingen van het netvlies en lasercoagulatie van het netvlies, die de vorming van een chorioretinaal solderen mogelijk maken. Cryopexy en lasercoagulatie van de retina kunnen zowel voor de preventie van netvliesloslating als voor therapeutische doeleinden alleen of in combinatie met chirurgische technieken worden gebruikt.

Prognose en preventie

De prognose hangt af van de duur van de pathologie en de tijdigheid van de behandeling. Een operatie die vroeg in de loop van de ontwikkeling van netvliesloslating wordt uitgevoerd, draagt ​​meestal bij tot een gunstig resultaat.

In de meeste gevallen kan losraken van het netvlies worden voorkomen. Daartoe moeten patiënten met bijziendheid, retinale dystrofie, diabetes mellitus, hoofd- en oogletsel regelmatig preventief worden onderzocht door een oogarts. Het onderzoek van de oogarts is opgenomen in de standaard voor zwangerschapsbeheer en helpt bij het voorkomen van netvliesloslating tijdens de bevalling. Patiënten die het risico lopen op het ontstaan ​​van netvliesloslating zijn gecontra-indiceerd zware fysieke inspanning, het opheffen van gewichten, het bezetten van sommige sporten.

Bij het detecteren van de plaatsen van retinale dystrofie voor preventieve doeleinden, wordt cryopexy of lasercoagulatie van de retina uitgevoerd.

Google+ Linkedin Pinterest