Hoe de ptosis van het bovenste ooglid behandelen? Kan ik zonder een operatie?

Ptosis is de afdaling van het bovenste ooglid, die in deze positie een deel van het oog overlapt of alles afdekt.

Men denkt dat de overlapping van de iris met 2 millimeter al een teken is van ptosis.

Maar niet alle patiënten in deze situatie komen overeen om prompt tussenbeide te komen om een ​​dergelijk defect te verhelpen.

Ptosis en de symptomen ervan

Het maximale detail over de oorzaken en symptomen van ptosis is te lezen in een apart artikel.

Weglating van de eeuw kan verworven of aangeboren zijn.

In het eerste geval kan ptosis verwondingen veroorzaken, hoewel op de ouderdom pathologie alleen kan verschijnen vanwege de verzwakking van de spier die verantwoordelijk is voor het verhogen van het bovenste ooglid.

Congenitale ptosis wordt overgedragen van de ouders naar het kind en kan worden geëlimineerd, zowel door chirurgie als door gymnastiek, maar het is onmogelijk om op niet-chirurgische methoden te rekenen vanwege hun lage efficiëntie.

In aanvulling op de verlaagde eeuw minder voor de hand liggende symptomen van ptosis Ze zijn:

  • vermindering van gezichtsscherpte;
  • scheelzien (niet altijd gemanifesteerd);
  • kantelen van het hoofd in een poging om de voorwerpen te onderzoeken die door de eeuw worden verborgen;
  • oogirritatie;
  • onvermogen om een ​​oog te sluiten helemaal;
  • verdubbeling van objecten in de ogen.

Vaak ervaren patiënten chronische oogvermoeidheid en in deze gevallen is het onmogelijk om de ziekte te verdragen, omdat het ontbreken van een behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van visuele defecten.

Ptosis van het bovenste ooglid: behandeling

doel operatieve interventie - om de functionele pathologie van de spier van het ooglid te elimineren.

Is het mogelijk om ptosis van het bovenste ooglid zonder operatie te behandelen?

Conservatieve behandeling zonder operatie, dat is receptie of lokale toepassing van medicinale preparaten, geeft bij de gegeven pathologie praktisch geen effect.

Dit kan gezegd worden over gymnastiek en zelfs meer over volksremedies.

De enige uitzondering is de behandeling in dergelijke gevallen van ptosis bij jonge kinderen en alleen als de spier die het ooglid optilt, slechts gedeeltelijk functioneert.

In zeldzame gevallen kan gymnastiek volwassenen helpen.

Maar het effect van een dergelijke behandeling is minimaal en het is veeleer een manier om verdere verlaging van de eeuw te voorkomen dan een volwaardige behandeling.

Maar u kunt deze gymnastiek proberen, zelfs als het geen zichtbaar effect heeft, dergelijke oefeningen helpen altijd om de bloedcirculatie in oog- en ooglidweefsels te verbeteren, en dit kan een positieve invloed hebben op de revalidatie na de operatie.

U moet dagelijks werken volgens het volgende schema:

  1. Vóór de hoofdoefeningen wordt de warming-up uitgevoerd.
    Bij de grootst mogelijke opening van de ogen is het noodzakelijk cirkelvormige bewegingen met de ogen te maken, dan een beetje scheel, maar sluit je ogen niet tot het einde.
    Herhaal deze rotatiecyclus 3-4 keer.
  2. Met dezelfde maximaal open ogen, probeer niet 10 seconden te knipperen of te turen.
    Daarna kunt u een paar seconden ontspannen en de procedure nog vijf keer herhalen.
  3. Met je wijsvingers begin je je wenkbrauwen een beetje te masseren, geleidelijk meer rigide en intensieve bewegingen maken, terwijl ook de drukkracht toeneemt.

Chirurgische methode

De operatie om congenitale ptosis te corrigeren verschilt van de operatie die werd uitgevoerd in de verworven ziekte.

In het eerste geval is het vereist om de spier te verkorten die het ooglid optilt, en in het tweede geval om de uitgerekte aponeurose (een brede peesplaat waaraan de spier gehecht is) te verkorten.

In elk geval De operatie duurt ongeveer een uur onder lokale of algemene anesthesie, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Als het nodig is grote oppervlakken aan te raken, heeft het de voorkeur om de patiënt in algemene anesthesie te brengen.

Met de verkregen ptosis op het bovenste ooglid, verwijdert u een kleine strook huid en maakt u via deze plaats een incisie van het orbitale septum.

Hierdoor dringt de chirurg door tot de aponeurose van de spier, verkort deze en hecht hij aan het kraakbeen van het ooglid, dat iets lager ligt. Vervolgens wordt de incisie genaaid.

In het geval van een aangeboren neurose door een getand oogheelkundig septum, krijgt de arts ook toegang tot de spier, maar tegelijkertijd brengt hij er direct meerdere naden op aan om deze te verkorten.

Nadat de operatie is voltooid, wordt een verband meerdere uren op het bediende ooglid aangebracht.

na vijf dagen na de operatie worden de hechtingen verwijderd, hoewel als de genezing goed gaat - naar het oordeel van de arts het iets eerder kan worden gedaan.

Ten slotte verdwijnen de sporen van chirurgie in de vorm van zwelling en blauwe plekken na tien dagen.

Welke preventieve maatregelen zijn mogelijk met ptosis?

Met ptosis als zodanig preventieve maatregelen bestaan ​​niet, vooral als het gaat om de aangeboren vorm.

Maar in het geval van leeftijdsgebonden ptosis, waarbij de tilspieren worden uitgerekt, U kunt proberen dit proces te vertragen met behulp van pull-up crèmes en serums.

En juist in dit geval kunnen regelmatige oefeningen helpen - met haar hulp is het gemakkelijk om de spieren in toon te houden.

Je kunt proberen volksremedies te gebruiken en recepten:

  1. Aardappelen, geraspt op een kleine rasp, 30 minuten in de koelkast geplaatst en vervolgens gedurende 15 minuten op de oogleden aangebracht.
    Na deze tijd wordt de aardappelmassa afgewassen met warm water.
  2. Rauwe eigeel wordt geslagen in een mixer of handmatig, dan voeg er 5-6 druppels sesamolie aan toe en meng goed.
    Afgewerkte massa gedurende 15 minuten wordt aangebracht op de oogleden en vervolgens ook afgewassen met warm water.
  3. Afkooksels en infusies op basis van rozemarijn en lavendel kunnen eeuwenlang worden toegepast wanneer er veel ontsteking is: dergelijke middelen kalmeren de huid goed.
  4. Elke dag wordt er een afkooksel van kamille in een koelkast gekoelde vorm in de oogleden gewreven.
    Om een ​​afkooksel van theelepeltje gras te bereiden, dat 200 gram kokend water wordt gegoten.

Handige video

Uit deze video leer je meer over de ptosis van het bovenste ooglid:

Ptosis is een defect dat praktisch niet thuis kan worden behandeld.

Met deze ziekte het is raadzaam om onmiddellijk contact op te nemen met plastisch chirurgen: de operatie is niet zo duur, en het cosmetische effect blijft voor het leven.

Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid

Ptosis van het bovenste ooglid (blauwe blepharoptosis) is een abnormaal lage positie van het bovenste ooglid, die aangeboren of verworven kan zijn.

symptomen

bovenste ooglid ptosis is niet ongewoon, in zowel volwassenen als kinderen, en deze aandoening kan aangeboren zijn of kunnen ontwikkelen gedurende de levensduur van de rekken en dunner worden van de fascia spier, het opheffen van het bovenste ooglid. Ook ptosis ooglid kan op elke leeftijd als gevolg van het bovenste ooglid letsel of oogziekte.

  1. Enkelzijdig of dubbelzijdig
  2. Aangeboren of verworven
  3. Volledig of onvolledig

Ptosis is ingedeeld volgens de ernstgraad:

  • 1e graad - het bovenste ooglid bedekt het bovenste derde deel van de pupil;
  • 2e graad - het bovenste ooglid bedekt de bovenste 23 pupillen;
  • 3e graad - het bovenste ooglid sluit de pupil volledig.

Bij hoge graden van ptosis kan het gezichtsvermogen in het aangedane oog geleidelijk afnemen totdat het volledig afwezig is. Een frequent verschijnsel bij ptosis is strabismus of amblyopie. Kinderen proberen meestal ptosis te compenseren door de spieren van het voorhoofd te spannen of hun hoofd terug te gooien.

Patiënten met verworven ptosis hebben een meer elastische en elastische spier die het bovenste ooglid optilt en meestal het oog kunnen sluiten met een neerwaartse neerwaartse blik. Onvolledige sluiting van het bovenste ooglid, met een maximaal verlaagd zicht en een kleine amplitude van de bewegingen van het bovenste ooglid, kan een belangrijk hulpmiddel zijn bij het differentiëren van de aangeboren ptosis van de eeuw. Congenitale ptosis van het bovenste ooglid is vaker eenzijdig, verworven - gebeurt vaker van twee kanten.

De meest voorkomende manifestatie van ptosis is het hangende ooglid. Afhankelijk van de ernst van deze omissie, kan er sprake zijn van enige mate van visuele beperking. Soms buigen dergelijke patiënten hun hoofd naar achteren om beter te zien, of trekken scherp hun wenkbrauwen op om het neergelaten ooglid omhoog te brengen.

De mate van omissie bij ptosis varieert van persoon tot persoon. Onder andere manifestaties van ptosis kunnen worden opgemerkt zoals:

  • Oogirritatie,
  • Onmogelijkheid om de ogen volledig te sluiten,
  • Vermoeidheid van de ogen vanwege het feit dat de patiënt gedwongen wordt om ze constant open te houden,
  • Kinderen kunnen hun hoofd achterover kantelen om het ooglid op te heffen,
  • Strabismus (scheelzien),
  • Verdubbeling in de ogen.

Diagnose van bijziendheid bij kinderen hier

redenen

Ptosis kunnen ontwikkelen voor een verscheidenheid van redenen, zoals aangeboren afwijkingen, verwonding, ziekte, chirurgie, leeftijdsgebonden veroudering van het lichaam, maar meestal ptosis wordt geassocieerd met een defect van de lift spieren die verantwoordelijk zijn voor het optillen van het bovenste ooglid.

Congenitale ptosis Het wordt veroorzaakt door een onvolledige ontwikkeling, dunner of zwakte van de erector spier van het bovenste ooglid (lift) of zenuw Foutenhanteerwerkwijze deze spier, resulteert in verstoorde communicatie met het centrale zenuwstelsel. Dergelijke stoornissen kan worden veroorzaakt door genetische afwijkingen, complicaties tijdens de zwangerschap en bevalling of geboorte trauma.

Als congenitale ptosis in de toekomst niet tijdig wordt behandeld, het leidt tot de ontwikkeling van strabismus, amblyopie ( "lui oog") of anisometropie (een verschil in visie in beide ogen voor meer dan 3 dioptrie).

Verworven ptosis Er zijn verschillende soorten, afhankelijk van de reden:

  • aponeurotische ptosis wordt veroorzaakt door het verzwakken of strekken van de aponeurose van de liftspier, die het ooglid omhoog beweegt. Op zijn beurt is aponeurotische ptosis verdeeld in seniel, of involutionair (dat optreedt als gevolg van veroudering van het lichaam) en ptosis, die zich ontwikkelt als gevolg van trauma of chirurgie.
  • mechanische ptosis treedt op als gevolg van vervorming van het ooglid door littekens, vreemde voorwerpen, breuken
  • neurogene ptosis treedt op bij ziekten en letsels van het zenuwstelsel als gevolg van verwondingen, beroertes, multiple sclerose
  • de schijnbare (false) ptosis ontwikkelt als gevolg van overtollige huid van het bovenste ooglid vouwen (blepharochalasis), alsmede in strabismus en ernstige hypotensie oogbol

behandeling

Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid moet onmiddellijk worden gestart om de ontwikkeling van complicaties (scheelzien, anisometrie, verminderde gezichtsscherpte en amblyopie) te voorkomen.

Het is belangrijk op te merken dat ptosis niet weggaat zonder behandeling, tot op heden is een chirurgische behandeling van deze aandoening geaccepteerd. De operatie wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 3 jaar, die te wijten is aan het proces van de vorming van de oculaire opening en de oogleden tot deze leeftijd.

Tot de leeftijd van deze leeftijd wordt aanbevolen om de ontwikkeling van amblyopie en strabismus te voorkomen om het bovenste ooglid van de baby vast te maken met een pleister, die noodzakelijkerwijs 's nachts moet worden verwijderd. Ondertussen is zo'n procedure alleen profylactisch en tijdelijk, omdat het de ziekte niet verlicht.

Wanneer de neurologische aard van de ziekte wordt behandeld en de onderliggende ziekte, leidend tot de ontwikkeling van ptosis van het bovenste ooglid.

Operatieve behandelingsmethoden worden geselecteerd op basis van de aard van de ziekte.

Met aangeboren ptosis van het bovenste ooglid wordt een operatie gebruikt die gericht is op het verkorten van de lift. Tijdens de operatie worden enkele naden op de spier gelegd en een strook huid verwijderd, zodat de spier kan worden ingekort. Met een uitgesproken ptosis van het bovenste ooglid wordt de lift gehecht aan de frontale spier.

operatie

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt ptosis operatief behandeld, dus stel de operatie niet uit voor lange periodes, vooral bij kinderen. Volwassenen hebben immers een ontwikkelde houding en een orgel van visie, dus ze zijn minder vatbaar voor complicaties, in tegenstelling tot kinderen met hun groeiende lichaam.

  1. Wanneer het ooglid niet voldoende mobiel is, wordt het door middel van hechten aan de frontale spier bevestigd. Deze methode heeft, in tegenstelling tot andere, minder functioneel en cosmetisch effect, maar het maakt het mogelijk om complicaties te voorkomen.
  2. In het geval dat de excursie van het ooglid matig wordt uitgedrukt, is een resectie van de spier die het bovenste ooglid verhoogt mogelijk. Het is de verkorte spier waardoor het ooglid niet kan vallen. Tijdens de operatie wordt een dunne incisie gemaakt en vervolgens wordt een klein gedeelte van de ooglidhuid verwijderd, de spier wordt geëxtraheerd en de resectie ervan wordt uitgevoerd.
  3. Wanneer het ooglid goed beweegbaar is, is het mogelijk om de duplicatie van de aponeurose van de spier die het ooglid regelt over elkaar heen te leggen, waardoor het aanzienlijk kan worden ingekort, waardoor het ooglid een normale positie krijgt.

diagnostiek

Voor de juiste keuze van de manier om ptosis te behandelen, is het erg belangrijk om te weten te komen of de ziekte van de patiënt aangeboren of verworven is. De familiale aanleg voor de ziekte en de redenen voor het optreden ervan worden gespecificeerd. Daartoe heeft de patiënt vaak consultatie van een neuroloog nodig.

Wanneer bekeken door een oogarts, bepaal dan de volgende indicatoren:

  • de positie van het bovenste ooglid ten opzichte van de oogpupil;
  • de grootte van de huidplooi op het bovenste ooglid;
  • de kracht van de spier die verantwoordelijk is voor het verhogen van het bovenste ooglid;
  • symmetrie van oogbewegingen;
  • de mobiliteit van de wenkbrauwen;
  • magnitude van gezichtsscherpte;
  • de waarde van intraoculaire druk;
  • een controle op de aanwezigheid van amblyopie, een bijzonder belangrijke indicator voor kinderen.

verwierf

Verworven ptosis van het ooglid wordt veel vaker waargenomen dan aangeboren. Afhankelijk van de oorsprong worden de neurogene, myogene, aponeurotische en mechanisch verworven ptosis onderscheiden.

Neurogene ptosis eeuw met oculomotor zenuw parese is meestal eenzijdig en volledig is, meestal veroorzaakt door diabetische neuropathie, en aneurysmata, tumoren, trauma en ontsteking. Wanneer volledige verlamming van de nervus oculomotorius pathologie bepaald oogspieren en de klinische manifestaties van de interne ophthalmoplegia: verlies van de accommodatie en pupilreflexen, mydriasis. Aldus kan de binnenste halsslagader aneurysma binnen de holle sinus tot totale uitwendige oftalmoplegie verdoving ooggebied en infraorbitale innervatie takken van de nervus trigeminus.

Ptosis van het ooglid kan worden veroorzaakt met een beschermende functie bij de behandeling van ulcera van het hoornvlies, die niet genezen vanwege de onbedekte oogopening met de lagoftalmus. Het effect van chemische denervatie van botulinum toxine spieren die het bovenste ooglid optillen is tijdelijk (ongeveer 3 maanden) en meestal volstaat het om het hoornvliesproces te stoppen. Deze behandelingsmethode is een alternatief voor blepharophrenia (ooglidverknoping).

Ptosis eeuw met het syndroom van Horner (meestal verworven maar kan aangeboren zijn) wordt veroorzaakt door een schending van het sympathische innervatie van gladde spieren Mueller. Voor dit syndroom wordt gekenmerkt door een vernauwing van de ooglidspleet vanwege een bovenste ooglid beharing 1 -2 mm en een kleine opheffing van het onderste ooglid, miosis, verminderde transpiratie op de bijbehorende helft van het gezicht of de oogleden.

Myogene ptosis van het ooglid treedt op met myasthenia gravis, vaak bilateraal, kan asymmetrisch zijn. De ernst van ptosis varieert van dag tot dag, het wordt veroorzaakt bij een belasting en kan worden gecombineerd met verdubbeling. Endorfinetest verwijdert tijdelijk spierzwakte, corrigeert ptosis, bevestigt de diagnose van myasthenia gravis.

Aponeurotische ptosis is een veel voorkomende vorm van leeftijdsgebonden ptosis; gekenmerkt door het feit dat de pees van de spier die het bovenste ooglid optilt gedeeltelijk is losgemaakt van de tarsale (kraakbeen) plaat. Aponeurotische ptosis kan posttraumatisch zijn; men gelooft dat postoperatieve ptosis in een groot aantal gevallen een dergelijk ontwikkelingsmechanisme heeft.

Mechanische ptosis van het ooglid ontstaat met horizontaal verkorten van de tumor of de ouderdom, evenals bij afwezigheid van de oogbol.

Bij kinderen van voorschoolse leeftijd leidt ptosis tot een aanhoudende afname van het gezichtsvermogen. Vroege chirurgische behandeling van uitgesproken ptosis kan de ontwikkeling van amblyopie voorkomen. Bij een slechte beweeglijkheid van het bovenste ooglid (0-5 mm), is het raadzaam om het op te hangen aan de frontale spier. In aanwezigheid van een gematigd tot expressie gebrachte uitstulping van het ooglid (6-10 mm), wordt ptosis gecorrigeerd door resectie van de spier die het bovenste ooglid optilt. Wanneer een combinatie van congenitale ptosis met een schending van de functie van de bovenste rectusspierresectie van de pees van de pezen een groter volume produceert. Een hoge uitschieter van de eeuw (meer dan 10 mm) maakt de resectie (duplicatie) van de aponeurose van de linker- of Muller-spier mogelijk.

Behandeling van verworven pathologie hangt af van de etiologie en grootte van ptosis, evenals van de mobiliteit van het ooglid. Er is een groot aantal methoden voorgesteld, maar de behandelingsprincipes blijven ongewijzigd. Bij neurogene ptosis bij volwassenen is vroege conservatieve behandeling vereist. In alle andere gevallen is een chirurgische behandeling aan te raden.

Met het verlagen van het ooglid met 1-3 mm en zijn goede mobiliteit, wordt de spier van de Müller transconjunctief verwijderd.

Bij matige ptosis (3-4 mm) en een goed of voldoende mobiliteit eeuw toont de operaties op de spier, de levator bovenste ooglid (plastic pezen, refixation, resectie of duplikatury).

Met minimale mobiliteit van het ooglid wordt het opgehangen aan de frontale spier, wat zorgt voor een mechanische opheffing van het ooglid wanneer de wenkbrauw omhoog wordt gebracht. De cosmetische en functionele resultaten van deze operatie zijn slechter dan het effect van interventies op de overblijvers van het bovenste ooglid, maar in deze categorie patiënten is er geen alternatief voor ophangen.

Voor het mechanisch oplichten van het ooglid is het mogelijk speciale bogen te gebruiken die zijn bevestigd aan de brilmonturen, het gebruik van speciale contactlenzen. Meestal worden deze apparaten slecht verdragen, dus worden ze maar zelden gebruikt.

Met een goede mobiliteit van de eeuw is het effect van chirurgische behandeling hoog, stabiel.

correctie

Werking bij de correctie van ptosis van het bovenste ooglid kan worden uitgevoerd onder zowel lokale anesthesie als onder narcose en duurt van 30 minuten tot 1 uur.

Tijdens de werking, wanneer de verkregen bovenste ooglid ptosis dunne strook huid wordt verwijderd, wordt orbitale septum gesneden, wordt gesneden door de levator aponeurose spier bovenste ooglid aponeurose verkort en gehecht aan de tarsale plaat (kraakbeen Century) in.


Verlaagd bovenooglid (ptosis)

Aan het einde van de operatie wordt de wond gehecht met een continue cosmetische hechting. De operatie om de ptosis van het bovenste ooglid te corrigeren kan samen met blepharoplastie worden uitgevoerd.

Tijdens de werking van congenitale ptosis van het bovenooglid correctie verwijdert ook een klein stukje huid wordt gesneden en orbitale septum. Voorzichtig toegewezen spieren optillen van het bovenste ooglid, waarop gesuperponeerd een paar steken, teneinde verkorten (uitgevoerd plicatie spier), en de wond wordt gehecht continue cosmetische hechting. In geval van sterk tot expressie congenitale ptosis oogleden, kan spieren optillen van het deksel worden ingesteld op een voorhoofdsspier.

Na de operatie om ptosis te corrigeren
Na de operatie om de incisie van het oog te corrigeren, wordt een verband aangebracht op de oogleden, dat meestal na 2-4 uur wordt verwijderd. Pijngevoelens worden meestal niet tot uitdrukking gebracht en de meeste patiënten hoeven geen analgetica te gebruiken. Hechtingen van de huid rondom de ogen worden verwijderd op de derde of vijfde dag na de operatie. De zwelling en blauwe plekken die na de operatie optreden, duren meestal 7-10 dagen. Het esthetische resultaat blijft meestal voor het leven.

Weglating van het bovenste ooglid

Weglating van het bovenste ooglid (ptosis) is een abnormale positie van het bovenste ooglid, wat leidt tot een gedeeltelijke of volledige sluiting van de oogopening. Ptosis manifesteert zich door de lage positie van het bovenste ooglid, irritatie en verhoogde oogvermoeidheid, de noodzaak om het hoofd naar achteren te kantelen voor beter zicht, de ontwikkeling van diplopie en scheelzien. Diagnose van de afdaling van het bovenste ooglid omvat het meten van de hoogte van het ooglid, het controleren van de symmetrie en volledigheid van de bewegingen van de oogleden van beide ogen. Behandeling van de afdaling van het bovenste ooglid wordt operatief uitgevoerd door middel van een resectieoperatie of het maken van een duplicator van de linkse, enz.

Weglating van het bovenste ooglid

Normaal gesproken is de iris ongeveer 1,5 mm dicht bij de rand van het bovenste ooglid. Over ptosis (blepharoptosis) wordt gezegd in het geval dat het ooglid onder de bovenrand van de iris valt met 2 of meer millimeters of onder het ooglid van het andere oog wanneer ze worden vergeleken. Het weglaten van het bovenste ooglid kan zowel aangeboren zijn als zich ontwikkelen gedurende een levenslange toestand, dus blepharoptosis komt vrij veel voor bij kinderen en volwassenen.

Het weglaten van het bovenste ooglid is niet alleen een cosmetisch defect, het voorkomt ook de normale ontwikkeling en het functioneren van de visuele analysator, waardoor een mechanische obstructie van het gezichtsvermogen ontstaat. Correctie van de afdaling van het bovenste ooglid houdt zich bezig met plastische chirurgie en oftalmologie.

classificatie

Tegen de tijd van ontwikkeling, wordt congenitale en verworven blepharoptosis onderscheiden. Gezien de ernst van het bovenste ooglid ptosis kan gedeeltelijk (rand van het ooglid omvat het bovenste derde van de pupil), onvolledig (wordt rand van het ooglid verlaagd tot de helft van de pupil) en complete (bovenste ooglid bedekt de gehele pupil). Ptosis kan eenzijdig (69%) of bilateraal (31%) zijn.

Afhankelijk van de etiologie van het onderste ooglid, worden de volgende typen ptosis onderscheiden: aponeurotische, neurogene, myogene, mechanische ptosis en pseudoptosis (false).

redenen

De opkomst van het ooglid is te wijten aan het functioneren van een speciale spier die het bovenste ooglid optilt (de levator), die wordt geïnnerveerd door de oogzenuw. Daarom kunnen de belangrijkste oorzaken van de eisprong van het bovenste ooglid te maken hebben met een abnormaliteit van de spier die het ooglid verhoogt, of met de pathologie van de oogzenuw.

In het hart van de congenitale weglating van het bovenste ooglid kan de onderontwikkeling of volledige afwezigheid van een levatorspier zijn; in zeldzame gevallen, aplasie van kernen of de geleidingsbanen van de oculomotorische zenuw. Congenitale blepharoptosis is vaak familie-erfelijk, maar het kan ook worden veroorzaakt door het pathologische verloop van zwangerschap en bevalling. Congenitale verlaging van het bovenste ooglid wordt in de meeste gevallen gecombineerd met een andere pathologie van het orgel van het gezichtsvermogen: anisometropie, scheelzien, amblyopie, enz.

Aponeurotische blepharoptosis ontwikkelt zich het vaakst tegen de achtergrond van onvrijwillige veranderingen die samenhangen met het natuurlijke verouderingsproces van het lichaam. Soms is de oorzaak van de ovulatie van het bovenste ooglid het trauma van de lever-aponeurose of de beschadiging ervan tijdens oogheelkundige operaties.

Neurogene ptosis van het bovenste ooglid gevolg van het zenuwstelsel :. beroerte, multiple sclerose, parese oculomotor zenuw, meningitis, tumoren en abcessen hersenen, enz. Het weglaten van het bovenste ooglid neurogene karakter waargenomen tijdens Horner syndroom gekenmerkt door verlamming van de cervicale sympatische zenuw terugtrekking oogbol (enophthalmus ) en vernauwing van de pupil (miosis). De oorzaken van myogene blepharoptosis kan myasthenia gravis, spierdystrofie, congenitale myopathie, blepharophimosis te maken.

Mechanische afhangende van het bovenooglid kan te wijten retrobulbaire hematoom zijn, tumoren van het ooglid, verwondingen baan vervorming eeuw resulterende discontinuïteiten gewond door vreemde voorwerpen ogen littekens.

Pseudoptosis (valse, zichtbare weglating van het bovenste ooglid) treedt op met overtollige huid op het bovenste ooglid (blepharohalasis), scheelzien, hypotensie van de oogbol.

symptomen

Blefaroptosis manifesteert zich door een of tweezijdige weglating van het bovenste ooglid van verschillende gradaties van ernst: van gedeeltelijke occlusie tot volledige afsluiting van de oogopening. Patiënten met lagere oogleden worden gedwongen om de frontale spieren te spannen, hun wenkbrauwen op te heffen of hun hoofd achterover te kantelen om het aangedane oog beter te kunnen zien (astrolooghouding). Weglating van het bovenste ooglid maakt het moeilijk om knipperende bewegingen uit te voeren, die op hun beurt gepaard gaan met toegenomen vermoeidheid, irritatie en ooginfectie.

Congenitale blepharoptosis wordt vaak gecombineerd met scheelzien, epicanthus, parese van de superieure rectusspier. De constante bedekking van de oogbol met het ooglid leidt uiteindelijk tot de ontwikkeling van amblyopie. Met de verworven weglating van het bovenste ooglid, worden vaak diplopia, exophthalmos of enophthalmos waargenomen, een schending van de gevoeligheid van het hoornvlies.

Vanwege de verscheidenheid van mechanismen die leiden tot weglating van het bovenste ooglid, vereisen differentiële diagnose en correctie van ptosis gezamenlijk management van de patiënt door een oogarts, neuroloog, plastisch chirurg.

diagnostiek

Hoofddiagnose bovenste ooglid ptosis uitgevoerd bij visuele inspectie. Bij lichamelijk onderzoek, schatte de hoogte van de stand van de eeuw, de breedte van het oog spleten symmetrisch oogleden van beide ogen, de mobiliteit van de oogbollen en wenkbrauwen, kracht spier-levator, positie van het hoofd, en anderen. Functionele prestaties.

Met mechanische ptosis wordt, om schade aan botstructuren in het gebied van de levator uit te sluiten, een overzichtsradiografie van de baan getoond. Als een neurogene aard van het onderste ooglid wordt vermoed, wordt CT-scan (MRI) van de hersenen uitgevoerd en wordt een neuroloog en een neurochirurg geraadpleegd.

behandeling

Allereerst is de behandeling van de ptosis van het bovenste ooglid gericht op het elimineren van de functionele pathologie en pas dan - om het cosmetische defect te corrigeren.

In het geval van een neurogene aard van het onderste ooglid, wordt behandeling van de onderliggende pathologie uitgevoerd; aanvullend benoemde lokale fysiotherapie - galvanisatie, UHF, paraffinetherapie.

Met aangeboren omissie van het bovenste ooglid, evenals gebrek aan werkzaamheid van conservatieve therapie van verworven ptosis gedurende 6-9 maanden, gebruik dan chirurgische oftalmologische methoden. Tijdcorrectie van congenitale blepharoptosis is differentieel vastgesteld: gedeeltelijke weglating van het bovenste ooglid werkt op 13-16 jaar; volledige ptosis, gezien de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van amblyopie, is het raadzaam om het in de kleuterklas te elimineren.

over het weglaten van het bovenste ooglid operaties (correctie van ptosis) gerichte hetzij verkorten van de erector spier van het bovenste ooglid (ptosis congenitaal) en beperking levator aponeurose (Acquired ptosis).

Bij congenitale ptosis wordt de levator geselecteerd, de plicatie (verkorting) van de spier wordt uitgevoerd door excisie of duplicatie. In het geval van ernstige blepharoptosis, is de spier die het ooglid optilt, ingesloten in de frontale spier.

De standaardoperatie voor verworven blepharoptosis is om een ​​dunne strook van de bovenste ooglidhuid te verwijderen, de aponeurose te verwijderen en de onderste rand aan het kraakbeen van het bovenste ooglid te bevestigen. Bij plastische chirurgie kan correctie van het onderste ooglid worden gecombineerd met bovenste ooglidcorrectie.

vooruitzicht

Het esthetische en functionele resultaat van correctie van blepharoptosis met correct gekozen chirurgische tactieken wordt meestal levenslang bewaard. Met het weglaten van het bovenste ooglid als gevolg van oogheelkunde, kan de behandeling alleen een gedeeltelijk effect bereiken. Chirurgische behandeling van myogene ptosis, veroorzaakt door myasthenia gravis, is niet effectief.

De afwezigheid van behandeling van het onderste ooglid kan uiteindelijk leiden tot amblyopie, verminderd gezichtsvermogen.

Ovulatie van de oogleden (Ptosis)

ptosis - uit de Griekse taal wordt vertaald als "val". Deze term in de geneeskunde bepaalt de weglating (verandering van positie) van een orgaan. De ptosis van het oog wordt uitgedrukt door de afdaling van het bovenste ooglid.

Hoe verschijnt de weglating?

Ptosis van de eeuw komt voor bij zowel kinderen als volwassenen. Ptosis van het bovenste ooglid kan aangeboren en verworven zijn (gemanifesteerd vanwege bepaalde redenen). Afhankelijk van de ernst van de ziekte, de vol (de pupil is volledig bedekt door het bovenste ooglid), gedeeltelijk ptosis van het bovenste ooglid (een derde deel van de pupil is van de bovenkant gesloten) en onvolledig ptosis (twee derde leerlingen sluiten).

Er is ook een classificatie afhankelijk van de omvang van de laesie: wanneer eenzijdig De vorm van de ziekte wordt alleen gemarkeerd door de ptosis van het linker ooglid of het rechter ooglid. bij bilaterale - Twee ogen worden onmiddellijk getroffen. Soms wordt de ptosis van het onderste ooglid gediagnosticeerd.

Dergelijke pathologie wordt niet alleen bij volwassenen gevonden: een vrij algemeen verschijnsel - ptosis bij kinderen.

Als een persoon een ptosis van het oog ontwikkelt, lijkt het hem misschien dat dit geen bijzonder groot probleem is. Ptosis van het linker oog of het rechter oog lijkt aanvankelijk slechts een cosmetisch defect. Maar vergeet niet dat deze pathologie een ernstig obstakel is voor het gezichtsvermogen. Hierdoor kan de patiënt niet volledig zien, daarom moet hij voortdurend zijn wenkbrauwen spannen om zijn ogen te bevrijden van dergelijke interferentie. In sommige gevallen moet je zelfs je hoofd achterover kantelen om normaal te zien. Daarom verslechtert bij een dergelijke ziekte de kwaliteit van iemands leven merkbaar.

Patiënten ontwikkelen vaak irritatie, er is een snelle vermoeidheid van de ogen, omdat een persoon gedwongen is voortdurend inspanningen te leveren om een ​​normaal zicht te openen. Vaak ontwikkelen dergelijke mensen zich strabismus, evenals dubbel zicht. Een persoon kan zijn ogen soms niet volledig sluiten, hij heeft beperkte mobiliteit van het bovenste ooglid. Vaak is er droogheid in de ogen. Op het beschadigde orgel van het gezichtsvermogen verslechtert het zicht geleidelijk en amblyopie - afwijking van visie in één richting.

Waarom verschijnt de weglating?

Het weglaten van de eeuw kan om vele redenen ontstaan. De oorzaken van weglating van het ooglid, die aangeboren zijn, worden vaak geassocieerd met een erfelijke factor. Als een van de ouders het weglaten van het ooglid genoteerd heeft, dan is er een kans, dan krijgt het kind deze ziekte. In de regel zijn de oorzaken van weglating van het bovenste ooglid van het congenitale type geassocieerd met de onderontwikkeling van de spier die zorgt voor het oplichten van het bovenste ooglid. Ook aangeboren type ziekte kan worden geassocieerd pathologie van de kern van de oculomotorische zenuw, met zwakte van de bovenste rectus van het oog. In meer zeldzame gevallen is congenitale ovulatie van het bovenste ooglid geassocieerd met andere pathologieën (albebromandibulair syndroom, abnormaal kort oog). Behandeling van het weglaten van het ooglid wordt in dit geval alleen uitgevoerd na een nauwkeurige bepaling van de oorzaak die de ziekte heeft veroorzaakt.

Verworven onderooglid en bovenkwab komen vaker voor. In dit geval is, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, ptosis verdeeld in verschillende variëteiten. De reden wordt noodzakelijkerwijs in aanmerking genomen bij de diagnose, omdat dit afhangt van de behandeling van het verlagen van het onderste ooglid. Het feit dat de patiënt een correctie van het bovenste ooglid nodig heeft, is soms zelfs merkbaar op de foto.

Neurogene ptosis - gevolg van verlamming van de oogzenuw. Een dergelijk symptoom wordt waargenomen bij patiënten met tumoren, diabetische neuropathie, intracraniële aneurysmata.

Myogene vorm dit symptoom ontwikkelt zich bij patiënten Myasthenia Gravis. In dit geval kan er een tweezijdige weglating zijn. Door de belasting van de ogen ontwikkelt de patiënt een dubbel zicht.

Aponeurotische ptosis is kenmerkend voor ouderen, bij wie de spier die het ooglid optilt, geleidelijk weggaat van de plaat waaraan het is bevestigd. Als gevolg hiervan verdwijnen de spanning van de eeuw en de fixatie ervan. Een dergelijk symptoom kan zich ontwikkelen bij iemand die een blessure heeft opgelopen.

Mechanische vorm symptoom - het resultaat van littekens of zwelling, waardoor het ooglid horizontaal wordt ingekort.

Een valse ptosis, veroorzaakt door te grote huidplooien boven het oog, wordt ook bepaald. Ook kan dit fenomeen optreden bij mensen met scheelzien en hypotensie van de oogbol

Hoe zich te ontdoen van weglating?

De arts die de diagnose stelt, onthult niet direct ptosis, maar de reden die aanleiding gaf tot het verschijnen van dit symptoom. Tijdens het stellen van de diagnose voert de arts noodzakelijkerwijs een gedetailleerd onderzoek uit om te achterhalen wanneer de ziekte zich manifesteerde, of ptosis werd waargenomen bij een van de naaste familieleden, of een persoon chronische ziekten heeft. Het is noodzakelijk om te bepalen of de congenitale of verworven vorm van de ziekte bij de patiënt voorkomt.

Een standaard oftalmologisch onderzoek is verplicht, waarbij de gezichtsscherpte, stoornissen van het gezichtsvermogen, de intraoculaire druk worden bepaald. Onderzoek van het oog wordt uitgevoerd en, indien nodig, de benoeming van een MRI en CT van de hersenen.

Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid wordt uitgevoerd conservatief en chirurgische methode. Hoe ptosis zonder operatie te genezen, is het raadzaam alleen die patiënten te herkennen die een neurogene vorm van de ziekte hebben. In dit geval wordt de behandeling van ptosis van het gezicht zodanig uitgevoerd dat de functies van de zenuw worden hersteld. Praktijkgerichte fysiotherapiemethoden, lokale behandeling. Als conservatieve correctie van ptosis van de oogleden geen resultaten oplevert, heeft de patiënt een operatie nodig. Ptosis wordt soms gecorrigeerd, het tijdelijk fixeren van het ooglid met een pleister, maar deze methode is ongemakkelijk, bovendien creëert het cosmetisch ongemak voor een persoon.

Maar meestal wordt de behandeling van ovulatie van de oogleden, evenals de behandeling van zwaartekracht ptosis van het gezicht uitgevoerd chirurgische methode. Artsen waarschuwen dat het niet nodig is de operatie uit te stellen en de behandeling van ptosis in het bovenste ooglid te oefenen. Het is met name belangrijk om tijdig te bepalen hoe de ptosis van het bovenste ooglid moet worden behandeld als het kind ziek is. Kinderen hebben een actieve houding en orgel van het gezichtsvermogen, dus ptosis kan een uiterst negatieve invloed hebben op het zich ontwikkelende organisme. Chirurgische ingreep in dit verband wordt niet uitgevoerd voor kinderen die nog geen drie jaar oud zijn, aangezien er vóór deze leeftijd nog steeds een actieve vorming van de oogopening en oogleden is. Voor jonge kinderen kan de huid worden aangehaald met een pleister, maar voor de nacht moet deze worden verwijderd. Maar deze methode wordt slechts tijdelijk toegepast.

Als er onvoldoende beweeglijkheid van de oogleden wordt opgemerkt, wordt deze gefixeerd door naar de frontale spier te vijlen. Een dergelijke operatie veroorzaakt in de toekomst geen complicaties. In sommige gevallen wordt de spier gereseceerd. Andere chirurgische opties zijn ook mogelijk. In de regel wordt de operatie uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie, het gaat snel en zonder sterke pijn. Na 3-5 dagen worden de hechtingen verwijderd, na een paar dagen kan een persoon een normaal leven leiden. Na de operatie is de ziekte in de meeste gevallen niet opnieuw ontwikkeld.

Bij het ontbreken van een tijdige en correcte behandeling van ptosis ontwikkelt zich een persoon in de loop van de tijd strabismus, amblyopie, wazig zien.

Ptosis van het bovenste ooglid - behandeling zonder operatie

Ptosis van de eeuw (blepharoptosis) - de wetenschappelijke naam van de pathologie, die wordt gekenmerkt door zijn weglating, waardoor het oog van de patiënt gedeeltelijk of volledig wordt geblokkeerd. Op het eerste gezicht lijkt het een onschadelijk, uitzonderlijk cosmetisch probleem, maar in feite kan het leiden tot ernstige zichtproblemen. Meestal wordt de ziekte behandeld met een operatie, maar niet alle patiënten willen onder het mes van de chirurg liggen. Om welke redenen valt het bovenste ooglid weg en is het mogelijk om zonder pathologie van de pathologie af te komen?

Ptosis van het bovenste ooglid - behandeling zonder operatie

Oorzaken van ptosis van het ooglid

Normaal zou de vouw van het bovenste ooglid de oogbol niet meer dan 1,5 mm moeten bedekken - als deze indices te hoog zijn of een ooglid veel lager ligt dan de tweede, is het gebruikelijk om te praten over de aanwezigheid van pathologie. Ptosis heeft een andere etiologie en kenmerken, afhankelijk van wat is verdeeld in verschillende soorten.

Blefaroptosis - verlaging van het bovenste ooglid

Pathologie kan aangeboren of verworven zijn: in de eerste versie manifesteert het zich onmiddellijk na de geboorte van het kind, en in de tweede - op elke leeftijd. Afhankelijk van de mate van ovulatie van het ooglid, is ptosis onderverdeeld in gedeeltelijke (1/3 van de pupil is gesloten), onvolledig (1/2 pupil) en volledig, wanneer de huidplooi de hele pupil sluit.

De mechanische ptosis van het bovenste ooglid wordt veroorzaakt door de groei van het neoplasma in het bovenste ooglid, waardoor het, onder invloed van de zwaartekracht, niet in de juiste positie kan komen

De aangeboren vorm van pathologie ontwikkelt zich om verschillende redenen - anomalieën die de spier beïnvloeden die verantwoordelijk is voor de beweging van het bovenste ooglid, of het verslaan van zenuwen met soortgelijke functies. Dit komt door geboortetrauma, ernstige bevalling, genetische mutaties, complicaties tijdens de zwangerschap. De redenen voor verworven ptosis kunnen veel meer zijn - meestal zijn dit allerlei ziektes die het zenuw- of visuele systeem aantasten, evenals rechtstreeks de weefsels van de ogen of oogleden.

Ptosis van het bovenste ooglid wordt vaak gediagnosticeerd bij ouderen

Table. De belangrijkste vormen van de ziekte.

Ter referentie: het vaakst wordt ptosis gediagnosticeerd bij ouderen als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam, maar kan optreden bij jonge mensen, maar ook bij kinderen.

Symptomen van Ptosis

Het belangrijkste teken van pathologie is het verlaagde ooglid, dat een deel van het oog bedekt. Als gevolg van oogheelkundige en andere aandoeningen treden andere symptomen op, waaronder:

  • ongemak in de ogen, vooral na langdurige vermoeidheid van de ogen;
  • een karakteristieke houding (de "houding van de astroloog"), die onwillekeurig ontstaat - wanneer iemand een voorwerp probeert te bekijken, kantelt hij licht in zijn gezichtsspieren en rimpelt zijn voorhoofd;
  • scheelzien, diplopie (dubbelzien);
  • moeite met proberen te knipperen of je ogen te sluiten.

De belangrijkste symptomen van pathologie

Het is belangrijk om: Als ptosis plotseling en gaat gepaard met flauwvallen, moeten strenge bleekheid van de huid, spieren parese of asymmetrie als "eerste hulp" zo snel mogelijke oorzaak - in dergelijke gevallen kan de pathologie een manifestatie van een beroerte, vergiftiging, vergezeld van CZS en andere gevaarlijke omstandigheden.

Ptosis bij kinderen

In de kindertijd is het heel moeilijk om pathologie waar te nemen, omdat pasgeboren kinderen het grootste deel van hun tijd met gesloten ogen doorbrengen. Om de ziekte te identificeren, moet je constant de uitdrukking van het gezicht van de baby in de gaten houden - als het constant knippert tijdens het voeden of de randen van de oogleden zich op verschillende niveaus bevinden, moeten ouders een oogarts raadplegen.

Ptosis van het bovenste ooglid bij het kind

Bij oudere kinderen, kan het ziekteproces worden gevonden door het volgen van de borden: bij het lezen of andere activiteiten die visuele spanning nodig hebben, het kind gooit voortdurend zijn hoofd achterover, als gevolg van de vernauwing van het gezichtsveld. Soms op de aangedane zijde wordt waargenomen oncontroleerbare spiertrekkingen, die een nerveuze tic lijkt, en patiënten met dergelijke aandoeningen vaak klagen over vermoeidheid van de ogen, hoofdpijn en andere soortgelijke manifestaties.

Ptosis na toediening van Botox

Ptosis van het bovenste ooglid na botox

Het weglaten van het bovenste ooglid is een van de meest voorkomende complicaties die vrouwen tegenkomen na het toedienen van Botox en dit defect kan om verschillende redenen ontstaan.

  1. Overmatige vermindering van spiertonus. Het doel van botulinum-therapie in de strijd tegen rimpels is het verminderen van spiermobiliteit, maar soms geeft het medicijn een overmatig effect, waardoor het bovenste ooglid en de wenkbrauw naar beneden "kruipen".
  2. Oedeem van gezichtstissues. Verlamd met botox-spiervezels zijn niet in staat om een ​​normale uitstroom van lymfe en bloedcirculatie te verschaffen, waardoor te veel vocht zich ophoopt in de weefsels, waardoor het bovenste ooglid naar beneden trekt.
  3. Individuele reactie op de toediening van Botox. De reactie van het lichaam op het medicijn kan anders zijn en hoe meer procedures werden uitgevoerd, hoe groter het risico op ovulatie en andere complicaties.
  4. Onvoldoende professionaliteit van de schoonheidsspecialist. Met de introductie van Botox is het belangrijk om het medicijn correct te bereiden en het in te voeren op bepaalde punten die worden gekozen afhankelijk van de anatomische kenmerken van het gezicht van de patiënt. Als de manipulaties niet correct werden uitgevoerd, zou ptosis kunnen ontstaan.

Botox injectie in de oogleden

Ter referentie: om het risico op bijwerkingen na botulinum te verminderen, moet u contact opnemen met een ervaren cosmeticaspecialisten en houd niet meer dan 8-10 sessies meer dan 3-4 jaar, en tussen hen zou intervallen zijn, zodat de spieren in staat waren om de mobiliteit.

Nog een voorbeeld van de fout van een schoonheidsspecialist

Wat is gevaarlijke ptosis?

Pathologie verschijnt in de regel geleidelijk en in het begin kunnen de symptomen ervan niet alleen voor de omgeving, maar ook voor de patiënt onmerkbaar zijn. Naarmate de ziekte vordert het deksel meer verlaagd, worden de symptomen verergeren, samen met wat misschien een verlies van het gezichtsvermogen, ontsteking van het oogweefsel zijn - keratitis, conjunctivitis, enz. In het bijzonder gevaarlijk is het weglaten van de eeuw als een kind, omdat het amblyopie (zodat kan veroorzaken.. een lui oog genoemd), scheelzien en andere ernstige visuele stoornissen.

Amblyopie bij kinderen

diagnostiek

In de regel is een extern onderzoek voldoende om ptosis te diagnosticeren, maar om de juiste behandeling te bepalen, is het noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie vast te stellen en de bijbehorende complicaties te identificeren, waarvoor de patiënt een reeks diagnostische maatregelen moet ondergaan.

  1. Bepaling van de mate van ptosis. Om de mate van pathologie te bepalen, berekent u de indicator MRD - de afstand tussen de huid van het ooglid en het midden van de pupil. Als de rand van het ooglid het midden van de pupil bereikt, is de indicator 0, als deze iets hoger is, wordt de MRD geschat op +1 tot +5, of lager - van -1 tot -5.
  2. Oftalmologisch onderzoek. Het omvat een evaluatie van de gezichtsscherpte, intraoculaire drukmetingen, opsporing van overtredingen van het gezichtsveld, en een uitwendig onderzoek van het oogweefsel met het bovenste rechte spier hypotonie en epicanthus dat de aanwezigheid van congenitale ptosis duidt te detecteren.
  3. CT en MRI. Worden uitgevoerd om pathologieën te identificeren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van ptosis - verstoring van het zenuwstelsel, neoplasma van het ruggenmerg en hersenen, enz.

Het is belangrijk om: Bij het diagnosticeren van ptosis van het bovenste ooglid, is het erg belangrijk om de congenitale pathologie van de verworven vorm te onderscheiden, omdat de tactiek van de behandeling van de ziekte grotendeels hiervan afhangt.

Behandeling van ptosis

Doen zonder chirurgische behandeling bij het verlagen van het bovenste ooglid is alleen mogelijk in de eerste stadia van de ziekte, en de therapie is primair gericht op het bestrijden van de oorzaak van de pathologie. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd door injecties van botox, lantox, disportatie (bij afwezigheid van contra-indicaties), vitaminetherapie en het gebruik van geneesmiddelen die de conditie van weefsels en spieren verbeteren.

Botox tijdens ptosis

Het nadeel van deze aanpak is dat bijna alle medicijnen een kortetermijneffect hebben, waarna de pathologie terugkeert. Als het weglaten van het ooglid werd veroorzaakt door botulinotherapie, raden deskundigen aan te wachten tot het einde van de werking van het geïnjecteerde medicijn - dit kan enkele weken tot 5-6 maanden duren. Om de situatie te verbeteren, lokale fysiotherapie (paraffine-therapie, UHF, galvanisatie, enz.), En met lichte defect-maskers en crèmes met liftend effect.

In gevallen waar conservatieve therapie niet werkt, moeten patiënten worden geopereerd om complicaties te voorkomen. De operatie is afhankelijk van de vorm van de ziekte - aangeboren of verworven ptosis. Bij een aangeboren vorm bestaat chirurgische interventie uit het verkorten van de spier, die verantwoordelijk is voor de bewegingen van het bovenste ooglid, en de verworven spier, om de aponeurose van deze spier af te snijden. Steken worden 3-5 dagen na de procedure verwijderd en de herstelperiode duurt van 7 tot 10 dagen. De prognose van operatieve behandeling is gunstig - de operatie stelt u in staat om een ​​defect voor het leven kwijt te raken en brengt een minimaal risico op complicaties met zich mee.

waarschuwing: in de kindertijd kan chirurgische interventie alleen worden toegepast als het kind drie jaar oud is. Om ervoor te zorgen dat de pathologie niet vordert, wordt aanbevolen het ooglid overdag te fixeren met behulp van een hechtpleister en deze gedurende de nacht te verwijderen.

Behandeling van volksrecepten

Volksmethoden voor de behandeling van ptosis

Folk remedies voor ptosis van het bovenste ooglid worden alleen gebruikt in de eerste stadia van de ziekte als een aanvulling op de door de arts voorgeschreven therapie.

  1. Kruideninfusies. Geneeskrachtige kruiden verwijderen goed de wallen van de oogleden, trekken de huid aan en elimineren fijne rimpels. Om de teloorgang van de eeuw tegen te gaan, zullen apotheek daisy, berken bladeren, peterselie en andere planten met anti-oedemateus en ontstekingsremmende werking het doen. Van de kruiden moet je een afkooksel maken, het invriezen en elke dag de oogleden afvegen met ijsblokjes.
  2. Aardappeldrankjes. Rauwe aardappelen moeten na 15 minuten worden gewassen, schoongemaakt, goed gehakt, lichtgekoeld en op het aangetaste gebied worden aangebracht, spoel de huid met warm water.
  3. Aanhaalmasker. Neem eidooier, giet er 5 druppels plantaardige olie bij (bij voorkeur olijfolie of sesamolie), sla, smeer de huid van het ooglid in, houd hem 20 minuten vast en was dan met warm water.

Plakjes rauwe aardappelen

Bij de tweede en derde graad van ptosis, vooral als de pathologie congenitaal is of wordt veroorzaakt door neurologische aandoeningen, zijn volksremedies vrijwel ondoeltreffend.

Massage en gymnastiek

Om het resultaat van de toepassing van volksrecepten te verbeteren, kunt u een massage gebruiken, die als volgt wordt uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om je handen goed te wassen en te behandelen met een antibacterieel middel, en oogleden toe te passen met olie voor massage of gebruikelijke olijfolie. Voer lichte strekbewegingen uit in het bovenste ooglid in de richting van de binnenhoek van het oog naar de buitenste oogleden, waarna u deze een minuut tikt met uw vingertoppen. Druk vervolgens voorzichtig op de huid om de oogbal niet te beschadigen. Was op het einde de oogleden met een afkooksel van kamille of gewone groene thee.

Speciale gymnastische oefeningen voor de ogen helpen niet alleen om de conditie van de spieren en weefsels van de oogleden te verbeteren, maar ook om de oogspieren te versterken en oogvermoeidheid te verminderen. Gymnastiek omvat cirkelvormige bewegingen van de oogbollen in een cirkel, van links naar rechts, op en neer, de oogleden sluiten met verschillende snelheden. Oefening moet regelmatig worden gedaan, gedurende 5 minuten elke dag.

Massage met ptosis

Gymnastiek voor de ogen en ooglidmassage kunnen worden uitgevoerd als preventieve maatregelen om de ontwikkeling van ptosis te voorkomen, maar bij gebrek aan effect en de progressie van het pathologische proces moet een arts worden geraadpleegd. Het weglaten van het bovenste ooglid is niet alleen een cosmetisch defect, maar een ernstige pathologie die kan leiden tot oogaandoeningen, daarom moet men, in aanwezigheid van indicaties, de operatie niet opgeven.

Wat is blepharoptosis, waarom komt het voor en hoe kan het worden geëlimineerd?

Ptosis van het ooglid, of blepharoptosis, is het onderste ooglid dat ten opzichte van de rand van de iris met meer dan 2 mm omlaag gaat. Het is niet alleen een cosmetisch defect, maar het kan ook een symptoom zijn van een bepaalde pathologie en leiden, vooral bij kinderen, tot een aanhoudende afname van de gezichtsscherpte.

Symptomen en oorzaken van ptosis van het bovenste ooglid

De belangrijkste symptomen zijn:

  • visueel opvallende direct blepharoptosis;
  • slaperige gelaatsuitdrukking (met bilaterale schade);
  • de vorming van rimpels op de huid van het voorhoofd en het gemakkelijk oplichten van de wenkbrauwen bij het proberen te compenseren voor ptosis;
  • snel begin van oogvermoeidheid, een gevoel van ongemak en pijn met een belasting van de gezichtsorganen, buitensporige traan;
  • de behoefte aan inspanning om de ogen te sluiten;
  • met tijd of onmiddellijk opkomend strabismus, verminderde gezichtsscherpte en dubbelzien in de ogen;
  • "Houding van de astroloog" (eenvoudig kantelen van de hoofdrug), vooral kenmerkend voor kinderen en is een adaptieve reactie gericht op het verbeteren van het gezichtsvermogen.

Het mechanisme van ontwikkeling van deze symptomatologie en direct van ptosis zelf is als volgt. De motorwerking van het ooglid en de breedte van de oogopening zijn afhankelijk van de toon en contracties:

  • Levator van het bovenste ooglid (opheffing van de spieren), die de verticale positie van de laatste controleert;
  • Ronde oogspieren waardoor het oog stabiel en snel kan worden gesloten;
  • De frontale spier, die bijdraagt ​​tot samentrekking, de samentrekking van het ooglid met een maximale blik omhoog.

Tonus en samentrekking worden uitgevoerd onder invloed van zenuwimpulsen die aankomen bij de ronde en frontale spieren van de aangezichtszenuw. De kern bevindt zich in het stamgebied van de stam aan de corresponderende kant.

De spier die het bovenste ooglid optilt, wordt geïnnerveerd door een groep neuronen (rechter en linker bundels van de centrale caudale kern) die deel uitmaken van de kern van de oculomotorische zenuw, ook in de hersenen. Ze gaan naar hun spieren en de andere kant.

Classificatie van ptosis

Het kan tweezijdig en eenzijdig (in 70%), waar en onwaar (pseudoptosis) zijn. Valse ptosis wordt veroorzaakt door overmatig volume van huid en onderhuids weefsel, hernia van de eeuw, strabismus, verminderde elasticiteit van oogbollen en, in de regel, bilateraal, met uitzondering van unilaterale endocriene pathologie van het oog.

Maak daarnaast een onderscheid tussen de fysiologische en pathologische omissie van de oogleden. Bovenstaande groep zenuwen geassocieerd met het sympathische zenuwstelsel, de retina, de hypothalamus en andere hersenstructuren, evenals de frontale, temporale en occipitale gebieden van de hersenschors. Daarom is de mate van spiertonus en ogen breedte van de gleuf in de fysiologische toestand zijn in nauwe relatie met de emotionele toestand van de persoon, vermoeidheid, woede, verrassing, reactie op pijn, etc. Blepharoptosis is in dit geval bilateraal en heeft een niet-permanent, relatief kortetermijnkarakter.

Pathologische dezelfde ptosis optreedt bij trauma of ontstekingsprocessen oogbol of spier uitoefening beweging van de eeuw, ontstekingsprocessen hersenvliezen en stoornissen op verschillende niveaus (nucleaire, supranucleaire en hemisferische) in geleidende zenuwstelsel bij infarcten en tumoren van de hersenen, aandoeningen van het sympathische innervatie en transmissie van de zenuwimpuls om spierblessures wanneer de bovenste spinale wortels, plexus brachialis laesies (plexopathie) en t. d.

Afhankelijk van de mate van pathologische toestand, onderscheidt u:

  1. Partiële ptosis, oftewel I-graad, waarbij het bovenste ooglid 1/3 van de pupil bedekt.
  2. Onvolledig (II graad) - wanneer de helft of 2/3 van de pupil bedekt is.
  3. Vol (III graad) - volledige pupildekking.

Afhankelijk van de oorzaak is blepharoptosis verdeeld in:

Congenitale pathologie

Congenitale ptosis van het bovenste ooglid treedt op:

  • Met aangeboren Gorner-syndroom, waarbij ptosis wordt gecombineerd met vernauwing van de pupil, uitzetting van conjunctivale vaten, verzwakking van zweten op het gezicht en een nauwelijks waarneembaar dieper gelegen plek van de oogbal;
  • Met het Marcus-Gunn-syndroom (palpebromandibulaire synkinesie), wat het weglaten van het ooglid is, verdwijnt tijdens het openen van de mond, kauwen, terwijl je geeuwt of de onderkaak in de tegenovergestelde richting verschuift. Dit syndroom is een gevolg van de congenitale pathologische verbinding tussen de kernen van de trigeminale en oculomotorische zenuwen;
  • Met Duane-syndroom, wat een zeldzame aangeboren vorm van scheelzien is, waarbij er geen mogelijkheid is om het oog naar buiten te verschuiven;
  • Als een geïsoleerde ptosis, vanwege de volledige afwezigheid of abnormale ontwikkeling van de levator of de pees ervan. Deze congenitale pathologie wordt heel vaak geërfd en bijna altijd bilateraal;
  • Met congenitale myasthenia gravis of anomalieën van de innerlijke levator;
  • Neurogene etiologie, in het bijzonder met congenitale parese van het derde paar hersenzenuwen.

Congenitale ptosis van het bovenste ooglid bij kinderen

Verworven ptosis

Verworven ptosis is in de regel eenzijdig en ontwikkelt zich meestal als gevolg van trauma, veranderingen in de leeftijd, tumoren of ziekten (beroerte, herpes zoster, enz.), Resulterend in parese of verlamming van de levator.

Voorwaardelijk onderscheid maken tussen de volgende hoofdvormen van verworven pathologische toestand, die een gemengd karakter kunnen hebben:

aponeurotic

De meest voorkomende reden is de involutionele leeftijdsgerelateerde ovulatie van het bovenste ooglid als gevolg van de dystrofische veranderingen en zwakte van de musculaire aponeurose. Minder vaak voorkomende oorzaak kan traumatische schade zijn, langdurige behandeling met corticosteroïden.

myogene

Het komt meestal voor met myasthenia of myasthenic syndroom, spierdystrofie, een syndroom van blepharophimosis, of als gevolg van oogmyopathieën.

neurogene

Het komt voornamelijk door schendingen van de innervatie van de nervus oculomotorius - het syndroom aplasie van laatstgenoemde is parese, Horner-syndroom, multiple sclerose, beroerte, diabetische neuropathie, aneurysmata, oftalmoplegicheskoy migraine.

Bovendien wordt neurogene ptosis ook gevonden in de nederlaag van het sympathische pad, dat begint in het hypothalamische gebied en de reticulaire vorming van de hersenen. Blepharoptosis, geassocieerd met de nederlaag van de oculomotorische zenuw, wordt altijd gecombineerd met de verwijding van de pupil en schending van de oogbeweging.

Overtreding van de overdracht van de impuls van de zenuw naar de spier komt vaak voor als een complicatie na de introductie van Botox en zijn analogen (Dysport, Xeomin) in het bovenste derde deel van het gezicht. In dit geval kan blefaroptosis in verband worden gebracht met een aandoening van de schimmel

van de eeuw zelf als gevolg van de diffusie van toxine in de levator. Meestal ontwikkelt deze aandoening zich echter als gevolg van lokale overdosering, ingestie of diffusie van de substantie in de frontale spieren, overmatige ontspanning en verergering van de overhangende huidplooien.

mechanisch

Of volledig geïsoleerd ptosis als gevolg van ontsteking en oedeem, geïsoleerde betrokkenheid van de levator, littekens, pathologische processen in de oogkas, bijvoorbeeld tumoren, schade aan het voorste gedeelte van de baan, unilaterale atrofie van gezichtsspieren bijvoorbeeld na een beroerte, een belangrijke tumorvorming eeuw.

Blefaroptosis van het bovenste ooglid na ooglidcorrectie

Kan de vorm hebben van een van de vermelde formulieren of een combinatie daarvan. Het ontstaat ten gevolge van postoperatieve ontstekingsoedeem, beschadiging van interstitiële vloeistof drainagebanen, wat resulteert in verstoorde zijn stroom en ontwikkeld delen zwelling, spierschade of spier aponeurose en hematomen, waardoor hun functie beschadigde zenuwuiteinden vertakkingen vormen grove verklevingen.

Hoe deze pathologische aandoening te behandelen?

Verworven ptosis bovenste oogleden

Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid

Er zijn conservatieve behandelingsmethoden en verschillende chirurgische technieken. Hun keuze hangt af van de oorzaak en de ernst van de pathologie. Als een zeer korte nevenmethode kan correctie van de ptosis van het bovenste ooglid worden gebruikt door deze met een pleisterlijm te fixeren. Deze methode wordt voornamelijk gebruikt als een tijdelijke en aanvullende, wanneer het nodig is om complicaties in de vorm van inflammatoire conjunctivale verschijnselen te elimineren, evenals in complicaties na botulinumtherapie.

Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid na Botox, Disport, Xeomin

Het wordt uitgevoerd door de introductie van proserin, de inname van verhoogde doses vitamines "B1"En" B6"Of hun toediening in oplossingen door injectie, fysiotherapie (elektroforese met een oplossing van prosirine, darsonval, microcurrenten, galvanotherapie), lasertherapie, massage van het bovenste derde deel van het gezicht. Tegelijkertijd dragen al deze maatregelen slechts in geringe mate bij aan het herstel van de spierfunctie. Meestal gebeurt het op zichzelf binnen 1-1,5 maanden.

Niet-chirurgische therapie

Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid inactiviteit ook door valse blefroptoze of in sommige gevallen van neurogene vormen van deze pathologische toestand. Correctie wordt uitgevoerd in fysiobanken door de bovengenoemde fysiotherapie en massage toe te passen. Ook wordt aanbevolen dat de behandeling thuis - het is een massage, oefeningen voor versteviging en versterking van de spieren van de bovenste derde van het gezicht, het opheffen van crème, lotion met extract van de berk bladeren, afkooksel van peterselie wortel, aardappel sap, ijsblokjes behandeling met infusie of afkooksel van kruiden geschikt.

Gymnastiekoefeningen in de ptosis van het bovenste ooglid zijn:

  • cirkelvormige beweging van de ogen, een blik omhoog, omlaag, naar rechts en naar links met een vast hoofd;
  • de maximaal mogelijke opening van de ogen binnen 10 seconden, waarna het noodzakelijk is om de ogen strak te sluiten en de spieren ook gedurende 10 seconden te belasten (herhaal de procedure tot 6 keer);
  • herhaalde sessies (maximaal 7) van snel knipperen gedurende 40 seconden met de kop naar achteren geprojecteerd;
  • herhaalde sessies (tot 7) van het laten zakken van de ogen met het hoofd naar achteren geworpen, met een vertraging van het zicht op de neus gedurende 15 seconden en met daaropvolgende ontspanning, en anderen.

Opgemerkt moet worden dat alle conservatieve behandelingsmethoden meestal niet genezend, maar preventief zijn. Soms draagt ​​de conservatieve therapie bij de eerste graad met de bovengenoemde vormen van blepharoptosis slechts bij tot een lichte verbetering of vertraging van de voortgang van het proces.

In alle andere gevallen van de pathologische aandoening en met blefaroptosis van II- of III-graad, is het gebruik van chirurgische methoden noodzakelijk.

Werking tijdens ptosis van het bovenste ooglid

Om deze pathologie te elimineren, is een zeer groot aantal chirurgische technieken ontwikkeld, die zijn gegroepeerd in drie groepen.

De Hess-methode

Een typische chirurgische ingreep van de eerste groep is de Hess-techniek. Het wordt uitgevoerd in aanwezigheid van verlamming van de bovenste rectusspier en de levator, maar met de conditie van het handhaven van de goede werking van de frontale spier. De technische prestaties van de operatie bestaan ​​uit een lengtedoorsnede van de huid in het midden van de wenkbrauw en de lengte over de lengte van de laatste. De huid wordt gescheiden (gescheiden) door een scalpel, enigszins kort van de rand (ciliair).

Hierna worden drie naden zo subcutaan gesuperponeerd dat de draden door de dikte van de frontale spier gaan. Als gevolg van hun spanning trekt het ooglid omhoog. Hechtingen worden verwijderd na 21 dagen, gedurende welke tijd en in de volgende dagen de vorming van bindweefselstrengen optreedt. De laatste en til het ooglid op als gevolg van samentrekking van de frontale spier.

Methode Mota

Het is de basis van chirurgische ingrepen in verband met de tweede groep. De betekenis ervan ligt in het feit dat door de bovenste rectusspier, bij afwezigheid van zijn verlamming, de functie van de tilspier wordt versterkt. Deze methode wordt uiterst zelden gebruikt vanwege de complexiteit van de technische uitvoering.

De Eversbusch-methode

Deze operatie verwijst naar de chirurgische methoden van de derde groep. Zijn betekenis is om een ​​vouw te vormen op het peesgedeelte van de levator. In de praktijk was de door Blaskovic voorgestelde wijziging van de werking van Eversbush bijzonder wijdverspreid.

De techniek bestaat uit het draaien van het ooglid op een speciale eyeliner, op een speciale pincet (Burhardtta-Strupova) of op een plaat van Eger, ontworpen om het uitgespaarde ooglid te fixeren en de oogbol te beschermen tegen beschadiging. Vervolgens wordt de conjunctiva horizontaal langs de bovenrand van de kraakbeenachtige plaat gesneden en drie hechtingen worden door de bovenste rand van de incisie geschroefd. Het bindvlies wordt gescheiden van het scalpel van de spier die het ooglid optilt, waardoor ook drie naden worden gemaakt op de fixeerplaats en de strengen worden met elkaar verbonden.

Ze trekken de laatstgenoemden over, kruisen de spier op de plaats van gehechtheid aan het kraakbeen en maken zijn scheiding in de diepte van de baan. Daarna worden de hechtdraden die op het bindvlies zijn aangebracht door de hefspier gehouden en wordt het oog gescheiden van de circulaire spier en wordt het kraakbeen weggesneden, behalve de smalle (2-3 mm brede) strook. Steken die zijn aangebracht op het slijmvlies van het oog en op de tilspier worden door de rest van de kraakbeenplaat en door de huid naar buiten gedragen, waar ze op de gaasrollen worden bevestigd. Hechtdraadstrengen worden na anderhalve tot twee weken verwijderd.

Blepharoplastie van de bovenste oogleden

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn dus depressies van het bovenste ooglid van een aangeboren persoon en verworven blefaroptosis, een langdurige (6 maanden of meer) tijd die niet vatbaar is voor effectieve correctie met behulp van conservatieve methoden.

Google+ Linkedin Pinterest