Scheelzien bij kinderen

Scheelzien bij kinderen (strabismus, heterotrofie) is een permanente of periodieke afwijking van de visuele as van het oog vanaf het fixatiepunt, wat een schending van het binoculaire zicht veroorzaakt.

Om congenitale scheelziendheid te voorkomen, moet elk ongunstig effect op de foetus in de prenatale ontwikkelingsperiode worden vermeden.

Een objectief symptoom van de ziekte is de asymmetrische positie van het hoornvlies ten opzichte van de hoeken en randen van de oogleden. Strabismus bij kinderen verwijst echter niet alleen naar cosmetische defecten, maar verstoort ook de werking van vrijwel alle delen van de visuele analysator. De afwijking van de positie van een of beide ogen ten opzichte van de centrale as zorgt ervoor dat de visuele assen het vaste object niet kruisen. In de visuele centra van de hersenschors is er geen versmelting tot één enkel visueel beeld van monoculaire beelden, die afzonderlijk door het rechter- en linkeroog worden waargenomen en een dubbel beeld van het onderwerp verschijnt.

Meestal wordt strabismus geregistreerd bij 2-3% van de kinderen onder de drie jaar, met dezelfde frequentie bij jongens en meisjes.

Vormen van de ziekte

Scheelzien bij kinderen is:

  • aangeboren - manifesteert zich onmiddellijk of tijdens de eerste zes maanden van zijn leven;
  • verworven - wordt gevormd van zes maanden tot drie jaar.

Afhankelijk van de stabiliteit van de afbuiging van het oog, is het verdeeld in periodiek (van voorbijgaande aard) en permanent.

Afhankelijk van of één oog wordt beïnvloed of beide, kan strabismus bij kinderen eenzijdig (monolateraal) en afwisselend (alternerend) zijn.

In termen van ernst van strabismus:

  • latent of heteroforie;
  • gecompenseerd - alleen vastgesteld tijdens een oftalmologisch onderzoek;
  • subgecompenseerd - manifesteert zich alleen wanneer de controle is verzwakt;
  • gedecompenseerd - oncontroleerbaar.

Afhankelijk van de richting van de afwijking van het aangedane oog, wordt het scheelzien bij kinderen geclassificeerd in horizontaal, verticaal en gemengd.

Horizontale strabismus gebeurt op zijn beurt:

  • convergent - het aangetaste oog wordt afgebogen naar de neusrug;
  • afwijkend - het oog wordt verworpen naar de tempel.

Bij verticale strabismus kan het oog naar boven worden verschoven (supraverting form, hypertropia) of naar beneden (de vorm van een infrarood, hypotrofie).

De meest succesvolle correctie van vriendelijke accommoderende scheelzien.

Bovendien is het scheelzien verdeeld in:

  • vriendelijk - volledig de bewegingen van oogbollen in verschillende richtingen worden behouden, er is geen diplopie, er is een schending van het binoculaire zicht;
  • onvriendelijk of paralytisch - de mobiliteit van het oog is beperkt in de richting van de aangedane spier, diplopie wordt opgemerkt en het binoculaire zicht wordt verminderd.

Vriendelijke strabismus classificeert in:

  • accommodatie - in de omstandigheden van optimale optische correctie verdwijnt;
  • gedeeltelijk accommoderend - met optimale optische correctie neemt de hoek van scheelzien af;
  • niet-accommodatie - onder de omstandigheden van optimale optische correctie verandert de grootte van de afwijking niet.

De oorzaken van scheelzien bij kinderen en risicofactoren

Pathologie kan verschillende oorzaken hebben, dat wil zeggen, het is polyethologisch. In sommige gevallen is de oorzaak van strabismus bij kinderen is een zwakte van de oogspieren. Pathologisch proces kan worden ontwikkeld tegen de achtergrond van matige tot hoge myopie (bijziendheid), hypermetropie (verziendheid), astigmatisme, als de verslechtering van het kind plaatsvindt vermoeide ogen. In het geval van verziendheid ontwikkelt typisch convergente en voor bijziendheid - exotropia bij kinderen.

De belangrijkste oorzaken van congenitale scheelzien zijn:

  • familie predispositie;
  • genetische stoornissen (Crusonsyndroom, het syndroom van Down, enz.);
  • pathologie van het zenuwstelsel (cerebrale parese, hydrocephalus);
  • aangeboren pathologieën van de ogen (cataracten, enz.);
  • voortijdige levering;
  • laag geboortegewicht van het kind;
  • ontvangst van sommige medicijnen door een zwangere vrouw;
  • Roken en alcoholmisbruik tijdens de zwangerschap.

Chirurgische behandeling van scheelzien bij kinderen is geïndiceerd in de afwezigheid van een positief effect van conservatieve therapie gedurende 1-1,5 jaar.

De redenen voor de ontwikkeling van de verworven vorm van scheelzien bij kinderen zijn:

  • andere oogziekten (optische atrofie, ontsteking van het vaatvlies, netvliesloslating, wall-oog, maculadegeneratie, verkleining van de oogbol, iris coloboma);
  • verlamming van de leidende, oculomotorische zenuwen;
  • overmatige visuele belasting;
  • infectieziekten (mazelen, roodvonk, difterie, influenza, meningitis, encefalitis);
  • multiple sclerose;
  • reumatische ziekten;
  • neoplasmen van het oog;
  • craniocerebraal trauma, fracturen van de wand en de onderkant van de baan;
  • frequente stressvolle situaties;
  • sterke schrik.

symptomen

Een objectief teken van heteropie, ongeacht de vorm van de ziekte, is de asymmetrische positie van de pupil en iris ten opzichte van de oogopening. Aangeboren strabismus bij kinderen manifesteert zich meestal in de eerste dagen van het leven.

Met unilateraal scheelzien bij kinderen wordt de gezichtsscherpte van het aangedane oog verminderd en de ontwikkeling van dysbinoculaire amblyopie waargenomen. Met intermitterend strabismus is amblyopie meestal afwezig, en als dat zo is, is het niet erg uitgesproken.

Bij een vriendelijke strabismus komt verdubbeling van het beeld in de regel niet voor. Het bewegingsvolume van het aangetaste en gezonde oog is bijna hetzelfde, de hoeken van de primaire en secundaire afwijkingen zijn gelijk, er is geen overtreding van de functies van de oculomotorische spieren.

Bij gebrek aan correctie leidt strabismus bij kinderen in ongeveer 50% van de gevallen tot een afname van de gezichtsscherpte en de ontwikkeling van amblyopie.

In paralytische vorm is de mobiliteit van het oog, afgebogen naar de verlamde spier, beperkt of afwezig. Patiënten klagen over een verdubbeling van het beeld van het onderwerp, hoofdpijn en duizeligheid, die verdwijnen wanneer een oog gesloten is. Een poging om de locatie van een object te bepalen, veroorzaakt problemen. Bij paralytische strabismus is de hoek van de primaire deflectie (het aangedane oog) kleiner dan de hoek van de secundaire afwijking (gezond oog). Om de visuele beperking te compenseren, wordt het kind gedwongen om het hoofd te kantelen of te draaien, wat de passieve overdracht van het beeld van het onderwerp naar de centrale fossa van het netvlies mogelijk maakt, waardoor u het beeld kunt verdubbelen.

Met de ontwikkeling van strabismus op de achtergrond van de nervus oculomotorius lesies worden gewoonlijk aangeduid mydriasis, ptosis (ptosis) van het bovenste ooglid, de afwijking van het aangedane oog naar beneden en naar buiten, en gedeeltelijke verlamming ophthalmoplegia verblijven.

diagnostiek

De diagnose is gebaseerd op de kenmerkende uiterlijke tekenen van de ziekte. Om de vorm van de pathologie te identificeren, worden klachten en anamnese verzameld, die de duur van de pathologie, de plotselinge of geleidelijke ontwikkeling ervan, de samenhang met de resulterende verwondingen of bestaande ziekten, het verloop van de zwangerschap bij de moeder bepalen. Tijdens een objectief onderzoek worden de onwillekeurige positie van het hoofd, de asymmetrie van het oog, het gezicht en de positie van de oogbollen in de oogkassen (enophthalmos, exophthalmos) genoteerd. De conditie van de fundus, transparante media en anterieure delen van de ogen wordt beoordeeld door onderzoek met zijverlichting, doorvallend licht en oftalmoscopie.

Strabismus heeft een negatief effect op de psyche van het kind (draagt ​​bij aan de vorming van sluiting, prikkelbaarheid, negativisme).

De gezichtsscherpte wordt bepaald zonder correctie van de oogbreking en met de grootst mogelijke correctie. In dit geval wordt de aanwezigheid van amblyopie, die kan dienen als een oorzakelijke factor in de ontwikkeling van scheelzien en de pathogenetische band van de ziekte, aangegeven door de afwezigheid of onbeduidende toename van de gezichtsscherpte met de optimale correctie.

Goede diagnostische mogelijkheden voor het beoordelen van de aard van het gezichtsvermogen (binoculair, monoculair van één oog, monoculair alternerend, gelijktijdig) heeft een vier-punts kleurentest. Onderzoek van binoculair zicht kan ook worden uitgevoerd met behulp van synoptofoor (het wordt ook gebruikt om de afwijkingshoek te bepalen) en ongeëvenaarde methoden. Bij het bepalen van de hoek van scheelzien worden de ogen afwisselend uitgeschakeld voor de visuele handeling (ze worden gesloten met een hand of een flap).

De functies van het oculomotorapparaat worden onderzocht door het gezichtsveld, de coördinatie te bepalen. Bij convergent scheelzien ervaren kinderen hyperinductie, met divergerende hypoadductie. Met een vriendelijke strabismus zijn de bewegingen van de oogbollen vrij in alle richtingen, wanneer ze verlamd zijn, zijn ze beperkt in de richting van de aangedane spier, die dient als het belangrijkste differentieel-diagnostische teken van pathologie.

Als u vermoedt dat een lamme strabismus wordt aanbevolen overleg met een neuroloog het uitvoeren van elektro, electromyografie, etc. electroneurogram. Gedwongen om tilt head met de verlamde vorm van strabismus bij kinderen moet worden onderscheiden van die met otitis en torticollis.

Behandeling van scheelzien bij kinderen

Behandeling van scheelzien bij kinderen wordt aangeraden om onmiddellijk na de diagnose te beginnen, zodat het kind voldoende gerehabiliteerd is om naar school te gaan.

Meestal wordt strabismus geregistreerd bij 2-3% van de kinderen onder de drie jaar, met dezelfde frequentie bij jongens en meisjes.

Conservatieve therapie met scheelzien bij kinderen omvat correctie van de gezichtsscherpte. Dus, het dragen van een bril met bijziendheid of hypermetropie kan je soms corrigeren en strabismus.

Voor de correctie van het gezichtsvermogen kan de occlusiemethode worden gebruikt. Tegelijkertijd sluit een gezond oog, wat na verloop van tijd de functionaliteit van het aangedane oog verbetert. Zulke patiënten worden aangeraden om te spelen met kleine voorwerpen (puzzels, mozaïek, constructeurs) om de functie van het netvlies te normaliseren. Een gezond oog moet regelmatig worden geopend. Occlusie met strabismus bij kinderen wordt uitgevoerd gedurende 2-6 maanden met periodieke, eenmaal in 2 weken, visuele controle van beide ogen. Bij het vertalen van unidirectionele strabismus in intermitterende occlusie, geleidelijk stoppen.

Om strabismus bij kinderen te behandelen en hardwaremethoden te behandelen. Infraroodlasertherapie kan de voeding van weefsels verbeteren, de tonus van de oculomotorische spieren herstellen, spasmen elimineren. Magnetotherapie wordt gebruikt voor ontsteking van de oogweefsels, maar ook voor amblyopie. Bij complexe behandeling wordt synoptofhor gebruikt, waarmee men de algemene mobiliteit van het oog kan trainen en het binoculaire zicht kan herstellen.

Om de werking van de oogspieren te verbeteren, wordt een reeks oogoefeningen geselecteerd, die regelmatig moeten worden uitgevoerd.

Medicamenteuze therapie is afhankelijk van de etiologie en het ziektebeeld van de ziekte. Het omvat het gebruik van medicijnen in de vorm van druppels om het zicht te verbeteren, de pupillen te verwijden, de oogspieren te ontspannen. Vitamine-therapie is geïndiceerd.

Chirurgische behandeling van scheelzien bij kinderen is geïndiceerd in de afwezigheid van een positief effect van conservatieve therapie gedurende 1-1,5 jaar. In het geval van congenitale strabismus wordt chirurgische ingreep aanbevolen voor maximaal drie jaar.

Scheelzien bij kinderen verwijst niet alleen naar cosmetische gebreken, maar verstoort ook de werking van bijna alle delen van de visuele analysator.

Het doel van chirurgische behandeling is om de balans van de spieren die de oogbollen drijven te herstellen. Chirurgische ingreep kunnen zich te ontdoen van een cosmetisch defect, maar voor verdere correctie van overtredingen (met inbegrip van het herstel van de normale binoculair zien) een complex van geneesmiddel en niet-medicamenteuze behandelingen.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Bij gebrek aan correctie leidt strabismus bij kinderen in ongeveer 50% van de gevallen tot een afname van de gezichtsscherpte en de ontwikkeling van amblyopie. Bovendien heeft het een negatief effect op de psyche van het kind (draagt ​​bij aan de vorming van geslotenheid, prikkelbaarheid, negativisme) en beperkt het de keuze van de reikwijdte van de professionele activiteit verder.

vooruitzicht

De meest succesvolle correctie van vriendelijke accommoderende scheelzien. Bij gebrek aan tijdige adequate behandeling van scheelzien bij kinderen, kan het gezichtsvermogen onomkeerbaar worden verminderd. Bij laat-gediagnosticeerde paralytische strabismus is het herstel van een volledige visuele functie niet mogelijk.

het voorkomen

Om congenitale scheelziendheid te voorkomen, moet elk ongunstig effect op de foetus in de prenatale ontwikkelingsperiode worden vermeden. Om de ontwikkeling van verworven scheelzien te voorkomen, worden de volgende maatregelen aanbevolen:

  • tijdige optische correctie van ametropieën;
  • regelmatige onderzoeken van het kind door een oogarts;
  • vermijden van overmatige visuele belasting;
  • letselpreventie;
  • vermijding van stressvolle situaties.

Uiteenlopende scheelzien bij kinderen

afwijkend scheelzien bij kinderen je kunt zelfs thuis diagnosticeren zonder een arts - het kan met het blote oog worden gezien bij de eerste manifestaties.

De pupillen van het kind zijn in verschillende richtingen gericht of een van hen kijkt recht en de ander kijkt weg. Bij een afwijkend type strabismus wordt de schele oogbol naar buiten gekeerd: als het het rechteroog is, dan naar rechts, indien links, dan naar links. Vandaar de naam - de vectoren van het zicht divergeren in verschillende richtingen.

De oorzaken van divergent strabismus in de kindertijd

Onder de meest voorkomende factoren in de ontwikkeling van deze pathologie, verschijnen de volgende problemen:

  • Intoxicatie in de embryonale periode;
  • Hoofdtrauma tijdens de bevalling;
  • Ziekten die ontsteking of zwelling van de oogspieren en oogbollen zelf veroorzaakten;
  • Besmettelijke hersenschade;
  • erfelijkheid;
  • Sterke stress;
  • Langdurige hoge temperatuur.

Een afwijkend strabismus, ongeacht de oorzaak, kan gepaard gaan met verziendheid. Soms manifesteert het zich in perioden, maar meestal heeft het een permanent karakter.

Kenmerken van de behandeling

Allereerst moet de oorzaak, die de ziekte veroorzaakte, worden geëlimineerd. Correctie vereist ook bijkomende pathologieën: astigmatisme, verziendheid. Dit vereist een bril met dioptrie, die de optometrist zal schrijven. Je moet een bril kopen met plastic lenzen, zodat het kind ze niet per ongeluk breekt. Je moet ze altijd dragen. Het is noodzakelijk om in beide ogen dezelfde gezichtsscherpte te bereiken.

Tegelijkertijd is het nodig om de manier van leven van het kind te herzien: eten, spelletjes, bij oudere kinderen is het belangrijk om de houding aan te passen, aan de tafel te poseren tijdens de lessen en te lezen, om correct te leren om tv te kijken. Je kunt films alleen lezen en bekijken terwijl je zit, studeer aan de computer en schrijf, kijk recht naar achteren.

Turnen voor de ogen van uiteenlopende strabismus bij kinderen

Zeer effectief een set speciaal ontworpen oefeningen. Hiermee kun je de oculomotorische spieren trainen, waarna ze dezelfde lengte hebben, waardoor je je ogen kunt uitlijnen.

Een voorbeeld van een dergelijke oefening is de bezetting met een matte lamp. U moet het apparaat op 60 watt nemen en vóór de lamp waarin het is geschroefd, de plastic bal tot een centimeter in diameter ophangen. Het gezonde oog van de baby is bedekt met een verband en wordt gevraagd de bal een halve minuut te bekijken, zodat de bal zich in het midden van het gezichtsveld bevindt en de bol erachter zit. Als gevolg hiervan ziet het kind de afdruk op het netvlies van het oog - een donkere cirkel met een licht midden.

Hierna wordt het maaiende oog getraind door de foto's te bekijken. Het kunnen illustraties zijn van boeken, babylotto, brieven en zo. Het is belangrijk dat het oog, dat niet maait, wordt afgedekt en niet aan het proces heeft deelgenomen. Ga door tot de afdruk op het netvlies verdwenen is. Dan moet je alle acties nog twee keer herhalen.

De loop van de behandeling is ongeveer een maand. Als er geen goed effect is, bijvoorbeeld omdat de afwijking te sterk is en de ogen geen tijd hebben om uit te lijnen, is het noodzakelijk om de bezetting voort te zetten.

Nog een effectieve oefening - kijkend naar de maaiende figuur binnen de muzikale top. Deze methode is geschikt voor kinderen van maximaal drie tot vijf jaar oud, die bewust niet kunnen turnen voor de ogen. Je moet hem een ​​gezond oog vastbinden en een tol laten zien. In de regel overwegen kinderen graag gekleurde sleeën, dieren, kleine bomen en andere elementen in dit prachtige speelgoed, die bovendien aangename melodieuze muziek aantrekken.

Punten voor divergent scheelzien bij kinderen

De methode is alleen geschikt in het geval dat de strabismus één oog aanraakt. Een kleine patiënt krijgt een speciale bril toegewezen voor het trainen van een schuin oog. Ze kunnen een aanvulling op de punten zijn om de waakzaamheid te vergroten. De lens die overeenkomt met het gezonde oog is verzegeld, zodat het maaibe oog altijd onder spanning staat. Dus zijn spieren worden versterkt en het oog wordt genivelleerd.

Operatieve interventie

Dit is een extreme maatregel die alleen wordt genomen als geen enkele therapeutische techniek effect heeft. De bediening is eenvoudig en wordt zelfs bij kleine kinderen van 3-6 jaar uitgevoerd. Voor kinderen jonger dan 14 jaar wordt algemene anesthesie gebruikt voor die oudere - lokale anesthesie. 10 dagen na de operatie is het zicht volledig hersteld. Na de revalidatie moet u de oogarts regelmatig bezoeken voor tests en de door hem voorgeschreven oefeningen uitvoeren.

Bovendien, met uiteenlopende strabismus, ontwikkelen bij kinderen van verschillende leeftijden, benoemen:

  • Hardwarebehandeling - belichting met een speciaal apparaat;
  • Retinitis van het netvlies is een lichteffect volgens de methode die de arts tijdens het consult goedkeurt;
  • Reflexotherapie is het stimuleren van bepaalde punten op het lichaam om de toon van de oogspieren te verhogen.

Preventie na behandeling

Een succesvolle behandeling in dit geval betekent niet dat de ziekte voor altijd is teruggevallen. Om een ​​goede conditie te behouden, moeten preventieve maatregelen worden genomen, namelijk:

  • Laat het kind regelmatig aan de dokter zien;
  • Elimineer stress en emotionele schokken;
  • Leer het kind om alleen tijdens het zitten te lezen en tv te kijken, kijk er recht naar toe;
  • Geef hem dagelijks 4-5 plakjes bittere chocolade om de oculomotorische spieren te versterken en de gemoedstoestand te verbeteren.

Vind je het artikel leuk? Bedankt voor het delen op sociale netwerken

De oorzaken en behandeling van scheelzien bij kinderen

Bij zuigelingen zijn de ogen vaak best schattig. En daar is niets mis mee - op het eerste gezicht. Niet alleen dat - het raakt de ouders. Er gaan echter enkele maanden voorbij, het kind groeit en de ogen blijven maaien, wat de volwassenen alleen maar kan waarschuwen. Met vermoedens van scheelzien gaan ouders vaker naar oogartsen. Dit is de meest populaire gelegenheid voor een ongepland bezoek aan de kindertalmoloog. Over de redenen voor het uiterlijk en de behandeling van scheelzien bij kinderen, zult u leren door dit artikel te lezen.

Wat is het?

De ziekte, die in het volk in de geneeskunde een strabismus wordt genoemd, heeft behoorlijk complexe namen - scheelzien of heterotrofie. Deze pathologie van de gezichtsorganen, waarbij de visuele as niet op het subject kan worden gericht. Ogen met verschillende cornea kunnen niet op hetzelfde ruimtelijke punt worden gefocusseerd.

Heel vaak wordt strabismus gevonden bij pasgeborenen en kinderen in de eerste zes maanden van het leven. In de meeste gevallen is een dergelijk schisma echter fysiologisch van aard en gaat het enkele maanden op eigen kracht voorbij. Vaak wordt de ziekte voor het eerst gedetecteerd op de leeftijd van 2,5-3 jaar, omdat op dit moment de kinderen actief het werk van visuele analysers vormden.

Normaal gesproken moet de visuele as evenwijdig zijn. Beide ogen moeten naar hetzelfde punt kijken. Wanneer strabismus wordt gevormd, wordt het verkeerde beeld gevormd en worden de hersenen van het kind geleidelijk "gewend" om het beeld van slechts één oog waar te nemen, waarvan de as niet gebogen is. Als u het kind niet tijdig medische zorg verleent, begint het tweede oog de gezichtsscherpte te verliezen.

Vaak gaat scheelzien gepaard met oogaandoeningen. Vaker komt het voor als een bijkomende diagnose met verziendheid of astigmatisme. Minder vaak - met bijziendheid.

Strabisme is niet alleen een uitwendig defect, een cosmetisch defect, een kwaal beïnvloedt het werk van alle samenstellende gezichtsorganen en het visuele centrum.

oorzaken van

Bij pasgeborenen (vooral premature) kinderen is scheelzien te wijten aan zwakte van de oogspieren, oogzenuw. Soms is zo'n defect bijna onzichtbaar en slaat het soms onmiddellijk toe. Met de actieve groei van alle afdelingen van visuele analysers verdwijnt het fysiologische scheelzien. Meestal gebeurt het dichter bij een half jaar of iets later.

Dit betekent niet dat de ouders van een zes maanden oude baby, die ogen maait, alarm moeten slaan en naar de artsen moeten rennen. Bezoek de dokter, natuurlijk, maar alleen om ervoor te zorgen dat het kind geen andere pathologieën van het gezichtsvermogen heeft. Als de baby het goed ziet, wordt het scheelzien nog steeds als fysiologisch beschouwd tot het bereiken van het jaar.

Strabisme, dat tot op zekere hoogte na een jaar aanhoudt, wordt niet als een norm beschouwd en wordt geclassificeerd als pathologische stoornissen. De oorzaken van het optreden van pathologisch scheelzien kunnen veel zijn:

  • Genetische aanleg. Als de naaste verwanten van het kind of zijn ouders een scheel hebben of bestaan ​​in de kindertijd.
  • Andere ziekten van de gezichtsorganen. In dit geval fungeert strabisme als een extra complicatie.
  • Neurologische ziekten. In dit geval kunnen we praten over disfunctie in de hersenen als geheel en de subcortex in het bijzonder.
  • Schedelverwondingen, inclusief geboorteafwijkingen. Meestal ontstaat zo'n scheldwoordengeluid als gevolg van de verworven problemen van het centrale zenuwstelsel.
  • Aangeboren factoren. Deze omvatten intra-uteriene misvormingen van het oog, die kunnen voortvloeien uit infectieziekten van de moeder of genetische "fouten", evenals de effecten van foetale hypoxie.
  • Negatieve externe impact. Deze redenen omvatten ernstige stress, schrik, psychologisch trauma, evenals vergiftiging met giftige stoffen, chemicaliën of ernstige acute infectieziekten (mazelen, difterie en anderen).

Er zijn geen universele redenen om de oorsprong van pathologie in een bepaald kind te verklaren. Meestal is dit een complex, een combinatie van verschillende factoren - zowel erfelijk als individueel.

Dat is de reden waarom de verschijning van scheelzien bij elk bepaald kind individueel door de arts wordt beschouwd. Behandeling van deze aandoening is ook puur individueel

Symptomen en symptomen

Tekenen van scheelzien kunnen met het blote oog worden gezien en kunnen worden verborgen. Maaien kan één oog of beide. Ogen kunnen convergeren naar de neus of "zweven". Bij kinderen met een brede neusrug kunnen ouders het scheelzien verdenken, maar in feite kan er geen pathologie zijn, alleen de anatomische kenmerken van de gezichtsstructuur van het kind zullen zo'n illusie creëren. Als de groei (tijdens het eerste levensjaar) verdwijnt dit fenomeen.

Symptomen van strobisme zien er meestal als volgt uit:

  1. bij fel licht begint het kind meer te "maaien";
  2. de baby kan niet scherpstellen op het onderwerp zodat de pupillen synchroon bewegen en zich in dezelfde positie ten opzichte van de ooghoeken bevinden;
  3. Om een ​​voorwerp met een maaiend oog te onderzoeken, moet het kind zijn hoofd in een ongebruikelijke hoek draaien;
  4. tijdens het kruipen en lopen struikelt de baby over voorwerpen - vooral als ze zich aan de zijkant van het maaibeeld bevinden.

Kinderen ouder dan een jaar kunnen klachten hebben van hoofdpijn, frequente vermoeidheid. Visie op strobisme laat niet toe een duidelijk beeld te zien, het kan wazig of dubbel zijn.

Kinderen met scheelzien hebben vaak een verhoogde gevoeligheid voor licht.

Strabismus kan aangeboren en verworven zijn. Over aangeboren pathologie zeggen artsen wanneer duidelijke tekenen van een ziekte onmiddellijk zichtbaar zijn na de geboorte van een kruim (of manifest in de eerste zes maanden).

Meestal ontwikkelt de pathologie zich horizontaal. Als we mentaal een rechte lijn trekken tussen de pupillen door de brug van de neus, dan wordt het mechanisme van het verschijnen van een dergelijke schending van de visuele functie begrijpelijk. Als de ogen van het kind lijken te streven naar elkaar langs deze rechte lijn, duidt dit op een convergente strabismus. Als ze in verschillende richtingen in een rechte lijn neigen, dan is dit een divergerende scheelzien.

Minder vaak ontwikkelt de pathologie zich verticaal. In dit geval kunnen een of beide visuele organen naar boven of naar beneden afwijken. Zo'n verticale "zorg" naar boven wordt hypertropie genoemd en naar beneden wordt hypotropie genoemd.

eenogig

Als slechts één oog afwijkt van de normale visuele as, spreekt men van een monoculaire stoornis. Bij hem wordt het zicht van het maaiende oog in de meeste gevallen verminderd en soms houdt het oog over het algemeen op met deelnemen aan het proces van het bekijken en herkennen van visuele beelden. Het brein "leest" alleen informatie van een gezond oog, en het tweede "schakelt uit" als onnodig.

Deze pathologie is moeilijk te behandelen en de functie kan niet altijd terugkeren naar het gewonde oog. Het is echter bijna altijd mogelijk om het oog zelf naar zijn normale positie terug te brengen, waardoor het cosmetische defect wordt geëlimineerd.

alternerende

Afwisselend scheelzien is een diagnose die wordt gesteld als beide ogen worden gemaaid, maar niet tegelijkertijd, maar op hun beurt. Dat recht, dan het linker orgel van het zicht kan de as zowel horizontaal als verticaal veranderen, maar de hoek en de grootte van de afwijking van de lijn zijn altijd ongeveer hetzelfde. Deze toestand is gemakkelijker te behandelen, omdat in het proces van waarneming van de beelden van de omringende wereld, beide ogen, hoewel afwisselend, deelnemen, wat betekent dat hun functies niet verloren gaan.

verlamde

Afhankelijk van de redenen die hebben geleid tot het proces van scholing van scheelzien, zijn er twee hoofdtypes van strabismus: verlamd en vriendelijk. Bij verlamming, zoals uit de naam blijkt, treedt verlamming op van één of meerdere spieren die verantwoordelijk zijn voor de mobiliteit van de ogen. Immobiliteit kan een gevolg zijn van schendingen van de hersenen, zenuwactiviteit.

vriendschappelijk

Vriendelijke strabismus is de meest eenvoudige en wijdverspreide vorm van pathologie, die meestal eigen is aan de kindertijd. Oogbollen houden een vol of bijna volledig bewegingsvolume vast, tekenen van verlamming en parese zijn afwezig, beide ogen zien en zijn actief betrokken, het beeld van het kind is niet wazig en verdubbelt niet. Het maaiende oog kan iets slechter zien.

Vriendelijke strabismus kan accommoderend en niet-accommoderend zijn, evenals gedeeltelijk. Accomodatieve pathologie verschijnt meestal in de vroege kinderjaren - tot een jaar of 2-3 jaar. Gewoonlijk gaat het gepaard met hoge of significante bijziendheid, verziendheid en astigmatisme. Zo'n "kinder" oogaandoening wordt meestal eenvoudig behandeld - door een bril te dragen die is voorgeschreven door een arts en door sessies met hardwaretherapie.

Gedeeltelijke of niet-incumulatieve slechtziendheid verschijnt ook op jonge leeftijd. Bijziendheid, hypermetropie zal echter niet de belangrijkste en enige reden zijn voor de ontwikkeling van strabismus van deze typen. Chirurgische methoden worden vaak gekozen voor behandeling.

Scheelzien bij kinderen is permanent en onstabiel. De inconsistente verschillen worden bijvoorbeeld vaak gevonden bij baby's en veroorzaken geen grote zorg bij specialisten. De constante divergentie veroorzaakt bijna altijd aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van visuele analyzers en vereist een serieuze behandeling.

latent

Een verborgen strabismus is moeilijk te herkennen. Bij hem ziet het kind normaal, met twee ogen die perfect zijn gepositioneerd en nergens afwijken. Maar één oog is "uitgeschakeld" van de waarneming van visuele beelden (bijvoorbeeld dichtbij elkaar), omdat het onmiddellijk horizontaal begint te "zwemmen" (naar rechts of links van de neusbrug) of verticaal (op en neer). Om deze pathologie te bepalen zijn speciale oftalmologische technieken en apparaten vereist.

denkbeeldig

Een denkbeeldig strabismus komt voort uit de volkomen normale kenmerken van de ontwikkeling van het oog bij een kind. Als de optische as en de visuele lijn niet samenvallen en deze discrepantie onder een vrij grote hoek wordt gemeten, kan er een lichte valse strabismus optreden. Bij hem wordt het zicht niet verstoord, beide ogen worden gezien, het beeld wordt niet vervormd.

Bij correctie en behandeling hoeft het imaginaire strabismus helemaal niet nodig te zijn. Aan valse strabismus kunnen gevallen worden toegeschreven wanneer het kind een beetje begint te maaien vanwege sommige kenmerken van de structuur van niet alleen de ogen maar ook het gezicht - bijvoorbeeld vanwege de grootte van de banen, de snee in de ogen of de brede neusbrug.

behandeling

Om zo'n visueel defect te corrigeren, is bijna alles mogelijk in alle gevallen, het belangrijkste is dat ouders de oogarts tijdig moeten toespreken zonder een bezoek aan de arts uit te stellen. Als na een half jaar de strabismus bij de baby niet verdwijnt, moet u de behandeling starten.

Om bang te zijn voor therapie is het niet nodig, in de meeste gevallen is het mogelijk om zonder operatie te doen. Chirurgische interventie wordt alleen aangesteld als alle andere methoden niet succesvol zijn.

Moderne geneeskunde biedt vele manieren om scheelzien te corrigeren. Dit is de hardwarebehandeling en fysiotherapie en speciale gymnastiek voor het versterken van de oogspier en oogzenuw.

Het schema van behandeling wordt strikt individueel benoemd - rekening houdend met alle omstandigheden en oorzaken die hebben geleid tot de ontwikkeling van scheelzien. ohElk therapeutisch plan bevat echter de sleutel momenten en fasen die moeten worden doorgegeven zodat de correctie van de defecten in de gezichtsorganen het meest succesvol is:

  • De eerste fase. Inclusief behandeling voor amblyopie. Het doel in deze fase is om het gezichtsvermogen te verbeteren, de scherpte te vergroten, de scherpte-waarden naar de norm te brengen. Gebruik hiervoor meestal de methode om een ​​bril met een gelijmde lens te dragen. Om het kind niet bang te maken met zo'n medisch hulpmiddel, kun je speciale kinderstickers gebruiken (occlusies). Tegelijkertijd worden verschillende hardloopbehandelingen voorgeschreven.

Het scheelzien gaat in dit stadium niet over, maar het zicht verbetert meestal aanzienlijk.

  • De tweede fase. Inclusief procedures die gericht zijn op het herstellen van synchroniciteit, de verbinding tussen de twee ogen. Gebruik hiervoor speciale instrumenten en apparaten, evenals corrigerende computerprogramma's.
  • De derde fase. Het bestaat uit het herstellen van een normale spierbalans tussen de gezichtsorganen. In dit stadium kan een chirurgische behandeling worden voorgeschreven als de spierbeschadiging voldoende duidelijk is. In de kinderpraktijk is het echter vaak mogelijk om methoden te vinden die ouders thuis kunnen oefenen - gymnastiek, oogoefeningen en procedures die kunnen worden aangeboden door fysiotherapiekasten van poliklinieken.
  • De vierde fase. In het laatste stadium van de behandeling zullen de artsen alles in het werk stellen om de stereoscopische visie van het kind volledig te herstellen. In dit stadium zijn de ogen in de regel al symmetrisch, nemen ze de juiste positie in, kan het zicht worden verbeterd, kan het kind duidelijk zien zonder bril.

Uitgaande van een dergelijke reeks, zal de arts het programma individueel selecteren voor correctie.

Na 2-3 jaar behandeling volgens het voorgeschreven schema, zal de arts kunnen concluderen of de baby is genezen of dat een chirurgische ingreep aan hem is aangegeven.

Meer informatie over enkele moderne technieken voor de behandeling van scheelzien kan hieronder worden gevonden.

hardware

Hardware behandeling begeleidt bijna alle stadia van de strabismus behandeling, te beginnen met de eerste, gericht op het verbeteren van de visie, en eindigend met de laatste - de ontwikkeling van stereoscopische visie. Om het probleem te verhelpen, is er een voldoende groot de lijst met apparaten waarop het kind kan worden betrokken in de omstandigheden van de kliniek of thuis - als de ouders de mogelijkheid hebben om dergelijke apparatuur te kopen:

  • Apparaat "Ambliocor". Gebruikt om het gezichtsvermogen te verbeteren. Het is een monitor en een systeem van sensoren die zenuwimpulsen fixeren tijdens de werking van de gezichtsorganen. Een kind kijkt gewoon naar een film of een cartoon en de sensoren vormen een compleet beeld van wat er in zijn visuele analyseapparatuur gebeurt. Speciale videoprogramma's maken het mogelijk de "juiste" impulsen naar de hersenen te sturen en de visuele functie op het dunste (nerveuze) niveau te herstellen.
  • Apparaat "Synoptophor." Dit is een oogheelkundig apparaat waarmee een kind delen van foto's (zowel 2D als 3D) kan bekijken en combineren. Dit is noodzakelijk voor de ontwikkeling van binoculair zicht. Klassen op dit apparaat trainen goed de spieren van de ogen. Voor elk oog ontvangt het kind slechts delen van de afbeelding, probeert het deze te combineren en zal het een effectieve correctie zijn voor strabismus in een van de laatste stadia van de behandeling.
  • Ambliopanorama. Dit is een simulator waarmee je zelfs bij baby's scheelzien kunt behandelen, omdat er geen inspanning van het kind vereist is. Het is genoeg voor hem om naar de schijf te kijken met verblindende velden, een bril te dragen die is voorgeschreven door de arts met corrigerende lenzen en de voorwerpen te onderzoeken. Van tijd tot tijd zal de zogenaamde retina optreden. De simulator is zeer nuttig in de beginfase van de strabismusbehandeling.
  • Het apparaat "Brook". Dit apparaat kan heel goed helpen bij het trainen van de oculomotorische spieren en het leren beheersen van de accommodatie. Het kind zal de ogen van de naderende en teruglopende figuren moeten volgen, evenals verschillende bewegingen met zijn ogen, omdat de lichtpunten in de meest uiteenlopende richtingen van het veld zullen flitsen.

Hardware behandeling kan worden uitgevoerd in de omstandigheden van een polikliniek, en thuis.

Meestal benoemen de kinderen in de beginfase 3-4 cursussen, die elk ten minste 10 sessies bevatten. In de volgende stadia van de behandeling van strabisme, worden de duur en geschiktheid van de hardwarebehandelingen exclusief bepaald door de arts.

In verband met de opkomst van een groot aantal privéklinieken en oogheelkundige kantoren die betaalde hardware behandeling aanbieden - maar met weinig of geen onderzoek van het kind, zijn er veel negatieve beoordelingen geweest over dergelijke behandeling. Ouders beweren dat de procedures en training het kind niet hebben geholpen.

Dit bewijst opnieuw dat elke therapie door de behandelend arts moet worden aangesteld. Als hij ziet dat de mate en aard van de schade aan het oog zodanig zijn dat het niet kan met hardware-behandeling, zal hij zeker andere methoden kiezen voor het kind.

Ooggymnastiek en oefeningen

In sommige gevallen, met een lichte strabismus van niet-verantwoorde oorsprong, helpen speciale oefeningen bij het versterken van het oculomotorische spierstelsel. Deze behandeling vereist geen hoge kosten, maar vereist een verplichte en rigoureuze naleving van het principe van systematische studie.

Turnen met het kind kun je het beste overdag, bij daglicht, besteden. Oefeningen kunnen het best met een bril worden uitgevoerd. Gymnastiek zou dagelijks moeten zijn, het is raadzaam om het complex van oefeningen met het kind 2-4 keer per dag te herhalen. De duur van elke sessie is van 15 tot 20 minuten.

De kleinste patiënten kunnen de essentie van gymnastiek niet verklaren, en daarom wordt het aangeraden dat ze er gewoon mee spelen - bewegende ballen, felgekleurde kubussen en andere voorwerpen voor zich, die het ene of het andere oog verbinden.

Voor kinderen ouder dan het gebruik van occlusie of een verband op het oog is alleen wenselijk als de scheelzien monoculair is. Kinderen ouder dan 3 jaar worden elke dag uitgenodigd om te zoeken naar verschillen in foto's. Tegenwoordig presenteert internet veel van dergelijke taken die ouders op een kleurenprinter kunnen afdrukken en hun kinderen kunnen aanbieden. Om te beginnen is het aan te raden om eenvoudige foto's te maken met een klein aantal verschillen, maar geleidelijk aan zal de complexiteit van de puzzel toenemen.

Kinderen van de kleuterschool leeftijd met scheelzien is nuttig elke dag om te beslissen puzzels, doolhoven. Dit zijn tekeningen. Het kind wordt uitgenodigd om een ​​potlood te pakken en het konijn naar de wortel, de hond naar het hokje of de piraat naar het schip te brengen. Dergelijke foto's kunnen ook van internet worden gedownload en afgedrukt.

Gymnastiek voor de ogen bij de behandeling van scheelzien is zeer nuttig in het stadium van stereoscopische zichtvorming. Om dit te doen, kunt u kant-en-klare programma's gebruiken, samengesteld door professor Shvedov of een arts voor psychologie, een onconventionele genezer Norbekov. U kunt de methode echter niet zelf kiezen. Verkeerd gekozen en gebruikte oefeningen kunnen leiden tot verlies van gezichtsvermogen.

Elke gymnastiek moet met een arts worden besproken.

Veel oefeningen die geschikt zijn voor een bepaald kind, zal de oogarts laten zien en leren.

Chirurgische methode

Om chirurgen te helpen hun toevlucht te nemen wanneer conservatieve behandeling niet succesvol is geweest, wanneer het nodig is om de normale positie van het oog op zijn minst cosmetisch te herstellen, en ook in het stadium van de behandeling, wanneer het nodig is om de spieren die verantwoordelijk zijn voor oogbewegingen te versterken.

Er zijn niet zoveel opties om te interfereren met scheelzien: chirurgisch of versterk de zwakke en slecht de oogbol vasthouden, of ontspan deze, als het het oog stabiel in de verkeerde positie fixeert.

Tegenwoordig worden de meeste van deze bewerkingen uitgevoerd met behulp van laserapparaten. Dit is een bloedeloze en spaarzame methode waarmee je de ziekenhuisafdeling de volgende dag kunt verlaten en naar huis kunt gaan, in een vertrouwde en begrijpelijke situatie voor het kind.

Voor jonge kinderen wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Oudere jongens en meisjes onder lokale anesthesie. De meest effectieve chirurgische interventie wordt overwogen op de leeftijd van 4-6 jaar, op deze leeftijd correctie met behulp van operationele technieken levert de beste resultaten op.

Tijdens de revalidatieperiode is het kinderen verboden om te zwemmen (gedurende een maand). Bijna tegelijkertijd wordt het verbod op andere sporten uitgebreid. Na de operatie gedurende enkele weken mag men de ogen niet met de handen wrijven, wassen met water, waarvan de kwaliteit en zuiverheid grote twijfel veroorzaken.

Keer terug naar het kinderteam (in de kleuterschool of school), het kind kan na zo'n operatie alleen maar 2-3 weken na ontslag. Tijdens de halve maan moet u alle voorschriften en voorschriften van de arts zorgvuldig in acht nemen, inclusief dagelijkse indruppeling van druppels met antibiotica of andere ontstekingsremmende ooghulpmiddelen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen die het kind tegen scheelzien beschermen, kunnen niet tot later worden uitgesteld. Ze zouden op dezelfde dag moeten beginnen wanneer het kind werd thuisgebracht uit het kraamkliniek. Het is noodzakelijk om het volgende te doen:

  • Je moet ervoor zorgen dat de kamer waar de baby woont goed verlicht is, dat deze genoeg kunstmatige verlichting heeft voor de avond.
  • Het is niet nodig om speelgoed te dicht bij het gezicht van de baby te hangen in een babywieg of in een kinderwagen. De afstand tot de ogen moet minimaal 40-50 cm zijn. Een andere grote ouderlijke fout die vaak leidt tot de ontwikkeling van strabismus is een enkel, helder speelgoed dat voor het kind in het midden hangt. Het is het beste om twee speelgoed te hangen - aan de rechterkant en aan de linkerkant, zodat de peuter zijn blik van de een naar de ander kan schakelen, waardoor de oogspieren worden getraind.
  • Klein speelgoed is niet geschikt voor baby's, niet alleen omdat hij zich erover kan stikken. Hij zal zeker proberen ze in overweging te nemen en daarvoor zal hij zijn ogen naar de brug van zijn neus moeten laten zakken, zich laag over het speeltje moeten buigen of het te dicht bij zijn gezicht moeten brengen. Voor de ogen van experimenten van dergelijke kinderen zijn experimenten niet nuttig.
  • Te vroeg trainen, schrijven en lezen (tot 4 jaar) kan ook leiden tot de ontwikkeling van strabismus, omdat het ongevormde visuele apparaat erg moe is tijdens lessen die maximale concentratie en concentratie vereisen.
  • Als een kind ziek wordt van griep, roodvonk of een andere infectie, leen het dan niet door met een kruis te lezen, te tekenen of te borduren. Tijdens dergelijke ziekten neemt het risico op complicaties van een verscheidenheid aan organen en systemen van het menselijk lichaam toe.

Hoe te helpen met divergent scheelzien?

Strabismus wordt begrepen als een vertrouwde scheel. Deze ziekte wordt vaker bij kinderen gediagnosticeerd en een verscheidenheid van aandoeningen, aflopend genaamd, wordt als de meest voorkomende beschouwd. Uiteenlopende scheelzien komt later in het leven voor en heeft minder gelijktijdige oftalmologische afwijkingen, waardoor dit subtype van visuele pathologie minder gevaarlijk is. Uiteenlopende strabism vereist een even serieuze benadering van de behandeling. Omgaan met de ziekte is vaak mogelijk zonder chirurgische interventie, vooral als het kind strabismus lijdt.

Soorten divergent scheelzien

Er zijn twee hoofdvormen van de ziekte: permanent en onstabiel. Tegelijkertijd onderscheiden ze zich door verschillende subtypes, die het mogelijk maken om de ziekte nauwkeuriger te identificeren. Onstabiel divergent scheelzien bij kinderen wordt waargenomen bij progressieve bijziendheid op de achtergrond van een verzwakking van de accommodatie. Om een ​​situatie te corrigeren is het vaak mogelijk met behulp van optische correctie zonder chirurgische interventie.

Onstabiel divergerend scheelzien bij kinderen heeft een andere veel voorkomende vorm - het overschot aan divergentie. Met deze pathologie wordt strabismus duidelijk wanneer hij ver weg kijkt. Wanneer u zich op objecten in de buurt concentreert, heeft binoculair zicht de overhand. Vergelijkbare pathologieën komen voor bij kinderen van het eerste levensjaar. Ze zijn moeilijk te diagnosticeren en vaak zijn ze het gevolg van aangeboren bijziendheid.

Constante strabismus omvat twee subtypen:

  • stabiel - vaak congenitaal, niet geassocieerd met de pathologie van refractie, maar is een gevolg van de nederlaag van het centrale convergentie-apparaat. Met deze pathologie is er geen mogelijkheid om visuele assen te noteren. Om zich te ontdoen van de ziekte kan alleen operatief zijn, maar zelfs na de operatie is er een hoog risico op herhaling;
  • onstabiel - dit type ziekte wordt geassocieerd met een vermindering van de gezichtsscherpte van één oog. Convergentie wordt meestal behouden, wat het mogelijk maakt om de situatie te verbeteren door middel van oefeningen en niet-chirurgische behandelingsmethoden. De effectiviteit van therapie geeft niet altijd een blijvend resultaat en levenslange correctie van het gezichtsvermogen met behulp van speciale optica is vereist. Als de gezichtsscherpte hoog blijft, kan ooggymnastiek verzwakte spieren versterken en het binoculaire zicht volledig herstellen.

De provocerende factoren

De vorming van scheelzien bij volwassenen kan vluchtig zijn. Meestal doen zich problemen voor met oogspieren als gevolg van verwondingen en chirurgische ingrepen. Oogproblemen kunnen gepaard gaan met CNS-laesies. De oorzaken van divergent scheelzien liggen vaak in erfelijke factoren en genetica. En niet alleen de vorige strabismus van ouders wordt een reden tot bezorgdheid.

Het krabbed kan in de eerste maanden van het leven geen kruimels krijgen. Bij pasgeborenen is scheelzien helemaal geen pathologie. Een onbelangrijke afwijking van de assen wordt beschouwd als de norm voor baby's uit de eerste zes maanden van het leven. Als strabisme aanhoudt na het bereiken van een jaar, dan is een volledig onderzoek en beoordeling van de toestand van het visuele systeem noodzakelijk. Vroege detectie van het probleem verhoogt de kans op een volledig herstel van binoculair zicht.

Verkregen strobisme vindt plaats om de volgende redenen:

  • scherpe vermindering van het gezichtsvermogen met verschillende scherpte van de ogen;
  • ziekte van de optische zenuwen en pathologieën van het netvlies;
  • tumorprocessen in de hersenen en KNO-organen.

Onstabiel divergent scheelzien bij kinderen kan worden veroorzaakt door minder belangrijke oorzaken, zoals ernstige stress of een eerdere ademhalingsziekte gepaard gaande met koorts. Geestelijke trauma's bij kinderen kunnen niet alleen problemen met het gezichtsvermogen veroorzaken, maar ook disfunctie van het spraakapparaat.

Symptomen en diagnose van divergerende schaalduivel

De afwijking van de visuele as kan aanzienlijk zijn, maar soms is het moeilijk om het met het blote oog te herkennen. In sommige gevallen beïnvloedt strabismus afwisselend het ene of het andere oog. Dysfunctie is niet permanent en loopt letterlijk, blijft ongrijpbaar tijdens extern onderzoek. Voor een juiste diagnose is het noodzakelijk om een ​​complex van onderzoeken uit te voeren met behulp van instrumentele diagnostische methoden.

Scheelzien bij volwassenen te identificeren, meestal gebruikt:

  • computer refractometrie - hiermee kunt u de accommoderende mogelijkheden van het oog verkennen. Bepaalt de mate van bijziendheid en hypermetropie. Aanbevolen voor de eerste tekenen van een afwijkende refractie, omdat deze nauwkeuriger is en u de mogelijkheid biedt om eventuele afwijkingen van de norm te diagnosticeren;
  • biomicroscopie - tijdens de procedure worden de staat van de oogbol, het glasvocht, het bindvlies, de lens en de iris onderzocht. Het maakt het mogelijk pathologische veranderingen van elke etiologie te bepalen, evenals afwijkingen in de structuur van het oog en de opaciteit van optische media;
  • computer keratomie - bepaalt de brekingskracht van het hoornvlies. Het is in staat vroeg astigmatisme, keratoglobus en andere pathologieën van de gezichtsorganen te detecteren;
  • exophthalmometrie - geeft een volledig beeld van de staat van de orbitale holte, onthult abnormaliteiten van de oogbal, bepaalt de mate van exophthalmos / enophthalmos;
  • De Hirschberg-methode is de meest bekende methode voor het meten van de hoek van scheelzien. Wanneer een straal van een oftalmoscoop zichtbaar is, is het mogelijk om het vertrek van de visuele as van de norm te schatten. De effectiviteit van verdere behandeling hangt af van de nauwkeurigheid van de meting.

Met verworven strabismus bij volwassenen, is het raadzaam om een ​​neurologisch onderzoek uit te voeren. Aanbevolen passage van elektro-encefalografie, die de activiteit van hersencellen onthult. Deze methode is noodzakelijk als het scheelzien het gevolg is van een beroerte of een hersenletsel. Het loont de moeite om de studie van evoked potentials en elektroneurografie te doorlopen. Een volledig scala aan diagnostische maatregelen wordt bepaald door een neuroloog. Samen met de oogarts beoordeelt hij de conditie van het visuele en zenuwstelsel van de patiënt en maakt hij de definitieve diagnose.

Behandelingsmethoden

Afwijken van scheelzien bij kinderen is veel gemakkelijker dan bij volwassenen. Maar zonder de redenen te identificeren voor het bereiken van een duurzaam resultaat zal het moeilijk zijn. Niet slecht bleek de oefeningen met uiteenlopende strabisme.

Aan algemene oefeningen kan trainingsaccommodatie worden toegeschreven en met licht en schaduw werken. Voor maximale ontspanning van de oogspieren wordt palm gebruikt en het is nuttig om koude baden voor de ogen te maken om de bloedvaten te versterken en de bloedsomloop te stimuleren. Behandeling van divergerend scheelzien zonder chirurgische interventie houdt de volgende maatregelen in:

  • correctie van visie door optica - met onbetekenende strobisme is het mogelijk om binoculair zicht te normaliseren en verdere degeneratieve processen in het aangetaste oog te voorkomen;
  • directe occlusie - impliceert een verminderd zicht beter dan het ziende oog om het oog van de presentator ontspannen te maken. Tijdelijke occlusie maakt het mogelijk om het maaiende oog te versterken en het te betrekken bij het proces van visuele waarneming. Om divergent scheelzien bij kinderen te voorkomen, wordt alternatieve occlusie gebruikt;
  • lichte stimulatie van het netvlies - voor dit doel wordt een helium-neonlaser met laag vermogen gebruikt. Het verbetert de oogfixatie en normaliseert de focus.

Om het divergerende scheelzien bij volwassenen te neutraliseren, wordt vaak de methode van kunstmatige beeldverdubbeling gebruikt. Hij staat ook bekend als het beginsel van diplomatie. Effectief met vriendelijk divergerend scheelzien. Impliceert de vorming van een dubbel beeld, dat de hersenen proberen te verenigen, waardoor de ogen werken.

Als alle voorgestelde methoden ondoeltreffendheid tonen en het gezichtsvermogen snel blijft afnemen, gebruik dan een chirurgische correctie. Het levert niet altijd het gewenste resultaat op en heeft te maken met complicaties, maar het is onmogelijk om een ​​chirurgische behandeling met stabiel niet-accommoderend scheelzien te vermijden.

In de kindertijd heeft de operatie de voorkeur, dan is de kans op herstel veel groter. Maar met de verworven strabismus wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd op basis van aanwijzingen op elke leeftijd. De operatie omvat het strekken en verzwakken van een bepaalde groep spieren.

Herstel na de operatie

Aan het einde van de behandeling heeft de patiënt optische correctie en ooggymnastiek nodig. Het trainen van de oogspieren is een eerste vereiste voor de snelle betrokkenheid van het geopereerde oog in het visuele proces. Als de patiënt andere pathologieën van het gezichtsvermogen heeft, zal het gebruik van lenzen zichtbare stoornissen elimineren en gunstige omstandigheden creëren voor het herstel van verzwakte oogspieren.

Met het geleidelijke herstel van het binoculaire zicht wordt de optische correctie verminderd. Als het zicht stabiel blijft, worden lenzen meestal weggegooid. Het wordt aanbevolen om stereotiepe oefeningen uit te voeren en met speciale tabellen te werken.

Met strabismus, is een speciale rol toegewezen aan de tijdige behandeling van ametropieën van verschillende soorten. Elke schending van het gezichtsvermogen leidt tot een verergering van strabisme en daaropvolgende herhaling.

Uiteenlopende strabismus: oorzaken van ontwikkeling en behandelingsmethoden

Als bij het onderzoek van een object de optische assen divergeren en de synchroniciteit van de positie van de leerling wordt verstoord, begint de pathologie van de ogen zich te ontwikkelen. Het divergerende scheelzien leidt ertoe dat beide oogbollen zich bij het focussen op een bepaald object bevinden met een afwijking van de centrale positie. Tegelijkertijd worden tegelijkertijd één of twee ogen gemaaid.

Strabismus is niet alleen een gebrek in het uiterlijk van een persoon. Afwijking veroorzaakt storingen in de functies van het visuele apparaat. Patiënten zijn vervormde foto's, dus de denktank van de analysator ziet het niet zoals het zou moeten zijn. Als gevolg van verminderde gezichtsscherpte is ook de balans tussen de oogbollen en de motorspieren verstoord. Bij kinderen kan divergent strabisme de ontwikkeling remmen, zo vaak is er bij jonge patiënten een kloof in zowel de fysieke als mentale ontwikkeling.

De redenen: waarom de pathologie van het oog zich ontwikkelt?

In de regel ontwikkelt zich meestal scheelzien in de baarmoeder van de moeder van het ongeboren kind. Zeer zelden ontstaat het als gevolg van factoren die de verworven pathologie veroorzaken. Het divergerende scheelzien verschijnt om de volgende redenen:

  • Ziekte van de centrale NA, waarbij de structuur van het oog afwijkt van de normale;
  • Affectie van optische zenuwvezels, retina;
  • Verschillende gezichtsscherpte;
  • Ziekten die blindheid veroorzaken of de functionaliteit van het visuele apparaat zeer snel aantasten;
  • Tumoren van de ogen, hersenen, nasopharynx, oorschelpen.

Om een ​​constant afwijkend scheelzien te identificeren, moet u de symptomen kennen. De belangrijkste symptomen van pathologie zijn:

  1. Wanneer de patiënt op één punt kijkt, wijken zijn ogen van elkaar af naar de tempel toe;
  2. De mobiliteit van de oogbollen is niet verstoord;
  3. Er is geen dubbel zicht op objecten, binoculair zicht;
  4. Het maaielichaam, in vergelijking met het gezonde, ziet niet zo goed;
  5. Zeer zelden ontwikkelt zich een vriendelijke afwijking met een schending van het binoculair zicht.

Bij volwassenen wordt een paralytische vorm van strabismus waargenomen. In dergelijke gevallen bevindt één oog zich in een stabiele positie en is het andere oog scheef. Het aangetaste zichtorgaan beweegt niet in de richting van de oculomotorische spieren, die beschadigd zijn. Patiënten beginnen dubbele beelden te maken, zorgen over duizeligheid.

Vriendelijke scheelzien leidt tot het feit dat de patiënten beide ogen maaien. In dit geval wordt de pupil ongeveer evenveel verplaatst van het centrale punt. Maaien dan links en vervolgens rechts.

Onstabiel divergent scheelzien bij kinderen

Op een andere manier wordt pathologie exophoria genoemd. De baby's hebben lichte afwijkingen van de oogbollen naar de tempel. Maar aangezien de onstabiele vorm van strabismus wordt gekenmerkt door periodieke verstoring van de positie van de pupillen bij het onderzoeken van het centrale object, kan het worden onthuld onder de volgende voorwaarden:

  • Als het lichaam symptomen van intoxicatie ontwikkelt, is het verzwakt en kan het de organen van het gezichtsvermogen niet beheersen;
  • Wanneer het kind in de verte kijkt;
  • In sterk licht.

Geleidelijk aan worden de symptomen van onstabiel divergerend scheelzien bij kinderen duidelijker. Soms gaat het in een permanente vorm. De belangrijkste oorzaken van pathologie zijn de zwakte van convergentie of buitensporige divergentie.

behandeling

Als de patiënt voor de leeftijd van zeven jaar een oogafwijking heeft vastgesteld, hoeft de ingreep niet chirurgisch te worden uitgevoerd. De prognose van complexe therapie is vaak gunstig. Maar zelfs na 7 jaar is er een kans op volledig herstel van de patiënt. Behandeling van scheelzien hangt af van de ernst van de pathologie en de mogelijkheid van een operatie.

Conservatieve behandeling bij kinderen en volwassenen wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  1. Visuele correctie met behulp van een bril (soms is dit voldoende);
  2. Orthoptische behandeling met ooglapjes.

Als dergelijke methoden niet hielpen om scheelzien te genezen, is een operatieve ingreep voorgeschreven.

Bij de behandeling van kinderen jonger dan 7 jaar, wordt aanbevolen deze te geven aan gespecialiseerde kleuterscholen, waar lessen worden gegeven om de positie van de ogen te herstellen en het gezichtsvermogen te verbeteren. In dergelijke instellingen wordt hardwaretherapie toegepast.

Het is erg belangrijk dat het kind zich comfortabel voelt bij andere kinderen. Daarom zal het in kleuterscholen met een speciaal profiel gemakkelijker zijn om een ​​verband te dragen voor orthoptische behandeling, zonder te schamen en geen spot in zijn adres te horen. Als er geen mogelijkheid is om dergelijke instellingen te bezoeken, moeten oefeningen voor het visuele apparaat thuis worden uitgevoerd. In dit geval wordt een gezond oog gesloten met een verband.

Naarmate het kind zich ontwikkelt, moeten ouders of specialisten hem trainen om gymnastiek te doen voor de ogen. Hij kan de oogbollen in verschillende richtingen bewegen, op zijn beurt maaien, sterk knijpen en de oogleden ontspannen. Oefeningen moeten regelmatig worden uitgevoerd, alleen in dit geval zullen de resultaten zichtbaar zijn.

Het is ook belangrijk om comfortabele ladingen op de ogen te creëren. Om het visuele apparaat te laten functioneren zonder overbelast te raken, is het noodzakelijk om de volgende voorwaarden te controleren:

  • Om verlichting te selecteren;
  • Patiënten moeten aan een tafel zitten die overeenkomt met groei en niet ervoor zorgen dat ze te dicht bij het oppervlak gaan staan ​​of er juist van af bewegen;
  • Ga niet achter een computerscherm of tv zitten, beperk de tijd die aan hetzelfde soort lessen wordt besteed;
  • Goed eten, voedsel eten dat de stofwisselingsprocessen in de ogen verbetert;
  • Overbelast het lichaam niet met oefenen.

Na het bereiken van bepaalde resultaten, is het noodzakelijk divergent scheelzien te voorkomen. Hiervoor zijn speciale gymnastische oefeningen.

Als de therapeutische behandelingsmethoden geen positief effect hebben, wordt een operatie aanbevolen. De optimale periode, wanneer de chirurgische interventie het gunstigst zal zijn, is de leeftijd van vier tot vijf jaar. Jonge kinderen weten al hoe ze moeten luisteren en volgen de aanwijzingen van artsen, maar ze gaan nog niet naar school, dus ze worden niet overbelast door dagelijkse taken.

Bij congenitaal divergerend scheelzien met grote afwijkingshoeken is de operatie zelfs eerder uitgevoerd. Chirurgische ingreep kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

  1. Tijdens de operatie is de spanning van de spierweefsels ontspannen;
  2. Integendeel, verzwakte spieren versterken.

Beide methoden worden meestal gecombineerd, omdat oogziekten zelden worden aangetroffen in de zuivere vorm van de verzwakking of vervorming van oculomotorisch spierweefsel. De bewerking kan ook in verschillende fasen worden uitgevoerd, omdat er soms momenten zijn waarop de eerste interventie niet het juiste resultaat oplevert. Herhaalde procedure wordt zes maanden na de eerste keer aangesteld.

Allereerst is de operatie gericht op het elimineren van een visueel defect en pas daarna worden andere problemen behandeld - verziendheid / bijziendheid, amblyopie, enz. In zeldzame gevallen, zelfs na de operatie, ontwikkelt zich een complicatie bij kinderen. Dan verandert de divergerende strabismus in hypercorrectie, die voortkomt uit incorrecte berekeningen. Bijwerkingen kunnen onmiddellijk of na een tijd na de operatie optreden. Het wordt geëlimineerd door chirurgische methoden.

Google+ Linkedin Pinterest