Wordt glaucoom behandeld?

Glaucoom is een ernstige oftalmologische pathologie. Of het mogelijk is om glaucoom te genezen of niet, hangt grotendeels af van de verwaarlozing van de ziekte. In het begin ontwikkelt de afwijking zich zonder speciale symptomen, maar de schade is onherstelbaar. Tegen de achtergrond van verhoogde intraoculaire druk is de oogzenuw beschadigd, wat leidt tot slecht zicht en vervolgens tot volledige blindheid. Behandel glaucoom conservatief of operatief. Er zijn ook verschillende opties om glaucoom te behandelen met folkremedies. Het is belangrijk om de ziekte vroegtijdig te diagnosticeren en in een vroeg stadium met de behandeling te beginnen om de ziekte op tijd te stoppen en het gezichtsvermogen te herstellen.

Oorzaken en symptomen van glaucoom

Glaucoom verschijnt als gevolg van verhoogde intraoculaire druk. Beweging van de intraoculaire vloeistof is verstoord, de oogzenuw is beschadigd - tot complete atrofie. De redenen voor de toename van IOP zijn erfelijk of verworven. De verworvene omvatten: verworven bijziendheid, formaties die interfereren met de circulatie van de oogvloeistof, ziekten van het zenuwstelsel, vasculaire en endocriene systemen, chirurgische ingrepen of oogtrauma. Algemene lage bloeddruk en langdurige behandeling met steroïden kunnen ook glaucoom veroorzaken. Als er problemen zijn met het gezichtsvermogen in het gezin, is het noodzakelijk om de oogarts regelmatig te bezoeken om uzelf te beschermen.

Er zijn verschillende vormen van glaucoom. Open-hoek verschijnt onafhankelijk van de leeftijd en verloopt aanvankelijk zonder duidelijke symptomen. Gesloten hoek komt vaker voor bij mensen na 60 jaar, vrouwen hebben vier keer meer kans dan mannen. De volgende symptomen verschijnen:

Er zijn verschillende soorten geslotenhoekglaucoom. In acute kuren wordt ooghyperemie waargenomen, de oogbol wordt hard, de intraoculaire druk neemt aanzienlijk toe, de pupil reageert niet op licht en de irisvaten verwijden. Het periodiek verergerde uiterlijk ontwikkelt zich als gevolg van frequent televisiekijken in een donkere kamer; werken achter een computer, een tablet bij weinig licht, en ook vanwege stress. De pupil blijft reageren op licht, maar het zicht wordt mistig, merkt paroxismale pijnen in de ogen, gekleurde cirkels in de buurt van de lichtbronnen en een algemene slechte gezondheid. De chronische verschijning van glaucoom vindt in de regel plaats zonder het gevoel van malaise, maar er zijn schade aan de oogzenuw en visuele gebreken.

diagnostiek

Glaucoma ontwikkelt zich onmerkbaar, de eerste tekenen kunnen worden verward met vermoeidheid van het werken op een computer of een lange reading. Ze merken ongemak, zwaarte en spanning in de ogen. Geleidelijk manifesteert het onvermogen om te zien in de schemering, de laterale visie verdwijnt. Rond de lichtbronnen zijn gekleurde cirkels. Het resultaat van verhoogde IOP is ook een sluier voor de ogen. Vaak gestoord door het gevoel de ogen te hydrateren. Het is vaak nodig om van bril te wisselen.

Vroege diagnose zal glaucoom niet genezen, maar zal de atrofie van de oogzenuw voorkomen. In de beginstadia van glaucoom wordt het oog gedetecteerd op basis van asymmetrie, omdat het asymmetrisch wordt ontwikkeld. Er zijn gevallen van de ontwikkeling van glaucoom van één oog. Het is noodzakelijk de intraoculaire druk te meten. Het bindvlies wordt onderzocht, omdat oedeem en hyperemie optreden bij secundair glaucoom. Microcysten van het hoornvlies duiden op een acute significante toename van de IOD. Onderzoek de voorkamer. Het kan diep, middelmatig, oppervlakkig of helemaal afwezig zijn. Het is belangrijk om de iris van het oog en de lens te onderzoeken, gonioscopie uit te voeren (onderzoek van de hoek van de voorste kamer).

Behandelingsmethoden

Veel mensen geloven dat glaucoom te genezen is, hoewel dat niet het geval is. Het is noodzakelijk om hiertegen te vechten, om niet in botsing te komen met volledige blindheid. Ze bieden chirurgische interventie of behandeling van glaucoom zonder operatie. Wanneer geneesmiddelen worden voorgeschreven die de uitstroom van intra-oculaire vloeistof of onderdrukkende producten verbeteren. Gecombineerde behandeling is ook mogelijk. Bij langdurig gebruik van medicijnen moet u deze periodiek veranderen. Bij acute aanvallen is onmiddellijke medische aandacht vereist.

Behandeling van glaucoom met medicijnen

Afhankelijk van het effect, worden de geneesmiddelen van de eerste en tweede keus onderscheiden. Het is belangrijk dat de arts een behandeling selecteert die gedurende de dag een minimale verandering in de intraoculaire druk garandeert. In eerste instantie het geneesmiddel van de eerste keuze voorschrijven, waardoor de IOP met 30% wordt verlaagd. Als er bijwerkingen of complicaties worden waargenomen, schakelen ze over op geneesmiddelen voor tweede keus, waardoor de druk met 20% wordt verlaagd. De keuze van gecombineerde geneesmiddelen is mogelijk. De volgende geneesmiddelen hebben contra-indicaties, veel kunnen niet worden voorgeschreven aan personen jonger dan 18 jaar.

Is het mogelijk om glaucoom te genezen of is het een oordeel?

Glaucoom is een verraderlijke ziekte die in het beginstadium onmerkbaar voortgaat, maar onomkeerbare schade aan de ogen veroorzaakt. Chronische toename van de intraoculaire druk met openhoekglaucoom of een scherpe paroxysmale toename ervan in een gesloten hoek leidt tot atrofie van de oogstructuren en tot een verminderd gezichtsvermogen, als deze niet tijdig wordt behandeld met de behandeling van deze ziekte. Dus, is het mogelijk om glaucoom te genezen?

Behandelingsmethoden

Methoden voor de behandeling van glaucoom zijn niet zo veel. Er zijn twee hoofdmethoden voor behandeling:

  1. Conservatieve behandeling - Er worden oogdruppels voorgeschreven die de productie van intraoculaire vloeistof verminderen of de uitstroom ervan verbeteren. In een vroeg stadium van glaucoom geven oogdruppels een goed effect, maar de afstoting ervan leidt vervolgens tot een recidief van de ziekte, daarom is het onmogelijk om glaucoom volledig te genezen met druppels! Conservatieve behandeling is relatief goed uitgeleende openhoekglaucoom, waarbij er geen specifieke veranderingen in de structuur van het oog optreden, die IOP-sprongen veroorzaken. Bij gesloten-hoekglaucoom zijn conservatieve behandelingen niet zo effectief.
  2. Zelfs een chirurgische behandeling van glaucoom staat je niet toe om er voor altijd van af te komen.

Chirurgische behandeling glaucoom. Oogchirurgie wordt meestal uitgevoerd met gesloten hoekglaucoom, wanneer de oorzaak van IOP-verhoging de structurele veranderingen in het oog is (de uitstroom van intraoculaire vloeistof is fysiek onmogelijk). Tijdens de operatie worden nieuwe manieren van uitstroom van de oogvloeistof gevormd, wat leidt tot een afname van de oogdruk. Een operatie kan glaucoom echter niet volledig genezen - in de meeste gevallen, na langdurige remissie, ontstaat er verergering!

Wat is beter: operatie of oogdruppels?

Het hangt allemaal af van de specifieke vorm van glaucoom. Gebruik bij oogcontact regelmatig oogdruppels om visusstoornissen te voorkomen. Maar eindelijk genezen glaucoom op deze manier is het onmogelijk - om antiglaukomnye druppels te gebruiken zal zijn tot het einde van het leven.

Operatie met glaucoom wordt uitgevoerd met een hoog risico op verlies van het gezichtsvermogen, en het resultaat van chirurgische ingreep is voldoende voor meerdere jaren - de patiënt hoeft in de meeste gevallen zelfs geen druppels te gebruiken. Echter, na 3-5 jaar, smelten de gevormde uitstroomkanalen van het oogvocht smal of overgroeiend, wat leidt tot een terugval van de ziekte en een tweede operatie vereist. Een chirurgische behandeling garandeert dus niet de volledige genezing van glaucoom!

Wees voorzichtig - oplichters!

Artsen en patiënten worden vaak geconfronteerd met mensen die volledige genezing van glaucoom beloven. Verschillende nationale behandelmethoden, hirudotherapie en andere niet-geteste methoden worden aangeboden. Geen enkele folkmethode voor het behandelen van glaucoom kan echter worden vergeleken met conventionele antiglacucoma-druppels, en zelfs bij gesloten hoekglaucoom kunnen al deze behandelingsmethoden onherstelbare schade toebrengen aan het gezichtsvermogen. Dus iedereen die belooft glaucoom te genezen, is oplichter. Alleen artsen kunnen deze ziekte effectief behandelen en alternatieve methoden moeten worden gebruikt als aanvulling op standaardmethoden.

Oogglaucoom behandelen en visie behouden

Glaucoom is een van de meest ernstige oogziekten in onze tijd. Dit is te wijten aan het feit dat een persoon niet alleen het gezichtsvermogen verliest, maar ook lijdt aan verhoogde intraoculaire druk.

Ondanks de ernstige symptomen van de ziekte, wordt glaucoom niet alleen behandeld door chirurgische ingrepen, maar ook door medicijnen.

Hoe een verhoogde intraoculaire druk te herkennen? Er zijn verschillende factoren die spreken over druk op de oogbol:

  • lichte pijn rond de ogen;
  • slecht vermogen om in het donker te zien;
  • gevoel van overmatige hydratatie van het oog;
  • snijdende sensaties;
  • het uiterlijk van een mistig effect met concentratie.

Glaucoom kan zich abrupt manifesteren, begonnen zijn met een sterke aanval. Met zo'n aanval heeft de patiënt een snijdende pijn in de oogbollen, die vervolgens overgaat naar de bovenboogbogen, schubben, oren en kan gepaard gaan met misselijkheid en braken. Maar de ziekte kan zich geleidelijk ontwikkelen.

Preparaten voor de behandeling van glaucoom

In de beginfase ziektespecialisten medicijnen gebruiken, die bijdragen aan de normalisatie van de intraoculaire druk, handhaven een normale bloedtoevoer naar de binnenste schil van het oog.

Primair glaucoom komt in dergelijke vormen voor:

  • Open-;
  • sluiting;
  • Mixed.

Behandeling van gesloten hoekglaucoom

Voor de behandeling van gesloten-hoekglaucoom worden druppels gebruikt die de pupil van het oog kunnen vernauwen en spasmen van de ciliairspier veroorzaken. Dit helpt om de hoek van de voorste kamer te openen, verbetert de gelijkmatige uitstroming van vocht, maar veroorzaakt een lichte verslechtering van het gezichtsvermogen.

Deze medicijnen omvatten:

  • oplossingen pilocarpine 1-2%;
  • oplossingen van isoptocarbachol 1,5-3%;
  • oplossingen van pilocaprine hydrochloride met methylcellulose 1%.

Deze medicijnen geven verlichting op korte termijn, omdat bij glaucoom met gesloten hoeken de atrofie van de oogzenuw veel sneller optreedt.

Patiënten met een vergelijkbare vorm van de ziekte in 90% van de gevallen hebben een chirurgische behandeling nodig. De operatie is voorgeschreven als de medicatie geen verlichting gaf en de toename van de intraoculaire druk niet stopte.

Behandeling van openhoekglaucoom

Patiënten met openhoekglaucoom moeten overtollig vocht via het trabeculaire netwerk verwijderen. De belangrijkste taak die zal bijdragen tot de vroege dynamiek van herstel, is de selectie van noodzakelijke medicijnen, waaronder:

  • oplossingen van thymoptics 0,25% en 0,5%;
  • timoptika depot;
  • oplossing van than-timolol 0,25% en 0,5%;
  • oplossing van betaxolol hydrochloride;
  • suspensie van Betoptic-S 0,25%;
  • een oplossing van xylatan 0,005%;
  • oplossing van travatan 0, 004%.

De bovenstaande oplossingen zijn gecontra-indiceerd bij mensen die lijden aan hartfalen, bronchiale astma en hartproblemen.

Alle medicijnen in deze serie sluiten de mogelijkheid uit om het pupilvolume te verhogen, evenals accommodatie.

Preparaten met gecombineerde werking worden voorgeschreven aan patiënten met glaucoom met gemengde vormen van manifestatie.

  • oplossing van de transol 2%;
  • oplossing van stikstof 2%.

Chirurgische behandeling van glaucoom

In de vroege stadia ontwikkeling van de ziekte, oftalmologen aanbevelen laserbehandeling van glaucoom. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en vereist geen ziekenhuisopname in een ziekenhuis. In latere en verwaarloosde gevallen moeten artsen echter een beroep doen op chirurgische ingrepen.

Er zijn verschillende manieren waarop deze ziekte chirurgisch wordt geëlimineerd:

trabeculectomie

Deze chirurgische ingreep maakt de vorming mogelijk van nieuwe kanalen voor het verwijderen van waterig vocht uit de voorste kamer van het oog onder het bindvlies. Op deze manier ontstaan ​​alternatieve manieren van vloeistofontsnapping, waardoor de druk op de oogbal afneemt.

Deze techniek wordt het vaakst gebruikt en wordt gebruikt om bijna alle vormen van glaucoom te behandelen, maar zoals elke operatie kan een aantal complicaties veroorzaken. Postoperatieve littekens kunnen chronisch worden en glaucoom en visusverlies keren terug naar de vorige fase.

scleroticectomy

Het voordeel van een dergelijke vrij algemene bewerking is dat de natuurlijke mechanismen van de uitstroom van overtollig fluïdum niet worden geschonden. De druk van de vloeistof in het oog neemt af tot de vereiste waarden.

In tegenstelling tot trabeculectomy, is er tijdens deze chirurgische ingreep geen blokkering van kunstmatig gecreëerde wegen van uitstroom van waterig vocht door middel van littekens, wat vaak te vinden is bij jonge mensen.

Bij het uitvoeren van een dergelijke operatie is het mogelijk om achteraf andere chirurgische procedures te gebruiken. Er is ook geen risico op infectie en vasculaire bekleding.

corectomy

Deze chirurgische ingreep, waarbij de chirurg het pupilblok elimineert en parallel, creëert een pad van uitstroom van waterige vloeistof van de rug naar de voorste kamer.

Het resultaat van deze procedure is gelijkschakeling van druk in verschillende kamers van het oog en eliminatie van ongemak, pijn en wazig zien.

Alleen in een vroeg stadium kan cataract worden behandeld zonder chirurgie door folk-methoden.

Preparaten voor de behandeling van virale conjunctivitis bij kinderen, zie dit artikel.

Het gebruik van folk remedies

Voor oogdouche. Calendula-bloemen zijn een van de meest populaire remedies voor de behandeling van glaucoom. Deze infusie wordt gebruikt om de ogen en als lotions 's nachts te wassen. 3 theelepels calendula bloemen worden uitgegoten heet water. De bouillon moet twee uur staan, gewikkeld in een dikke doek. Afkookafvoer en eet 3-4 keer per dag. Deze zelfde infusie zou ogen moeten zijn.

Om de druk te verlagen. Het is noodzakelijk om 3 eetlepels gehakte gedroogde walnotenbladeren, 2 theelepels rozenbottels, 1 theelepel rozebottelwortel en een klein stukje aloëblad te nemen. Giet alle ingrediënten in 500 ml. steil kokend water en laat het een uur lang brouwen. De oplossing moet dagelijks vóór de maaltijd worden gefilterd en één eetlepel worden gedronken.

Voor een kompres op het oog. Een half glas gehakte brandnetel vermengd met ontpitte lelietje-van-dalenbloemen. In dit recept mogen alleen verse planten worden gebruikt, omdat deze bijdragen aan een snel herstel. De verzameling moet zorgvuldig worden gemalen en er 1 eetlepel water aan worden toegevoegd. Het mengsel wordt gedurende 10 uur toegediend. Gebruik als een kompres op de ogen.

Om de ontwikkeling van glaucoom te vertragen. 1 eetlepel gember, zoethout, bloemenkruid, boekweit, en citroenmelisse worden gemengd en met kokend water gegoten. De inningskosten bedragen 1 uur. Neem 2 keer per dag een half glas in de oven. De behandelingskuur duurt 1 maand, daarna is het noodzakelijk om even te pauzeren en de behandeling opnieuw te herhalen.

Videobewerkingen in de Duitse kliniek (trabeculectomy)

Of het mogelijk is om glaucoom te genezen

De behandeling van glaucoom is een uiterst complex en nauwgezet proces.

De algemene behandelingskuur houdt het handhaven van normale intraoculaire druk in. Deze aandoening wordt gehandhaafd met behulp van diuretica, vasculaire geneesmiddelen, speciale oogdruppels. Het verloop van de behandeling met geneesmiddelen moet eerst met een arts worden besproken.

Houd er rekening mee dat geavanceerde ziekte met alle middelen zal leiden tot blindheid. Hoe eerder iemand een aanvraag indient voor de juiste zorg, des te beter zal de gehele loop van de behandeling worden voltooid. De toestand van het glaucoom is volledig gebaseerd op uw levensstijl en op de naleving van deze aanbevelingen van uw arts.

Allereerst hebben patiënten met glaucoom dit nodig vermijden zenuwaandoeningen, stress en overmatige fysieke inspanning.

Het is niet overbodig en naleving van een uitgebalanceerd dieet, waaronder plantcomponenten vallen. Het gebruik van gefrituurd en vet voedsel moet worden uitgesloten.

Tot op heden zijn er geen echte methoden en methoden die de ontwikkeling van deze ziekte nauwkeurig kunnen voorkomen. Maar nauwelijks vermoedt de eerste symptomen van glaucoom, is het dringend noodzakelijk, geen seconde onverwijld, om een ​​specialist te raadplegen.

Is het mogelijk om glaucoom in de beginfase te genezen?

Mijn broer heeft onlangs glaucoom ontdekt. Op wat het mogelijk is om te vertellen, absoluut terloops. Ze zeggen glaucoom in de beginfase. Is het mogelijk, is het genezen?

Glaucoom is een nogal verraderlijke ziekte, die in eerste instantie onopgemerkt blijft, maar het veroorzaakt onherstelbare schade aan de ogen van een persoon. Verschillen in oogdruk leiden tot atrofie van de oogstructuren, evenals een vermindering van het gezichtsvermogen. Daarom is het belangrijk om de behandeling van deze ziekte tijdig te starten. Momenteel worden twee veel voorkomende therapeutische benaderingen gebruikt:

  • Conservatieve behandeling - voorschrijven van oogdruppels die de uitstroom van intra-oculaire vloeistof verbeteren of de productie ervan verminderen. In de vroege stadia produceren dergelijke druppels een uitstekend effect. Afwijzing hiervan kan echter leiden tot een terugval van de aandoening. Daarom zal het genezen van glaucoom met behulp van druppels niet werken. Conservatieve behandeling is goed gevoelig voor de open-hoek vorm van de ziekte, waarbij specifieke veranderingen in de structuur van het oog afwezig zijn. Als glaucoom in gesloten vorm optreedt, wordt deze methode niet gebruikt.
  • Chirurgische behandeling - De operatie wordt in de regel uitgevoerd met een gesloten hoekglaucoom. Dit komt door verhoogde intraoculaire druk. Artsen vormen nieuwe manieren voor uitstroom van oogvocht. Dit leidt tot een verlaging van de oogdruk. Maar vaak lost de operatie glaucoom niet volledig op. In de regel ontwikkelt zich na langdurige remissie opnieuw verslechtering.

Bij de eerste symptomen van een visuele beperking, is het raadzaam om een ​​oogarts te raadplegen. Een ervaren arts zal u vertellen hoe u correct omgaat met glaucoom.

Tijdige behandeling van glaucoom - de weg naar een goed zicht

Sommige oogziekten zijn erg gevaarlijk en kunnen iemand blind maken. Een van deze verraderlijke aandoeningen is glaucoom. De complexiteit van deze ziekte is dat in de vroege stadia van glaucoom zich praktisch niet manifesteert en alleen door een oogarts herkend kan worden. Wat zijn de oorzaken en methoden voor de behandeling van glaucoom?

Wat is het?

Glaucoma (in het eerste uit het Grieks - "de kleur van zeewater", "azuurblauw") - ernstige schade aan het orgel van het gezichtsvermogen. De ziekte heeft zijn naam te danken aan een groenachtige kleuring, die wordt verkregen door een verlengde, onbeweeglijke pupil in het stadium van zijn hoogste ontwikkeling - een acute aanval van glaucoom. De tweede naam voor deze kwaal is "groene cataract".

Tegenwoordig wordt met de term "glaucoom" een hele groep oogaandoeningen bedoeld (ongeveer 60), die worden gekenmerkt door de volgende specifieke tekens:

  • verhoogde mate van intraoculaire druk (IOP);
  • ontwikkeling van laesie en atrofie van optische zenuwvezels (glaucoma optische neuropathie);
  • een schending van visuele functies.

Glaucoom kan op elke leeftijd voorkomen, zelfs bij de geboorte. Meestal komt de ziekte echter voor op oudere en seniele leeftijd. Dus na 40-45 jaar wordt primair glaucoom waargenomen bij ongeveer 0,1% van de bevolking. In de leeftijdsgroep van 50 jaar ontwikkelt zich het percentage glaucoom tot 1,5% van de gevallen en bij mensen ouder dan 75 jaar meer dan 3% van de gevallen. Glaucoom is een van de belangrijkste oorzaken van ongeneeslijke blindheid.

Onderzoek en diagnose van glaucoom

redenen

Glaucoom wordt beschouwd als een multifactoriële ziekte. Dit betekent dat de ontwikkeling werd gediend door een aantal redenen, die samen hebben geleid tot de opkomst van de ziekte. Een van de redenen is dat een speciale plaats bezet is door:

  • erfelijkheid;
  • individuele kenmerken van het oog;
  • abnormaliteiten van de structuur van het oog;
  • pathologie van de cardiovasculaire, nerveuze en endocriene systemen.

Tegenwoordig geloven wetenschappers dat de ontwikkeling en progressie van glaucoom een ​​consistente keten van risicofactoren is, onder het gecombineerde effect waarvan het mechanisme dat het begin van de ziekte veroorzaakt, wordt geactiveerd.

Tegelijkertijd zijn de mechanismen van verstoring van visuele functies in de pathogenese van glaucoom nog onvoldoende bestudeerd tot op de dag van vandaag.

Experts geloven dat de belangrijkste stadia van de ontwikkeling van pathologie bij glaucoom zijn:

  1. Verstoring van de uitstroom van waterig vocht uit de holte van de oogbol.
  2. Verhoogde intraoculaire druk (IOP) boven het niveau dat voor het oog wordt verdragen.
  3. Verslechtering van de bloedcirculatie in de weefsels van het oog.
  4. hypoxie (gebrek aan zuurstof) en ischemie (verstoorde bloedtoevoer) van weefsels in het gebied van de uitgang van de oogzenuw.
  5. samendrukking (compressie) van zenuwvezels in de zone van hun uitgang van de oogbal, en vervolgens een schending van hun functie en overlijden.
  6. dystrofie (verstoring van de voeding), vernietiging (vernietiging) en atrofie van visuele vezels, de desintegratie van de maternale ganglioncellen van het netvlies.
  7. De ontwikkeling van glaucoom optische neuropathie en de daaropvolgendeatrofie (dood) van de oogzenuw.

Afhankelijk van de ontwikkeling van glaucoom zijn sommige van de zenuwvezels van de oogzenuw verschrompeld en sommige bevinden zich in een toestand van parabiose ("slaap"). Dit maakt het mogelijk om het mogelijk te maken om hun functie te herstellen onder invloed van behandeling (medisch of chirurgisch).

Symptomen en diagnose

De primaire manifestaties van glaucoom zijn in de meeste gevallen minimaal. Meestal begint de ziekte met de volgende symptomen:

  • Periodiek zijn er pijn in het hoofd.
  • Soms is er een mist voor je ogen.
  • De patiënt ziet iriserende vlekken en cirkels wanneer hij naar een gloeiende lamp kijkt.

Het is bij de eerste symptomen dat u hulp moet zoeken bij een oogarts. Wanneer deze symptomen vroegtijdig worden aangehaald, worden problemen met de gezichtsscherpte zeer snel toegevoegd: bijziendheid neemt toe en het zicht in de schemering wordt slechter.

De arts zal bij onderzoek een aantal klinische manifestaties van de ziekte vinden:

  • vaatverwijding;
  • veranderingen in de iris;
  • de zwelling van het hoornvlies;
  • vermindering van de voorste oogkamer.

Bij een dergelijke foto voert een oogarts meestal tonicometrie en speciale stresstests uit.

Bij aangeboren glaucoom zal een neonatoloog in een kraamkliniek in de ogen van een pasgeborene letten op de volgende symptomen:

  • saaiheid van het hoornvlies;
  • ongebruikelijke fotofobie;
  • uitgesproken tranenvloed.

Afhankelijk van de toestand van de oogzenuw en de veranderingen in de gezichtsvelden, zijn er 4 stadia van glaucoom:

  • De eerste fase heeft minimale manifestaties en zeldzame episodes van een verhoogde oftalmotonus.
  • In de tweede fase worden de zichtvelden smaller en de optische zenuwschijf aangetast.
  • De derde fase is een gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen.
  • In het vierde stadium kan alleen de lichtwaarneming behouden blijven, maar het vermogen om te zien is volledig verloren.

Primair glaucoom is het meest voorkomende type ziekte geassocieerd met leeftijdgerelateerde veranderingen in het oog. Secundaire glaucoom verschijnt als een gevolg van andere oogziekten of algemene ziekten, gepaard gaand met schade aan de oogstructuren die zijn betrokken bij de circulatie van intraoculair vocht of de uitstroming van het oog.

behandeling

Het glaucoomproces is onverbiddelijk vorderend, daarom kan alleen de tijdige behandeling volledige blindheid voorkomen. Er zijn twee hoofdmethoden voor de behandeling van glaucoom: conservatieve en chirurgische behandeling.

Medicatietherapie

Medicamenteuze behandeling is alleen mogelijk in de vroege stadia van de ziekte. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de ernst van de oftalmotonus te verminderen. Om dit te doen, schrijft de arts lokale antihypertensiva voor in de vorm van oogdruppels (betoptik, xalatan, pilocarpine).

Een van de elementen van een conservatieve behandeling moeten geneesmiddelen zijn die de bloedvaten verwijden (cavinton, nikoshpan) en intraoculaire metabolische processen verbeteren (aminalon, riboxine).

Als glaucoom van secundair belang is, is een effectieve behandeling van de onderliggende ziekte als oorzaak van verhoogde intraoculaire druk vereist.

Geneesmiddelen voor de behandeling van glaucoom in de vroege stadia

Chirurgische behandeling

In de meeste gevallen vereisen congenitale en occlusieve vormen van glaucoom een ​​operatie. De operatie zal ook de enige oplossing zijn met onvoldoende effectiviteit van medicamenteuze behandeling.

Hoog rendement van de operatie met behulp van laser- en microchirurgische technieken, die obstakels verwijderen en optimale omstandigheden creëren voor de uitwisseling van waterig vocht in het drainagesysteem van het oog.

Voorbeeld van laserbehandeling voor de behandeling van glaucoom

Het hoofddoel van laserbehandeling is de normalisatie van de uitstroom van intra-oculaire vloeistof en vermindering van de intraoculaire druk. De essentie van de operatie wordt teruggebracht tot de toepassing van lokale micro-brandwonden (lasers-coagulators) of tot het provoceren van een microblast, vergezeld van scheuren van omliggende weefsels (lasers-destructors). De lasertechniek kan autonoom worden gebruikt of als aanvulling op een microchirurgische operatie.

Voordelen van laserbehandeling:

  • herstel van de natuurlijke uitstroming van vloeistof;
  • niet-invasiviteit en een klein percentage van de complicaties;
  • operatie in een poliklinische setting;
  • betaalbare kosten;
  • korte revalidatieperiode.

Ondanks vele voordelen, is laserbehandeling van glaucoom niet voor iedereen geschikt. Deze operatie is alleen mogelijk met een goede conditie en normale dikte van het hoornvlies van het oog. In de late stadia van glaucoom, toen het oog een groot aantal littekenweefsel vormde, is het effect van laserbelichting zeer laag.

complicaties

Na de laserchirurgie, complicaties zoals:

  • het optreden van een reactief syndroom;
  • de mogelijkheid van de ontwikkeling van ontsteking;
  • kans op schade aan de lenskapsel, kleine irisvaten en corneale endotheelcellen;
  • cicatriciale fusie op het gebied van blootstelling.

Deze complicaties zijn zeldzaam en dienen als uitzonderingen op de algemene regel. Tegenwoordig wordt laserbehandeling van glaucoom beschouwd als de enige zeer effectieve methode in de vroege stadia van de ziekte. Als de medicatie niet effectief is, helpt de laser om het gezichtsvermogen te behouden en een gecompliceerde microchirurgische operatie in de toekomst te voorkomen.

het voorkomen

Meestal ontwikkelt glaucoom zich na 40 jaar. Vanaf deze leeftijd moet elke persoon jaarlijks profylactisch onderzoek ondergaan bij de oogarts met verplichte meting van de intraoculaire druk.

Voor de arts is het noodzakelijk om in een keer problemen aan te pakken met de ogen, met name het traumatische en inflammatoire karakter. In de meeste gevallen veroorzaakt een vroegtijdig bezoek aan een arts een verborgen beloop van de ziekte en, als gevolg daarvan, onomkeerbare veranderingen in de gezichtsorganen.

Het wit van het oog is rood - dit is een symptoom van vele ziekten, beginnend met een allergische reactie en eindigend met meer ernstige ziekten, zoals iridocyclitis.

Voor- en nadelen van nachtzicht-contactlenzen in dit artikel.

video

bevindingen

Zoals u kunt zien, is glaucoom een ​​gevaarlijke ziekte. Gezien het feit dat de tekenen van glaucoom zich praktisch niet gedurende lange tijd manifesteren, moet men de oogarts voor preventieve doeleinden bezoeken en jaarlijks de intraoculaire druk meten. Behandeling van glaucoom, zoals u al hebt begrepen, is vrij moeilijk en vereist vaak een chirurgische ingreep. Alleen een dergelijke verantwoorde benadering van iemands gezondheid kan iemand helpen om de gezichtsscherpte tot op hoge leeftijd te handhaven.

Is het mogelijk om glaucoom voor eens en voor altijd te genezen en is deze geneesbare ziekte zonder operatie?

Onder alle ziekten van het oog glaucoom heeft de slechtste reputatie bij patiënten en artsen. Gecompliceerd voor diagnose, spaart het noch oude mensen noch kinderen. Het stroomt bijna zonder symptomen en leidt geleidelijk tot complete, onomkeerbare blindheid.

Vandaag, wanneer de levensverwachting veel langer is geworden, is de vraag vooral acuut: kan glaucoom worden genezen? Immers, honderdduizenden mensen van 40 jaar en ouder over de hele wereld hebben al van de dokter een vreselijke diagnose gehoord.

Wordt het behandeld of niet?

Glaucomateuze schade aan de ogen is een chronisch proces. Veranderingen worden geïntroduceerd in de oogbol: trauma, ontsteking of anatomie van het oog. Meestal komt glaucoom vooral voor - het gaat niet vooraf aan andere ziekten. Door de jaren heen verandert de interne structuur van het oog zo sterk dat de intraoculaire druk gestaag groeit. Of een dergelijk glaucoom wordt behandeld en zo ja, hoe?

Dit proces kan niet worden gestopt of teruggedraaid. Bedrieg uzelf daarom niet dat na de loop van de medicatie het gezichtsvermogen weer normaal wordt. Ja, de intraoculaire druk zal verminderen, de ogen worden gezond - maar alleen voor de behandelingsperiode.

daarom Het gebruik van druppels en regelmatige supervisie van de oogarts zijn nodig voor het leven. Hiermee is het moeilijk te accepteren, maar in de toekomst zal instillatie een gewoonte worden die een duidelijke visie zal redden!

OVERZICHT! Het is heel gemakkelijk om in druppels te graven, gewoon het onderste ooglid naar beneden trekken. Er wordt een kleine holte gevormd, er wordt een medicijn in geplaatst.

Kan ik van mijn operatie afkomen?

Chirurgie was en blijft een bijzonder beangstigende methode van therapie. Daarom vragen patiënten zich af of glaucoom conservatief wordt behandeld, zonder tussenkomst. Gelukkig hoeft niet iedereen die lijdt aan glaucoom te worden geopereerd. De meerderheid slaagt erin het gezichtsvermogen te beheersen met behulp van medicijnen.

De meest voorkomende is de behandeling met druppels om de druk te verminderen. Tegenwoordig worden ze in verschillende soorten geproduceerd, met verschillende effecten en indicaties. Selectie van de middelen wordt verstrekt door een oogarts, omdat elk medicijn bijwerkingen heeft. In het geval van succes worden druppels lang, levenslang gebruikt. Dan wordt de negatieve impact van glaucoom op het zicht vermeden.

Onderstaande video toont een fragment van de conferentie, waar collega's van de toonaangevende Moskouse klinieken en onderzoekscentra hun prestaties op het gebied van de behandeling van glaucoom met Belgorod-specialisten deelden.

BELANGRIJK! Als het eerste geneesmiddel niet effectief is, voegt de arts een tweede druppel toe om het effect te verbeteren.

Operatieve interventie

Bij een aantal patiënten mogen medicijnen de druk niet op een normaal niveau houden. In dit geval adviseren oogartsen een operatie om de uitstroom van vocht uit de oogbal te verbeteren.

Dit omvat ook gevallen van gesloten-hoekglaucoom, waarbij chirurgische ingreep snel en effectief helpt. Met een acute aanval van deze vorm van de ziekte, wordt de operatie met spoed uitgevoerd. Elke vertraging is beladen met verlies van de oogzenuw.

Andere vormen van glaucoom vereisen een geplande hospitalisatie met een voorlopig onderzoek. De opererende optometrist kiest het type chirurgische behandeling dat ideaal is voor een bepaalde situatie.

Laserbehandeling wint aan populariteit - revalidatie nadat het zich bijzonder snel heeft voorgedaan. Alle oogheelkundige operaties zijn erg klein in volume. Als de arts - dit is een extreme nerveuze en visuele spanning, dan voor de patiënt - slechts een paar minuten anesthesie.

Helpen de fondsen van mensen?

Traditionele geneeskunde veroorzaakt in sommige gevallen wantrouwen. In deze situatie komen de methoden van de mensen op de voorgrond. In het beginstadium van de ziekte kunt u kruidengeneesmiddelen proberen te gebruiken: afkooksels, infusies van medicinale kruiden. De periode van een dergelijke therapie wordt strikt gecontroleerd door druk. Wanneer de arts merkt dat de cijfers niet afnemen, maar alleen groeien, moeten er dringende maatregelen worden genomen.

BELANGRIJK! Vergeet niet dat alleen een arts het recht heeft om een ​​moderne en correcte behandeling voor glaucoom voor te schrijven!

Of we de ziekte in de laatste fase genezen?

De huidige operaties en medicijnen zijn zo effectief dat glaucoom van de 4e graad (terminaal) uiterst zeldzaam is. In deze situatie kunnen artsen niet veel helpen. Immers, als het oog het niet langer ziet, dan er was een volledig verlies van de oogzenuw. Dit maakt deel uit van de visuele analysator - de afbeelding komt niet in de hersenen en een persoon zal nooit meer kunnen zien.

Daarom is behandeling met volledig verlies van visie nutteloos en dan kun je alleen maar praten over handicap.

In zeldzame gevallen is er een pijnlijke vorm van glaucoom, wanneer de aangedane oogbal voortdurend pijn doet. Vervolgens voeren de artsen de enige mogelijke operatie uit: verwijder het oog en op die plaats wordt een prothese geïnstalleerd.

Nieuwe gevallen van glaucoom worden jaarlijks gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken. Eerder kreeg ze weinig aandacht, dus je kunt horen over de verblind door de oorzaak van glaucoom oude mensen. Vandaag de dag, met hoge intraoculaire druk, die tijdig wordt gevonden, leven en werken ze met succes. maar tijdige diagnose is belangrijk. Als je 40 jaar oud bent geworden, zijn er geblindeerde oudere familieleden in het gezin - neem contact op met de oogarts om de druk te meten!

Is het mogelijk om glaucoom te genezen en welke methoden bestaan ​​er?

De beroemde Russische glaucomatoloog professor AP. Nesterov in zijn monografie "Glaucoma" heeft terecht opgemerkt: ". Momenteel zijn er geen goede methoden voor de behandeling van glaucoom. Het gaat alleen om bevredigende methoden. Het zou goed zijn om dergelijke methoden te noemen, dankzij dat er een volledige genezing van de patiënt zou zijn of een einde zou komen aan de ontwikkeling van de ziekte, zonder nadelige veranderingen in het toekomstige leven van het oog. "

Tegenwoordig worden voor de behandeling van glaucoom 3 hoofdmethoden gebruikt: conservatief (medicamenteus), laser en chirurgisch. De kern van de tactiekkeuze voor de behandeling van een patiënt is het type glaucoom.

Medicamenteuze behandeling van primair glaucoom

Conservatieve behandeling van glaucoom wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen in 3 richtingen:

  • Oftalmotherapie-therapie om de intraoculaire druk te verminderen;
  • Verbetering van de bloedtoevoer naar de binnenmembranen en het intraoculaire segment van de oogzenuw;
  • Normalisatie van metabole processen van de oogweefsels voor remming van de dystrofische processen van glaucoom.

Onmiddellijk moet worden bepaald dat de sleutel, bij de behandeling van de ziekte, de kwestie is van het normaliseren van het niveau van intraoculaire druk (IOP). De andere methoden zijn alleen aanvullend. Voor hen is het ook mogelijk om de organisatie toe te voegen van een correcte werkmodus van het glaucoom van de patiënt en zijn dagelijks leven.

Beginnend bij een regelmatig gebruik van antiglaucoïde druppels, moet de patiënt weten welke opties de effecten ervan op de intraoculaire druk hebben:

  • IOP neemt af na een enkele injectie (instillatie) van het medicijn. Elke herinstillatie herhaalt dit effect regelmatig;
  • Het effect van het medicijn is vertraagd. In het begin wordt het zwak uitgedrukt, maar geïntensiveerd in de volgende dagen van regelmatige instillatie van het medicijn;
  • Aan het medicijn vanaf het begin is er weerstand (weerstand), en het heeft geen invloed op de intraoculaire druk;
  • Het medicijn heeft een onverwacht effect, d.w.z. De druk na instillatie neemt niet af en stijgt soms zelfs en is zeer significant. Daarom wordt voor elke antiglaucomateuze druppel een monster verstrekt.

In dit opzicht is de aanstelling van geneesmiddelen om IOP te verminderen het voorrecht van een arts. Een oogarts kan bij het kiezen van het juiste medicijn in een bepaald geval rekening houden met een aantal factoren die de patiënt volkomen onbekend zijn. Daarom is het onmogelijk om onafhankelijk voor te schrijven en om antiglaucoompreparaten te annuleren! Zelfs met de verandering in de frequentie van hun instillaties, is het noodzakelijk om de behandelende arts te raadplegen.

Bij het toekennen van een bepaalde vorm van instillatie van antiglaucomateuze druppels, moet de patiënt gedurende 2-3 weken dynamisch worden waargenomen bij de oogarts. Verder moet de controle van de behandeling elke drie maanden worden uitgevoerd. Elke 1-2 jaar wordt aanbevolen om medicijnen te vervangen, met de juiste controle.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van glaucoom, zijn verdeeld in twee groepen: geneesmiddelen die de uitstroom van intra-oculaire vloeistof en druppels die de productie verlagen, versnellen.

Antiglaucomal drops

I. Topische middelen die de uitstroom van intraoculair vocht versnellen

  • De werkzame stof is pilocarpine - pilocarpinehydrochloride oplossingen van 1%, 2%, 4% (Rusland, Oekraïne) Oftan rastvor1% Pilocarpine (Finland) Izopto Karpin-oplossingen 1%, 2%, 4% (USA) en anderen.
  • De werkzame stof is carbachol. Isopto-Carbachol-oplossing 1,5% of 3% (VS).
  • Actieve ingrediënt epinefrine. Oplossingen Glaucon 1% of 2% (VS), vermindert Epifrin 0,5%, 1% of 2% (VS).
  • De werkzame stof is dipyvefrine. Druppels Ofthan-dipivefrin 0,1% (Finland).
  • De werkzame stof is latanoprost. Xalatan-oplossing 0,005% (VS).
  • De werkzame stof is travoprost. Travatan-oplossing 0,004% (VS).

II. Oplossingen die de productie van intraoculair vocht verminderen

1. Selectieve sympathicomimetica

  • De werkzame stof is clonidine. Clofelin-oplossing 1.125%, 0.25% of 0.5% (Rusland).
  • Niet-selectieve blokkers (ß1,2). De werkzame stof is timolol. Drops Oftan timolol (Finland), timolol-DIA en timolol-LENS (Rusland), Timogeksal (Duitsland), Arutimol (USA), Niolol (Frankrijk), Okumol (India), Timoptik en Timoptik depot - vorm met prologirovannym actie (Nederland ) Kuzimolol (Spanje).
  • Selectieve (ß1) adrenoblockers. De werkzame stof is betaxolol. Drops Betoptik 0,5% en oogafscheiding Betoptik С 0,25% (België).

3. Remmers van koolzuuranhydrase

  • De werkzame stof is dorzolamide. Trusopt-oplossing 2% (VS).
  • De werkzame stof is brinzolamide. Oogvering Azopt 1% ​​(VS).

III. Gecombineerde bereidingen

a. Werkzame stoffen proxodolol + clonidine, druppels Proxopheline (Rusland).
b. Werkzame stoffen timolol + pilocarpine, druppels Fotil en Fotil forte (Finland).
c. Werkzame stoffen pilocarpine + metipranolol, druppels Normoglaukon (Duitsland).
d. Werkzame stoffen dorsolamide + timolol, druppels Kosopt (Frankrijk).

Bij het bepalen van de tactiek van medicamenteuze therapie voor glaucoom, zijn de eerste keus medicijnen: Timolol, Pilocarpine, Xalatan, Travatan.

De tweede keus medicijnen omvatten: Betaxalol, Brinzolamide, Dorzolamide, Clonidine, Proxodolol, Dipiwefrin en anderen.

Onze artsen, die uw visie op glaucoom zullen redden:

Hoofdarts van de kliniek, oftalmisch chirurg. Gespecialiseerd in chirurgische behandeling.
Lees meer >>>

De oogarts houdt zich bezig met de diagnose van de ziekte en de postoperatieve behandeling van patiënten.
Lees meer >>>

Laserchirurg, de hoofdlijn van het werk - moderne lasermethoden voor de behandeling van glaucoom.
Lees meer >>>

Principes van conservatieve behandeling van glaucoom

De behandeling begint met de benoeming van een van de eerste keuze-infuusmiddelen. Als de therapie niet het verwachte effect heeft, wordt het eerste medicijn vervangen door het volgende of wordt een gecombineerde behandeling met het medicijn van de eerste keus en het tweede-keuzedrug of met twee eerste-keus-geneesmiddelen uitgevoerd.

Als er sprake is van intolerantie of als er contra-indicaties zijn voor de geneesmiddelen van de eerste keus, kan de behandeling beginnen met een van de geneesmiddelen van de tweede keus.

In het geval van de benoeming van combinatietherapie, het optimale gebruik van gecombineerde antiglaucoommiddelen.

Geneesmiddelen met hetzelfde werkingsmechanisme bij combinatietherapie worden niet voorgeschreven.

Langdurige behandeling, vereist periodieke vervanging van voorgeschreven fondsen.

Behandeling van gesloten-hoekglaucoom bij acute aanvallen

Een acute aanval van gesloten-hoekglaucoom wordt beschouwd als een noodsituatie waarvoor spoedeisende zorg nodig is. Als intraoculaire druk, reiken met de ontwikkeling van een aanval 40-60 mm Hg. en hoger, om binnen een dag te reduceren tot bevredigende waarden faalt, kan de prognose voor visie betreurenswaardig zijn. Het oog is verblind!

Daarom is het belangrijkste doel bij het optreden van een acute aanval een noodafname van de intraoculaire druk. Voor dit doel:

1. Medische therapie:

  • Begin onmiddellijk miotikami graven - 1% oplossing van pilocarpine als volgt: eerst 2 uur vanaf het begin van een aanval, wordt ingedruppeld elke 15 minuten een oplossing van de volgende 2 uur druppelsgewijs de oplossing elke 30 minuten, vervolgens 2 uur druppelsgewijs in een uur. Nadat het medicijn 3-6 keer gedurende de dag is geïntroduceerd, afhankelijk van het niveau van beschikbare IOP. Zo'n schema wordt alleen gebruikt met een positief monster op pilocarpine (de pupil versmalt wanneer een of twee keer instillatie van het medicijn). Als de pupilrespons afwezig is vanwege irisischemie, is behandeling met pilocarpine zinloos en zelfs gevaarlijk;
  • Als toevoeging aan instillatie wordt miotika-instillatie uitgevoerd met een 0,5% oplossing van timolol, die tweemaal per dag wordt toegediend;
  • Voor orale toediening wordt acetazolamide (diacarb) aanbevolen in een dosering van 0,25-0,5 g. tot 3 keer per dag. Samen met systemische koolzuuranhydraseremmers, vaak toegediend 2% oplossing dorzolamide (TRUSOPT het geneesmiddel) driemaal daags of tweemaal daags een 1% suspensie van brinzolamide (Azopt geneesmiddel);
  • Intraveneuze of orale osmotische diuretica (in het algemeen 1,5-2 g / kg 50% oplossing van glycerine) worden gebruikt. Bij een onvoldoende bloeddrukdaling worden intramusculaire of intraveneuze lisdiuretica (20-40 mg furosemide) gebruikt;
  • Wanneer intraoculaire druk niet wordt verlaagd ondanks de therapie intramusculair "lytische mix", omvattende 2,5% van chloorpromazine-oplossing (2,1 ml), 2% difenhydramine (1 ml) en promethazine (2 ml), 2% promedola oplossing (1 ml).Als het mengsel aan de patiënt toegediend moet gedurende 4 uur in bed blijven vanwege het risico orthostatische collaps (plotselinge verlaging van de bloeddruk).

2. Afleidende procedures:

  • Heet voetbad, blikjes, mosterdpleisters, zout laxeermiddelen, bloedzuigers naar de tempel (gelijktijdig met medische therapie);

3. Laser iridotomie (iridotomie) in beide ogen, met als doel het verwijderen van het blok en normalisatie van het uitstroompad van de intraoculaire vloeistof (om de aanval te stoppen) en het voorkomen van herhaalde aanvallen.

4. Als het niet mogelijk is om een ​​aanval op de eerste dag te stoppen, wordt een basale iridectomie voorgeschreven - een chirurgische ingreep.

Laserbehandeling van glaucoom

Laserchirurgie van glaucoom wordt gebruikt om intraoculaire blokkades te elimineren die optreden wanneer het oog van de intraoculaire vloeistof naar buiten stroomt.

Lasers in glaucoom chirurgie zijn op grote schaal gebruikt voor 70 jaar van de vorige eeuw. Tegenwoordig de meest gebruikte argonlaser systeem (waarvan de golflengte 488 en 514 nm) en neodymium YAG lasers (c golflengte 1060 nm) of halfgeleider (diode) lasers (bij een golflengte van 810 nm).

Bij blootstelling aan de laser wordt plaatselijke verbranding toegepast op de trabecula-zone, die vervolgens atrofie en littekenvorming van het weefsel veroorzaakt (coagulatie), of een microblast wordt uitgevoerd, met weefselbreuk door de schokgolf (vernietiging).

Er zijn veel laserbewerkingen, maar de meest voorkomende zijn slechts twee:

Laseroperaties hebben hun voor- en nadelen. De voordelen van laserbehandeling zijn onder andere:

  • Herstel van uitstroom van intraoculair vocht van nature;
  • Interventie onder lokale druppelanesthesie zonder algemene anesthesie;
  • Uitvoering van de operatie op poliklinische basis;
  • Korte revalidatieperiode;
  • Ontbreken van complicaties die inherent zijn aan traditionele glaucoomchirurgie;
  • Relatief lage kosten.

De tekortkomingen van laserbehandeling van glaucoom omvatten:

  • Het beperkte effect van de operatie en de vermindering ervan in verwaarloosde gevallen van de ziekte;
  • De opkomst van een reactief syndroom, met een toename van de intraoculaire druk onmiddellijk na laserinterventie, evenals de daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces;
  • Risico op beschadiging van het weefsel van het achterste epitheel van de cornea, irisvaten, lenskapsel;
  • De opkomst van synechia (verklevingen) in de zone van iridotomie (hoek van de voorste oogkamer).

Bij het uitvoeren van laser iridectomie (iridotomie), in het perifere deel van de iris, wordt een kleine opening gevormd. De operatie wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van een functioneel pupilblok, en door deze vast te houden, kunt u de hoek van de voorste kamer openen en de druk in elk van de oogkamers gelijk maken. Het gebruik van iridotomie is mogelijk in het geval van een gesloten hoekglaucoom (primair, secundair) of met een gemengde vorm van de ziekte. Soms is het vereist na een operatie voor glaucoom.

Laser iridectomie wordt vaak uitgevoerd op het tweede oog voor profylactische doeleinden met een acute aanval van primaire gesloten-hoek glaucoom.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie (introductie van lidocaïne, inocaine, enz. In het oog). Er is een speciale gonion-lens op het oog geïnstalleerd, waardoor het mogelijk is om de laserstraling op het geselecteerde deel van de iris scherp te stellen. Iridectomie kan in elk kwadrant worden uitgevoerd en wordt uitgevoerd in verschillende recepties in verschillende sectoren van de iris in dunne gebieden.

In sommige gevallen is het niet mogelijk om een ​​doorgaand gat van de iris te verkrijgen, of het wordt zeer snel gesloten vanwege de vorming van synechia en de afzetting van pigment. Dit vereist opnieuw ingrijpen.

Lasertrabeculoplastie wordt uitgevoerd met toepassing op het interne trabeculaire oppervlak van een reeks brandwonden. Dit effect verbetert de doorlaatbaarheid van het trabecula-diafragma voor kamerwater en vermindert het risico op verstopping van het helmkanaal. Het mechanisme van de operatie wordt gekenmerkt door spanning en verkorting van het trabeculaire diafragma als gevolg van weefselrimpels op de plaats van de verbranding, met de uitbreiding van trabeculaire openingen in de gebieden tussen brandwonden.

De operatie wordt voorgeschreven bij de operatie van primaire openhoekglaucoom, met ineffectieve medicamenteuze behandeling. De procedure wordt uitgevoerd met lokale anesthesie. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt goniolyse met het oog vastgesteld. Volgens de techniek van lineaire trabeculoplastiek, die tegenwoordig bijzonder populair is, valt de uitvoering van een enkele rij brandwonden op het gebied van het helmkanaal.

Chirurgische behandeling van glaucoom

Al bijna anderhalve eeuw periode van de eerste operatie, voorgesteld iridectomy Graefe, een groot aantal operaties protivoglaukomyh technieken zijn ontwikkeld, die vandaag de dag voortdurend worden verbeterd.

De vraag van chirurgische interventie met openhoekglaucoom wordt individueel opgelost, rekening houdend met de vorm van de ziekte, het niveau van toename van de intraoculaire druk, de coëfficiënt van het gemak van uitstroom van vloeistof, de toestand van de voorste kamerhoek, de algemene toestand van de patiënt.

De vraag naar de noodzaak van chirurgische behandeling van glaucoom is momenteel zeer controversieel. Onder specialisten zijn er soms absoluut tegenovergestelde gezichtspunten. Sommigen zijn geneigd om de chirurgische behandeling van glaucoom al in de vroege stadia (onmiddellijk na de diagnose), terwijl anderen pleiten voor een volledige weigering van een operatie.

Praktische ervaring leert echter dat wanneer een noodzakelijke operatie wordt gestaakt, er een progressieve achteruitgang in visuele functies optreedt, met als gevolg blindheid. De meeste oogartsen houden bij de benoeming van chirurgische ingrepen zich strikt aan de belangrijkste indicaties:

  • Een significante, aanhoudende toename van IOP, die niet kan worden gecompenseerd door het gebruik van verschillende lokale medicijnen;
  • Progressieve vernauwing van het gezichtsveld;
  • Negatieve dynamiek in klinische gegevens, met niet-gestabiliseerde aard van glaucomateus proces.

In dit geval is de hoofdtaak van dergelijke operaties de afname en normalisatie van de intraoculaire druk, het creëren van omstandigheden voor een gunstige microcirculatie in de oogzenuwweefsels, het verwijderen van de hypoxie ervan en verbeterde voeding, evenals weefselmetabolisme. De operatie wordt als succesvol beschouwd als, en een jaar na de uitvoering, het voorziene niveau van IOP binnen de normgrenzen blijft.

Talrijke antiglaucoomprocedures worden meestal verdeeld in de volgende groepen:

  • Fistulerende interventies (penetrerend), waarvan de werking van trabeculectomie met name gebruikelijk is.
  • Niet-infiltrerende interventies (niet-penetrerend). Onder deze, de meest algemeen gebruikte is de niet-penetrerende diepe sclerectomie voorgesteld door S.N. Fedorov en V.I. Kozlov in het jaar 1089.
  • Interventies die de circulatie van de intraoculaire vloeistof normaliseren. Ze omvatten iridectomie, iridocyclotretractie, etc.
  • Interventies die omstandigheden creëren om de productie van waterig vocht te verminderen, zoals cyclocrycoagulatie of lasercyclocoagulatie.

Bij de werking van trabeculectomie worden voor de intraoculaire vloeistof nieuwe uitstroombanen gecreëerd vanuit de voorste kamer onder de conjunctiva. De operatie bestaat uit het verwijderen van een deel van het trabeculaire weefsel, waardoor een directe communicatie ontstaat tussen de voorste oogkamer en de subconjunctivale ruimte. In de postoperatieve periode komt een klein filterkussen uit de geaccumuleerde intraoculaire vloeistof, die wordt geabsorbeerd in de conjunctivale vasculatuur. De operatie wordt vaak aangevuld met basale iridectomie (met de vorming van een gat in de wortelzone van de iris).

Tot voor kort waren fistulerende operaties op het hoogtepunt van populariteit. Ze trokken oogheelkundige chirurgen aan met de eenvoud van presteren en de prestatie bij de meeste patiënten van een aanhoudende daling in IOP. Ondanks deze aantrekkelijkheid heeft dit type interventie echter een aantal nadelen:

  • Bijna 10-25% van de patiënten in de afstandsbediening na de operatie tijd is er een blokkade van de gevormde manieren van uitstroom van een vloeistof een cicatrical weefsel. Deze complicatie komt vooral veel voor bij jongeren en mensen van middelbare leeftijd. In dit geval zijn herhaalde operaties bij deze patiënten niet effectief.
  • Het nauwelijks gemodificeerde, vergrote filterkussen "kruipt" vaak op het hoornvlies en veroorzaakt onplezierige gevoelens en een cosmetisch defect in een persoon. Bovendien verhoogt het ook het risico op toegang tot pathogene micro-organismen, wat de ontwikkeling van het ontstekingsproces in gevaar brengt.
  • Bij operaties met fistels treedt een grove verstoring op van hydrodynamica van de ogen. Waterig vocht stroomt in de voorste kamer door de coloboma van de iris (een kunstmatig gevormd gat), en niet anatomisch door de pupil. Vanaf daar stroomt het onmiddellijk af onder het bindvlies door een ander gat - de fistel. Als gevolg hiervan stagneert intra-oculair vocht, het wordt langzamer vernieuwd, wat leidt tot een verstoring van de voeding in de intraoculaire structuren, vooral in het trabeculaire apparaat, dat na jaren eenvoudigweg "verstopt" is met metabolische producten. De uitkomst van het bovenstaande is een nieuwe hogere sprong in intraoculaire druk, die vaak hoger is dan het pre-operatieve niveau.
  • Vaak wordt, wanneer de fistel wordt gevormd, een "hypereffect" bereikt, wanneer de uitstroom van intraoculaire vloeistof zijn productie overschrijdt. Er is hypotensie - een aanhoudende daling van de IOP, die ook negatieve gevolgen voor het oog heeft.
  • Na fistulerende operaties, vertroebelt de lens vaak - er is een gecompliceerde cataract.

De werking van niet-penetrerende diepe sclerectomie (NGSE) is geïndiceerd in het geval van openhoekglaucoom en is in het heden een van de meest populaire. De eigenaardigheid van de NHSE is dat de uitstroom van intraoculair vocht onder de conjunctiva wordt verschaft zonder de integriteit van de trabeculaire inrichting te veranderen, die werkt als een filtermembraan voor de passerende vloeistof. Voordelen van deze interventie voor fistulerende operaties zijn als volgt:

  • Er is geen grove verstoring van de natuurlijke uitstroom van de waterige humor.
  • Intraoculaire druk neemt in de meeste gevallen af ​​tot het geplande niveau. Bij het volgen van de operatie is hypotensie in de postoperatieve periode niet mogelijk.
  • Indien nodig kan een reoperatieve handeling worden uitgevoerd op het bediende oog.
  • Het risico op infectie is extreem laag.
  • De frequentie van optreden van postoperatieve complicaties (inclusief loslaten van de choroidea, bloeding, enz.) Is veel lager.

Het is waar dat het gebruik van NGSE niet altijd mogelijk is en dat het percentage verwisseling van de filterkussens verschilt van dat bij doordringende operaties niet significant.

Daarom worden in een aantal situaties penetrerende operaties gebruikt om de intraoculaire druk bij glaucoom aanhoudend te verminderen.

Iridectomy - chirurgische ingreep ter opheffing pupil blok door een nieuwe weg voor de afvoer van oogvocht van de achterste naar de voorste kamer van het oog. Het resultaat hiervan is de gelijkmaking van de druk in beide kamers en de opening van de door iris geblokkeerde hoek van de voorste kamer. Meestal wordt deze operatie voorgeschreven met een gesloten-hoekglaucoom of uitgevoerd als een aanvullende procedure voor verschillende operaties uitgevoerd in het voorste deel van het oog.

tsiklokriokoagulyatsii gebruikt terwijl een cirkelvormig die het oppervlak van de sclera 6-8 toepassingen in de projectie van het ciliaire lichaam, met speciale inrichtingen - cryoprobe. Dus onder invloed van lage temperaturen corpus ciliare de plaats van toediening coaguleert atrofie die leidt tot de productie van kleinere hoeveelheden waterig vocht in het algemeen. Het effect van de operatie na blootstelling, ontwikkelt zich nog enkele dagen. Met zijn insufficiëntie, kan de procedure na 2 of 3 weken worden herhaald. Indicatie voor het uitvoeren van cyclocrycoagulatie is het terminale stadium van glaucoom. Bovendien wordt het voorgeschreven als een tweede operatie voor het falen van trabeculectomy of in sommige andere situaties.

Wanneer lasercyclocoagulatie wordt uitgevoerd, wordt de productie van kamerwater verminderd door lasercoaguleringsmiddelen toe te passen op de projectiezone van het ciliaire lichaam. De chirurgische procedure wordt uitgevoerd op poliklinische basis en onder lokale anesthesie. Het effect van de operatie ontwikkelt zich de komende dagen. Het uitvoeren van herhaalde blootstellingen is mogelijk als het interval in 5 of 7 dagen wordt waargenomen.

In het medisch centrum "Moscow Eye Clinic" kunnen al diegenen die dat wensen worden onderzocht op de meest moderne diagnostische apparatuur en op resultaten - om advies in te winnen van een specialist van topklasse. Wij zijn zeven dagen per week open en werken dagelijks van 9 tot 21 uur. Onze specialisten helpen de oorzaak van het verlies van het gezichtsvermogen te identificeren en zullen een bekwame behandeling van de onthulde pathologieën uitvoeren. Ervaren brekingschirurgen, gedetailleerde diagnostiek en onderzoek, evenals uitgebreide professionele ervaring van onze specialisten stellen ons in staat het meest gunstige resultaat voor de patiënt te bieden.

Besteed aandacht aan ons speciale jaarlijkse onderhoudsprogramma voor patiënten met de diagnose Glaucoma, waarmee u niet alleen uw gezichtsvermogen kunt besparen en verbeteren, maar ook aanzienlijk kunt besparen!
Hoog gekwalificeerde specialisten, moderne apparatuur en een individuele aanpak (zonder vervelende wachtrijen) wachten op u in de Moscow Eye Clinic.
WET DETAILS VAN HET PROGRAMMA >>>

Om de kosten van een procedure te verduidelijken, maakt u een afspraak met de "Moscow Eye Clinic" kunt u een meerkanaals-telefoon gebruiken 8 (800) 777-38-81 (dagelijks van 9.00 tot 21.00 uur, gratis voor mobiel en regio's in de Russische Federatie) of met behulp van het online formulier.

Google+ Linkedin Pinterest