Maculadegeneratie in de retinale huid: waarom helpt een behandeling niet altijd?

Goedemiddag, beste lezers!

In een van mijn laatste artikelen sprak ik over het netvlies en zijn afstandelijkheid. We hebben het gehad over het feit dat de netschil van het oog een centraal deel heeft - de macula (de andere naam is de gele vlek).

Zij is het die verantwoordelijk is voor de waarneming van kleuren en de helderheid van de centrale visie, omdat deze het grootste aantal fotoreceptoren bevat - kegeltjes.

En vandaag wil ik je vertellen over een vrij algemene pathologie van de macula-dystrofie. Tot nu toe hebben wetenschappers niet de exacte redenen voor de ontwikkeling ervan vastgesteld, omdat er geen 100% effectieve methode is om deze ziekte te behandelen.

Factoren die de conditie van het netvlies en het centrale deel daarvan nadelig beïnvloeden, zijn echter algemeen bekend. Daarom wordt aangeraden om minstens één keer per jaar de oogarts te bezoeken.

En nu stel ik voor dat je meer leert over maculaire degeneratie (maculaire degeneratie).

Pathologie van het centrale gebied van het netvlies

Misschien was je eerder al geconfronteerd met zo'n concept als maculaire degeneratie. Deze ziekte heeft andere namen - leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD), involutionele centrale degeneratie, maculaire degeneratie.

Al deze termen betekenen de aanwezigheid van dystrofische veranderingen in het centrale deel van het netvlies veroorzaakt door een schending van de bloedsomloop. Als gevolg hiervan worden lichtgevoelige cellen vernietigd en verslechtert het centrale zicht.

Zoals we al weten, voedt de mesh-schil van het oog de bloedvaten van de onderliggende laag.

Door ouderdom of andere oorzaken treden sclerotische veranderingen op en neemt het lumen van de haarvaten af, hierdoor begint het weefsel van de macula zuurstofhongering te ervaren, wordt het dunner en groeit het oud.

Zonder de noodzakelijke voeding te krijgen sterven fotosensitieve cellen, wat een schending van de visuele functies veroorzaakt - verslechtering of verlies van het centrale zicht.

Gewoonlijk treft de ziekte één oog, dus in het beginstadium is het niet altijd mogelijk om de symptomen ervan op te merken, aangezien een gezondere "collega" visuele gebreken compenseert.

Veranderingen in het netvlies van het tweede oog treden meestal op binnen 5 jaar na het begin van maculaire degeneratie in het eerste oog.

Maculaire degeneratie veroorzaakt geen pijnlijk syndroom en leidt niet tot volledige blindheid, omdat het perifere gezichtsvermogen behouden blijft.

In geval van schendingen van de centrale visie kan een persoon niet langer lezen of schrijven, een auto besturen of zich bezighouden met onbeduidend werk, wat in het dagelijks leven aanzienlijke ongemakken kan veroorzaken.

Hoe manifesteert maculaire degeneratie zich?

De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn onder meer:

  • kleurweergave
  • zichtbare onderbroken lijnen
  • behoefte aan extra verlichting tijdens het lezen
  • moeite met het herkennen van kleine details
  • visuele hallucinaties
  • het verschijnen van een dode hoek in het midden van het zicht

De belangrijkste factoren die dystrofische veranderingen in het maculaire gebied van het netvlies veroorzaken, werden geïdentificeerd:

  • leeftijd
  • vloer,
  • genetische aanleg,
  • hart- en vaatziekten,
  • hypertensie,
  • ultraviolette straling,
  • roken,
  • ondervoeding.

De meeste mensen lijden aan maculaire degeneratie boven de leeftijd van 50 jaar en op de leeftijd van 70 jaar neemt de kans op de ziekte toe tot 75%. In het geval van genetische aanleg kan deze ziekte zelfs op een vroegere leeftijd worden ingehaald.

Onder de zieken zijn de meesten vrouwen, hoewel statistieken dit feit verklaren door het feit dat ze eenvoudigweg langer leven dan mannen.

Lange blootstelling aan de zon zonder beschermende bril kan leiden tot ultraviolette beschadiging van retinaal zenuwweefsel, wat ook degeneratieve veranderingen in de structuur veroorzaakt.

Een van de meest voorkomende redenen voor de ontwikkeling van centrale retinale dystrofie, artsen beschouwen het gebrek aan vitamine A, C, E, zink en antioxidanten het lichaam binnenkomen met voedsel.

Waarschijnlijk nog een keer om te praten over de gevaren van roken heeft geen zin. Deze schadelijke gewoonte verstoort niet alleen de bloedcirculatie van de ogen, maar heeft ook een destructief effect op het hele lichaam als geheel.

Hoe kun je een ziekte detecteren?

Om maculaire degeneratie te diagnosticeren, kunt u zelfstandig thuis de Amsler-test gebruiken, die visueel een raster vertegenwoordigt met een zwarte stip in het midden.

In de aanwezigheid van maculaire degeneratie ziet een persoon een vervorming van rechte lijnen en een dode hoek in het midden van het raster.

In de oftalmologische ruimte kunt u een definitie van de gezichtsveldgebieden, onderzoek van de fundus en de studie van de retinale vaten krijgen om de ziekte op te sporen.

Classificatie van maculaire degeneratie

Het wordt geaccepteerd om twee vormen van maculaire degeneratie te onderscheiden: droog en vochtig. Op zijn beurt is de laatste verdeeld in verborgen en klassiek.

Droge (niet-uitlokkende) maculaire degeneratie ontwikkelt zich in 9 van de 10 gevallen. Het is een gemakkelijkere vorm, die wordt gekenmerkt door een langzame stroming, lage waarschijnlijkheid van verlies van gezichtsvermogen, niet-onderdrukte symptomatologie.

Voor droge maculaire degeneratie is het uiterlijk van zogenaamde drusen-ophopingen onder de retina van het pigment een geelachtige tint. Naarmate het aantal en de grootte van de vrienden toenemen, verschijnen er nieuwe symptomen van de ziekte.

Met natte (exudatieve) maculodystrofie begint de vorming van nieuwe bloedvaten, gericht op de gele vlek. Dit proces wordt neovascularisatie genoemd.

Aldus probeert het lichaam de zuurstofgebrek van de macula te compenseren en de bloedcirculatie te verbeteren.

Zwakke wanden van "jonge" vaten kunnen de bloedstroom niet weerstaan, frequente bloedingen onder het netvlies, zwelling van omliggende weefsels. De macula zwelt op en schilfert weg van het vaatvlies, wat leidt tot een volledig verlies van het centrale zicht.

Natte vorm van maligne degeneratie ontwikkelt zich meestal van een droge variëteit, het vordert snel genoeg en kan in 85-90% van de gevallen leiden tot invaliditeit.

In het geval van een latent type exsudatieve maculaire degeneratie zijn de nieuw gevormde bloedvaten vrijwel onzichtbaar, zijn bloedingen zwak en weinig en zijn visuele verstoringen minimaal.

Klassiek is het verloop van de ziekte, waarbij er een versnelde groei van de vaten is, de transformatie van het zenuwweefsel in het verbindende (cicatriciale), wat samen leidt tot verlies van het gezichtsvermogen.

Behandeling van maculaire degeneratie

Maculaire degeneratie wordt beschouwd als een onomkeerbare en constant progressieve ziekte. Daarom is het doel van de behandeling in dit geval om de ziekte zo vroeg mogelijk te diagnosticeren en de toestand van het netvlies te stabiliseren. Om de eerdere gezichtsscherpte te herstellen, als de kennelijke verslechtering al is opgetreden, kan geen enkele dokter het doen.

In de vroege stadia wordt voornamelijk medicamenteuze behandeling, geselecteerd in een heel complex, gebruikt.

Je kan worden toegewezen:

  1. vaatverwijders
  2. middelen voor het versterken van de wanden van bloedvaten
  3. geneesmiddelen die een verlaging van de viscositeit van het bloed veroorzaken
  4. vitaminecomplexen
  5. decongestiva

Deze behandeling moet meerdere keren per jaar worden uitgevoerd.

Om de groei van nieuw gevormde bloedvaten te vertragen, wordt een goed effect geboden door het gebruik van fotodynamische therapie - het inbrengen in het oog van een speciaal medicijn dat wordt geactiveerd door laserstraling.

In het geval van verdere ontwikkeling van maculaire degeneratie, worden verschillende stimuleringswerkwijzen van het netvlies gebruikt: magneto-, foto-, elektro- en laserstimulatie, intraveneuze bestraling van het bloed.

Het stoppen van bloedingen met een natte vorm van maculaire degeneratie zal helpen bij het coaguleren van de laser.

Volledige voeding met AMD

Omdat pathologische veranderingen in de bloedvaten vaak worden veroorzaakt door een tekort aan noodzakelijke stoffen in het lichaam, kan een verandering in de voeding een gunstig effect hebben op het beloop van de ziekte.

Traditionele geneeskunde raadt aan om in het menu gekiemde tarwezaden op te nemen, die bekend staan ​​om hun rijke gehalte aan vitamines en antioxidanten.

Groene groenten, tomaten, fruit en bessen moeten noodzakelijkerwijs aanwezig zijn in de voeding van een persoon die netvliesproblemen heeft

Als een patiënt met maculaire degeneratie dergelijke vlinderbloemige gewassen als kikkererwten nog niet eerder had gekend, is het tijd om kennis te maken met dit product. Het kan worden toegevoegd aan soepen, salades, gehakt vlees.

Wees alert op de gezondheid van uw ogen.

Maculaire dystrofie van het netvlies: hoe gevaarlijk is de ziekte en hoe moet deze worden behandeld?

Als je denkt dat het notitieboekblad scheef in de kooi zit en de naden tussen de tegels in de badkamer plotseling ongelijk en gebroken worden, is het tijd om je zorgen te maken: er is iets mis met je visie. Het is mogelijk dat u maculaire degeneratie van het netvlies bent begonnen. Wat is deze ziekte, wordt deze behandeld? De eigenaardigheden van deze ziekte zullen in dit artikel worden besproken.

Wat is het?

Maculaire degeneratie van het netvlies is een chronische progressieve ziekte waarbij de centrale zone van het netvlies en de choroidea van het oog wordt aangetast. In dit geval zijn de cellen en de intercellulaire ruimte beschadigd, wat leidt tot een verstoring van de centrale zichtfunctie.

Macula-dystrofie is een van de belangrijkste oorzaken van onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen en blindheid bij de bevolking van de ontwikkelde landen van de wereld op de leeftijd van 50 jaar. Het probleem van maculaire degeneratie wordt steeds urgenter onder de leeftijdsgroep van de bevolking. In de afgelopen jaren is er echter een tendens geweest om de ziekte te "verjongen".

redenen

Overtreding van het centrale zicht treedt op als gevolg van degeneratie van de macula - het centrale deel van het netvlies. Macula is een heel belangrijk element. Door zijn werking ziet een persoon objecten op een zeer korte afstand van het oog en kan hij ook lezen en schrijven om kleuren te onderscheiden. Maculaire degeneratie van het netvlies omvat schade aan de cellen van de macula.

De precieze oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte is nog niet vastgesteld. Van alle beweerde oorzaken wijzen wetenschappers op de leeftijd van de patiënt. Daarnaast zijn er verschillende risicofactoren geïdentificeerd, die volgens onderzoekers een soort van trigger-mechanisme zijn.

Deze omvatten:

De centrale plek is maculaire degeneratie

  • leeftijd (vanaf 55 jaar en ouder);
  • seks (vrouwen zijn bijna twee keer zo vaak ziek als mannen);
  • erfelijkheid (als naaste familieleden last hebben van maculaire degeneratie, neemt de kans op ziek worden toe);
  • overgewicht;
  • roken;
  • tekort aan vitamines;
  • langdurige en intense blootstelling aan direct zonlicht;
  • trauma voor het oog;
  • slechte ecologie.

Typen maculaire degeneratie

Omdat de progressie van maculaire degeneratie kan plaatsvinden in verschillende stadia en vormen. Er zijn twee soorten ziekten:

  • Droge vorm van maculaire degeneratie. Dit is de eerste fase van de ziekte, het is de meest voorkomende (ongeveer 90% van de patiënten lijdt). In dit stadium verliest de patiënt geleidelijk aan het centrale zicht, maar hij hecht er mogelijk geen belang aan en merkt zelfs geen speciale veranderingen op. Daarom is het zo belangrijk om periodieke preventieve bezoeken aan de oogarts uit te voeren. Tijdens het onderzoek kan de specialist maculaire dystrofie van het oog niet identificeren en de vorm ervan bepalen.
Manifestatie van natte maculaire degeneratie
  • Natte vorm van maculaire degeneratie. Als droge maculaire degeneratie niet in een vroeg stadium werd gedetecteerd en dienovereenkomstig niet werd behandeld, ontwikkelde de ziekte zich tot een zogenaamde natte vorm. Vooruitgang van degeneratie wordt verergerd door de vorming van nieuwe bloedvaten, zeer fragiel en broos, wat leidt tot bloeding en de vorming van "drusov" (gele clusters) in het netvlies. De vochtige vorm van maculaire degeneratie ontwikkelt zich snel, veel sneller dan droog.

Droge vorm van maculaire dystrofie komt veel vaker voor dan nat en wordt in 85-90% van alle gevallen gedetecteerd. In het maculaire gebied worden geelachtige vlekken gediagnosticeerd.

Geleidelijk verlies van het centrale zicht beperkt het vermogen van patiënten: ze kunnen geen onderscheid maken tussen kleine onderdelen. Droge vorm is niet zo ernstig als nat. Na een aantal jaren ziekteprogressie en gebrek aan behandeling kan geleidelijke afbraak van cellen van het netvlies echter ook leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.

De vochtige vorm van maculaire degeneratie wordt in ongeveer 10-15% van de gevallen vertegenwoordigd.

De ziekte in deze vorm ontwikkelt zich snel en leidt vaak tot een aanzienlijk verlies van centraal zicht. Wanneer natte vorm begint het proces van neovascularisatie - de groei van nieuwe schepen. De wanden van dergelijke bloedvaten zijn inferieur en laten bloed en vocht ophopen in de ruimte onder het netvlies. Deze lekkage veroorzaakt frequente schade aan de lichtgevoelige cellen van het netvlies, die afsterven en blinde vlekken creëren in het centrale zicht.

Vervormd zicht als gevolg van maculaire degeneratie

symptomen

Macula-dystrofie veroorzaakt meestal een langzaam, pijnloos en onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. In zeldzame gevallen kan blindheid plotseling en abrupt optreden.

Vroege symptomen van maculaire degeneratie zijn:

  • het verschijnen van donkere vlekken in het centrale zicht;
  • wazig beeld;
  • vervorming van objecten en afbeeldingen;
  • verslechtering van de kleurperceptie;
  • scherpe verslechtering van het zicht in het donker.

De eenvoudigste test voor het bepalen van de manifestaties van maculaire dystrofie is de Amsler-test. Het Amsler-raster bestaat uit elkaar kruisende rechte lijnen met een centrale zwarte punt in het midden. Patiënten met manifestaties van retinale dystrofie kunnen zien dat sommige lijnen wazig of golvend lijken, gebroken en donkere vlekken verschijnen in het gezichtsveld.

De oogarts kan de tekenen van deze ziekte al onderscheiden vóór de ontwikkeling van veranderingen in de visie van de patiënt en deze naar aanvullende onderzoeken sturen.

diagnostiek

Om de diagnose van maculaire degeneratie van het netvlies te bevestigen, gebruiken artsen verschillende soorten onderzoek. De belangrijkste zijn:

  • visometry, wat helpt de ernst van het centrale zicht te bepalen.
  • entoptoscopy, waarmee je de status van het netvlies en de bloedvaten van de fundus kunt bestuderen.
  • Biooftalmoskopiya (gebruikt om de fundus te onderzoeken).
  • Optische coherentietomografie (OCT) is de meest effectieve methode voor het diagnosticeren van maculaire degeneratie, waarbij de ziekte in de vroegste stadia wordt onthuld.
  • Amsler-test (de test kan thuis worden uitgevoerd).
Amsler's test voor thuis

Behandeling van maculaire degeneratie

Helaas leent maculaire degeneratie van het netvlies zich niet voor absolute behandeling. Desalniettemin zijn er methoden om aanzienlijk succes te behalen in de strijd tegen deze ziekte.

  • Lasertherapie. Behandeling van dystrofie van het netvlies door de lasermethode maakt het mogelijk om pathologische bloedvaten te verwijderen en hun progressie te stoppen.
  • Fotodynamische lasertherapie. De essentie van deze methode is dat een patiënt in het bloed wordt geïnjecteerd met een speciale substantie die in de aangetaste bloedvaten van het oog doordringt. Vervolgens wordt een laserstraal gebruikt die de ingebrachte substantie activeert en tegelijkertijd nieuwe pathologische vaten aantast.
  • Factoren van anti-angiogenese. Dit betekent de laatste generatie, waarvan de ontvangst de groei van pathologische bloedvaten stopt.
  • Apparaten voor slecht zicht. Omdat macula-degeneratie van het netvlies de persoon de gelegenheid ontneemt om normaal te zien, compenseren speciale elektronische apparaten en lenzen de persoon voor verlies en creëren ze vergrote beelden van de omgeving.

Behandeling van maculaire degeneratie kan worden uitgevoerd met experimentele methoden, waaronder:

  • submaculaire operatie (pathologische vaten worden verwijderd);
  • translocatie van het netvlies, waarbij de aangetaste vaten worden verwijderd onder het netvlies.

Bij de behandeling van droge vormen van maculaire degeneratie om metabole processen in het netvlies te normaliseren, wordt het aanbevolen om cursussen met antioxidantentherapie uit te voeren.

Volgens de AREDS-studie werd een goed effect van het nemen van antioxidanten waargenomen bij patiënten die zich in een gemiddeld of laat stadium van de ziekte bevonden. Gecombineerde therapie met antioxidanten, zink en koper binnen vijf jaar verminderde de incidentie van late maculaire degeneratie met 25% en het risico van verlies van gezichtsscherpte met drie procent of meer.

Het moet duidelijk zijn dat substitutietherapie voor de preventie en behandeling van droge vormen van maculaire degeneratie geen cursus kan zijn, het gebruik ervan is alleen mogelijk op permanente basis.

Behandeling van een vochtige vorm van maculaire dystrofie is gericht op het onderdrukken van de groei van abnormale vaten. Tegenwoordig zijn er al een aantal medicijnen en technieken geregistreerd in Rusland die manifestaties van abnormale neovascularisatie kunnen stoppen of verminderen. Dit heeft bijgedragen tot de verbetering van het gezichtsvermogen bij een aanzienlijk aantal mensen met een vochtige vorm van de ziekte.

Zelfs als de behandeling voor maculaire degeneratie effectief is geweest, kan de maculaire degeneratie terugkeren, dus periodieke observatie door de oogarts zou verplicht moeten worden voor de patiënt.

Preventie van ziekte

Maculaire dystrofie van het netvlies heeft ernstige gevolgen, maar het is mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te "vertragen" als men zich houdt aan de volgende preventienormen:

  • Ga voor een jaarlijks onderzoek met een oogarts.
  • Gebruik een zonnebril.
  • Weigeren te roken.
  • Beperk de consumptie van vette voedingsmiddelen, verrijk het dieet met fruit, groenten, vis.
  • Gebruik een speciaal complex van vitaminen voor de ogen.
  • Om een ​​actieve manier van leven te leiden, om de gezondheidstoestand te controleren.
  • Na verloop van tijd hart- en vaatziekten behandelen.

> In dit artikel vindt u een lijst met vitaminen die het gezichtsvermogen verbeteren en preventieve methoden om de toon van het visuele systeem te behouden.

Getinte lenzen Ophthalmix: wat de huishoudelijke fabrikant biedt, zult u hier leren.

video

bevindingen

Dus, maculaire degeneratie van het oog is een aan leeftijd gerelateerde ziekte die niet volledig te behandelen is. Maculaire degeneratie van het oog kan worden gestopt, maar het is mogelijk met strikte uitvoering van de aanbevelingen van de oogarts.

Macula-oogbehandeling

Maculaire degeneratie van het oog (degeneratie of degeneratie van de visuele vlek) is een ziekte die leidt tot gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van leeftijdsgerelateerde sclerotische veranderingen in de macula. Perifere visie heeft hier geen last van.

symptomen

Afhankelijk van het type en het stadium van de ziekte, kunnen patiënten symptomen waarnemen zoals:

  • Een scherpe of geleidelijke afname van de gezichtsscherpte, de vervorming ervan.
  • Moeilijkheden bij het lezen van de tekst door een vals gebrek aan verlichting.
  • Verlies van coördinatie en het vermogen om te zien in het donker.
  • "Spots" voor de ogen en het verlies van fragmenten met een directe blik.
  • Hallucinaties, die worden veroorzaakt door vervorming van rechte lijnen.

Deze symptomen kunnen zich echter zowel op één als op twee ogen tegelijk manifesteren. In het tweede geval worden ze om een ​​eenvoudige reden merkbaar: veel patiënten willen eenvoudigweg de alarmsignalen niet opmerken.

De oorzaken van virale conjunctivitis bij het kind hier

redenen

Hoewel de moderne medische wetenschap verschillende versies heeft gepresenteerd van wat de ziekte provoceert, zijn de echte oorzaken tot op de dag van vandaag onbekend.

Een van de factoren die de snelheid van progressie van de ziekte beïnvloeden, is roken

En toch komen de volgende factoren naar voren die de progressie en het begin van de ziekte aanzienlijk beïnvloeden:

  • leeftijd: dus lopen mensen ouder dan 75 jaar het risico om ziek te worden met maar liefst 30% meer van de anderen;
  • erfelijke aanleg verhoogt het risico op maculaire degeneratie tot 50%;
  • manier van leven: roken, inactiviteit, misbruik van ultraviolet;
  • ondervoeding, namelijk het ontbreken van luteïne en zeaxanthine;
  • ontwikkeling van ernstige bijziendheid;
  • hart- en vaatziekten, in het bijzonder hypertensie, myocardiaal infarct, beroerte, angina pectoris;
  • Atherosclerose en gelijktijdige verstopping van microvaatjes, resulterend in de vorming van littekens, waardoor een donkere vlek ontstaat die het gezichtsvermogen schaadt;
  • obesitas en diabetes;
  • sommige medicijnen;
  • cytomegalovirus.

Maculaire degeneratie kan van twee soorten zijn: droog (geen nieuw gevormde bloedvaten) en vochtig (er zijn nieuw gevormde bloedvaten). Vaataandoening is een aandoening waarbij nieuwe bloedvaten in het weefsel verschijnen, die er niet zouden moeten zijn. Meestal kunt u een droge vorm van de ziekte vinden (de ziekte komt voor bij 85-90% van de patiënten). Nat maakt ernstigere visusstoornissen.

Maculaire degeneratie is een vorm van het vroege stadium van de ziekte die optreedt als gevolg van veroudering en dunner worden van het macula-weefsel, de depositie van een pigment erin of de combinatie van deze processen samen.

De arts maakt een dergelijke diagnose in het geval dat rond de macula vanuit het inklapbare weefsel gele vlekken verschijnen, de zogenaamde druses. Druses - formaties van gele kleur, die verschijnen onder het netvlies. Dergelijke afzettingen worden vrij vaak gevormd bij mensen van 50-60 jaar. Studies hebben niet bevestigd dat er een verband bestaat tussen de drusen en de maculaire degeneratie van het oog. Er wordt alleen vastgesteld dat wanneer het aantal druppels in omvang toeneemt, het risico op het ontwikkelen van de ziekte toeneemt.

De ziekte ontwikkelt zich in 3 fasen:

  • Vroeg stadium. Een patiënt in het oog kan verschillende drusen, klein of medium, vertonen. In een vroeg stadium zijn er geen symptomen die duiden op een overtreding.
  • Intermediate. De patiënt toont verschillende middelste of één grote drusa. In sommige gevallen zien patiënten een vervormde plek in het midden van het gezichtsveld. Voor het lezen hebben ze extra licht nodig.
  • Uitgedrukt. De lichtgevoelige cellen en de ondersteunende retina worden vernietigd. Na verloop van tijd wordt de plek in het midden van het gezichtsveld donkerder of groter in omvang. Het leesproces wordt aanzienlijk belemmerd.

Droge maculaire degeneratie van het netvlies veroorzaakt een vermindering van het centrale zicht, maar verslechtert niet zo veel als met natte maculaire degeneratie. De redenen voor het verschijnen van droge vorm op dit moment zijn niet precies bekend.

Volgens de gegevens kan bij ongeveer 10% van de patiënten droge maculaire degeneratie met de tijd in een natte vorm terechtkomen. Wanneer nat in het gebied van de macula, verschijnen nieuwe bloedvaten achter het netvlies, worden bloedingen waargenomen. Ze veroorzaken schade aan lichtgevoelige cellen die met de tijd sterven, als gevolg van deze processen verschijnen vlekken in het centrum van het gezichtsveld.

Maculaire dystrofie bestaat uit twee soorten:

  • Verborgen. Met deze vorm van neoplasma van de bloedvaten zijn niet zo merkbaar, bloedingen zijn slecht uitgedrukt, schendingen zijn minimaal.
  • Classical. In dit geval wordt de groei van bloedvaten waargenomen, littekenweefsel gevormd, centraal zicht verstoord.

behandeling

Laten we dus eens kijken hoe we maculaire degeneratie van het oog kunnen behandelen? en welke methoden worden gebruikt.

Behandeling van een "droge" vorm van AMD. Zodra de "droge" vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie het late stadium bereikt, kan geen van de bekende behandelingsmethoden een verlies van gezichtsvermogen al voorkomen. De behandeling is echter in staat de progressie van de tussenstap naar het late stadium te vertragen en mogelijk te voorkomen, waarbij het verlies van zicht optreedt.

Leeftijdgerelateerde oogtijdstudies (AREDS) uitgevoerd door het Amerikaanse National Eye Institute hebben aangetoond dat het nemen van bepaalde hoge doses antioxidanten en zink het risico op het ontwikkelen van een laat stadium van de "droge" vorm van AMD en het bijbehorende visuele verlies significant vermindert. Het vertragen van de progressie van AMD vanaf de tussenfase naar de late fase is een kans om de ogen van veel mensen te sparen.

De behandeling van de "natte" vorm van AMD kan worden uitgevoerd door middel van laserchirurgie, fotodynamische therapie en intra-oculaire injecties. Geen van hen geneest echter deze ziekte, die, net als verlies van gezichtsvermogen, kan voortschrijden, ondanks de behandeling.

Laserchirurgie. Bij deze methode wordt een laser gebruikt om brosse en lekkende bloedvaten te breken. De hoge energie van de lichtbundel wordt direct naar de nieuw gevormde bloedvaten geleid en vernietigt deze, waardoor verder verlies van gezichtsvermogen wordt voorkomen. Echter, laserbehandeling kan ook omliggende gezonde weefsels vernietigen en daardoor het gezichtsvermogen verslechteren. Slechts een klein percentage van de patiënten met een "natte" vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie kan met deze methode worden behandeld. Laserchirurgie is effectiever wanneer de stromende bloedvaten ver van de fovea (centrale fovea) worden gevormd - het centrale deel van de macula.

Het risico van herhaling van de vorming van nieuwe bloedvaten na toepassing van deze methode is hoog, dus het kan nodig zijn om de procedure te herhalen. In sommige gevallen kan het zichtverlies toenemen, ondanks herhaalde pogingen tot behandeling.

Fotodynamische therapie. Het medicijn Verteporfin (handelsnaam "Visudin") wordt intraveneus toegediend. Het verspreidt zich door het hele lichaam, inclusief de nieuw gevormde bloedvaten in het oog. Het medicijn heeft de neiging zich aan het binnenoppervlak van de vaten te hechten. De bestraling van het netvlies wordt vervolgens gedurende ongeveer 90 seconden uitgevoerd door een lichtstraal, die de werking van het preparaat activeert. Dit leidt tot de vernietiging van nieuw gevormde bloedvaten en, als gevolg daarvan, tot het vertragen van de snelheid van verlies van het gezichtsvermogen. In tegenstelling tot laserchirurgie vernietigt dit medicijn het omliggende gezonde weefsel niet. Omdat de werking wordt geactiveerd door licht, is het echter nodig om gedurende vijf dagen na de behandeling direct zonlicht of felle verlichting van de kamer op de huid en de ogen te vermijden.

Fotodynamische therapie is relatief pijnloos. Het duurt ongeveer 20 minuten en kan poliklinisch worden uitgevoerd.

Fotodynamische therapie vertraagt ​​de snelheid van verlies van gezichtsvermogen. Het stopt het verlies niet volledig en herstelt het zicht in het oog niet, beïnvloed door de late fase van AMD. De resultaten van de behandeling zijn vaak tijdelijk. Het is mogelijk dat u de cursus moet herhalen.

Intraoculaire injectie. Nu wordt de "natte" vorm van AMD behandeld met nieuwe medicijnen die in de oogbal worden geïnjecteerd (anti-VEGF-therapie). Geneesmiddelen die in dit geval: Bevacizumab (Avastin), ranibizumab (Lucentis), pegaptanib (Makugen) aflibercept. Een abnormaal hoog niveau van specifieke groeifactor (VEGF) wordt gedefinieerd bij patiënten met "natte" AMD en bevordert de proliferatie van pathologische bloedvaten. Deze medicijnen blokkeren het effect ervan.

Er is een ongedefinieerd aantal injecties nodig, dat maandelijks kan worden uitgevoerd. Pre-oogpijn. Na de injectie blijft de patiënt enige tijd in observatie en controleert de arts de toestand van het oog. Dit medicijn kan het verlies van het gezichtsvermogen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie vertragen en in sommige gevallen zelfs verbeteren.

Droge vorm

"Droge" (niet-uitdovende) vorm van maculaire degeneratie. "Droge" maculaire degeneratie komt in 90% van de gevallen voor. Het wordt veroorzaakt door progressieve atrofie van het maculaire gebied van het netvlies, veroorzaakt door het dunner worden van het weefsel van de macula als gevolg van veranderingen in de leeftijd, de depositie van een pigment of een combinatie van deze twee factoren. "Droge" vorm van AMD beïnvloedt vaak het eerste oog, maar in de regel is de tweede na verloop van tijd betrokken bij het pathologische proces. Een verlies van het gezichtsvermogen van één oog kan worden opgemerkt in de schijnbare afwezigheid van pathologie in de tweede. Op dit moment is er geen manier om te voorspellen of beide ogen worden beïnvloed.

Ongeveer 10-20% van de "droge" AMD van de patiënt ontwikkelt zich geleidelijk in een "natte" vorm. Een van de meest voorkomende vroege tekenen van de "droge" vorm van AMD zijn de druses.

Druuses zijn gele afzettingen onder het netvlies, vaak te vinden bij mensen ouder dan 60 jaar. Een oogarts kan ze detecteren bij een uitgebreid oogonderzoek met een vergrote leerling.

Druussen alleen veroorzaken meestal geen verlies van het gezichtsvermogen. Op dit moment zijn de wetenschappers niet duidelijk over de relatie tussen de Druzen en AMD. Het is bekend dat een toename in de grootte of het aantal vrienden het risico verhoogt om een ​​late fase van "droge" of "natte" leeftijdsgebonden maculaire degeneratie te ontwikkelen. Deze veranderingen kunnen leiden tot ernstig gezichtsverlies.

De "droge" vorm van AMD bestaat uit drie fasen.

Vroeg stadium. Bij mensen met een vroeg stadium van AMD worden verschillende drusen van kleine of middelgrote omvang geïdentificeerd. In dit stadium zijn er geen symptomen en tekenen van verminderd gezichtsvermogen.

Tussenstadium. Op het netvlies, bij patiënten met een tussenstadium van AMD, worden meerdere middeldroogdieren geïdentificeerd, of een of meer grote. Er is ook een verlies van retinaal pigmentepitheel (PES) en omliggende retinale lagen (atrofie). Sommige patiënten zien een wazige plek in het midden van het gezichtsveld. Mogelijk moet er meer licht zijn voor lezen en andere taken.

Laat stadium. Naast de aanwezigheid van drusen bij individuen met late fase "droge" leeftijdsgebonden maculadegeneratie gekenmerkt vernietiging van lichtgevoelige cellen en steunweefsel in het centrale deel van het netvlies. Dit kan leiden tot een vervaagde plek in het midden van het gezichtsveld. Na verloop van tijd kan deze vlek groeien en donkerder worden en een steeds groter gebied van centraal zicht innemen. Dientengevolge ontstaan ​​er moeilijkheden bij het lezen of herkennen van mensen, zelfs op een zeer kleine afstand.

Natte vorm

Deze vorm van de ziekte komt voor bij niet meer dan 10% van de patiënten. Bij natte makulodystrofie wordt de droge vorm getransformeerd. In het proces van de ziekte achter het netvlies worden bloedvaten gevormd, die bloedingen en vocht in het oog veroorzaken.

In de geneeskunde zijn er twee soorten natte maculaire degeneratie.

Verborgen. Gebroken bloedvaten worden gevormd in een kleine hoeveelheid, bloedingen zijn bijna onzichtbaar, het zicht is slecht verstoord.
Classical. Er is een aanzienlijke toename in bloedvaten, littekenweefsel van het oog, de gezichtsscherpte wordt met een aanzienlijk percentage verminderd.

diagnostiek

Om de diagnose vast te stellen, worden routine oogonderzoeken uitgevoerd. Bij het diagnosticeren van deze ziekte ontdekt de arts vaak drusen - kleine gele afzettingen op het netvlies, de meest voorkomende symptomen van maculaire degeneratie van het oog. Soms worden sommige rechte lijnen vervormd en zijn sommige lijnen helemaal niet zichtbaar. Deze verschijnselen zijn hoogstwaarschijnlijk symptomen van maculaire degeneratie.

Een arts die diagnostiek van maculaire degeneratie uitvoert, kan een fluorescerend angiogram voorschrijven. Deze procedure is dat een speciale contraststof in de ader wordt geïnjecteerd en dat vervolgens foto's worden gemaakt. Fluorescerende angiografie geeft aan of er bloed of vloeistof uit de bloedvaten van het oog in de macula stroomt of niet. Als het bloed stroomt, kun je op de foto's de exacte plaats van schade zien.

Een vroege diagnose van maculaire degeneratie biedt de mogelijkheid om verlies van gezichtsvermogen te voorkomen en de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen.

het voorkomen

Bij patiënten met maculaire degeneratie is perifeer zicht vrijwel onaangetast, dus zelfs in de laatste stadia van de ziekte worden patiënten in de ruimte goed begeleid. Ze kunnen echter geen klein werk lezen of doen, of ze doen het met moeite.

Om hun eigen leven te vergemakkelijken, moeten zij:

  • gebruik lampen op basis van halogeen - ze maken verlichting uniformer;
  • om licht op het werk of boek te brengen;
  • Audioboeken zijn een goede vervanging voor gewone boeken.

Het is onmogelijk om volledig los te komen van macula-degeneratie, maar het is goed mogelijk om de ziekte te voorkomen. Hiervoor hebt u het volgende nodig:

  • Rook niet, omdat roken de vaten, inclusief het oog, negatief beïnvloedt.
  • In de zon moet je een zonnebril en een hoed dragen.
  • Kool, spinazie en andere groenten, fruit - om ze te voorkomen is het aan te bevelen om in grote hoeveelheden te eten.
  • Het is noodzakelijk om vitamines te nemen.
  • Ga sporten. Lichamelijke oefeningen versterken het lichaam, inclusief bloedvaten.
  • Het is noodzakelijk om regelmatig uw gezichtsvermogen te controleren en bij de eerste symptomen onmiddellijk naar de arts te gaan.
  • Na een succesvolle behandelingskuur kan de maculaire degeneratie van het oog weer verschijnen. Mensen die een risico lopen op de ziekte moeten regelmatig worden onderzocht.
  • Een tijdige behandeling kan niet alleen het proces van visuele beperking vertragen, maar ook de progressie van de ziekte stoppen.

De middelen van mensen

Behandeling van maculaire degeneratie van het netvlies geeft geen honderd procent effect, daarom is het niet mogelijk om het gezichtsvermogen volledig te herstellen en terug te brengen naar de duidelijkheid.

Als regel wordt in de vroege stadia van de ziekte behandeld met behulp van de fotodynamische methode. Het vertraagt ​​de groei van de nieuwgevormde bloedvaten aanzienlijk. Maar de officiële berisping van de geneeskunde voor patiënten met maculaire degeneratie - de helderheid van de visie behandeling kan niet worden geretourneerd. Hoe ongelofelijk het ook klinkt, maar meestal wordt deze ziekte veroorzaakt door een slecht voedingspatroon, dus je moet je dieet zorgvuldig in de gaten houden.

Bij maculaire degeneratie van het oognetvlies voor therapeutische doeleinden kunnen folkremedies worden gebruikt:

Recept # 1
Hiervoor wordt de gewassen en gestripte tarwe in een dunne laag uitgelegd en gevuld met water. Nadat de tarwe is ontkiemd, wordt deze opnieuw gewassen en vervolgens door een vleesmolen gevoerd. Dergelijke tarwe wordt vier dagen bewaard in een koelkast of een gewone koude plaats. Gebruik elke ochtend voor therapeutische doeleinden veertien eetlepels tarwe, ter voorkoming van - vier tot zeven eetlepels. Om op de een of andere manier de smaak van tarwe te verbeteren, voeg bessen of honing toe.

Recept # 2
De essentie ervan is om een ​​dieet te volgen. In voedsel eet peterselie, dille, selderij, spinazie, kool, dat wil zeggen, groene groenten, evenals tomaten, brandnetelbladeren. Je kunt niet zonder fruit en bessen, vooral bosbessen. Feit is dat al deze producten stoffen bevatten die de ouderdomsdegeneratie van het gezichtsvermogen vertragen. Zo'n dieet zal het verloop van de ziekte helpen vertragen.

Recept # 3
Ontworpen om het gezichtsvermogen te herstellen. Bereidt de infuusmummie en aloë als volgt voor: 5 gram voorgezuiverde mummie opgelost in 100 gram aloë-sap (vers). De infusie wordt bewaard op de onderste plank van de koelkast. Voor gebruik wordt het verwarmd tot kamertemperatuur. Ze begraven hun ogen twee keer per dag. De duur van de behandeling is 2 weken, neem dan een pauze van 10 dagen en daarna wordt de behandelingscursus hervat.

Ziekte van de macula in het oog - in welk geval moet je bang zijn voor de ziekte?

De vernietiging of defectiviteit van cellen (verantwoordelijk voor gevoeligheid voor licht) van het centrale deel van het netvlies wordt degeneratie van de macula en de achterpool genoemd. De ziekte verwijst naar een groep ziekten die de vaatmembranen en het netvlies beïnvloeden.

Macula creëert de nodige scherpte van visuele waarneming bij acties die een kleine afstand van het oogoppervlak vereisen. Extern lijkt dit gedeelte op de standaardletter "O". Direct dit deel houdt zich bezig met het leveren van centrale visie.

Etiologische kenmerken

Volgens de gegevens van oftalmologische statistieken valt een groot deel (ten minste 70%) van geregistreerde gevallen op leeftijdsgerelateerde veranderingen. Transformaties die gepaard gaan met een leeftijdsperiode hangen samen met de geleidelijke verzameling van de productie van metabolisme in pigmentcellen.

Veranderingen in de samenstelling van collageenvezels, het Bruch-membraan, met parallelle schade aan de vaatmembranen. Leeftijd beïnvloedt de weefsels van de macula, waardoor ze geleidelijk worden uitgedund en vernietigd. In de loop van de tijd zijn er op het centrale gebied van het netvlies plaatsen van atrofie - in verband met een afname van het totale aantal fotoreceptorcellen.

De diagnose "maculaire degeneratie en posterieure pool" bij mannen wordt na 75 jaar gemaakt, bij vrouwen na 70 jaar. Als percentage komt deze ziekte bij vrouwen vaker voor bij 39,77% dan bij de mannelijke populatie.

Ondersoorten van de ziekte

Het wordt geaccepteerd om twee hoofdvormen van de ziekte te onderscheiden:

1) Droog (niet-exsudatief) - gekenmerkt door geografische atrofie (focale locatie van necrose van de retina), er is geen creatie van nieuwe bloedvaten, geen oedeem en hemorragische veranderingen.

Primaire diagnostiek fixeert de herverdeling van pigment, een klein niveau van zijn schade en het begin van congestie van drusen. Na een tijdje beginnen de fotoreceptoren te sterven, waardoor atrofieplaatsen ontstaan, dit is te wijten aan een schending van hun functionaliteit.

Zones van de reeds gevormde dode gebieden hebben de neiging om verschillende dimensies, formaties en fusies onderling te maken. Er is een versmalling van het centrale zicht, er worden "dode" zones gevormd.

2) Natte (exsudatieve) degeneratie - verschilt uitgesproken transformatie van de fundus. Verhoogde permeabiliteit van de vaten predisponeert tot de afstoting van de pigmentlaag van de epitheliale weefsels van de retina, en neuroepithelium schilt ook met de tijd.

Gebrek aan zuurstof, zich ontwikkelend in het proces van afstoting, veroorzaakt de creatie van nieuwe vaten, met hun verdere ontkieming. Dit proces leidt tot lokale bloedingen, accumulatie van vaste afzettingen en de vorming van littekenweefsel.

Deze ondersoort van de ziekte komt minder vaak voor, niet meer dan 20% van het totale aantal maculaire degeneratie. De visie in deze versie kan meerdere dagen achteruitgaan en kan dramatisch optreden, zonder een geleidelijke toename.

Bepaling van het type ziekte wordt uitgevoerd onder condities van laboratoriumdiagnose met de daaropvolgende benoeming van symptomatische behandeling.

vereisten

Sommige factoren worden beschouwd als directe bronnen van maculaire degeneratie:

  • roken van tabak;
  • bepaalde aandoeningen van de nieren en de bijnieren;
  • atherosclerotische veranderingen in bloedvaten;
  • traumatisering van de ogen;
  • overgewicht met een bias in obesitas;
  • craniocerebrale trauma;
  • diabetes mellitus;
  • consistent hoog cholesterol;
  • complicaties van infectieziekten (influenza, etc.);
  • schade aan het netvlies door ultraviolette straling - door het gebruik van speciale donkere brillen te elimineren;
  • genetische aanleg - vinden in een anamnese van een zieke oudere familieleden met dezelfde ziekten.

Alle factoren van voorkomen worden als voorwaardelijk beschouwd, een exacte definitie van de oorzaken van voorkomen vindt plaats tijdens onderzoek in een medische instelling.

Symptomatica en diagnose van de ziekte


De belangrijkste klachten van patiënten worden veroorzaakt door het verschijnen van een "sluier" op een bepaald punt. In de loop van de tijd heeft het gesloten gebied de eigenschap van toenemende, verdere verspreiding over het hele gezichtsveld. Sommige symptomen verschijnen in de afbeelding:

  • kortdurende uitbraken;
  • vervorming van het beeld van objecten;
  • "Vonken" voor de ogen;
  • problemen met tekstherkenning;
  • het flitsen van zwarte stippen;
  • micropsia;
  • macropsia;
  • scherpe vermindering van het gezichtsvermogen;
  • vernauwing van het algemene gezichtsveld of zijn afzonderlijke afdelingen;
  • verslechtering van het zicht 's nachts.

De ziekte gaat niet gepaard met pijnsyndroom, dit komt door het ontbreken van gevoelige innervatie in de binnenste schil van de ogen. Bij het zoeken naar een consult bij een oogarts, worden de volgende veranderingen aan het onderzoek onthuld:

  • een groep vrienden;
  • foci van necrose van pigmentepitheel;
  • afbladdering van de pigmentlaag in het epitheel met verdere littekens;
  • versterkte of verzwakte pigmentatie van het epitheliale weefsel met dezelfde naam;
  • neovascularisatie van de choroïde.

Het algemene schema voor het diagnosticeren van dystrofische veranderingen in de macula bestaat niet, de uiteindelijke diagnose wordt gesteld door de aanwezigheid van kenmerkende symptomen, laboratoriumtests en op basis van klachten van de zieke.

Symptomatische behandeling

Conservatief - omvat de instillatie van de ogen met speciale medicijnen, injecties met verschillende medicijnen. Fysiotherapeutische methoden worden bovendien toegepast:

  • elektroforese;
  • phonophoresis;
  • behandeling door magnetische velden, ultrasone golven, lasergolven.

Lasercoagulatie wordt uitgevoerd om de functionaliteit van het metabolisme in het netvlies te behouden en te herstellen. Het gebruik van deze methode kan het aantal lokale bloedingen verminderen die de centrale visie beïnvloeden.

Chirurgische manipulaties zijn gericht op het herstellen van de geëxpireerde retina en met hemophthalms (bloedingen direct in de holte van de ogen).

Oorzaken van het uiterlijk van het oog

De macula van het oog is een anatomische structuur die een kleurperceptie van het visuele beeld oplevert. Macula heeft een andere naam - een gele vlek, vanwege de aanwezigheid van pigmenten.

De perceptie van kleur en de discriminatie van objecten treedt op doordat de stralenbundel de plaats bereiken waar het maximale aantal fotoreceptoren, dat wil zeggen op de achterste pool van het netvlies, ligt. Vanwege deze structuur van het oog hebben mensen de mogelijkheid om te lezen en te schrijven.

Structuur van de oogmacula

Want de perceptie van kleur moet structuren ontmoeten. Wat het oog betreft, in dit geval zijn het de zogenaamde kegeltjes. Ze bevinden zich in grote aantallen in de macula en zorgen in combinatie met eetstokjes, die zich aan de rand van het netvlies bevinden, voor herkenning van kleine voorwerpen in verschillende kleuren, bij daglicht en bij zonsondergang.

Luteïne en zeoksantin - dit zijn de pigmenten die de macula in geel kleuren. Deze stoffen zitten in bepaalde voedingsmiddelen: groene en gele groenten (broccoli, spinazie, maïs).

Aangezien de macula een zeer belangrijke structuur van het oog is, moet deze goed worden beschermd tegen beschadiging en externe invloeden. Pigmenten zijn verantwoordelijk voor deze bescherming. In sommige gevallen zijn er echter nog steeds problemen met het netvlies.

Oorzaken van de pathologie van het oog

Meestal worden alle pathologieën geassocieerd met de macula veroorzaakt door aan leeftijd gerelateerde veranderingen. Afgezien hiervan leiden andere redenen echter tot schendingen.

  • Het verschijnen van ontstekingsprocessen van de oogbol.
  • Veranderingen in bloedvaten, stoornissen in de bloedsomloop.
  • Verwondingen, verwondingen.
  • De aanwezigheid van ziekten, met het verloop van het proces van beschadiging van bloedvaten (diabetes, hypertensie).

U kunt problemen opsporen met een preventief onderzoek, evenals met de verergering van het proces volgens bepaalde kenmerken.

Pathologie van de macula van het oog

Er zijn de volgende ziekten van de macula:

  1. dystrofie of degeneratie van de retina-structuur;
  2. oedeem van de macula;
  3. break;
  4. retinitis met betrokkenheid van de macula;
  5. gliosis, dat wil zeggen, de vorming van verklevingen op de rand van het netvlies en het glaslichaam.

Vaak is de functionaliteit van de gele vlek geen typische pijn, dus het is moeilijk om pathologie te vermoeden. Er zijn veel voorkomende signalen waarop het mogelijk is om de pathologie van het netvlies te vermoeden.

  • Het zicht in het centrale deel van het netvlies is verstoord, alsof het object in het midden ergens mee bedekt is.
  • Het beeld kan wazig zijn, de afmetingen en het uiterlijk van de objecten in kwestie zijn aangetast.
  • Verkleint of vergroot de grootte van objecten in vergelijking met de echte.

Dystrofie van het netvlies

Deze pathologie is leeftijdsgebonden en wordt gedefinieerd bij personen ouder dan 60 jaar.

De ontwikkeling van dystrofie in dit deel van het netvlies wordt beïnvloed door erfelijkheid, seks (vrouwen zijn vaker ziek), blootstelling aan de ogen van direct zonlicht, roken, slechte voeding.

Dystrofie van het netvlies kan van twee soorten zijn, afhankelijk van de compenserende mogelijkheden van het organisme. Het is een droge en vochtige vorm, de eerste is meer voorkomend, de tweede is slechts ongeveer 10% van de gevallen. Een natte vorm wordt verkregen als, in reactie op veranderingen in de vaten, het lichaam de aangetaste vaten begint te compenseren door de vorming van nieuwe. Deze vaten zijn echter insolvabel, breekbaar en doorlaatbaar, dus het vloeibare deel van het bloed verlaat de vaten en vormt bloedingen.

Degeneratie van de macula beïnvloedt beide ogen gelijkmatig, maar verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van pathologie vindt plaats op één oog eerder. De macula van één oog vóór de ontdekking van dystrofie compenseert het verlies van zicht op het tweede oog.

Behandeling van droge vorm op dit moment wordt niet gevonden, vochtige dystrofie leent zich voor therapie in de vroege stadia van de ziekte. Bij dystrofie kan echter enige verbetering optreden met de correctie van voeding, opname in de voeding van meer vitamines, vooral groepen A en E.

Oedeem van de macula van het oog

Het oedeem van de macula treedt op naast de ontwikkeling van ziekten van de oogbol. Als reactie op ontstekingsveranderingen wordt de vasculaire permeabiliteit verstoord en vindt oedeem plaats, inclusief in de macula.

Vaak treedt dit symptoom op als reactie op de operatie en is het een postoperatieve complicatie. Deze operatie voor het verwijderen van staar, glaucoom.

Als gevolg van andere ziekten kan oedeem van de macula ontstaan ​​met diabetes, omdat de retinale vaten worden aangetast, evenals met trombose, dat wil zeggen, stolling van bloedvaten met stolsels van bloedstolsels.

Symptomen van oedeem kunnen naast algemene symptomen (wazige beelden, schending van de centrale visie) het uiterlijk zijn van een roze achtergrond, fotofobie, visusverlies afhankelijk van het tijdstip van de dag.

Het oedeem van de macula kan focaal of diffuus zijn afhankelijk van het gebied van de laesie. Over diffuus spreken in geval van vernietiging van het midden van een macula op het gebied meer dan 2 waarden van de diameter van een oogzenuw. Focal oedeem bevindt zich aan de periferie.

Een tijdige behandeling stelt u in staat terug te keren, zo niet alles, dan een deel van de gezichtsscherpte.

Behandeling van oedeem wordt uitgevoerd door een aantal methoden: operatieve en conservatieve methode, evenals lasertherapie.

Conservatieve behandeling bestaat in de benoeming van ontstekingsremmende geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire en corticosteroïde hormonen. Deze fondsen worden ook gebruikt in het geval dat lasertherapie in de toekomst wordt voorgesteld. Deze medicijnen zijn van algemene actie, echter, in de afwezigheid van het effect van deze medicijnen, worden drugs rechtstreeks in de glasvochthumor geïnjecteerd.

Voor schendingen die zich voordoen tegen de achtergrond van diabetes, is alleen behandeling door fotocoagulatie van het netvlies na lasertherapie nuttig.

Breuk van de macula van het oog

Degeneratie van de macula, dat wil zeggen het optreden van onomkeerbare veranderingen in de structuur, veroorzaakt vaak het verlies van de structuur van de oogelasticiteit. Vroeg of laat leidt dit tot een gat.

Degeneratie van de macula heeft mogelijk geen directe relatie met de breuk: het komt door een verwonding, dat wil zeggen, een directe slag voor het oog. Schendingen kunnen ook na een operatie optreden als een complicatie. Vaak treedt de breuk van de macula op vanwege de hoge mate van bijziendheid.

De ruptuur van de macula treedt op aan één oog, maar kan ook parallel plaatsvinden aan het tweede oog.

Pathologie manifesteert zich geleidelijk, zonder pijn. Reduceert de gezichtsscherpte, omdat de macula verantwoordelijk is voor het onderzoeken van objecten in de buurt. Net als bij andere pathologieën van de macula is er sprake van schending van de centrale visie. Items lijken wazig, hebben een onrealistische grootte. Bij snel werken is er vermoeidheid in de ogen, vaak bezorgd over hoofdpijn, is er een traan.

Behandeling heeft geen interventie nodig, de kloof die wordt gevormd, wordt op zichzelf geëlimineerd. In sommige gevallen is echter chirurgische ingreep noodzakelijk: een gasbel wordt geïnjecteerd in het gebied van de gevormde breuk, waardoor druk wordt uitgeoefend op de achterste pool van het netvlies. Na resorptie vindt een natuurlijke genezing van het getroffen gebied plaats.

Behandeling van een breuk die optrad tegen een achtergrond van hoge mate van bijziendheid kan worden uitgesteld en is meestal zeer slecht te behandelen.

Preventie is het voorkomen van dystrofie, wat mogelijk is door goede voeding, ooggymnastiek, blessurepreventie.

Retinitis met de betrokkenheid van de macula van het oog

Retinitis is een ontstekingsproces van het netvlies en beïnvloedt aangrenzende structuren. Meestal wordt de ontsteking veroorzaakt door micro-organismen die op de hematogene manier in het oog komen, dat wil zeggen, uit het bloed of van buitenaf.

Behandeling van de aandoening bestaat uit antibacteriële en anti-inflammatoire therapie.

Eye Gliosis

Epiretinale gliosis treedt op na een operatie aan de ogen of een ontstekingsproces. Het gevormde bindweefsel vervormt het beeld, maakt de lijnen wazig, het centrale beeld verdwijnt niet, maar is vervormd.

De behandeling wordt operatief uitgevoerd, wanneer het bindweefsel wordt verwijderd.

Maculaire degeneratie van de retina - behandeling

Visie is een van de grootste geschenken voor een persoon en het verliezen ervan is een grote tragedie. Iemand die nog nooit heeft gezien, voelt zich veel beter dan degene die zag en werd toen blind. Helaas is de verworven blindheid van een of andere graad een van de meest waarschijnlijke uitkomsten van sommige oogziekten. Daarom is behandeling voor een ziekte als maculaire degeneratie van het oog een kans om de persoon zo lang mogelijk een visie te besparen.

Maculaire degeneratie van de retina - behandeling

Anatomische kenmerken van het netvlies

Het netvlies is de meest diep gelegen structuur van de oogbol, een lichtgevoelig orgaan dat een groot aantal receptoren bevat. Bekende kegeltjes en staafjes zijn zenuwcellen die licht- of kleurstimuli kunnen waarnemen. Een lichtstraal, die het netvlies bereikt, activeert het werk van de receptoren en zij voeren dit signaal uit, getransformeerd in een zenuwimpuls, door de oogzenuw en subcorticale structuren naar de belangrijkste hersenscentrales van het gezichtsvermogen.

De binnenste schil van het oog wordt het netvlies genoemd. Het zet de ontvangen lichtstralen om in zenuwimpulsen

Als je het netvlies conditioneel beschrijft, is het een geelachtig rode cirkel (zo zien artsen het bij oftalmoscopie). Het toont duidelijk de bloedvaten, de plaats van de introductie van de optische zenuw, de zogenaamde. schijf, evenals het maculaire gebied, enigszins verschoven ten opzichte van het midden. Een macula is een regio waarin de concentratie van receptorcellen maximaal is. Hier richten lichtstralen zich en deze zone is verantwoordelijk voor helder, helder en helder centraal zicht.

Wat is de macula

Wat is maculaire degeneratie van het netvlies?

Maculaire degeneratie, maculaire degeneratie, degeneratie van het gele lichaam zijn allemaal synoniemen die de toestand beschrijven waarin de voeding van het maculaire gebied lijdt. Centrale visie vervaagt, het is onmogelijk om onderscheid te maken tussen kleine details, gezichten van mensen, lezen en films kijken is ontoegankelijk. Kenmerken van de ziekte zijn de mogelijkheid van hallucinaties die niet gepaard gaan met geestesziekten en ziekten die dat niet zijn, evenals het behoud van perifeer zicht.

Symptomen van maculaire degeneratie van het netvlies

De ziekte is wijd verspreid over de hele wereld en is een leeftijdsafhankelijke pathologie die van invloed is op ouderen en ouderdom, waarbij de incidentie van de ziekte direct verband houdt met de leeftijd.

Risicofactoren

Ondanks het feit dat de ziekte bij veel ouderen ontstaat, is het geen verplichte metgezel van ouderdom. Er zijn enkele factoren, waarvan de invloed de kans op de ontwikkeling van maculaire regeneratie vergroot.

Belangrijkste risicofactoren

Table. Lijst met de belangrijkste risicofactoren.

Lichte kleur van de ogen

Atherosclerose, dyslipidemie, obesitas

Gebruik van medicijnen

Hoe ontwikkelt de ziekte zich?

De pathogenese van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is betrouwbaar onbekend, hoewel een aantal theorieën naar voren is gebracht, waaronder oxidatieve stress, mitochondriale dysfunctie en ontstekingsprocessen.

De pathogenese van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is betrouwbaar onbekend

Het gebrek aan evenwicht tussen de productie van beschadigde cellulaire componenten en de degradatie daarvan leidt tot de accumulatie van schadelijke producten, bijvoorbeeld intracellulaire lipofuscine. Nascente atrofie gaat gepaard met het dunner worden of depigmentatie van het maculaire gebied. Op meer serieuze stadia ontwikkelen zich nieuwe bloedvaten (neovascularisatie) en alle factoren samen leiden tot de dood van fotoreceptoren en verlies van centrale visie.

Er zijn twee varianten van de ziekte - "Droge" en "natte" maculaire degeneratie. In droge (niet-exsudatieve) vorm hopen cellulaire pathologische insluitsels, genaamd druses, zich op tussen het netvlies en het choroidea, waardoor atrofie en littekens van het netvlies ontstaan. In de natte (exsudatieve) vorm, die ernstiger, bloedvaten groeien van het vaatvlies (neovascularisatie) achter het netvlies, die gepaard gaat met uitzweten en kan bloedingen veroorzaken.

Natte vorm van maculaire degeneratie van het oog

Stadia van de ontwikkeling van de ziekte

Kennis van het proces van de ontwikkeling van de ziekte is belangrijk, omdat vanaf welk stadium de pathologie wordt gedetecteerd, de behandelmethode wordt gekozen.

Pathologie begint met kleine afzettingen in het maculaire gebied, tussen het epitheel en de hoofdchoroïde. In de overgrote meerderheid van de gevallen lijdt het gezichtsvermogen in deze periode helemaal niet, en het is moeilijk om de beginnende pathologie te detecteren, maar het is nog moeilijker om te vermoeden. Deze periode wordt niet eens als een echte ziekte beschouwd, maar eerder als een "prodromale periode".

Visueel verlies met maculaire degeneratie

Vroeg stadium

Het wordt gediagnosticeerd wanneer de gevormde druses van gemiddelde grootte zijn (dit is de geschatte grootte van een menselijke haar). Er is ook geen symptomatologie in deze periode.

Tussenstadium

Tijdens deze periode worden druses groter en worden eventuele afwijkingen van de pigmentvlekken van het netvlies gehecht. Er kunnen visuele beperkingen zijn, maar vaak schrijven mensen ze af voor leeftijdsgebonden hypermetropie, gebrek aan verlichting, vermoeidheid en andere dergelijke factoren.

Tussenstadium van pathologie

Laat stadium

Wanneer het netvlies aanzienlijk wordt beschadigd, is er sprake van een symptomatisch verlies van het centrale zicht, samen met grootdruppels. Het is in dit stadium dat de ziekte begint te worden onderverdeeld in droge en natte subtypes, en het is nu dat de belangrijkste behandelingstactiek wordt bepaald.

Symptomatologie van de ziekte

Allereerst moeten we vaststellen dat maculaire degeneratie "geen pijn doet". Dit is erg belangrijk voor differentiaaldiagnostiek en het optreden van pijn is een symptoom van angst en vereist dringend medisch ingrijpen. Onder de symptomen van maculaire degeneratie zijn de volgende.

  1. bij "Droge" dystrofie de overheersende is:
    1. vertroebeling van de ogen (de cellen worden langzaam vernietigd en het centrale zicht langzaam en gestaag minder helder);
    2. het verschijnen van een donkere vlek in het centrum van het gezichtsveld;
    3. geleidelijk verdwijnt de centrale visie volledig.
  2. bij "Natte" maculaire degeneratie:
    1. het gevoel dat alle rechte lijnen golvend worden (vloeibaar exsudaat, zich verzamelen onder de macula, lichtjes verhoogt, bijdraagt ​​aan vervorming van het beeld);
    2. het uiterlijk van een kleine donkere vlek;
    3. geleidelijk verlies van centraal zicht met de groei van een donkere vlek.

Centrale scotoom met sclerose disseminata

Andere tekenen van maculaire degeneratie (gebruikelijk voor beide soorten):

  • langzaam herstel van de visuele functie na blootstelling aan fel licht;
  • scherpe afname in gezichtsscherpte, zelfs in de afwezigheid van een vlek in de voorkant van de ogen;
  • verander kleurwaarneming;
  • verlaag de gevoeligheid voor contrast.

Behandeling van maculaire degeneratie van het netvlies

Tot op heden bestaat geen onvoorwaardelijke effectieve therapie. De behandeling is grotendeels beperkt tot het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten, er zijn zowel conservatieve als operationele zorgmethoden. Maar eerst krijgen alle patiënten, ongeacht de vorm en het stadium van de ziekte, algemene aanbevelingen.

Leeftijdgerelateerde maculaire degeneratie veroorzaakt meestal een langzaam, pijnloos en, helaas, onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen

Algemene aanbevelingen

  1. Stroomvoorziening. In aanwezigheid van overgewicht moet het worden aangepast, waardoor het aantal calorieën en vetten in het dieet wordt verminderd. Daarnaast is het noodzakelijk om de hoeveelheid verbruikt cholesterol, transvet en snelle koolhydraten te controleren. Er wordt voorgesteld om meer vis te gebruiken (bijvoorbeeld zalm), waarin een hoog gehalte aan omega-3 vetzuren. Er moet geen gebrek zijn aan verse groenten en fruit, groenten. Ze bevatten luteïne, wat een beschermend effect heeft op de macula. Het is ook belangrijk om het suikergehalte te regelen. Toegang tot diabetes mellitus met zijn retinopathie zal de aandoening aanzienlijk verergeren.
  2. Actieve manier van leven. Het is nuttig voor zowel gewichtsverlies als voor het behouden van de tonus van het lichaam, het verbeteren van de microcirculatie, het versterken van het cardiovasculaire systeem. Intensieve visuele belasting moet worden uitgesloten, maar er moet voldoende oogbelasting aanwezig zijn.
  3. Lichtbeperkingen. Het wordt aanbevolen om ultraviolet te vermijden, het is noodzakelijk om kwaliteitszonnebrillen te gebruiken, bezoeken aan het solarium zijn verboden.
  4. Bloeddrukcontrole. Deze aanbeveling is verplicht voor naleving, omdat een van de doelorganen voor arteriële hypertensie slechts het netvlies van het oog is. Vasculaire aandoeningen in de fundus verergeren de situatie en kan leiden tot ernstige complicaties, zoals netvliesloslating en bloeding (vooral belangrijk bij "natte" maculadegeneratie) veroorzaken.
  5. Weigering om te roken en alcoholiseren.

Geef het roken op

Specifieke behandeling

Zowel de conservatieve als de chirurgische behandeling moeten afhangen van het stadium van de ziekte en het type ervan.

Hoe het netvlies te beschermen en leeftijdsgebonden veranderingen te voorkomen

Vroege maculaire degeneratie

In het stadium van vroege maculaire degeneratie van het oog, wordt de behandeling meestal niet uitgevoerd, tenminste omdat de ziekte tijdens deze periode 'wordt' gevangen 'bijna onmogelijk is. Maar zelfs als de diagnose helemaal aan het begin van de ziekte is gesteld, is er geen specifieke behandelmethode. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om risicofactoren zoveel mogelijk te corrigeren, en ook kan enige conservatieve therapie worden gebruikt:

  • vitamines van groep B, vitamine A, vitamine E;
  • beschermers van het bed met microcirculatie;
  • antioxidanten.

Bronnen van vitamine A

Het is belangrijk om op tijd een onderzoek bij een oogarts te ondergaan, met name aan mensen ouder dan 50 jaar, om de ziekte niet in serieuzere fasen te missen.

Voorbijgaande en ernstige maculaire degeneratie

Droge maculaire degeneratie is erg moeilijk te behandelen. Een methode van lasercorrectie wordt gebruikt, gebaseerd op het verwijderen van overwoekerde drussen. Maar dus worden fotoreceptorcellen niet onderworpen aan restauratie, in verband waarmee het zicht niet kan worden hersteld. Natte dystrofie kan een beetje beter worden behandeld. Maar dit betekent niet dat u het proces volledig kunt stoppen - u kunt het alleen maar zo lang mogelijk vertragen om blindheid uit te stellen. De hoofdrichting is om de neoangiogenese te stoppen.

  1. Injectie van narcotische analgetica in de ogen.
  2. Een van de progressieve richtingen is biologische therapie - toediening van remmers van de vasculaire endotheliale factor. Dit zijn stoffen die vrijkomen bij de vorming van bloedvaten. Deze remmers (bijvoorbeeld bevacizumab, ranibizumab, lapatinib en andere) blokkeren de groei van nieuwe bloedstromen, wat bijdraagt ​​tot een significante remming van degradatieprocessen. Remmers worden geïnjecteerd, meestal zijn meerdere injecties vereist.
  3. Fotodynamische therapie. Intraveneus geïnjecteerd geneesmiddel verteporfin, en voegt vervolgens een lasereffect toe, gericht tegen de abnormale vaten. De laser activeert de geïntroduceerde substantie en deze begint de nieuw gevormde vaten te vernietigen.
  4. Laserchirurgische technieken. Een laserstraal met hoge intensiteit is gericht op abnormale bloedvaten. Deze methode kan worden gebruikt wanneer er nog een paar meer schepen zijn en deze zich in een strikt afgebakend gebied bevinden.

LUCENTIS voor ooginjectie

Toepassing van adaptieve apparaten

Omdat het onmogelijk is om het zicht volledig te herstellen, maar tegelijkertijd, is er geen absolute blindheid, er zijn palliatieve manieren om de toestand te corrigeren. Maculaire degeneratie heeft geen invloed op perifeer zicht, dus patiënten kunnen leren om dit deel van de visuele functies in een groter volume te gebruiken dan gewone mensen. Patiënten helpen met speciale apparaten:

  • vergrootglazen, lenzen voor brillen;
  • speciale apparaten voor het lezen van het scherm, in staat om afzonderlijke secties tekst of afbeeldingen uit te breiden;
  • stembegeleiding van computers (lezen van het scherm), spraakbesturing.

Stembesturing van de computer

Op deze manier maculaire degeneratie van het oog - een ernstige invaliderende ziekte. Genees het volledig onmogelijk, en alle behandelingsmethoden zijn alleen gericht op het verbeteren van de levensstandaard van mensen. Velen passen zich echter aan aan nieuwe omstandigheden, gebruiken actief adaptieve apparaten en leiden een actieve levensstijl.

Google+ Linkedin Pinterest