Maculaire degeneratie

Maculaire degeneratie, ook bekend als AMD of CCDD, is een ernstige ziekte in het centrale deel van het oog. Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is een van de leidende problemen die leidt tot een aanzienlijk verlies van visuele functies. Bij de meeste mensen begint de manifestatie van de ziekte op de pensioengerechtigde leeftijd, na 60-65 jaar. In verband met de algemene vergrijzing van de wereldbevolking, wordt maculaire degeneratie van het netvlies een steeds groter probleem van moderne oogheelkunde.

AMD, zoals de naam al aangeeft, bevindt zich in de degeneratieve processen van het maculaire gebied (het macula-gebied) van het netvlies. Deze plaats van ons netvlies is uiterst delicaat en verantwoordelijk voor objectieve visie, dat wil zeggen, het stelt de persoon in staat objecten te onderscheiden, te lezen, te besturen en alle andere onderzoeken met betrekking tot het onderscheiden van objecten uit te voeren.

Momenteel treden bij een miljoen inwoners van Rusland tekenen van macula-vorming van het netvlies op met een verschillende mate van ernst. Tegen 2030 zal het aantal patiënten met maculaire degeneratie naar verwachting verdubbelen.

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies is droog en vochtig

Maculaire degeneratie kan van twee soorten zijn - droog (zonder neovascularisatie) en vochtig (met neovascularisatie). Natte vorm bestaat uit de groei van nieuwe bloedvaten in het gebied van de macula, waar ze niet zouden moeten zijn.

Maculaire degeneratie van het netvlies beïnvloedt de centrale visie.

De droge vorm van centrale retinale dystrofie komt vaker voor, met een gemiddelde ratio van 85/15 procent. Ondanks de zeldzaamheid leidt maculaire degeneratie in het neovasculaire type echter tot ernstiger zichtproblemen.

Droge maculaire degeneratie kan voorafgaan aan natte vorm, maar kan ook een geïsoleerde pathologie zijn. Over het algemeen is AMD het gevolg van veroudering, een gebrek aan voeding in de achterste deel van het oog van het achterste deel van het oog, waardoor het zich manifesteert door het dunner worden van het netvlies en andere membranen.

De belangrijkste manifestatie van maculaire degeneratie is het dunner worden van het pigment dat onder het eigenlijke netvlies ligt, de vernietiging ervan en de afzetting van lipofuscine (het enzym van retinaal pigmentepitheel) in de vorm van drusen.

Ondanks de over het algemeen gunstige prognose kan verlies van gezichtsvermogen optreden wanneer een van de vormen van droge AMD zich ontwikkelt. Deze vorm wordt geografische atrofie genoemd. In dit stadium van de ziekte is er een uitgesproken afbraak van alle membranen van de posterieure plus van het oog in de centrale zone. Op dit moment zijn er geen betrouwbare gegevens die wijzen op risicofactoren of vormen van droge dystrofie, wat een nauwkeurig diagnostisch criterium zou zijn dat de overgang van droog naar nat aangeeft.

Preventie van maculaire degeneratie is een gezond dieet, geen slechte gewoonten, bescherming tegen overmatige ultraviolette straling.

Maculaire degeneratie. Natte vorm

Leeftijdgerelateerde maculaire degeneratie in het neovasculaire type komt voor bij ongeveer 10-15 procent van de gevallen. Het verschil tussen deze vorm van maculaire degeneratie en droogte ligt in de groei van de vaten onder het oppervlak van het netvlies, terwijl in droge processen de processen van atrofie optreden. Nieuwe vaten hebben een onstabiele vaatwand, die leidt tot het vrijkomen van bloed of zijn elementen onder het oppervlak van het netvlies of rechtstreeks in het netvlies. Sijpeling leidt tot de afzetting van vocht en exsudaat (effusie) in de zone van vasculaire groei. Zones die worden beïnvloed door macula-oedeem of afscheidingsafgifte sterven, wat leidt tot het verschijnen van blinde vlekken in het centrale zicht.

Het proces van groei van nieuw gevormde vaten is compenserend van aard. Het lichaam probeert een nieuw netwerk van bloedvaten te maken om de ischemische structuren van het achterste segment van het oog te voeden. In plaats daarvan leidt het proces tot de vorming van zwellingen van de zwelling gevolgd door littekens, met een uitgesproken vermindering van het gezichtsvermogen tot gevolg.

Natte maculaire degeneratie is verdeeld in twee typen:

  • Occulte. De groei van nieuwe bloedvaten vindt plaats onder het pigmentepitheel van het netvlies, meestal minder uitgesproken in vergelijking met de klassieke vorm. Het is niet gediagnosticeerd met fluorescente angiografie, het veroorzaakt vaak een minder uitgesproken vermindering van het gezichtsvermogen. Het is moeilijker om te behandelen met remmers van angiogenese (intravitreale injectie Lucentis).
  • Classical. Nieuw gevormde vaten ontkiemen pigmentepitheel van het netvlies en komen direct onder het oppervlak van het netvlies uit. Het getroffen gebied is meestal groter, leidt eerder tot littekens, waardoor het centrale gezichtsvermogen groter wordt, maar het is beter om te behandelen.

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Symptomen en diagnose

  • De ziekte ontwikkelt zich meestal geleidelijk, de hieronder beschreven symptomen worden gegeven van de initiële tot de ontwikkelde:
  • Kleine vervormingen van objecten, objecten, lijnen
  • Het verschijnen van lokale zones van vervaging, als achter een fleur in het centrale zicht
  • Misvormde vervorming van objecten met lokale zones van centrale gezichtsvelduitval
  • Volledig verlies van centraal zicht met de vorming van een "zwarte vlek" in het midden

De eenvoudigste manier om zelf de toestand van de centrale zone van het netvlies te controleren, is de Amsler-test. Het is een raster in de vorm van horizontale en verticale lijnen, die op de macula worden geprojecteerd. Als u het centrale netvlies verandert, worden de lijnen vervormd of onderbroken.

Als u de bovenstaande symptomen opmerkt, moet u zo snel mogelijk professionele hulp van een oogarts vragen. Na onderzoek kan een oftalmoloog maculaire degeneratie diagnosticeren zonder aanvullende onderzoeken, maar om de ernst van de laesie te beoordelen, kan het type maculaire degeneratie en de prognose aanvullende onderzoeken vereisen.

Optische coherentietomografie met maculaire degeneratie: is een reeks secties van het centrale gebied van het netvlies, waarmee u de aanwezigheid, hoogte en prevalentie van effusie kunt beoordelen. Niet-invasieve methode van diagnose.

Fluorescerende retinale angiografie bij maculaire degeneratie: het introduceert de intraveneuze introductie van een contrastpreparaat gevolgd door een reeks beelden. Eigen retinale vaten, zoals nieuwe pathologische vaten, worden gekleurd met een kleurstof, die het mogelijk maakt om de mate van de laesie en het type dystrofie te beoordelen.

Behandeling van maculaire degeneratie

Het is de moeite waard op te merken dat maculaire degeneratie in de eerste plaats een chronische ziekte is, de behandeling is gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het verminderen van de ernst van de symptomen.

De behandeling van maculaire degeneratie in de kliniek van Svyatoslav Fyodorov hangt af van het stadium en de vorm van de ziekte. Behandeling van droge vormen van maculaire degeneratie bestaat momenteel niet, maar er moeten wel bepaalde preventieve maatregelen worden genomen. Deze omvatten: goede voeding, een gezonde levensstijl, het vermijden van UV-straling, het opgeven van slechte gewoonten (voornamelijk roken).

Behandeling van maculaire degeneratie van het netvlies in het natte stadium omvat injecties van de geneesmiddelen in het oog. Intravitreale toediening van Lucentis (Avastin) of andere remmers van angiogenese is het enige mogelijke middel om de groei van abnormale bloedvaten te voorkomen.

Maculaire dystrofie van het netvlies: hoe gevaarlijk is de ziekte en hoe moet deze worden behandeld?

Als je denkt dat het notitieboekblad scheef in de kooi zit en de naden tussen de tegels in de badkamer plotseling ongelijk en gebroken worden, is het tijd om je zorgen te maken: er is iets mis met je visie. Het is mogelijk dat u maculaire degeneratie van het netvlies bent begonnen. Wat is deze ziekte, wordt deze behandeld? De eigenaardigheden van deze ziekte zullen in dit artikel worden besproken.

Wat is het?

Maculaire degeneratie van het netvlies is een chronische progressieve ziekte waarbij de centrale zone van het netvlies en de choroidea van het oog wordt aangetast. In dit geval zijn de cellen en de intercellulaire ruimte beschadigd, wat leidt tot een verstoring van de centrale zichtfunctie.

Macula-dystrofie is een van de belangrijkste oorzaken van onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen en blindheid bij de bevolking van de ontwikkelde landen van de wereld op de leeftijd van 50 jaar. Het probleem van maculaire degeneratie wordt steeds urgenter onder de leeftijdsgroep van de bevolking. In de afgelopen jaren is er echter een tendens geweest om de ziekte te "verjongen".

redenen

Overtreding van het centrale zicht treedt op als gevolg van degeneratie van de macula - het centrale deel van het netvlies. Macula is een heel belangrijk element. Door zijn werking ziet een persoon objecten op een zeer korte afstand van het oog en kan hij ook lezen en schrijven om kleuren te onderscheiden. Maculaire degeneratie van het netvlies omvat schade aan de cellen van de macula.

De precieze oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte is nog niet vastgesteld. Van alle beweerde oorzaken wijzen wetenschappers op de leeftijd van de patiënt. Daarnaast zijn er verschillende risicofactoren geïdentificeerd, die volgens onderzoekers een soort van trigger-mechanisme zijn.

Deze omvatten:

De centrale plek is maculaire degeneratie

  • leeftijd (vanaf 55 jaar en ouder);
  • seks (vrouwen zijn bijna twee keer zo vaak ziek als mannen);
  • erfelijkheid (als naaste familieleden last hebben van maculaire degeneratie, neemt de kans op ziek worden toe);
  • overgewicht;
  • roken;
  • tekort aan vitamines;
  • langdurige en intense blootstelling aan direct zonlicht;
  • trauma voor het oog;
  • slechte ecologie.

Typen maculaire degeneratie

Omdat de progressie van maculaire degeneratie kan plaatsvinden in verschillende stadia en vormen. Er zijn twee soorten ziekten:

  • Droge vorm van maculaire degeneratie. Dit is de eerste fase van de ziekte, het is de meest voorkomende (ongeveer 90% van de patiënten lijdt). In dit stadium verliest de patiënt geleidelijk aan het centrale zicht, maar hij hecht er mogelijk geen belang aan en merkt zelfs geen speciale veranderingen op. Daarom is het zo belangrijk om periodieke preventieve bezoeken aan de oogarts uit te voeren. Tijdens het onderzoek kan de specialist maculaire dystrofie van het oog niet identificeren en de vorm ervan bepalen.
Manifestatie van natte maculaire degeneratie
  • Natte vorm van maculaire degeneratie. Als droge maculaire degeneratie niet in een vroeg stadium werd gedetecteerd en dienovereenkomstig niet werd behandeld, ontwikkelde de ziekte zich tot een zogenaamde natte vorm. Vooruitgang van degeneratie wordt verergerd door de vorming van nieuwe bloedvaten, zeer fragiel en broos, wat leidt tot bloeding en de vorming van "drusov" (gele clusters) in het netvlies. De vochtige vorm van maculaire degeneratie ontwikkelt zich snel, veel sneller dan droog.

Droge vorm van maculaire dystrofie komt veel vaker voor dan nat en wordt in 85-90% van alle gevallen gedetecteerd. In het maculaire gebied worden geelachtige vlekken gediagnosticeerd.

Geleidelijk verlies van het centrale zicht beperkt het vermogen van patiënten: ze kunnen geen onderscheid maken tussen kleine onderdelen. Droge vorm is niet zo ernstig als nat. Na een aantal jaren ziekteprogressie en gebrek aan behandeling kan geleidelijke afbraak van cellen van het netvlies echter ook leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.

De vochtige vorm van maculaire degeneratie wordt in ongeveer 10-15% van de gevallen vertegenwoordigd.

De ziekte in deze vorm ontwikkelt zich snel en leidt vaak tot een aanzienlijk verlies van centraal zicht. Wanneer natte vorm begint het proces van neovascularisatie - de groei van nieuwe schepen. De wanden van dergelijke bloedvaten zijn inferieur en laten bloed en vocht ophopen in de ruimte onder het netvlies. Deze lekkage veroorzaakt frequente schade aan de lichtgevoelige cellen van het netvlies, die afsterven en blinde vlekken creëren in het centrale zicht.

Vervormd zicht als gevolg van maculaire degeneratie

symptomen

Macula-dystrofie veroorzaakt meestal een langzaam, pijnloos en onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. In zeldzame gevallen kan blindheid plotseling en abrupt optreden.

Vroege symptomen van maculaire degeneratie zijn:

  • het verschijnen van donkere vlekken in het centrale zicht;
  • wazig beeld;
  • vervorming van objecten en afbeeldingen;
  • verslechtering van de kleurperceptie;
  • scherpe verslechtering van het zicht in het donker.

De eenvoudigste test voor het bepalen van de manifestaties van maculaire dystrofie is de Amsler-test. Het Amsler-raster bestaat uit elkaar kruisende rechte lijnen met een centrale zwarte punt in het midden. Patiënten met manifestaties van retinale dystrofie kunnen zien dat sommige lijnen wazig of golvend lijken, gebroken en donkere vlekken verschijnen in het gezichtsveld.

De oogarts kan de tekenen van deze ziekte al onderscheiden vóór de ontwikkeling van veranderingen in de visie van de patiënt en deze naar aanvullende onderzoeken sturen.

diagnostiek

Om de diagnose van maculaire degeneratie van het netvlies te bevestigen, gebruiken artsen verschillende soorten onderzoek. De belangrijkste zijn:

  • visometry, wat helpt de ernst van het centrale zicht te bepalen.
  • entoptoscopy, waarmee je de status van het netvlies en de bloedvaten van de fundus kunt bestuderen.
  • Biooftalmoskopiya (gebruikt om de fundus te onderzoeken).
  • Optische coherentietomografie (OCT) is de meest effectieve methode voor het diagnosticeren van maculaire degeneratie, waarbij de ziekte in de vroegste stadia wordt onthuld.
  • Amsler-test (de test kan thuis worden uitgevoerd).
Amsler's test voor thuis

Behandeling van maculaire degeneratie

Helaas leent maculaire degeneratie van het netvlies zich niet voor absolute behandeling. Desalniettemin zijn er methoden om aanzienlijk succes te behalen in de strijd tegen deze ziekte.

  • Lasertherapie. Behandeling van dystrofie van het netvlies door de lasermethode maakt het mogelijk om pathologische bloedvaten te verwijderen en hun progressie te stoppen.
  • Fotodynamische lasertherapie. De essentie van deze methode is dat een patiënt in het bloed wordt geïnjecteerd met een speciale substantie die in de aangetaste bloedvaten van het oog doordringt. Vervolgens wordt een laserstraal gebruikt die de ingebrachte substantie activeert en tegelijkertijd nieuwe pathologische vaten aantast.
  • Factoren van anti-angiogenese. Dit betekent de laatste generatie, waarvan de ontvangst de groei van pathologische bloedvaten stopt.
  • Apparaten voor slecht zicht. Omdat macula-degeneratie van het netvlies de persoon de gelegenheid ontneemt om normaal te zien, compenseren speciale elektronische apparaten en lenzen de persoon voor verlies en creëren ze vergrote beelden van de omgeving.

Behandeling van maculaire degeneratie kan worden uitgevoerd met experimentele methoden, waaronder:

  • submaculaire operatie (pathologische vaten worden verwijderd);
  • translocatie van het netvlies, waarbij de aangetaste vaten worden verwijderd onder het netvlies.

Bij de behandeling van droge vormen van maculaire degeneratie om metabole processen in het netvlies te normaliseren, wordt het aanbevolen om cursussen met antioxidantentherapie uit te voeren.

Volgens de AREDS-studie werd een goed effect van het nemen van antioxidanten waargenomen bij patiënten die zich in een gemiddeld of laat stadium van de ziekte bevonden. Gecombineerde therapie met antioxidanten, zink en koper binnen vijf jaar verminderde de incidentie van late maculaire degeneratie met 25% en het risico van verlies van gezichtsscherpte met drie procent of meer.

Het moet duidelijk zijn dat substitutietherapie voor de preventie en behandeling van droge vormen van maculaire degeneratie geen cursus kan zijn, het gebruik ervan is alleen mogelijk op permanente basis.

Behandeling van een vochtige vorm van maculaire dystrofie is gericht op het onderdrukken van de groei van abnormale vaten. Tegenwoordig zijn er al een aantal medicijnen en technieken geregistreerd in Rusland die manifestaties van abnormale neovascularisatie kunnen stoppen of verminderen. Dit heeft bijgedragen tot de verbetering van het gezichtsvermogen bij een aanzienlijk aantal mensen met een vochtige vorm van de ziekte.

Zelfs als de behandeling voor maculaire degeneratie effectief is geweest, kan de maculaire degeneratie terugkeren, dus periodieke observatie door de oogarts zou verplicht moeten worden voor de patiënt.

Preventie van ziekte

Maculaire dystrofie van het netvlies heeft ernstige gevolgen, maar het is mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te "vertragen" als men zich houdt aan de volgende preventienormen:

  • Ga voor een jaarlijks onderzoek met een oogarts.
  • Gebruik een zonnebril.
  • Weigeren te roken.
  • Beperk de consumptie van vette voedingsmiddelen, verrijk het dieet met fruit, groenten, vis.
  • Gebruik een speciaal complex van vitaminen voor de ogen.
  • Om een ​​actieve manier van leven te leiden, om de gezondheidstoestand te controleren.
  • Na verloop van tijd hart- en vaatziekten behandelen.

> In dit artikel vindt u een lijst met vitaminen die het gezichtsvermogen verbeteren en preventieve methoden om de toon van het visuele systeem te behouden.

Getinte lenzen Ophthalmix: wat de huishoudelijke fabrikant biedt, zult u hier leren.

video

bevindingen

Dus, maculaire degeneratie van het oog is een aan leeftijd gerelateerde ziekte die niet volledig te behandelen is. Maculaire degeneratie van het oog kan worden gestopt, maar het is mogelijk met strikte uitvoering van de aanbevelingen van de oogarts.

Vormen en behandeling van maculaire degeneratie van het netvlies (maculaire degeneratie)

Maculaire dystrofie is een term die verenigt een groep aandoeningen van het netvlies, waarbij het centrale gezichtsvermogen is aangetast.

De reden hiervoor ligt in de ischemie van het netvlies (de onvoldoende bloedvulling), die ontstaat door verschillende factoren.

Het ontbreken van een complexe behandeling leidt bijna altijd tot blindheid.

De tweede naam van de ziekte is leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het oog, omdat het zich in de regel ontwikkelt in de leeftijd van 45-50 jaar. Meestal zijn beide ogen betrokken bij het pathologische proces.

Oorzaken van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte

Tot nu toe is niet precies vastgesteld wat de oorzaak is van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies. Tot op heden hebben wetenschappers een aantal hypothesen over dit onderwerp naar voren gebracht, maar geen enkele verklaart het probleem op betrouwbare wijze.

Een van de theorieën is de ontoereikende inname van mineralen en vitamines in het lichaam: caroteen, luteïne, ascorbinezuur, zink en tocoferol. Meer informatie over vitamines in producten is hier te lezen.

De volgende hypothese is gebaseerd op een dieetovertreding. Een aantal studies hebben aangetoond dat het eten van verzadigde vetten het proces van maculaire degeneratie versnelt.

Niet de laatste plaats is roken. Als je statistieken gelooft, dan bij rokers verergert maculaire degeneratie verschillende malen sneller, in plaats van niet-rokers. Dit feit wordt verklaard door het feit dat nicotine de normale bloedstroom in alle organen en systemen, inclusief het netvlies, vermindert.

Er waren suggesties over de mogelijke rol van cytomegalovirus en herpes simplex-virus bij het begin van de ziekte.

Risicofactoren:

  • Verhoogd serumcholesterol;
  • Leeftijd: vanaf de leeftijd van 40-45 jaar worden mensen vaker ziek;
  • Seks: vrouwen lijden driemaal vaker aan maculaire degeneratie dan mannen;
  • Erfelijke aanleg;
  • Irrationele voeding met overheersing van dierlijke vetten;
  • Aanwezigheid van dergelijke cardiovasculaire aandoeningen, zoals atherosclerose van cerebrale vaten en arteriële hypertensie;
  • roken;
  • Chronische stress;
  • Overgewicht en obesitas;
  • Langdurige bestraling van het oog met ultraviolet;
  • Gebrek aan vitamines en antioxidanten;
  • Ongunstige omgevingsomstandigheden.

Typen maculaire degeneratie

Het wordt geaccepteerd om maculaire dystrofie in twee typen te verdelen:

  • Droge maculaire degeneratie, of niet-toegediend;
  • Natte maculaire degeneratie, of exudatief.

Droge vorm

Dit soort dystrofie komt in niet meer dan 10% van de gevallen voor. Het is gebaseerd op de schending van de pigmentlaag van het epitheel, evenals de vorming van beperkte gebieden van retinale atrofie.

Mechanisme van vorming

De pathogenese van de droge vorm van maculaire degeneratie is tot op heden niet nauwkeurig bestudeerd, maar wetenschappers zijn in staat geweest om het mechanisme van de vorming van deze pathologie op meer of minder betrouwbare wijze te beschrijven.

Meestal wordt retinale dystrofie voorafgegaan door zijn exudatieve loslating.

Tegelijkertijd groeit het drusen op het oppervlak van de glasachtige plaat (kleine schilferformaties), die het pigmentepitheel van het netvlies uitknijpen. Op deze plaatsen neemt de hoeveelheid pigment af en verdwijnt dan volledig.

Tegelijkertijd daalt het Bruch-membraan (dit is de binnenste laag van het vaatmembraan) op de drusen-locatie uit, wat in sommige gevallen gepaard gaat met verkalking.

Klinische manifestaties

In het beginstadium kan de oogarts drussen en kleine defecten in het pigment van het epitheel opmerken. Dan zijn er enkele ovale of afgeronde foci van maculaire atrofie. In sommige gevallen worden ze samengevoegd en worden ze een geografische kaart.

Tegelijkertijd merken mensen dat Scotomas verschijnen in het gezichtsveld - dit zijn de zogenaamde blinde vlekken. Het aantal en de grootte ervan kan variëren.

Natte vorm van maculaire degeneratie

De vochtige vorm van maculaire degeneratie wordt gekenmerkt door het verschijnen van meer grove veranderingen op de fundus, die worden veroorzaakt door kleine bloedingen en fibrose.

Mechanisme van vorming

Tot nu toe zijn veel problemen met betrekking tot het mechanisme van vorming van de vochtige vorm van maculaire degeneratie van het netvlies nog steeds onduidelijk.

Het is bekend dat op een bepaald moment tussen het retinaal pigmentepitheel en het Bruch-membraan wordt een colloïdale of korrelvormige substantie gevormd.

De vorming ervan is te wijten aan het feit dat als gevolg van de verhoogde doorlaatbaarheid van de vaten van het netvlies en het vaatmembraan, bloedplasma percolaat en zich ophoopt onder de laag pigmentepitheel.

Na verloop van tijd "wegdruppelt" exsudaat en verandert in een colloïde, die wordt vergemakkelijkt door lipiden en cholesterol, beschikbaar in bloedplasma. Als gevolg hiervan treedt een exfoliatie van het neuroepithelium op, die de bloedtoevoer naar het netvlies verstoort.

In dit stadium worden compenserende mechanismen gestart, gericht op de groei van nieuwe retinale vaten. De nieuw gevormde vaten vormen op het oppervlak van het netvlies een bijzonder membraan, dat vervolgens de oorzaak van bloedingen en de loslating ervan wordt. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van maculaire degeneratie.

diagnostiek

In de meeste gevallen is de diagnose van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie niet moeilijk. Oftalmoscopie en de methode van fluorescentieangiografie van de bloedvaten van de fundus worden gebruikt.

Amsler-test

Een verplichte test is het uitvoeren van een Amsler-test met een raster. Het helpt om te bepalen of de patiënt centraal slechtziend is.

Volgorde van de test Amsler:

  1. Zet een bril of lenzen op (als u ze meestal draagt).
  2. Ga lekker zitten en plaats het net 30 centimeter voor je ogen.
  3. Sluit een oog met een wapenschild.
  4. Richt het beeld op het centrale punt en evalueer, zonder te stoppen, de rest van het rasterveld. Controleer of alle vierkanten dezelfde grootte hebben, of er gebogen lijnen of besmettingsgebieden zijn, enzovoort.
  5. Herhaal de procedure met het tweede oog.

Hoe het resultaat te evalueren

Normaal gesproken, als de patiënt zijn centrale zicht niet heeft verbroken, ziet hij het beeld helder. Op het raster zijn er geen vervormingen en slecht waarneembare plekken, en alle vierkanten zijn hetzelfde in grootte.

De resultaten zien er als volgt uit:

Hoe ziet een gezond persoon het raster / Hoe ziet een persoon met een verstoring van het centrale zicht het raster

Klinische manifestaties

  • Scherpe en progressieve vermindering van de gezichtsscherpte;
  • Het contrast van de afbeelding verminderen. Het lijkt de mens dat alles in mist is;
  • Metamorphopsia - vervorming van zichtbare objecten;
  • Moeilijkheden tijdens lezen en schrijven;
  • Verschijning van blinde vlekken in het gezichtsveld (rundvee).

Symptomen van de ziekte kunnen afwezig zijn of spontaan verdwijnen gedurende een lange tijd. De meest voorkomende klachten die patiënten maken, zijn het verschijnen van visuele effecten voor de ogen. Het kunnen flitsen, bliksem, zwevende vlekken en anderen zijn.

Het moet gezegd dat maculaire degeneratie zelden leidt tot totale blindheid. Vanwege het feit dat het pathologische proces alleen het centrale deel van het netvlies beïnvloedt, blijft perifeer zicht altijd behouden. Zodoende heeft een persoon alleen een zijzicht.

Behandeling van maculaire degeneratie van het oog

Tot op heden zijn er geen middelen om leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies met honderd procent efficiëntie te behandelen. Er zijn drie hoofdrichtingen:

  1. Laserbehandeling;
  2. Conservatieve behandeling;
  3. Chirurgische correctiemethoden.

De tactiek van een oogarts zal afhangen van hoe lang de ziekte is geweest.

Conservatieve therapie

Voor de behandeling van droge vormen van maculaire degeneratie het wordt aanbevolen om medicijnen te nemen die de metabole processen van het netvlies normaliseren.

Deze omvatten vitaminepreparaten met selenium en zink (bijvoorbeeld adruzene), evenals antioxidanten (tocoferol, emoxipine).

Een gunstig effect wordt ook geboden door bereidingen op basis van bosbessen: diphranil, bosbessenforel, mirte en andere.

Om de bloedstroom in het gebied van een gele vlek te verbeteren (maculair gebied), is het noodzakelijk om vaatverwijders te gebruiken. Ze hebben de volgende effecten:

  • Vermindert de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten;
  • Versterk de lokale bloedstroom;
  • Verlaag de viscositeit van het bloed;
  • Remaggregatie (lijmen) van bloedcellen, die de microcirculatie verbetert;
  • Verhoog de stroom van zuurstof naar de weefsels;
  • Versnel de absorptie van glucose, noodzakelijk om het energiemetabolisme te behouden.

In de afgelopen jaren zijn geneesmiddelen op de farmaceutische markt verschenen die de groei van nieuwe bloedvaten in het netvlies remmen (remmen). Het is lucentis en avastin. Laten we ze in meer detail bekijken.

Avastin. Dit medicijn vermindert de groei van nieuwe bloedvaten op het oppervlak van het netvlies. Gewoon een shot avastina helpt vaak om het gewenste resultaat te bereiken.

Er werd vastgesteld dat meer dan 50% van de gevallen van herstel van de gezichtsscherpte zijn geassocieerd met dit medicijn.

Lucentis. De moleculen van dit middel hebben een zeer lage massa, waardoor ze alle retinale lagen kunnen doordringen en het doelwit kunnen bereiken.

In 2006, in de Verenigde Staten van Amerika, werd lucentis goedgekeurd als een voorkeursdrug voor de behandeling van exudatieve vormen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Op het grondgebied van de Russische Federatie verscheen het medicijn twee jaar later.

Het doel van het gebruik van dit medicijn - om de progressie van verlies van het gezichtsvermogen te stoppen. In dit geval kan het medicijn die delen van het netvlies die zijn overleden aan de dystrofie niet herstellen. Ondertussen nemen sommige patiënten waar dat lucentis tot op zekere hoogte hen helpt het gezichtsvermogen te herstellen.

Laserbehandeling

Deze lijn van therapie begon te worden gebruikt in oogheelkundige praktijken sinds het midden van de jaren zeventig van de vorige eeuw.

De laserstraal intensiveert de antioxidantactiviteit van het netvlies, stimuleert de microcirculatie en vergemakkelijkt ook de eliminatie (uitscheiding) van de vervalproducten.

Laserbehandeling van het netvlies is geïndiceerd in het geval van een niet-ex-cellulair type maculaire degeneratie zonder de vorming van grote retinale drusen.

De laser heeft echter het beste effect op exudatieve en exudatieve hemorrhagische dystrofie. In dit geval is er een afname van oedeem in het gebied van de gele vlek en vernietiging van het membraan gevormd door nieuwe vaten.

Chirurgische behandelingsmethoden

Chirurgische behandeling van maculaire degeneratie van het netvlies wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

  • Standaard vitrectomie;
  • Retinotomie in de zone van de achterste pool;
  • Verandering in de positie van de macula.

vitrectomie - gedeeltelijke of volledige verwijdering van het glasvocht met als doel het verkrijgen van operatieve toegang tot het netvlies van het oog. Hier verwijdert de arts subretinale membranen, die de oorzaak zijn van visusstoornissen. Verder wordt het verwijderde glasachtige weefsel vervangen door een gespecialiseerd fluïdum of gas.

Retinotomie wordt uitgevoerd om subretinale bloedingen te verwijderen. Tijdens de operatie maakt de arts een snee in het netvlies, waardoor bloed wordt verwijderd, uitgegoten onder het netvlies. Bloedstolsels kunnen niet worden verwijderd, zodat geneesmiddelen worden geïntroduceerd in het gebied van hun locatie die onafhankelijke resorptie van het hematoom bevorderen.

De verandering in de positie van de macula wordt veroorzaakt door subtotale vitrectomie en een cirkelvormige incisie op het netvlies. Nadat het netvlies is afgepeld en verschoven in de gewenste richting. Als een optie voor het uitvoeren van de operatie, kan de positie van het netvlies worden veranderd door plooien daarop te vormen. In dit geval produceert de snede langs de omtrek niet.

Folkmedicijnen voor de behandeling van maculaire degeneratie

Vaak gebruiken patiënten zelf de volgende folkremedies om maculaire degeneratie van het oog te behandelen:

  • Bloedzuigers gebruiken. De essentie van de techniek is dat speeksel van bloedzuigers, bevat veel nuttige stoffen, die ontstekingen lagedrukzone (inclusief intraoculaire), vermindering van pijn en verbetering van het verkeer. Gebruik echter bloedzuigers onafhankelijk, zonder de supervisie van een specialist, niet.
  • Gebruik van komijn. Een lepel met planten wordt over een kokend water gegoten en enkele minuten in brand gestoken. Voeg vervolgens een theelepel korenblauw toe aan de bouillon van komijn en laat afkoelen. Hierna wordt de infusie in een pipet verzameld en begraaf je je ogen: twee druppels in elk oog van de soetra en voor het naar bed gaan.
  • Gebruik van geitenmelk. Neem melk (bij voorkeur zelfgemaakt), meng het doormidden met water en doe er een pipet in. Druppel een druppel op elke oogbol voor een week twee keer per dag.
  • Gebruik van stinkende gouwe. Mensen kennen sinds mensenheugenis de genezende eigenschappen van stinkende gouwe. Lepel een droge plant met een half glas water en steek het vuur aan. Laat het een paar minuten koken en laat afkoelen. Dan bestrijk je de bouillon door gaas en begraaf je je ogen: 3 druppels 3p / d de hele maand door.
  • Afkooksel van dennennaalden, wilde rozenbessen en kaf van uien. Al deze componenten worden gemengd in een verhouding van 5: 2: 2, giet een liter water en kook gedurende 10-15 minuten. Laat het brouwen. Drink twee keer per dag een glas.

Het zou wenselijk zijn om op te merken dat vóór de toepassing van de gegeven methoden, het noodzakelijk is om de behandelende arts te raadplegen.

Levensstijl met maculaire degeneratie

De eerste stadia van maculaire degeneratie leiden niet tot een duidelijke verandering in de levensstijl van de patiënt. In sommige gevallen is er behoefte aan betere verlichting voor werk dat dit voorheen niet nodig had.

Naarmate de ziekte vordert, verslechtert het zicht van de patiënt aanzienlijk. Er zijn vervormingen van de zichtbare werkelijkheid, een donkere vlek verschijnt in het gezichtsveld.

Dit alles stelt een persoon voor de noodzaak om af te zien van autorijden, lezen, acties uitvoeren die een hoge nauwkeurigheid en een goed zicht vereisen. Over het algemeen maakt de aanwezigheid van maculaire degeneratie de levensstijl van de patiënt passief.

het voorkomen

Volgens de laatste gegevens heeft leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies de neiging om zich te "verjongen", dat wil zeggen, begint zich op een vroegere leeftijd te manifesteren. Daarom speelt de preventie van ziekten een zeer belangrijke rol.

Om de ziekte te voorkomen, worden de volgende maatregelen aanbevolen:

  • Stoppen met roken voor altijd;
  • Bescherm de ogen altijd tegen blootstelling aan ultraviolette straling (draag een zonnebril, hoed, enz.);
  • Begin niet met de behandeling van hypertensie, als u er een heeft;
  • Bezoek regelmatig een oogarts (minstens één keer per jaar);
  • Minimaliseer in uw dieetcholesterol en alle voedingsmiddelen die overtollige dierlijke vetten bevatten;
  • In het geval van een erfelijke aanleg voor de ziekte, neem vitamines met zeaxanthin en luteïne. Overigens zijn deze elementen vervat in bonen, spinazie, eierdooiers, kiwi, sla, erwten en in zeewier (bijvoorbeeld in laminaria).

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie als een dreiging van verlies van visie voor gepensioneerden

De tijd kan niet worden gestopt, net zoals veroudering niet kan worden voorkomen. Met de leeftijd beginnen veel problemen te ontstaan. Inclusief problemen met zicht.

Laat ons een beetje de structuur van ons oog herinneren. Macula wordt de gele vlek genoemd. Dit is het centrum van het netvlies, waar een lichtstraal is gericht. Het biedt een centraal zicht, evenals een kleurperceptie van het visuele beeld. De nederlaag van de macula, die optreedt bij patiënten van de oudere leeftijdsgroep, geeft het begin aan van een dergelijke pathologie als leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (kortweg AMD).

Bij maculaire degeneratie neemt de diameter van de bloedvaten die het netvlies voeden af. Als gevolg hiervan stoppen haar weefsels niet langer met het ontvangen van de noodzakelijke stoffen. Dystrofische veranderingen ontwikkelen zich op één of beide (linker en rechter) ogen. Vaak is AMD de oorzaak van invaliditeit en invaliditeit.

Oorzaken van maculaire degeneratie

Natuurlijk, als we het hebben over leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, begrijpen we dat de hoofdoorzaak van deze ziekte alleen de ouderdom gerelateerde degeneratieve veranderingen in het netvlies is. Maar bij sommige patiënten ontwikkelt de ziekte zich, terwijl anderen dat niet doen, sommige gaan snel en anderen heel langzaam. Tot het einde van de oorzaak van deze situatie niet wordt bestudeerd, maar histologie helpt het mechanisme van het pathologische proces te begrijpen en een aantal risicofactoren te identificeren:

  • Genetische aanleg en erfelijkheid (erfelijkheid komt voor als een autosomale dominante, een autosomaal recessieve of een samenhang met een X-chromosoom).
  • Roken. Het verhoogt het risico op het ontwikkelen van AMD aanzienlijk.
  • Arteriële hypertensie.
  • Diabetes mellitus.
  • Bijziendheid of vooruitziendheid.
  • Lange blootstelling aan zonlicht op onbeschermde ogen.
  • Overtollig lichaamsgewicht. Wetenschappelijke studies wijzen op een verband tussen obesitas en de progressie van AMD.
  • Ondervoeding, resulterend in het lichaam van de patiënt, verliest de voedingsstoffen die nodig zijn voor de goede werking van het visuele apparaat (in het bijzonder carotenoïden).
  • De race. Bij blanken komen leeftijdgerelateerde veranderingen vaker voor dan bij zwarten.
  • Vegeto-vasculaire dystonie of kortweg - VSD.
  • Het moet ook worden opgemerkt en geslacht - in de eerlijkere geslacht van deze ziekte vaker wordt gediagnosticeerd.
  • Oogpathologie. Bijvoorbeeld chronische blefaritis of endocriene oftalmopathie (pseudotumoreuze of thyrotoxische vorm).
  • Uitgesteld trauma aan de ogen.

Leeftijdgerelateerde maculaire degeneratie wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen en vertegenwoordigers van het witte ras.

Classificatie van maculodystrofie

De pathologie is geclassificeerd door oogartsen volgens de vormen van AMD:

  1. Droog (andere namen zijn niet-exsudatief, atrofisch). Het ontwikkelt zich langzaam.
  2. Nat (andere namen zijn exsudatief, neovasculair). Het ontwikkelt zich snel.
  3. Scar. De laatste fase van AMD. Het ontwikkelt zich snel.

Atrofische vorm

De droge vorm van AMD wordt in 85% van de gevallen opgemerkt, in plaats van andere vormen van pathologie. Met een toename van de persoon verandert het metabolisme. Dientengevolge worden in het gebied van de macula gelige vlekken, druses genoemd, waargenomen. Dit is de focus van atrofie. Druuses zijn verdeeld in hard en zacht. Solid - klein en duidelijk afgebakend; Zacht - groot, met onscherpe randen, kunnen met elkaar versmelten. De patiënt verliest geleidelijk de gezichtsscherpte. Dit is een van de verschillen in deze vorm van pathologie van anderen. Er zijn gevallen waarin de droge vorm langzamerhand in het laatste stadium van de cicatricia is overgegaan.

De droge vorm van AMD wordt ook niet-toxisch of atrofisch genoemd.

Neovasculaire vorm

Oogartsen diagnosticeren dit type pathologie in slechts 10-15% van de gevallen. De vochtige vorm van AMD is het resultaat van de progressie van de atrofische vorm. De ziekte ontwikkelt zich snel. In de meeste gevallen is de centrale visie bijna volledig verloren. Met de toename in de grootte en verdikking van drusen (ontstaan ​​met een droge vorm) op het netvlies, ontwikkelt zich het proces van vorming van nieuwe vaten. Het is dit proces, ook wel neoangiogenese genoemd, dat een vochtige vorm onderscheidt. Als gevolg hiervan probeert het lichaam ten onrechte te compenseren voor onvoldoende toevoer van het netvlies van het oog, waardoor een extra hoeveelheid zuurstof en de stoffen die nodig zijn voor het functioneren van het oog worden verzonden.

Wanneer de pathologie vordert door de wanden van nieuwe bloedvaten, hopen zich bloedcellen en vocht op in het gebied onder het netvlies. Het oedeem ontwikkelt zich, er verschijnen bloedingen. Dientengevolge worden de cellen van het netvlies, die in het bijzonder gevoelig zijn voor licht, constant beschadigd en sterven. In de centrale visie worden dus blinde vlekken gevormd.

  1. Klassiek, van invloed op subretinaal neovasculair membraan (SNM).
  2. Verborgen, nog steeds occult genoemd.
  3. Mixed.

Natte vorm wordt ook exsudatief of neovasculair genoemd.

Cicatricial vorm

Met de ontkieming van vaten onder het pigmentepitheel is onthechting van het netvlies met daaropvolgend losraken van het neuro-epitheel en de vorming van littekenweefsel (overgang naar het cicatriciumstadium) mogelijk.

Dit is het laatste stadium van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Het verlies van het gezichtsvermogen is onomkeerbaar.

symptomatologie

Symptomen geven direct de vorm van de ziekte aan. In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch.

  1. Als gevolg van een geleidelijk uiterlijk en een verdere toename in drusen treedt verslechtering van het zicht op. Met droge vorm - licht en geleidelijk, en met natte en littekens - snel.
  2. Vliegen beginnen voor de ogen te flitsen (vooral typisch voor droge vorm).
  3. De meest gepigmenteerde laag lijdt vanwege de perceptie van tinten en helderheid van een foto, het contrast neemt af.
  4. Staan voort uit de zwelling van de bloeding, die merkbaar zijn voor anderen, wijzen op een vochtige vorm van de ziekte.
  5. Visiegebieden vallen uit.
  6. Het beeld dat we zien is verduisterend.
  7. De omringende objecten zijn vervormd, rechte lijnen zijn gebogen.

Ontwikkeling van de droge vorm bij de eerste keer is asymptomatisch.

Ontwikkeling van droge vorm:

  1. In de beginfase zijn er geen symptomen.
  2. Geleidelijke verslechtering van het centrale zicht.
  3. Vervolgens wordt het grootste deel van het beeld troebel.
  4. Na verloop van tijd neemt het getroffen gebied toe en wordt het donkerder, wat resulteert in de vorming van scotoma.
  5. Perifeer zicht blijft intact.

Een speciale tweede en derde vorm is als volgt:

  1. 100% verlies van zicht treedt snel op.
  2. Het behoud van perifere zicht is mogelijk in zeer zeldzame gevallen.

Met de laatste cicatricial vorm van AMD, bereikt de mate van verlies van gezichtsvermogen 100%.

Hoe is de diagnose

Ondanks de mogelijkheid van een lang asymptomatisch beloop van de ziekte, kan leeftijdsgebonden maculaire degeneratie worden gediagnosticeerd door moderne oogonderzoeken. Personen ouder dan 50 jaar moeten regelmatig een oogonderzoek ondergaan. Hiermee wordt de pathologie in een vroeg stadium geïdentificeerd en wordt verlies van het gezichtsvermogen voorkomen.

De droge vorm kan vloeiend overgaan in de gevaarlijkste - cicatriciale vorm. Daarom moet de oogarts regelmatig worden bezocht.

Met een lang ontwikkelingsproces van de pathologie klagen patiënten die naar de oogarts komen meestal over het verschijnen van een "vlek" voor de ogen, die doet denken aan mist. Geleidelijk aan neemt het defect in omvang toe.

  • anamnese verzameling;
  • visometry;
  • oftalmoscopie (onderzoek van de oogfundus);
  • optische coherente retinotomografie;
  • vizokontrastometriya;
  • fluorescente angiografie;
  • computerperimetrie;
  • kleuren stereofotografie.

Met deze methoden kan een tijdige en kwalitatieve diagnose van het maculaire gebied van het netvlies worden uitgevoerd.

Op basis van de resultaten van de diagnose wordt een behandelingskuur voorgeschreven.

Wanneer het oog van een vrouw wordt gedetecteerd, moet de arts de patiënt uitleggen wat het is, een behandelingskuur voorschrijven en een zelfdiagnostische training volgen (feitelijk voor een droge vorm van pathologie).

Zelfdiagnose

Voor die patiënten die al leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies hebben vastgesteld, is een goede methode om de progressie van de ziekte te diagnosticeren een test met behulp van een rooster (rooster) van Amsler. Met deze methode kunt u zelfs de eerste tekenen van macula-oedeem bepalen door de vorming van nieuwe bloedvaten op het netvlies.

Het Amsler-raster is een raster van 40 x 40 cm met vierkante cellen met een punt in het midden. Bij de diagnose is de testafstand tot het Amlser-raspen ongeveer 50 cm. Een oog moet worden gesloten met de palm van uw hand, de andere moet naar het gaas kijken.

In aanwezigheid van pathologie kan de patiënt niet-bestaande "gaten" of "donkere vlekken" zien, die het rooster buigen. Met deze ontwikkeling van evenementen, is het dringend nodig om een ​​onderzoek te ondergaan bij een oogarts.

Amsler's zelfonderzoek kan zelfs elke dag worden gedaan.

Met zelfdiagnose kunt u de ontwikkeling van AMD volgen.

Behandeling van AMD-oog

Droge vormbehandeling

Droge vorm is beter te behandelen dan nat. Het onderscheidt zich door een gunstiger stroomsterkte.

Schade aan deze vorm van de ziekte is onomkeerbaar. Het verminderen van het risico van overgang naar een natte vorm wordt bereikt door medicamenteuze behandeling, waaronder de receptie:

  1. Antioxidanten.
  2. Vitamine-minerale complexen.
  3. Taurine.
  4. Luteïne / beto-caroteen / vitamine A / zeaxanthine (een van de geneesmiddelen of hun complex wordt voorgeschreven afhankelijk van het ziektebeeld van het verloop van de ziekte) in een hoeveelheid van 10 mg / 15 mg / 28.000 IE / 2 mg.
  5. Anthocyanosides.
  6. Vitamine C en E in het volume van respectievelijk 500 mg en 400 ME per dag.
  7. Koper en zink in een volume van respectievelijk 2 mg en 80 mg.
  8. Selenium en andere sporenelementen.
  9. Gingko biloba.

U moet uw arts regelmatig bezoeken om het verloop van de ziekte te volgen.

Met de droge vorm van AMD is de behandeling gebaseerd op de inname van vitaminecomplexen.

Om de bloedsomloop in het netvlies te verbeteren, wordt aan patiënten geadviseerd antiaggregantia, vasodilatorgeneesmiddelen te nemen.

Het is vermeldenswaard dat conservatieve geneeskunde, die bestaat in de benoeming van dodystrofische geneesmiddelen, immunomodulatoren en antioxidanten (tabletten, injecties of druppels), niet effectief is. Met deze medicijnen negeren patiënten meestal de noodzaak om een ​​oogarts te bezoeken voor controle. In verband daarmee neemt het risico op ziektetransmissie naar een ernstiger stadium toe.

Behandeling van natte vorm

Nog niet zo lang geleden, bleef de enige effectieve methode voor het behandelen van de natte vorm van AMD lasercoagulatie - de vernietiging (vernietiging) van nieuw gevormde bloedvaten met een laser. Deze methode heeft echter niet de oorzaak van de vorming van nieuwe bloedvaten geëlimineerd. Bovendien kunnen gezonde weefsels ook destructief worden beïnvloed door deze procedure.

Een minder agressieve variant van lasertherapie van een vochtige vorm is fotodynamische therapie met het gebruik van het medicijn "Visudin". Het wordt intraveneus geïnjecteerd en het netvlies wordt bestraald met een laser. Het medicijn heeft alleen een tropisme voor de pathologische bloedvaten van het netvlies, kan zich daarin ophopen en activeren wanneer het wordt blootgesteld aan een laserstraal. In de bloedende pathologische bloedvaten worden klonters gevormd, de bloedvaten worden "afgesloten". In deze procedure is het risico op verwonding van gezonde weefsels bijna onbestaande.

Vizudine wordt gebruikt om de natte vorm van AMD te behandelen bij fotodynamische therapie.

Maar tot op heden wordt een meer progressieve methode geacht te zijn ontwikkeld in de VEGF-therapie begin 2000. De tweede naam is "Richttherapie". De behandeling van AMD-oog maakt het in dit geval niet alleen mogelijk om de voortgang van het proces te stoppen, maar ook om de visie van de patiënt gedeeltelijk te herstellen. Deze verklaring is echter alleen geldig in het geval dat de onomkeerbare cicatriciale veranderingen nog niet zijn begonnen.

Met VEGF-therapie worden injecties van speciale preparaten die de vorming van bloedvaten stoppen, gemaakt in het glasvocht van het oog. De geneesmiddelen die voor deze injecties worden gebruikt, zijn Lucentis, Makugen, Avastin en Eilea.

Bij dit type therapie zijn de volgende risico's mogelijk: verhoogde intraoculaire druk, netvliesloslating, ooginfectie, tijdelijke zichtstoornis, bloeding.

Van chirurgische methoden voor de behandeling van AMD moeten dergelijke soorten operaties worden opgemerkt:

  • transplantatie van pigmentepitheel;
  • verwijdering van subretinale neovasulaire membranen met vorming van sclerale plooien;
  • verwijdering van subretinale bloedingen.

Lucentis wordt gebruikt om de natte vorm van AMD met VEGF-therapie te behandelen.

Aanvullende maatregelen

Voor patiënten die hun gezichtsscherpte hebben verloren, worden glazen voorgeschreven. Pluslenzen zijn geïnstalleerd voor bijziendheid en voor verziend - negatief. Het wordt aanbevolen dat er een antireflectiecoating is waarmee u uw ogen kunt beschermen tegen negatieve effecten zoals verblinding van de monitor of tv, verhoogde belasting van de ogen tijdens het lezen of ander werk.

Behandeling met folk remedies

Gebruik deze of gene volksmethode van behandeling is alleen toegestaan ​​na overleg met de behandelende arts. Helaas kan traditionele geneeskunde AMD niet genezen, maar het kan de gezondheid verbeteren, de ontwikkeling van de ziekte voorkomen en symptomen verwijderen.

  1. In een bus van een halve liter, laat de graankorrel 4 uur weken. Giet het water af en giet de haver in een pan. Giet 3 liter water en kook op middelhoog vuur na 30 minuten koken. De resulterende bouillon wordt gefilterd en opgeslagen in de koelkast. Neem het 5 keer per dag warm voor een glas. Aanbevolen de toevoeging van afkooksel van gemalen bessen, bosbessen, appelbes en honing.
  2. 1 eetlepel apotheek calendula wordt gegoten in een glas kokend water en gedurende 15 minuten ingesmeerd. Wacht tot ik opsta. Vervolgens druk en neem 3 keer per dag voor ¼ kopje. U kunt deze infusie nog steeds 2 ogen toedienen in 2 ogen in één oog. Neem tot 6 maanden. Neem dan een pauze.
  3. De voordelen van aloë en mummie zijn bij iedereen bekend. Met AMD kunnen ze ook helpen. Het is noodzakelijk om 50 g mummie op te lossen in 100 ml aloë-sap. Dringen. Er zijn twee opties voor het gebruik van deze infusie. De eerste is om 2 keer per dag 10 ml te drinken. De tweede - gebruik als druppels voor de ogen: 1k. in elk oog. Na 10 dagen pauze.
  4. Ui-kaf (2 delen), heupen (2 delen) en naalden (5 delen) moeten worden geplet. 1 eetlepel mengsel giet 1 liter water en kook gedurende 2-3 minuten. Neem dagelijks 1,5 liter.
  5. Een eetlepel komijn wordt in 250 ml water gegoten. Kook op laag vuur gedurende 2-3 minuten. Strooi 1 theelepel. de korenbloembloemen, mix en zet apart gedurende 5 minuten. Gebruik 2 keer per dag 1-2 druppels in elk oog.
  6. Zuiverheid hakken. 1 theelepel giet 100 ml water. Verhit in vuur en vlam 10 sec. Laat het brouwen. Infusie wordt gefilterd en opgeslagen in de koelkast. Breng 3 druppels aan op elk oog 3p. per dag. Natuurlijk - 1 maand.
  7. Neem 1 deel geitenmelk en 1 deel gekookt water. Het verkregen mengsel wordt gebruikt als druppels - 1 kb per oog. Na indruppeling moet men een donker verband of een speciale bril dragen en gedurende 30 minuten gaan liggen. Cursus - 1 week.
  8. Voeg in 1/3 kopje gehakte brandnetel 1 theelepel toe. verpletterde lelietje van dalen en giet ½ theelepel. soda. Roer. Zet op een donkere en droge plaats gedurende 9 uur. Van de ontvangen massa om kompressen te doen.
  9. Behandeling met bloedzuigers is een apart, maar zeer nuttig gebied van de traditionele geneeskunde.

Traditionele geneeskunde kan worden gebruikt als aanvulling op de basisbehandeling.

Aanbeveling van de diëtist

Het is noodzakelijk om een ​​voldoende hoeveelheid voedsel te consumeren dat rijk is aan carotenoïden, verse groenten, fruit, groenten.

Ook is het noodzakelijk om de inname van vet uit de voedingsmiddelen te beperken, waardoor atherosclerotische veranderingen in de retina worden veroorzaakt.

Voedingsmiddelen rijk aan carotenoïden:

Producten met antioxidanten:

  • rode bes;
  • bosbessen;
  • cranberry.

Preventie van AMD

Maatregelen ter preventie van seniele ziekten - AMD omvat:

  • naleving van de voeding (beperking van dierlijke vetten, voldoende verse groenten en fruit);
  • verminderd lichaamsgewicht;
  • controle van de bloeddruk;
  • een zonnebril dragen (vooral voor patiënten met lichte ogen);
  • afwijzing van slechte gewoonten (roken);
  • ontvangst van vitaminecomplexen;
  • sport beoefenen; maar van professionele sporten; bijvoorbeeld, triatlon, zal moeten worden opgegeven.

En natuurlijk is een regelmatig onderzoek vereist van een oogarts.

Met deze maatregelen kunt u uw visuele functies zo lang mogelijk behouden!

Behandeling van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie, leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is een van de meest voorkomende oorzaken van blindheid en zicht bij oudere mensen. Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is een chronische degeneratieve aandoening, die meestal na 50 jaar mensen treft. Volgens de officiële materialen van het WHO Centrum voor de Preventie van Afneembare Blindheid, is de prevalentie van deze pathologie volgens de aantrekkelijkheid van de wereld 300 per 100 duizend van de bevolking. In economisch ontwikkelde landen van de wereld is AMD als de oorzaak van het gezichtsvermogen de derde in de structuur van oculaire pathologie na glaucoom en diabetische retinopathie. In de Verenigde Staten heeft 10% van de 65- tot 75-jarigen en 30% ouder dan 75 jaar een verlies van het centrale zicht door AMD. Het terminale stadium van AMD (blindheid) komt voor bij 1,7% van de totale populatie boven de 50 en ongeveer 18% van de bevolking is ouder dan 85 jaar. In Rusland is de morbiditeit van AMD 15 per 1000 inwoners.

AMD manifesteert zich door een progressieve verslechtering van het centrale zicht en een onomkeerbare laesie van de maculaire zone. Maculaire degeneratie is een bilaterale ziekte (ongeveer 60% van de gevallen treft beide ogen), maar in de regel is de laesie meer uitgesproken en ontwikkelt zich sneller aan één oog, op het tweede oog kan AMD zich binnen 5-8 jaar ontwikkelen. Vaak merkt de patiënt niet direct problemen met het gezichtsvermogen op, omdat in het beginstadium alle visuele belasting van zichzelf door het blindende oog beter wordt.

Het mechanisme van ontwikkeling en vormen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD)

  • Macula is een paar lagen speciale cellen. De laag fotoreceptoren bevindt zich boven de laag retinepigmentepitheelcellen en hieronder bevindt zich het dunne Bruch-membraan dat de bovenste lagen scheidt van het netwerk van bloedvaten (chorio-capillairen), waardoor de macula van zuurstof en voedingsstoffen wordt voorzien.

  • Naarmate het oog ouder wordt, verzamelen de cellen van de cellen zich, waardoor de zogenaamde "druses" ontstaan ​​- gelige verdikkingen onder het retinaal pigmentepitheel. De aanwezigheid van veel kleine drusen of een (of meerdere) grote drusen wordt beschouwd als het eerste teken van een vroege fase "Dry" vormen van AMD. "Droge" (niet-exsudatieve) vorm komt het meest voor (ongeveer 90% van de gevallen).

  • Zoals drusen accumulatie ontsteking, provoceren de verschijning van de vasculaire endotheliale groeifactor kunnen veroorzaken (vasculaire endotheliale groeit Factor - VEGF) - een eiwit dat de groei van nieuwe bloedvaten in het oog bevordert. De proliferatie van nieuwe pathologische bloedvaten begint, dit proces wordt genoemd angiogenese.

  • Nieuwe bloedvaten ontspruiten door het membraan van Bruch. Omdat de nieuw gevormde bloedvaten van nature pathologisch zijn, passeert plasma van bloed en zelfs bloed door hun wanden en valt in de lagen van de macula.

  • Vanaf dit moment begint AMD te evolueren naar een andere, meer agressieve vorm - "Damp". De vloeistof hoopt zich op tussen het Bruch-membraan en de fotoreceptorlaag en beïnvloedt de kwetsbare zenuwen die een gezond gezichtsvermogen bieden. Als dit proces niet wordt gestopt, zullen bloedingen leiden tot loslating en de vorming van littekenweefsel, wat een onherstelbaar verlies van het centrale zicht bedreigt.
    "Natte" (exsudatieve) vorm is veel minder "droog" (ongeveer in één of twee van de tien gevallen), maar het is gevaarlijker - er is een snelle progressie en het zicht verslechtert erg snel.

    Symptomen van de "natte" vorm van AMD

    • Scherpe vermindering van de gezichtsscherpte, gebrek aan gelegenheid om het gezichtsvermogen te verbeteren met spectaculaire correctie.
    • Wazig zicht, verminderde contrastgevoeligheid.
    • Individuele brieven of buiglijnen laten vallen tijdens het lezen.
    • Vervorming van objecten (metamorfopsie).
    • Het verschijnen van een donkere vlek voor het oog (scotoma).

    Het doel van de behandeling van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie

    Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is behandelbaar. Echter, niet zo lang geleden was er maar één manier om het "lekken" van vaten met natte AMD-laserstolling te stoppen. Maar deze methode stond niet toe om de oorzaak van het verschijnen van pathologische vaten te elimineren, en was slechts een tijdelijke maatregel.

    In het begin van de jaren 2000 werd een effectievere behandeling met de naam "waarnemingstherapie" ontwikkeld. Deze methode is gebaseerd op het effect van speciale stoffen op het eiwit VEGF.

    Momenteel heeft de zogenaamde anti-VEGF-therapie de aanpak van de behandeling van AMD volledig veranderd, waardoor u uw visie kunt handhaven en de kwaliteit van het leven van miljoenen mensen over de hele wereld kunt ondersteunen. Anti-VEGF-therapie kan niet alleen de progressie van AMD verminderen, maar in sommige gevallen kunt u zelfs uw zicht verbeteren. De behandeling is effectief, maar alleen in die gevallen waarin het werd uitgevoerd voorafgaand aan de vorming van littekenweefsel en tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.

    Intravitreale injecties van geneesmiddelen - Anti-VEGF-therapie

    Voor geneesmiddelen die de ontwikkeling van nieuwe bloedvaten tegengaan, effectief de macula beïnvloeden, is het noodzakelijk om rechtstreeks in het glasvocht van het oog te injecteren. De procedure wordt uitgevoerd in de omstandigheden van steriliteit van de operatiekamer door een gekwalificeerde oogarts.

    De procedure voor het toedienen van het medicijn duurt slechts een paar minuten en veroorzaakt geen pijn. Zodra de anti-VEGF geneesmiddel penetreert de macula weefsel, vermindert de activiteit van het eiwit, waardoor haltes groei van abnormale bloedvaten, waarna de houders beginnen te desintegreren en achteruit, terwijl continue behandeling lost ook afwijkende vloeistof.

    De controle van angiogenese en geassocieerde wallen stabiliseert de visuele functie en voorkomt verdere schade aan de macula. Volgens klinische onderzoeken heeft ongeveer 30% van de patiënten die anti-VEGF-therapie voor natte AMD krijgen, een bepaald deel van het gezichtsvermogen verloren als gevolg van herstel van deze ziekte.

    Preparaten voor de behandeling van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie - Lucentis en Eylea

    Het eerste geneesmiddel voor anti-VEGF-therapie in de vorm van intravitreale injecties, gecertificeerd in Rusland voor gebruik in de oogheelkunde, was Lucentis, maakte een echte revolutie in de behandeling van AMD, en is uitgegroeid tot de "gouden standaard".. In juni 2006 werd goedgekeurd door de Amerikaanse Agentschap voor Controle over Drug (FDA) als een uniek instrument voor de behandeling van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, en in 2008 werd in Rusland geregistreerd. Sinds 2009 gebruiken oogheelkundige klinieken "EXIMER" LUCENTIS in de klinische praktijk.

    Wetenschappers zetten hun onderzoek voort om een ​​geneesmiddel met meer verlengde werking te creëren dat niet inferieur is aan de kwalitatieve resultaten van LUCENTIS. In november 2011 werd in de Verenigde Staten een nieuw medicijn goedgekeurd voor de behandeling van een vochtige vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies Euler. Sinds maart 2016 is het medicijn geregistreerd in Rusland en werd het gebruikt in oogheelkundige klinieken "Excimer".

    Waarom zijn LUCENTIS EN EILA effectief?

    Vóór het verschijnen van deze geneesmiddelen werd anti-VEGF-therapie gebruikt om fondsen te creëren voor de behandeling van kanker. LUCENTIS (en vervolgens EILA) werden speciaal ontwikkeld voor gebruik in oogheelkunde, wat hun hogere efficiëntie en veiligheid garandeert.

    De samenstelling van het medicijn Lucentis omvat de moleculen van de werkzame stof - ranibizumab, die de excessieve stimulatie van angiogenese (groei van pathologische vaten) met leeftijdsgerelateerde maculaire degeneratie vermindert en de dikte van de retina normaliseert. LUCENTIS dringt snel en volledig door alle lagen van het netvlies, vermindert macula-oedeem en voorkomt de toename van de omvang van de laesie, de progressie van de vorming en kieming van bloedvaten en nieuwe bloedingen.

    Euler - een preparaat dat de werkzame stof - aflibercept waarvan de moleculen fungeren als een "val", sraschivayas moleculen niet alleen vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) en placentale groeifactor (PIFG). Eilea wordt gekenmerkt door een langere intraoculaire werking, waardoor minder vaak wordt geïnjecteerd. Bovendien kan dit preparaat niet alleen worden toegepast in "natte" vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, maar ook in het geval van een visuele beperking geïnduceerde diabetisch maculair oedeem en macula-oedeem als gevolg van retinale veneuze occlusie.

    Wat laten wetenschappelijke studies zien?

    Klinische activiteiten en geneesmiddelenveiligheid zijn bewezen in een aantal grote internationale onderzoeken. De resultaten zijn echt indrukwekkend - de meeste patiënten stopten niet alleen de progressie van de ziekte en de bewaarde gezichtsscherpte, maar deze index is aanzienlijk verbeterd.


    De dikte van de centrale zone van de retina voor en na de behandeling

    • In vergelijking met laserbehandeling (fotodynamische therapie) presteerde anti-VEGF-therapie significant beter dan de gezichtsscherpte: na 6 maanden behandeling, injectietherapie

    8.5-11.4 letters (op de ETDRS-schaal), terwijl in de laserbehandelgroep - 2.5 letters. Tegen de 52e week van de anti-VEGF-groep werden 9.7-13.1 letters verworven, terwijl de laserbehandelingsgroep 1 letter verloor.

  • Na 52 weken behandeling was het percentage patiënten dat de gezichtsscherpte had behouden in de groepen ingenomen door LUCENTIS en EILA respectievelijk 94,4% en 95,3%.
  • Het percentage patiënten met een verhoogde gezichtsscherpte ≥15 letters op de ETDRS schaal - met Euler - 30,6%, met Lucentis - 30,9% en de gemiddelde verbetering van de gezichtsscherpte - 7,9 letters en 8,1 letters bij de behandeling en Euler Lucentis.
  • De gemiddelde verandering in de dikte van de centrale zone van de retina is -128,5 μm (EILA) en -116,8 μm (LUCENTIS).
  • Frequentie van toediening en dosering

    Het medicijn Lucentis wordt geïntroduceerd in de glasachtige humor in een dosis van 0,5 mg (0,05 ml). Eerst worden 3 opeenvolgende maandelijkse injecties met Lucentis ("stabilisatiefase") uitgevoerd, waarna de arts het aantal injecties aanbeveelt afhankelijk van de toestand van de visuele functies en de mate van de ziekte (de fase van "onderhoud"). Het interval tussen de doses is minimaal 1 maand. Na het begin van de stabilisatiefase wordt de behandeling met het medicijn opgeschort, maar 2-3 keer per jaar moeten patiënten het visuele systeem onderzoeken.

    Behandeling met drugs Euler begin met drie opeenvolgende glasvochtinjecties in een dosis van 2 mg, voer dan één injectie uit op 2 maanden, zonder aanvullend vervolgbezoek tussen injecties. Na het bereiken van de "stabilisatie" -fase kan het interval tussen de injecties door de behandelend arts worden verhoogd op basis van de resultaten van veranderingen in gezichtsscherpte en anatomische indices.

    Google+ Linkedin Pinterest