Maculadegeneratie in de retinale huid: waarom helpt een behandeling niet altijd?

Goedemiddag, beste lezers!

In een van mijn laatste artikelen sprak ik over het netvlies en zijn afstandelijkheid. We hebben het gehad over het feit dat de netschil van het oog een centraal deel heeft - de macula (de andere naam is de gele vlek).

Zij is het die verantwoordelijk is voor de waarneming van kleuren en de helderheid van de centrale visie, omdat deze het grootste aantal fotoreceptoren bevat - kegeltjes.

En vandaag wil ik je vertellen over een vrij algemene pathologie van de macula-dystrofie. Tot nu toe hebben wetenschappers niet de exacte redenen voor de ontwikkeling ervan vastgesteld, omdat er geen 100% effectieve methode is om deze ziekte te behandelen.

Factoren die de conditie van het netvlies en het centrale deel daarvan nadelig beïnvloeden, zijn echter algemeen bekend. Daarom wordt aangeraden om minstens één keer per jaar de oogarts te bezoeken.

En nu stel ik voor dat je meer leert over maculaire degeneratie (maculaire degeneratie).

Pathologie van het centrale gebied van het netvlies

Misschien was je eerder al geconfronteerd met zo'n concept als maculaire degeneratie. Deze ziekte heeft andere namen - leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD), involutionele centrale degeneratie, maculaire degeneratie.

Al deze termen betekenen de aanwezigheid van dystrofische veranderingen in het centrale deel van het netvlies veroorzaakt door een schending van de bloedsomloop. Als gevolg hiervan worden lichtgevoelige cellen vernietigd en verslechtert het centrale zicht.

Zoals we al weten, voedt de mesh-schil van het oog de bloedvaten van de onderliggende laag.

Door ouderdom of andere oorzaken treden sclerotische veranderingen op en neemt het lumen van de haarvaten af, hierdoor begint het weefsel van de macula zuurstofhongering te ervaren, wordt het dunner en groeit het oud.

Zonder de noodzakelijke voeding te krijgen sterven fotosensitieve cellen, wat een schending van de visuele functies veroorzaakt - verslechtering of verlies van het centrale zicht.

Gewoonlijk treft de ziekte één oog, dus in het beginstadium is het niet altijd mogelijk om de symptomen ervan op te merken, aangezien een gezondere "collega" visuele gebreken compenseert.

Veranderingen in het netvlies van het tweede oog treden meestal op binnen 5 jaar na het begin van maculaire degeneratie in het eerste oog.

Maculaire degeneratie veroorzaakt geen pijnlijk syndroom en leidt niet tot volledige blindheid, omdat het perifere gezichtsvermogen behouden blijft.

In geval van schendingen van de centrale visie kan een persoon niet langer lezen of schrijven, een auto besturen of zich bezighouden met onbeduidend werk, wat in het dagelijks leven aanzienlijke ongemakken kan veroorzaken.

Hoe manifesteert maculaire degeneratie zich?

De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn onder meer:

  • kleurweergave
  • zichtbare onderbroken lijnen
  • behoefte aan extra verlichting tijdens het lezen
  • moeite met het herkennen van kleine details
  • visuele hallucinaties
  • het verschijnen van een dode hoek in het midden van het zicht

De belangrijkste factoren die dystrofische veranderingen in het maculaire gebied van het netvlies veroorzaken, werden geïdentificeerd:

  • leeftijd
  • vloer,
  • genetische aanleg,
  • hart- en vaatziekten,
  • hypertensie,
  • ultraviolette straling,
  • roken,
  • ondervoeding.

De meeste mensen lijden aan maculaire degeneratie boven de leeftijd van 50 jaar en op de leeftijd van 70 jaar neemt de kans op de ziekte toe tot 75%. In het geval van genetische aanleg kan deze ziekte zelfs op een vroegere leeftijd worden ingehaald.

Onder de zieken zijn de meesten vrouwen, hoewel statistieken dit feit verklaren door het feit dat ze eenvoudigweg langer leven dan mannen.

Lange blootstelling aan de zon zonder beschermende bril kan leiden tot ultraviolette beschadiging van retinaal zenuwweefsel, wat ook degeneratieve veranderingen in de structuur veroorzaakt.

Een van de meest voorkomende redenen voor de ontwikkeling van centrale retinale dystrofie, artsen beschouwen het gebrek aan vitamine A, C, E, zink en antioxidanten het lichaam binnenkomen met voedsel.

Waarschijnlijk nog een keer om te praten over de gevaren van roken heeft geen zin. Deze schadelijke gewoonte verstoort niet alleen de bloedcirculatie van de ogen, maar heeft ook een destructief effect op het hele lichaam als geheel.

Hoe kun je een ziekte detecteren?

Om maculaire degeneratie te diagnosticeren, kunt u zelfstandig thuis de Amsler-test gebruiken, die visueel een raster vertegenwoordigt met een zwarte stip in het midden.

In de aanwezigheid van maculaire degeneratie ziet een persoon een vervorming van rechte lijnen en een dode hoek in het midden van het raster.

In de oftalmologische ruimte kunt u een definitie van de gezichtsveldgebieden, onderzoek van de fundus en de studie van de retinale vaten krijgen om de ziekte op te sporen.

Classificatie van maculaire degeneratie

Het wordt geaccepteerd om twee vormen van maculaire degeneratie te onderscheiden: droog en vochtig. Op zijn beurt is de laatste verdeeld in verborgen en klassiek.

Droge (niet-uitlokkende) maculaire degeneratie ontwikkelt zich in 9 van de 10 gevallen. Het is een gemakkelijkere vorm, die wordt gekenmerkt door een langzame stroming, lage waarschijnlijkheid van verlies van gezichtsvermogen, niet-onderdrukte symptomatologie.

Voor droge maculaire degeneratie is het uiterlijk van zogenaamde drusen-ophopingen onder de retina van het pigment een geelachtige tint. Naarmate het aantal en de grootte van de vrienden toenemen, verschijnen er nieuwe symptomen van de ziekte.

Met natte (exudatieve) maculodystrofie begint de vorming van nieuwe bloedvaten, gericht op de gele vlek. Dit proces wordt neovascularisatie genoemd.

Aldus probeert het lichaam de zuurstofgebrek van de macula te compenseren en de bloedcirculatie te verbeteren.

Zwakke wanden van "jonge" vaten kunnen de bloedstroom niet weerstaan, frequente bloedingen onder het netvlies, zwelling van omliggende weefsels. De macula zwelt op en schilfert weg van het vaatvlies, wat leidt tot een volledig verlies van het centrale zicht.

Natte vorm van maligne degeneratie ontwikkelt zich meestal van een droge variëteit, het vordert snel genoeg en kan in 85-90% van de gevallen leiden tot invaliditeit.

In het geval van een latent type exsudatieve maculaire degeneratie zijn de nieuw gevormde bloedvaten vrijwel onzichtbaar, zijn bloedingen zwak en weinig en zijn visuele verstoringen minimaal.

Klassiek is het verloop van de ziekte, waarbij er een versnelde groei van de vaten is, de transformatie van het zenuwweefsel in het verbindende (cicatriciale), wat samen leidt tot verlies van het gezichtsvermogen.

Behandeling van maculaire degeneratie

Maculaire degeneratie wordt beschouwd als een onomkeerbare en constant progressieve ziekte. Daarom is het doel van de behandeling in dit geval om de ziekte zo vroeg mogelijk te diagnosticeren en de toestand van het netvlies te stabiliseren. Om de eerdere gezichtsscherpte te herstellen, als de kennelijke verslechtering al is opgetreden, kan geen enkele dokter het doen.

In de vroege stadia wordt voornamelijk medicamenteuze behandeling, geselecteerd in een heel complex, gebruikt.

Je kan worden toegewezen:

  1. vaatverwijders
  2. middelen voor het versterken van de wanden van bloedvaten
  3. geneesmiddelen die een verlaging van de viscositeit van het bloed veroorzaken
  4. vitaminecomplexen
  5. decongestiva

Deze behandeling moet meerdere keren per jaar worden uitgevoerd.

Om de groei van nieuw gevormde bloedvaten te vertragen, wordt een goed effect geboden door het gebruik van fotodynamische therapie - het inbrengen in het oog van een speciaal medicijn dat wordt geactiveerd door laserstraling.

In het geval van verdere ontwikkeling van maculaire degeneratie, worden verschillende stimuleringswerkwijzen van het netvlies gebruikt: magneto-, foto-, elektro- en laserstimulatie, intraveneuze bestraling van het bloed.

Het stoppen van bloedingen met een natte vorm van maculaire degeneratie zal helpen bij het coaguleren van de laser.

Volledige voeding met AMD

Omdat pathologische veranderingen in de bloedvaten vaak worden veroorzaakt door een tekort aan noodzakelijke stoffen in het lichaam, kan een verandering in de voeding een gunstig effect hebben op het beloop van de ziekte.

Traditionele geneeskunde raadt aan om in het menu gekiemde tarwezaden op te nemen, die bekend staan ​​om hun rijke gehalte aan vitamines en antioxidanten.

Groene groenten, tomaten, fruit en bessen moeten noodzakelijkerwijs aanwezig zijn in de voeding van een persoon die netvliesproblemen heeft

Als een patiënt met maculaire degeneratie dergelijke vlinderbloemige gewassen als kikkererwten nog niet eerder had gekend, is het tijd om kennis te maken met dit product. Het kan worden toegevoegd aan soepen, salades, gehakt vlees.

Wees alert op de gezondheid van uw ogen.

Maculaire degeneratie: symptomen en behandeling

Maculaire degeneratie - de belangrijkste symptomen:

  • Verminderde visie
  • Oculaire bloeding
  • Het verschijnen van donkere vlekken in het gezichtsveld
  • Moeilijkheden bij het herkennen van de gezichten van mensen
  • Vervorming van contouren van objecten
  • Complexiteit van oriëntatie in het donker
  • De zichtbaarheid van tekst verminderen

Maculaire degeneratie van het netvlies is een malaise waarbij het centrale gebied van het netvlies (macula) wordt beschadigd en de visuele functie als geheel aanzienlijk wordt verminderd. Patiënten worden voor het eerst waargenomen de diameter van de bloedvaten te verlagen waardoor het netvlies direct wordt gevoed. Als gevolg hiervan verliezen de weefsels van het visuele apparaat niet langer de noodzakelijke voedingsstoffen en zuurstof volledig.

Overtreding van de werking van de macula veroorzaakt een afname van de gezichtsscherpte, tot het punt dat alleen perifere visie behouden blijft. Meestal wordt de maculaire degeneratie van het oog gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 50 jaar. Het is om deze reden dat het ook de leeftijd wordt genoemd.

De belangrijkste factor in de progressie van maculaire degeneratie van het netvlies is het fysiologische proces van veroudering van het menselijk lichaam. Het is vermeldenswaard dat deze aandoening meer vatbaar is voor de eerlijke seks. Dit komt door het feit dat hun levensverwachting iets hoger is dan die van mannen.

etiologie

Tot op heden hebben wetenschappers nog niet de ware oorzaken vastgesteld die de progressie van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie veroorzaken. Maar er is een mening dat deze pathologie multifactorieel is. Nu zijn verschillende factoren zeker, die tot op zekere hoogte het risico op progressie in de menselijke pathologie verhogen:

  • Age. Leeftijdgerelateerde maculaire degeneratie is de meest voorkomende aandoening, waardoor mensen uit de oudere leeftijdsgroep uit het oog verliezen. Het is ook vermeldenswaard dat maculaire degeneratie een kwaal is die in zeer zeldzame gevallen bij kinderen wordt gediagnosticeerd;
  • erfelijke aanleg. Congenitale maculaire degeneratie kan worden vastgesteld bij mensen van wie de familieleden ook een voorgeschiedenis van deze pathologie hadden;
  • geslachtstoebehoren. Pathologie wordt vaker gedetecteerd in het schone geslacht;
  • actief roken lokt vaak de progressie van maculaire degeneratie van het netvlies uit;
  • intens zonlicht. Het kan een schadelijk effect op het netvlies hebben;
  • voedsel van lage kwaliteit. Het is duidelijk dat de maculaire degeneratie van het netvlies waarschijnlijker is bij personen wiens dieet niet een voldoende aantal stoffen bevat die een gunstig effect hebben op de volledige werking van het visuele apparaat;
  • overgewicht;
  • aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën.

species

Droge vorm

Droge vorm wordt voornamelijk gekenmerkt door het feit dat er met zijn progressie geen nieuw gevormde vaten zijn. Bij 85-90% van de patiënten wordt dit formulier van het totale aantal gevallen gediagnosticeerd. Droge maculaire degeneratie is een vroege vorm van de progressie van de ziekte die voortkomt uit de fysiologische veroudering van het menselijk lichaam. Als resultaat van dit proces wordt het dunner worden van de weefsels van de macula waargenomen en wordt daarin een pigment afgezet. Een kenmerkend teken dat deze vorm snel zal vorderen, is de formatie rond de macula van kleine vlekjes, die door artsen drussen worden genoemd.

De droge vorm vordert in 3 fasen:

  • vroeg. Met een visueel onderzoek van het oog kan worden aangetoond dat een bepaald aantal drusen is gevormd (deze hebben verschillende grootten). Opgemerkt moet worden dat de patiënt in dit stadium geen symptomen vertoont die wijzen op een verstoring van het visuele apparaat;
  • tussenproduct. Bij onderzoek wordt de patiënt geïdentificeerd door verschillende middelste drusen of één, maar groter. In sommige klinische situaties merken patiënten op dat ze een plekje in hun gezichtsveld hebben zonder duidelijke contouren;
  • uitgedrukt. In dit stadium worden lichtgevoelige cellen vernietigd. De plek in het gezichtsveld wordt groter en donkerder. De persoon ondervindt moeilijkheden bij het lezen.

In het geval van ontwikkeling van droge vorm, wordt een afname in visuele functie opgemerkt.

Natte vorm

Met deze vorm van ziekte achter het netvlies begint het proces van vorming van nieuwe bloedvaten. Dientengevolge treden vaak bloedingen op, die op hun beurt fotogevoelige cellen beschadigen en tot necrose leiden.

Natte maculaire degeneratie is onderverdeeld in 2 types:

  • verborgen. De vorming van nieuwe bloedvaten is niet waarneembaar en bloedingen zijn onbeduidend. Visuele beperking is minimaal;
  • classic. Snelle groei van bloedvaten, vorming van littekenweefsel. Tegen deze achtergrond vordert de visuele beperking.

Medische hulpverleners gebruiken vaak de volgende classificatie:

  • primaire maculaire degeneratie. Het pathologische proces ontwikkelt zich in de eerste plaats, tegen de achtergrond van veroudering van het organisme;
  • secundair. Deze vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van pathologieën die al aanwezig zijn in het menselijk lichaam. Gewoonlijk vordert secundaire maculaire degeneratie met bijziendheid, astigmatisme, trauma's van het visuele apparaat van enige ernst. Het is ook vermeldenswaard dat de secundaire vorm vaker wordt gediagnosticeerd.

symptomatologie

Droge pathologie verloopt meestal geleidelijk en pijnloos voor de patiënt. De eerste alarmerende symptomen van de ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces zijn de volgende:

  • de moeilijkheid om zich in het donker te oriënteren;
  • verminderde visuele functie;
  • er is een afname in de zichtbaarheid van de tekst;
  • een persoon ondervindt moeilijkheden bij het herkennen van de gezichten van mensen;
  • in het gezichtsveld is een donkere vlek die bepaalde grenzen niet heeft.

Wanneer het type ziekte nat is, wordt vervorming van de contouren van objecten opgemerkt. Het lijkt de patiënt, rechte lijnen zijn gebogen.

diagnostiek

Als dergelijke symptomen zich manifesteren, moet u onmiddellijk een aanvraag indienen bij een medische instelling voor een grondige en uitgebreide diagnose. Het standaardplan voor de diagnose van pathologie omvat dergelijke activiteiten:

  • onderzoek en ondervraging van de patiënt;
  • studie van visuele velden;
  • onderzoek van de fundus door oftalmoscopie;
  • fluorescente angiografie;
  • test met het Amsler-raster.

Genezingsmaatregelen

Tot op heden is er nog geen effectieve methode ontwikkeld voor de behandeling van maculaire degeneratie, dus het is niet mogelijk om het gezichtsvermogen te herstellen. Maar er zijn manieren om de groei van bloedvaten achter het netvlies te stoppen of volledig te vertragen. Daartoe nemen artsen hun toevlucht tot lasercoagulatie.

De behandeling van maculaire degeneratie wordt soms aangevuld met folkremedies die helpen om de negatieve gevolgen van pathologie te verminderen. Het moet onmiddellijk worden opgemerkt dat alle volksremedies alleen mogen worden gebruikt na overleg met uw arts en het verkrijgen van toestemming van hem hiervoor. Traditionele geneeskunde zou niet de enige behandelmethode moeten zijn. Het is raadzaam om het te combineren met traditionele methoden.

De meest effectieve folk remedies:

  • tarwekiemen eten;
  • een veel gebruikte folk remedie is het eten van dergelijke vlinderbloemige gewassen als kikkererwten;
  • infusie van aloë-sap en mummies.

Als je denkt dat je hebt Maculaire degeneratie en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan de oogarts u helpen.

We raden ook aan om onze online diagnoseservice te gebruiken, die op basis van de symptomen de waarschijnlijke ziektes selecteert.

Diabetische retinopathie is een malaise, die wordt gekenmerkt door schade aan de netvliesvaten en verminderde visuele waarneming van het hoornvlies. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van insulineafhankelijke en insulineafhankelijke diabetes mellitus. Door de progressie wordt de visuele functie aanzienlijk verminderd, tot het volledige verlies van het gezichtsvermogen (zonder de afwezigheid van tijdige behandeling).

Optische neuritis is een ontstekingsziekte die de vezels van de oogzenuw beïnvloedt. Ontsteking treft zowel het weefsel als de zenuwgranaten. Gewoonlijk vordert deze aandoening tegen de achtergrond van neurologische ziekten, waarbij de vernietiging van vezels die verantwoordelijk zijn voor de volledige geleidbaarheid van zenuwimpulsen wordt waargenomen.

Uveïtis-oog - een medische term die wordt gebruikt om de progressie van het ontstekingsproces in verschillende delen van de choroidea van het oog te beschrijven (choroidea, corpus ciliare, iris). Medische statistieken zijn zodanig dat in 25% van de klinische gevallen deze bijzondere aandoening een vermindering van de visuele functie of zelfs blindheid veroorzaakt. Gemiddeld wordt uveïtis bij één persoon op 3000 vastgesteld (gegevens voor 12 maanden). Het is vermeldenswaard dat in de vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid pathologie meerdere keren vaker wordt gevonden dan bij vrouwen.

Keratoconus - vanuit het oogpunt van oogheelkunde wordt beschouwd als een uiterst zeldzame aandoening die het hoornvlies van het oog aantast. De ziekte komt even vaak voor bij beide geslachten, maar de belangrijkste risicogroep is kinderen en adolescenten. De factoren die de vorming van pathologie veroorzaakten, zijn op dit moment niet bekend, maar clinici hebben verschillende theorieën naar voren gebracht met betrekking tot de oorsprong ervan.

Hyphema - de vorming van een bloedstolsel in de oogbol als gevolg van trauma of medische manipulatie. Deze aandoening leidt tot een toename van de intraoculaire druk en verstoring van het licht naar het netvlies van het oog. Gebruik voor diagnostiek laboratorium-instrumentele onderzoeksmethoden, volgens welke de arts de meest effectieve behandelmethoden zal bepalen.

Met behulp van fysieke oefeningen en zelfbeheersing kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Maculaire degeneratie van de retina - behandeling

Visie is een van de grootste geschenken voor een persoon en het verliezen ervan is een grote tragedie. Iemand die nog nooit heeft gezien, voelt zich veel beter dan degene die zag en werd toen blind. Helaas is de verworven blindheid van een of andere graad een van de meest waarschijnlijke uitkomsten van sommige oogziekten. Daarom is behandeling voor een ziekte als maculaire degeneratie van het oog een kans om de persoon zo lang mogelijk een visie te besparen.

Maculaire degeneratie van de retina - behandeling

Anatomische kenmerken van het netvlies

Het netvlies is de meest diep gelegen structuur van de oogbol, een lichtgevoelig orgaan dat een groot aantal receptoren bevat. Bekende kegeltjes en staafjes zijn zenuwcellen die licht- of kleurstimuli kunnen waarnemen. Een lichtstraal, die het netvlies bereikt, activeert het werk van de receptoren en zij voeren dit signaal uit, getransformeerd in een zenuwimpuls, door de oogzenuw en subcorticale structuren naar de belangrijkste hersenscentrales van het gezichtsvermogen.

De binnenste schil van het oog wordt het netvlies genoemd. Het zet de ontvangen lichtstralen om in zenuwimpulsen

Als je het netvlies conditioneel beschrijft, is het een geelachtig rode cirkel (zo zien artsen het bij oftalmoscopie). Het toont duidelijk de bloedvaten, de plaats van de introductie van de optische zenuw, de zogenaamde. schijf, evenals het maculaire gebied, enigszins verschoven ten opzichte van het midden. Een macula is een regio waarin de concentratie van receptorcellen maximaal is. Hier richten lichtstralen zich en deze zone is verantwoordelijk voor helder, helder en helder centraal zicht.

Wat is de macula

Wat is maculaire degeneratie van het netvlies?

Maculaire degeneratie, maculaire degeneratie, degeneratie van het gele lichaam zijn allemaal synoniemen die de toestand beschrijven waarin de voeding van het maculaire gebied lijdt. Centrale visie vervaagt, het is onmogelijk om onderscheid te maken tussen kleine details, gezichten van mensen, lezen en films kijken is ontoegankelijk. Kenmerken van de ziekte zijn de mogelijkheid van hallucinaties die niet gepaard gaan met geestesziekten en ziekten die dat niet zijn, evenals het behoud van perifeer zicht.

Symptomen van maculaire degeneratie van het netvlies

De ziekte is wijd verspreid over de hele wereld en is een leeftijdsafhankelijke pathologie die van invloed is op ouderen en ouderdom, waarbij de incidentie van de ziekte direct verband houdt met de leeftijd.

Risicofactoren

Ondanks het feit dat de ziekte bij veel ouderen ontstaat, is het geen verplichte metgezel van ouderdom. Er zijn enkele factoren, waarvan de invloed de kans op de ontwikkeling van maculaire regeneratie vergroot.

Belangrijkste risicofactoren

Table. Lijst met de belangrijkste risicofactoren.

Lichte kleur van de ogen

Atherosclerose, dyslipidemie, obesitas

Gebruik van medicijnen

Hoe ontwikkelt de ziekte zich?

De pathogenese van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is betrouwbaar onbekend, hoewel een aantal theorieën naar voren is gebracht, waaronder oxidatieve stress, mitochondriale dysfunctie en ontstekingsprocessen.

De pathogenese van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is betrouwbaar onbekend

Het gebrek aan evenwicht tussen de productie van beschadigde cellulaire componenten en de degradatie daarvan leidt tot de accumulatie van schadelijke producten, bijvoorbeeld intracellulaire lipofuscine. Nascente atrofie gaat gepaard met het dunner worden of depigmentatie van het maculaire gebied. Op meer serieuze stadia ontwikkelen zich nieuwe bloedvaten (neovascularisatie) en alle factoren samen leiden tot de dood van fotoreceptoren en verlies van centrale visie.

Er zijn twee varianten van de ziekte - "Droge" en "natte" maculaire degeneratie. In droge (niet-exsudatieve) vorm hopen cellulaire pathologische insluitsels, genaamd druses, zich op tussen het netvlies en het choroidea, waardoor atrofie en littekens van het netvlies ontstaan. In de natte (exsudatieve) vorm, die ernstiger, bloedvaten groeien van het vaatvlies (neovascularisatie) achter het netvlies, die gepaard gaat met uitzweten en kan bloedingen veroorzaken.

Natte vorm van maculaire degeneratie van het oog

Stadia van de ontwikkeling van de ziekte

Kennis van het proces van de ontwikkeling van de ziekte is belangrijk, omdat vanaf welk stadium de pathologie wordt gedetecteerd, de behandelmethode wordt gekozen.

Pathologie begint met kleine afzettingen in het maculaire gebied, tussen het epitheel en de hoofdchoroïde. In de overgrote meerderheid van de gevallen lijdt het gezichtsvermogen in deze periode helemaal niet, en het is moeilijk om de beginnende pathologie te detecteren, maar het is nog moeilijker om te vermoeden. Deze periode wordt niet eens als een echte ziekte beschouwd, maar eerder als een "prodromale periode".

Visueel verlies met maculaire degeneratie

Vroeg stadium

Het wordt gediagnosticeerd wanneer de gevormde druses van gemiddelde grootte zijn (dit is de geschatte grootte van een menselijke haar). Er is ook geen symptomatologie in deze periode.

Tussenstadium

Tijdens deze periode worden druses groter en worden eventuele afwijkingen van de pigmentvlekken van het netvlies gehecht. Er kunnen visuele beperkingen zijn, maar vaak schrijven mensen ze af voor leeftijdsgebonden hypermetropie, gebrek aan verlichting, vermoeidheid en andere dergelijke factoren.

Tussenstadium van pathologie

Laat stadium

Wanneer het netvlies aanzienlijk wordt beschadigd, is er sprake van een symptomatisch verlies van het centrale zicht, samen met grootdruppels. Het is in dit stadium dat de ziekte begint te worden onderverdeeld in droge en natte subtypes, en het is nu dat de belangrijkste behandelingstactiek wordt bepaald.

Symptomatologie van de ziekte

Allereerst moeten we vaststellen dat maculaire degeneratie "geen pijn doet". Dit is erg belangrijk voor differentiaaldiagnostiek en het optreden van pijn is een symptoom van angst en vereist dringend medisch ingrijpen. Onder de symptomen van maculaire degeneratie zijn de volgende.

  1. bij "Droge" dystrofie de overheersende is:
    1. vertroebeling van de ogen (de cellen worden langzaam vernietigd en het centrale zicht langzaam en gestaag minder helder);
    2. het verschijnen van een donkere vlek in het centrum van het gezichtsveld;
    3. geleidelijk verdwijnt de centrale visie volledig.
  2. bij "Natte" maculaire degeneratie:
    1. het gevoel dat alle rechte lijnen golvend worden (vloeibaar exsudaat, zich verzamelen onder de macula, lichtjes verhoogt, bijdraagt ​​aan vervorming van het beeld);
    2. het uiterlijk van een kleine donkere vlek;
    3. geleidelijk verlies van centraal zicht met de groei van een donkere vlek.

Centrale scotoom met sclerose disseminata

Andere tekenen van maculaire degeneratie (gebruikelijk voor beide soorten):

  • langzaam herstel van de visuele functie na blootstelling aan fel licht;
  • scherpe afname in gezichtsscherpte, zelfs in de afwezigheid van een vlek in de voorkant van de ogen;
  • verander kleurwaarneming;
  • verlaag de gevoeligheid voor contrast.

Behandeling van maculaire degeneratie van het netvlies

Tot op heden bestaat geen onvoorwaardelijke effectieve therapie. De behandeling is grotendeels beperkt tot het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten, er zijn zowel conservatieve als operationele zorgmethoden. Maar eerst krijgen alle patiënten, ongeacht de vorm en het stadium van de ziekte, algemene aanbevelingen.

Leeftijdgerelateerde maculaire degeneratie veroorzaakt meestal een langzaam, pijnloos en, helaas, onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen

Algemene aanbevelingen

  1. Stroomvoorziening. In aanwezigheid van overgewicht moet het worden aangepast, waardoor het aantal calorieën en vetten in het dieet wordt verminderd. Daarnaast is het noodzakelijk om de hoeveelheid verbruikt cholesterol, transvet en snelle koolhydraten te controleren. Er wordt voorgesteld om meer vis te gebruiken (bijvoorbeeld zalm), waarin een hoog gehalte aan omega-3 vetzuren. Er moet geen gebrek zijn aan verse groenten en fruit, groenten. Ze bevatten luteïne, wat een beschermend effect heeft op de macula. Het is ook belangrijk om het suikergehalte te regelen. Toegang tot diabetes mellitus met zijn retinopathie zal de aandoening aanzienlijk verergeren.
  2. Actieve manier van leven. Het is nuttig voor zowel gewichtsverlies als voor het behouden van de tonus van het lichaam, het verbeteren van de microcirculatie, het versterken van het cardiovasculaire systeem. Intensieve visuele belasting moet worden uitgesloten, maar er moet voldoende oogbelasting aanwezig zijn.
  3. Lichtbeperkingen. Het wordt aanbevolen om ultraviolet te vermijden, het is noodzakelijk om kwaliteitszonnebrillen te gebruiken, bezoeken aan het solarium zijn verboden.
  4. Bloeddrukcontrole. Deze aanbeveling is verplicht voor naleving, omdat een van de doelorganen voor arteriële hypertensie slechts het netvlies van het oog is. Vasculaire aandoeningen in de fundus verergeren de situatie en kan leiden tot ernstige complicaties, zoals netvliesloslating en bloeding (vooral belangrijk bij "natte" maculadegeneratie) veroorzaken.
  5. Weigering om te roken en alcoholiseren.

Geef het roken op

Specifieke behandeling

Zowel de conservatieve als de chirurgische behandeling moeten afhangen van het stadium van de ziekte en het type ervan.

Hoe het netvlies te beschermen en leeftijdsgebonden veranderingen te voorkomen

Vroege maculaire degeneratie

In het stadium van vroege maculaire degeneratie van het oog, wordt de behandeling meestal niet uitgevoerd, tenminste omdat de ziekte tijdens deze periode 'wordt' gevangen 'bijna onmogelijk is. Maar zelfs als de diagnose helemaal aan het begin van de ziekte is gesteld, is er geen specifieke behandelmethode. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om risicofactoren zoveel mogelijk te corrigeren, en ook kan enige conservatieve therapie worden gebruikt:

  • vitamines van groep B, vitamine A, vitamine E;
  • beschermers van het bed met microcirculatie;
  • antioxidanten.

Bronnen van vitamine A

Het is belangrijk om op tijd een onderzoek bij een oogarts te ondergaan, met name aan mensen ouder dan 50 jaar, om de ziekte niet in serieuzere fasen te missen.

Voorbijgaande en ernstige maculaire degeneratie

Droge maculaire degeneratie is erg moeilijk te behandelen. Een methode van lasercorrectie wordt gebruikt, gebaseerd op het verwijderen van overwoekerde drussen. Maar dus worden fotoreceptorcellen niet onderworpen aan restauratie, in verband waarmee het zicht niet kan worden hersteld. Natte dystrofie kan een beetje beter worden behandeld. Maar dit betekent niet dat u het proces volledig kunt stoppen - u kunt het alleen maar zo lang mogelijk vertragen om blindheid uit te stellen. De hoofdrichting is om de neoangiogenese te stoppen.

  1. Injectie van narcotische analgetica in de ogen.
  2. Een van de progressieve richtingen is biologische therapie - toediening van remmers van de vasculaire endotheliale factor. Dit zijn stoffen die vrijkomen bij de vorming van bloedvaten. Deze remmers (bijvoorbeeld bevacizumab, ranibizumab, lapatinib en andere) blokkeren de groei van nieuwe bloedstromen, wat bijdraagt ​​tot een significante remming van degradatieprocessen. Remmers worden geïnjecteerd, meestal zijn meerdere injecties vereist.
  3. Fotodynamische therapie. Intraveneus geïnjecteerd geneesmiddel verteporfin, en voegt vervolgens een lasereffect toe, gericht tegen de abnormale vaten. De laser activeert de geïntroduceerde substantie en deze begint de nieuw gevormde vaten te vernietigen.
  4. Laserchirurgische technieken. Een laserstraal met hoge intensiteit is gericht op abnormale bloedvaten. Deze methode kan worden gebruikt wanneer er nog een paar meer schepen zijn en deze zich in een strikt afgebakend gebied bevinden.

LUCENTIS voor ooginjectie

Toepassing van adaptieve apparaten

Omdat het onmogelijk is om het zicht volledig te herstellen, maar tegelijkertijd, is er geen absolute blindheid, er zijn palliatieve manieren om de toestand te corrigeren. Maculaire degeneratie heeft geen invloed op perifeer zicht, dus patiënten kunnen leren om dit deel van de visuele functies in een groter volume te gebruiken dan gewone mensen. Patiënten helpen met speciale apparaten:

  • vergrootglazen, lenzen voor brillen;
  • speciale apparaten voor het lezen van het scherm, in staat om afzonderlijke secties tekst of afbeeldingen uit te breiden;
  • stembegeleiding van computers (lezen van het scherm), spraakbesturing.

Stembesturing van de computer

Op deze manier maculaire degeneratie van het oog - een ernstige invaliderende ziekte. Genees het volledig onmogelijk, en alle behandelingsmethoden zijn alleen gericht op het verbeteren van de levensstandaard van mensen. Velen passen zich echter aan aan nieuwe omstandigheden, gebruiken actief adaptieve apparaten en leiden een actieve levensstijl.

Vormen van maculaire degeneratie van het netvlies en hun behandeling

Maculaire degeneratie is een ziekte van het oog, het uiterlijk waarvan artsen associëren met leeftijdsgerelateerde sclerotische veranderingen in de macula. Tegelijkertijd als gevolg van dit proces is er sprake van schending van de centrale visie.

De macula (of gele vlek) is het centrale deel van het netvlies, waar na breking het licht in het optische oogsysteem gefocust is. Op deze plek veranderen miljoenen speciale cellen, kegels genoemd, in zenuwimpulsen die rechtstreeks naar de hersenen gaan. Het zijn deze cellen die verantwoordelijk zijn voor de gezichtsscherpte en dankzij hen wordt het mogelijk om te lezen, te schrijven of te zeggen, borduren - kortom, werk waarvan de uitvoering kleine details moet onderscheiden.

De oorzaken van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het oog

De oorzaken van maculaire degeneratie zijn niet precies bekend. Artsen geloven dat de basis van deze ziekte vasculaire pathologie en eetstoornissen zijn die verantwoordelijk zijn voor de centrale visie van de retinazone. Wetenschappers krijgen een aantal factoren toegewezen die de kans op deze aandoening vergroten.

Deze factor is misschien de meest elementaire in de groep mogelijke oorzaken van deze pathologie.

In studies is vastgesteld dat ten minste 10% van de mensen ouder dan 60 jaar van centraal gezichtsvermogen in hoge mate is verminderd. Tegelijkertijd heeft 75% van hen een aantal seniele tekens, d.w.z. leeftijd maculaire degeneratie (ook dergelijke maculaire degeneratie wordt involutionair genoemd).
De statistieken laten zien dat op de leeftijd van 50 slechts 2% van de mensen een reële kans hebben om deze ziekte te ontwikkelen. Maar na 75 jaar is dit cijfer al 30%.

De oorzaken van maculaire degeneratie bij kinderen en volwassenen

Niet minder belangrijke reden kan worden overwogen en erfelijke aanleg. De maculaire degeneratie van het oog kan een gevolg zijn van genetisch bepaalde sclerose van de bloedvaten en gediagnosticeerd bij die mensen van wie de naaste verwanten leden aan een dergelijke ziekte.

Tegenwoordig heeft de wetenschap gegevens over de aanwezigheid van verschillende genen die in staat zijn om de ontwikkeling van deze ziekte van generatie op generatie te beïnvloeden.

Dus een patiënt met macula degeneratie zou leuk zijn om te zorgen voor zijn kinderen en kleinkinderen op de hoogte zijn en vergeet niet dat ze de structurele kenmerken van de macula en andere functies kunnen erven, verhogen het risico van ziekte.

Seks is ook in staat om het risico op het ontwikkelen van een dergelijke ziekte als maculaire degeneratie te beïnvloeden. De ontwikkeling van dit gezondheidsprobleem wordt het vaakst waargenomen bij vrouwen. Precieze verklaring voor, maar onder artsen zijn van mening dat dit te wijten aan het feit dat de daling van de oestrogeenspiegel tijdens de menopauze heeft een negatief effect op de macula.

Bij mannen wordt de ziekte veel minder vaak geregistreerd.

Wetenschappers zeggen dat het de mensen van het Europese (witte) ras zijn die meer vatbaar zijn voor deze ziekte. De reden hiervoor is niet duidelijk, maar het feit blijft.

Belangrijke factoren zijn onder meer het onderhoud van kleine hoeveelheden componenten die nodig zijn voor de normale werking van het oog in voedsel. Traditioneel zijn dergelijke stoffen vitamine A, C en E, evenals zink en antioxidanten, die cellen tegen oxidatie beschermen en het verouderingsproces verergeren.

Er zijn aanwijzingen dat het risico van het ontwikkelen van maculaire degeneratie van het retina van het oog drievoudig wordt als iemand rookt. Als hij van deze slechte gewoonte af raakt, neemt het risico geleidelijk af.

Deze factor heeft ook een schadelijk effect op het netvlies. Onder deze invloed kan het netvlies instorten, dus vermijd directe blootstelling aan zonlicht op de ogen.

Bij patiënten met coronaire hartziekte of hypertensie, neemt het risico op het ontwikkelen van maculaire degeneratie gewoonlijk toe. Dit komt door schendingen van de bloedstroom in de bloedvaten en met name in slagaders die het orgel van het zicht en de hersenen voeden.

Het is al lang bekend dat met toenemende ouderdom het aantal gevallen ook toeneemt. In tegenstelling tot volwassenen is bij kinderen de maculaire degeneratie zeer zeldzaam.

De ontwikkeling van maculaire degeneratie (met foto)

Bij deze ziekte worden, vanwege de schending van de capillaire bloedstroom, de kegels van het netvlies vernietigd. Met de ontwikkeling van de ziekte bij de patiënt voordat het oog een donkere vlek lijkt, verduistert het het zicht van de objecten waarnaar het zicht is gericht. Deze vlek neemt geleidelijk toe en wordt donkerder en verbergt al snel het centrale zicht volledig.

Dit proces vindt plaats omdat lichtgevoelige zenuwcellen in de macula niet langer normaal functioneren. De verslechtering wordt veroorzaakt door de groei van nieuwe bloedvaten die defect permeabele wand, waardoor penetreert het bloed en oogvocht de gele vlek, met verlies aan zenuwcellen.

De maculaire degeneratie van het oog, waarvan de oorzaken hierboven zijn beschreven, kan in de vorm van twee vormen verlopen: de eerste optie is de droge vorm, de tweede is de natte. Deze verdeling is gebaseerd op de aanwezigheid of afwezigheid van nieuw gevormde schepen.

Onder het proces van neoplasma van vaten wordt een toestand verstaan ​​waarin nieuwe bloedvaten in de weefsels worden gevormd, die er niet zouden moeten zijn.

Volgens statistische gegevens is de meest voorkomende vorm van de ziekte droog (ongeveer 85-90% van de gevallen). Natte ontwikkelt zich minder vaak, maar veroorzaakt veel meer ernstige visuele stoornissen.

Droge vorm van maculaire degeneratie van het oog

Droge maculaire degeneratie van het netvlies is een vorm van het vroege stadium van de ziekte, die ontstaat als gevolg van veroudering en dunner worden van het weefsel van de gele vlek en / of de opeenhoping van pigment daarin. Deze vorm wordt gekenmerkt door de afwezigheid van nieuw gevormde vaten.

De instelling van een dergelijke diagnose vindt plaats als de zogenaamde "druses" worden gevormd rond de gele vlek van het inklapbare weefsel, die gele formaties zijn. Dergelijke afzettingen worden vaak gevormd onder het netvlies bij 50- tot 60-jarige mensen.

Ik moet zeggen dat het bestaan ​​van een verband tussen drusov en maculaire degeneratieonderzoeken niet is bevestigd. Het is alleen vastgesteld dat het risico op het ontwikkelen van de ziekte toeneemt met toenemende drusen in grootte.

Bij een droge vorm van maculaire degeneratie kan het zicht van de patiënt geleidelijk afnemen. Niettemin is deze overtreding niet zo uitgesproken als in het geval van de ontwikkeling van een vochtige vorm.

De droge variant van de ziekte wordt gekenmerkt door drie stadia van ontwikkeling:

1. In een vroeg stadium worden gewoonlijk geen symptomen van visusstoornissen waargenomen en een klein aantal drusen van kleine of middelgrote omvang wordt in het oog van de patiënt gevonden.

2. Het tussenstadium wordt gekenmerkt door het uiterlijk van één grote drusen of verschillende middelgrote exemplaren. In sommige gevallen hebben patiënten in het midden van het gezichtsveld een vervormde plek. Met dit formulier merken patiënten op dat ze meer licht nodig hebben om te lezen.

3. Met een uitgesproken stadium in het orgel van het gezichtsvermogen, worden lichtgevoelige cellen vernietigd en lijdt ook het netvliesweefsel. Na een bepaalde tijd neemt de vlek van het vervormde zicht in het midden toe en wordt donkerder. Lezen is veel moeilijker.

Ongeveer in 10% van de gevallen komt droge maculaire degeneratie bij patiënten over in een vochtige vorm.

Natte vorm van maculaire degeneratie

Natte maculaire degeneratie in vergelijking met droog wordt in de regel gekenmerkt door een meer uitgesproken verslechtering van het gezichtsvermogen.

Met deze vorm van de ziekte vindt neovascularisatie plaats, d.w.z. achter het netvlies in de buurt van de dode hoek groeien nieuwe bloedvaten en bloedingen komen ook voor. Dit laatste leidt tot het feit dat schade aan lichtgevoelige cellen zich in het oog ontwikkelt. In de loop van de tijd sterven de beschadigde cellen en als resultaat van een dergelijk proces in het centrale gebied van het gezichtsveld worden vlekken gevormd.

Natte vorm van maculaire degeneratie is vatbaar voor veel snellere progressie dan droog.

Dit type ziekte omvat 2 soorten. De eerste van hen wordt verborgen genoemd. In dit geval worden schendingen van het centrale zicht niet sterk tot uitdrukking gebracht vanwege minder significant neoplasma van bloedvaten en minder uitgebreide en overvloedige bloedingen.

Het tweede type vochtige bruine macula-degeneratie is klassiek. Aandoeningen van centraal zicht zijn veel meer uitgesproken als gevolg van de actieve groei van nieuwe bloedvaten met de vorming van littekenweefsel.

Symptomen van droge en natte seniele maculaire degeneratie van beide ogen

Symptomen van maculaire degeneratie in de beginfase, d.w.z. wanneer het droog is, ontwikkelt de ziekte zich gewoonlijk geleidelijk en wordt gekenmerkt door pijnloosheid. In dit stadium beginnen patiënten op te merken dat ze een helderder licht nodig hebben om normaal werk of lezen te garanderen. Patiënten noteerden de moeilijkheid van aanpassing in het donker, bijvoorbeeld na het verplaatsen van een verlichte naar een donkere kamer.

Het belangrijkste teken van droge maculaire degeneratie is een vervorming van het gezichtsvermogen. Patiënten merken de vervorming van de afgedrukte tekst op, evenals de moeilijkheid om de gezichten van mensen te herkennen. In dit geval kan de verslechtering van het gezichtsvermogen alleen in één oog optreden en in de andere normaal gedurende meerdere jaren. Dat is de reden waarom je vanaf het begin geen verslechtering ziet, omdat het visioen gecompenseerd wordt ten koste van het andere oog.

In het geval dat er een maculaire degeneratie van beide ogen is, ondergaat de levensstijl van een persoon significante veranderingen. Individuele patiënten hebben hallucinaties geassocieerd met een slecht centraal zicht. Dit zijn de zogenaamde hallucinaties van Charles Bonnet, ontstaan ​​in de vorm van figuren van verschillende geometrieën, dieren en zelfs menselijke gezichten. En sommige patiënten zijn bang om iemand erover te vertellen, in de overtuiging dat ze voor hen kunnen worden aangezien. Het is echter noodzakelijk om te begrijpen dat de reden voor dergelijke hallucinaties helemaal niet in een psychische stoornis is, maar in een visuele beperking.

Een klassiek teken van de ontwikkelde natte vorm van deze ziekte is de vervorming van rechte lijnen, d.w.z. ze beginnen te lijken golvend, gebogen. De reden voor dit optische effect is het feit stroomt onder de gele vlek van bloed uit het gebrek nieuw gevormde bloedvaten, wat leidt tot scheiding en verplaatsing van macula zenuwcellen. Dat is de reden waarom de vorm van objecten, die de patiënt kijken valt, gebogen en vervormd.

Een andere manifestatie van natte seniele maculaire degeneratie is een snelle afname van het gezichtsvermogen.

Bij deze vorm van ziekte wordt de patiënt ook gestoord door een donkere vlek in het midden van het gezichtsveld.

Oudere patiënten hebben in de regel standaard een reeks klachten, die artsen helpen bij het vaststellen van leeftijdgerelateerde maculaire degeneratie van het netvlies met een hoge mate van nauwkeurigheid.

De diagnose wordt bevestigd met oftalmoscopie, onderzoek van de netvliesvaten, evenals van de foto's van de fundus. Bij het verifiëren van de ernst van de verstoring van het centrale zicht. De mate van conservering van de functies van de macula wordt bepaald door perimetrie en elektrofysiologisch onderzoek.

Een test met het Amsler-rooster en een methode zoals optische coherentie-tomografie hebben ook een grote diagnostische waarde.

Behandeling van droge vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie met medicijnen

Uitgaande van de aanwezigheid van twee vormen van deze ziekte, wordt de behandeling van maculaire degeneratie van het oog gewoonlijk beschouwd in twee sleutels: maatregelen voor de droge vorm van de ziekte en manieren om de natte variant van de ziekte te bestrijden.

Behandeling, zoals met veel andere aandoeningen, moet complex zijn. De selectie van methoden wordt individueel uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met de veranderingen in de weefsels van het oog die bij een bepaalde patiënt zijn gediagnosticeerd.

Er moet onmiddellijk worden opgemerkt dat geen van de huidige methoden voor de behandeling van droge vormen van maculaire degeneratie verlies van het gezichtsvermogen kan voorkomen als de ziekte een laat stadium bereikt. Desalniettemin kunnen medische interventies de overgang van de ziekte naar deze fase vertragen en mogelijk zelfs voorkomen, wat een goede kans is om veel patiënten uit het oog te verliezen.

Studies uitgevoerd op het gebied van oftalmologie hebben aangetoond dat bij de behandeling van droge maculaire degeneratie een goed effect wordt bereikt door de inname van hoge doses antioxidanten en zinkpreparaten. Dit vermindert aanzienlijk het risico van het ontwikkelen van een laat stadium van de "droge" vorm van de ziekte en vermindert dienovereenkomstig de waarschijnlijkheid van een gerelateerd verlies van het gezichtsvermogen.

Zo kunnen alle patiënten met leeftijdsgebonden maculadegeneratie behandeling moet middelen bevatten, met vitamine A, C en E, die natuurlijke antioxidanten en luteïne, zeaxanthine, bereidingen van koper en zink.

In principe kunnen dezelfde geneesmiddelen worden gebruikt om leeftijdsgebonden maculaire degeneratie te voorkomen, evenals om de progressie van pathologische veranderingen in het netvlies bij mensen na 50 jaar te voorkomen, vooral als de bovengenoemde risicofactoren optreden.

Behandeling van een vochtige vorm van involutionaire maculaire degeneratie van het oog

Voor de behandeling van natte maculaire degeneratie van het oog, worden speciale methoden gebruikt, waarvan het doel is de vorming van pathologische vaten te onderdrukken.

Naast medicamenteuze behandeling zijn er ook methoden zoals laserchirurgie, fotodynamische therapie en intraoculaire injecties. Niettemin leidt geen van deze methoden tot een volledige genezing van deze ziekte.

Laserchirurgie als een methode voor het behandelen van een vochtige vorm van maculaire degeneratie is het verwijderen van brosse en lekkende nieuw gevormde vaten. In dit geval wordt de laserstraal direct naar de nieuw gevormde vaten geleid en leidt deze tot hun vernietiging, waardoor verder verlies van zicht wordt voorkomen.

Het moet echter duidelijk zijn dat deze methode gezonde omliggende weefsels kan beschadigen en bijgevolg het gezichtsvermogen schaadt. Een dergelijke behandeling van maculaire degeneratie van het netvlies kan slechts voor een klein percentage van de patiënten worden gebruikt. Deze methode is het meest effectief in gevallen waarbij de nieuw gevormde bloedvaten zich op afstand van de centrale fovea van de macula bevinden.

Het risico van herhaling bij het gebruik van een laser is vrij hoog, dus een nieuwe procedure kan nodig zijn. En soms verdwijnt het verlies van het gezichtsvermogen zelfs ondanks talloze pogingen tot behandeling.

Er is een andere behandelmethode, die in tegenstelling tot de laser geen vernietiging van gezonde weefsels veroorzaakt. Dit is fotodynamische therapie, die het lichteffect op de achtergrond van de introductie van een speciaal middel in het lichaam omvat. Het medicijn "Visudin" gebruikt voor deze methode van behandeling van maculaire degeneratie wordt intraveneus toegediend. Het medicijn verspreidt zich door het hele lichaam, met inbegrip van het krijgen in de nieuw gevormde bloedvaten van het oog en bevestigd aan het binnenoppervlak van hun muren. Kortdurende bestraling van het netvlies (ongeveer 90 seconden) wordt dan uitgevoerd door een lichtstraal, die de activering van dit preparaat veroorzaakt, wat leidt tot de vernietiging van nieuwe bloedvaten. Dientengevolge vertraagt ​​de snelheid van achteruitgang van het gezichtsvermogen.

De methode is relatief pijnloos en kost wat tijd (ongeveer 20 min.). Echter, gedurende 5 dagen na de procedure mag direct zonlicht of fel verlicht licht niet worden blootgesteld aan de ogen en de huid, dit kan activeren van de "Visudin" in het lichaam veroorzaken.

Desondanks, ondanks het goede effect in de vorm van het vertragen van de snelheid van verlies van gezichtsvermogen, stopt deze methode dit verlies niet volledig en leidt het niet tot een herstel van het gezichtsvermogen. De resultaten zijn vaak tijdelijk en sluiten niet uit dat een herhaling van de cursus nodig is.

Bij de behandeling van natte macula-degeneratie worden ook intra-oculaire injecties gebruikt. Zo worden nieuwe geneesmiddelen gebruikt, zoals Avastin, Lucentis, Makugen, et al. Deze geneesmiddelen blokkeren de werking van een specifieke groeifactor (aangeduid als VEGF) verhoogd gehalte aan die wordt waargenomen bij patiënten met natte involutieve maculadegeneratie. Deze factor bevordert het neoplasma van bloedvaten. Een dergelijke behandeling wordt ook anti-VEGF-therapie genoemd.

Injecties worden in de regel maandelijks uitgevoerd, het exacte bedrag dat nodig kan zijn, kan verschillen. Voorlopige verdoving van een oog.
Na de procedure worden de ogen van de patiënt een tijdje geobserveerd en gecontroleerd.

Een dergelijke behandeling vertraagt ​​niet alleen het verlies van het gezichtsvermogen, maar kan deze in sommige gevallen zelfs verbeteren.

Hoe maculaire degeneratie met folk remedies te behandelen

Traditionele werkwijzen omvatten het toedienen aan het dieet van graan en scheuten van peulvruchten in de vorm, evenals middelen die langzame degeneratie van leeftijd (fruit, groene groenten, tomaten, bosbessen, aardbeien).

Om het zicht te verbeteren, kunt u druppelen in de ogeninfusie op het aloë mummiesap.

Niettemin is het noodzakelijk om te begrijpen dat dit alleen hulpmethoden zijn en de oplossing van de vraag hoe maculaire degeneratie moet worden behandeld, aan de arts moet worden toevertrouwd.

Preventie van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie

Als preventie van macula degeneratie oogarts geadviseerd om de normale zogenaamde hygiëne gezien is het niet nodig om te lezen in het schemerige licht of tv-kijken in dergelijke omstandigheden te observeren, is het noodzakelijk om een ​​hoge kwaliteit zonnebril gebruiken om te voorkomen overbelasting van het orgel van de visie.

Het is noodzakelijk om te voldoen aan een dieet met het optimale vetgehalte en ook complexen van vitamines en mineralen te nemen. Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, inclusief het vermijden dat je in rokerige kamers bent. Het wordt ook aanbevolen om rekening te houden met leeftijd en bestaande ziekten om te oefenen.

Maculaire degeneratie

Wat is AMD?

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD), of maculaire degeneratie, is een ziekte die het centrale, belangrijkste gebied van het netvlies beïnvloedt, de macula, die een sleutelrol speelt bij het verschaffen van zicht.

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is de belangrijkste oorzaak van onomkeerbaar verlies van visie en blindheid bij de bevolking van de ontwikkelde landen van de wereld op de leeftijd van 50 jaar en ouder. Omdat mensen in deze groep een steeds groter deel van de bevolking vertegenwoordigen, is het verlies van gezichtsvermogen door maculaire degeneratie een groeiend probleem.

Volgens de WHO is het aandeel van de bevolking van de oudere leeftijdsgroep in economisch ontwikkelde landen ongeveer 20%, en in 2050 zal waarschijnlijk toenemen tot 33%. Dienovereenkomstig, in verband met de verwachte toename in levensverwachting, de gestage groei van atherosclerose en bijkomende pathologie, blijft het probleem van AMD het meest urgent. Bovendien is er de afgelopen jaren een duidelijke tendens geweest om de ziekte te "verjongen".

De oorzaak van verminderd zicht maculaire degeneratie, de belangrijkste zone van het netvlies oog belast scherpte en scherpte van centrale visie nodig voor het lezen of autorijden, perifeer zicht dus praktisch geen last. De sociaal-medische betekenis van deze ziekte is te danken aan het snelle verlies van het centrale gezichtsvermogen en het verlies van algehele prestaties. De ernst van het proces en het verlies van het centrale zicht is afhankelijk van de vorm van de AMD.

Droge en natte vormen van AMD

Intensief metabolisme in het netvlies leidt tot de vorming van vrije radicalen en andere actieve vormen van zuurstof, die de ontwikkeling van degeneratieve processen met onvoldoende werk van het antioxidantensysteem (AOC) kunnen veroorzaken. Vervolgens worden in het netvlies, met name in de macula en het paramaculaire gebied, onder de werking van zuurstof en licht niet-afsplitsbare polymere structuren gevormd - druses, waarvan lipofuscine het belangrijkste bestanddeel is.

Met de afzetting van de drusen treedt de atrofie van de aangrenzende lagen van de retina op en wordt de groei van pathologische nieuwe vaten in het retinale pigmentepitheel opgemerkt. Later treden processen van littekenvorming op, vergezeld van het verlies van een groot aantal fotoreceptoren in het netvlies.

Oftalmologen onderscheiden twee varianten van het huidige verloop van de ziekte: droge (niet-exsudatieve, atrofische) en vochtige (exsudatieve, neovasculaire) vorm van AMD.

De droge vorm van AMD komt vaker voor dan de natte vorm en wordt gedetecteerd in 85% van alle AMD-gevallen. In het maculaire gebied worden geelachtige vlekken, bekend als druses, gediagnosticeerd. Het geleidelijke verlies van het centrale zicht beperkt het vermogen van patiënten om onderscheid te maken tussen kleine details, maar het is niet zo ernstig als wanneer het nat is. Echter, de droge vorm van AMD in een paar jaar kan langzaam verdergaan tot het late stadium van geografische atrofie (GA) - geleidelijke afbraak van retinale cellen, wat ook kan leiden tot ernstig verlies van het gezichtsvermogen.

Tot op heden is er geen radicale behandeling voor de droge vorm van AMD, hoewel sommige nu in klinische onderzoeken zijn. Een groot aantal klinische studies hebben bewezen dat bepaalde voedingsstoffen, zoals beta-caroteen (vitamine A), vitamine C en E kan helpen voorkomen of vertragen van de progressie van droge maculadegeneratie. Studies tonen aan dat het nemen van grote doses van bepaalde supplementen en vitamines voor de ogen het risico op vroege AMD-ontwikkeling met 25% kan verminderen. Oogartsen raden ook aan dat patiënten met een droge vorm van AMD een zonnebril dragen met UV-bescherming.

De natte vorm van AMD wordt in ongeveer 10-15% van de gevallen weergegeven. De ziekte ontwikkelt zich snel en leidt vaak tot een aanzienlijk verlies van het centrale zicht. Droge AMD gaat verder naar geavanceerder en beschadigt de vorm van de oogziekte. Met de natte vorm van AMD begint het proces van groei van nieuwe bloedvaten (neovascularisatie). De wand van dergelijke bloedvaten is inferieur en zorgt ervoor dat de cellen van bloed en vocht zich kunnen ophopen in de ruimte onder het netvlies. Dit lek veroorzaakt permanente schade aan de lichtgevoelige cellen van het netvlies, die afsterven en blinde vlekken creëren in het centrale zicht.

Choroïdale neovascularisatie (CNV) ligt ten grondslag aan de ontwikkeling van de natte vorm van AMD. Abnormale groei van bloedvaten is een verkeerde manier van het lichaam om een ​​nieuw netwerk van bloedvaten te creëren om de toevoer van de nodige hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof naar het netvlies van het oog te verzekeren. In plaats van dit proces worden littekens gevormd, wat leidt tot een ernstig verlies van het centrale zicht.

De oorzaken en risicofactoren voor AMD-ontwikkeling

Ondanks de vele studies die zijn gewijd aan AMD, blijven de oorzaken van deze ziekte tot nu toe volledig onduidelijk. AMD is een multifactoriële ziekte.

Leeftijd is de belangrijkste reden. Morbiditeit neemt sterk toe met de leeftijd. Onder mensen van middelbare leeftijd, deze ziekte komt voor in 2%, op de leeftijd van 65 tot 75 jaar is gediagnosticeerd in 20%, en in de groep van 75 tot 84 jaar, zijn de symptomen van AMD te vinden in elke derde. Een aanzienlijk deel van de bevolking heeft een inherente aanleg voor AMD, maar er zijn een aantal factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van de ziekte of deze waarschuwen.

Er zijn een aantal risicofactoren bewezen die een negatief effect hebben op de natuurlijke afweermechanismen en daarom bijdragen aan de ontwikkeling van AMD, de belangrijkste zijn:

  • Ras - de grootste prevalentie van AMD wordt waargenomen in de Kaukasoïde race
  • Erfelijkheid - een familiegeschiedenis is een belangrijke risicofactor bij 20% van de AMD-patiënten. Een drievoudige toename van het risico op AMD wordt vastgesteld als de ziekte voorkomt bij verwanten in de eerste generatie
  • Hart- en vaatziekten zijn een belangrijk onderdeel in de ontwikkeling van AMD. Er werd gevonden dat met atherosclerose het risico op laesies van het maculaire gebied drievoudig toeneemt, en in de aanwezigheid van hypertensieziekte - 7-voudig.
  • Het roken van sigaretten is de enige risicofactor, waarvan de significantie in alle onderzoeken is bevestigd. Stoppen met roken vermindert het risico op het ontwikkelen van AMD.
  • Directe blootstelling aan zonlicht
  • Voeding - het risico op AMD is groter bij mensen die meer verzadigde vetten en cholesterol eten, en ook bij een verhoogd lichaamsgewicht.
  • Lichte iris
  • Cataract, vooral nucleair, is een risicofactor voor AMD-ontwikkeling. Chirurgische verwijdering van cataract kan bijdragen aan de progressie van de ziekte bij patiënten met reeds bestaande veranderingen in het maculaire gebied.

Symptomen van AMD

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie veroorzaakt meestal een langzaam, pijnloos en onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. In zeldzame gevallen kan verlies van gezichtsvermogen ernstig zijn.

De eerste tekenen van visueel verlies door AMD zijn:

  • het verschijnen van donkere vlekken in het centrale zicht
  • wazig beeld
  • vervorming van objecten
  • verslechtering van de kleurperceptie
  • scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen bij slecht licht en in het donker

De meest elementaire test voor het bepalen van de manifestaties van AMD is de Amsler-test. Het Amsler-raster bestaat uit elkaar kruisende rechte lijnen met een centrale zwarte punt in het midden. Patiënten met AMD-manifestaties kunnen zien dat sommige lijnen wazig of golvend lijken en donkere vlekken verschijnen in het gezichtsveld.

De oogarts kan de manifestaties van deze ziekte onderscheiden vóór de ontwikkeling van veranderingen in de visie van de patiënt en deze naar aanvullende onderzoeken sturen.

Diagnose van AMD

De diagnose AMD is gebaseerd op historische gegevens, patiëntklachten, evaluatie van visuele functies en gegevens van het netvliesonderzoek volgens verschillende methoden. Momenteel wordt fluorescentie-angiografie van de fundus erkend als een van de meest informatieve methoden voor het detecteren van retinale pathologie (FAGH). Voor het uitvoeren van de FAGD worden verschillende cameramodellen en speciale contrastmiddelen-fluoresceïne of indocyanine groen gebruikt, die in de ader van de patiënt worden geïnjecteerd en vervolgens een reeks afbeeldingen van de fundus worden uitgevoerd.

Stereoscopische beelden kunnen ook worden gebruikt als initiële gegevens voor de dynamische waarneming van een aantal patiënten met een uitgesproken droge achtergrond van AMD en voor patiënten in het proces van behandeling.

Om de veranderingen in de retina en macula nauwkeurig in te stellen, wordt OCT (optical coherence tomography) gebruikt, waarmee structurele veranderingen in de vroegste stadia van retinale degeneratie zichtbaar worden.

Behandeling van droge en natte vormen van AMD

Ondanks de enorme vooruitgang bij het verbeteren van de diagnosemethoden van AMD, blijft de behandeling ervan een tamelijk complex probleem. Bij de behandeling van droge vormen van AMD en met een hoog risico op het ontwikkelen van de ziekte, wordt aanbevolen om anti-oxidanttherapiecursussen uit te voeren om metabole processen in het netvlies te normaliseren.

Volgens de AREDS-studie werd het gunstige effect van het nemen van antioxidanten bereikt bij die deelnemers die een tussenliggende of late fase van AMD hadden, tenminste aan één oog. Combinatietherapie met antioxidanten, zink en koper gedurende 5 jaar verminderde de incidentie van late fase AMD met 25% en het risico van verlies van gezichtsscherpte door 3 of meer lijnen met 19%.

Men moet niet vergeten dat substitutietherapie voor de preventie en behandeling van droge vormen van AMD geen cursus kan zijn, het gebruik ervan is alleen mogelijk op een permanente basis. Het moet worden gebruikt bij mensen ouder dan 50 jaar en als er risicofactoren zijn (roken, overgewicht, gewogen geschiedenis, extractie van staar), en eerder.

Behandeling van de natte vorm van AMD is gericht op het onderdrukken van de groei van abnormale vaten. Tot op heden zijn er een aantal medicijnen en technieken geregistreerd in Rusland die de manifestaties van abnormale neovascularisatie kunnen stoppen of verminderen, wat de visie bij een aanzienlijk aantal mensen met een natte vorm van AMD heeft verbeterd.

Zie ons artikel "Behandeling van leeftijdsgebonden maligne degeneratie" voor meer informatie.

Google+ Linkedin Pinterest