Maculaire dystrofie van het netvlies: hoe gevaarlijk is de ziekte en hoe moet deze worden behandeld?

Als je denkt dat het notitieboekblad scheef in de kooi zit en de naden tussen de tegels in de badkamer plotseling ongelijk en gebroken worden, is het tijd om je zorgen te maken: er is iets mis met je visie. Het is mogelijk dat u maculaire degeneratie van het netvlies bent begonnen. Wat is deze ziekte, wordt deze behandeld? De eigenaardigheden van deze ziekte zullen in dit artikel worden besproken.

Wat is het?

Maculaire degeneratie van het netvlies is een chronische progressieve ziekte waarbij de centrale zone van het netvlies en de choroidea van het oog wordt aangetast. In dit geval zijn de cellen en de intercellulaire ruimte beschadigd, wat leidt tot een verstoring van de centrale zichtfunctie.

Macula-dystrofie is een van de belangrijkste oorzaken van onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen en blindheid bij de bevolking van de ontwikkelde landen van de wereld op de leeftijd van 50 jaar. Het probleem van maculaire degeneratie wordt steeds urgenter onder de leeftijdsgroep van de bevolking. In de afgelopen jaren is er echter een tendens geweest om de ziekte te "verjongen".

redenen

Overtreding van het centrale zicht treedt op als gevolg van degeneratie van de macula - het centrale deel van het netvlies. Macula is een heel belangrijk element. Door zijn werking ziet een persoon objecten op een zeer korte afstand van het oog en kan hij ook lezen en schrijven om kleuren te onderscheiden. Maculaire degeneratie van het netvlies omvat schade aan de cellen van de macula.

De precieze oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte is nog niet vastgesteld. Van alle beweerde oorzaken wijzen wetenschappers op de leeftijd van de patiënt. Daarnaast zijn er verschillende risicofactoren geïdentificeerd, die volgens onderzoekers een soort van trigger-mechanisme zijn.

Deze omvatten:

De centrale plek is maculaire degeneratie

  • leeftijd (vanaf 55 jaar en ouder);
  • seks (vrouwen zijn bijna twee keer zo vaak ziek als mannen);
  • erfelijkheid (als naaste familieleden last hebben van maculaire degeneratie, neemt de kans op ziek worden toe);
  • overgewicht;
  • roken;
  • tekort aan vitamines;
  • langdurige en intense blootstelling aan direct zonlicht;
  • trauma voor het oog;
  • slechte ecologie.

Typen maculaire degeneratie

Omdat de progressie van maculaire degeneratie kan plaatsvinden in verschillende stadia en vormen. Er zijn twee soorten ziekten:

  • Droge vorm van maculaire degeneratie. Dit is de eerste fase van de ziekte, het is de meest voorkomende (ongeveer 90% van de patiënten lijdt). In dit stadium verliest de patiënt geleidelijk aan het centrale zicht, maar hij hecht er mogelijk geen belang aan en merkt zelfs geen speciale veranderingen op. Daarom is het zo belangrijk om periodieke preventieve bezoeken aan de oogarts uit te voeren. Tijdens het onderzoek kan de specialist maculaire dystrofie van het oog niet identificeren en de vorm ervan bepalen.
Manifestatie van natte maculaire degeneratie
  • Natte vorm van maculaire degeneratie. Als droge maculaire degeneratie niet in een vroeg stadium werd gedetecteerd en dienovereenkomstig niet werd behandeld, ontwikkelde de ziekte zich tot een zogenaamde natte vorm. Vooruitgang van degeneratie wordt verergerd door de vorming van nieuwe bloedvaten, zeer fragiel en broos, wat leidt tot bloeding en de vorming van "drusov" (gele clusters) in het netvlies. De vochtige vorm van maculaire degeneratie ontwikkelt zich snel, veel sneller dan droog.

Droge vorm van maculaire dystrofie komt veel vaker voor dan nat en wordt in 85-90% van alle gevallen gedetecteerd. In het maculaire gebied worden geelachtige vlekken gediagnosticeerd.

Geleidelijk verlies van het centrale zicht beperkt het vermogen van patiënten: ze kunnen geen onderscheid maken tussen kleine onderdelen. Droge vorm is niet zo ernstig als nat. Na een aantal jaren ziekteprogressie en gebrek aan behandeling kan geleidelijke afbraak van cellen van het netvlies echter ook leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.

De vochtige vorm van maculaire degeneratie wordt in ongeveer 10-15% van de gevallen vertegenwoordigd.

De ziekte in deze vorm ontwikkelt zich snel en leidt vaak tot een aanzienlijk verlies van centraal zicht. Wanneer natte vorm begint het proces van neovascularisatie - de groei van nieuwe schepen. De wanden van dergelijke bloedvaten zijn inferieur en laten bloed en vocht ophopen in de ruimte onder het netvlies. Deze lekkage veroorzaakt frequente schade aan de lichtgevoelige cellen van het netvlies, die afsterven en blinde vlekken creëren in het centrale zicht.

Vervormd zicht als gevolg van maculaire degeneratie

symptomen

Macula-dystrofie veroorzaakt meestal een langzaam, pijnloos en onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. In zeldzame gevallen kan blindheid plotseling en abrupt optreden.

Vroege symptomen van maculaire degeneratie zijn:

  • het verschijnen van donkere vlekken in het centrale zicht;
  • wazig beeld;
  • vervorming van objecten en afbeeldingen;
  • verslechtering van de kleurperceptie;
  • scherpe verslechtering van het zicht in het donker.

De eenvoudigste test voor het bepalen van de manifestaties van maculaire dystrofie is de Amsler-test. Het Amsler-raster bestaat uit elkaar kruisende rechte lijnen met een centrale zwarte punt in het midden. Patiënten met manifestaties van retinale dystrofie kunnen zien dat sommige lijnen wazig of golvend lijken, gebroken en donkere vlekken verschijnen in het gezichtsveld.

De oogarts kan de tekenen van deze ziekte al onderscheiden vóór de ontwikkeling van veranderingen in de visie van de patiënt en deze naar aanvullende onderzoeken sturen.

diagnostiek

Om de diagnose van maculaire degeneratie van het netvlies te bevestigen, gebruiken artsen verschillende soorten onderzoek. De belangrijkste zijn:

  • visometry, wat helpt de ernst van het centrale zicht te bepalen.
  • entoptoscopy, waarmee je de status van het netvlies en de bloedvaten van de fundus kunt bestuderen.
  • Biooftalmoskopiya (gebruikt om de fundus te onderzoeken).
  • Optische coherentietomografie (OCT) is de meest effectieve methode voor het diagnosticeren van maculaire degeneratie, waarbij de ziekte in de vroegste stadia wordt onthuld.
  • Amsler-test (de test kan thuis worden uitgevoerd).
Amsler's test voor thuis

Behandeling van maculaire degeneratie

Helaas leent maculaire degeneratie van het netvlies zich niet voor absolute behandeling. Desalniettemin zijn er methoden om aanzienlijk succes te behalen in de strijd tegen deze ziekte.

  • Lasertherapie. Behandeling van dystrofie van het netvlies door de lasermethode maakt het mogelijk om pathologische bloedvaten te verwijderen en hun progressie te stoppen.
  • Fotodynamische lasertherapie. De essentie van deze methode is dat een patiënt in het bloed wordt geïnjecteerd met een speciale substantie die in de aangetaste bloedvaten van het oog doordringt. Vervolgens wordt een laserstraal gebruikt die de ingebrachte substantie activeert en tegelijkertijd nieuwe pathologische vaten aantast.
  • Factoren van anti-angiogenese. Dit betekent de laatste generatie, waarvan de ontvangst de groei van pathologische bloedvaten stopt.
  • Apparaten voor slecht zicht. Omdat macula-degeneratie van het netvlies de persoon de gelegenheid ontneemt om normaal te zien, compenseren speciale elektronische apparaten en lenzen de persoon voor verlies en creëren ze vergrote beelden van de omgeving.

Behandeling van maculaire degeneratie kan worden uitgevoerd met experimentele methoden, waaronder:

  • submaculaire operatie (pathologische vaten worden verwijderd);
  • translocatie van het netvlies, waarbij de aangetaste vaten worden verwijderd onder het netvlies.

Bij de behandeling van droge vormen van maculaire degeneratie om metabole processen in het netvlies te normaliseren, wordt het aanbevolen om cursussen met antioxidantentherapie uit te voeren.

Volgens de AREDS-studie werd een goed effect van het nemen van antioxidanten waargenomen bij patiënten die zich in een gemiddeld of laat stadium van de ziekte bevonden. Gecombineerde therapie met antioxidanten, zink en koper binnen vijf jaar verminderde de incidentie van late maculaire degeneratie met 25% en het risico van verlies van gezichtsscherpte met drie procent of meer.

Het moet duidelijk zijn dat substitutietherapie voor de preventie en behandeling van droge vormen van maculaire degeneratie geen cursus kan zijn, het gebruik ervan is alleen mogelijk op permanente basis.

Behandeling van een vochtige vorm van maculaire dystrofie is gericht op het onderdrukken van de groei van abnormale vaten. Tegenwoordig zijn er al een aantal medicijnen en technieken geregistreerd in Rusland die manifestaties van abnormale neovascularisatie kunnen stoppen of verminderen. Dit heeft bijgedragen tot de verbetering van het gezichtsvermogen bij een aanzienlijk aantal mensen met een vochtige vorm van de ziekte.

Zelfs als de behandeling voor maculaire degeneratie effectief is geweest, kan de maculaire degeneratie terugkeren, dus periodieke observatie door de oogarts zou verplicht moeten worden voor de patiënt.

Preventie van ziekte

Maculaire dystrofie van het netvlies heeft ernstige gevolgen, maar het is mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te "vertragen" als men zich houdt aan de volgende preventienormen:

  • Ga voor een jaarlijks onderzoek met een oogarts.
  • Gebruik een zonnebril.
  • Weigeren te roken.
  • Beperk de consumptie van vette voedingsmiddelen, verrijk het dieet met fruit, groenten, vis.
  • Gebruik een speciaal complex van vitaminen voor de ogen.
  • Om een ​​actieve manier van leven te leiden, om de gezondheidstoestand te controleren.
  • Na verloop van tijd hart- en vaatziekten behandelen.

> In dit artikel vindt u een lijst met vitaminen die het gezichtsvermogen verbeteren en preventieve methoden om de toon van het visuele systeem te behouden.

Getinte lenzen Ophthalmix: wat de huishoudelijke fabrikant biedt, zult u hier leren.

video

bevindingen

Dus, maculaire degeneratie van het oog is een aan leeftijd gerelateerde ziekte die niet volledig te behandelen is. Maculaire degeneratie van het oog kan worden gestopt, maar het is mogelijk met strikte uitvoering van de aanbevelingen van de oogarts.

"Natte" vorm van maculaire degeneratie (exsudatief, neovasculair)

De "natte" vorm van maculaire degeneratie wordt gekenmerkt door het feit dat onder de macula achter het netvlies de groei van pathologische bloedvaten begint. Vanwege hun kwetsbaarheid dringen bloed en vloeistof vaak door om de macula uit de normale positie te tillen. Dit alles veroorzaakt een pathologische verandering in dit deel van het netvlies. "Natte" maculaire degeneratie verloopt veel sneller dan de "droge" vorm en leidt tot een scherpe en snelle afname van de visuele functie op het gebied van centraal zicht.

Deze vorm van dystrofie wordt als te laat beschouwd en heeft geen enscenering, zoals "droge" AMD. Slechts 10% van de patiënten met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie heeft deze vorm van de ziekte, maar in 90% van de gevallen van blindheid van deze pathologie is het de "natte" vorm die zo'n ernstig effect veroorzaakt. Het is inderdaad de moeite waard om te vermelden dat dit niet een volledig verlies van het gezichtsvermogen is (gebrek aan gelijkmatige lichtperceptie), maar van praktische blindheid - een zeer significante verslechtering van de visuele functies. Als beide ogen worden aangetast, is verlies van het vermogen om te werken, mogelijk ernstige moeilijkheden in het dagelijks leven (herkenning van personen, het oversteken van de weg, geldrekening, tv kijken, autorijden, enz.) Mogelijk. Dit alles kan leiden tot het verlies van onafhankelijkheid en zelfs tot psychische stoornissen.

De "natte" vorm van AMD kan enkele weken of maanden onomkeerbare veranderingen in het netvlies veroorzaken. Als het zicht snel verslechtert, moet u zo snel mogelijk een specialist in een kliniek raadplegen bij een oogarts die het onderzoek zal uitvoeren en de behandeling zal voorschrijven.

Symptomen van "natte" AMD

Verslechtering van het gezichtsvermogen, vervorming van lijnen en verlies van letters van woorden tijdens het lezen, manifestatie voor de ogen van vlekken - dit zijn allemaal ernstige symptomen, waarbij u opmerkt dat u onmiddellijk advies van een oogarts moet krijgen.

  • ouder dan 50 jaar;
  • erfelijkheid (verwanten met maculodystrofie);
  • Roken (verhoogt het risico op de ziekte met 6 keer);
  • onjuiste voeding;
  • hypertensie.

Producten die gezond zijn, zijn nuttig voor de ogen - probeer uw dieet in balans te houden. Verminder in het dieet dierlijke eiwitten en vet, eet meer vis, groenten (wortels, paprika's, spinazie, komkommers, enz.) En fruit (sinaasappels, rode druiven, kiwi, etc.). Daarnaast bieden noten en het gebruik van één glas rode droge wijn per dag voordelen.

Behandeling van een "natte" vorm van maculaire degeneratie

In een aantal medische instellingen in Rusland en GOS-landen wordt traditioneel conservatieve therapie van AMD op grote schaal toegepast - verschillende dodystrofische geneesmiddelen, antioxidanten, immunomodulatoren.

Het is zeer ongelukkig, maar een dergelijke behandeling is niet bijzonder effectief en is vaak de reden voor late behandeling van mensen in gespecialiseerde oftalmologische centra die beschikken over moderne behandelmethoden voor mesh-schaalpathologieën.

Bovendien bevelen veel deskundigen aan om luteïne en zeaxanthine te nemen. Deze medicijnen kunnen het gezichtsvermogen niet herstellen, maar kunnen de voortgang van het pathologische proces stoppen. Neem luteïne en zeaxanthin moet minstens 3 maanden zijn, anders is het zinloos - voor een kortere periode zullen deze stoffen gewoon niet de nodige concentratie krijgen.

Momenteel worden er actief methoden gebruikt waarvan de klinische effectiviteit wordt bevestigd:

  • lasercoagulatie;
  • introductie van angiogenese-remmers in de holte van het oog;
  • fotodynamische therapie.

Laserbehandeling

Met het tijdig uitvoeren van lasercoagulatie in het geval van lokalisatie van pathologische vaten, is een hoog functioneel resultaat mogelijk in het midden van de macula. Wanneer lasercoagulatie wordt uitgevoerd, is thermische schade aan de weefsels van de fundus onvermijdelijk, wat hun atrofie veroorzaakt en beperkingen creëert voor de mogelijkheid van een dergelijke behandeling in het geval van "natte" AMD.

Fotodynamische therapie

FTD is een relatief nieuwe behandelmethode. De essentie is het fotochemische effect op pathologische vaten. Intraveneus wordt een speciale substantie geïnjecteerd in de patiënt, die vervolgens wordt geactiveerd door een zwakke laserblootstelling, die veilig is voor het netvlies. Wanneer de fotosensitizer wordt afgebroken, komt atomaire zuurstof vrij, die de pathologische vaten verstopt, waardoor de zwelling van het reticulaire membraan verdwijnt.

Deze methode heeft een milder effect, vergeleken met lasercoagulatie: fotodynamische therapie veroorzaakt geen atrofie van de membranen van de fundus. Onlangs is TBD vervangen door remmers van angiogenese, die betere functionele resultaten verschaffen. Echter, in het geval van sommige leeftijdsgerelateerde pathologieën van de mesh-schaal (bijvoorbeeld polypoïde neovasculopathie), is fotodynamische therapie effectiever.

Angiogenese-remmers

Het effect van remmers van angiogenese bestaat uit het blokkeren van de groeistimuli van pathologische vaten en hun sluiting. Dit verwijdert het retinale oedeem en leidt tot een snelle toename van de gezichtsscherpte. Deze geneesmiddelen omvatten Lucentis, Avastin, Eilia.

Het medicijn in de operationele omgeving pijnloos geïnjecteerd in het oog van de dunste naald. Na een maand herhaalt u het onderzoek van de patiënt en herhaalt u de injectie indien nodig. In de regel wordt een drievoudige toediening van het medicijn aanbevolen, maar soms is één procedure voldoende om een ​​goed resultaat te bereiken.

Studies van veel centra hebben een hoge langetermijn-effectiviteit van angiogenese-remmers en hun veiligheid aangetoond. Daarom zijn ze nu al in de meeste landen van Europa en Amerika geïntroduceerd in nationale normen voor de behandeling van "natte" AMD.

Hoe wordt de behandeling met angiogenese-remmers behandeld?

Om infectieuze complicaties voor meerdere dagen voor en na de procedure te voorkomen, worden instillaties van antibacteriële oogdruppels aanbevolen. Zorg ervoor dat u de arts vóór de behandeling informeert over de aanwezigheid van ontstekingsziekten of allergieën voor medicijnen. Tijdens intravitreale injectie voelt u niets anders dan een lichte druk op het oog.

Er kan een lichte roodheid van de sclera op de injectieplaats zijn, evenals drijvende plekken in het gezichtsveld. Al deze manifestaties vinden meestal binnen een paar dagen plaats.

Soms kan een ontstekingsreactie optreden binnen de eerste week na de injectie. Raadpleeg uw arts in geval van verhoogde roodheid, ongemak, verhoogde lichtgevoeligheid of pijn.

Het effect van de behandeling wordt in de regel binnen enkele dagen na de procedure merkbaar. Het is echter niet nodig om de behandeling stop te zetten als er na de eerste injectie geen resultaat is, kan de verbetering na herhaalde injecties optreden.

Na de procedure neemt de kans op bloedingen van de pathologische bloedvaten toe. Daarom is het noodzakelijk om voldoende te slapen gedurende de eerste dagen na de injectie om de bloeddruk onder controle te houden, om fysieke activiteiten en bewegingen van de romp (hellingen, enz.) Te vermijden, die een toename van de bloedstroom naar het hoofd veroorzaken.

Maculaire degeneratie van het oog

Maculaire degeneratie van het oog (degeneratie of degeneratie van de visuele vlek) is een ziekte die leidt tot gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van leeftijdsgerelateerde sclerotische veranderingen in de macula. Perifere visie heeft hier geen last van.

symptomen

Afhankelijk van het type en het stadium van de ziekte, kunnen patiënten symptomen waarnemen zoals:

  • Een scherpe of geleidelijke afname van de gezichtsscherpte, de vervorming ervan.
  • Moeilijkheden bij het lezen van de tekst door een vals gebrek aan verlichting.
  • Verlies van coördinatie en het vermogen om te zien in het donker.
  • "Spots" voor de ogen en het verlies van fragmenten met een directe blik.
  • Hallucinaties, die worden veroorzaakt door vervorming van rechte lijnen.

Deze symptomen kunnen zich echter zowel op één als op twee ogen tegelijk manifesteren. In het tweede geval worden ze om een ​​eenvoudige reden merkbaar: veel patiënten willen eenvoudigweg de alarmsignalen niet opmerken.

De oorzaken van virale conjunctivitis bij het kind hier

redenen

Hoewel de moderne medische wetenschap verschillende versies heeft gepresenteerd van wat de ziekte provoceert, zijn de echte oorzaken tot op de dag van vandaag onbekend.

Een van de factoren die de snelheid van progressie van de ziekte beïnvloeden, is roken

En toch komen de volgende factoren naar voren die de progressie en het begin van de ziekte aanzienlijk beïnvloeden:

  • leeftijd: dus lopen mensen ouder dan 75 jaar het risico om ziek te worden met maar liefst 30% meer van de anderen;
  • erfelijke aanleg verhoogt het risico op maculaire degeneratie tot 50%;
  • manier van leven: roken, inactiviteit, misbruik van ultraviolet;
  • ondervoeding, namelijk het ontbreken van luteïne en zeaxanthine;
  • ontwikkeling van ernstige bijziendheid;
  • hart- en vaatziekten, in het bijzonder hypertensie, myocardiaal infarct, beroerte, angina pectoris;
  • Atherosclerose en gelijktijdige verstopping van microvaatjes, resulterend in de vorming van littekens, waardoor een donkere vlek ontstaat die het gezichtsvermogen schaadt;
  • obesitas en diabetes;
  • sommige medicijnen;
  • cytomegalovirus.

Maculaire degeneratie kan van twee soorten zijn: droog (geen nieuw gevormde bloedvaten) en vochtig (er zijn nieuw gevormde bloedvaten). Vaataandoening is een aandoening waarbij nieuwe bloedvaten in het weefsel verschijnen, die er niet zouden moeten zijn. Meestal kunt u een droge vorm van de ziekte vinden (de ziekte komt voor bij 85-90% van de patiënten). Nat maakt ernstigere visusstoornissen.

Maculaire degeneratie is een vorm van het vroege stadium van de ziekte die optreedt als gevolg van veroudering en dunner worden van het macula-weefsel, de depositie van een pigment erin of de combinatie van deze processen samen.

De arts maakt een dergelijke diagnose in het geval dat rond de macula vanuit het inklapbare weefsel gele vlekken verschijnen, de zogenaamde druses. Druses - formaties van gele kleur, die verschijnen onder het netvlies. Dergelijke afzettingen worden vrij vaak gevormd bij mensen van 50-60 jaar. Studies hebben niet bevestigd dat er een verband bestaat tussen de drusen en de maculaire degeneratie van het oog. Er wordt alleen vastgesteld dat wanneer het aantal druppels in omvang toeneemt, het risico op het ontwikkelen van de ziekte toeneemt.

De ziekte ontwikkelt zich in 3 fasen:

  • Vroeg stadium. Een patiënt in het oog kan verschillende drusen, klein of medium, vertonen. In een vroeg stadium zijn er geen symptomen die duiden op een overtreding.
  • Intermediate. De patiënt toont verschillende middelste of één grote drusa. In sommige gevallen zien patiënten een vervormde plek in het midden van het gezichtsveld. Voor het lezen hebben ze extra licht nodig.
  • Uitgedrukt. De lichtgevoelige cellen en de ondersteunende retina worden vernietigd. Na verloop van tijd wordt de plek in het midden van het gezichtsveld donkerder of groter in omvang. Het leesproces wordt aanzienlijk belemmerd.

Droge maculaire degeneratie van het netvlies veroorzaakt een vermindering van het centrale zicht, maar verslechtert niet zo veel als met natte maculaire degeneratie. De redenen voor het verschijnen van droge vorm op dit moment zijn niet precies bekend.

Volgens de gegevens kan bij ongeveer 10% van de patiënten droge maculaire degeneratie met de tijd in een natte vorm terechtkomen. Wanneer nat in het gebied van de macula, verschijnen nieuwe bloedvaten achter het netvlies, worden bloedingen waargenomen. Ze veroorzaken schade aan lichtgevoelige cellen die met de tijd sterven, als gevolg van deze processen verschijnen vlekken in het centrum van het gezichtsveld.

Maculaire dystrofie bestaat uit twee soorten:

  • Verborgen. Met deze vorm van neoplasma van de bloedvaten zijn niet zo merkbaar, bloedingen zijn slecht uitgedrukt, schendingen zijn minimaal.
  • Classical. In dit geval wordt de groei van bloedvaten waargenomen, littekenweefsel gevormd, centraal zicht verstoord.

behandeling

Laten we dus eens kijken hoe we maculaire degeneratie van het oog kunnen behandelen? en welke methoden worden gebruikt.

Behandeling van een "droge" vorm van AMD. Zodra de "droge" vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie het late stadium bereikt, kan geen van de bekende behandelingsmethoden een verlies van gezichtsvermogen al voorkomen. De behandeling is echter in staat de progressie van de tussenstap naar het late stadium te vertragen en mogelijk te voorkomen, waarbij het verlies van zicht optreedt.

Leeftijdgerelateerde oogtijdstudies (AREDS) uitgevoerd door het Amerikaanse National Eye Institute hebben aangetoond dat het nemen van bepaalde hoge doses antioxidanten en zink het risico op het ontwikkelen van een laat stadium van de "droge" vorm van AMD en het bijbehorende visuele verlies significant vermindert. Het vertragen van de progressie van AMD vanaf de tussenfase naar de late fase is een kans om de ogen van veel mensen te sparen.

De behandeling van de "natte" vorm van AMD kan worden uitgevoerd door middel van laserchirurgie, fotodynamische therapie en intra-oculaire injecties. Geen van hen geneest echter deze ziekte, die, net als verlies van gezichtsvermogen, kan voortschrijden, ondanks de behandeling.

Laserchirurgie. Bij deze methode wordt een laser gebruikt om brosse en lekkende bloedvaten te breken. De hoge energie van de lichtbundel wordt direct naar de nieuw gevormde bloedvaten geleid en vernietigt deze, waardoor verder verlies van gezichtsvermogen wordt voorkomen. Echter, laserbehandeling kan ook omliggende gezonde weefsels vernietigen en daardoor het gezichtsvermogen verslechteren. Slechts een klein percentage van de patiënten met een "natte" vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie kan met deze methode worden behandeld. Laserchirurgie is effectiever wanneer de stromende bloedvaten ver van de fovea (centrale fovea) worden gevormd - het centrale deel van de macula.

Het risico van herhaling van de vorming van nieuwe bloedvaten na toepassing van deze methode is hoog, dus het kan nodig zijn om de procedure te herhalen. In sommige gevallen kan het zichtverlies toenemen, ondanks herhaalde pogingen tot behandeling.

Fotodynamische therapie. Het medicijn Verteporfin (handelsnaam "Visudin") wordt intraveneus toegediend. Het verspreidt zich door het hele lichaam, inclusief de nieuw gevormde bloedvaten in het oog. Het medicijn heeft de neiging zich aan het binnenoppervlak van de vaten te hechten. De bestraling van het netvlies wordt vervolgens gedurende ongeveer 90 seconden uitgevoerd door een lichtstraal, die de werking van het preparaat activeert. Dit leidt tot de vernietiging van nieuw gevormde bloedvaten en, als gevolg daarvan, tot het vertragen van de snelheid van verlies van het gezichtsvermogen. In tegenstelling tot laserchirurgie vernietigt dit medicijn het omliggende gezonde weefsel niet. Omdat de werking wordt geactiveerd door licht, is het echter nodig om gedurende vijf dagen na de behandeling direct zonlicht of felle verlichting van de kamer op de huid en de ogen te vermijden.

Fotodynamische therapie is relatief pijnloos. Het duurt ongeveer 20 minuten en kan poliklinisch worden uitgevoerd.

Fotodynamische therapie vertraagt ​​de snelheid van verlies van gezichtsvermogen. Het stopt het verlies niet volledig en herstelt het zicht in het oog niet, beïnvloed door de late fase van AMD. De resultaten van de behandeling zijn vaak tijdelijk. Het is mogelijk dat u de cursus moet herhalen.

Intraoculaire injectie. Nu wordt de "natte" vorm van AMD behandeld met nieuwe medicijnen die in de oogbal worden geïnjecteerd (anti-VEGF-therapie). Geneesmiddelen die in dit geval: Bevacizumab (Avastin), ranibizumab (Lucentis), pegaptanib (Makugen) aflibercept. Een abnormaal hoog niveau van specifieke groeifactor (VEGF) wordt gedefinieerd bij patiënten met "natte" AMD en bevordert de proliferatie van pathologische bloedvaten. Deze medicijnen blokkeren het effect ervan.

Er is een ongedefinieerd aantal injecties nodig, dat maandelijks kan worden uitgevoerd. Pre-oogpijn. Na de injectie blijft de patiënt enige tijd in observatie en controleert de arts de toestand van het oog. Dit medicijn kan het verlies van het gezichtsvermogen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie vertragen en in sommige gevallen zelfs verbeteren.

Droge vorm

"Droge" (niet-uitdovende) vorm van maculaire degeneratie. "Droge" maculaire degeneratie komt in 90% van de gevallen voor. Het wordt veroorzaakt door progressieve atrofie van het maculaire gebied van het netvlies, veroorzaakt door het dunner worden van het weefsel van de macula als gevolg van veranderingen in de leeftijd, de depositie van een pigment of een combinatie van deze twee factoren. "Droge" vorm van AMD beïnvloedt vaak het eerste oog, maar in de regel is de tweede na verloop van tijd betrokken bij het pathologische proces. Een verlies van het gezichtsvermogen van één oog kan worden opgemerkt in de schijnbare afwezigheid van pathologie in de tweede. Op dit moment is er geen manier om te voorspellen of beide ogen worden beïnvloed.

Ongeveer 10-20% van de "droge" AMD van de patiënt ontwikkelt zich geleidelijk in een "natte" vorm. Een van de meest voorkomende vroege tekenen van de "droge" vorm van AMD zijn de druses.

Druuses zijn gele afzettingen onder het netvlies, vaak te vinden bij mensen ouder dan 60 jaar. Een oogarts kan ze detecteren bij een uitgebreid oogonderzoek met een vergrote leerling.

Druussen alleen veroorzaken meestal geen verlies van het gezichtsvermogen. Op dit moment zijn de wetenschappers niet duidelijk over de relatie tussen de Druzen en AMD. Het is bekend dat een toename in de grootte of het aantal vrienden het risico verhoogt om een ​​late fase van "droge" of "natte" leeftijdsgebonden maculaire degeneratie te ontwikkelen. Deze veranderingen kunnen leiden tot ernstig gezichtsverlies.

De "droge" vorm van AMD bestaat uit drie fasen.

Vroeg stadium. Bij mensen met een vroeg stadium van AMD worden verschillende drusen van kleine of middelgrote omvang geïdentificeerd. In dit stadium zijn er geen symptomen en tekenen van verminderd gezichtsvermogen.

Tussenstadium. Op het netvlies, bij patiënten met een tussenstadium van AMD, worden meerdere middeldroogdieren geïdentificeerd, of een of meer grote. Er is ook een verlies van retinaal pigmentepitheel (PES) en omliggende retinale lagen (atrofie). Sommige patiënten zien een wazige plek in het midden van het gezichtsveld. Mogelijk moet er meer licht zijn voor lezen en andere taken.

Laat stadium. Naast de aanwezigheid van drusen bij individuen met late fase "droge" leeftijdsgebonden maculadegeneratie gekenmerkt vernietiging van lichtgevoelige cellen en steunweefsel in het centrale deel van het netvlies. Dit kan leiden tot een vervaagde plek in het midden van het gezichtsveld. Na verloop van tijd kan deze vlek groeien en donkerder worden en een steeds groter gebied van centraal zicht innemen. Dientengevolge ontstaan ​​er moeilijkheden bij het lezen of herkennen van mensen, zelfs op een zeer kleine afstand.

Natte vorm

Deze vorm van de ziekte komt voor bij niet meer dan 10% van de patiënten. Bij natte makulodystrofie wordt de droge vorm getransformeerd. In het proces van de ziekte achter het netvlies worden bloedvaten gevormd, die bloedingen en vocht in het oog veroorzaken.

In de geneeskunde zijn er twee soorten natte maculaire degeneratie.

Verborgen. Gebroken bloedvaten worden gevormd in een kleine hoeveelheid, bloedingen zijn bijna onzichtbaar, het zicht is slecht verstoord.
Classical. Er is een aanzienlijke toename in bloedvaten, littekenweefsel van het oog, de gezichtsscherpte wordt met een aanzienlijk percentage verminderd.

diagnostiek

Om de diagnose vast te stellen, worden routine oogonderzoeken uitgevoerd. Bij het diagnosticeren van deze ziekte ontdekt de arts vaak drusen - kleine gele afzettingen op het netvlies, de meest voorkomende symptomen van maculaire degeneratie van het oog. Soms worden sommige rechte lijnen vervormd en zijn sommige lijnen helemaal niet zichtbaar. Deze verschijnselen zijn hoogstwaarschijnlijk symptomen van maculaire degeneratie.

Een arts die diagnostiek van maculaire degeneratie uitvoert, kan een fluorescerend angiogram voorschrijven. Deze procedure is dat een speciale contraststof in de ader wordt geïnjecteerd en dat vervolgens foto's worden gemaakt. Fluorescerende angiografie geeft aan of er bloed of vloeistof uit de bloedvaten van het oog in de macula stroomt of niet. Als het bloed stroomt, kun je op de foto's de exacte plaats van schade zien.

Een vroege diagnose van maculaire degeneratie biedt de mogelijkheid om verlies van gezichtsvermogen te voorkomen en de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen.

het voorkomen

Bij patiënten met maculaire degeneratie is perifeer zicht vrijwel onaangetast, dus zelfs in de laatste stadia van de ziekte worden patiënten in de ruimte goed begeleid. Ze kunnen echter geen klein werk lezen of doen, of ze doen het met moeite.

Om hun eigen leven te vergemakkelijken, moeten zij:

  • gebruik lampen op basis van halogeen - ze maken verlichting uniformer;
  • om licht op het werk of boek te brengen;
  • Audioboeken zijn een goede vervanging voor gewone boeken.

Het is onmogelijk om volledig los te komen van macula-degeneratie, maar het is goed mogelijk om de ziekte te voorkomen. Hiervoor hebt u het volgende nodig:

  • Rook niet, omdat roken de vaten, inclusief het oog, negatief beïnvloedt.
  • In de zon moet je een zonnebril en een hoed dragen.
  • Kool, spinazie en andere groenten, fruit - om ze te voorkomen is het aan te bevelen om in grote hoeveelheden te eten.
  • Het is noodzakelijk om vitamines te nemen.
  • Ga sporten. Lichamelijke oefeningen versterken het lichaam, inclusief bloedvaten.
  • Het is noodzakelijk om regelmatig uw gezichtsvermogen te controleren en bij de eerste symptomen onmiddellijk naar de arts te gaan.
  • Na een succesvolle behandelingskuur kan de maculaire degeneratie van het oog weer verschijnen. Mensen die een risico lopen op de ziekte moeten regelmatig worden onderzocht.
  • Een tijdige behandeling kan niet alleen het proces van visuele beperking vertragen, maar ook de progressie van de ziekte stoppen.

De middelen van mensen

Behandeling van maculaire degeneratie van het netvlies geeft geen honderd procent effect, daarom is het niet mogelijk om het gezichtsvermogen volledig te herstellen en terug te brengen naar de duidelijkheid.

Als regel wordt in de vroege stadia van de ziekte behandeld met behulp van de fotodynamische methode. Het vertraagt ​​de groei van de nieuwgevormde bloedvaten aanzienlijk. Maar de officiële berisping van de geneeskunde voor patiënten met maculaire degeneratie - de helderheid van de visie behandeling kan niet worden geretourneerd. Hoe ongelofelijk het ook klinkt, maar meestal wordt deze ziekte veroorzaakt door een slecht voedingspatroon, dus je moet je dieet zorgvuldig in de gaten houden.

Bij maculaire degeneratie van het oognetvlies voor therapeutische doeleinden kunnen folkremedies worden gebruikt:

Recept # 1
Hiervoor wordt de gewassen en gestripte tarwe in een dunne laag uitgelegd en gevuld met water. Nadat de tarwe is ontkiemd, wordt deze opnieuw gewassen en vervolgens door een vleesmolen gevoerd. Dergelijke tarwe wordt vier dagen bewaard in een koelkast of een gewone koude plaats. Gebruik elke ochtend voor therapeutische doeleinden veertien eetlepels tarwe, ter voorkoming van - vier tot zeven eetlepels. Om op de een of andere manier de smaak van tarwe te verbeteren, voeg bessen of honing toe.

Recept # 2
De essentie ervan is om een ​​dieet te volgen. In voedsel eet peterselie, dille, selderij, spinazie, kool, dat wil zeggen, groene groenten, evenals tomaten, brandnetelbladeren. Je kunt niet zonder fruit en bessen, vooral bosbessen. Feit is dat al deze producten stoffen bevatten die de ouderdomsdegeneratie van het gezichtsvermogen vertragen. Zo'n dieet zal het verloop van de ziekte helpen vertragen.

Recept # 3
Ontworpen om het gezichtsvermogen te herstellen. Bereidt de infuusmummie en aloë als volgt voor: 5 gram voorgezuiverde mummie opgelost in 100 gram aloë-sap (vers). De infusie wordt bewaard op de onderste plank van de koelkast. Voor gebruik wordt het verwarmd tot kamertemperatuur. Ze begraven hun ogen twee keer per dag. De duur van de behandeling is 2 weken, neem dan een pauze van 10 dagen en daarna wordt de behandelingscursus hervat.

Maculadegeneratie in de retinale huid: waarom helpt een behandeling niet altijd?

Goedemiddag, beste lezers!

In een van mijn laatste artikelen sprak ik over het netvlies en zijn afstandelijkheid. We hebben het gehad over het feit dat de netschil van het oog een centraal deel heeft - de macula (de andere naam is de gele vlek).

Zij is het die verantwoordelijk is voor de waarneming van kleuren en de helderheid van de centrale visie, omdat deze het grootste aantal fotoreceptoren bevat - kegeltjes.

En vandaag wil ik je vertellen over een vrij algemene pathologie van de macula-dystrofie. Tot nu toe hebben wetenschappers niet de exacte redenen voor de ontwikkeling ervan vastgesteld, omdat er geen 100% effectieve methode is om deze ziekte te behandelen.

Factoren die de conditie van het netvlies en het centrale deel daarvan nadelig beïnvloeden, zijn echter algemeen bekend. Daarom wordt aangeraden om minstens één keer per jaar de oogarts te bezoeken.

En nu stel ik voor dat je meer leert over maculaire degeneratie (maculaire degeneratie).

Pathologie van het centrale gebied van het netvlies

Misschien was je eerder al geconfronteerd met zo'n concept als maculaire degeneratie. Deze ziekte heeft andere namen - leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD), involutionele centrale degeneratie, maculaire degeneratie.

Al deze termen betekenen de aanwezigheid van dystrofische veranderingen in het centrale deel van het netvlies veroorzaakt door een schending van de bloedsomloop. Als gevolg hiervan worden lichtgevoelige cellen vernietigd en verslechtert het centrale zicht.

Zoals we al weten, voedt de mesh-schil van het oog de bloedvaten van de onderliggende laag.

Door ouderdom of andere oorzaken treden sclerotische veranderingen op en neemt het lumen van de haarvaten af, hierdoor begint het weefsel van de macula zuurstofhongering te ervaren, wordt het dunner en groeit het oud.

Zonder de noodzakelijke voeding te krijgen sterven fotosensitieve cellen, wat een schending van de visuele functies veroorzaakt - verslechtering of verlies van het centrale zicht.

Gewoonlijk treft de ziekte één oog, dus in het beginstadium is het niet altijd mogelijk om de symptomen ervan op te merken, aangezien een gezondere "collega" visuele gebreken compenseert.

Veranderingen in het netvlies van het tweede oog treden meestal op binnen 5 jaar na het begin van maculaire degeneratie in het eerste oog.

Maculaire degeneratie veroorzaakt geen pijnlijk syndroom en leidt niet tot volledige blindheid, omdat het perifere gezichtsvermogen behouden blijft.

In geval van schendingen van de centrale visie kan een persoon niet langer lezen of schrijven, een auto besturen of zich bezighouden met onbeduidend werk, wat in het dagelijks leven aanzienlijke ongemakken kan veroorzaken.

Hoe manifesteert maculaire degeneratie zich?

De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn onder meer:

  • kleurweergave
  • zichtbare onderbroken lijnen
  • behoefte aan extra verlichting tijdens het lezen
  • moeite met het herkennen van kleine details
  • visuele hallucinaties
  • het verschijnen van een dode hoek in het midden van het zicht

De belangrijkste factoren die dystrofische veranderingen in het maculaire gebied van het netvlies veroorzaken, werden geïdentificeerd:

  • leeftijd
  • vloer,
  • genetische aanleg,
  • hart- en vaatziekten,
  • hypertensie,
  • ultraviolette straling,
  • roken,
  • ondervoeding.

De meeste mensen lijden aan maculaire degeneratie boven de leeftijd van 50 jaar en op de leeftijd van 70 jaar neemt de kans op de ziekte toe tot 75%. In het geval van genetische aanleg kan deze ziekte zelfs op een vroegere leeftijd worden ingehaald.

Onder de zieken zijn de meesten vrouwen, hoewel statistieken dit feit verklaren door het feit dat ze eenvoudigweg langer leven dan mannen.

Lange blootstelling aan de zon zonder beschermende bril kan leiden tot ultraviolette beschadiging van retinaal zenuwweefsel, wat ook degeneratieve veranderingen in de structuur veroorzaakt.

Een van de meest voorkomende redenen voor de ontwikkeling van centrale retinale dystrofie, artsen beschouwen het gebrek aan vitamine A, C, E, zink en antioxidanten het lichaam binnenkomen met voedsel.

Waarschijnlijk nog een keer om te praten over de gevaren van roken heeft geen zin. Deze schadelijke gewoonte verstoort niet alleen de bloedcirculatie van de ogen, maar heeft ook een destructief effect op het hele lichaam als geheel.

Hoe kun je een ziekte detecteren?

Om maculaire degeneratie te diagnosticeren, kunt u zelfstandig thuis de Amsler-test gebruiken, die visueel een raster vertegenwoordigt met een zwarte stip in het midden.

In de aanwezigheid van maculaire degeneratie ziet een persoon een vervorming van rechte lijnen en een dode hoek in het midden van het raster.

In de oftalmologische ruimte kunt u een definitie van de gezichtsveldgebieden, onderzoek van de fundus en de studie van de retinale vaten krijgen om de ziekte op te sporen.

Classificatie van maculaire degeneratie

Het wordt geaccepteerd om twee vormen van maculaire degeneratie te onderscheiden: droog en vochtig. Op zijn beurt is de laatste verdeeld in verborgen en klassiek.

Droge (niet-uitlokkende) maculaire degeneratie ontwikkelt zich in 9 van de 10 gevallen. Het is een gemakkelijkere vorm, die wordt gekenmerkt door een langzame stroming, lage waarschijnlijkheid van verlies van gezichtsvermogen, niet-onderdrukte symptomatologie.

Voor droge maculaire degeneratie is het uiterlijk van zogenaamde drusen-ophopingen onder de retina van het pigment een geelachtige tint. Naarmate het aantal en de grootte van de vrienden toenemen, verschijnen er nieuwe symptomen van de ziekte.

Met natte (exudatieve) maculodystrofie begint de vorming van nieuwe bloedvaten, gericht op de gele vlek. Dit proces wordt neovascularisatie genoemd.

Aldus probeert het lichaam de zuurstofgebrek van de macula te compenseren en de bloedcirculatie te verbeteren.

Zwakke wanden van "jonge" vaten kunnen de bloedstroom niet weerstaan, frequente bloedingen onder het netvlies, zwelling van omliggende weefsels. De macula zwelt op en schilfert weg van het vaatvlies, wat leidt tot een volledig verlies van het centrale zicht.

Natte vorm van maligne degeneratie ontwikkelt zich meestal van een droge variëteit, het vordert snel genoeg en kan in 85-90% van de gevallen leiden tot invaliditeit.

In het geval van een latent type exsudatieve maculaire degeneratie zijn de nieuw gevormde bloedvaten vrijwel onzichtbaar, zijn bloedingen zwak en weinig en zijn visuele verstoringen minimaal.

Klassiek is het verloop van de ziekte, waarbij er een versnelde groei van de vaten is, de transformatie van het zenuwweefsel in het verbindende (cicatriciale), wat samen leidt tot verlies van het gezichtsvermogen.

Behandeling van maculaire degeneratie

Maculaire degeneratie wordt beschouwd als een onomkeerbare en constant progressieve ziekte. Daarom is het doel van de behandeling in dit geval om de ziekte zo vroeg mogelijk te diagnosticeren en de toestand van het netvlies te stabiliseren. Om de eerdere gezichtsscherpte te herstellen, als de kennelijke verslechtering al is opgetreden, kan geen enkele dokter het doen.

In de vroege stadia wordt voornamelijk medicamenteuze behandeling, geselecteerd in een heel complex, gebruikt.

Je kan worden toegewezen:

  1. vaatverwijders
  2. middelen voor het versterken van de wanden van bloedvaten
  3. geneesmiddelen die een verlaging van de viscositeit van het bloed veroorzaken
  4. vitaminecomplexen
  5. decongestiva

Deze behandeling moet meerdere keren per jaar worden uitgevoerd.

Om de groei van nieuw gevormde bloedvaten te vertragen, wordt een goed effect geboden door het gebruik van fotodynamische therapie - het inbrengen in het oog van een speciaal medicijn dat wordt geactiveerd door laserstraling.

In het geval van verdere ontwikkeling van maculaire degeneratie, worden verschillende stimuleringswerkwijzen van het netvlies gebruikt: magneto-, foto-, elektro- en laserstimulatie, intraveneuze bestraling van het bloed.

Het stoppen van bloedingen met een natte vorm van maculaire degeneratie zal helpen bij het coaguleren van de laser.

Volledige voeding met AMD

Omdat pathologische veranderingen in de bloedvaten vaak worden veroorzaakt door een tekort aan noodzakelijke stoffen in het lichaam, kan een verandering in de voeding een gunstig effect hebben op het beloop van de ziekte.

Traditionele geneeskunde raadt aan om in het menu gekiemde tarwezaden op te nemen, die bekend staan ​​om hun rijke gehalte aan vitamines en antioxidanten.

Groene groenten, tomaten, fruit en bessen moeten noodzakelijkerwijs aanwezig zijn in de voeding van een persoon die netvliesproblemen heeft

Als een patiënt met maculaire degeneratie dergelijke vlinderbloemige gewassen als kikkererwten nog niet eerder had gekend, is het tijd om kennis te maken met dit product. Het kan worden toegevoegd aan soepen, salades, gehakt vlees.

Wees alert op de gezondheid van uw ogen.

Vormen en behandeling van maculaire degeneratie van het netvlies (maculaire degeneratie)

Maculaire dystrofie is een term die verenigt een groep aandoeningen van het netvlies, waarbij het centrale gezichtsvermogen is aangetast.

De reden hiervoor ligt in de ischemie van het netvlies (de onvoldoende bloedvulling), die ontstaat door verschillende factoren.

Het ontbreken van een complexe behandeling leidt bijna altijd tot blindheid.

De tweede naam van de ziekte is leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het oog, omdat het zich in de regel ontwikkelt in de leeftijd van 45-50 jaar. Meestal zijn beide ogen betrokken bij het pathologische proces.

Oorzaken van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte

Tot nu toe is niet precies vastgesteld wat de oorzaak is van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies. Tot op heden hebben wetenschappers een aantal hypothesen over dit onderwerp naar voren gebracht, maar geen enkele verklaart het probleem op betrouwbare wijze.

Een van de theorieën is de ontoereikende inname van mineralen en vitamines in het lichaam: caroteen, luteïne, ascorbinezuur, zink en tocoferol. Meer informatie over vitamines in producten is hier te lezen.

De volgende hypothese is gebaseerd op een dieetovertreding. Een aantal studies hebben aangetoond dat het eten van verzadigde vetten het proces van maculaire degeneratie versnelt.

Niet de laatste plaats is roken. Als je statistieken gelooft, dan bij rokers verergert maculaire degeneratie verschillende malen sneller, in plaats van niet-rokers. Dit feit wordt verklaard door het feit dat nicotine de normale bloedstroom in alle organen en systemen, inclusief het netvlies, vermindert.

Er waren suggesties over de mogelijke rol van cytomegalovirus en herpes simplex-virus bij het begin van de ziekte.

Risicofactoren:

  • Verhoogd serumcholesterol;
  • Leeftijd: vanaf de leeftijd van 40-45 jaar worden mensen vaker ziek;
  • Seks: vrouwen lijden driemaal vaker aan maculaire degeneratie dan mannen;
  • Erfelijke aanleg;
  • Irrationele voeding met overheersing van dierlijke vetten;
  • Aanwezigheid van dergelijke cardiovasculaire aandoeningen, zoals atherosclerose van cerebrale vaten en arteriële hypertensie;
  • roken;
  • Chronische stress;
  • Overgewicht en obesitas;
  • Langdurige bestraling van het oog met ultraviolet;
  • Gebrek aan vitamines en antioxidanten;
  • Ongunstige omgevingsomstandigheden.

Typen maculaire degeneratie

Het wordt geaccepteerd om maculaire dystrofie in twee typen te verdelen:

  • Droge maculaire degeneratie, of niet-toegediend;
  • Natte maculaire degeneratie, of exudatief.

Droge vorm

Dit soort dystrofie komt in niet meer dan 10% van de gevallen voor. Het is gebaseerd op de schending van de pigmentlaag van het epitheel, evenals de vorming van beperkte gebieden van retinale atrofie.

Mechanisme van vorming

De pathogenese van de droge vorm van maculaire degeneratie is tot op heden niet nauwkeurig bestudeerd, maar wetenschappers zijn in staat geweest om het mechanisme van de vorming van deze pathologie op meer of minder betrouwbare wijze te beschrijven.

Meestal wordt retinale dystrofie voorafgegaan door zijn exudatieve loslating.

Tegelijkertijd groeit het drusen op het oppervlak van de glasachtige plaat (kleine schilferformaties), die het pigmentepitheel van het netvlies uitknijpen. Op deze plaatsen neemt de hoeveelheid pigment af en verdwijnt dan volledig.

Tegelijkertijd daalt het Bruch-membraan (dit is de binnenste laag van het vaatmembraan) op de drusen-locatie uit, wat in sommige gevallen gepaard gaat met verkalking.

Klinische manifestaties

In het beginstadium kan de oogarts drussen en kleine defecten in het pigment van het epitheel opmerken. Dan zijn er enkele ovale of afgeronde foci van maculaire atrofie. In sommige gevallen worden ze samengevoegd en worden ze een geografische kaart.

Tegelijkertijd merken mensen dat Scotomas verschijnen in het gezichtsveld - dit zijn de zogenaamde blinde vlekken. Het aantal en de grootte ervan kan variëren.

Natte vorm van maculaire degeneratie

De vochtige vorm van maculaire degeneratie wordt gekenmerkt door het verschijnen van meer grove veranderingen op de fundus, die worden veroorzaakt door kleine bloedingen en fibrose.

Mechanisme van vorming

Tot nu toe zijn veel problemen met betrekking tot het mechanisme van vorming van de vochtige vorm van maculaire degeneratie van het netvlies nog steeds onduidelijk.

Het is bekend dat op een bepaald moment tussen het retinaal pigmentepitheel en het Bruch-membraan wordt een colloïdale of korrelvormige substantie gevormd.

De vorming ervan is te wijten aan het feit dat als gevolg van de verhoogde doorlaatbaarheid van de vaten van het netvlies en het vaatmembraan, bloedplasma percolaat en zich ophoopt onder de laag pigmentepitheel.

Na verloop van tijd "wegdruppelt" exsudaat en verandert in een colloïde, die wordt vergemakkelijkt door lipiden en cholesterol, beschikbaar in bloedplasma. Als gevolg hiervan treedt een exfoliatie van het neuroepithelium op, die de bloedtoevoer naar het netvlies verstoort.

In dit stadium worden compenserende mechanismen gestart, gericht op de groei van nieuwe retinale vaten. De nieuw gevormde vaten vormen op het oppervlak van het netvlies een bijzonder membraan, dat vervolgens de oorzaak van bloedingen en de loslating ervan wordt. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van maculaire degeneratie.

diagnostiek

In de meeste gevallen is de diagnose van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie niet moeilijk. Oftalmoscopie en de methode van fluorescentieangiografie van de bloedvaten van de fundus worden gebruikt.

Amsler-test

Een verplichte test is het uitvoeren van een Amsler-test met een raster. Het helpt om te bepalen of de patiënt centraal slechtziend is.

Volgorde van de test Amsler:

  1. Zet een bril of lenzen op (als u ze meestal draagt).
  2. Ga lekker zitten en plaats het net 30 centimeter voor je ogen.
  3. Sluit een oog met een wapenschild.
  4. Richt het beeld op het centrale punt en evalueer, zonder te stoppen, de rest van het rasterveld. Controleer of alle vierkanten dezelfde grootte hebben, of er gebogen lijnen of besmettingsgebieden zijn, enzovoort.
  5. Herhaal de procedure met het tweede oog.

Hoe het resultaat te evalueren

Normaal gesproken, als de patiënt zijn centrale zicht niet heeft verbroken, ziet hij het beeld helder. Op het raster zijn er geen vervormingen en slecht waarneembare plekken, en alle vierkanten zijn hetzelfde in grootte.

De resultaten zien er als volgt uit:

Hoe ziet een gezond persoon het raster / Hoe ziet een persoon met een verstoring van het centrale zicht het raster

Klinische manifestaties

  • Scherpe en progressieve vermindering van de gezichtsscherpte;
  • Het contrast van de afbeelding verminderen. Het lijkt de mens dat alles in mist is;
  • Metamorphopsia - vervorming van zichtbare objecten;
  • Moeilijkheden tijdens lezen en schrijven;
  • Verschijning van blinde vlekken in het gezichtsveld (rundvee).

Symptomen van de ziekte kunnen afwezig zijn of spontaan verdwijnen gedurende een lange tijd. De meest voorkomende klachten die patiënten maken, zijn het verschijnen van visuele effecten voor de ogen. Het kunnen flitsen, bliksem, zwevende vlekken en anderen zijn.

Het moet gezegd dat maculaire degeneratie zelden leidt tot totale blindheid. Vanwege het feit dat het pathologische proces alleen het centrale deel van het netvlies beïnvloedt, blijft perifeer zicht altijd behouden. Zodoende heeft een persoon alleen een zijzicht.

Behandeling van maculaire degeneratie van het oog

Tot op heden zijn er geen middelen om leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies met honderd procent efficiëntie te behandelen. Er zijn drie hoofdrichtingen:

  1. Laserbehandeling;
  2. Conservatieve behandeling;
  3. Chirurgische correctiemethoden.

De tactiek van een oogarts zal afhangen van hoe lang de ziekte is geweest.

Conservatieve therapie

Voor de behandeling van droge vormen van maculaire degeneratie het wordt aanbevolen om medicijnen te nemen die de metabole processen van het netvlies normaliseren.

Deze omvatten vitaminepreparaten met selenium en zink (bijvoorbeeld adruzene), evenals antioxidanten (tocoferol, emoxipine).

Een gunstig effect wordt ook geboden door bereidingen op basis van bosbessen: diphranil, bosbessenforel, mirte en andere.

Om de bloedstroom in het gebied van een gele vlek te verbeteren (maculair gebied), is het noodzakelijk om vaatverwijders te gebruiken. Ze hebben de volgende effecten:

  • Vermindert de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten;
  • Versterk de lokale bloedstroom;
  • Verlaag de viscositeit van het bloed;
  • Remaggregatie (lijmen) van bloedcellen, die de microcirculatie verbetert;
  • Verhoog de stroom van zuurstof naar de weefsels;
  • Versnel de absorptie van glucose, noodzakelijk om het energiemetabolisme te behouden.

In de afgelopen jaren zijn geneesmiddelen op de farmaceutische markt verschenen die de groei van nieuwe bloedvaten in het netvlies remmen (remmen). Het is lucentis en avastin. Laten we ze in meer detail bekijken.

Avastin. Dit medicijn vermindert de groei van nieuwe bloedvaten op het oppervlak van het netvlies. Gewoon een shot avastina helpt vaak om het gewenste resultaat te bereiken.

Er werd vastgesteld dat meer dan 50% van de gevallen van herstel van de gezichtsscherpte zijn geassocieerd met dit medicijn.

Lucentis. De moleculen van dit middel hebben een zeer lage massa, waardoor ze alle retinale lagen kunnen doordringen en het doelwit kunnen bereiken.

In 2006, in de Verenigde Staten van Amerika, werd lucentis goedgekeurd als een voorkeursdrug voor de behandeling van exudatieve vormen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Op het grondgebied van de Russische Federatie verscheen het medicijn twee jaar later.

Het doel van het gebruik van dit medicijn - om de progressie van verlies van het gezichtsvermogen te stoppen. In dit geval kan het medicijn die delen van het netvlies die zijn overleden aan de dystrofie niet herstellen. Ondertussen nemen sommige patiënten waar dat lucentis tot op zekere hoogte hen helpt het gezichtsvermogen te herstellen.

Laserbehandeling

Deze lijn van therapie begon te worden gebruikt in oogheelkundige praktijken sinds het midden van de jaren zeventig van de vorige eeuw.

De laserstraal intensiveert de antioxidantactiviteit van het netvlies, stimuleert de microcirculatie en vergemakkelijkt ook de eliminatie (uitscheiding) van de vervalproducten.

Laserbehandeling van het netvlies is geïndiceerd in het geval van een niet-ex-cellulair type maculaire degeneratie zonder de vorming van grote retinale drusen.

De laser heeft echter het beste effect op exudatieve en exudatieve hemorrhagische dystrofie. In dit geval is er een afname van oedeem in het gebied van de gele vlek en vernietiging van het membraan gevormd door nieuwe vaten.

Chirurgische behandelingsmethoden

Chirurgische behandeling van maculaire degeneratie van het netvlies wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

  • Standaard vitrectomie;
  • Retinotomie in de zone van de achterste pool;
  • Verandering in de positie van de macula.

vitrectomie - gedeeltelijke of volledige verwijdering van het glasvocht met als doel het verkrijgen van operatieve toegang tot het netvlies van het oog. Hier verwijdert de arts subretinale membranen, die de oorzaak zijn van visusstoornissen. Verder wordt het verwijderde glasachtige weefsel vervangen door een gespecialiseerd fluïdum of gas.

Retinotomie wordt uitgevoerd om subretinale bloedingen te verwijderen. Tijdens de operatie maakt de arts een snee in het netvlies, waardoor bloed wordt verwijderd, uitgegoten onder het netvlies. Bloedstolsels kunnen niet worden verwijderd, zodat geneesmiddelen worden geïntroduceerd in het gebied van hun locatie die onafhankelijke resorptie van het hematoom bevorderen.

De verandering in de positie van de macula wordt veroorzaakt door subtotale vitrectomie en een cirkelvormige incisie op het netvlies. Nadat het netvlies is afgepeld en verschoven in de gewenste richting. Als een optie voor het uitvoeren van de operatie, kan de positie van het netvlies worden veranderd door plooien daarop te vormen. In dit geval produceert de snede langs de omtrek niet.

Folkmedicijnen voor de behandeling van maculaire degeneratie

Vaak gebruiken patiënten zelf de volgende folkremedies om maculaire degeneratie van het oog te behandelen:

  • Bloedzuigers gebruiken. De essentie van de techniek is dat speeksel van bloedzuigers, bevat veel nuttige stoffen, die ontstekingen lagedrukzone (inclusief intraoculaire), vermindering van pijn en verbetering van het verkeer. Gebruik echter bloedzuigers onafhankelijk, zonder de supervisie van een specialist, niet.
  • Gebruik van komijn. Een lepel met planten wordt over een kokend water gegoten en enkele minuten in brand gestoken. Voeg vervolgens een theelepel korenblauw toe aan de bouillon van komijn en laat afkoelen. Hierna wordt de infusie in een pipet verzameld en begraaf je je ogen: twee druppels in elk oog van de soetra en voor het naar bed gaan.
  • Gebruik van geitenmelk. Neem melk (bij voorkeur zelfgemaakt), meng het doormidden met water en doe er een pipet in. Druppel een druppel op elke oogbol voor een week twee keer per dag.
  • Gebruik van stinkende gouwe. Mensen kennen sinds mensenheugenis de genezende eigenschappen van stinkende gouwe. Lepel een droge plant met een half glas water en steek het vuur aan. Laat het een paar minuten koken en laat afkoelen. Dan bestrijk je de bouillon door gaas en begraaf je je ogen: 3 druppels 3p / d de hele maand door.
  • Afkooksel van dennennaalden, wilde rozenbessen en kaf van uien. Al deze componenten worden gemengd in een verhouding van 5: 2: 2, giet een liter water en kook gedurende 10-15 minuten. Laat het brouwen. Drink twee keer per dag een glas.

Het zou wenselijk zijn om op te merken dat vóór de toepassing van de gegeven methoden, het noodzakelijk is om de behandelende arts te raadplegen.

Levensstijl met maculaire degeneratie

De eerste stadia van maculaire degeneratie leiden niet tot een duidelijke verandering in de levensstijl van de patiënt. In sommige gevallen is er behoefte aan betere verlichting voor werk dat dit voorheen niet nodig had.

Naarmate de ziekte vordert, verslechtert het zicht van de patiënt aanzienlijk. Er zijn vervormingen van de zichtbare werkelijkheid, een donkere vlek verschijnt in het gezichtsveld.

Dit alles stelt een persoon voor de noodzaak om af te zien van autorijden, lezen, acties uitvoeren die een hoge nauwkeurigheid en een goed zicht vereisen. Over het algemeen maakt de aanwezigheid van maculaire degeneratie de levensstijl van de patiënt passief.

het voorkomen

Volgens de laatste gegevens heeft leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies de neiging om zich te "verjongen", dat wil zeggen, begint zich op een vroegere leeftijd te manifesteren. Daarom speelt de preventie van ziekten een zeer belangrijke rol.

Om de ziekte te voorkomen, worden de volgende maatregelen aanbevolen:

  • Stoppen met roken voor altijd;
  • Bescherm de ogen altijd tegen blootstelling aan ultraviolette straling (draag een zonnebril, hoed, enz.);
  • Begin niet met de behandeling van hypertensie, als u er een heeft;
  • Bezoek regelmatig een oogarts (minstens één keer per jaar);
  • Minimaliseer in uw dieetcholesterol en alle voedingsmiddelen die overtollige dierlijke vetten bevatten;
  • In het geval van een erfelijke aanleg voor de ziekte, neem vitamines met zeaxanthin en luteïne. Overigens zijn deze elementen vervat in bonen, spinazie, eierdooiers, kiwi, sla, erwten en in zeewier (bijvoorbeeld in laminaria).
Google+ Linkedin Pinterest