Maculadegeneratie in de retinale huid: waarom helpt een behandeling niet altijd?

Goedemiddag, beste lezers!

In een van mijn laatste artikelen sprak ik over het netvlies en zijn afstandelijkheid. We hebben het gehad over het feit dat de netschil van het oog een centraal deel heeft - de macula (de andere naam is de gele vlek).

Zij is het die verantwoordelijk is voor de waarneming van kleuren en de helderheid van de centrale visie, omdat deze het grootste aantal fotoreceptoren bevat - kegeltjes.

En vandaag wil ik je vertellen over een vrij algemene pathologie van de macula-dystrofie. Tot nu toe hebben wetenschappers niet de exacte redenen voor de ontwikkeling ervan vastgesteld, omdat er geen 100% effectieve methode is om deze ziekte te behandelen.

Factoren die de conditie van het netvlies en het centrale deel daarvan nadelig beïnvloeden, zijn echter algemeen bekend. Daarom wordt aangeraden om minstens één keer per jaar de oogarts te bezoeken.

En nu stel ik voor dat je meer leert over maculaire degeneratie (maculaire degeneratie).

Pathologie van het centrale gebied van het netvlies

Misschien was je eerder al geconfronteerd met zo'n concept als maculaire degeneratie. Deze ziekte heeft andere namen - leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD), involutionele centrale degeneratie, maculaire degeneratie.

Al deze termen betekenen de aanwezigheid van dystrofische veranderingen in het centrale deel van het netvlies veroorzaakt door een schending van de bloedsomloop. Als gevolg hiervan worden lichtgevoelige cellen vernietigd en verslechtert het centrale zicht.

Zoals we al weten, voedt de mesh-schil van het oog de bloedvaten van de onderliggende laag.

Door ouderdom of andere oorzaken treden sclerotische veranderingen op en neemt het lumen van de haarvaten af, hierdoor begint het weefsel van de macula zuurstofhongering te ervaren, wordt het dunner en groeit het oud.

Zonder de noodzakelijke voeding te krijgen sterven fotosensitieve cellen, wat een schending van de visuele functies veroorzaakt - verslechtering of verlies van het centrale zicht.

Gewoonlijk treft de ziekte één oog, dus in het beginstadium is het niet altijd mogelijk om de symptomen ervan op te merken, aangezien een gezondere "collega" visuele gebreken compenseert.

Veranderingen in het netvlies van het tweede oog treden meestal op binnen 5 jaar na het begin van maculaire degeneratie in het eerste oog.

Maculaire degeneratie veroorzaakt geen pijnlijk syndroom en leidt niet tot volledige blindheid, omdat het perifere gezichtsvermogen behouden blijft.

In geval van schendingen van de centrale visie kan een persoon niet langer lezen of schrijven, een auto besturen of zich bezighouden met onbeduidend werk, wat in het dagelijks leven aanzienlijke ongemakken kan veroorzaken.

Hoe manifesteert maculaire degeneratie zich?

De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn onder meer:

  • kleurweergave
  • zichtbare onderbroken lijnen
  • behoefte aan extra verlichting tijdens het lezen
  • moeite met het herkennen van kleine details
  • visuele hallucinaties
  • het verschijnen van een dode hoek in het midden van het zicht

De belangrijkste factoren die dystrofische veranderingen in het maculaire gebied van het netvlies veroorzaken, werden geïdentificeerd:

  • leeftijd
  • vloer,
  • genetische aanleg,
  • hart- en vaatziekten,
  • hypertensie,
  • ultraviolette straling,
  • roken,
  • ondervoeding.

De meeste mensen lijden aan maculaire degeneratie boven de leeftijd van 50 jaar en op de leeftijd van 70 jaar neemt de kans op de ziekte toe tot 75%. In het geval van genetische aanleg kan deze ziekte zelfs op een vroegere leeftijd worden ingehaald.

Onder de zieken zijn de meesten vrouwen, hoewel statistieken dit feit verklaren door het feit dat ze eenvoudigweg langer leven dan mannen.

Lange blootstelling aan de zon zonder beschermende bril kan leiden tot ultraviolette beschadiging van retinaal zenuwweefsel, wat ook degeneratieve veranderingen in de structuur veroorzaakt.

Een van de meest voorkomende redenen voor de ontwikkeling van centrale retinale dystrofie, artsen beschouwen het gebrek aan vitamine A, C, E, zink en antioxidanten het lichaam binnenkomen met voedsel.

Waarschijnlijk nog een keer om te praten over de gevaren van roken heeft geen zin. Deze schadelijke gewoonte verstoort niet alleen de bloedcirculatie van de ogen, maar heeft ook een destructief effect op het hele lichaam als geheel.

Hoe kun je een ziekte detecteren?

Om maculaire degeneratie te diagnosticeren, kunt u zelfstandig thuis de Amsler-test gebruiken, die visueel een raster vertegenwoordigt met een zwarte stip in het midden.

In de aanwezigheid van maculaire degeneratie ziet een persoon een vervorming van rechte lijnen en een dode hoek in het midden van het raster.

In de oftalmologische ruimte kunt u een definitie van de gezichtsveldgebieden, onderzoek van de fundus en de studie van de retinale vaten krijgen om de ziekte op te sporen.

Classificatie van maculaire degeneratie

Het wordt geaccepteerd om twee vormen van maculaire degeneratie te onderscheiden: droog en vochtig. Op zijn beurt is de laatste verdeeld in verborgen en klassiek.

Droge (niet-uitlokkende) maculaire degeneratie ontwikkelt zich in 9 van de 10 gevallen. Het is een gemakkelijkere vorm, die wordt gekenmerkt door een langzame stroming, lage waarschijnlijkheid van verlies van gezichtsvermogen, niet-onderdrukte symptomatologie.

Voor droge maculaire degeneratie is het uiterlijk van zogenaamde drusen-ophopingen onder de retina van het pigment een geelachtige tint. Naarmate het aantal en de grootte van de vrienden toenemen, verschijnen er nieuwe symptomen van de ziekte.

Met natte (exudatieve) maculodystrofie begint de vorming van nieuwe bloedvaten, gericht op de gele vlek. Dit proces wordt neovascularisatie genoemd.

Aldus probeert het lichaam de zuurstofgebrek van de macula te compenseren en de bloedcirculatie te verbeteren.

Zwakke wanden van "jonge" vaten kunnen de bloedstroom niet weerstaan, frequente bloedingen onder het netvlies, zwelling van omliggende weefsels. De macula zwelt op en schilfert weg van het vaatvlies, wat leidt tot een volledig verlies van het centrale zicht.

Natte vorm van maligne degeneratie ontwikkelt zich meestal van een droge variëteit, het vordert snel genoeg en kan in 85-90% van de gevallen leiden tot invaliditeit.

In het geval van een latent type exsudatieve maculaire degeneratie zijn de nieuw gevormde bloedvaten vrijwel onzichtbaar, zijn bloedingen zwak en weinig en zijn visuele verstoringen minimaal.

Klassiek is het verloop van de ziekte, waarbij er een versnelde groei van de vaten is, de transformatie van het zenuwweefsel in het verbindende (cicatriciale), wat samen leidt tot verlies van het gezichtsvermogen.

Behandeling van maculaire degeneratie

Maculaire degeneratie wordt beschouwd als een onomkeerbare en constant progressieve ziekte. Daarom is het doel van de behandeling in dit geval om de ziekte zo vroeg mogelijk te diagnosticeren en de toestand van het netvlies te stabiliseren. Om de eerdere gezichtsscherpte te herstellen, als de kennelijke verslechtering al is opgetreden, kan geen enkele dokter het doen.

In de vroege stadia wordt voornamelijk medicamenteuze behandeling, geselecteerd in een heel complex, gebruikt.

Je kan worden toegewezen:

  1. vaatverwijders
  2. middelen voor het versterken van de wanden van bloedvaten
  3. geneesmiddelen die een verlaging van de viscositeit van het bloed veroorzaken
  4. vitaminecomplexen
  5. decongestiva

Deze behandeling moet meerdere keren per jaar worden uitgevoerd.

Om de groei van nieuw gevormde bloedvaten te vertragen, wordt een goed effect geboden door het gebruik van fotodynamische therapie - het inbrengen in het oog van een speciaal medicijn dat wordt geactiveerd door laserstraling.

In het geval van verdere ontwikkeling van maculaire degeneratie, worden verschillende stimuleringswerkwijzen van het netvlies gebruikt: magneto-, foto-, elektro- en laserstimulatie, intraveneuze bestraling van het bloed.

Het stoppen van bloedingen met een natte vorm van maculaire degeneratie zal helpen bij het coaguleren van de laser.

Volledige voeding met AMD

Omdat pathologische veranderingen in de bloedvaten vaak worden veroorzaakt door een tekort aan noodzakelijke stoffen in het lichaam, kan een verandering in de voeding een gunstig effect hebben op het beloop van de ziekte.

Traditionele geneeskunde raadt aan om in het menu gekiemde tarwezaden op te nemen, die bekend staan ​​om hun rijke gehalte aan vitamines en antioxidanten.

Groene groenten, tomaten, fruit en bessen moeten noodzakelijkerwijs aanwezig zijn in de voeding van een persoon die netvliesproblemen heeft

Als een patiënt met maculaire degeneratie dergelijke vlinderbloemige gewassen als kikkererwten nog niet eerder had gekend, is het tijd om kennis te maken met dit product. Het kan worden toegevoegd aan soepen, salades, gehakt vlees.

Wees alert op de gezondheid van uw ogen.

Maculaire degeneratie van het netvlies: moderne benaderingen voor classificatie, diagnose en behandeling

Theorieën van ontwikkeling van maculaire degeneratie:

  • Gebrek aan vitamines en sporenelementen. Veel wetenschappers denken dat het tekort aan bepaalde vitaminen, antioxidanten, carotenoïden, zink, zeaxanthine en luteïne bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de ziekte. Door het ontbreken van biologisch actieve stoffen begint het netvlies geleidelijk af te breken en wordt de persoon blind.
  • Hoog cholesterol en "verkeerde" vetten. Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat leeftijdsgebonden maculaire degeneratie vaak voorkomt bij mensen die veel verzadigde vetzuren en cholesterol consumeren (deze stoffen zijn te vinden in dierlijke producten, sommige plantaardige oliën, zoetwaren). Maar mensen die genoeg enkelvoudig onverzadigde vetten (in het bijzonder omega-3-vetzuren) eten, worden veel minder vaak ziek.
  • Roken. Het is bekend dat het misbruik van sigaretten het risico op het ontwikkelen van de ziekte met ongeveer drie keer verhoogt. Communicatie werd tot stand gebracht tijdens dertien verschillende wetenschappelijke onderzoeken.
  • Cytomegalovirus-infectie. Wetenschappers beweren dat CMV een van de factoren is die de ontwikkeling van een vochtige vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie veroorzaken. Het is vermeldenswaard dat dit virus meer dan 80% van de wereldbevolking heeft geïnfecteerd, maar de meeste zijn slechts asymptomatische dragers.
  • Erfelijke aanleg. Britse wetenschappers ontdekten zes mutaties van het gen SERPING1, geassocieerd met de ontwikkeling van pathologie. Dit verklaart het feit dat naaste verwanten een veel hogere incidentie van de ziekte hebben. Zoals uit de statistieken blijkt, is maculaire degeneratie gevoeliger voor vrouwelijke vertegenwoordigers.

Macula bestaat uit een groot aantal kegels - zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor visuele waarneming. Voor hun normale werking zijn vitamines, mineralen en pigmenten nodig. Daarom leidt het ontbreken van zink, vitamine A, E en C, luteïne en zeaxaltin in het lichaam tot verstoring van het werk van de staven en de ontwikkeling van maculaire degeneratie.

Vormen van de ziekte

Oftalmologen maken onderscheid tussen droge en vochtige vormen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. De eerste komt voor in 90% van de gevallen en heeft een relatief gunstige koers. Het ontwikkelt zich heel langzaam en leidt zelden tot volledige blindheid. De natte vorm van de ziekte is veel gevaarlijker. Het vordert snel en veroorzaakt een sterke achteruitgang van het gezichtsvermogen.

droog

In het gebied van de macula accumuleert een geel pigment, dat uiteindelijk de lichtgevoelige kegels beschadigt. In het begin treft de ziekte één oog, later is de tweede betrokken bij het pathologische proces.

Met een droge vorm van maculaire degeneratie verschijnen de symptomen geleidelijk en zeer langzaam. In de regel wenden mensen zich tot de dokter die al in de late stadia van de ziekte is. In dit geval is het vrijwel onmogelijk om het gezichtsvermogen te herstellen.

nat

Voor een vochtige vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is de pathologische proliferatie van bloedvaten in de richting van de macula kenmerkend. De vloeistof uit de nieuw gevormde capillairen sijpelt en impregneert de weefsels van het netvlies, wat leidt tot het oedeem. Als gevolg hiervan is het gezichtsvermogen van de patiënt sterk vervormd.

Natte maculaire degeneratie ontwikkelt zich vrijwel altijd op een droge achtergrond. Dit betekent dat het van invloed is op zieke mensen die al dystrofische veranderingen in het maculaire gebied hebben. De natte vorm van de ziekte heeft tien keer meer kans op volledige blindheid dan droog.

Stadia van

In zijn ontwikkeling passeert droge maculaire degeneratie verschillende opeenvolgende stadia. Ze kunnen worden onderscheiden door een oogarts na onderzoek van de patiënt. Om de ernst van de ziekte te beoordelen, moet hij de fundus onderzoeken. Daartoe voert hij directe of indirecte oftalmoscopie uit.

  1. Vroege. Heeft een asymptomatische loop. De ziekte wordt per ongeluk gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken. Bij een oftalmoscopie op een oogoppervlak vindt de arts drekjes van kleine en gemiddelde grootte. Uiterlijk hebben deze formaties het uiterlijk van afgeronde geel-witte vlekken.
  2. Intermediate. Tijdens het onderzoek identificeren ze middelgrote en grote dreklagen of de geografische atrofie van de macula die de centrale fossa niet beïnvloedt. In dit stadium zien patiënten het verschijnen van een vage vlek voor de ogen. De gezichtsscherpte begint geleidelijk af te nemen.
  3. geprononceerd. Vanwege de vernietiging van lichtgevoelige cellen (kegeltjes), verslechtert het zicht van de patiënt sterk. Geografische atrofie strekt zich uit tot de centrale fossa, waardoor een grote zwarte vlek verschijnt voor de ogen van een persoon, waardoor we de wereld niet normaal kunnen zien. In een uitgesproken fase van de ziekte in het maculaire gebied zijn er tekenen van neovasculaire maculopathie.

Verder in het maculaire gebied gaat de actieve groei van de vaten verder. Al snel beginnen ze barsten met de vorming van bloedingen. Aldus ontwikkelt de patiënt een vochtige vorm van de ziekte. Fotoreceptoren gaan snel verloren, maar een persoon raakt onherroepelijk uit het oog.

symptomen

De droge vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling van symptomen. In het begin merkt de patiënt dat hij een helderder licht nodig heeft om te lezen. Het wordt moeilijk om in het donker te navigeren, vooral wanneer je een donkere kamer binnengaat vanuit een verlicht vertrek. De mens voelt geen pijn in zijn ogen. Na verloop van tijd is de visie van de patiënt vervormd, wat het lezen sterk bemoeilijkt en de gebruikelijke manier van leven verstoort. De patiënt herkent nauwelijks bekende gezichten en is slecht georiënteerd in de ruimte.

Sommige mensen hebben de zogenaamde hallucinaties van Charles Bonnet. Ze worden gekenmerkt door het uiterlijk voor de ogen van niet-bestaande geometrische figuren, dieren en zelfs menselijke gezichten. Veel patiënten durven dit symptoom niet te vertellen, omdat ze bang zijn dat ze voor hen worden aangezien.

De vochtige vorm van maculaire degeneratie manifesteert zich in een snelle afname van de gezichtsscherpte. In sommige gevallen verschijnt er een donkere vlek (scotoma) voor de ogen, waardoor de patiënt niet normaal kan zien. Voor een persoon met een vochtige vorm van maculaire degeneratie, lijken rechte lijnen gebogen, golvend, vervormd.

Welke arts is betrokken bij de behandeling van maculaire degeneratie van het oog

De oogarts houdt zich bezig met de behandeling van de droge vorm van de ziekte. Bij de receptie onderzoekt hij zorgvuldig de patiënt en benoemt hem de juiste medicijnen. Vervolgens legt de arts de patiënt op een apotheekrekening en legt uit dat het moet worden gepland voor een jaarlijkse controle. Regelmatige bezoeken aan de oogarts stellen u in staat de progressie van de ziekte op te merken en tijdig passende maatregelen te nemen.

In het geval van het ontwikkelen van een vochtige vorm, heeft een persoon een vitreoretinale chirurg of een chirurg-oogarts van een laser nodig. Deze specialisten houden zich bezig met de diagnose en behandeling van ziekten van het netvlies en glasvocht. Ze hebben het recht om intravitreale injecties en laserchirurgie uit te voeren.

diagnostiek

Het is mogelijk maculaire degeneratie te vermoeden door de kenmerkende klachten van de patiënt en de progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen. Om de diagnose te bevestigen, gebruiken oftalmologen een aantal aanvullende onderzoeksmethoden. Met hun hulp kun je de vorm en het stadium van de ziekte bepalen.

Methoden voor diagnose van maculaire degeneratie:

Vormen en behandeling van maculaire degeneratie van het netvlies (maculaire degeneratie)

Maculaire dystrofie is een term die verenigt een groep aandoeningen van het netvlies, waarbij het centrale gezichtsvermogen is aangetast.

De reden hiervoor ligt in de ischemie van het netvlies (de onvoldoende bloedvulling), die ontstaat door verschillende factoren.

Het ontbreken van een complexe behandeling leidt bijna altijd tot blindheid.

De tweede naam van de ziekte is leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het oog, omdat het zich in de regel ontwikkelt in de leeftijd van 45-50 jaar. Meestal zijn beide ogen betrokken bij het pathologische proces.

Oorzaken van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte

Tot nu toe is niet precies vastgesteld wat de oorzaak is van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies. Tot op heden hebben wetenschappers een aantal hypothesen over dit onderwerp naar voren gebracht, maar geen enkele verklaart het probleem op betrouwbare wijze.

Een van de theorieën is de ontoereikende inname van mineralen en vitamines in het lichaam: caroteen, luteïne, ascorbinezuur, zink en tocoferol. Meer informatie over vitamines in producten is hier te lezen.

De volgende hypothese is gebaseerd op een dieetovertreding. Een aantal studies hebben aangetoond dat het eten van verzadigde vetten het proces van maculaire degeneratie versnelt.

Niet de laatste plaats is roken. Als je statistieken gelooft, dan bij rokers verergert maculaire degeneratie verschillende malen sneller, in plaats van niet-rokers. Dit feit wordt verklaard door het feit dat nicotine de normale bloedstroom in alle organen en systemen, inclusief het netvlies, vermindert.

Er waren suggesties over de mogelijke rol van cytomegalovirus en herpes simplex-virus bij het begin van de ziekte.

Risicofactoren:

  • Verhoogd serumcholesterol;
  • Leeftijd: vanaf de leeftijd van 40-45 jaar worden mensen vaker ziek;
  • Seks: vrouwen lijden driemaal vaker aan maculaire degeneratie dan mannen;
  • Erfelijke aanleg;
  • Irrationele voeding met overheersing van dierlijke vetten;
  • Aanwezigheid van dergelijke cardiovasculaire aandoeningen, zoals atherosclerose van cerebrale vaten en arteriële hypertensie;
  • roken;
  • Chronische stress;
  • Overgewicht en obesitas;
  • Langdurige bestraling van het oog met ultraviolet;
  • Gebrek aan vitamines en antioxidanten;
  • Ongunstige omgevingsomstandigheden.

Typen maculaire degeneratie

Het wordt geaccepteerd om maculaire dystrofie in twee typen te verdelen:

  • Droge maculaire degeneratie, of niet-toegediend;
  • Natte maculaire degeneratie, of exudatief.

Droge vorm

Dit soort dystrofie komt in niet meer dan 10% van de gevallen voor. Het is gebaseerd op de schending van de pigmentlaag van het epitheel, evenals de vorming van beperkte gebieden van retinale atrofie.

Mechanisme van vorming

De pathogenese van de droge vorm van maculaire degeneratie is tot op heden niet nauwkeurig bestudeerd, maar wetenschappers zijn in staat geweest om het mechanisme van de vorming van deze pathologie op meer of minder betrouwbare wijze te beschrijven.

Meestal wordt retinale dystrofie voorafgegaan door zijn exudatieve loslating.

Tegelijkertijd groeit het drusen op het oppervlak van de glasachtige plaat (kleine schilferformaties), die het pigmentepitheel van het netvlies uitknijpen. Op deze plaatsen neemt de hoeveelheid pigment af en verdwijnt dan volledig.

Tegelijkertijd daalt het Bruch-membraan (dit is de binnenste laag van het vaatmembraan) op de drusen-locatie uit, wat in sommige gevallen gepaard gaat met verkalking.

Klinische manifestaties

In het beginstadium kan de oogarts drussen en kleine defecten in het pigment van het epitheel opmerken. Dan zijn er enkele ovale of afgeronde foci van maculaire atrofie. In sommige gevallen worden ze samengevoegd en worden ze een geografische kaart.

Tegelijkertijd merken mensen dat Scotomas verschijnen in het gezichtsveld - dit zijn de zogenaamde blinde vlekken. Het aantal en de grootte ervan kan variëren.

Natte vorm van maculaire degeneratie

De vochtige vorm van maculaire degeneratie wordt gekenmerkt door het verschijnen van meer grove veranderingen op de fundus, die worden veroorzaakt door kleine bloedingen en fibrose.

Mechanisme van vorming

Tot nu toe zijn veel problemen met betrekking tot het mechanisme van vorming van de vochtige vorm van maculaire degeneratie van het netvlies nog steeds onduidelijk.

Het is bekend dat op een bepaald moment tussen het retinaal pigmentepitheel en het Bruch-membraan wordt een colloïdale of korrelvormige substantie gevormd.

De vorming ervan is te wijten aan het feit dat als gevolg van de verhoogde doorlaatbaarheid van de vaten van het netvlies en het vaatmembraan, bloedplasma percolaat en zich ophoopt onder de laag pigmentepitheel.

Na verloop van tijd "wegdruppelt" exsudaat en verandert in een colloïde, die wordt vergemakkelijkt door lipiden en cholesterol, beschikbaar in bloedplasma. Als gevolg hiervan treedt een exfoliatie van het neuroepithelium op, die de bloedtoevoer naar het netvlies verstoort.

In dit stadium worden compenserende mechanismen gestart, gericht op de groei van nieuwe retinale vaten. De nieuw gevormde vaten vormen op het oppervlak van het netvlies een bijzonder membraan, dat vervolgens de oorzaak van bloedingen en de loslating ervan wordt. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van maculaire degeneratie.

diagnostiek

In de meeste gevallen is de diagnose van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie niet moeilijk. Oftalmoscopie en de methode van fluorescentieangiografie van de bloedvaten van de fundus worden gebruikt.

Amsler-test

Een verplichte test is het uitvoeren van een Amsler-test met een raster. Het helpt om te bepalen of de patiënt centraal slechtziend is.

Volgorde van de test Amsler:

  1. Zet een bril of lenzen op (als u ze meestal draagt).
  2. Ga lekker zitten en plaats het net 30 centimeter voor je ogen.
  3. Sluit een oog met een wapenschild.
  4. Richt het beeld op het centrale punt en evalueer, zonder te stoppen, de rest van het rasterveld. Controleer of alle vierkanten dezelfde grootte hebben, of er gebogen lijnen of besmettingsgebieden zijn, enzovoort.
  5. Herhaal de procedure met het tweede oog.

Hoe het resultaat te evalueren

Normaal gesproken, als de patiënt zijn centrale zicht niet heeft verbroken, ziet hij het beeld helder. Op het raster zijn er geen vervormingen en slecht waarneembare plekken, en alle vierkanten zijn hetzelfde in grootte.

De resultaten zien er als volgt uit:

Hoe ziet een gezond persoon het raster / Hoe ziet een persoon met een verstoring van het centrale zicht het raster

Klinische manifestaties

  • Scherpe en progressieve vermindering van de gezichtsscherpte;
  • Het contrast van de afbeelding verminderen. Het lijkt de mens dat alles in mist is;
  • Metamorphopsia - vervorming van zichtbare objecten;
  • Moeilijkheden tijdens lezen en schrijven;
  • Verschijning van blinde vlekken in het gezichtsveld (rundvee).

Symptomen van de ziekte kunnen afwezig zijn of spontaan verdwijnen gedurende een lange tijd. De meest voorkomende klachten die patiënten maken, zijn het verschijnen van visuele effecten voor de ogen. Het kunnen flitsen, bliksem, zwevende vlekken en anderen zijn.

Het moet gezegd dat maculaire degeneratie zelden leidt tot totale blindheid. Vanwege het feit dat het pathologische proces alleen het centrale deel van het netvlies beïnvloedt, blijft perifeer zicht altijd behouden. Zodoende heeft een persoon alleen een zijzicht.

Behandeling van maculaire degeneratie van het oog

Tot op heden zijn er geen middelen om leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies met honderd procent efficiëntie te behandelen. Er zijn drie hoofdrichtingen:

  1. Laserbehandeling;
  2. Conservatieve behandeling;
  3. Chirurgische correctiemethoden.

De tactiek van een oogarts zal afhangen van hoe lang de ziekte is geweest.

Conservatieve therapie

Voor de behandeling van droge vormen van maculaire degeneratie het wordt aanbevolen om medicijnen te nemen die de metabole processen van het netvlies normaliseren.

Deze omvatten vitaminepreparaten met selenium en zink (bijvoorbeeld adruzene), evenals antioxidanten (tocoferol, emoxipine).

Een gunstig effect wordt ook geboden door bereidingen op basis van bosbessen: diphranil, bosbessenforel, mirte en andere.

Om de bloedstroom in het gebied van een gele vlek te verbeteren (maculair gebied), is het noodzakelijk om vaatverwijders te gebruiken. Ze hebben de volgende effecten:

  • Vermindert de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten;
  • Versterk de lokale bloedstroom;
  • Verlaag de viscositeit van het bloed;
  • Remaggregatie (lijmen) van bloedcellen, die de microcirculatie verbetert;
  • Verhoog de stroom van zuurstof naar de weefsels;
  • Versnel de absorptie van glucose, noodzakelijk om het energiemetabolisme te behouden.

In de afgelopen jaren zijn geneesmiddelen op de farmaceutische markt verschenen die de groei van nieuwe bloedvaten in het netvlies remmen (remmen). Het is lucentis en avastin. Laten we ze in meer detail bekijken.

Avastin. Dit medicijn vermindert de groei van nieuwe bloedvaten op het oppervlak van het netvlies. Gewoon een shot avastina helpt vaak om het gewenste resultaat te bereiken.

Er werd vastgesteld dat meer dan 50% van de gevallen van herstel van de gezichtsscherpte zijn geassocieerd met dit medicijn.

Lucentis. De moleculen van dit middel hebben een zeer lage massa, waardoor ze alle retinale lagen kunnen doordringen en het doelwit kunnen bereiken.

In 2006, in de Verenigde Staten van Amerika, werd lucentis goedgekeurd als een voorkeursdrug voor de behandeling van exudatieve vormen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Op het grondgebied van de Russische Federatie verscheen het medicijn twee jaar later.

Het doel van het gebruik van dit medicijn - om de progressie van verlies van het gezichtsvermogen te stoppen. In dit geval kan het medicijn die delen van het netvlies die zijn overleden aan de dystrofie niet herstellen. Ondertussen nemen sommige patiënten waar dat lucentis tot op zekere hoogte hen helpt het gezichtsvermogen te herstellen.

Laserbehandeling

Deze lijn van therapie begon te worden gebruikt in oogheelkundige praktijken sinds het midden van de jaren zeventig van de vorige eeuw.

De laserstraal intensiveert de antioxidantactiviteit van het netvlies, stimuleert de microcirculatie en vergemakkelijkt ook de eliminatie (uitscheiding) van de vervalproducten.

Laserbehandeling van het netvlies is geïndiceerd in het geval van een niet-ex-cellulair type maculaire degeneratie zonder de vorming van grote retinale drusen.

De laser heeft echter het beste effect op exudatieve en exudatieve hemorrhagische dystrofie. In dit geval is er een afname van oedeem in het gebied van de gele vlek en vernietiging van het membraan gevormd door nieuwe vaten.

Chirurgische behandelingsmethoden

Chirurgische behandeling van maculaire degeneratie van het netvlies wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

  • Standaard vitrectomie;
  • Retinotomie in de zone van de achterste pool;
  • Verandering in de positie van de macula.

vitrectomie - gedeeltelijke of volledige verwijdering van het glasvocht met als doel het verkrijgen van operatieve toegang tot het netvlies van het oog. Hier verwijdert de arts subretinale membranen, die de oorzaak zijn van visusstoornissen. Verder wordt het verwijderde glasachtige weefsel vervangen door een gespecialiseerd fluïdum of gas.

Retinotomie wordt uitgevoerd om subretinale bloedingen te verwijderen. Tijdens de operatie maakt de arts een snee in het netvlies, waardoor bloed wordt verwijderd, uitgegoten onder het netvlies. Bloedstolsels kunnen niet worden verwijderd, zodat geneesmiddelen worden geïntroduceerd in het gebied van hun locatie die onafhankelijke resorptie van het hematoom bevorderen.

De verandering in de positie van de macula wordt veroorzaakt door subtotale vitrectomie en een cirkelvormige incisie op het netvlies. Nadat het netvlies is afgepeld en verschoven in de gewenste richting. Als een optie voor het uitvoeren van de operatie, kan de positie van het netvlies worden veranderd door plooien daarop te vormen. In dit geval produceert de snede langs de omtrek niet.

Folkmedicijnen voor de behandeling van maculaire degeneratie

Vaak gebruiken patiënten zelf de volgende folkremedies om maculaire degeneratie van het oog te behandelen:

  • Bloedzuigers gebruiken. De essentie van de techniek is dat speeksel van bloedzuigers, bevat veel nuttige stoffen, die ontstekingen lagedrukzone (inclusief intraoculaire), vermindering van pijn en verbetering van het verkeer. Gebruik echter bloedzuigers onafhankelijk, zonder de supervisie van een specialist, niet.
  • Gebruik van komijn. Een lepel met planten wordt over een kokend water gegoten en enkele minuten in brand gestoken. Voeg vervolgens een theelepel korenblauw toe aan de bouillon van komijn en laat afkoelen. Hierna wordt de infusie in een pipet verzameld en begraaf je je ogen: twee druppels in elk oog van de soetra en voor het naar bed gaan.
  • Gebruik van geitenmelk. Neem melk (bij voorkeur zelfgemaakt), meng het doormidden met water en doe er een pipet in. Druppel een druppel op elke oogbol voor een week twee keer per dag.
  • Gebruik van stinkende gouwe. Mensen kennen sinds mensenheugenis de genezende eigenschappen van stinkende gouwe. Lepel een droge plant met een half glas water en steek het vuur aan. Laat het een paar minuten koken en laat afkoelen. Dan bestrijk je de bouillon door gaas en begraaf je je ogen: 3 druppels 3p / d de hele maand door.
  • Afkooksel van dennennaalden, wilde rozenbessen en kaf van uien. Al deze componenten worden gemengd in een verhouding van 5: 2: 2, giet een liter water en kook gedurende 10-15 minuten. Laat het brouwen. Drink twee keer per dag een glas.

Het zou wenselijk zijn om op te merken dat vóór de toepassing van de gegeven methoden, het noodzakelijk is om de behandelende arts te raadplegen.

Levensstijl met maculaire degeneratie

De eerste stadia van maculaire degeneratie leiden niet tot een duidelijke verandering in de levensstijl van de patiënt. In sommige gevallen is er behoefte aan betere verlichting voor werk dat dit voorheen niet nodig had.

Naarmate de ziekte vordert, verslechtert het zicht van de patiënt aanzienlijk. Er zijn vervormingen van de zichtbare werkelijkheid, een donkere vlek verschijnt in het gezichtsveld.

Dit alles stelt een persoon voor de noodzaak om af te zien van autorijden, lezen, acties uitvoeren die een hoge nauwkeurigheid en een goed zicht vereisen. Over het algemeen maakt de aanwezigheid van maculaire degeneratie de levensstijl van de patiënt passief.

het voorkomen

Volgens de laatste gegevens heeft leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies de neiging om zich te "verjongen", dat wil zeggen, begint zich op een vroegere leeftijd te manifesteren. Daarom speelt de preventie van ziekten een zeer belangrijke rol.

Om de ziekte te voorkomen, worden de volgende maatregelen aanbevolen:

  • Stoppen met roken voor altijd;
  • Bescherm de ogen altijd tegen blootstelling aan ultraviolette straling (draag een zonnebril, hoed, enz.);
  • Begin niet met de behandeling van hypertensie, als u er een heeft;
  • Bezoek regelmatig een oogarts (minstens één keer per jaar);
  • Minimaliseer in uw dieetcholesterol en alle voedingsmiddelen die overtollige dierlijke vetten bevatten;
  • In het geval van een erfelijke aanleg voor de ziekte, neem vitamines met zeaxanthin en luteïne. Overigens zijn deze elementen vervat in bonen, spinazie, eierdooiers, kiwi, sla, erwten en in zeewier (bijvoorbeeld in laminaria).

Vormen van maculaire degeneratie van het netvlies en hun behandeling

Maculaire degeneratie is een ziekte van het oog, het uiterlijk waarvan artsen associëren met leeftijdsgerelateerde sclerotische veranderingen in de macula. Tegelijkertijd als gevolg van dit proces is er sprake van schending van de centrale visie.

De macula (of gele vlek) is het centrale deel van het netvlies, waar na breking het licht in het optische oogsysteem gefocust is. Op deze plek veranderen miljoenen speciale cellen, kegels genoemd, in zenuwimpulsen die rechtstreeks naar de hersenen gaan. Het zijn deze cellen die verantwoordelijk zijn voor de gezichtsscherpte en dankzij hen wordt het mogelijk om te lezen, te schrijven of te zeggen, borduren - kortom, werk waarvan de uitvoering kleine details moet onderscheiden.

De oorzaken van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het oog

De oorzaken van maculaire degeneratie zijn niet precies bekend. Artsen geloven dat de basis van deze ziekte vasculaire pathologie en eetstoornissen zijn die verantwoordelijk zijn voor de centrale visie van de retinazone. Wetenschappers krijgen een aantal factoren toegewezen die de kans op deze aandoening vergroten.

Deze factor is misschien de meest elementaire in de groep mogelijke oorzaken van deze pathologie.

In studies is vastgesteld dat ten minste 10% van de mensen ouder dan 60 jaar van centraal gezichtsvermogen in hoge mate is verminderd. Tegelijkertijd heeft 75% van hen een aantal seniele tekens, d.w.z. leeftijd maculaire degeneratie (ook dergelijke maculaire degeneratie wordt involutionair genoemd).
De statistieken laten zien dat op de leeftijd van 50 slechts 2% van de mensen een reële kans hebben om deze ziekte te ontwikkelen. Maar na 75 jaar is dit cijfer al 30%.

De oorzaken van maculaire degeneratie bij kinderen en volwassenen

Niet minder belangrijke reden kan worden overwogen en erfelijke aanleg. De maculaire degeneratie van het oog kan een gevolg zijn van genetisch bepaalde sclerose van de bloedvaten en gediagnosticeerd bij die mensen van wie de naaste verwanten leden aan een dergelijke ziekte.

Tegenwoordig heeft de wetenschap gegevens over de aanwezigheid van verschillende genen die in staat zijn om de ontwikkeling van deze ziekte van generatie op generatie te beïnvloeden.

Dus een patiënt met macula degeneratie zou leuk zijn om te zorgen voor zijn kinderen en kleinkinderen op de hoogte zijn en vergeet niet dat ze de structurele kenmerken van de macula en andere functies kunnen erven, verhogen het risico van ziekte.

Seks is ook in staat om het risico op het ontwikkelen van een dergelijke ziekte als maculaire degeneratie te beïnvloeden. De ontwikkeling van dit gezondheidsprobleem wordt het vaakst waargenomen bij vrouwen. Precieze verklaring voor, maar onder artsen zijn van mening dat dit te wijten aan het feit dat de daling van de oestrogeenspiegel tijdens de menopauze heeft een negatief effect op de macula.

Bij mannen wordt de ziekte veel minder vaak geregistreerd.

Wetenschappers zeggen dat het de mensen van het Europese (witte) ras zijn die meer vatbaar zijn voor deze ziekte. De reden hiervoor is niet duidelijk, maar het feit blijft.

Belangrijke factoren zijn onder meer het onderhoud van kleine hoeveelheden componenten die nodig zijn voor de normale werking van het oog in voedsel. Traditioneel zijn dergelijke stoffen vitamine A, C en E, evenals zink en antioxidanten, die cellen tegen oxidatie beschermen en het verouderingsproces verergeren.

Er zijn aanwijzingen dat het risico van het ontwikkelen van maculaire degeneratie van het retina van het oog drievoudig wordt als iemand rookt. Als hij van deze slechte gewoonte af raakt, neemt het risico geleidelijk af.

Deze factor heeft ook een schadelijk effect op het netvlies. Onder deze invloed kan het netvlies instorten, dus vermijd directe blootstelling aan zonlicht op de ogen.

Bij patiënten met coronaire hartziekte of hypertensie, neemt het risico op het ontwikkelen van maculaire degeneratie gewoonlijk toe. Dit komt door schendingen van de bloedstroom in de bloedvaten en met name in slagaders die het orgel van het zicht en de hersenen voeden.

Het is al lang bekend dat met toenemende ouderdom het aantal gevallen ook toeneemt. In tegenstelling tot volwassenen is bij kinderen de maculaire degeneratie zeer zeldzaam.

De ontwikkeling van maculaire degeneratie (met foto)

Bij deze ziekte worden, vanwege de schending van de capillaire bloedstroom, de kegels van het netvlies vernietigd. Met de ontwikkeling van de ziekte bij de patiënt voordat het oog een donkere vlek lijkt, verduistert het het zicht van de objecten waarnaar het zicht is gericht. Deze vlek neemt geleidelijk toe en wordt donkerder en verbergt al snel het centrale zicht volledig.

Dit proces vindt plaats omdat lichtgevoelige zenuwcellen in de macula niet langer normaal functioneren. De verslechtering wordt veroorzaakt door de groei van nieuwe bloedvaten die defect permeabele wand, waardoor penetreert het bloed en oogvocht de gele vlek, met verlies aan zenuwcellen.

De maculaire degeneratie van het oog, waarvan de oorzaken hierboven zijn beschreven, kan in de vorm van twee vormen verlopen: de eerste optie is de droge vorm, de tweede is de natte. Deze verdeling is gebaseerd op de aanwezigheid of afwezigheid van nieuw gevormde schepen.

Onder het proces van neoplasma van vaten wordt een toestand verstaan ​​waarin nieuwe bloedvaten in de weefsels worden gevormd, die er niet zouden moeten zijn.

Volgens statistische gegevens is de meest voorkomende vorm van de ziekte droog (ongeveer 85-90% van de gevallen). Natte ontwikkelt zich minder vaak, maar veroorzaakt veel meer ernstige visuele stoornissen.

Droge vorm van maculaire degeneratie van het oog

Droge maculaire degeneratie van het netvlies is een vorm van het vroege stadium van de ziekte, die ontstaat als gevolg van veroudering en dunner worden van het weefsel van de gele vlek en / of de opeenhoping van pigment daarin. Deze vorm wordt gekenmerkt door de afwezigheid van nieuw gevormde vaten.

De instelling van een dergelijke diagnose vindt plaats als de zogenaamde "druses" worden gevormd rond de gele vlek van het inklapbare weefsel, die gele formaties zijn. Dergelijke afzettingen worden vaak gevormd onder het netvlies bij 50- tot 60-jarige mensen.

Ik moet zeggen dat het bestaan ​​van een verband tussen drusov en maculaire degeneratieonderzoeken niet is bevestigd. Het is alleen vastgesteld dat het risico op het ontwikkelen van de ziekte toeneemt met toenemende drusen in grootte.

Bij een droge vorm van maculaire degeneratie kan het zicht van de patiënt geleidelijk afnemen. Niettemin is deze overtreding niet zo uitgesproken als in het geval van de ontwikkeling van een vochtige vorm.

De droge variant van de ziekte wordt gekenmerkt door drie stadia van ontwikkeling:

1. In een vroeg stadium worden gewoonlijk geen symptomen van visusstoornissen waargenomen en een klein aantal drusen van kleine of middelgrote omvang wordt in het oog van de patiënt gevonden.

2. Het tussenstadium wordt gekenmerkt door het uiterlijk van één grote drusen of verschillende middelgrote exemplaren. In sommige gevallen hebben patiënten in het midden van het gezichtsveld een vervormde plek. Met dit formulier merken patiënten op dat ze meer licht nodig hebben om te lezen.

3. Met een uitgesproken stadium in het orgel van het gezichtsvermogen, worden lichtgevoelige cellen vernietigd en lijdt ook het netvliesweefsel. Na een bepaalde tijd neemt de vlek van het vervormde zicht in het midden toe en wordt donkerder. Lezen is veel moeilijker.

Ongeveer in 10% van de gevallen komt droge maculaire degeneratie bij patiënten over in een vochtige vorm.

Natte vorm van maculaire degeneratie

Natte maculaire degeneratie in vergelijking met droog wordt in de regel gekenmerkt door een meer uitgesproken verslechtering van het gezichtsvermogen.

Met deze vorm van de ziekte vindt neovascularisatie plaats, d.w.z. achter het netvlies in de buurt van de dode hoek groeien nieuwe bloedvaten en bloedingen komen ook voor. Dit laatste leidt tot het feit dat schade aan lichtgevoelige cellen zich in het oog ontwikkelt. In de loop van de tijd sterven de beschadigde cellen en als resultaat van een dergelijk proces in het centrale gebied van het gezichtsveld worden vlekken gevormd.

Natte vorm van maculaire degeneratie is vatbaar voor veel snellere progressie dan droog.

Dit type ziekte omvat 2 soorten. De eerste van hen wordt verborgen genoemd. In dit geval worden schendingen van het centrale zicht niet sterk tot uitdrukking gebracht vanwege minder significant neoplasma van bloedvaten en minder uitgebreide en overvloedige bloedingen.

Het tweede type vochtige bruine macula-degeneratie is klassiek. Aandoeningen van centraal zicht zijn veel meer uitgesproken als gevolg van de actieve groei van nieuwe bloedvaten met de vorming van littekenweefsel.

Symptomen van droge en natte seniele maculaire degeneratie van beide ogen

Symptomen van maculaire degeneratie in de beginfase, d.w.z. wanneer het droog is, ontwikkelt de ziekte zich gewoonlijk geleidelijk en wordt gekenmerkt door pijnloosheid. In dit stadium beginnen patiënten op te merken dat ze een helderder licht nodig hebben om normaal werk of lezen te garanderen. Patiënten noteerden de moeilijkheid van aanpassing in het donker, bijvoorbeeld na het verplaatsen van een verlichte naar een donkere kamer.

Het belangrijkste teken van droge maculaire degeneratie is een vervorming van het gezichtsvermogen. Patiënten merken de vervorming van de afgedrukte tekst op, evenals de moeilijkheid om de gezichten van mensen te herkennen. In dit geval kan de verslechtering van het gezichtsvermogen alleen in één oog optreden en in de andere normaal gedurende meerdere jaren. Dat is de reden waarom je vanaf het begin geen verslechtering ziet, omdat het visioen gecompenseerd wordt ten koste van het andere oog.

In het geval dat er een maculaire degeneratie van beide ogen is, ondergaat de levensstijl van een persoon significante veranderingen. Individuele patiënten hebben hallucinaties geassocieerd met een slecht centraal zicht. Dit zijn de zogenaamde hallucinaties van Charles Bonnet, ontstaan ​​in de vorm van figuren van verschillende geometrieën, dieren en zelfs menselijke gezichten. En sommige patiënten zijn bang om iemand erover te vertellen, in de overtuiging dat ze voor hen kunnen worden aangezien. Het is echter noodzakelijk om te begrijpen dat de reden voor dergelijke hallucinaties helemaal niet in een psychische stoornis is, maar in een visuele beperking.

Een klassiek teken van de ontwikkelde natte vorm van deze ziekte is de vervorming van rechte lijnen, d.w.z. ze beginnen te lijken golvend, gebogen. De reden voor dit optische effect is het feit stroomt onder de gele vlek van bloed uit het gebrek nieuw gevormde bloedvaten, wat leidt tot scheiding en verplaatsing van macula zenuwcellen. Dat is de reden waarom de vorm van objecten, die de patiënt kijken valt, gebogen en vervormd.

Een andere manifestatie van natte seniele maculaire degeneratie is een snelle afname van het gezichtsvermogen.

Bij deze vorm van ziekte wordt de patiënt ook gestoord door een donkere vlek in het midden van het gezichtsveld.

Oudere patiënten hebben in de regel standaard een reeks klachten, die artsen helpen bij het vaststellen van leeftijdgerelateerde maculaire degeneratie van het netvlies met een hoge mate van nauwkeurigheid.

De diagnose wordt bevestigd met oftalmoscopie, onderzoek van de netvliesvaten, evenals van de foto's van de fundus. Bij het verifiëren van de ernst van de verstoring van het centrale zicht. De mate van conservering van de functies van de macula wordt bepaald door perimetrie en elektrofysiologisch onderzoek.

Een test met het Amsler-rooster en een methode zoals optische coherentie-tomografie hebben ook een grote diagnostische waarde.

Behandeling van droge vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie met medicijnen

Uitgaande van de aanwezigheid van twee vormen van deze ziekte, wordt de behandeling van maculaire degeneratie van het oog gewoonlijk beschouwd in twee sleutels: maatregelen voor de droge vorm van de ziekte en manieren om de natte variant van de ziekte te bestrijden.

Behandeling, zoals met veel andere aandoeningen, moet complex zijn. De selectie van methoden wordt individueel uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met de veranderingen in de weefsels van het oog die bij een bepaalde patiënt zijn gediagnosticeerd.

Er moet onmiddellijk worden opgemerkt dat geen van de huidige methoden voor de behandeling van droge vormen van maculaire degeneratie verlies van het gezichtsvermogen kan voorkomen als de ziekte een laat stadium bereikt. Desalniettemin kunnen medische interventies de overgang van de ziekte naar deze fase vertragen en mogelijk zelfs voorkomen, wat een goede kans is om veel patiënten uit het oog te verliezen.

Studies uitgevoerd op het gebied van oftalmologie hebben aangetoond dat bij de behandeling van droge maculaire degeneratie een goed effect wordt bereikt door de inname van hoge doses antioxidanten en zinkpreparaten. Dit vermindert aanzienlijk het risico van het ontwikkelen van een laat stadium van de "droge" vorm van de ziekte en vermindert dienovereenkomstig de waarschijnlijkheid van een gerelateerd verlies van het gezichtsvermogen.

Zo kunnen alle patiënten met leeftijdsgebonden maculadegeneratie behandeling moet middelen bevatten, met vitamine A, C en E, die natuurlijke antioxidanten en luteïne, zeaxanthine, bereidingen van koper en zink.

In principe kunnen dezelfde geneesmiddelen worden gebruikt om leeftijdsgebonden maculaire degeneratie te voorkomen, evenals om de progressie van pathologische veranderingen in het netvlies bij mensen na 50 jaar te voorkomen, vooral als de bovengenoemde risicofactoren optreden.

Behandeling van een vochtige vorm van involutionaire maculaire degeneratie van het oog

Voor de behandeling van natte maculaire degeneratie van het oog, worden speciale methoden gebruikt, waarvan het doel is de vorming van pathologische vaten te onderdrukken.

Naast medicamenteuze behandeling zijn er ook methoden zoals laserchirurgie, fotodynamische therapie en intraoculaire injecties. Niettemin leidt geen van deze methoden tot een volledige genezing van deze ziekte.

Laserchirurgie als een methode voor het behandelen van een vochtige vorm van maculaire degeneratie is het verwijderen van brosse en lekkende nieuw gevormde vaten. In dit geval wordt de laserstraal direct naar de nieuw gevormde vaten geleid en leidt deze tot hun vernietiging, waardoor verder verlies van zicht wordt voorkomen.

Het moet echter duidelijk zijn dat deze methode gezonde omliggende weefsels kan beschadigen en bijgevolg het gezichtsvermogen schaadt. Een dergelijke behandeling van maculaire degeneratie van het netvlies kan slechts voor een klein percentage van de patiënten worden gebruikt. Deze methode is het meest effectief in gevallen waarbij de nieuw gevormde bloedvaten zich op afstand van de centrale fovea van de macula bevinden.

Het risico van herhaling bij het gebruik van een laser is vrij hoog, dus een nieuwe procedure kan nodig zijn. En soms verdwijnt het verlies van het gezichtsvermogen zelfs ondanks talloze pogingen tot behandeling.

Er is een andere behandelmethode, die in tegenstelling tot de laser geen vernietiging van gezonde weefsels veroorzaakt. Dit is fotodynamische therapie, die het lichteffect op de achtergrond van de introductie van een speciaal middel in het lichaam omvat. Het medicijn "Visudin" gebruikt voor deze methode van behandeling van maculaire degeneratie wordt intraveneus toegediend. Het medicijn verspreidt zich door het hele lichaam, met inbegrip van het krijgen in de nieuw gevormde bloedvaten van het oog en bevestigd aan het binnenoppervlak van hun muren. Kortdurende bestraling van het netvlies (ongeveer 90 seconden) wordt dan uitgevoerd door een lichtstraal, die de activering van dit preparaat veroorzaakt, wat leidt tot de vernietiging van nieuwe bloedvaten. Dientengevolge vertraagt ​​de snelheid van achteruitgang van het gezichtsvermogen.

De methode is relatief pijnloos en kost wat tijd (ongeveer 20 min.). Echter, gedurende 5 dagen na de procedure mag direct zonlicht of fel verlicht licht niet worden blootgesteld aan de ogen en de huid, dit kan activeren van de "Visudin" in het lichaam veroorzaken.

Desondanks, ondanks het goede effect in de vorm van het vertragen van de snelheid van verlies van gezichtsvermogen, stopt deze methode dit verlies niet volledig en leidt het niet tot een herstel van het gezichtsvermogen. De resultaten zijn vaak tijdelijk en sluiten niet uit dat een herhaling van de cursus nodig is.

Bij de behandeling van natte macula-degeneratie worden ook intra-oculaire injecties gebruikt. Zo worden nieuwe geneesmiddelen gebruikt, zoals Avastin, Lucentis, Makugen, et al. Deze geneesmiddelen blokkeren de werking van een specifieke groeifactor (aangeduid als VEGF) verhoogd gehalte aan die wordt waargenomen bij patiënten met natte involutieve maculadegeneratie. Deze factor bevordert het neoplasma van bloedvaten. Een dergelijke behandeling wordt ook anti-VEGF-therapie genoemd.

Injecties worden in de regel maandelijks uitgevoerd, het exacte bedrag dat nodig kan zijn, kan verschillen. Voorlopige verdoving van een oog.
Na de procedure worden de ogen van de patiënt een tijdje geobserveerd en gecontroleerd.

Een dergelijke behandeling vertraagt ​​niet alleen het verlies van het gezichtsvermogen, maar kan deze in sommige gevallen zelfs verbeteren.

Hoe maculaire degeneratie met folk remedies te behandelen

Traditionele werkwijzen omvatten het toedienen aan het dieet van graan en scheuten van peulvruchten in de vorm, evenals middelen die langzame degeneratie van leeftijd (fruit, groene groenten, tomaten, bosbessen, aardbeien).

Om het zicht te verbeteren, kunt u druppelen in de ogeninfusie op het aloë mummiesap.

Niettemin is het noodzakelijk om te begrijpen dat dit alleen hulpmethoden zijn en de oplossing van de vraag hoe maculaire degeneratie moet worden behandeld, aan de arts moet worden toevertrouwd.

Preventie van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie

Als preventie van macula degeneratie oogarts geadviseerd om de normale zogenaamde hygiëne gezien is het niet nodig om te lezen in het schemerige licht of tv-kijken in dergelijke omstandigheden te observeren, is het noodzakelijk om een ​​hoge kwaliteit zonnebril gebruiken om te voorkomen overbelasting van het orgel van de visie.

Het is noodzakelijk om te voldoen aan een dieet met het optimale vetgehalte en ook complexen van vitamines en mineralen te nemen. Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, inclusief het vermijden dat je in rokerige kamers bent. Het wordt ook aanbevolen om rekening te houden met leeftijd en bestaande ziekten om te oefenen.

Maculaire degeneratie van het oog

Maculaire degeneratie van het oog (degeneratie of degeneratie van de visuele vlek) is een ziekte die leidt tot gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van leeftijdsgerelateerde sclerotische veranderingen in de macula. Perifere visie heeft hier geen last van.

symptomen

Afhankelijk van het type en het stadium van de ziekte, kunnen patiënten symptomen waarnemen zoals:

  • Een scherpe of geleidelijke afname van de gezichtsscherpte, de vervorming ervan.
  • Moeilijkheden bij het lezen van de tekst door een vals gebrek aan verlichting.
  • Verlies van coördinatie en het vermogen om te zien in het donker.
  • "Spots" voor de ogen en het verlies van fragmenten met een directe blik.
  • Hallucinaties, die worden veroorzaakt door vervorming van rechte lijnen.

Deze symptomen kunnen zich echter zowel op één als op twee ogen tegelijk manifesteren. In het tweede geval worden ze om een ​​eenvoudige reden merkbaar: veel patiënten willen eenvoudigweg de alarmsignalen niet opmerken.

De oorzaken van virale conjunctivitis bij het kind hier

redenen

Hoewel de moderne medische wetenschap verschillende versies heeft gepresenteerd van wat de ziekte provoceert, zijn de echte oorzaken tot op de dag van vandaag onbekend.

Een van de factoren die de snelheid van progressie van de ziekte beïnvloeden, is roken

En toch komen de volgende factoren naar voren die de progressie en het begin van de ziekte aanzienlijk beïnvloeden:

  • leeftijd: dus lopen mensen ouder dan 75 jaar het risico om ziek te worden met maar liefst 30% meer van de anderen;
  • erfelijke aanleg verhoogt het risico op maculaire degeneratie tot 50%;
  • manier van leven: roken, inactiviteit, misbruik van ultraviolet;
  • ondervoeding, namelijk het ontbreken van luteïne en zeaxanthine;
  • ontwikkeling van ernstige bijziendheid;
  • hart- en vaatziekten, in het bijzonder hypertensie, myocardiaal infarct, beroerte, angina pectoris;
  • Atherosclerose en gelijktijdige verstopping van microvaatjes, resulterend in de vorming van littekens, waardoor een donkere vlek ontstaat die het gezichtsvermogen schaadt;
  • obesitas en diabetes;
  • sommige medicijnen;
  • cytomegalovirus.

Maculaire degeneratie kan van twee soorten zijn: droog (geen nieuw gevormde bloedvaten) en vochtig (er zijn nieuw gevormde bloedvaten). Vaataandoening is een aandoening waarbij nieuwe bloedvaten in het weefsel verschijnen, die er niet zouden moeten zijn. Meestal kunt u een droge vorm van de ziekte vinden (de ziekte komt voor bij 85-90% van de patiënten). Nat maakt ernstigere visusstoornissen.

Maculaire degeneratie is een vorm van het vroege stadium van de ziekte die optreedt als gevolg van veroudering en dunner worden van het macula-weefsel, de depositie van een pigment erin of de combinatie van deze processen samen.

De arts maakt een dergelijke diagnose in het geval dat rond de macula vanuit het inklapbare weefsel gele vlekken verschijnen, de zogenaamde druses. Druses - formaties van gele kleur, die verschijnen onder het netvlies. Dergelijke afzettingen worden vrij vaak gevormd bij mensen van 50-60 jaar. Studies hebben niet bevestigd dat er een verband bestaat tussen de drusen en de maculaire degeneratie van het oog. Er wordt alleen vastgesteld dat wanneer het aantal druppels in omvang toeneemt, het risico op het ontwikkelen van de ziekte toeneemt.

De ziekte ontwikkelt zich in 3 fasen:

  • Vroeg stadium. Een patiënt in het oog kan verschillende drusen, klein of medium, vertonen. In een vroeg stadium zijn er geen symptomen die duiden op een overtreding.
  • Intermediate. De patiënt toont verschillende middelste of één grote drusa. In sommige gevallen zien patiënten een vervormde plek in het midden van het gezichtsveld. Voor het lezen hebben ze extra licht nodig.
  • Uitgedrukt. De lichtgevoelige cellen en de ondersteunende retina worden vernietigd. Na verloop van tijd wordt de plek in het midden van het gezichtsveld donkerder of groter in omvang. Het leesproces wordt aanzienlijk belemmerd.

Droge maculaire degeneratie van het netvlies veroorzaakt een vermindering van het centrale zicht, maar verslechtert niet zo veel als met natte maculaire degeneratie. De redenen voor het verschijnen van droge vorm op dit moment zijn niet precies bekend.

Volgens de gegevens kan bij ongeveer 10% van de patiënten droge maculaire degeneratie met de tijd in een natte vorm terechtkomen. Wanneer nat in het gebied van de macula, verschijnen nieuwe bloedvaten achter het netvlies, worden bloedingen waargenomen. Ze veroorzaken schade aan lichtgevoelige cellen die met de tijd sterven, als gevolg van deze processen verschijnen vlekken in het centrum van het gezichtsveld.

Maculaire dystrofie bestaat uit twee soorten:

  • Verborgen. Met deze vorm van neoplasma van de bloedvaten zijn niet zo merkbaar, bloedingen zijn slecht uitgedrukt, schendingen zijn minimaal.
  • Classical. In dit geval wordt de groei van bloedvaten waargenomen, littekenweefsel gevormd, centraal zicht verstoord.

behandeling

Laten we dus eens kijken hoe we maculaire degeneratie van het oog kunnen behandelen? en welke methoden worden gebruikt.

Behandeling van een "droge" vorm van AMD. Zodra de "droge" vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie het late stadium bereikt, kan geen van de bekende behandelingsmethoden een verlies van gezichtsvermogen al voorkomen. De behandeling is echter in staat de progressie van de tussenstap naar het late stadium te vertragen en mogelijk te voorkomen, waarbij het verlies van zicht optreedt.

Leeftijdgerelateerde oogtijdstudies (AREDS) uitgevoerd door het Amerikaanse National Eye Institute hebben aangetoond dat het nemen van bepaalde hoge doses antioxidanten en zink het risico op het ontwikkelen van een laat stadium van de "droge" vorm van AMD en het bijbehorende visuele verlies significant vermindert. Het vertragen van de progressie van AMD vanaf de tussenfase naar de late fase is een kans om de ogen van veel mensen te sparen.

De behandeling van de "natte" vorm van AMD kan worden uitgevoerd door middel van laserchirurgie, fotodynamische therapie en intra-oculaire injecties. Geen van hen geneest echter deze ziekte, die, net als verlies van gezichtsvermogen, kan voortschrijden, ondanks de behandeling.

Laserchirurgie. Bij deze methode wordt een laser gebruikt om brosse en lekkende bloedvaten te breken. De hoge energie van de lichtbundel wordt direct naar de nieuw gevormde bloedvaten geleid en vernietigt deze, waardoor verder verlies van gezichtsvermogen wordt voorkomen. Echter, laserbehandeling kan ook omliggende gezonde weefsels vernietigen en daardoor het gezichtsvermogen verslechteren. Slechts een klein percentage van de patiënten met een "natte" vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie kan met deze methode worden behandeld. Laserchirurgie is effectiever wanneer de stromende bloedvaten ver van de fovea (centrale fovea) worden gevormd - het centrale deel van de macula.

Het risico van herhaling van de vorming van nieuwe bloedvaten na toepassing van deze methode is hoog, dus het kan nodig zijn om de procedure te herhalen. In sommige gevallen kan het zichtverlies toenemen, ondanks herhaalde pogingen tot behandeling.

Fotodynamische therapie. Het medicijn Verteporfin (handelsnaam "Visudin") wordt intraveneus toegediend. Het verspreidt zich door het hele lichaam, inclusief de nieuw gevormde bloedvaten in het oog. Het medicijn heeft de neiging zich aan het binnenoppervlak van de vaten te hechten. De bestraling van het netvlies wordt vervolgens gedurende ongeveer 90 seconden uitgevoerd door een lichtstraal, die de werking van het preparaat activeert. Dit leidt tot de vernietiging van nieuw gevormde bloedvaten en, als gevolg daarvan, tot het vertragen van de snelheid van verlies van het gezichtsvermogen. In tegenstelling tot laserchirurgie vernietigt dit medicijn het omliggende gezonde weefsel niet. Omdat de werking wordt geactiveerd door licht, is het echter nodig om gedurende vijf dagen na de behandeling direct zonlicht of felle verlichting van de kamer op de huid en de ogen te vermijden.

Fotodynamische therapie is relatief pijnloos. Het duurt ongeveer 20 minuten en kan poliklinisch worden uitgevoerd.

Fotodynamische therapie vertraagt ​​de snelheid van verlies van gezichtsvermogen. Het stopt het verlies niet volledig en herstelt het zicht in het oog niet, beïnvloed door de late fase van AMD. De resultaten van de behandeling zijn vaak tijdelijk. Het is mogelijk dat u de cursus moet herhalen.

Intraoculaire injectie. Nu wordt de "natte" vorm van AMD behandeld met nieuwe medicijnen die in de oogbal worden geïnjecteerd (anti-VEGF-therapie). Geneesmiddelen die in dit geval: Bevacizumab (Avastin), ranibizumab (Lucentis), pegaptanib (Makugen) aflibercept. Een abnormaal hoog niveau van specifieke groeifactor (VEGF) wordt gedefinieerd bij patiënten met "natte" AMD en bevordert de proliferatie van pathologische bloedvaten. Deze medicijnen blokkeren het effect ervan.

Er is een ongedefinieerd aantal injecties nodig, dat maandelijks kan worden uitgevoerd. Pre-oogpijn. Na de injectie blijft de patiënt enige tijd in observatie en controleert de arts de toestand van het oog. Dit medicijn kan het verlies van het gezichtsvermogen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie vertragen en in sommige gevallen zelfs verbeteren.

Droge vorm

"Droge" (niet-uitdovende) vorm van maculaire degeneratie. "Droge" maculaire degeneratie komt in 90% van de gevallen voor. Het wordt veroorzaakt door progressieve atrofie van het maculaire gebied van het netvlies, veroorzaakt door het dunner worden van het weefsel van de macula als gevolg van veranderingen in de leeftijd, de depositie van een pigment of een combinatie van deze twee factoren. "Droge" vorm van AMD beïnvloedt vaak het eerste oog, maar in de regel is de tweede na verloop van tijd betrokken bij het pathologische proces. Een verlies van het gezichtsvermogen van één oog kan worden opgemerkt in de schijnbare afwezigheid van pathologie in de tweede. Op dit moment is er geen manier om te voorspellen of beide ogen worden beïnvloed.

Ongeveer 10-20% van de "droge" AMD van de patiënt ontwikkelt zich geleidelijk in een "natte" vorm. Een van de meest voorkomende vroege tekenen van de "droge" vorm van AMD zijn de druses.

Druuses zijn gele afzettingen onder het netvlies, vaak te vinden bij mensen ouder dan 60 jaar. Een oogarts kan ze detecteren bij een uitgebreid oogonderzoek met een vergrote leerling.

Druussen alleen veroorzaken meestal geen verlies van het gezichtsvermogen. Op dit moment zijn de wetenschappers niet duidelijk over de relatie tussen de Druzen en AMD. Het is bekend dat een toename in de grootte of het aantal vrienden het risico verhoogt om een ​​late fase van "droge" of "natte" leeftijdsgebonden maculaire degeneratie te ontwikkelen. Deze veranderingen kunnen leiden tot ernstig gezichtsverlies.

De "droge" vorm van AMD bestaat uit drie fasen.

Vroeg stadium. Bij mensen met een vroeg stadium van AMD worden verschillende drusen van kleine of middelgrote omvang geïdentificeerd. In dit stadium zijn er geen symptomen en tekenen van verminderd gezichtsvermogen.

Tussenstadium. Op het netvlies, bij patiënten met een tussenstadium van AMD, worden meerdere middeldroogdieren geïdentificeerd, of een of meer grote. Er is ook een verlies van retinaal pigmentepitheel (PES) en omliggende retinale lagen (atrofie). Sommige patiënten zien een wazige plek in het midden van het gezichtsveld. Mogelijk moet er meer licht zijn voor lezen en andere taken.

Laat stadium. Naast de aanwezigheid van drusen bij individuen met late fase "droge" leeftijdsgebonden maculadegeneratie gekenmerkt vernietiging van lichtgevoelige cellen en steunweefsel in het centrale deel van het netvlies. Dit kan leiden tot een vervaagde plek in het midden van het gezichtsveld. Na verloop van tijd kan deze vlek groeien en donkerder worden en een steeds groter gebied van centraal zicht innemen. Dientengevolge ontstaan ​​er moeilijkheden bij het lezen of herkennen van mensen, zelfs op een zeer kleine afstand.

Natte vorm

Deze vorm van de ziekte komt voor bij niet meer dan 10% van de patiënten. Bij natte makulodystrofie wordt de droge vorm getransformeerd. In het proces van de ziekte achter het netvlies worden bloedvaten gevormd, die bloedingen en vocht in het oog veroorzaken.

In de geneeskunde zijn er twee soorten natte maculaire degeneratie.

Verborgen. Gebroken bloedvaten worden gevormd in een kleine hoeveelheid, bloedingen zijn bijna onzichtbaar, het zicht is slecht verstoord.
Classical. Er is een aanzienlijke toename in bloedvaten, littekenweefsel van het oog, de gezichtsscherpte wordt met een aanzienlijk percentage verminderd.

diagnostiek

Om de diagnose vast te stellen, worden routine oogonderzoeken uitgevoerd. Bij het diagnosticeren van deze ziekte ontdekt de arts vaak drusen - kleine gele afzettingen op het netvlies, de meest voorkomende symptomen van maculaire degeneratie van het oog. Soms worden sommige rechte lijnen vervormd en zijn sommige lijnen helemaal niet zichtbaar. Deze verschijnselen zijn hoogstwaarschijnlijk symptomen van maculaire degeneratie.

Een arts die diagnostiek van maculaire degeneratie uitvoert, kan een fluorescerend angiogram voorschrijven. Deze procedure is dat een speciale contraststof in de ader wordt geïnjecteerd en dat vervolgens foto's worden gemaakt. Fluorescerende angiografie geeft aan of er bloed of vloeistof uit de bloedvaten van het oog in de macula stroomt of niet. Als het bloed stroomt, kun je op de foto's de exacte plaats van schade zien.

Een vroege diagnose van maculaire degeneratie biedt de mogelijkheid om verlies van gezichtsvermogen te voorkomen en de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen.

het voorkomen

Bij patiënten met maculaire degeneratie is perifeer zicht vrijwel onaangetast, dus zelfs in de laatste stadia van de ziekte worden patiënten in de ruimte goed begeleid. Ze kunnen echter geen klein werk lezen of doen, of ze doen het met moeite.

Om hun eigen leven te vergemakkelijken, moeten zij:

  • gebruik lampen op basis van halogeen - ze maken verlichting uniformer;
  • om licht op het werk of boek te brengen;
  • Audioboeken zijn een goede vervanging voor gewone boeken.

Het is onmogelijk om volledig los te komen van macula-degeneratie, maar het is goed mogelijk om de ziekte te voorkomen. Hiervoor hebt u het volgende nodig:

  • Rook niet, omdat roken de vaten, inclusief het oog, negatief beïnvloedt.
  • In de zon moet je een zonnebril en een hoed dragen.
  • Kool, spinazie en andere groenten, fruit - om ze te voorkomen is het aan te bevelen om in grote hoeveelheden te eten.
  • Het is noodzakelijk om vitamines te nemen.
  • Ga sporten. Lichamelijke oefeningen versterken het lichaam, inclusief bloedvaten.
  • Het is noodzakelijk om regelmatig uw gezichtsvermogen te controleren en bij de eerste symptomen onmiddellijk naar de arts te gaan.
  • Na een succesvolle behandelingskuur kan de maculaire degeneratie van het oog weer verschijnen. Mensen die een risico lopen op de ziekte moeten regelmatig worden onderzocht.
  • Een tijdige behandeling kan niet alleen het proces van visuele beperking vertragen, maar ook de progressie van de ziekte stoppen.

De middelen van mensen

Behandeling van maculaire degeneratie van het netvlies geeft geen honderd procent effect, daarom is het niet mogelijk om het gezichtsvermogen volledig te herstellen en terug te brengen naar de duidelijkheid.

Als regel wordt in de vroege stadia van de ziekte behandeld met behulp van de fotodynamische methode. Het vertraagt ​​de groei van de nieuwgevormde bloedvaten aanzienlijk. Maar de officiële berisping van de geneeskunde voor patiënten met maculaire degeneratie - de helderheid van de visie behandeling kan niet worden geretourneerd. Hoe ongelofelijk het ook klinkt, maar meestal wordt deze ziekte veroorzaakt door een slecht voedingspatroon, dus je moet je dieet zorgvuldig in de gaten houden.

Bij maculaire degeneratie van het oognetvlies voor therapeutische doeleinden kunnen folkremedies worden gebruikt:

Recept # 1
Hiervoor wordt de gewassen en gestripte tarwe in een dunne laag uitgelegd en gevuld met water. Nadat de tarwe is ontkiemd, wordt deze opnieuw gewassen en vervolgens door een vleesmolen gevoerd. Dergelijke tarwe wordt vier dagen bewaard in een koelkast of een gewone koude plaats. Gebruik elke ochtend voor therapeutische doeleinden veertien eetlepels tarwe, ter voorkoming van - vier tot zeven eetlepels. Om op de een of andere manier de smaak van tarwe te verbeteren, voeg bessen of honing toe.

Recept # 2
De essentie ervan is om een ​​dieet te volgen. In voedsel eet peterselie, dille, selderij, spinazie, kool, dat wil zeggen, groene groenten, evenals tomaten, brandnetelbladeren. Je kunt niet zonder fruit en bessen, vooral bosbessen. Feit is dat al deze producten stoffen bevatten die de ouderdomsdegeneratie van het gezichtsvermogen vertragen. Zo'n dieet zal het verloop van de ziekte helpen vertragen.

Recept # 3
Ontworpen om het gezichtsvermogen te herstellen. Bereidt de infuusmummie en aloë als volgt voor: 5 gram voorgezuiverde mummie opgelost in 100 gram aloë-sap (vers). De infusie wordt bewaard op de onderste plank van de koelkast. Voor gebruik wordt het verwarmd tot kamertemperatuur. Ze begraven hun ogen twee keer per dag. De duur van de behandeling is 2 weken, neem dan een pauze van 10 dagen en daarna wordt de behandelingscursus hervat.

Google+ Linkedin Pinterest