Maculaire degeneratie. Natte vorm

Ontwikkeling van maculair oedeem met een natte vorm van maculaire degeneratie

Natte maculaire degeneratie (centraal gebied van het netvlies) is een chronische oogziekte. Het leidt tot de val van het centrale gezichtsveld, in verband waarmee een merkbare afname in visuele functies. Maculaire degeneratie wordt veroorzaakt door de groei van pathologische vaten onder het oppervlak van het neurale netwerk. De structuur van deze bloedvaten is abnormaal, hun bloedvatwand is inferieur, wat leidt tot bloedlekkage of de elementen ervan. De afzetting van de vloeistof vindt plaats in de lagen van het netvlies of onder het oppervlak van het netvlies.

De vochtige vorm van maculaire degeneratie van het netvlies is een van de twee soorten leeftijdsgerelateerde dystrofie van de centrale retinazone. Een ander type - droge maculaire degeneratie leidt in de regel tot minder ernstige veranderingen in visuele functies. Natte ogen ontwikkelen zich bijna altijd in de ogen met droge maculaire degeneratie. Exacte gegevens over de oorzaken van natte vorm van dystrofie op dit moment daar. Zo vroeg mogelijk helpen diagnose en therapie om het verlies van het gezichtsvermogen te verminderen.

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Natte vorm. symptomen

Symptomen van een vochtige vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie ontwikkelen zich meestal dramatisch en nemen snel toe. Symptomen kunnen zijn:

  • Visuele vervormingen, zoals rechte lijnen, ze lijken golvend, intermitterend of gebogen. Bijvoorbeeld een deuropening of verkeersbord. Wanneer u afwisselend met de ogen kijkt, kunnen de objecten kleiner of verder weg lijken dan ze in werkelijkheid zijn
  • Vermindering van centrale visie
  • Contrast verminderen
  • Wazig defect in het centrale gezichtsveld
  • Een scherp begin van wazig zicht
  • Snelle visuele beperking
  • Visuele hallucinaties (voorwerpen, personen, voorwerpen, enz.), Een teken van laat stadium van maculaire degeneratie

Symptomen van metamorfose (beeldvervorming) met natte maculaire degeneratie

Wanneer contact opnemen met een retinoloog:

  • Je zag een verandering in de centrale visie
  • Het vermogen om kleuren en kleine details te zien, wordt erger
  • Deze veranderingen kunnen de eerste tekenen zijn van een natte vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies, vooral als u ouder bent dan 50 jaar

Natte vorm van maculaire degeneratie. redenen

Precieze gegevens, wat de oorzaak is, de overgang van maculaire degeneratie van droge vorm naar natte vorm op het moment daar.

Het verlies van gezichtsvermogen wordt veroorzaakt door abnormale groei van bloedvaten. Natte maculaire degeneratie ontwikkelt zich wanneer er een toename van abnormale nieuwe bloedvaten uit het vaatvaatje van het oog is - de choroïde. Vasculaire groei vindt direct plaats in het maculaire gebied van het netvlies of daaronder. Deze aandoening wordt choroïdale neovascularisatie genoemd.

Omdat deze bloedvaten abnormaal zijn (hun vaatwand is niet compleet), verlaat het bloed of zijn elementen het vaatbed in de ruimte tussen de choroïde en de maculaire retinazone. De vloeistof interfereert met de normale werking van de retina, wat leidt tot het verschijnen van vervaging in het centrale gezichtsveld. Bovendien leidt de aanwezigheid van vloeistof onder het netvlies tot een ongelijkmatige aanpassing aan de onderliggende schillen, wat de oorzaak is van de vervormingen.

Verlies van zicht wordt veroorzaakt door langdurige ophoping van vocht in de lagen van het netvlies of onder het oppervlak. Bij een natte vorm van maculaire degeneratie accumuleert zich ook vocht tussen het vaatmembraan en een dunne laag cellen, het retinaal pigmentepitheel (PES). Wat kan leiden tot de onthechting van retinaal pigmentepitheel.

Natte vorm van maculaire degeneratie:

  • Factoren die de kans op het ontwikkelen van natte maculaire degeneratie vergroten, zijn onder meer:
  • In de eerste plaats omvatten dergelijke factoren leeftijd. Het risico van het ontwikkelen van een vochtige vorm van maculaire degeneratie van het netvlies neemt na 50 jaar toe, de grootste prevalentie van deze ziekte wordt waargenomen in de groep van patiënten ouder dan 65 jaar.
  • Erfelijkheid is ook een belangrijke risicofactor.
  • Het roken van tabak verhoogt het risico op maculaire degeneratie van het oog.
  • Overgewicht en ondervoeding. Het gebrek aan groenten en fruit in het dieet verhoogt het risico op dystrofische veranderingen in het netvlies.
  • Arteriële hypertensie, hypercholesterolemie.

Natte vorm van maculaire degeneratie. Diagnose en screening

Het is uitermate belangrijk dat een arts tijdens een consult een uitgebreide geschiedenis verzamelt, zowel ziektes als een familiegeschiedenis. Naast routinematige oftalmologische onderzoeken kan een van de geavanceerde methoden voor het diagnosticeren van maculaire degeneratie van de retina nodig zijn:

De Amsler-test is de gemakkelijkste manier om een ​​diagnose te stellen van de natte vorm van maculaire degeneratie van het netvlies. Het is ook noodzakelijk voor zelfcontrole door de patiënt. De test wordt afwisselend uitgevoerd met elk oog op een afstand van 30-40 centimeter. Gebruikt om te controleren op defecten in het midden van het gezichtsveld, zoals vervorming van lijnen, verandering in contrast, het uiterlijk van vee (neerslag).

Optische coherentietomografie is een niet-invasieve methode voor het onderzoeken en visualiseren van het achterste deel van het oog. Het tomogram toont de aanwezigheid van vloeistof in de lagen van het netvlies, evenals de aanwezigheid van retinaal pigmentepitheel. Het wordt zowel voor de AMD-diagnose als voor de evaluatie van de dynamiek tijdens de behandeling gebruikt.

Fluorescentie-angiografie is een invasief onderzoek bestaande uit de introductie van een speciaal jodium dat de kleurstof intraveneus bevat, gevolgd door evaluatie van de bloedstroom in het oog met een speciale kamer. Helpt bij het diagnosticeren van de groeigebieden van abnormale bloedvaten en de activiteit van het proces.

Leeftijd-gerelateerde maculaire degeneratie natte vorm. Treatment. Lutsentis, Avastin en andere medicijnen

Het is noodzakelijk om te weten dat de vochtige vorm van maculaire degeneratie van het netvlies een ongeneeslijke ziekte is. Met een vroege diagnose kan behandeling de progressie van de ziekte vertragen, een lange tijd om de visie hoog te houden en de kwaliteit van leven te verbeteren.

De intravitreale toediening van remmers van angiogenese (Lucentis, Eilia) bij de actie de hele zomer. Van 13500 tot 22500, afhankelijk van het medicijn en de categorie voordelen.

Intravitreale administratie Lucentis, Avastin, Makugen, Eilea

Intravitreale (intra-oculaire) toediening van deze geneesmiddelen is gericht op het stoppen van de groei van nieuw gevormde bloedvaten. Lutsentis is een eerstelijnsbehandeling in alle stadia van de vochtige vorm van maculaire degeneratie.

Een oogchirurg in de operatiekamer komt het medicijn rechtstreeks in de oogbal binnen met behulp van een dunste naald. Moderne studies tonen aan dat voor een succesvolle behandeling van een vochtige vorm van maculaire degeneratie, het noodzakelijk is om drie injecties uit te voeren met een pauze in een maand, de zogenaamde oplaaddosis. Na de behandeling is er in de meeste gevallen sprake van een verbetering van het gezichtsvermogen, doordat nieuw gevormde bloedvaten leeg raken, de vloeistof onder het oppervlak van het netvlies en van zijn lagen oplost. Dit leidt tot de normalisatie van de architectonische eigenschappen van het netvlies, die zijn functionele toestand herstelt.

Fotodynamische therapie

De essentie van de behandelingsmethode van een vochtige vorm van maculaire degeneratie is intraveneuze toediening van het geneesmiddel verteporfin (Visudyne). Nadat het medicijn zich door de bloedsomloop verspreid heeft en de nieuwgevormde bloedvaten vult, activeert de laserchirurg de actieve substantie van het medicijn in de pathologische vaten met behulp van een speciale laser. Dat leidt tot de verlatenheid van deze bloedvaten en daarmee het vrijkomen van bloedelementen in de lagen van het netvlies en onder het oppervlak.

Fotodynamische therapie leidt in sommige gevallen tot een verbetering van de visuele functies. Zoals bij intravitreale injecties is het effect echter voor een bepaalde tijd nieuw en kan het nodig zijn om deze procedure te herhalen.

Lasercoagulatie van het netvlies

Laser-retinacoagulatie wordt uitgevoerd in de zones van nieuw gevormde bloedvaten, die worden gedetecteerd met behulp van fluorescente angiografie. Dit type interventie wordt op soortgelijke wijze uitgevoerd om de progressie van de ziekte te voorkomen, er is echter vrijwel geen verbetering in het gezichtsvermogen na coagulatie en zelfs een verslechtering van de visuele functie wordt vaak waargenomen.

Lasercoagulatie wordt alleen uitgevoerd met natte maculaire degeneratie als de groei van nieuw gevormde bloedvaten paracentueel plaatsvindt. Omdat de laserblootstelling optreedt, zowel op de nieuw gevormde bloedvaten als op het netvlies zelf, wat tot zijn dood leidt.

Vormen en behandeling van maculaire degeneratie van het netvlies (maculaire degeneratie)

Maculaire dystrofie is een term die verenigt een groep aandoeningen van het netvlies, waarbij het centrale gezichtsvermogen is aangetast.

De reden hiervoor ligt in de ischemie van het netvlies (de onvoldoende bloedvulling), die ontstaat door verschillende factoren.

Het ontbreken van een complexe behandeling leidt bijna altijd tot blindheid.

De tweede naam van de ziekte is leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het oog, omdat het zich in de regel ontwikkelt in de leeftijd van 45-50 jaar. Meestal zijn beide ogen betrokken bij het pathologische proces.

Oorzaken van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte

Tot nu toe is niet precies vastgesteld wat de oorzaak is van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies. Tot op heden hebben wetenschappers een aantal hypothesen over dit onderwerp naar voren gebracht, maar geen enkele verklaart het probleem op betrouwbare wijze.

Een van de theorieën is de ontoereikende inname van mineralen en vitamines in het lichaam: caroteen, luteïne, ascorbinezuur, zink en tocoferol. Meer informatie over vitamines in producten is hier te lezen.

De volgende hypothese is gebaseerd op een dieetovertreding. Een aantal studies hebben aangetoond dat het eten van verzadigde vetten het proces van maculaire degeneratie versnelt.

Niet de laatste plaats is roken. Als je statistieken gelooft, dan bij rokers verergert maculaire degeneratie verschillende malen sneller, in plaats van niet-rokers. Dit feit wordt verklaard door het feit dat nicotine de normale bloedstroom in alle organen en systemen, inclusief het netvlies, vermindert.

Er waren suggesties over de mogelijke rol van cytomegalovirus en herpes simplex-virus bij het begin van de ziekte.

Risicofactoren:

  • Verhoogd serumcholesterol;
  • Leeftijd: vanaf de leeftijd van 40-45 jaar worden mensen vaker ziek;
  • Seks: vrouwen lijden driemaal vaker aan maculaire degeneratie dan mannen;
  • Erfelijke aanleg;
  • Irrationele voeding met overheersing van dierlijke vetten;
  • Aanwezigheid van dergelijke cardiovasculaire aandoeningen, zoals atherosclerose van cerebrale vaten en arteriële hypertensie;
  • roken;
  • Chronische stress;
  • Overgewicht en obesitas;
  • Langdurige bestraling van het oog met ultraviolet;
  • Gebrek aan vitamines en antioxidanten;
  • Ongunstige omgevingsomstandigheden.

Typen maculaire degeneratie

Het wordt geaccepteerd om maculaire dystrofie in twee typen te verdelen:

  • Droge maculaire degeneratie, of niet-toegediend;
  • Natte maculaire degeneratie, of exudatief.

Droge vorm

Dit soort dystrofie komt in niet meer dan 10% van de gevallen voor. Het is gebaseerd op de schending van de pigmentlaag van het epitheel, evenals de vorming van beperkte gebieden van retinale atrofie.

Mechanisme van vorming

De pathogenese van de droge vorm van maculaire degeneratie is tot op heden niet nauwkeurig bestudeerd, maar wetenschappers zijn in staat geweest om het mechanisme van de vorming van deze pathologie op meer of minder betrouwbare wijze te beschrijven.

Meestal wordt retinale dystrofie voorafgegaan door zijn exudatieve loslating.

Tegelijkertijd groeit het drusen op het oppervlak van de glasachtige plaat (kleine schilferformaties), die het pigmentepitheel van het netvlies uitknijpen. Op deze plaatsen neemt de hoeveelheid pigment af en verdwijnt dan volledig.

Tegelijkertijd daalt het Bruch-membraan (dit is de binnenste laag van het vaatmembraan) op de drusen-locatie uit, wat in sommige gevallen gepaard gaat met verkalking.

Klinische manifestaties

In het beginstadium kan de oogarts drussen en kleine defecten in het pigment van het epitheel opmerken. Dan zijn er enkele ovale of afgeronde foci van maculaire atrofie. In sommige gevallen worden ze samengevoegd en worden ze een geografische kaart.

Tegelijkertijd merken mensen dat Scotomas verschijnen in het gezichtsveld - dit zijn de zogenaamde blinde vlekken. Het aantal en de grootte ervan kan variëren.

Natte vorm van maculaire degeneratie

De vochtige vorm van maculaire degeneratie wordt gekenmerkt door het verschijnen van meer grove veranderingen op de fundus, die worden veroorzaakt door kleine bloedingen en fibrose.

Mechanisme van vorming

Tot nu toe zijn veel problemen met betrekking tot het mechanisme van vorming van de vochtige vorm van maculaire degeneratie van het netvlies nog steeds onduidelijk.

Het is bekend dat op een bepaald moment tussen het retinaal pigmentepitheel en het Bruch-membraan wordt een colloïdale of korrelvormige substantie gevormd.

De vorming ervan is te wijten aan het feit dat als gevolg van de verhoogde doorlaatbaarheid van de vaten van het netvlies en het vaatmembraan, bloedplasma percolaat en zich ophoopt onder de laag pigmentepitheel.

Na verloop van tijd "wegdruppelt" exsudaat en verandert in een colloïde, die wordt vergemakkelijkt door lipiden en cholesterol, beschikbaar in bloedplasma. Als gevolg hiervan treedt een exfoliatie van het neuroepithelium op, die de bloedtoevoer naar het netvlies verstoort.

In dit stadium worden compenserende mechanismen gestart, gericht op de groei van nieuwe retinale vaten. De nieuw gevormde vaten vormen op het oppervlak van het netvlies een bijzonder membraan, dat vervolgens de oorzaak van bloedingen en de loslating ervan wordt. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van maculaire degeneratie.

diagnostiek

In de meeste gevallen is de diagnose van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie niet moeilijk. Oftalmoscopie en de methode van fluorescentieangiografie van de bloedvaten van de fundus worden gebruikt.

Amsler-test

Een verplichte test is het uitvoeren van een Amsler-test met een raster. Het helpt om te bepalen of de patiënt centraal slechtziend is.

Volgorde van de test Amsler:

  1. Zet een bril of lenzen op (als u ze meestal draagt).
  2. Ga lekker zitten en plaats het net 30 centimeter voor je ogen.
  3. Sluit een oog met een wapenschild.
  4. Richt het beeld op het centrale punt en evalueer, zonder te stoppen, de rest van het rasterveld. Controleer of alle vierkanten dezelfde grootte hebben, of er gebogen lijnen of besmettingsgebieden zijn, enzovoort.
  5. Herhaal de procedure met het tweede oog.

Hoe het resultaat te evalueren

Normaal gesproken, als de patiënt zijn centrale zicht niet heeft verbroken, ziet hij het beeld helder. Op het raster zijn er geen vervormingen en slecht waarneembare plekken, en alle vierkanten zijn hetzelfde in grootte.

De resultaten zien er als volgt uit:

Hoe ziet een gezond persoon het raster / Hoe ziet een persoon met een verstoring van het centrale zicht het raster

Klinische manifestaties

  • Scherpe en progressieve vermindering van de gezichtsscherpte;
  • Het contrast van de afbeelding verminderen. Het lijkt de mens dat alles in mist is;
  • Metamorphopsia - vervorming van zichtbare objecten;
  • Moeilijkheden tijdens lezen en schrijven;
  • Verschijning van blinde vlekken in het gezichtsveld (rundvee).

Symptomen van de ziekte kunnen afwezig zijn of spontaan verdwijnen gedurende een lange tijd. De meest voorkomende klachten die patiënten maken, zijn het verschijnen van visuele effecten voor de ogen. Het kunnen flitsen, bliksem, zwevende vlekken en anderen zijn.

Het moet gezegd dat maculaire degeneratie zelden leidt tot totale blindheid. Vanwege het feit dat het pathologische proces alleen het centrale deel van het netvlies beïnvloedt, blijft perifeer zicht altijd behouden. Zodoende heeft een persoon alleen een zijzicht.

Behandeling van maculaire degeneratie van het oog

Tot op heden zijn er geen middelen om leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies met honderd procent efficiëntie te behandelen. Er zijn drie hoofdrichtingen:

  1. Laserbehandeling;
  2. Conservatieve behandeling;
  3. Chirurgische correctiemethoden.

De tactiek van een oogarts zal afhangen van hoe lang de ziekte is geweest.

Conservatieve therapie

Voor de behandeling van droge vormen van maculaire degeneratie het wordt aanbevolen om medicijnen te nemen die de metabole processen van het netvlies normaliseren.

Deze omvatten vitaminepreparaten met selenium en zink (bijvoorbeeld adruzene), evenals antioxidanten (tocoferol, emoxipine).

Een gunstig effect wordt ook geboden door bereidingen op basis van bosbessen: diphranil, bosbessenforel, mirte en andere.

Om de bloedstroom in het gebied van een gele vlek te verbeteren (maculair gebied), is het noodzakelijk om vaatverwijders te gebruiken. Ze hebben de volgende effecten:

  • Vermindert de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten;
  • Versterk de lokale bloedstroom;
  • Verlaag de viscositeit van het bloed;
  • Remaggregatie (lijmen) van bloedcellen, die de microcirculatie verbetert;
  • Verhoog de stroom van zuurstof naar de weefsels;
  • Versnel de absorptie van glucose, noodzakelijk om het energiemetabolisme te behouden.

In de afgelopen jaren zijn geneesmiddelen op de farmaceutische markt verschenen die de groei van nieuwe bloedvaten in het netvlies remmen (remmen). Het is lucentis en avastin. Laten we ze in meer detail bekijken.

Avastin. Dit medicijn vermindert de groei van nieuwe bloedvaten op het oppervlak van het netvlies. Gewoon een shot avastina helpt vaak om het gewenste resultaat te bereiken.

Er werd vastgesteld dat meer dan 50% van de gevallen van herstel van de gezichtsscherpte zijn geassocieerd met dit medicijn.

Lucentis. De moleculen van dit middel hebben een zeer lage massa, waardoor ze alle retinale lagen kunnen doordringen en het doelwit kunnen bereiken.

In 2006, in de Verenigde Staten van Amerika, werd lucentis goedgekeurd als een voorkeursdrug voor de behandeling van exudatieve vormen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Op het grondgebied van de Russische Federatie verscheen het medicijn twee jaar later.

Het doel van het gebruik van dit medicijn - om de progressie van verlies van het gezichtsvermogen te stoppen. In dit geval kan het medicijn die delen van het netvlies die zijn overleden aan de dystrofie niet herstellen. Ondertussen nemen sommige patiënten waar dat lucentis tot op zekere hoogte hen helpt het gezichtsvermogen te herstellen.

Laserbehandeling

Deze lijn van therapie begon te worden gebruikt in oogheelkundige praktijken sinds het midden van de jaren zeventig van de vorige eeuw.

De laserstraal intensiveert de antioxidantactiviteit van het netvlies, stimuleert de microcirculatie en vergemakkelijkt ook de eliminatie (uitscheiding) van de vervalproducten.

Laserbehandeling van het netvlies is geïndiceerd in het geval van een niet-ex-cellulair type maculaire degeneratie zonder de vorming van grote retinale drusen.

De laser heeft echter het beste effect op exudatieve en exudatieve hemorrhagische dystrofie. In dit geval is er een afname van oedeem in het gebied van de gele vlek en vernietiging van het membraan gevormd door nieuwe vaten.

Chirurgische behandelingsmethoden

Chirurgische behandeling van maculaire degeneratie van het netvlies wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

  • Standaard vitrectomie;
  • Retinotomie in de zone van de achterste pool;
  • Verandering in de positie van de macula.

vitrectomie - gedeeltelijke of volledige verwijdering van het glasvocht met als doel het verkrijgen van operatieve toegang tot het netvlies van het oog. Hier verwijdert de arts subretinale membranen, die de oorzaak zijn van visusstoornissen. Verder wordt het verwijderde glasachtige weefsel vervangen door een gespecialiseerd fluïdum of gas.

Retinotomie wordt uitgevoerd om subretinale bloedingen te verwijderen. Tijdens de operatie maakt de arts een snee in het netvlies, waardoor bloed wordt verwijderd, uitgegoten onder het netvlies. Bloedstolsels kunnen niet worden verwijderd, zodat geneesmiddelen worden geïntroduceerd in het gebied van hun locatie die onafhankelijke resorptie van het hematoom bevorderen.

De verandering in de positie van de macula wordt veroorzaakt door subtotale vitrectomie en een cirkelvormige incisie op het netvlies. Nadat het netvlies is afgepeld en verschoven in de gewenste richting. Als een optie voor het uitvoeren van de operatie, kan de positie van het netvlies worden veranderd door plooien daarop te vormen. In dit geval produceert de snede langs de omtrek niet.

Folkmedicijnen voor de behandeling van maculaire degeneratie

Vaak gebruiken patiënten zelf de volgende folkremedies om maculaire degeneratie van het oog te behandelen:

  • Bloedzuigers gebruiken. De essentie van de techniek is dat speeksel van bloedzuigers, bevat veel nuttige stoffen, die ontstekingen lagedrukzone (inclusief intraoculaire), vermindering van pijn en verbetering van het verkeer. Gebruik echter bloedzuigers onafhankelijk, zonder de supervisie van een specialist, niet.
  • Gebruik van komijn. Een lepel met planten wordt over een kokend water gegoten en enkele minuten in brand gestoken. Voeg vervolgens een theelepel korenblauw toe aan de bouillon van komijn en laat afkoelen. Hierna wordt de infusie in een pipet verzameld en begraaf je je ogen: twee druppels in elk oog van de soetra en voor het naar bed gaan.
  • Gebruik van geitenmelk. Neem melk (bij voorkeur zelfgemaakt), meng het doormidden met water en doe er een pipet in. Druppel een druppel op elke oogbol voor een week twee keer per dag.
  • Gebruik van stinkende gouwe. Mensen kennen sinds mensenheugenis de genezende eigenschappen van stinkende gouwe. Lepel een droge plant met een half glas water en steek het vuur aan. Laat het een paar minuten koken en laat afkoelen. Dan bestrijk je de bouillon door gaas en begraaf je je ogen: 3 druppels 3p / d de hele maand door.
  • Afkooksel van dennennaalden, wilde rozenbessen en kaf van uien. Al deze componenten worden gemengd in een verhouding van 5: 2: 2, giet een liter water en kook gedurende 10-15 minuten. Laat het brouwen. Drink twee keer per dag een glas.

Het zou wenselijk zijn om op te merken dat vóór de toepassing van de gegeven methoden, het noodzakelijk is om de behandelende arts te raadplegen.

Levensstijl met maculaire degeneratie

De eerste stadia van maculaire degeneratie leiden niet tot een duidelijke verandering in de levensstijl van de patiënt. In sommige gevallen is er behoefte aan betere verlichting voor werk dat dit voorheen niet nodig had.

Naarmate de ziekte vordert, verslechtert het zicht van de patiënt aanzienlijk. Er zijn vervormingen van de zichtbare werkelijkheid, een donkere vlek verschijnt in het gezichtsveld.

Dit alles stelt een persoon voor de noodzaak om af te zien van autorijden, lezen, acties uitvoeren die een hoge nauwkeurigheid en een goed zicht vereisen. Over het algemeen maakt de aanwezigheid van maculaire degeneratie de levensstijl van de patiënt passief.

het voorkomen

Volgens de laatste gegevens heeft leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies de neiging om zich te "verjongen", dat wil zeggen, begint zich op een vroegere leeftijd te manifesteren. Daarom speelt de preventie van ziekten een zeer belangrijke rol.

Om de ziekte te voorkomen, worden de volgende maatregelen aanbevolen:

  • Stoppen met roken voor altijd;
  • Bescherm de ogen altijd tegen blootstelling aan ultraviolette straling (draag een zonnebril, hoed, enz.);
  • Begin niet met de behandeling van hypertensie, als u er een heeft;
  • Bezoek regelmatig een oogarts (minstens één keer per jaar);
  • Minimaliseer in uw dieetcholesterol en alle voedingsmiddelen die overtollige dierlijke vetten bevatten;
  • In het geval van een erfelijke aanleg voor de ziekte, neem vitamines met zeaxanthin en luteïne. Overigens zijn deze elementen vervat in bonen, spinazie, eierdooiers, kiwi, sla, erwten en in zeewier (bijvoorbeeld in laminaria).

Maculaire degeneratie: symptomen en behandeling

Maculaire degeneratie - de belangrijkste symptomen:

  • Verminderde visie
  • Oculaire bloeding
  • Het verschijnen van donkere vlekken in het gezichtsveld
  • Moeilijkheden bij het herkennen van de gezichten van mensen
  • Vervorming van contouren van objecten
  • Complexiteit van oriëntatie in het donker
  • De zichtbaarheid van tekst verminderen

Maculaire degeneratie van het netvlies is een malaise waarbij het centrale gebied van het netvlies (macula) wordt beschadigd en de visuele functie als geheel aanzienlijk wordt verminderd. Patiënten worden voor het eerst waargenomen de diameter van de bloedvaten te verlagen waardoor het netvlies direct wordt gevoed. Als gevolg hiervan verliezen de weefsels van het visuele apparaat niet langer de noodzakelijke voedingsstoffen en zuurstof volledig.

Overtreding van de werking van de macula veroorzaakt een afname van de gezichtsscherpte, tot het punt dat alleen perifere visie behouden blijft. Meestal wordt de maculaire degeneratie van het oog gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 50 jaar. Het is om deze reden dat het ook de leeftijd wordt genoemd.

De belangrijkste factor in de progressie van maculaire degeneratie van het netvlies is het fysiologische proces van veroudering van het menselijk lichaam. Het is vermeldenswaard dat deze aandoening meer vatbaar is voor de eerlijke seks. Dit komt door het feit dat hun levensverwachting iets hoger is dan die van mannen.

etiologie

Tot op heden hebben wetenschappers nog niet de ware oorzaken vastgesteld die de progressie van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie veroorzaken. Maar er is een mening dat deze pathologie multifactorieel is. Nu zijn verschillende factoren zeker, die tot op zekere hoogte het risico op progressie in de menselijke pathologie verhogen:

  • Age. Leeftijdgerelateerde maculaire degeneratie is de meest voorkomende aandoening, waardoor mensen uit de oudere leeftijdsgroep uit het oog verliezen. Het is ook vermeldenswaard dat maculaire degeneratie een kwaal is die in zeer zeldzame gevallen bij kinderen wordt gediagnosticeerd;
  • erfelijke aanleg. Congenitale maculaire degeneratie kan worden vastgesteld bij mensen van wie de familieleden ook een voorgeschiedenis van deze pathologie hadden;
  • geslachtstoebehoren. Pathologie wordt vaker gedetecteerd in het schone geslacht;
  • actief roken lokt vaak de progressie van maculaire degeneratie van het netvlies uit;
  • intens zonlicht. Het kan een schadelijk effect op het netvlies hebben;
  • voedsel van lage kwaliteit. Het is duidelijk dat de maculaire degeneratie van het netvlies waarschijnlijker is bij personen wiens dieet niet een voldoende aantal stoffen bevat die een gunstig effect hebben op de volledige werking van het visuele apparaat;
  • overgewicht;
  • aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën.

species

Droge vorm

Droge vorm wordt voornamelijk gekenmerkt door het feit dat er met zijn progressie geen nieuw gevormde vaten zijn. Bij 85-90% van de patiënten wordt dit formulier van het totale aantal gevallen gediagnosticeerd. Droge maculaire degeneratie is een vroege vorm van de progressie van de ziekte die voortkomt uit de fysiologische veroudering van het menselijk lichaam. Als resultaat van dit proces wordt het dunner worden van de weefsels van de macula waargenomen en wordt daarin een pigment afgezet. Een kenmerkend teken dat deze vorm snel zal vorderen, is de formatie rond de macula van kleine vlekjes, die door artsen drussen worden genoemd.

De droge vorm vordert in 3 fasen:

  • vroeg. Met een visueel onderzoek van het oog kan worden aangetoond dat een bepaald aantal drusen is gevormd (deze hebben verschillende grootten). Opgemerkt moet worden dat de patiënt in dit stadium geen symptomen vertoont die wijzen op een verstoring van het visuele apparaat;
  • tussenproduct. Bij onderzoek wordt de patiënt geïdentificeerd door verschillende middelste drusen of één, maar groter. In sommige klinische situaties merken patiënten op dat ze een plekje in hun gezichtsveld hebben zonder duidelijke contouren;
  • uitgedrukt. In dit stadium worden lichtgevoelige cellen vernietigd. De plek in het gezichtsveld wordt groter en donkerder. De persoon ondervindt moeilijkheden bij het lezen.

In het geval van ontwikkeling van droge vorm, wordt een afname in visuele functie opgemerkt.

Natte vorm

Met deze vorm van ziekte achter het netvlies begint het proces van vorming van nieuwe bloedvaten. Dientengevolge treden vaak bloedingen op, die op hun beurt fotogevoelige cellen beschadigen en tot necrose leiden.

Natte maculaire degeneratie is onderverdeeld in 2 types:

  • verborgen. De vorming van nieuwe bloedvaten is niet waarneembaar en bloedingen zijn onbeduidend. Visuele beperking is minimaal;
  • classic. Snelle groei van bloedvaten, vorming van littekenweefsel. Tegen deze achtergrond vordert de visuele beperking.

Medische hulpverleners gebruiken vaak de volgende classificatie:

  • primaire maculaire degeneratie. Het pathologische proces ontwikkelt zich in de eerste plaats, tegen de achtergrond van veroudering van het organisme;
  • secundair. Deze vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van pathologieën die al aanwezig zijn in het menselijk lichaam. Gewoonlijk vordert secundaire maculaire degeneratie met bijziendheid, astigmatisme, trauma's van het visuele apparaat van enige ernst. Het is ook vermeldenswaard dat de secundaire vorm vaker wordt gediagnosticeerd.

symptomatologie

Droge pathologie verloopt meestal geleidelijk en pijnloos voor de patiënt. De eerste alarmerende symptomen van de ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces zijn de volgende:

  • de moeilijkheid om zich in het donker te oriënteren;
  • verminderde visuele functie;
  • er is een afname in de zichtbaarheid van de tekst;
  • een persoon ondervindt moeilijkheden bij het herkennen van de gezichten van mensen;
  • in het gezichtsveld is een donkere vlek die bepaalde grenzen niet heeft.

Wanneer het type ziekte nat is, wordt vervorming van de contouren van objecten opgemerkt. Het lijkt de patiënt, rechte lijnen zijn gebogen.

diagnostiek

Als dergelijke symptomen zich manifesteren, moet u onmiddellijk een aanvraag indienen bij een medische instelling voor een grondige en uitgebreide diagnose. Het standaardplan voor de diagnose van pathologie omvat dergelijke activiteiten:

  • onderzoek en ondervraging van de patiënt;
  • studie van visuele velden;
  • onderzoek van de fundus door oftalmoscopie;
  • fluorescente angiografie;
  • test met het Amsler-raster.

Genezingsmaatregelen

Tot op heden is er nog geen effectieve methode ontwikkeld voor de behandeling van maculaire degeneratie, dus het is niet mogelijk om het gezichtsvermogen te herstellen. Maar er zijn manieren om de groei van bloedvaten achter het netvlies te stoppen of volledig te vertragen. Daartoe nemen artsen hun toevlucht tot lasercoagulatie.

De behandeling van maculaire degeneratie wordt soms aangevuld met folkremedies die helpen om de negatieve gevolgen van pathologie te verminderen. Het moet onmiddellijk worden opgemerkt dat alle volksremedies alleen mogen worden gebruikt na overleg met uw arts en het verkrijgen van toestemming van hem hiervoor. Traditionele geneeskunde zou niet de enige behandelmethode moeten zijn. Het is raadzaam om het te combineren met traditionele methoden.

De meest effectieve folk remedies:

  • tarwekiemen eten;
  • een veel gebruikte folk remedie is het eten van dergelijke vlinderbloemige gewassen als kikkererwten;
  • infusie van aloë-sap en mummies.

Als je denkt dat je hebt Maculaire degeneratie en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan de oogarts u helpen.

We raden ook aan om onze online diagnoseservice te gebruiken, die op basis van de symptomen de waarschijnlijke ziektes selecteert.

Diabetische retinopathie is een malaise, die wordt gekenmerkt door schade aan de netvliesvaten en verminderde visuele waarneming van het hoornvlies. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van insulineafhankelijke en insulineafhankelijke diabetes mellitus. Door de progressie wordt de visuele functie aanzienlijk verminderd, tot het volledige verlies van het gezichtsvermogen (zonder de afwezigheid van tijdige behandeling).

Optische neuritis is een ontstekingsziekte die de vezels van de oogzenuw beïnvloedt. Ontsteking treft zowel het weefsel als de zenuwgranaten. Gewoonlijk vordert deze aandoening tegen de achtergrond van neurologische ziekten, waarbij de vernietiging van vezels die verantwoordelijk zijn voor de volledige geleidbaarheid van zenuwimpulsen wordt waargenomen.

Uveïtis-oog - een medische term die wordt gebruikt om de progressie van het ontstekingsproces in verschillende delen van de choroidea van het oog te beschrijven (choroidea, corpus ciliare, iris). Medische statistieken zijn zodanig dat in 25% van de klinische gevallen deze bijzondere aandoening een vermindering van de visuele functie of zelfs blindheid veroorzaakt. Gemiddeld wordt uveïtis bij één persoon op 3000 vastgesteld (gegevens voor 12 maanden). Het is vermeldenswaard dat in de vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid pathologie meerdere keren vaker wordt gevonden dan bij vrouwen.

Keratoconus - vanuit het oogpunt van oogheelkunde wordt beschouwd als een uiterst zeldzame aandoening die het hoornvlies van het oog aantast. De ziekte komt even vaak voor bij beide geslachten, maar de belangrijkste risicogroep is kinderen en adolescenten. De factoren die de vorming van pathologie veroorzaakten, zijn op dit moment niet bekend, maar clinici hebben verschillende theorieën naar voren gebracht met betrekking tot de oorsprong ervan.

Hyphema - de vorming van een bloedstolsel in de oogbol als gevolg van trauma of medische manipulatie. Deze aandoening leidt tot een toename van de intraoculaire druk en verstoring van het licht naar het netvlies van het oog. Gebruik voor diagnostiek laboratorium-instrumentele onderzoeksmethoden, volgens welke de arts de meest effectieve behandelmethoden zal bepalen.

Met behulp van fysieke oefeningen en zelfbeheersing kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

"Natte" vorm van maculaire degeneratie (exsudatief, neovasculair)

De "natte" vorm van maculaire degeneratie wordt gekenmerkt door het feit dat onder de macula achter het netvlies de groei van pathologische bloedvaten begint. Vanwege hun kwetsbaarheid dringen bloed en vloeistof vaak door om de macula uit de normale positie te tillen. Dit alles veroorzaakt een pathologische verandering in dit deel van het netvlies. "Natte" maculaire degeneratie verloopt veel sneller dan de "droge" vorm en leidt tot een scherpe en snelle afname van de visuele functie op het gebied van centraal zicht.

Deze vorm van dystrofie wordt als te laat beschouwd en heeft geen enscenering, zoals "droge" AMD. Slechts 10% van de patiënten met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie heeft deze vorm van de ziekte, maar in 90% van de gevallen van blindheid van deze pathologie is het de "natte" vorm die zo'n ernstig effect veroorzaakt. Het is inderdaad de moeite waard om te vermelden dat dit niet een volledig verlies van het gezichtsvermogen is (gebrek aan gelijkmatige lichtperceptie), maar van praktische blindheid - een zeer significante verslechtering van de visuele functies. Als beide ogen worden aangetast, is verlies van het vermogen om te werken, mogelijk ernstige moeilijkheden in het dagelijks leven (herkenning van personen, het oversteken van de weg, geldrekening, tv kijken, autorijden, enz.) Mogelijk. Dit alles kan leiden tot het verlies van onafhankelijkheid en zelfs tot psychische stoornissen.

De "natte" vorm van AMD kan enkele weken of maanden onomkeerbare veranderingen in het netvlies veroorzaken. Als het zicht snel verslechtert, moet u zo snel mogelijk een specialist in een kliniek raadplegen bij een oogarts die het onderzoek zal uitvoeren en de behandeling zal voorschrijven.

Symptomen van "natte" AMD

Verslechtering van het gezichtsvermogen, vervorming van lijnen en verlies van letters van woorden tijdens het lezen, manifestatie voor de ogen van vlekken - dit zijn allemaal ernstige symptomen, waarbij u opmerkt dat u onmiddellijk advies van een oogarts moet krijgen.

  • ouder dan 50 jaar;
  • erfelijkheid (verwanten met maculodystrofie);
  • Roken (verhoogt het risico op de ziekte met 6 keer);
  • onjuiste voeding;
  • hypertensie.

Producten die gezond zijn, zijn nuttig voor de ogen - probeer uw dieet in balans te houden. Verminder in het dieet dierlijke eiwitten en vet, eet meer vis, groenten (wortels, paprika's, spinazie, komkommers, enz.) En fruit (sinaasappels, rode druiven, kiwi, etc.). Daarnaast bieden noten en het gebruik van één glas rode droge wijn per dag voordelen.

Behandeling van een "natte" vorm van maculaire degeneratie

In een aantal medische instellingen in Rusland en GOS-landen wordt traditioneel conservatieve therapie van AMD op grote schaal toegepast - verschillende dodystrofische geneesmiddelen, antioxidanten, immunomodulatoren.

Het is zeer ongelukkig, maar een dergelijke behandeling is niet bijzonder effectief en is vaak de reden voor late behandeling van mensen in gespecialiseerde oftalmologische centra die beschikken over moderne behandelmethoden voor mesh-schaalpathologieën.

Bovendien bevelen veel deskundigen aan om luteïne en zeaxanthine te nemen. Deze medicijnen kunnen het gezichtsvermogen niet herstellen, maar kunnen de voortgang van het pathologische proces stoppen. Neem luteïne en zeaxanthin moet minstens 3 maanden zijn, anders is het zinloos - voor een kortere periode zullen deze stoffen gewoon niet de nodige concentratie krijgen.

Momenteel worden er actief methoden gebruikt waarvan de klinische effectiviteit wordt bevestigd:

  • lasercoagulatie;
  • introductie van angiogenese-remmers in de holte van het oog;
  • fotodynamische therapie.

Laserbehandeling

Met het tijdig uitvoeren van lasercoagulatie in het geval van lokalisatie van pathologische vaten, is een hoog functioneel resultaat mogelijk in het midden van de macula. Wanneer lasercoagulatie wordt uitgevoerd, is thermische schade aan de weefsels van de fundus onvermijdelijk, wat hun atrofie veroorzaakt en beperkingen creëert voor de mogelijkheid van een dergelijke behandeling in het geval van "natte" AMD.

Fotodynamische therapie

FTD is een relatief nieuwe behandelmethode. De essentie is het fotochemische effect op pathologische vaten. Intraveneus wordt een speciale substantie geïnjecteerd in de patiënt, die vervolgens wordt geactiveerd door een zwakke laserblootstelling, die veilig is voor het netvlies. Wanneer de fotosensitizer wordt afgebroken, komt atomaire zuurstof vrij, die de pathologische vaten verstopt, waardoor de zwelling van het reticulaire membraan verdwijnt.

Deze methode heeft een milder effect, vergeleken met lasercoagulatie: fotodynamische therapie veroorzaakt geen atrofie van de membranen van de fundus. Onlangs is TBD vervangen door remmers van angiogenese, die betere functionele resultaten verschaffen. Echter, in het geval van sommige leeftijdsgerelateerde pathologieën van de mesh-schaal (bijvoorbeeld polypoïde neovasculopathie), is fotodynamische therapie effectiever.

Angiogenese-remmers

Het effect van remmers van angiogenese bestaat uit het blokkeren van de groeistimuli van pathologische vaten en hun sluiting. Dit verwijdert het retinale oedeem en leidt tot een snelle toename van de gezichtsscherpte. Deze geneesmiddelen omvatten Lucentis, Avastin, Eilia.

Het medicijn in de operationele omgeving pijnloos geïnjecteerd in het oog van de dunste naald. Na een maand herhaalt u het onderzoek van de patiënt en herhaalt u de injectie indien nodig. In de regel wordt een drievoudige toediening van het medicijn aanbevolen, maar soms is één procedure voldoende om een ​​goed resultaat te bereiken.

Studies van veel centra hebben een hoge langetermijn-effectiviteit van angiogenese-remmers en hun veiligheid aangetoond. Daarom zijn ze nu al in de meeste landen van Europa en Amerika geïntroduceerd in nationale normen voor de behandeling van "natte" AMD.

Hoe wordt de behandeling met angiogenese-remmers behandeld?

Om infectieuze complicaties voor meerdere dagen voor en na de procedure te voorkomen, worden instillaties van antibacteriële oogdruppels aanbevolen. Zorg ervoor dat u de arts vóór de behandeling informeert over de aanwezigheid van ontstekingsziekten of allergieën voor medicijnen. Tijdens intravitreale injectie voelt u niets anders dan een lichte druk op het oog.

Er kan een lichte roodheid van de sclera op de injectieplaats zijn, evenals drijvende plekken in het gezichtsveld. Al deze manifestaties vinden meestal binnen een paar dagen plaats.

Soms kan een ontstekingsreactie optreden binnen de eerste week na de injectie. Raadpleeg uw arts in geval van verhoogde roodheid, ongemak, verhoogde lichtgevoeligheid of pijn.

Het effect van de behandeling wordt in de regel binnen enkele dagen na de procedure merkbaar. Het is echter niet nodig om de behandeling stop te zetten als er na de eerste injectie geen resultaat is, kan de verbetering na herhaalde injecties optreden.

Na de procedure neemt de kans op bloedingen van de pathologische bloedvaten toe. Daarom is het noodzakelijk om voldoende te slapen gedurende de eerste dagen na de injectie om de bloeddruk onder controle te houden, om fysieke activiteiten en bewegingen van de romp (hellingen, enz.) Te vermijden, die een toename van de bloedstroom naar het hoofd veroorzaken.

Maculaire degeneratie van het netvlies: moderne benaderingen voor classificatie, diagnose en behandeling

Theorieën van ontwikkeling van maculaire degeneratie:

  • Gebrek aan vitamines en sporenelementen. Veel wetenschappers denken dat het tekort aan bepaalde vitaminen, antioxidanten, carotenoïden, zink, zeaxanthine en luteïne bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de ziekte. Door het ontbreken van biologisch actieve stoffen begint het netvlies geleidelijk af te breken en wordt de persoon blind.
  • Hoog cholesterol en "verkeerde" vetten. Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat leeftijdsgebonden maculaire degeneratie vaak voorkomt bij mensen die veel verzadigde vetzuren en cholesterol consumeren (deze stoffen zijn te vinden in dierlijke producten, sommige plantaardige oliën, zoetwaren). Maar mensen die genoeg enkelvoudig onverzadigde vetten (in het bijzonder omega-3-vetzuren) eten, worden veel minder vaak ziek.
  • Roken. Het is bekend dat het misbruik van sigaretten het risico op het ontwikkelen van de ziekte met ongeveer drie keer verhoogt. Communicatie werd tot stand gebracht tijdens dertien verschillende wetenschappelijke onderzoeken.
  • Cytomegalovirus-infectie. Wetenschappers beweren dat CMV een van de factoren is die de ontwikkeling van een vochtige vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie veroorzaken. Het is vermeldenswaard dat dit virus meer dan 80% van de wereldbevolking heeft geïnfecteerd, maar de meeste zijn slechts asymptomatische dragers.
  • Erfelijke aanleg. Britse wetenschappers ontdekten zes mutaties van het gen SERPING1, geassocieerd met de ontwikkeling van pathologie. Dit verklaart het feit dat naaste verwanten een veel hogere incidentie van de ziekte hebben. Zoals uit de statistieken blijkt, is maculaire degeneratie gevoeliger voor vrouwelijke vertegenwoordigers.

Macula bestaat uit een groot aantal kegels - zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor visuele waarneming. Voor hun normale werking zijn vitamines, mineralen en pigmenten nodig. Daarom leidt het ontbreken van zink, vitamine A, E en C, luteïne en zeaxaltin in het lichaam tot verstoring van het werk van de staven en de ontwikkeling van maculaire degeneratie.

Vormen van de ziekte

Oftalmologen maken onderscheid tussen droge en vochtige vormen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. De eerste komt voor in 90% van de gevallen en heeft een relatief gunstige koers. Het ontwikkelt zich heel langzaam en leidt zelden tot volledige blindheid. De natte vorm van de ziekte is veel gevaarlijker. Het vordert snel en veroorzaakt een sterke achteruitgang van het gezichtsvermogen.

droog

In het gebied van de macula accumuleert een geel pigment, dat uiteindelijk de lichtgevoelige kegels beschadigt. In het begin treft de ziekte één oog, later is de tweede betrokken bij het pathologische proces.

Met een droge vorm van maculaire degeneratie verschijnen de symptomen geleidelijk en zeer langzaam. In de regel wenden mensen zich tot de dokter die al in de late stadia van de ziekte is. In dit geval is het vrijwel onmogelijk om het gezichtsvermogen te herstellen.

nat

Voor een vochtige vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is de pathologische proliferatie van bloedvaten in de richting van de macula kenmerkend. De vloeistof uit de nieuw gevormde capillairen sijpelt en impregneert de weefsels van het netvlies, wat leidt tot het oedeem. Als gevolg hiervan is het gezichtsvermogen van de patiënt sterk vervormd.

Natte maculaire degeneratie ontwikkelt zich vrijwel altijd op een droge achtergrond. Dit betekent dat het van invloed is op zieke mensen die al dystrofische veranderingen in het maculaire gebied hebben. De natte vorm van de ziekte heeft tien keer meer kans op volledige blindheid dan droog.

Stadia van

In zijn ontwikkeling passeert droge maculaire degeneratie verschillende opeenvolgende stadia. Ze kunnen worden onderscheiden door een oogarts na onderzoek van de patiënt. Om de ernst van de ziekte te beoordelen, moet hij de fundus onderzoeken. Daartoe voert hij directe of indirecte oftalmoscopie uit.

  1. Vroege. Heeft een asymptomatische loop. De ziekte wordt per ongeluk gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken. Bij een oftalmoscopie op een oogoppervlak vindt de arts drekjes van kleine en gemiddelde grootte. Uiterlijk hebben deze formaties het uiterlijk van afgeronde geel-witte vlekken.
  2. Intermediate. Tijdens het onderzoek identificeren ze middelgrote en grote dreklagen of de geografische atrofie van de macula die de centrale fossa niet beïnvloedt. In dit stadium zien patiënten het verschijnen van een vage vlek voor de ogen. De gezichtsscherpte begint geleidelijk af te nemen.
  3. geprononceerd. Vanwege de vernietiging van lichtgevoelige cellen (kegeltjes), verslechtert het zicht van de patiënt sterk. Geografische atrofie strekt zich uit tot de centrale fossa, waardoor een grote zwarte vlek verschijnt voor de ogen van een persoon, waardoor we de wereld niet normaal kunnen zien. In een uitgesproken fase van de ziekte in het maculaire gebied zijn er tekenen van neovasculaire maculopathie.

Verder in het maculaire gebied gaat de actieve groei van de vaten verder. Al snel beginnen ze barsten met de vorming van bloedingen. Aldus ontwikkelt de patiënt een vochtige vorm van de ziekte. Fotoreceptoren gaan snel verloren, maar een persoon raakt onherroepelijk uit het oog.

symptomen

De droge vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling van symptomen. In het begin merkt de patiënt dat hij een helderder licht nodig heeft om te lezen. Het wordt moeilijk om in het donker te navigeren, vooral wanneer je een donkere kamer binnengaat vanuit een verlicht vertrek. De mens voelt geen pijn in zijn ogen. Na verloop van tijd is de visie van de patiënt vervormd, wat het lezen sterk bemoeilijkt en de gebruikelijke manier van leven verstoort. De patiënt herkent nauwelijks bekende gezichten en is slecht georiënteerd in de ruimte.

Sommige mensen hebben de zogenaamde hallucinaties van Charles Bonnet. Ze worden gekenmerkt door het uiterlijk voor de ogen van niet-bestaande geometrische figuren, dieren en zelfs menselijke gezichten. Veel patiënten durven dit symptoom niet te vertellen, omdat ze bang zijn dat ze voor hen worden aangezien.

De vochtige vorm van maculaire degeneratie manifesteert zich in een snelle afname van de gezichtsscherpte. In sommige gevallen verschijnt er een donkere vlek (scotoma) voor de ogen, waardoor de patiënt niet normaal kan zien. Voor een persoon met een vochtige vorm van maculaire degeneratie, lijken rechte lijnen gebogen, golvend, vervormd.

Welke arts is betrokken bij de behandeling van maculaire degeneratie van het oog

De oogarts houdt zich bezig met de behandeling van de droge vorm van de ziekte. Bij de receptie onderzoekt hij zorgvuldig de patiënt en benoemt hem de juiste medicijnen. Vervolgens legt de arts de patiënt op een apotheekrekening en legt uit dat het moet worden gepland voor een jaarlijkse controle. Regelmatige bezoeken aan de oogarts stellen u in staat de progressie van de ziekte op te merken en tijdig passende maatregelen te nemen.

In het geval van het ontwikkelen van een vochtige vorm, heeft een persoon een vitreoretinale chirurg of een chirurg-oogarts van een laser nodig. Deze specialisten houden zich bezig met de diagnose en behandeling van ziekten van het netvlies en glasvocht. Ze hebben het recht om intravitreale injecties en laserchirurgie uit te voeren.

diagnostiek

Het is mogelijk maculaire degeneratie te vermoeden door de kenmerkende klachten van de patiënt en de progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen. Om de diagnose te bevestigen, gebruiken oftalmologen een aantal aanvullende onderzoeksmethoden. Met hun hulp kun je de vorm en het stadium van de ziekte bepalen.

Methoden voor diagnose van maculaire degeneratie:

Maculaire dystrofie van het netvlies: hoe gevaarlijk is de ziekte en hoe moet deze worden behandeld?

Als je denkt dat het notitieboekblad scheef in de kooi zit en de naden tussen de tegels in de badkamer plotseling ongelijk en gebroken worden, is het tijd om je zorgen te maken: er is iets mis met je visie. Het is mogelijk dat u maculaire degeneratie van het netvlies bent begonnen. Wat is deze ziekte, wordt deze behandeld? De eigenaardigheden van deze ziekte zullen in dit artikel worden besproken.

Wat is het?

Maculaire degeneratie van het netvlies is een chronische progressieve ziekte waarbij de centrale zone van het netvlies en de choroidea van het oog wordt aangetast. In dit geval zijn de cellen en de intercellulaire ruimte beschadigd, wat leidt tot een verstoring van de centrale zichtfunctie.

Macula-dystrofie is een van de belangrijkste oorzaken van onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen en blindheid bij de bevolking van de ontwikkelde landen van de wereld op de leeftijd van 50 jaar. Het probleem van maculaire degeneratie wordt steeds urgenter onder de leeftijdsgroep van de bevolking. In de afgelopen jaren is er echter een tendens geweest om de ziekte te "verjongen".

redenen

Overtreding van het centrale zicht treedt op als gevolg van degeneratie van de macula - het centrale deel van het netvlies. Macula is een heel belangrijk element. Door zijn werking ziet een persoon objecten op een zeer korte afstand van het oog en kan hij ook lezen en schrijven om kleuren te onderscheiden. Maculaire degeneratie van het netvlies omvat schade aan de cellen van de macula.

De precieze oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte is nog niet vastgesteld. Van alle beweerde oorzaken wijzen wetenschappers op de leeftijd van de patiënt. Daarnaast zijn er verschillende risicofactoren geïdentificeerd, die volgens onderzoekers een soort van trigger-mechanisme zijn.

Deze omvatten:

De centrale plek is maculaire degeneratie

  • leeftijd (vanaf 55 jaar en ouder);
  • seks (vrouwen zijn bijna twee keer zo vaak ziek als mannen);
  • erfelijkheid (als naaste familieleden last hebben van maculaire degeneratie, neemt de kans op ziek worden toe);
  • overgewicht;
  • roken;
  • tekort aan vitamines;
  • langdurige en intense blootstelling aan direct zonlicht;
  • trauma voor het oog;
  • slechte ecologie.

Typen maculaire degeneratie

Omdat de progressie van maculaire degeneratie kan plaatsvinden in verschillende stadia en vormen. Er zijn twee soorten ziekten:

  • Droge vorm van maculaire degeneratie. Dit is de eerste fase van de ziekte, het is de meest voorkomende (ongeveer 90% van de patiënten lijdt). In dit stadium verliest de patiënt geleidelijk aan het centrale zicht, maar hij hecht er mogelijk geen belang aan en merkt zelfs geen speciale veranderingen op. Daarom is het zo belangrijk om periodieke preventieve bezoeken aan de oogarts uit te voeren. Tijdens het onderzoek kan de specialist maculaire dystrofie van het oog niet identificeren en de vorm ervan bepalen.
Manifestatie van natte maculaire degeneratie
  • Natte vorm van maculaire degeneratie. Als droge maculaire degeneratie niet in een vroeg stadium werd gedetecteerd en dienovereenkomstig niet werd behandeld, ontwikkelde de ziekte zich tot een zogenaamde natte vorm. Vooruitgang van degeneratie wordt verergerd door de vorming van nieuwe bloedvaten, zeer fragiel en broos, wat leidt tot bloeding en de vorming van "drusov" (gele clusters) in het netvlies. De vochtige vorm van maculaire degeneratie ontwikkelt zich snel, veel sneller dan droog.

Droge vorm van maculaire dystrofie komt veel vaker voor dan nat en wordt in 85-90% van alle gevallen gedetecteerd. In het maculaire gebied worden geelachtige vlekken gediagnosticeerd.

Geleidelijk verlies van het centrale zicht beperkt het vermogen van patiënten: ze kunnen geen onderscheid maken tussen kleine onderdelen. Droge vorm is niet zo ernstig als nat. Na een aantal jaren ziekteprogressie en gebrek aan behandeling kan geleidelijke afbraak van cellen van het netvlies echter ook leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.

De vochtige vorm van maculaire degeneratie wordt in ongeveer 10-15% van de gevallen vertegenwoordigd.

De ziekte in deze vorm ontwikkelt zich snel en leidt vaak tot een aanzienlijk verlies van centraal zicht. Wanneer natte vorm begint het proces van neovascularisatie - de groei van nieuwe schepen. De wanden van dergelijke bloedvaten zijn inferieur en laten bloed en vocht ophopen in de ruimte onder het netvlies. Deze lekkage veroorzaakt frequente schade aan de lichtgevoelige cellen van het netvlies, die afsterven en blinde vlekken creëren in het centrale zicht.

Vervormd zicht als gevolg van maculaire degeneratie

symptomen

Macula-dystrofie veroorzaakt meestal een langzaam, pijnloos en onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. In zeldzame gevallen kan blindheid plotseling en abrupt optreden.

Vroege symptomen van maculaire degeneratie zijn:

  • het verschijnen van donkere vlekken in het centrale zicht;
  • wazig beeld;
  • vervorming van objecten en afbeeldingen;
  • verslechtering van de kleurperceptie;
  • scherpe verslechtering van het zicht in het donker.

De eenvoudigste test voor het bepalen van de manifestaties van maculaire dystrofie is de Amsler-test. Het Amsler-raster bestaat uit elkaar kruisende rechte lijnen met een centrale zwarte punt in het midden. Patiënten met manifestaties van retinale dystrofie kunnen zien dat sommige lijnen wazig of golvend lijken, gebroken en donkere vlekken verschijnen in het gezichtsveld.

De oogarts kan de tekenen van deze ziekte al onderscheiden vóór de ontwikkeling van veranderingen in de visie van de patiënt en deze naar aanvullende onderzoeken sturen.

diagnostiek

Om de diagnose van maculaire degeneratie van het netvlies te bevestigen, gebruiken artsen verschillende soorten onderzoek. De belangrijkste zijn:

  • visometry, wat helpt de ernst van het centrale zicht te bepalen.
  • entoptoscopy, waarmee je de status van het netvlies en de bloedvaten van de fundus kunt bestuderen.
  • Biooftalmoskopiya (gebruikt om de fundus te onderzoeken).
  • Optische coherentietomografie (OCT) is de meest effectieve methode voor het diagnosticeren van maculaire degeneratie, waarbij de ziekte in de vroegste stadia wordt onthuld.
  • Amsler-test (de test kan thuis worden uitgevoerd).
Amsler's test voor thuis

Behandeling van maculaire degeneratie

Helaas leent maculaire degeneratie van het netvlies zich niet voor absolute behandeling. Desalniettemin zijn er methoden om aanzienlijk succes te behalen in de strijd tegen deze ziekte.

  • Lasertherapie. Behandeling van dystrofie van het netvlies door de lasermethode maakt het mogelijk om pathologische bloedvaten te verwijderen en hun progressie te stoppen.
  • Fotodynamische lasertherapie. De essentie van deze methode is dat een patiënt in het bloed wordt geïnjecteerd met een speciale substantie die in de aangetaste bloedvaten van het oog doordringt. Vervolgens wordt een laserstraal gebruikt die de ingebrachte substantie activeert en tegelijkertijd nieuwe pathologische vaten aantast.
  • Factoren van anti-angiogenese. Dit betekent de laatste generatie, waarvan de ontvangst de groei van pathologische bloedvaten stopt.
  • Apparaten voor slecht zicht. Omdat macula-degeneratie van het netvlies de persoon de gelegenheid ontneemt om normaal te zien, compenseren speciale elektronische apparaten en lenzen de persoon voor verlies en creëren ze vergrote beelden van de omgeving.

Behandeling van maculaire degeneratie kan worden uitgevoerd met experimentele methoden, waaronder:

  • submaculaire operatie (pathologische vaten worden verwijderd);
  • translocatie van het netvlies, waarbij de aangetaste vaten worden verwijderd onder het netvlies.

Bij de behandeling van droge vormen van maculaire degeneratie om metabole processen in het netvlies te normaliseren, wordt het aanbevolen om cursussen met antioxidantentherapie uit te voeren.

Volgens de AREDS-studie werd een goed effect van het nemen van antioxidanten waargenomen bij patiënten die zich in een gemiddeld of laat stadium van de ziekte bevonden. Gecombineerde therapie met antioxidanten, zink en koper binnen vijf jaar verminderde de incidentie van late maculaire degeneratie met 25% en het risico van verlies van gezichtsscherpte met drie procent of meer.

Het moet duidelijk zijn dat substitutietherapie voor de preventie en behandeling van droge vormen van maculaire degeneratie geen cursus kan zijn, het gebruik ervan is alleen mogelijk op permanente basis.

Behandeling van een vochtige vorm van maculaire dystrofie is gericht op het onderdrukken van de groei van abnormale vaten. Tegenwoordig zijn er al een aantal medicijnen en technieken geregistreerd in Rusland die manifestaties van abnormale neovascularisatie kunnen stoppen of verminderen. Dit heeft bijgedragen tot de verbetering van het gezichtsvermogen bij een aanzienlijk aantal mensen met een vochtige vorm van de ziekte.

Zelfs als de behandeling voor maculaire degeneratie effectief is geweest, kan de maculaire degeneratie terugkeren, dus periodieke observatie door de oogarts zou verplicht moeten worden voor de patiënt.

Preventie van ziekte

Maculaire dystrofie van het netvlies heeft ernstige gevolgen, maar het is mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te "vertragen" als men zich houdt aan de volgende preventienormen:

  • Ga voor een jaarlijks onderzoek met een oogarts.
  • Gebruik een zonnebril.
  • Weigeren te roken.
  • Beperk de consumptie van vette voedingsmiddelen, verrijk het dieet met fruit, groenten, vis.
  • Gebruik een speciaal complex van vitaminen voor de ogen.
  • Om een ​​actieve manier van leven te leiden, om de gezondheidstoestand te controleren.
  • Na verloop van tijd hart- en vaatziekten behandelen.

> In dit artikel vindt u een lijst met vitaminen die het gezichtsvermogen verbeteren en preventieve methoden om de toon van het visuele systeem te behouden.

Getinte lenzen Ophthalmix: wat de huishoudelijke fabrikant biedt, zult u hier leren.

video

bevindingen

Dus, maculaire degeneratie van het oog is een aan leeftijd gerelateerde ziekte die niet volledig te behandelen is. Maculaire degeneratie van het oog kan worden gestopt, maar het is mogelijk met strikte uitvoering van de aanbevelingen van de oogarts.

Google+ Linkedin Pinterest