Wat is de eerste hulp bij een acute aanval van glaucoom?

Acute aanval van glaucoom is een gevaarlijke aandoening veroorzaakt door een sterke stijging van de intraoculaire druk tot kritische waarden (50-60 mm Hg en hoger). Het risico van een aanval is te wijten aan het feit dat bij gebrek aan tijdige zorg het risico van onomkeerbare schade aan de oogzenuw en het optreden van blindheid groot is.

Acuut glaucoom aanval kan worden veroorzaakt door verschillende factoren die stress en vermoeidheid veroorzaken, overmatige afkoeling van het lichaam en het lange verblijf in positie gebogen hoofd laag. Symptomen die duiden op de aanpak van een glaucoomaanval zijn de volgende:

  • Het verschijnen van regenboogcirkels voor je ogen,
  • Obfuscatie van het gezichtsvermogen, zijn scherpe achteruitgang, zelfs tot de onmogelijkheid om te zien,
  • Een ernstige hoofdpijn in het gebied rond de ogen,
  • Af en toe - pijn in het hart, zwakte, misselijkheid en braken.

Deze symptomen duiden op een sterke en sterke toename van de intraoculaire druk. In de aanwezigheid van pijn in het hart, wordt een toename van de IOD vaak verkeerd begrepen als een hartaanval, waardoor de tijdige verstrekking van oogheelkundige zorg wordt voorkomen.

Ongeveer 5% van de gevallen van acute aanval van glaucoom begint scherp, zonder eerdere symptomen.

Objectieve tekenen van een aanval van glaucoom zijn de volgende manifestaties:

  • tranenvloed,
  • Opacificatie van het hoornvlies,
  • Uitgebreide pupil, vaak in de vorm van een ovaal, verticaal langwerpig,
  • Roodheid van de ogen.

Verhoging van de intraoculaire druk kan ook worden bepaald door de methode van palpatie (palpatie) van oogbollen. De oogbal wordt door de wijsvingers van beide handen door de gesloten oogleden gevoeld. Een plotselinge toename van de druk zorgt ervoor dat de oogbal erg hard aanvoelt.

Eerste hulp

Eerste hulp bij een glaucoomaanval is als volgt. Allereerst is het noodzakelijk om de intra-oculaire druk zo snel mogelijk te verminderen. Hiertoe subcutaan promedol (2% 's oplossing, 1 ml) of een ander analgeticum, en de patiënt moet worden naar een pil of fonurita diakarba, zelfs indien hij ernstige misselijkheid hadden tot braken. De oogdruppels worden begraven phosphacol 1% oplossing van pilocarpine en Armin. Een warm voetenbad is ook handig. De veiligheid van het zicht is afhankelijk van hoe snel de behandeling is gestart. Het is daarom belangrijk bij het eerste vermoeden van een acute aanval van glaucoom "eerste hulp" of onafhankelijk aan een patiënt voor oogheelkunde ziekenhuis leveren.

Spoedeisende zorg voor een acute aanval van glaucoom

Oogziekten, waarvan het belangrijkste symptoom een ​​verhoogde intraoculaire druk (IOP) is, wordt gediagnosticeerd als glaucoom. De ontwikkeling van pathologie kenmerkt de aangetaste oogzenuw. Als gevolg van deze "combinatie" is er een acute aanval van glaucoom. Zonder onmiddellijke medische hulp kan het slachtoffer zijn gezichtsvermogen volledig verliezen.

Oorzaken en mogelijke risicofactoren

Het begin van een aanval gaat gepaard met een disbalans tussen de uitstroom en de aankomst van vocht in het oog. Haar werking houdt verband met de componenten van het ciliaire lichaam en de uitstroom van het oog is verantwoordelijk voor de uitstroom, of liever de hoek ervan. Op het moment dat een onverwacht obstakel verschijnt, wordt in deze hoek vloeistofuitstroom geschonden. In dit geval "passeert" de vloeistof vanuit de achterste kamer van het oog in de voorste kamer, hetgeen een sterke druk op het oogbalgebied uitoefent.

De oorzaken van een aanval met verhoogde intraoculaire druk liggen in dergelijke factoren:

  • Langdurige staat van stress;
  • Frequent, niet overeenkomstig met lichaamsbeweging;
  • Sterke koeling of oververhitting;
  • In één keer een grote hoeveelheid vloeistof gedronken;
  • Lang verblijf in een statische positie, waarbij de kop naar voren is gekanteld;
  • Een neveneffect op Atropine, dat deel uitmaakt van de medicatie.

De meest getroffen patiënten zijn patiënten met visuele beperkingen en geregistreerde oogafwijkingen:

  • Grote of verdikte kristallijne lens;
  • Verhoogde grootte van het corpus ciliare;
  • Dunner wordend hoornvlies;
  • Een kleine oogbal;
  • Onvoldoende diepte van voorste kamer.

Ook moet worden opgemerkt dat hoge druk in het oog dergelijke omstandigheden teweegbrengt:

  • Aanwezigheid van verziendheid sinds de kindertijd;
  • Pathologische veranderingen in de bloedcirculatie van het oog;
  • Leeftijdscategorie van personen ouder dan 40;
  • Vrouwelijk geslacht;
  • Het negeren van regelmatige preventieve onderzoeken door een oogarts.

Het proces van de ontwikkeling van een glaucoom met een hoeksluiting kan plotseling beginnen. Soms wordt het echter voorafgegaan door symptomen die wijzen op de nadering van een gevaarlijke toestand. Onder hen zijn dergelijke tekenen van acuut glaucoom:

  1. Wazig zicht. Door te hoge oogdruk krijgt het hoornvlies onvoldoende voeding. Daarom zijn haar weefsels niet zo transparant.
  2. Kijkend naar het licht, ziet de patiënt alle tinten van regenboogcirkels. Helderder manifesteert zich deze hele 'voorbode' in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken.

Deze symptomen duiden op de ontwikkeling van pathologie, die op elk moment kan worden "uitgegoten" in een aanval. Alleen de oogarts zal de omvang van de aandoening bepalen en de juiste behandeling voorschrijven.

Symptomen van een aanval

Precursors duiden op een mogelijke aanval. Het zelf wordt gekenmerkt door uitgesproken tekens, die moeilijk te verwarren zijn met een andere pathologie. We noemen de belangrijkste symptomen:

  • Snelle en onverwachte verslechtering van het gezichtsvermogen. Soms wordt alleen het vermogen om licht van duisternis te onderscheiden behouden;
  • Oogleden, bindvlies en hoornvlies zwellen;
  • Ernstige pijn en benauwdheid van de aangedane oogbol;
  • De pupil is geel met een groene tint;
  • Pijn geeft aan de zijkant van de tempel;
  • Er zijn tekenen van migraine-hoofdpijn;
  • Verhoogde tranenvloed;
  • Tegen de achtergrond van veranderingen in het hoornvlies, wordt een vergrote pupil waargenomen;
  • De aanval beïnvloedt zelden beide ogen. Over het algemeen stijgt de druk slechts in één van hen;
  • Bloeding, gemanifesteerd door ernstige roodheid van het slijmvlies.

Bij een aanzienlijke overdruk van de intraoculaire druk kunnen zich aanvullende symptomen voordoen:

Ernstige pijn is een gevolg van de overgedragen zenuw van de oogbol. Omdat de druk in het oog snel toeneemt, wordt het heel moeilijk. Artsen noemen deze state of the eye "stone".

Soms kan een aanval gepaard gaan met pijn in de buik en in het hart. Daarom is het bij de eerste symptomen van een aanval noodzakelijk om contact op te nemen met de oogarts. Met zijn hulp wordt de juiste diagnostiek uitgevoerd en wordt een adequate behandeling voorgeschreven.

Diagnostische maatregelen

Diagnostische maatregelen voor het vaststellen van de juiste diagnose zijn erg belangrijk. Tenslotte hebben soortgelijke symptomen ooglidaandoeningen, hun ontsteking, ooginfecties. De diagnose begint met het luisteren naar klachten van de patiënt en visuele inspectie. Pathologie wordt aangegeven door veranderingen in de pupil van het oog:

  • Vormen (wordt ovaal);
  • Kleuren (zwart verandert in groen);
  • Er is geen reactie op stimuli.

Vervolgens worden laboratorium- en diagnostische tests toegewezen. Deze omvatten de volgende activiteiten:

  • Meting van gezichtsscherpte;
  • Opheldering van stoornissen van het gezichtsveld;
  • refractometer;
  • tonometrie;
  • gonioscopie;
  • microscopie;
  • Ophthalmoscopie.

Als aanvullend onderzoek worden dergelijke diagnostische maatregelen voorgeschreven:

  • Echografie Biometrie;
  • Urine- en bloedonderzoek;
  • Detectie van bloedglucoseniveau;
  • Forbes-compressiemonster;
  • Dagelijkse tonometrie.

Pas na het uitvoeren van alle noodzakelijke onderzoeken, wordt een diagnose gesteld en wordt een geschikte behandeling voorgeschreven.

Dringende acties

Hulp bij een acute aanval van glaucoom wordt geboden in de afdeling Oogheelkunde. Daarom vereist de symptomatologie van een noodsituatie een dringende oproep van een medisch team. Voorafgaand aan hun aankomst moeten ooggetuigen van de aanval de volgende acties uitvoeren:

  • Leg de patiënt;
  • Maak van hem een ​​warm voetbad (verminder de bloedtoevoer naar het hoofd);
  • Voor het aanbrengen van mosterdpleister.

Aangekomen artsen gebruiken oogdruppels om acute aanvallen te verminderen. Dit zijn de druppels Pilocarpine, die elke 10 minuten moeten worden verteerd. De introductie van intraveneus Diacarb. Gebruik voor analgesie intramusculaire injectie van Analgin of Ketorol.

In de medische instelling wordt het slachtoffer liggend afgeleverd.

Conservatieve en chirurgische behandeling

Na dringende acties wordt de patiënt naar een medische instelling gebracht. Daar voert de oogarts een adequate diagnose uit en bepaalt hij het type therapie. Behandeling van glaucoom vindt alleen in een ziekenhuis plaats! Het is verplicht om aan deze voorwaarde te voldoen. Immers, als er geen verbetering in de aandoening is, na het bepalen van het type chirurgische interventie, zullen artsen het type operatie voor glaucoom kiezen.

Tijdens de periode van conservatieve behandeling worden oogdruppels voorgeschreven. Meestal gebruiken dergelijke medicijnen:

  • Pilocarpine 1%. Stabiliseert intraoculaire druk;
  • Timolol 10,5%. Alleen gebruiken in afwezigheid van contra-indicaties;
  • Azopt 2%. Vermindert de manifestatie van glaucoom.

Als een aanvulling op de behandeling worden osmotische middelen of corticosteroïden gebruikt. Volgens de indicaties worden anti-braakmiddelen, sedativa of analgetica gebruikt.

Het ontbreken van resultaten na 4 uur vanaf het begin van de therapie dient als een indicatie voor het gebruik van het "vluchtige mengsel".

Het vangen van de manifestaties van een aanval betekent niet dat je van de ziekte afkomt. Na de behandeling wordt ondersteunende therapie getoond met alle regels van preventie.

Als na 12-24 uur geen verbetering na therapie optreedt, is een chirurgische ingreep voorgeschreven. Het meest voorkomende gebruik van laserchirurgie. Met behulp van laserstralen brandt de arts de iris van het oog. Het resulterende kleine gaatje helpt om de opgehoopte vloeistof correct over het oog te verdelen en een tweede aanval te voorkomen.

Soms is dergelijke interferentie echter niet succesvol. In dit geval wordt een operatie getoond, waarbij de afstand tussen het hoornvlies en de iris toeneemt.

Het ontbreken van correct geselecteerde behandelingsmethoden zal leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen van de patiënt.

Preventieve maatregelen

Mensen die zijn gediagnosticeerd met glaucoom moeten altijd preventieve regels volgen om een ​​aanval uit te lokken. Alle patiënten van 40 jaar en ouder die problemen met het gezichtsvermogen hebben, moeten naar dezelfde aanbevelingen luisteren.

  • Systematische observatie met een oogarts met preventieve doeleinden zal het mogelijk maken om regelmatig de mate van intraoculaire druk te controleren;
  • De correcte verdeling van uren rust en lading;
  • Een gezonde levensstijl handhaven;
  • Rationele voeding;
  • Draag altijd een door een arts voorgeschreven lenzen of bril;
  • Uitsluiting van overmatige fysieke belasting;
  • Weigering om het kledingstuk aan te spannen, hetgeen een goede bloedcirculatie belemmert;
  • Dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
  • Eliminatie van stressvolle situaties;
  • Correct gebruik van vloeistof.

Patiënten bij wie de diagnose glaucoom is gesteld, worden intra-oculaire drukhandhavingsmedicijnen voorgeschreven. Het is uiterst belangrijk voor dergelijke patiënten om niet onder de "invloed" van provocerende factoren te vallen.

Acuut glaucoom - symptomen en behandeling

Een acute aanval van glaucoom is een zeer gevaarlijke aandoening voor het lichaam, die optreedt als reactie op een scherpe sprong in intraoculaire druk (IOP), vaak op de achtergrond van chronisch glaucoom. Maar er zijn gevallen waarin de oorzaak van het optreden van een acute aanval niet kan worden vastgesteld. Het is belangrijk om deze gevaarlijke situatie te herkennen en tijdig actie te ondernemen.

redenen

De meest voorkomende aanval wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

  • onderkoeling;
  • lang verblijf in warme en benauwde kamers;
  • sterke stress;
  • overmatige waterinname, oedeem;
  • verhoogde bloeddruk, waaronder;
  • fysieke activiteit.

Om een ​​dergelijke aanval te voorkomen, vooral als de ziekte chronisch is, moet u weten wat de contra-indicaties voor glaucoom zijn. U kunt dit op onze website lezen.

symptomen

Acute aanval van glaucoom heeft zeker zijn symptomen en artsen onderscheiden vaak deze eigenaardige "voorbodes" van een beginaanval. Een dergelijke reactie van het lichaam is te wijten aan een scherpe en vrij aanzienlijke toename van de druk in de ogen, respectievelijk, tussen de tekens kunnen worden geïdentificeerd:

  • beslaan van de ogen;
  • scherpe pijnen in de ogen;
  • de vorming van de iris wanneer we naar het licht kijken;
  • significante verdichting in de ogen;
  • lichte duizeligheid gedurende een lange tijd;
  • hoofdpijn.

Deze pathologie is erg gevaarlijk voor ons lichaam. Daarom, als u dergelijke symptomen opmerkt, moet u uw verdere gezondheid zorgvuldig in de gaten houden. Het is erg belangrijk om een ​​aanval tijdig te diagnosticeren (hoewel het soms moeilijk is vanwege het grotere aantal veel voorkomende symptomen).

Naast de hierboven genoemde symptomen klagen patiënten vaak over:

  • misselijkheid;
  • braken;
  • bradycardie (type aritmie, waarbij de hartslag minder is dan zestig slagen per minuut);
  • hartpijn;
  • zwakte en lethargie;
  • verhoogde temperatuur;
  • rillingen.

Belangrijk! Een van de belangrijkste tekenen van deze pathologie is een scherpe scherpe pijn in het gebied rond de ogen, dat een toenemend karakter heeft.

Bovendien kunt u de acute aanval van gesloten-hoekglaucoom gemakkelijk vaststellen aan de hand van uitwendige tekens: het oog wordt dus rood, de pupil zet uit en er is geen reactie op het licht. Het is ook vermeldenswaard dat de pupil met zo'n aanval de kleur kan veranderen: van zwart naar groenachtig.

Bij palpatie is het oog aanzienlijk gecondenseerd en oogartsen denken dat dit het belangrijkste symptoom is. En de zeehond kan zo sterk zijn dat het oog aanvoelt als een steen.

Eerste hulp bij acute aanval van glaucoom

Er moet nogmaals worden opgemerkt dat glaucoom ernstige complicaties kan geven.

Daarom is het belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen of zelf contact op te nemen met een specialist als er een vermoeden is. Het wordt afgeraden om zelf-behandelingsmaatregelen te nemen, omdat de specialist een onderzoek moet uitvoeren, omdat de patiënt vaak geopereerd moet worden.

Het wordt aanbevolen om maatregelen te nemen om de intraoculaire druk te verminderen, indien nodig, een verdoving te nemen. Om de druk te verlagen, brengt u een beschikbaar diureticum aan. Het is toegestaan ​​om druppels toe te dienen die hypotensieve werking hebben in de ogen. Raadpleeg het betreffende artikel op onze website voor meer informatie over welke druppels u moet toepassen voor glaucoom.

behandeling

Behandeling voor een acute aanval van glaucoom moet alleen worden gedaan onder toezicht van een specialist! De arts kan de nodige medische procedures uitvoeren om de intraoculaire druk te verminderen, de uitstroom van de oogvloeistof te verbeteren en de bloedcirculatie in de ogen te normaliseren.

De behandeling omvat het volgende schema:

  1. Toepassing van oogdruppels. De meest voorgeschreven oogdruppels zijn Pilocarpine. Ze moeten volgens het schema worden toegepast: het eerste uur - 1 druppel om de 15 minuten; de volgende vier uur - 1 druppel om de 30 minuten; de volgende drie uur - 1 druppel per uur; daarna 6 keer per dag van toepassing.
  2. Om de druk te verminderen, worden diacarb-tabletten gebruikt. Mogelijk gebruik van furosemide.
  3. Toepassing van hete voetbaden. Het is noodzakelijk om de uitstroom van oogvocht te verbeteren.
  4. Een andere methode is mosterdkompressen op de schenen. Dergelijke procedures worden individueel benoemd, na onderzoek door een arts.

Als er geen positief effect wordt waargenomen bij het toepassen van dit schema, wordt intraveneuze injectie van het lytische mengsel gebruikt.

Als een chirurgische behandeling wordt laser iridectomie gebruikt - dit is een speciale operatie die helpt de uitstroming van de oogvloeistof te normaliseren.

Acute aanval van glaucoom. Noodhulp aan familie en vrienden

Een acute aanval van glaucoom is een gevaarlijke aandoening, beladen met volledig verlies van gezichtsvermogen. Het begint plotseling, en in het licht van de extreme zwakte van een persoon, hangt veel af van de geletterde acties van een aantal mensen. Laten we praten over de oorzaken en voorboden van de aanval, de fijne kneepjes van de eerste hulp.

Oorzaken en voorboden van een aanval

De belangrijkste oorzaak van de aanval is een plotselinge toename van de intraoculaire druk. Normaal gesproken is dit cijfer niet groter dan 9-22 mm.r.s. en tijdens een aanval stijgt het scherp tot 70-100 mm.r.c. De hoek van de voorste kamer is volledig gesloten, de uitstroom van de intraoculaire vloeistof stopt, de gezichtsscherpte neemt scherp af.

Plots ontwikkelt zich de aanval slechts bij 1 patiënt met een hoeksluier van glaucoom 20. In andere gevallen wordt de aanval voorafgegaan door "voorlopers":

  • wazig zicht;
  • het verschijnen van regenboogcirkels rond de lichtbron;
  • verlies van het gezichtsvermogen op korte termijn.

Deze verschijnselen doen zich voor wanneer ze emotioneel opgewonden zijn, met een lang verblijf in het donker en op zichzelf verdwijnen.

symptomen

De aanval is het resultaat van negatieve emoties, overwerk, een langdurig verblijf in de positie met de helling van het hoofd, de inname van een grote hoeveelheid vocht of medicijnen die atropine bevatten. Het ontwikkelt zich tussen 3 en 4 uur 's ochtends, vaak bij mensen ouder dan 60 jaar. Een gelijktijdige aanval op beide ogen is uiterst zeldzaam.

Het belangrijkste symptoom van een acute aanval van glaucoom is een "stenen oog", een aandoening waarbij de wijsvinger met zijn palpatie van het oog de verhoogde dichtheid waarneemt.

  • een groeiende hoofdpijn die lijkt op een migraine;
  • zwakke of afwezige reactie op licht;
  • roodheid van het oogproteïne als gevolg van vasodilatatie;
  • geelgroene uitgezette pupil;
  • waterige ogen;
  • zwelling van de oogleden;
  • algemene zwakte;
  • misselijkheid, braken;
  • fotofobie;
  • het vertragen van de pols.

Eerste hulp bij een glaucoomaanval

Het omgaan met een acute aanval van glaucoom vindt plaats op de afdeling oogheelkunde, dus het bellen van een ambulance is verplicht. Maar als haar intraoculaire druk niet wordt verlaagd vóór haar aankomst, dan zal het oog voor een onherstelbaar verlies van gezichtsvermogen staan. Eerste hulp wordt verleend door familie en vrienden. Het bestaat uit:

  • instillatie van 1-2% pilocarpine op een druppel in het eerste uur om de 15 minuten, dan druppel voor druppel elk half uur (om het blok van de voorste kamerhoek en de pupil versmallen);
  • het aanbrengen van kompressen van de mosterdlagen op de kuitspieren;
  • het gebruik van voetbaden (om de stroom van bloed en de verwijdering van vloeistof uit het glaslichaam te verminderen);
  • gebruik van diuretisch en zout laxeermiddel, preparaten van diacarb (250 mg) of fonurit, analgetica, anti-emetica.

Ziekenhuisopname is noodzakelijk voor dringende chirurgische ingrepen in geval van inefficiëntie van door drugs geïnduceerde arrestatie van een aanval.

Correct gemaakte eerste hulp bij acute aanvallen van glaucoom kan iemands zicht redden. Het belangrijkste doel is om de intraoculaire druk te verminderen.

Waarom verschijnt de glaucoomaanval en stopt deze?

Acute aanval van glaucoom vindt plaats als gevolg van een scherpe overlapping van deze hoek, wat een overtreding van de uitstroom van intraoculaire vloeistof veroorzaakt. Zo hoopt zich een grote hoeveelheid waterig vocht op in de voorste en achterste kamers van het oog, en oefent het druk uit op de structuren van de oogbol.

Meestal beginnen aanvallen om 3-4 uur 's ochtends en wordt een persoon wakker met duidelijke tekenen van pathologie. Een scherpe aanval van hoeksluiting glaucoom kan leiden tot ernstige complicaties tot het verlies van het gezichtsvermogen. Daarom moet u bij de eerste symptomen van de ziekte onmiddellijk een arts raadplegen.

redenen

In de regel vindt de aanval plaats bij mensen die al ziek zijn met de gesloten-hoek vorm van glaucoom. Het ontwikkelt zich echter vaak tegen de achtergrond van volledige gezondheid bij personen die zich niet bewust zijn van hun ziekte. Een essentiële voorwaarde voor de ontwikkeling van een acute aanval van glaucoom is een scherpe en sterke toename van de intraoculaire druk tot 50-80 millimeter kwik.

De provocerende factoren zijn meestal:

  • Zenuw overspanning;
  • ernstige stress;
  • onderkoeling of oververhitting;
  • lang verblijf in een donkere kamer;
  • continu werken met de schuine kop;
  • verwijde pupil met behulp van mydriatic;
  • Eenmalig gebruik van een grote hoeveelheid vloeistof.

De blokkade van de voorste kamerhoek treedt meestal op bij mensen met een grote lens, een dun hoornvlies, een massief corpus ciliare, een kleine afmeting van de oogbol en een ondiepe diepte van de voorste oogkamer. Al deze structurele kenmerken zijn meer kenmerkend voor hypermetropische ogen. Bij de ontwikkeling van de ziekte wordt ook een bepaalde rol gespeeld door de leeftijdverdikking van de lens.

Voorbode van glaucoomaanval

Een sterke toename van de intraoculaire druk leidt tot een verstoring van de voeding van het hoornvlies, waardoor het minder transparant wordt. Dit leidt tot een gemakkelijke, bijna onmerkbare vervaging van de visie. Als je naar de bronnen van fel licht kijkt, zie je iriserende cirkels. De meeste mensen merken dit 's morgens vroeg op, onmiddellijk na het ontwaken.

Acuut glaucoom kan ontstaan ​​zonder enige precursoren, volledig spontaan en onverwacht voor een persoon. De ziekte vordert zeer snel, daarom is bij de eerste tekenen een noodbezoek aan het ziekenhuis noodzakelijk.

symptomen

Bij een acute aanval van glaucoom zijn de symptomen meestal duidelijk. De meest voorkomende hiervan is een scherpe, ondraaglijke pijn in het aangedane oog, die uitstraalt in de overeenkomstige helft van het hoofd. Pijnlijke gewaarwordingen ontstaan ​​door compressie van de zenuwuiteinden van de iris en het corpus ciliare. Door de toename in IOP bij palpatie is het mogelijk om een ​​significante hardheid van de oogbol te detecteren. Bij oogartsen wordt zo'n oog gewoonlijk "steen" genoemd.

Andere symptomen van pathologie:

  • snelle verslechtering van de gezichtsscherpte aan één oog;
  • oedeem van het bindvlies en het hoornvlies, lichte oedemen en spasmen van de oogleden;
  • ernstige pijn en hyperemie van de huid rond het aangedane oog;
  • een duidelijke dilatatie van de pupil en een gebrek aan adequate reactie op licht;
  • duizeligheid, misselijkheid, braken, rillingen en koorts;
  • er kan ook pijn in het hart of in de buik zijn.

Acute glaucoom aanval is niet te verwarren met iridocyclitis, cataract zwelling, dislocatie van de lens, glaukomotsikliticheskim crisis, neovasculair glaucoom en andere ziekten, waardoor een secundaire toename van IOP. Soms is de pijn in de ogen kan een teken zijn van migraine of migraine neuralgie.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich?

Door de toename in IOP wordt de iris naar voren verschoven, waardoor de hoek van de voorste kamer te smal wordt. De uitstroom van de intraoculaire vloeistof is verstoord, wat de menselijke toestand verder verergert. Symptomen manifesteren zich snel en verdwijnen nooit vanzelf.

Tijdens een aanval lijden bijna alle structuren van de oogbol. Bij afwezigheid van medische zorg leidt zo'n glaucoom tot onomkeerbare veranderingen in het netvlies en / of de oogzenuw. Dit betekent een volledig verlies van het gezichtsvermogen dat niet kan worden hersteld.

diagnostiek

Het diagnostische programma omvat gewoonlijk een ondervraging en onderzoek van de patiënt, meting van gezichtsscherpte en gezichtsveld, refractometrie, tonometrie, microscopie, gonioscopie, oftalmoscopie. In de loop van de studie wordt meestal een afname van de ernst en vernauwing van de visuele velden op het aangetaste oog waargenomen.

Tijdens de microscopie ziet u roodheid en zwelling van het bindvlies, de troebelheid op de cornea, het hoornvliesepithele oedeem, de troebele insluitsels in waterig vocht en de dilatatie van de irisvaten. Soms is het mogelijk om precipitaten op het binnenoppervlak van het hoornvlies te detecteren. Met een acute aanval van glaucoom, expandeert de pupil enorm, wordt asymmetrisch, groenachtig, reageert niet op licht en kan niet worden aangepast.

Gonioscopy helpt om een ​​versmalde hoek van de voorste kamer te detecteren. Vanwege de opacificatie van de transparante ogen is oftalmoscopie niet altijd informatief. In het geval van succesvol onderzoek naar de fundus, kunt u zwelling en rood worden van de oogzenuwschijf zien.

De patiënt ondergaat ook ultrasone biometrie (b-scan), Forbes-compressietest, dagelijkse tonometrie, topografie. Verplicht zijn de aflevering van een algemene bloed- en urinetest, RW en bloedglucosemeting. Indien nodig wordt een consult van de therapeut en / of endocrinoloog aangesteld. Pas na een volledig onderzoek van de patiënt stelde de uiteindelijke diagnose van "glaucoom."

Eerste hulp

Wanneer symptomen van een pathologie verschijnen, moet een persoon kalmeren, een ambulance bellen, een ligpositie innemen en rustig wachten op de komst van specialisten. Men moet niet vergeten dat soms een dringende oproep van medische hulp helpt zicht te houden.

Het is ten strengste verboden om paniekerig en geestdodend iets in de ogen te begraven. Vóór de komst van het ambulanceploeg, kunt u een warm voetbad nemen - dit zal de bloedstroom naar het hoofd verminderen en een beetje gemakkelijker.

Spoedeisende zorg voor een acute aanval van glaucoom bestaat uit parenterale (intraveneuze) toediening van 500 mg Diacarb en orale toediening van 500 mg van hetzelfde geneesmiddel. Voorafgaand aan aankomst in het ziekenhuis patiënt elke 10 minuten gedurende een uur in het gewonde oog geïnfilteerd 1% oplossing van Pilocarpine. Bij ernstige pijn intramusculair geïnjecteerd 2 ml 50% Analgin, 30 mg Ketorol. Draag de patiënt in buikligging.

behandeling

Nadat de patiënt de eerste medische hulp heeft gekregen, wordt hij naar de juiste specialist gestuurd. Behandeling voor een acute glaucoomaanval mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts in een oftalmologisch ziekenhuis.

Lokaal wordt de patiënt voorgeschreven oogdruppels tegen glaucoom voorgeschreven. De meest gebruikte medicijnen zijn:

  • 1% oplossing van Pilocarpine. Het eerste uur wordt om de 10 minuten en vervolgens elk half uur of uur in de conjunctivale holte geïnjecteerd. Na het normaliseren van IOP wordt het medicijn meerdere keren per dag gebruikt.
  • 0,5% Timolol-oplossing. Toegewezen zonder de aanwezigheid van systemische contra-indicaties. Het ligt 2 keer per dag begraven in het zieke oog.
  • 2% oplossing van Asopt. Een ander effectief antiglaucomateus middel. Het wordt 3 keer per dag aangebracht.

Bovendien kunnen osmotische middelen (glycerine, ureum), corticosteroïden (dexamethason) of andere noodzakelijke preparaten worden voorgeschreven. Parenteraal voor de patiënt kan Mannitol, Furosemide, kalmerend, analgetisch, anti-emetisch. Als de IOP gedurende 3-4 uur niet minder wordt dan 35 millimeter kwik, wordt een lytisch mengsel (Aminazine, Dimedrol en Promedol) aan de patiënt toegediend.

het voorkomen

Voorkom acute aanvallen door vroege detectie van verhoogde IOP. Patiënten krijgen speciale medicijnen voorgeschreven die helpen het streefniveau van intra-oculaire druk te bereiken en te handhaven. Glaucoompatiënten moeten zich bewust zijn van het risico van een aanval en de impact van provocerende factoren vermijden.

Een acute aanval van glaucoom is een uiterst gevaarlijke aandoening, vaak leidend tot een volledig verlies van gezichtsvermogen. De ziekte vereist dringende medische hulp en spoedopname in een oogheelkundig ziekenhuis. De behandeling in het ziekenhuis zou minstens 5-7 dagen moeten duren.

Acute aanval van glaucoom: oorzaken en behandeling

Een acute aanval van glaucoom treedt op wanneer de oogdruk in het oog sterk toeneemt. Komt vaak voor als gevolg van stress, hypothermie of ernstige lichamelijke inspanning. Zelden, maar het gebeurt ook dat de oogaanval plots en zonder oorzaak verschijnt.

Als een patiënt wordt verdacht van glaucoom, moet de patiënt onmiddellijk een oogarts raadplegen, aangezien chirurgische ingrepen meestal worden gebruikt om een ​​acute vorm te behandelen. In dit artikel zullen we het hebben over een acute aanval van glaucoom, symptomen, oorzaken en moderne behandelmethoden.

Wat is een acute aanval van glaucoom?

Soms vindt een aanval zonder duidelijke oorzaak plaats. Acute aanval van glaucoom - een toestand van scherpe en significante toename van de intraoculaire druk van meer dan 50 mm Hg. De redenen voor de ontwikkeling van de aanval zijn nog steeds niet voldoende opgehelderd. Het is bekend dat een acute aanval van glaucoom zich vaak ontwikkelt na onaangename verstoringen.

Het nieuws van de dood van een dierbare, familieruzie, materiële schade en een aantal andere problemen kan dienen als een aanzet voor de ontwikkeling van een acute aanval van glaucoom.

Een acute aanval van glaucoom kan ook worden veroorzaakt door de werking van atropine of geneesmiddelen die het bevatten. Dat is de reden waarom ouderen atropine niet kunnen toedienen na een voorlopige meting van de intraoculaire druk.

Glaucoma ontwikkelt zich bij oudere mensen. Zelden begint het op de leeftijd van maximaal 50 jaar. Vaker wordt acute aanval van glaucoom waargenomen bij personen van 60-70 jaar oud.

Acute aanval van glaucoom - een toestand van scherpe en significante toename van de intraoculaire druk van meer dan 50 mm Hg. De redenen voor de ontwikkeling van de aanval zijn nog steeds niet voldoende opgehelderd. Het is bekend dat een acute aanval van glaucoom zich vaak ontwikkelt na onaangename verstoringen.

Glaucoma - verhoogde (constante of periodieke) intraoculaire druk met de ontwikkeling van gezichtsvelddefecten, verminderd centraal zicht en optische zenuwatrofie.

Glaucoma komt vaker voor bij oudere mensen en heeft een eenzijdig karakter. De provocerende factoren zijn stressherladen.
Een acute aanval van glaucoom begint met het vervagen van het zicht en het verschijnen van iriserende cirkels rond de lichtbronnen, alsof het bij mistig weer was.

Deze verschijnselen worden veroorzaakt door een snelle toename van de oogdruk, met als gevolg gestoorde metabolische processen in het hoornvlies, het hoornvlies wordt troebel en veroorzaakt wazig zicht.

Bij sommige patiënten kan glaucoom gedurende vele jaren alleen tot uiting komen door de precursoren ervan. Aan de andere kant begint niet elke aanval van acuut glaucoom met voorlopers.

Deze symptomen zijn niet specifiek en vereisen een zorgvuldige verzameling van anamnese, en ook te achterhalen welke medicijnen de patiënt heeft ingenomen vóór het begin van de aanval.

Acute glaucoom gaat gepaard met roodheid van de aangedane ogen verwijde breed ovaal, gebrek aan reactie op licht, veranderingen in de pupil kleur die zwart groenachtig wordt.

Spoedeisende zorg voor acuut glaucoom is het verminderen van de intraoculaire druk en het herstellen van de bloedcirculatie in het oog. Wijs om de 15 minuten en vervolgens 30 minuten een 1% -oplossing van pilocarpine 2 druppels toe. Subcutaan promedol, binnen 40-60 mg furosemide, toont de toediening van sedativa.

Als behandeling na 3-4 uur gaf geen effect wordt aanbevolen introductie van "lytische mix" intramusculair: 1 ml van een 2,5% oplossing van chlorpromazine, Pipolphenum 1 ml 2,5% oplossing 1 ml 2% oplossing promedol. Wijs laxerende, hete voetenbaden toe. De patiënt wordt opgenomen in de oogheelkundige afdeling van het ziekenhuis.

Essentie en mechanisme van ontwikkeling

De oogbol is verdeeld in twee kamers. Tussen hen is een kristallijnen lens met een iris. De kamers zijn uitgerust met speciale kanalen. De inhoud van de koppelingen circuleert vrij naar binnen. In een gezond oog wordt een bepaalde druk automatisch gehandhaafd. De normale waarde is van 10 tot 22 mm Hg.

Dit wordt verzekerd door de balans van instroom en uitstroom van vloeistof. De juiste werking van de ogen hangt af van de stabiliteit van de druk.

De oogzenuw en de aanvullende anatomische formaties ervaren een overmatige belasting. De bloedtoevoer naar de oogstructuren is van streek. Als gevolg hiervan wordt de zenuw verzwakt. Signalen komen niet in de hersenen, een persoon begint slecht te zien, blinds.

Een acute aanval van glaucoom veroorzaakt vaak zijn occlusieve vorm. Ouderen worden na 60-70 jaar aan de ziekte blootgesteld. Maar soms is het geregistreerd bij jongere mensen. Er is ook een aangeboren afwijking.

Exacerbatie van glaucoom komt vaak voor als gevolg van negatieve emoties. Nieuws over eventuele tegenslagen trigger de ontwikkeling van de ziekte.

Voorbode van ziekte

Hierdoor wordt de maagd troebel, wat zich manifesteert door het zicht te vervagen. Dit verklaart ook de visie van regenboogcirkels. Bij het bekijken van de lichtbron ziet de patiënt rondom hem dezelfde regenboogcirkel die een gezond persoon rond een lichtbron op een straat ziet bij mistig weer.

Patiënten die nog nooit een acute aanval hebben gehad, weten misschien niet dat dit voorboden zijn van een acute aanval van glaucoom. Soms manifesteert glaucoom zich al jarenlang alleen als voorbode.

Echter, patiënten die een arts bezocht, weet dat er achter de voorlopers kan acute aanval verschijnen, zodat ze onmiddellijk medische hulp, zodra de eerste symptomen van glaucoom.

Niet altijd wordt een acute aanval van glaucoom voorafgegaan door zijn voorlopers. Vaak ontwikkelt het zich volledig onverwacht voor de patiënt zelf en voor anderen.

Er zijn voorboden van een acute aanval van glaucoom. Deze omvatten het vervagen van de visie en het zien van regenboogcirkels rond de lichtbronnen. Deze verschijnselen worden veroorzaakt door een plotselinge en snelle toename van de intraoculaire druk, die de metabole processen in het hoornvlies verstoort.

Als gevolg hiervan wordt het hoornvlies troebel, wat zich manifesteert door wazig zien. Dit verklaart ook de visie van regenboogcirkels. Bij het bekijken van de lichtbron ziet de patiënt rondom hem dezelfde regenboogcirkel die een gezond persoon rond een lichtbron op een straat ziet bij mistig weer.

Soms ervaren patiënten 'voorbodes'. Deze vertroebeling van de ogen en het verschijnen van regenboogcirkels, als je naar de lichtbronnen kijkt. Ze worden verklaard door een plotselinge, plotselinge druksprong in het oog. Een toename van de laatste verstoort het metabolisme in de hoornvlieslaag.

Het hoornvlies wordt troebel, waardoor een "lijkwade" en iriserende schitteringen voor de ogen ontstaan. Patiënten die nog nooit acute aanvallen hebben gehad, kunnen de eerste tekenen negeren. Vaker is een van de oogorga- nen beschadigd, minder vaak - beide ogen onmiddellijk.

Ongemak in het oog. Lang blijven in het donker veroorzaakt pijn en fotofobie. Verdichting van de oogbol. Uitbreiden en veranderen van de kleur van de pupil. Het wordt groenachtig, met een gele tint. De afwezigheid van een normale pupilreactie, als een verandering in het lichtregime wordt uitgevoerd. Lachrymation, zwelling van de oogleden.

Roodheid van oogproteïnen. Dit komt door de uitzetting van vasculaire lumina. Misselijkheid, plotseling overgeven. Emotionele agitatie, duizeligheid. Algemene malaise, zwakte, rillingen, vertraging van de pols.

Het is een aandoening van het spijsverteringskanaal, hypertensieve crisis, beroerte. Ten onrechte geaccepteerd voor hypertensie, wordt een aanval van glaucoom verergerd door het gebruik van vasodilator pillen. Duw het idee van oftalmologische pathologie als de volwassen leeftijd van de patiënt.

redenen


Meestal treedt een acute aanval van glaucoom op bij een gesloten hoekglaucoom. De oorzaak van het uitstroomblok van de intraoculaire vloeistof is de verschuiving van de lens en de iris naar voren. Behandeling van acute aanval van glaucoom.

Een acute aanval van glaucoom wordt vaak verward met een hypertensieve crisis en er wordt een behandeling voorgeschreven die de toestand van de patiënt verergert.
De acute vorm van het gesloten-hoekglaucoom (acute aanval van glaucoom) is een urgente aandoening die vaak leidt tot verlies van gezichtsvermogen.

Behandeling van acute glaucomateuze aanval: Pilocarpine 1-2% druppelt oog 1 druppel in om de vijftien minuten, gedurende één uur. In een gezond oog wordt een bepaalde druk (18-22 mm Hg) constant gehandhaafd vanwege het evenwicht van instroom en uitstroom van vloeistof. Bij glaucoom is de circulatie van de vloeistof verminderd.

De vloeistof hoopt zich op en de intraoculaire druk begint te stijgen. De oogzenuw en andere oogstructuren ervaren verhoogde stress, de bloedtoevoer naar het oog is verminderd.

Dientengevolge, atrofieert de optische zenuw, en visuele signalen houden op om in de hersenen te stromen. De persoon begint slechter te zien, het perifere zicht wordt verstoord, waardoor de zichtbaarheid beperkt is; en uiteindelijk kan blindheid voorkomen.

De oorzaken van een acute aanval van glaucoom kunnen zijn:

  1. vermoeidheid,
  2. stress,
  3. het hele lichaam afkoelen,
  4. langdurige tilt van het hoofd naar beneden.

symptomen

Deze symptomen maken het moeilijk om een ​​diagnose te stellen en daarom heeft de patiënt soms niet de dringende medische hulp nodig voor een acute aanval van glaucoom. De behandeling begint volledig met andere ziekten, die de aandoening alleen maar kunnen verergeren.

Bij een acute aanval van glaucoom bij aanwezige patiënten:

  • pijn in het oog;
  • pijn in het voorhoofd en in de gehele helft van het hoofd;
  • wazig zicht en het verschijnen van regenboogcirkels bij het kijken naar het licht.

In typische gevallen is er eerst pijn in het oog, fotofobie. De pijn neemt snel toe, het grijpt de hele helft van het hoofd, en verspreidt zich soms naar het hele hoofd, naar de bovenste of zelfs de lagere kaken.

Hoofdpijn bereikt meestal een zodanige intensiteit dat ze worden geassocieerd met misselijkheid of zelfs braken. Er zijn rillingen, koorts, vertraging van de pols en andere symptomen van een aandoening van het cardiovasculaire systeem.

En de aanwezigheid van braken, tekenen van wanorde "cardiovasculaire activiteit aanleiding geeft tot verkeerde diagnose, en deze patiënten worden doorverwezen naar de therapeutische of neurologische, en soms zelfs in de besmettelijke afdeling van het ziekenhuis met een diagnose van" vergiftiging " hersenbloeding 'en' besmettelijke hepatitis".

Ondertussen laat zelfs een oppervlakkig onderzoek van de ogen zien dat één van hen (zelden beide) aanzienlijk is veranderd. De symptomen van een acute aanval van glaucoom liggen zo voor de hand dat ze kunnen worden opgespoord door een gemiddelde medische professional. Dit is de roodheid van het oog, de verwijding van de pupil en de afwezigheid van zijn reacties op licht, evenals de verkleuring van de pupil.

In plaats van zwart in het geval van acute aanvallen van glaucoom, lijkt de pupil groenachtig. Maar het belangrijkste teken van een acute aanval van glaucoom is een scherpe verdichting van het oog.

Het oog, wanneer aangeraakt door de wijsvingers van beide handen, lijkt hard als een steen. Voor de zekerheid kan men de stevigheid van een patiënt vergelijken met een gezond oog, en met een bilaterale aanval, de hardheid van het oog bij een patiënt en bij een gezond persoon.

In typische gevallen is er eerst pijn in het oog, fotofobie. De pijn neemt snel toe, het grijpt de hele helft van het hoofd, en verspreidt zich soms naar het hele hoofd, naar de bovenste of zelfs de lagere kaken.

Hoofdpijn bereikt meestal een zodanige intensiteit dat ze worden geassocieerd met misselijkheid of zelfs braken. Er zijn rillingen, koorts, vertraging van de pols en andere symptomen van een aandoening van het cardiovasculaire systeem.

Soorten glaucoom

In sommige gevallen kunt u de klachten tegen de periodieke verschijning van heldere cirkels te identificeren als we kijken naar de lichtbron, "vaag", asthenopic klachten in verband met de verzwakking accommodatie.

Wanneer het formulier glaucoom vnutriglaznayazhidkost accumuleert vanwege het feit dat er geen toegang tot het natuurlijke afvoersysteem van het oog - de iris overlapt het voorste kamerhoek. Als gevolg hiervan neemt de druk toe, en dit kan leiden tot een acute aanval van glaucoom, die vergezeld gaat van:

  1. Scherpe pijn in het oog en in de overeenkomstige helft van het hoofd;
  2. Expliciete visuele beperking (wazig zien of een scherpe daling tot volledige blindheid);
  3. Roodheid van het oog (dilatatie van de vaten van het voorste segment van de oogbol), cornea-oedeem, afname van de diepte van de voorste oogkamer, dilatatie van de pupil en het gebrek aan reactie op licht;
  4. Het verschijnen van halo's rond de lichtbronnen.

diagnose

  • Primair openhoek-glaucoom

Voor een betrouwbare diagnose van primaire openhoekglaucoom is in ieder geval een evaluatie van de intraoculaire druk, het gezichtsveld en de tepel van de oogzenuw belangrijk. Soms voor de diagnose van glaucoom vereist het volgen van het verloop van de ziekte gedurende een aantal jaren met de documentatie van alle conclusies van medisch specialisten.

Het doorslaggevende teken van de aanwezigheid van acuut glaucoom is de bovenstaande symptomen. De oogarts kan vervolgens de diagnose bevestigen door de intraoculaire druk te meten en de anterieure segmenten van het oog te onderzoeken, evenals de camerahoek van het oog.

  • Primair congenitaal glaucoom

Een betrouwbare diagnose van primaire congenitale glaucoom kan vaak alleen worden gedaan op basis van een onderzoek van het getroffen kind onder narcose.

Bij secundair glaucoom is, vanuit diagnostisch oogpunt, verhoogde intraoculaire druk op de voorgrond. De diagnose komt daarom voort uit bestaande ziekten.

De bovengrens van de intraoculaire druk is ongeveer 21-23 mm Hg (Hg = kwik). Met toenemende leeftijd kan de druk toenemen. Er moet worden vermeld dat, ondanks intraoculaire druk binnen de grenzen van de toegestane normen, glaucoom aanwezig kan zijn.

In deze gevallen ligt de intraoculaire druk vanuit statistisch oogpunt echter binnen aanvaardbare grenzen, maar individueel is deze te hoog voor het aangetaste oog en veroorzaakt overeenkomstige verwondingen.

therapie

Bij de behandeling gericht op het verlagen van de intraoculaire druk, is in de eerste plaats in het primaire openhoekglaucoom medicamenteuze behandeling. In het geval van voorgeschreven medicijnen gaat het meestal om oogdruppels.

Er zijn verschillende groepen effectieve stoffen beschikbaar die ook met elkaar kunnen worden gecombineerd. Met in sommige gevallen onvoldoende medicamenteuze behandeling, kunt u laserbehandeling proberen.

Het effect van het verminderen van de druk is echter slechts onbetekenend en onstabiel. Een alternatief is dan een operatie. Bij een operatie die in de regel wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, wordt een kunstmatige uitstroming voor de kamervloeistof gevormd.

Behandeling van congenitaal glaucoom wordt altijd operatief uitgevoerd. Behandeling van secundair glaucoom hangt af van de bestaande ziekte, maar wordt in essentie uitgevoerd volgens de bovenstaande principes.

Diagnostische maatregelen

Extern manifesteert de afwijking zich in een abnormale reactie van de pupillen op licht. Hun schaduw en dichtheid veranderen. De diagnose van een acute aanval van glaucoom wordt aangevuld door instrumentele methoden:

  1. Tonometrie is de studie van intraoculaire druk. Voorlopig wordt een speciale oplossing in het oog geïnjecteerd. Met behulp van een oftalmologische tonometer wordt de weerstand van het hoornvlies gemeten. Gonioscopy - analyse van de hoek van het voorste oogheelkundige comorbia. Spiegellenzen worden gebruikt.
  2. Oftalmoscopie is de studie van optische schijven. Uitgevoerd om de omvang van hun schade vast te stellen.

Bij glaucoom is het uiterlijk van de zenuw gevormd als een kom. Donkere klodders zijn opgelost. Perimetrie - onthult de gebieden van verduistering in de gezichtsveldgebieden. Geeft de exacte locatie van vlekken, hun aantal aan. Pachymetrie is de meting van de dichtheid van het hoornvlies. Het dunne hoornvlies verergert de loop van glaucoom.

Tonometrie helpt om de pathologische toestand van het oog te identificeren, deze procedures kunnen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. De huizen worden geleid door klachten en een ziektebeeld. De kenmerken van de laatste zijn ernstige pijn in de ogen, hoofd, verlies van gezichtsvermogen, enz. Verdenking van de betreffende pathologie is een gelegenheid voor onmiddellijke opname in de oogheelkundige kliniek.

Eerste hulp


Noodhulp bij een acute aanval van glaucoom is gericht op een vroege verlaging van de intraoculaire druk. Gebruik hiervoor subcutaan promedol, diacarb of norurit.

In het oog kunt u een oplossing van pilocarpine, armin, fosakola druppelen. Je kunt ook het veneuze pad uitbreiden, waardoor de bloedtoevoer naar de ogen vermindert. Om dit te doen, maakt u een heet voetenbad.

In verband met de noodzaak van spoedeisende hulp, moet een patiënt met een glaucoom eerder naar een ziekenhuis worden gebracht of een ambulance worden gebeld.
Bij een acute aanval van glaucoom is onderzoek van de fundus noodzakelijk. In principe zijn er:

  • roodheid van het oog,
  • verwijde pupil,
  • gebrek aan respons op licht.

In plaats van zwart met een scherpe aanval van glaucoom, krijgt de pupil een groenachtige tint. Intraoculaire druk bij patiënten met acute aanval van glaucoom is sterk toegenomen (tot 70-100 mm Hg), het oog is verdicht, geeft de indruk van "steen".

Het belangrijkste doel van de behandeling voor een acute aanval van glaucoom is een afname van de intraoculaire druk en normalisatie van de bloedcirculatie in het oog om de voeding van het netvlies en de oogzenuw te herstellen.

Beginselen voor de behandeling van acuut glaucoom

Voor de behandeling van glaucoom zijn conservatieve en radicale methoden aangewezen. Druppels, pillen, laser of traditionele chirurgie worden gebruikt. Het doel van therapeutische interventies is om verlies van gezichtsvermogen te voorkomen.

Bij een acute aanval is spoedeisende zorg vereist. Het wordt verstrekt door gekwalificeerd medisch personeel. Ze meten de intraoculaire druk met een tonometer. Van geneesmiddelen die worden voorgeschreven in diuretica. In het oog, dat wordt gekenmerkt door overmatige dilatatie van de pupil, wordt pilocarpine of timolol toegediend.

Het effect van druppels is om de druk te verlagen. Oplossingen minimaliseren de productie van vloeistof of liquideren deze door de hoek van de kamer. Beenwarme baden, mosterdpleisters voor kalveren verbeteren ook de conditie.

Middelen tegen diarree, pijnstillers worden in het ziekenhuis geïnjecteerd. Als conservatieve behandeling niet binnen een dag helpt, neem dan een operatie.

De volgende technieken worden toegepast:

  • laser trabeculoplastie - door middel van puntmicro-brandwonden wordt de vloeistofafvoer gestimuleerd;
  • laser iridotomie - een miniatuur gat is gemaakt, die de uitscheiding van vocht verbetert;
  • perifere iridectomie - een stukje iris wordt uitgesneden, de oogkamer wordt leeggemaakt;
  • trabeculectomy - een klep wordt gemaakt van de sclera, waardoor vloeistof wordt geëlimineerd;
  • de camera rangeren.

De eerste operatie is effectief bij open-hoek, de tweede - bij een gesloten hoekglaucoom. De derde wordt voornamelijk gebruikt voor het arresteren van een acute aanval. Een andere indicatie voor haar is de te smalle hoek van de voorste kamer.

De laatste paar bewerkingen zijn vereist als andere methoden niet werken. Na de ingreep moeten oogdruppels langdurig worden gebruikt. Oogdruppels na de operatie bepalen een positieve prognose.

Als deze diagnose wordt vermoed, moet de patiënt onmiddellijk naar de oogheelkundige afdeling van het ziekenhuis of naar een gespecialiseerde oogheelkundige kliniek worden gestuurd. chirurgische ingreep kan nodig zijn als de medicatie niet effectief is.

Meet indien mogelijk de intraoculaire druk met een tonometer. De drukmeetgegevens in het ene en het andere oog moeten worden aangegeven in het certificaat waarmee de patiënt dringend naar de oogafdeling van het ziekenhuis moet worden gestuurd.

Alvorens de patiënt te sturen, is het noodzakelijk om alle mogelijke maatregelen te nemen om de intraoculaire druk te verminderen en pijn te elimineren: geef de patiënt binnen 0,5 g diacarb (of een ander diureticum). In het oog meerdere keren druppelen 1% oplossing van pilocarpine of een andere vernauwing pupil van druppels met een antihypertensieve effect.

Behandeling van een aanval van acuut glaucoom:

  1. Pilocarpine 1-2% druppelt oog 1 druppel in om de vijftien minuten, gedurende één uur. Vervolgens 1 druppel elk half uur (4 keer), vervolgens elk uur (3 keer), dan 6 keer per dag.
  2. Timolol (oplossing 0,5%), instillatsiya 1 druppel twee keer per dag.
  3. Diacarb tweemaal daags getabletteerd met 0,25-0,5 g.
  4. Mannitol 15% oplossing druppelt intraveneus (30 minuten). 10 ml voor 10kg. lichaamsgewicht.
  5. Furosemide intramusculair (in / m) of intraveneus (iv) 20 mg / dag.

Bij gebrek aan verbetering na de bovenstaande behandeling binnen 4 uur toegediend lytische mix (single): chloorpromazine -1ml 2,5% / m, difenhydramine -1ml 2% v / m, trimeperidine -1ml 2% v / m. Ga daarna 3 uur in bed liggen.

Vervolgens wordt laser iridectomie (verwijdering van een deel van de iris) uitgevoerd Als de aanval niet binnen 24 uur stopt, is een chirurgische behandeling noodzakelijk.

Een acute aanval van glaucoom wordt gekenmerkt door een significante sterke toename van de druk in het oog, waarvan de indices 50 mm Hg bereiken. en hoger. Waarom dit kan gebeuren, is tot nu toe niet bekend, maar er zijn veel triggers van de aanval, die in het artikel zullen worden besproken.

Secundair glaucoom is een complicatie van oogheelkundige chirurgie. Vaak gediagnosticeerd als een aandoening bij diabetici en bij obese mensen. Er wordt veel belang gehecht aan geneesmiddelen die regelmatig door een persoon worden ingenomen. Een gunstige voorwaarde voor de ontwikkeling van een ziekte is de inname van de volgende geneesmiddelen:

  • analgetica (aspirine);
  • hormoonbevattende geneesmiddelen (orale anticonceptiva, corticosteroïden);
  • atropine;
  • antidepressiva;
  • geneesmiddelen voor correctie van artritis, hypertensie;
  • nitroglycerine.

het voorkomen

Ter voorkoming van het ontstaan ​​van primaire openhoekglaucoom, met 40 jaar leven, wordt aan elke persoon aangeraden om een ​​profylactisch onderzoek met een oogarts te ondergaan.

Risicopatiënten moeten nog vaker preventieve medische onderzoeken ondergaan.

Patiënten die al enig letsel of andere verwonding aan het oog hebben gehad, moeten regelmatig, eenmaal per jaar, gedurende lange tijd oogdrukmetingen ondergaan, als gevolg van een dergelijk letsel kan secundair glaucoom verschijnen.

Bij 5-10% van alle mensen leidt langdurige behandeling met oogdruppels met cortisone of andere cortisonbevattende geneesmiddelen tot een zogenaamd cortisone-glaucoom als een aparte vorm van secundair glaucoom. Daarom moeten geschikte patiënten oogdrukmonitoring ondergaan.

vooruitzicht

In principe moet worden aangenomen dat elk onbehandeld glaucoom leidt tot verlies van het gezichtsvermogen van het aangedane oog. De schade die is ontstaan, ondanks intensieve therapie, kan niet worden geëlimineerd.

In het geval van primaire openhoekglaucoom is dit een chronisch, pijnlijk proces, dat echter nogal traag is, namelijk gedurende verscheidene jaren of zelfs decennia.

Dit proces kan, dankzij geschikte therapie, worden gestopt of vertraagd. Onbehandeld acuut glaucoom leidt in de meeste gevallen tot snel verlies van gezichtsvermogen. Als het echter tijdig wordt ontdekt en adequaat wordt behandeld, is de prognose zeer goed.

In tegenstelling tot de tijdige behandeling van congenitaal glaucoom, is het vaak onmogelijk om gedeeltelijke schade aan het oog te voorkomen met verminderde gezichtsscherpte, en volledige blindheid kan in veel gevallen worden voorkomen. De prognose van secundair glaucoom hangt af van de bestaande ziekte.

Google+ Linkedin Pinterest