OCT-ogen

Het is geen geheim dat elke behandeling een eerste onderzoek en identificatie van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte vereist. In het geval van oogziekten is diagnose een voorwaarde voor verder succesvol herstel. En hoe meer informatie het oog geeft, hoe beter. Dat is de reden waarom een ​​dergelijke procedure als optische coherentie tomografie (OCT) wordt beschouwd als een van de meest populaire op het gebied van oftalmologie. Om erachter te komen wat deze methode van onderzoek onthult, aan wie diagnostiek wordt getoond en aan welke nadelen het is, kunt u ons artikel aandachtig bestuderen.

De essentie van de procedure en indicaties voor een OCT-oog

Dit type onderzoek is een hoogfrequente, non-contactmethode voor het diagnosticeren van verschillende visuele beperkingen, retinale pathologieën, veranderingen in de macula. Met behulp van OCT kunt u de kleinste secties van het centrale deel van het netvlies zien, tijdig schendingen in haar toestand detecteren en de gezichtsscherpte beoordelen. In dit geval impliceert de diagnose een contactloze blootstelling, omdat tijdens de procedure alleen een laserstraal of infraroodlicht wordt gebruikt. Het resultaat van OCT is een twee- of driedimensionale momentopname van de fundus.

Dergelijke diagnostiek wordt uitgevoerd met de volgende pathologische condities van de gezichtsorganen:

  • na operaties aan de ogen;
  • met pathologieën van de oogzenuw of het hoornvlies;
  • met glaucoom;
  • dystrofie van het netvlies;
  • diabetes mellitus.

Opgemerkt moet worden dat de OCT-oogmethode het mogelijk maakt om eventuele pathologische aandoeningen van de visuele organen in een vroeg stadium te diagnosticeren. Dit draagt ​​bij aan de selectie van het meest effectieve behandelingsregime.

Hoe werkt de OCT-procedure?

Het doel van optische coherentie tomografie is het meten van de vertragingstijd van een lichtstraal, gereflecteerd op het weefsel van het visuele orgaan dat wordt onderzocht. In tegenstelling tot moderne apparaten die een dergelijke taak niet in een kleine ruimte kunnen uitvoeren, gaat OKT hier mee om op basis van lichtinterferometrie. Tijdens de diagnose kan de arts de structuur van het netvlies nauwkeurig bepalen door lagen, om de veranderingen in detail te visualiseren, om de ernst van de ziekte te onthullen.

In de kern lijkt het mechanisme van de OCT-werking op een echografieonderzoek. In ons geval gebruiken we echter niet de akoestische golven, maar de stralen van de infraroodlamp. Hiermee kunt u gedetailleerde informatie verkrijgen over de toestand van de oogzenuw en het netvlies. De procedure begint met het registreren van de persoonlijke gegevens van de patiënt op de kaart of in de computer. De patiënt kijkt met zijn oog naar een speciaal knipperend statistisch punt, de camera nadert totdat het beeld op de monitor wordt weergegeven. Indien nodig wordt de camera gefixeerd en gescand. De laatste stap van de procedure is het gescande materiaal reinigen en egaliseren tegen interferentie. Op basis van de verkregen resultaten worden aanbevelingen en behandeling geïmplementeerd.

Er is ook een driedimensionaal beeld van OCT. Het werkingsprincipe van een dergelijke inrichting onderscheidt zich door de beschikbaarheid van een speciaal computerprogramma dat een driedimensionale visualisatie van een bepaald deel van het oog verschaft. Dit resultaat wordt verkregen door lineaire scans, die alle pathologieën in de visuele organen blootleggen. Gelijktijdig met het scannen van het netvlies, is het mogelijk om een ​​beeld van de fundus te krijgen. Dit stelt de arts in staat om de mogelijke veranderingen die vóór de scan van het oog zijn onthuld, te vergelijken en te analyseren. Bij het uitvoeren van een dergelijke diagnose wordt een laserapparaat gebruikt. De resultaten van de enquête worden gereproduceerd in de vorm van tabellen, protocollen en kaarten, waarop een reële beoordeling van de structuur en de omgeving mogelijk is.

Contra

Met behulp van de OCT-methode is het onmogelijk om een ​​afbeelding van hoge kwaliteit te verkrijgen met verminderde transparantie van media. Het onderzoek is niet uitgevoerd bij patiënten die tijdens de scantijd (2.0-2.5 seconden) geen vaste fixatie van de blik kunnen geven. Verder eve wanneer de patiënt onderzoek met behulp panfundusskopa ofthalmoscopische lenzen of Goldmann gonioscopie, het bedrijf oktober alleen mogelijk na elke wasbeurt contactmedium uit de conjunctivale holte.

Alternatieve methoden voor optische coherentie tomografie zijn de Heidelberg retinale tomograaf, faag, ultrasone biomicroscopie, IOL-Master, maar met behulp van deze studies kan slechts een deel van de door OCT verschafte informatie worden verkregen.

OCT van het netvlies - wat is het?

Optische coherentietomografie van het netvlies van de oogbol is een moderne onderzoeksmethode. De onderzoeksmethode heeft geen contact en de specialist ontvangt uiterst nauwkeurige informatie over de weefselsituatie.

De OCT-methode is meer dan twintig jaar geleden ontwikkeld, in Amerika. In 1997 introduceerde Carl Zeiss Meditech zijn eerste apparaat, waarmee optische tomografie kan worden geproduceerd. Tegenwoordig wordt het apparaat universeel gebruikt en daarmee stellen oogartsen overal ter wereld verschillende ziektes van de oogbol vast.

Procedure Procedure

Beeldvorming van het netvlies - de technologie, dankzij welke de oogarts een kans om grondig het weefsel van de oogbol te onderzoeken zonder hun rust te storen. Met behulp van deze technologie wordt het mogelijk om niet alleen de grootte, maar ook de diepte van alle binnenkomende signalen te schatten. Bovendien kan de arts de tijdsvertraging bepalen voor de penetratie van de lichtgolf.

Meestal wordt de techniek gebruikt om de voorste en achterste delen van het oog te onderzoeken. Aangezien de procedure geen schade aan het lichaam toebrengt, kan het vele malen worden gebruikt, waarbij de dynamiek van bepaalde processen wordt gevolgd. De OCT-studie kan verschillende keren worden uitgevoerd, met een korte tijdsinterval. De procedure wordt voorgeschreven ongeacht leeftijd, type ziekte en het stadium ervan.

OCT is een moderne niet-invasieve procedure voor de studie van oogweefsels

Optische coherente tomografie van het netvlies, wat is het? OCT is een grote stap in de medische vooruitgang. De onderzoeksmethode van vandaag heeft de grootste "resolutie". Ook is er geen lange lijst van contra-indicaties voor het gebruik van deze enquêtemethode, en de studie zelf veroorzaakt geen pijnsensatie. Na verloop van tijd is de uitgevoerde procedure in staat om de pathologieën te diagnosticeren die geassocieerd zijn met retinale ziekten in de vroege stadia. Hiermee kunt u de behandeling starten wanneer het zicht nog steeds kan worden opgeslagen.

Wanneer een procedure is toegewezen

OCT van het netvlies wordt voorgeschreven voor de diagnose van bijna alle ziekten die verband houden met het visuele orgaan en pathologische veranderingen in het midden van de meshschaal. De belangrijkste oorzaken voor de procedure van tomografie kunnen de aanwezigheid zijn van de volgende ziekten:

  • losmaken van het netvlies;
  • verspreiding van vezelig weefsel langs het gaasmembraan;
  • glaucoom;
  • complicaties van diabetes mellitus;
  • het verschijnen van zweren op het hoornvlies;
  • breken van moleculen.

Met behulp van de uitgevoerde procedure krijgt de arts een reëel beeld van de processen die plaatsvinden. Op basis van de bevindingen kan hij de behandeling eenvoudig aanpassen. De unieke techniek maakt het mogelijk om te onthullen een groot percentage van de ziekte is asymptomatisch in de vroege stadia, evenals het effect van de therapie en procedures te evalueren. Tomografie wordt gebruikt om de volgende ziekten te diagnosticeren:

  • verandering in de reticulaire schede geassocieerd met erfelijkheid;
  • resultaten van verwondingen;
  • studie van neoplasmata, oedeem, anomalieën en atrofie;
  • het verschijnen van zweren op het hoornvlies;
  • vorming van trombi, scheuren en oedeem.
De methode is vergelijkbaar met de technologie van echografie, maar om de weefsels te bestuderen in plaats van ultrasone golven, wordt infraroodstraling gebruikt

het uitvoeren van werkzaamheden

Voordat de procedure wordt gestart, worden de gegevens van de patiënt in een speciale kaart ingevoerd en in de computerdatabase geladen. Hierdoor kunnen ze worden gebruikt om de processen te volgen die zich voordoen in de mesh-schaal van de oogbol. Hetzelfde proces is dat wanneer het apparaat wordt gebruikt, de tijd wordt ingesteld waarop de lichtstraal de onderzoekslocatie bereikt.

Tijdens de procedure moet de patiënt zijn zicht richten op een speciaal gebied, in de vorm van een knipperend statisch punt. Geleidelijk benadert de camera de pupil totdat een foto van de vereiste kwaliteit op het scherm verschijnt. Vervolgens stelt de onderzoekende arts het apparaat en de scans vast. In de laatste fase wordt het resulterende beeld gewist van interferentie en uitgelijnd. Op basis van de verkregen gegevens kan men beginnen met de benoeming van behandeling en aanbevelingen.

Tijdens de behandeling houdt de specialist rekening met veranderingen in de buitenmembraan van het netvlies, evenals de mate van transparantie. Met behulp van optische tomografie is het mogelijk om geruite lagen te identificeren die dun zijn geworden of, omgekeerd, hun dikte te vergroten. Het verzamelen van dergelijke gegevens kan de ontwikkeling van ernstige gevolgen in de late stadia van de ontwikkeling van de ziekte voorkomen.

Het tijdens het onderzoek verkregen resultaat kan een tabelstructuur hebben, waarmee u de werkelijke staat van de structuur van de oogbal en zijn omgeving kunt beoordelen. De techniek is enigszins vergelijkbaar met ultrasone diagnostiek. In optische coherentietomografie wordt infraroodstraling gebruikt om pathologieën te identificeren die niet op andere manieren kunnen worden gediagnosticeerd. Alle gegevens verkregen als resultaat van het onderzoek worden opgeslagen in een computerdatabase.

De meest effectieve optische tomografie laat zien in de studie van retinale en optische zenuwpathologieën

Met behulp van de procedure van optische tomografie, kunnen de volgende gegevens worden verkregen:

  • analyse van de effectiviteit van de behandeling van de interne afdeling van de gezichtsorganen;
  • Bepaling van de hoek van de buitencamera van de visuele organen;
  • de conditie van het hoornvlies te beoordelen, na een operatie, bijvoorbeeld na keratoplastie;
  • om controle uit te oefenen over het werk van het drainagesysteem, dat is voorgeschreven om de aanvallen van glaucoom te stoppen.

OCT van het netvlies is wat het is

Heel vaak, bij de eerste benoemingsprocedure, vragen mensen zich af, de LGO van het netvlies, wat is het? Optische tomografie is een procedure voor het onderzoeken van de fundus, waarbij een specialist voor het verkrijgen van informatie een laserapparaat met dezelfde naam gebruikt. Dit is de enige maat waarmee u informatie kunt vinden over de verre delen van het oog, die voorheen ontoegankelijk waren. Het beeld verkregen uit de enquête heeft hoge helderheid en doordat de techniek direct contact met het netvlies weefsel vereist, zijn de risico's van beschadiging tot nul gereduceerd.

Sommige problemen in het onderzoek kunnen echter optreden in de aanwezigheid van oedeem, bloedingen en veranderingen in de optische omgeving. Voor het uitvoeren van de procedure is geen speciale voorbereiding vereist. Maar om de volledige informatie te krijgen, moet u de leerling mogelijk medisch uitbreiden.

Optische coherentietomografie van het netvlies

De methode van optische coherentie tomografie, in de afkorting OCT, is een moderne niet-invasieve procedure voor het bestuderen van dunne huidlagen, slijmvliezen en ook tand- en oogweefsels. In veel opzichten is deze methode vergelijkbaar met de technologie van echografie, maar om de weefseltoestand te bestuderen, wordt in plaats van ultrasone golven infraroodstraling met een lengte van ongeveer 1 μm gebruikt. Informatie over de structuur van weefsels wordt verkregen door het meten van de vertraging van de stralingsbundel gereflecteerd door het onderzochte deel van het weefsel. Met moderne optische tomografie-apparaten kunnen oogartsen pathologieën opsporen die niet door andere methoden worden bepaald. De meest effectieve optische tomografie laat zien in de studie van retinale en optische zenuwpathologieën. Coherentietomografie is het minst gevaarlijke niet-invasieve type optische biopsie, dat de verwijdering van een deel van het weefsel en de afzonderlijke studie ervan vermijdt.

Voor het eerst werd de toepassing van de OCT-methode in oogheelkunde in 1995, meest recentelijk, door Amerikaanse wetenschappers Carmen Puliathito voorgesteld. Binnen 2 jaar verschenen de eerste OCT-apparaten voor het netvlies in Amerikaanse oogheelkundige centra en later werd de praktijk van het gebruik ervan over de hele wereld verspreid.

Indicaties voor onderzoek

Oftalmologen gebruiken optische coherente tomografie van het netvlies voor de diagnose van de volgende kwalen:

  • maculaire tranen;
  • diabetische retinopathie;
  • glaucoom;
  • trombose van de centrale ader van het netvlies;
  • losmaken van het netvlies;
  • degeneratieve veranderingen in de retina (zowel genetische als verworven, met inbegrip van AMD - leeftijdsgebonden maculaire degeneratie);
  • cystoïde macula-oedeem; epiretinale membraan;
  • oedeem, atrofie en andere abnormaliteiten van de optische schijf;
  • proliferatieve vitreoretinopathie.

retinale oktober techniek wordt ook gebruikt om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling op het achterste gedeelte van het optische lichaamsgebied te evalueren, kan het worden gebruikt om de hoek van de voorste kamer en de kwaliteit van de afvoerinrichting die is voorgeschreven voor glaucoom te schatten. Bovendien, het oog beeldvorming wordt de stand van het hoornvlies tijdens de installatie van intraoculaire lenzen en intrastromale ringen en keratoplasty.

Hoe wordt de OCT-procedure uitgevoerd?

Tijdens de OCT-procedure wordt de patiënt gevraagd om zich te concentreren op een speciaal merkteken met het oog dat moet worden onderzocht. Tegelijkertijd voert de operator een aantal scans uit. Als het oog niet op het etiket kan worden scherpgesteld, gebruikt de patiënt een ander, beter ziend oog. Defecten zoals bloeding, hoornvliesoedeem of troebelheid in de optische omgeving van het oog kunnen de informatieve aard van de procedure verstoren.

De resultaten van OCT worden gepresenteerd in de vorm van tabellen, kaarten en protocollen die een gedetailleerd beeld geven van de staat van de sites die zowel kwantitatief als visueel worden onderzocht. Ter vergelijking kan een database worden gebruikt, die zich in het geheugen van de tomograaf bevindt. Het toont het percentage mensen met vergelijkbare indicatoren, dat het mogelijk maakt om de waarschijnlijkheid van de pathologische aard van de gedetecteerde veranderingen te bepalen.

voordelen van de werkwijze

Het gebruik van optische coherente tomografie van het oog zorgt voor een nauwkeurige diagnose van glaucoom, geleidelijke progressie van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling. De methode toont de grootste effectiviteit bij het diagnosticeren van een dergelijke ziekte als leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, waarbij de patiënt een zwarte vlek ziet in het midden van het gezichtsveld. Coherente tomografie van het netvlies kan, in combinatie met andere onderzoeksmethoden, met name met fluorescente retinale angiografie opleveren, met name waardevolle resultaten voor een goede diagnosticus.

Waar kan ik de procedure maken?

Tomografie van het netvlies wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur - OCT-tomograaf, daarom is het mogelijk om zo'n onderzoek in klinieken met dergelijke apparaten door te geven. Meestal zijn dit oftalmologische klinieken en medische centra voor oogcorrectie.

kosten van

Tomografie van het netvlies vereist geen doorverwijzing door een arts, maar zelfs met zijn aanwezigheid zal het OCT-onderzoek worden betaald. De kosten van de OCT van het oog hangen voornamelijk af van welk gebied van het oog zal worden onderzocht. Dus, is maculaire tomografie geschat op 600-700 roebel, het voorste oog MRI-afdeling - 700-800 roebel, terwijl de prijs van optische coherentie tomografie in de ogen complex wordt geschat op 1,800-2,000 roebel. Door geïntegreerde bedoeld tomography 3D survey de macula, het anterieure segment van het oog, de oogzenuw en netvlies zenuwvezellaag. De kosten van de procedure zijn ook afhankelijk van of één oog of beide zullen worden onderzocht. In het laatste geval worden alle prijzen verdubbeld.

Optische coherentietomografie (OCT, OCT)

werkwijze optische coherentie tomografie (optische coherentie tomografie, afgekort OCT (eng.) of OCT (Russisch)) is een moderne, zeer nauwkeurige niet-invasieve studie van verschillende structuren van het oog. OST is een contactloze methode waarmee een specialist oogweefsels met zeer hoge resolutie (1-15 micron) kan visualiseren, waarvan de nauwkeurigheid vergelijkbaar is met microscopisch onderzoek.

De theoretische basis van de OST-methode werd in 1995 ontwikkeld door de Amerikaanse oogarts K. Pulafito, en reeds in 1996 - 1997 introduceerde Carl Zeiss Meditec het eerste apparaat voor optische coherentie-tomografie in de klinische praktijk. Tegenwoordig worden apparaten voor OST gebruikt om verschillende ziekten van de fundus en het anterior-segment van het oog te diagnosticeren

Indicaties voor OST

De methode van optische coherentie tomografie maakt het volgende mogelijk:

  • visualiseer de morfologische veranderingen in het netvlies en de laag zenuwvezels, en evalueer ook hun dikte;
  • de toestand van de optische schijf beoordelen;
  • om de structuren van het anterieure segment van het oog en hun relatieve ruimtelijke opstelling te onderzoeken.

De methode kan in de oftalmologie worden gebruikt om een ​​verscheidenheid aan pathologieën van het achterste oog te diagnosticeren, zoals:

  • degeneratieve veranderingen in het netvlies (aangeboren en verworven, AMD)
  • cystoïde macula-oedeem en macula-ruptuur
  • netvliesloslating
  • epiretinaal membraan
  • veranderingen in de optische schijf (anomalieën, oedeem, atrofie)
  • diabetische retinopathie
  • centrale retinale veneuze trombose
  • proliferatieve vitreoretinopathie.

Wat de pathologieën van het voorste deel van het oog betreft, kan de OCT worden gebruikt:

  • om de hoek van de voorste kamer van het oog en de werking van drainagesystemen bij patiënten met glaucoom te beoordelen
  • in het geval van diepe keratitis en zweren van het hoornvlies van het oog
  • tijdens onderzoek van het hoornvlies tijdens de voorbereiding en na de uitvoering van laserzichtcorrectie en keratoplastiek
  • voor controle bij patiënten met phakische IOL's of intrastromale ringen.

Video van onze specialist

Hoe gaat het onderzoek?

De patiënt wordt aangeboden om het zicht van het onderzochte oog op een speciaal etiket te fixeren, waarna de arts een reeks scans uitvoert en het meest informatieve beeld selecteert, waarmee de toestand van het orgel van het gezichtsvermogen kan worden beoordeeld. De diagnose is volledig pijnloos en neemt een minimum aan tijd in beslag.

Om de resultaten te evalueren, wordt een vergelijking gemaakt met de wettelijke database in het geheugen van de coherente tomografie-apparatuur. De Moscow Eye Clinic maakt gebruik van een moderne hightech optische coherente tomograaf OPTOVUE RTVue100, vervaardigd in de VS, waarmee het onderzoek snel en met maximale nauwkeurigheid kan worden uitgevoerd.

Prijzen voor onderzoek

De kosten van het uitvoeren van optische coherentie tomografie van het maculaire gebied is 2000 (voor 1 oog), OST van de optische zenuwschijf - 2000 roebels, OCT van het hoornvlies - 1000 roebel. De prijzen voor andere medische diensten in de CIM zijn hier te vinden.

Alle vragen waarin u geïnteresseerd bent, kunnen door specialisten worden gesteld op telefoonnummer 8 (800) 777-38-81 en 8 (499) 322-36-36 of online, met behulp van het juiste formulier op de site.

Principe van de OST-methode

De methode is gebaseerd op het verschil in de reflectie van lichtgolven door verschillende weefsels van het lichaam, afhankelijk van hun structuur. Voor visualisatie van retinale weefsels worden laag-coherente lichtstralen met een golflengte van 830 nm gebruikt, en voor de diagnose van pathologieën van het voorste segment van het oog, worden stralen met een golflengte van 1310 nm gebruikt. Een speciaal apparaat, de Michelson-interferometer, meet dergelijke parameters als de vertragingstijd van gereflecteerde stralen en hun intensiteit na het passeren van verschillende structuren van het oog. In de loop van het onderzoek is de lichtstraal verdeeld in twee stralen: de ene straal volgt een speciale spiegel (het is een bedieningsspiegel), de andere is gericht op het te onderzoeken gebied. Na reflectie van de stralen worden ze gevangen door een fotodetector, die een interferentiebeeld vormt. Om een ​​driedimensionaal beeld te verkrijgen, wordt het onderzoek uitgevoerd in de longitudinale en transversale richtingen.

Na analyse van dit beeld met behulp van de geïnstalleerde software, toont het apparaat de resultaten van het onderzoek als een pseudo-beeld van de oogstructuren. In dit geval hebben gebieden met een hoge mate van reflectie van lichtstralen in het beeld rode tinten en gebieden met een lage mate van reflectie van lichtstralen zijn geschilderd in koele kleuren, tot zwart.

Het is bekend dat de laag pigmentepitheel en zenuwvezels een hoger reflecterend vermogen heeft, terwijl de nucleaire en plexiformlagen van de retina worden gekenmerkt door een gemiddelde lichtreflectie. Het glaslichaam op het tomogram is normaal gesproken zwart gemaakt, omdat deze structuur van het oog is optisch transparant. De studie is moeilijk in het geval van oedeem van het hoornvlies, in de aanwezigheid van bloedingen of opaciteit van optische media.

Optische coherentietomografie ♥

OCT is een moderne niet-invasieve contactloze methode waarmee verschillende oogstructuren met een hogere resolutie (van 1 tot 15 micron) dan echografie kunnen worden weergegeven. OCT is een soort optische biopsie, waardoor het niet nodig is de weefselplaats en het microscopisch onderzoek ervan te verwijderen.

OCT is een betrouwbare, informatieve, gevoelige test (resolutie is 3 micrometer) bij de diagnose van veel ziekten van de fundus. Deze niet-invasieve onderzoeksmethode, waarvoor geen contrastmiddel nodig is, heeft in veel klinische gevallen de voorkeur. De verkregen beelden kunnen worden geanalyseerd, gekwantificeerd, opgeslagen in de patiëntendatabase en worden vergeleken met opeenvolgende beelden, hetgeen het verkrijgen van objectief gedocumenteerde informatie voor het diagnosticeren en bewaken van de ziekte mogelijk maakt.

Voor een hoogwaardig beeld is transparantie van optische media en een normale traanfilm (of kunstmatige scheur) noodzakelijk. De studie is moeilijk voor myopie op grote schaal, opacificatie van optische media op elk niveau. Op dit moment wordt er gescand binnen de back-pool, maar de snelle ontwikkeling van technologie belooft in de nabije toekomst de mogelijkheid om het hele netvlies te scannen.

Voor de eerste keer om het concept van optische coherentie tomografie in de oogheelkunde te gebruiken, stelde de Amerikaanse oogarts Carmen Puliathito in 1995 voor. Later, in 1996-1997, werd het eerste apparaat geïntroduceerd in de klinische praktijk door Carl Zeiss Meditec. Momenteel is het met behulp van deze apparaten mogelijk om de ziekten van de fundus en het anterieur segment van het oog op een microscopisch niveau te diagnosticeren.

Fysieke principes van de methode

Het onderzoek is gebaseerd op het feit dat de weefsels van het lichaam, afhankelijk van de structuur, op verschillende manieren lichtgolven kunnen reflecteren. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt de tijdvertraging van gereflecteerd licht en de intensiteit ervan na het passeren door de weefsels van het oog gemeten. Gezien de zeer hoge snelheid van de lichtgolf is een directe meting van deze indicatoren onmogelijk. Voor dit doel wordt een Michelson-interferometer gebruikt in tomografen.

Lage coherentie bundel infrarood licht met een golflengte van 830 nm (voor visualisatie van het netvlies), of 1310 nm (voor de diagnose van voorste segment) verdeeld in twee bundels, waarvan er één is gericht op het onderzochte weefsel, en de ander (controle) - een speciale spiegel. Reflecterend worden beide waargenomen door de fotodetector en vormen een interferentiepatroon. It, op zijn beurt, analyseert de software, en de resultaten worden gepresenteerd als psevdoizobrazheniya, waar in overeenstemming met de vooraf ingestelde schaal gebieden met een hoge mate van lichtreflectie geschilderd in "warm" (rood) kleur, laag - in de "koude" naar zwart.

De laag zenuwvezels en pigmentepitheel heeft een hogere reflectieve capaciteit, de middelste laag is de plexiforme en nucleaire lagen van de retina. Het glaslichaam is optisch transparant en heeft normaal een zwarte kleur op het tomogram. Om een ​​driedimensionaal beeld te verkrijgen, wordt er gescand in longitudinale en transversale richtingen. OCT kan gecompliceerd worden door de aanwezigheid van hoornvliesoedeem, opacificatie van optische media, bloedingen.

De methode van optische coherentie tomografie maakt het volgende mogelijk:

  • visualiseer de morfologische veranderingen in het netvlies en de laag zenuwvezels, en evalueer ook hun dikte;
  • de toestand van de optische schijf beoordelen;
  • om de structuren van het anterieure segment van het oog en hun relatieve ruimtelijke opstelling te onderzoeken.

Indicaties voor OCT

OCT is absoluut pijnloos en op korte termijn procedure, maar het geeft uitstekende resultaten. Om een ​​onderzoek uit te voeren, moet de patiënt een zicht op een speciaal etiket aanbrengen met het oog dat wordt onderzocht, en als het onmogelijk is om dit te doen, is een ander beter te zien. De operator voert verschillende scans uit en kiest vervolgens de beste kwaliteits- en informatieve afbeelding.

Bij het onderzoeken van de pathologieën van het achterste oog:

  • degeneratieve veranderingen in het netvlies (aangeboren en verworven, AMD)
  • cystoïde macula-oedeem en macula-ruptuur
  • netvliesloslating
  • epiretinaal membraan
  • veranderingen in de optische schijf (anomalieën, oedeem, atrofie)
  • diabetische retinopathie
  • centrale retinale veneuze trombose
  • proliferatieve vitreoretinopathie.

Bij het onderzoeken van de pathologie van het voorste deel van het oog:

  • om de hoek van de voorste kamer van het oog en de werking van drainagesystemen bij patiënten met glaucoom te beoordelen
  • in het geval van diepe keratitis en zweren van het hoornvlies van het oog
  • tijdens onderzoek van het hoornvlies tijdens de voorbereiding en na de uitvoering van laserzichtcorrectie en keratoplastiek
  • voor controle bij patiënten met phakische IOL's of intrastromale ringen.

Bij het diagnosticeren van ziekten van het voorste deel van het oog, wordt OCT gebruikt in de aanwezigheid van zweren en diepe keratitis van het hoornvlies van het oog, evenals in de diagnose van patiënten met glaucoom. OCT wordt onder meer gebruikt voor het bewaken van de toestand van de ogen na lasercorrectie van het gezichtsvermogen en onmiddellijk daarvoor.

Verder wordt het optische coherentie tomografie methode algemeen gebruikt naar achteren verdeling oog op de aanwezigheid van verschillende pathologieën, zoals netvliesloslating en degeneratieve veranderingen, diabetische retinopathie, evenals verschillende andere aandoeningen te bestuderen

OCT-analyse en interpretatie

De toepassing van de klassieke cartesiaanse methode op de analyse van OCT-afbeeldingen is niet onbetwistbaar. De resulterende beelden zijn inderdaad zo complex en divers dat ze niet eenvoudig kunnen worden gezien als een probleem opgelost door de sorteermethode. Bij het analyseren van de tomografische afbeelding moet rekening worden gehouden

  • vorm van de snede,
  • dikte en volume van het weefsel (morfologische kenmerken),
  • interne architectonics (structurele kenmerken),
  • de relatie tussen zones met hoge, gemiddelde en lage reflectiviteit, beide met kenmerken van de interne structuur en morfologie van het weefsel,
  • de aanwezigheid van abnormale formaties (vochtophoping, exsudaat, bloeding, neoplasmata, etc.).

Pathologische elementen kunnen verschillende reflectiviteit hebben en schaduwen vormen, wat het uiterlijk van de afbeelding verder verandert. Bovendien creëren schendingen van de interne structuur en morfologie van het netvlies bij verschillende ziekten bepaalde moeilijkheden bij het herkennen van de aard van het pathologische proces. Dit alles compliceert alle pogingen om automatisch afbeeldingen te sorteren. Tegelijkertijd is handmatig sorteren ook niet altijd betrouwbaar en bestaat het risico op fouten.

De analyse van het OCT-beeld bestaat uit drie basisstappen:

  • analyse van morfologie,
  • analyse van de structuur van de retina en choroidea,
  • reflectie analyse.

Een gedetailleerde studie van scans kan het best gebeuren in een zwart-witafbeelding in plaats van in kleur. De schakeringen van kleurenafbeeldingen van OCT worden gespecificeerd door de software van het systeem, elke tint wordt geassocieerd met een zekere mate van reflectiviteit. Daarom zien we op de kleurenafbeelding een grote verscheidenheid aan kleurnuances, terwijl er in feite een consistente verandering in weefselreflectiviteit is. Het zwart-wit beeld maakt het mogelijk om de minimale afwijkingen van de optische dichtheid van een weefsel te onthullen en om details te overwegen die niet opgemerkt kunnen worden op een kleurenafbeelding. Sommige structuren kunnen beter worden gezien in negatieve afbeeldingen.

Analyse van de morfologie omvat de studie van de vorm van een cut, vitreoretinaal en retinochoroidaal profiel, evenals een chorioscleraal profiel. Het volume van het onderzochte gebied van het netvlies en de choroïde wordt ook geschat. Het netvlies en de choroïde, die de sclera bekleden, hebben een concave parabolische vorm. Fovea is een indruk omgeven door een gebied verdikt door de verplaatsing van de kernen van ganglioncellen en cellen van de binnenste nucleaire laag. Het posterieure hyaloidemembraan heeft de meest dichte adhesie langs de rand van de optische zenuwschijf en in het fovea-gebied (bij jonge mensen). De dichtheid van dit contact neemt af met de leeftijd.

De retina en choroidea hebben een speciale organisatie en bestaan ​​uit verschillende parallelle lagen. Naast parallelle lagen zijn er transversale structuren in het netvlies die verschillende lagen onderling verbinden.

Normaal gesproken zijn netvliescapillairen met een specifieke organisatie van cellen en capillaire vezels de ware barrières voor vloeistofdiffusie. Verticale (cel keten) en horizontale netvliesstructuur verklaren kenmerken van de locatie, afmeting en vorm van pathologische accumulaties (exudaten en cystoïde holten bloeding) in retinaal weefsel in oktober

Anatomische barrières langs de verticale en horizontale lijnen voorkomen de verspreiding van pathologische processen.

  • Verticale elementen - Muller-cellen verbinden het binnenste grensmembraan met het buitenste oppervlak en strekken zich uit door de lagen van het netvlies. Bovendien omvatten de verticale structuren van de retina cellulaire ketens, die bestaan ​​uit fotoreceptoren geassocieerd met bipolaire cellen, die op hun beurt contact maken met de ganglioncellen.
  • Horizontale elementen:lagen van het netvlies - De binnenste en buitenste grensmembranen worden gevormd door Mueller-celvezels en worden gemakkelijk herkend op de histologische sectie van de retina. De binnenste en buitenste plexiforme lagen bevatten horizontale, amakrinische cellen en een synaptisch netwerk tussen fotoreceptoren en bipolaire cellen aan de ene kant en bipolaire en ganglioncellen aan de andere kant.
    Vanuit histologisch oogpunt zijn plexiforme lagen geen membranen, maar vervullen ze in zekere mate de functie van de barrière, hoewel veel minder duurzaam dan de binnenste en buitenste grensmembranen. Plexiforme lagen omvatten een complex netwerk van vezels die horizontale barrières vormen wanneer de vloeistof door het netvlies diffundeert. De binnenste plexiforme laag is meer resistent en minder doorlaatbaar dan de buitenste laag. In het fovea-gebied vormen de vezels van Henle een zonachtige structuur die duidelijk te zien is op het voorste deel van het netvlies. De kegels bevinden zich in het midden en worden omringd door kernen van fotoreceptorcellen. Henle's vezels verbinden de kernen van kegels met de kernen van bipolaire cellen aan de rand van de fovea. In het fovea-gebied zijn Mueller-cellen diagonaal uitgelijnd, waardoor de binnenste en buitenste grensmembranen worden verbonden. Dankzij de speciale architectonische eigenschappen van Henle's vezels, is vochtophoping in het cyste maculaire oedeem in de vorm van een bloem.

Beeldsegmentatie

Het netvlies en de choroidea worden gevormd door gelaagde structuren met verschillende reflectiviteit. Dankzij de segmenteringstechniek kunnen we afzonderlijke lagen met homogene reflectiviteit isoleren, zowel hoog als laag. Segmentatie van de afbeelding maakt het ook mogelijk om groepen van lagen te herkennen. In geval van pathologie kan de gelamineerde structuur van het netvlies worden verstoord.

In het netvlies zijn de buitenste en binnenste lagen (buitenste en binnenste retina) geïsoleerd.

  • Interne retina omvat een laag zenuwvezels, ganglioncellen en een binnenste plexiforme laag, die dient als de grens tussen de binnenste en buitenste retina.
  • Externe retina - de binnenste nucleaire laag, de buitenste plexiforme laag, de buitenste nucleaire laag, het buitenste grensmembraan, de lijn van articulatie van de buitenste en binnenste segmenten van de fotoreceptoren.

Veel moderne tomografen maken segmentering van individuele netvlieslagen mogelijk, markeren de meest interessante structuren. De functie van zenuwvezellaagsegmentatie in de automatische modus was de eerste van dergelijke functies die in de software van alle scanners werd geïntroduceerd en blijft de belangrijkste bij de diagnose en bewaking van glaucoom.

Weefselreflexiviteit

De intensiteit van het signaal dat wordt gereflecteerd door het weefsel hangt af van de optische dichtheid en het vermogen van het weefsel om licht te absorberen. Reflectiviteit is afhankelijk van:

  • de hoeveelheid licht die de gegeven laag bereikt na absorptie in de weefsels waardoor het passeert;
  • de hoeveelheid licht gereflecteerd door dit weefsel;
  • de hoeveelheid gereflecteerd licht die de detector binnenkomt na verdere absorptie door de weefsels waardoorheen het passeert.

De structuur is normaal (de reflectie van normale weefsels)

  • hoog
    • Laag van zenuwvezels
    • De lijn van articulatie van externe en interne segmenten van fotoreceptoren
    • Buitenste grensmembraan
    • Complex pigmentepitheel - choriocapillair
  • centraal
    • Plexiform-lagen
  • laag
    • Nucleaire lagen
    • fotoreceptoren

Verticale structuren, zoals fotoreceptoren, hebben minder reflectiviteit dan horizontale (bijvoorbeeld zenuwvezels en plexiformlagen). Lage reflectiviteit kan worden veroorzaakt door een afname in de reflectiviteit van het weefsel als gevolg van atrofische veranderingen, de overheersing van verticale structuren (fotoreceptoren) en holten met vloeibare inhoud. Vooral tomograms in gevallen van pathologie, met name duidelijk structuren met lage reflectiviteit.

Choroïdale vaten zijn hyporeflectief. De reflexiviteit van het bindweefsel van de choroidea wordt als gemiddeld beschouwd, soms kan het hoog zijn. De donkere lamina van de sclera (lamina fusca) verschijnt op de tomogrammen als een dunne lijn, de suprachoroidale ruimte wordt normaal niet gevisualiseerd. Typisch heeft het choroïde een dikte van ongeveer 300 micron. Met de leeftijd, beginnend vanaf de leeftijd van 30, is er een geleidelijke afname van de dikte. Bovendien is het vaatstelsel dunner bij patiënten met bijziendheid.

Lage reflexiviteit (vochtophoping):

  • intraretinale vochtophoping: retinaal oedeem. Diffuus oedeem (intetretinale holtediameter minder dan 50 μm), cystic oedeem (diameter van intra-retinale holtes groter dan 50 μm) wordt toegewezen. Om de intra-retinale vochtophoping te beschrijven, worden de termen "cysten", "micro-cysten", "pseudocysten" gebruikt.
  • subretinale vochtophoping: sereuze loslating van het neuroepithelium. De hoogte van het neuroepithelium op het niveau van de uiteinden van staven en kegels met een optisch lege ruimte onder de elevatiezone wordt onthuld op het tomogram. De hoek van geëxfolieerd neuroepithelium met pigmentepitheel is minder dan 30 graden. Sereus losraken kan idiopathisch zijn, geassocieerd zijn met een acuut of chronisch hartfalen en ook gepaard gaan met de ontwikkeling van choroïdale neovascularisatie. Minder vaak gevonden in angioïde banden, choroiditis, choroïdale maligniteiten, enz.
  • Subpigmentnoe vochtophoping: losraken van pigmentepitheel. De hoogte van de laag pigmentepitheel op het membraan van Bruch wordt onthuld. De bron van de vloeistof is choriocapillair. Vaak vormt het loslaten van het pigmentepitheel een hoek van 70-90 graden met het Bruch-membraan, maar is altijd groter dan 45 graden.

OCT van het voorste oogsegment

Optische coherentie tomografie (OCT) van het voorste oogsegment - contactloze werkwijze voor het creëren van hoge-resolutie beelden van het voorste segment van het oog, het superieure vermogen van ultrasone apparatuur.

Oktober kan worden gemeten met maximale nauwkeurigheid hoornvliesdikte (pachymetrie) langs zijn gehele lengte, voorkamer diepte elk van belang zijnd interval, de binnendiameter van de voorste kamer te meten en om het profiel van de voorste kamerhoek nauwkeurig bepalen en meet de breedte.

Werkwijze informatieve analyse van de toestand van de voorste kamerhoek bij patiënten met korte achterwaartse as van het oog en de lens groot in omvang te bepalen operativnomu indicaties voor behandeling en om de effectiviteit van cataractextractie zelf bepalen smalle CPC patiënten.

Ook kan de OCT van het anterieure segment uitermate nuttig zijn voor anatomische evaluatie van de resultaten van operaties voor glaucoom en visualisatie van drainage-inrichtingen geïmplanteerd tijdens chirurgie.

Scanmodi

  • zodat u 1 panoramisch beeld van het voorste segment van het oog in de geselecteerde meridiaan krijgt
  • toelaten om 2 of 4 panoramische beelden van het anterior segment van het oog te verkrijgen in 2 of 4 geselecteerde meridianen
  • waardoor men een panoramisch beeld van het anterior-segment van het oog kan verkrijgen met een hogere resolutie dan de vorige

Bij het analyseren van afbeeldingen, kunt u produceren

  • een kwalitatieve beoordeling van het anterieure segment van het oog als geheel,
  • identificeren pathologische foci in het hoornvlies, iris, hoek van de voorste oogkamer,
  • de analyse van het gebied van operatieve interventie in keratoplastie in de vroege postoperatieve periode,
  • de positie van de lens en intraoculaire implantaten (IOL's, drains) beoordelen,
  • Voer metingen uit van de dikte van het hoornvlies, de diepte van de voorste kamer, de waarde van de hoek van de voorste kamer
  • om de dimensies van pathologische foci te meten - zowel ten opzichte van de ledemaat, als ten opzichte van de anatomische formaties van het hoornvlies zelf (epitheel, stroma, descimete membraan).

Met oppervlakkige pathologische foci van het hoornvlies is lichte biomicroscopie ongetwijfeld zeer effectief, maar als de transparantie van het hoornvlies verminderd is, zal OCT aanvullende informatie verschaffen.

Bijvoorbeeld chronisch recidiverende keratitis cornea worden ongelijkmatig dik, niet-uniforme structuur met de middens van de afdichtingen, verkrijgt een onregelmatige meerlagige structuur met een spleetvormige ruimte tussen de lagen. Het lumen van de voorste kamer gevisualiseerd reticulaire integratie (fibrinestrengen).

Van bijzonder belang is de mogelijkheid van contactloze visualisatie van de structuren van het anterieure segment van het oog bij patiënten met destructieve ontstekingsziekten van het hoornvlies. Bij langdurige keratitis komt de vernietiging van het stroma vaak voor aan de kant van het endotheel. Zo kan de focus in de voorste delen van het stroma van het hoornvlies, duidelijk zichtbaar in biomicroscopie, de vernietiging maskeren die optreedt in diepe lagen.

OCT van het netvlies

OCT en histologie

Met behulp van de hoge resolutie van OCT is het mogelijk om de toestand van de periferie van de retina in vivo te beoordelen: om de grootte van de pathologische focus, de locatie en structuur, de diepte van de laesie en de aanwezigheid van vitreoretinale tractie te registreren. Hiermee kunt u de indicaties voor de behandeling nauwkeuriger instellen en kunt u ook het resultaat van laser- en chirurgische operaties documenteren en de resultaten op de lange termijn volgen. Om OCT-beelden correct te interpreteren, is het noodzakelijk om de histologie van de retina en de choroidea goed te onthouden, hoewel tomografische en histologische structuren niet altijd nauwkeurig kunnen worden vergeleken.

In feite, als gevolg van de verhoogde optische dichtheid van een aantal structuren van het netvlies verbindingslijn interne en externe segmenten van fotoreceptoren, de lijn aansluiteinden van de buitensegmenten fotoreceptoren en het pigmentepitheel van de villi zijn duidelijk zichtbaar op de CT-scan, terwijl ze niet gedifferentieerd histologische secties.

Op het tomogram zie je het glaslichaam, het posterieure hyaloidemembraan, normale en pathologische vitreale structuren (membranen, inclusief membranen die een traumatisch effect op het netvlies hebben).

  • Interne retina
    Een binnenste plexiforme laag, een laag ganglioncellen of multipolaire cellen en een laag zenuwvezels vormen een complex van ganglioncellen of een intern netvlies. Het interne grensmembraan is een dun membraan, dat wordt gevormd door de scheuten van Muller-cellen en is bevestigd aan de laag zenuwvezels.
    De laag zenuwvezels wordt gevormd door processen van ganglioncellen, die naar de oogzenuw gaan. Aangezien deze laag wordt gevormd door horizontale structuren, heeft deze een verhoogde reflectiviteit. De laag ganglioncellen of multipolaire cellen bestaat uit zeer grote cellen.
    De binnenste plexiforme laag wordt gevormd door de processen van zenuwcellen, hier bevinden zich synapsen van bipolaire en ganglioncellen. Door de reeks zich horizontaal uitstrekkende vezels heeft deze laag op de tomogrammen verhoogde reflectiviteit en begrenst het binnenste en buitenste netvlies.
  • Externe retina
    In de binnenste nucleaire laag bevinden zich kernen van bipolaire en horizontale cellen en kernen van Muller-cellen. Op de tomogrammen is het hyporeflectief. De buitenste plexiforme laag bevat synapsen van fotoreceptor en bipolaire cellen, evenals horizontaal gelegen axonen van horizontale cellen. Op OCT-scans heeft hij een verhoogde reflectiviteit.

Fotoreceptoren, kegels en sticks

De kernlaag van fotoreceptorcellen vormt een buitenste nucleaire laag, die een hyporeflecterende band vormt. In de fovea regio wordt deze laag aanzienlijk dikker. De lichamen van de fotoreceptorcellen zijn enigszins langwerpig. De kern vult het lichaam van de cel bijna volledig. Protoplasma vormt een kegelvormig uitsteeksel aan de top, dat in contact komt met de bipolaire cellen.

Het buitenste deel van de fotoreceptorcel is verdeeld in binnenste en buitenste segmenten. De laatste is kort, heeft een conische vorm en bevat schijven die zijn gevouwen in opeenvolgende rijen. Het binnenste segment is ook verdeeld in twee delen: de binnenste en de buitenste filamentaire filamenten.

verbindingslijn tussen de binnen- en buitensegmenten fotoreceptoren op het tomogram giperreflektivnaya lijkt op een horizontale balk, ligt op korte afstand van het complex pigmentepitheel - choriocapillairen evenwijdig aan laatstgenoemde. Door een toename in ruimtelijke kegels op de fovea gebied, wordt het regelnummer verwijderd aan het centrale fossa van giperreflektivnoy band die overeenkomt met het pigmentepitheel.

Het buitenste grensmembraan wordt gevormd door een netwerk van vezels, hoofdzakelijk uit Muller-cellen, die de bases van de fotoreceptorcellen omringen. Het buitenste grensmembraan op het tomogram ziet eruit als een dunne lijn, evenwijdig aan de gelede lijn van de buitenste en binnenste segmenten van de fotoreceptoren.

Retainstructuren van het netvlies

Muller-celvezels vormen lange, verticaal gerangschikte structuren die de binnenste en buitenste grensmembranen verbinden en een ondersteunende functie vervullen. De kernen van Muller-cellen bevinden zich in de laag van bipolaire cellen. Op het niveau van de buitenste en binnenste grensmembranen divergeren de vezels van de Muller-cellen als een waaier. De horizontale takken van deze cellen maken deel uit van de structuur van de plexiformlagen.

Andere belangrijke verticale retinale elementen omvatten celketens bestaande uit fotoreceptoren geassocieerd met bipolaire cellen en door hen met ganglioncellen waarvan de axons een laag zenuwvezels vormen.

Pigmentepitheel wordt gerepresenteerd door een laag polygonale cellen, waarvan het binnenoppervlak de vorm heeft van een kom en villi vormt in contact met de toppen van kegels en staven. De kern bevindt zich in het buitenste deel van de cel. Buiten bevindt de pigmentcel zich in nauw contact met het Bruch-membraan. Bij OCR-scans met hoge resolutie bestaat de lijn van het complex van pigmentepitheel - chorio capillairen uit drie parallelle banden: twee relatief brede hyperreflectieve, gescheiden door een dunne hyporeflecterende band.

Sommige auteurs zien dat de inwendige giperreflektivnaya banden - is de contactlijn van de villi van het pigmentepitheel en externe segmenten van fotoreceptoren en de andere - buitenbanden - een orgaan pigment epitheel cellen met hun kernen, Bruch's membraan en choriocapillairen. Volgens andere auteurs komt de binnenste band overeen met de uiteinden van de buitenste segmenten van de fotoreceptoren.

Pigmentepitheel, Bruch's membraan en chorio capillairen zijn nauw verwant. Normaal maakt het Bruch-membraan op OCT geen onderscheid, maar in gevallen van drusen en een kleine loslating van het pigmentepitheel wordt het gedefinieerd als een dunne horizontale lijn.

Choriocapillaire laag wordt gerepresenteerd door veelhoekige vasculaire lobben, die bloed ontvangen van de achterste korte ciliaire slagaders en dit door venulen naar vorticulaire aders voeren. Op het tomogram maakt deze laag deel uit van een brede lijn van het complex van pigmentepitheel - chorio capillairen. De belangrijkste choroïdale vaten op het tomogram zijn hyporeflectief en kunnen worden onderscheiden in de vorm van twee lagen: een laag middelgrote Sattler-vaten en een laag grote Galler-vaten. Buiten kun je de donkere plaat van de sclera (lamina fusca) visualiseren. Suprachoroidale ruimte scheidt het choroidea van de sclera.

Morfologische analyse

Morfologische analyse omvat de definitie van de vorm en kwantitatieve parameters van het netvlies en de choroïde, evenals hun afzonderlijke delen.

Algemene deformatie van het netvlies

  • Concave vervorming (concave vervorming): bij hoge graad bijziendheid, achterste stafylokomen, inclusief in gevallen van scleritis, op OCT, kan een uitgesproken concave vervorming van de resulterende snee worden waargenomen.
  • Convexe vervorming (convexe vervorming): treedt op in het geval van een koepelvormige loslating van het pigmentepitheel, kan ook worden veroorzaakt door de subretinale cyste of tumor. In het laatste geval is de convectie-vervorming vlakker en legt het subretinale lagen vast (pigmentepitheel en chorio-capillairen).

In de meeste gevallen kan de tumor zelf niet naar OCT worden gelokaliseerd. Belangrijk bij differentiële diagnose zijn oedeem en andere veranderingen in de aangrenzende neurosensorische retina.

Profiel van het netvlies en vervorming van het oppervlak

  • Het verdwijnen van de centrale fossa wijst op de aanwezigheid van retina-oedeem.
  • De vouwen van het netvlies, gevormd als gevolg van spanning van de zijkant van het epiretinale membraan, worden op de tomogrammen zichtbaar als onregelmatigheid van het oppervlak, dat doet denken aan "golven" of "rimpelingen".
  • Het epiretinale membraan zelf kan differentiëren als een afzonderlijke lijn op het oppervlak van het netvlies, of samenvoegen met een laag zenuwvezels.
  • Tractionele vervorming van het netvlies (soms in de vorm van een ster) is duidelijk zichtbaar in C-scans.
  • Horizontale of verticale bewegingen van het epiretinale membraan vervormen het oppervlak van het netvlies, wat in sommige gevallen leidt tot de vorming van een centrale breuk.
    • Maculaire pseudo-ruptuur: de centrale fossa is verwijd, het netvliesweefsel is geconserveerd, hoewel vervormd.
    • Lamellaire breuk: de centrale fossa wordt vergroot door het verlies van een deel van de interne retinale lagen. Over het pigmentepitheel is weefsel van retina gedeeltelijk geconserveerd.
    • Macularuptuur: OCT maakt het mogelijk een diagnose te stellen, een maculaire breuk te classificeren en de diameter ervan te meten.

In overeenstemming met de classificatie van Gass worden vier stadia van maculaire breuk onderscheiden:

  • Ik speel: onthechting van neuroepithelium van tractie-genese in het fovea-gebied;
  • II fase: een doorgaand defect van het netvliesweefsel in het midden met een diameter van minder dan 400 μm;
  • III stadium: een door-de-afwijking van alle lagen van de retina in het midden met een diameter van meer dan 400 μm;
  • IV-stadium: volledige loslating van het posterieure hyaloidemembraan, ongeacht de grootte van het end-to-end-defect in het netvliesweefsel.

Op tomogrammen is vaak sprake van oedeem en een kleine loslating van neuroepithelium aan de randen van de ruptuur. Juiste interpretatie van het breukstadium is alleen mogelijk wanneer de scanstraal door het midden van de breuk gaat. Wanneer de rand van de breuk wordt gescand, is het mogelijk om ten onrechte een pseudo-burst of een eerdere fase van een breuk te diagnosticeren.

Laag pigmentepitheel kan worden verdund, verdikt, in sommige gevallen tijdens de scan kan het een onregelmatige structuur hebben. De banden die overeenkomen met de laag pigmentcellen kunnen abnormaal verzadigd of ongeorganiseerd lijken. Bovendien kunnen drie stroken samenvoegen.

Retinale druppels veroorzaken het verschijnen van onregelmatigheden en golfachtige deformatie van de pigmentepitheellijn en het Bruch-membraan wordt in dergelijke gevallen gevisualiseerd als een afzonderlijke dunne lijn.

Sereus loslaten van pigmentepitheel vervormt het neuroepithelium en vormt een hoek van meer dan 45 graden met een laag chorio capillairen. Daarentegen is de sereuze loslating van het neuroepithelium gewoonlijk vlakker en vormt een hoek gelijk aan of minder dan 30 graden met het pigmentepitheel. Het membraan van Bruch is in deze gevallen gedifferentieerd.

Een unieke methode voor optische coherentie tomografie

Optische coherentietomografie is een unieke methode voor niet-invasieve diagnostiek waarmee u de structuur van verschillende biologische weefsels van het menselijk lichaam kunt scannen.

Het beeld dat op het scherm van de arts wordt weergegeven tijdens het passeren van de OCT is van hoge kwaliteit. OCT-apparaten werken op basis van het principe van interferometrie met lage coherentie.

Meer over oog OCT

Optische coherentietomografie is een onmisbaar hulpmiddel bij de studie van verschillende pathologieën van het netvlies, de optische zenuwschijf en andere oogweefsels.

De OCT-procedure is voorgeschreven voor de patiënten die worden geobserveerd:

  • dystrofie van het netvlies van verschillende oorsprong;
  • problemen van de optische schijf;
  • taperotorhinale abiotrofie;
  • proliferatieve vitreoretinopathie;
  • vitreomakulyarny syndroom;
  • maculaire tranen en zwelling van het netvlies;
  • trombose van de centrale ader van het netvlies;
  • glaucoom en andere oogziekten.

Bovendien wordt OCT ook voorgeschreven aan patiënten die onlangs refractieve oogchirurgie hebben ondergaan.

Met behulp van OCT is het mogelijk om de effectiviteit van de uitgevoerde procedures te controleren, evenals het effect van de voorgeschreven therapie.

De straling van het infrarode bereik gebruikt voor tomografie heeft weinig kracht en heeft geen schadelijk effect op het menselijk lichaam dat deze tomografische procedure ondergaat.

Als u wilt dat de aanwezigheid van bepaalde oogziekten uit te sluiten, bijvoorbeeld negenerativnoe retinale veranderingen of degeneratie van de oogzenuw van het oog, maar hebben niet de mogelijkheid om oktober procedure bezoeken niet hebben, vraag dan uw arts over de beschikbaarheid van alternatieve methoden voor diagnose (de passage van de Heidelberg retinale tomografie, ultrasound biomicroscopie, fluorescentie-angiografie, etc.. d.).

De afspraak voor de OCT-procedure kan worden verkregen bij een oogarts. Ter voorbereiding op OCT hoeft u geen speciale actie te ondernemen.

Vóór deze tomografie kunt u drinken en eten, deelnemen aan verschillende fysieke activiteiten - in het algemeen een vertrouwde levensstijl leiden.

De belangrijkste eis die wordt gesteld aan de patiënt die LGO ondergaat, is het behoud van immobiliteit gedurende de hele procedure.

Gelukkig duurt het scannen van het netvlies van het oog en de optische schijf met een coherente tomograaf slechts enkele seconden.

Hoe wordt de OCT-oogprocedure uitgevoerd?

Nadat u het kantoor van de arts hebt bezocht en een diagnose van de procedure hebt gemaakt, zal de verpleegkundige uw leerlingen verwijden met behulp van speciale druppels.

De verwijding van de leerlingen is een verplichte voorwaarde, die de informatie-inhoud van de tijdens de procedure verkregen gegevens verhoogt.

Zorg voor een begeleidende persoon die je mee naar huis neemt nadat je de OCT-procedure hebt voltooid.

Wees erop voorbereid dat de ogen, waarvan de pupillen worden vergroot met behulp van medicijnen, nog geruime tijd in deze toestand blijven.

Een persoon wiens ogen doordrenkt zijn met vasodilatator, krijgt een verhoogde gevoeligheid voor licht en verliest zichtkwaliteit.

Gelukkig zijn deze veranderingen tijdelijk en verdwijnen ze volledig wanneer de duur van de druppels voorbij gaat.

Wanneer de leerlingen uitbreiden, zal de verpleegster je naar het kantoor brengen, waar een optische coherentietomografie zal worden gemaakt.

Om de OCT te passeren, hoef je niet op de bank te gaan liggen, het onderzoek is zittend gedaan.

Als u eenmaal zit in een stoel tegenover de OCT, zal de arts u vragen om uw aandacht te richten op het knipperende punt dat zich bevindt in het veld van de lens van de funduscamera.

Het enige dat van u wordt verlangd is om voortdurend naar dit punt te kijken, zonder te bewegen of weg te kijken. De camera zal je ogen geleidelijk naderen.

Nadat het netvlies van het oog de focus van het apparaat is binnengegaan, wordt dit extra aangepast, waardoor de scherpte en de helderheid van het beeld worden verbeterd.

De tomograaf scant het netvlies een paar seconden, verwerkt de foto's vervolgens zelfstandig en stuurt ze naar de arts.

De scanner, die wordt gebruikt om het netvlies en de optische schijf te diagnosticeren, raakt de oogbol niet aan. Overgang van de procedure kost niet veel tijd.

Als de patiënt is het passeren van oktober heeft een lage gezichtsscherpte en kan zijn ogen niet richten op de kleur van het knipperende punt in het midden van de lens imager, artsen raden hem om recht vooruit te kijken zonder te knipperen en zonder te bewegen zijn hoofd.

De scans die tijdens de procedure worden ontvangen, worden onder de controle van de arts overgebracht naar de hostcomputer, gedigitaliseerd en ontdaan van kleurruis.

De gegevens die kunnen worden verzameld als een resultaat van tomografie worden vergeleken met de normatieve indices.

Op basis van deze vergelijking wordt een conclusie getrokken over de aan- of afwezigheid van enige pathologie van het netvlies of de optische schijf bij de patiënt die de diagnose heeft ondergaan.

Oogproblemen die kunnen worden gedetecteerd met OCT

OCT kan vele soorten problemen diagnosticeren die andere soorten onderzoek niet kunnen weergeven. Onder hen zijn verschillende ziekten, waarvan een tijdige diagnose iemands gezichtsvermogen kan redden.

Hiaten van het netvliescentrum van een onbekende oorsprong

Deze laesies van maculaweefsel worden het vaakst waargenomen bij leeftijdspatiënten. Er zijn verschillende soorten macula-ruptuur van het netvlies, die belangrijk zijn om onderling te differentiëren.

De tijd die OCT doorbrengt, zal veranderingen in het netvlies onthullen en de tactieken van het behandelen van dit probleem bepalen.

Degeneratieve veranderingen in het netvlies

In de regel zijn ze gelokaliseerd rond de maculaire hiaten. Onregelmatige behandeling van het netvlies, lijdt aan idiopathische veranderingen, kan leiden tot het optreden van vitreomaculaire tractie - de vorming van gaatjes in het gele ooglichaam.

De OCT-procedure maakt het mogelijk de dikte van het netvlies te meten, de diameter van de gevormde holte, de dichtheid van het oedeem langs de rand van de ruptuur en de mate van degeneratieve veranderingen die het netvlies beïnvloeden.

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie

Deze degeneratieve aandoening wordt waargenomen bij mensen van ouderdom. OCT kan de ontwikkeling van deze ziekte volgen, de stadia ervan bepalen en passende maatregelen nemen die het verloop van de ziekte vertragen.

Met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie zijn er verschillende klinische gevallen, waaronder:

  1. diabetisch oedeem van de macula;
  2. dystrofie, stagnatie van de schijf en fossa van de oogzenuw.

Dit probleem behoort tot de categorie erfelijke ziekten. Het wordt uitgedrukt door het pseudoexfoliation-syndroom en genetisch bepaalde laesie van de fotoreceptieve laag.

Met de hulp van OCT kan deze ziekte zelfs in de latente fase worden gedetecteerd.

OCT van de kransslagaders

De mogelijkheden van moderne optische coherente tomografen stellen ons in staat om onderzoek uit te voeren naar kransslagaders, die zich op het oppervlak van het hart bevinden.

Door deze bloedvaten wordt de bloedcirculatie uitgevoerd door de bloedvaten van het myocardium.

Deze slagaders kunnen lijden aan atherosclerose, die coronaire insufficiëntie veroorzaakt.

Atherosclerotische plaques die gevormd door extra bloedcholesterolgehalte, worden afgezet op de wanden van de slagaders en belemmeren de bloedstroom voor het verzadigen van het menselijk lichaam met zuurstof.

Eerdere studies van de staat van atherosclerotische plaques omvatten dergelijke soorten studies als angiografie en angioscopie, maar na verloop van tijd bleken deze onderzoeken ontoereikend te zijn.

Informatie verkregen over de diagnose van een van deze soorten is niet voldoende om een ​​duidelijk klinisch beeld van de ziekte te maken.

Intravasculaire OCT-visualisatie verwijst naar het type niet-invasieve diagnostiek. Het helpt om de risico's in te schatten die gepaard gaan met mogelijke breuken van atherosclerotische plaques in de slagaders van het hart.

Licht-optische visualisatie van het vaatweefsel van het lichaam is een unieke kans om atherosclerotische laesies van de kransslagaders uit te sluiten of te bevestigen.

Met behulp van intravasculaire OCT-visualisatie kan men het percentage necrotisch weefsel en vetinsluitsels bepalen, waarvan de kern van de coronaire plaque bestaat.

Om u in te schrijven voor de LGO van de kransslagaders, dient u een arts te raadplegen en met hem de mogelijkheid te bespreken om deze procedure te doorlopen.

Optische coherentie tomografie, die kan worden uitgevoerd in een groot aantal moderne medische klinieken, biedt een uniek contactloos onderzoek van de oogbol.

Met deze procedure kunt u de toestand van de oogzenuw en de retinaschijf beoordelen, de iris en het hoornvlies van het oog controleren.

De kosten voor het uitvoeren van optische coherentie tomografie artsen zeggen dat het beter is niet een one-tijd in beslag nemen, en herhaaldelijk, bij te houden van voor oog ziekte of aandoening van de coronaire vaten in de dynamiek te houden.

Google+ Linkedin Pinterest