Operatie met glaucoom: wanneer en waarom een ​​chirurgische behandeling nodig is

Het initiële, recent gediagnosticeerde glaucoom verdient de voorkeur om met medicijnen te behandelen. In de meeste gevallen helpen 1-2 soorten druppels de intraoculaire druk weer normaal te maken. Meer over het gebruik van druppels bij de behandeling van glaucoom →

Als de medicamenteuze behandeling niet de gewenste resultaten oplevert of de ziekte te ver is gegaan - artsen overwegen de kwestie van chirurgische interventie.

Indicaties voor chirurgie voor glaucoom:

  • hoge intraoculaire druk op de achtergrond van de behandeling met antiglaucomateuze geneesmiddelen;
  • snelle versmalling van de visuele velden, wat wijst op schade aan de oogzenuw;
  • het onvermogen of de onwil van de patiënt om dagelijks oogdruppels te druppelen;
  • progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen bij normale druk;
  • aspiratie van de patiënt om te weigeren regelmatig saaie medicijnen te gebruiken;
  • absoluut glaucoom, vergezeld van volledige blindheid en ernstige pijn in het oog.

Merk op dat glaucoom niet alleen chronisch maar ook acuut is. De tweede vorm van de ziekte ontwikkelt zich zeer snel en leidt na slechts 1-2 dagen tot onomkeerbare blindheid. Een patiënt met een aanval van glaucoom met gesloten hoek heeft onmiddellijk medische hulp nodig. Als medicijnen niet helpen, maken ze een operatie voor hem.

Voorbereiding van

Als chirurgische ingrepen dringend worden uitgevoerd, heeft het medisch personeel eenvoudigweg geen tijd om iemand voor te bereiden. In de regel worden antibiotica en anesthetica in het oog van de patiënt ingebracht, waarna ze een interventie uitvoeren.

Maar de voorbereiding voor de routinematige behandeling van glaucoom met behulp van chirurgie begint meestal met een volledig onderzoek van de patiënt. Hij wordt verschillende keren gemeten door intraoculaire druk, waarbij hij de scherpte en het gezichtsveld controleert. Hierna geeft de patiënt alle noodzakelijke tests en toont zijn resultaten aan de behandelende arts.

Op aanbeveling van een specialist, stopt iemand 5-7 dagen voor de operatie met het innemen van bepaalde medicijnen (anticoagulantia, desaggregantia of andere middelen). Samen met deze kan hij antibacteriële druppels gebruiken. De dag vóór de chirurgische interventie wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis, waar hij vóór en na de operatie voor de behandeling van glaucoom is.

Typen bewerkingen

Als staar meestal wordt behandeld met faco-emulsieficatie (FEC), kan glaucoom door verschillende operaties worden uitgevoerd. Ze verschillen in techniek, effectiviteit, duur van het hypotensieve effect en de kosten. De keuze voor deze of gene methode van chirurgische behandeling wordt op individuele basis uitgevoerd.

Antiglaukomatous operaties:

  • Niet-penetrerende sclerectomie. De essentie ervan ligt in het verwijderen van de sclera-lagen - het buitenste vezelige membraan van de oogbol. Deze operatie wordt gedaan met openhoekhoekglaucoom van 1-4 graden. Helaas ontwikkelt zich na zo'n ingreep vaak fibrose, waardoor de patiënt steeds opnieuw moet opereren.
  • Trabeculectomie. De meest moderne en effectieve werking van al degenen die worden gebruikt om primaire openhoekglaucoom te bestrijden. Tijdens de interventie sluit de chirurg een deel van de trabeculae uit, waardoor waterig vocht normaal wordt gefilterd. Hiermee kunt u een uitstroompad maken voor de kamerwater.
  • Iridectomy. Uitgevoerd met een gesloten hoekglaucoom. De essentie van iridectomie is om een ​​klein deel van de iris bij de wortel te verwijderen. Hierdoor wordt de uitstroom van kamerwater van de achterste naar de voorste kamer hersteld, wat leidt tot normalisatie van de intraoculaire druk.
  • Tsiklokoagulyatsiya. Het impliceert de coagulatie van een deel van het ciliaire lichaam - een structuur die verantwoordelijk is voor de synthese van de intraoculaire vloeistof. Na een dergelijke bewerking neemt de hoeveelheid waterig vocht af en neemt de druk af. Cyclocoagulatie wordt vaak gebruikt in gevallen van absoluut pijnlijk glaucoom.
  • Laser operaties. Minder traumatisch en effectiever dan conventionele chirurgische ingrepen. Tegenwoordig zijn er laser iridectomie, trabeculoplastie en cyclocoagulatie. Meer informatie over de behandeling van glaucoom door laser →
  • Implantatie van drainageapparaten. Meestal uitgevoerd met ineffectiviteit van fistulerende operaties en herhaalde ontwikkeling van glaucoom. Tijdens dergelijke ingrepen wordt de patiënt geïmplanteerd met drainage, waardoor de uitstroom van intraoculaire vloeistof plaatsvindt.

Postoperatieve periode

Wat kan niet worden gedaan na een operatie voor glaucoom? In de eerste paar dagen moet een persoon een verband dragen en de medicijnen die de arts heeft voorgeschreven in de ogen druppelen. Vóór ontslag uit het ziekenhuis dient de patiënt de oogarts regelmatig te onderzoeken. Na ontslag moet een persoon ook op geplande inspecties zijn.

  • Antibiotica (Floxal, Oftakwix, Levofloxacine). Zijn noodzakelijk voor de preventie van infectieuze complicaties.
  • Corticosteroïden (Maxidex, Dexamethason). Ze hebben ontstekingsremmende werking en versnellen de genezing.
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Indocollir, Diclo-F). Verlicht pijn en ontsteking.

Na een operatie voor oogglaucoom is een persoon verplicht om alle aanbevelingen van de arts op te volgen. Hij moet gedurende 10 dagen weigeren om te wassen, zijn hoofd te wassen, thuis te werken en tv te kijken. Als hij uit is, moet hij een verband dragen. In de postoperatieve periode met glaucoom moet hij ook weigeren alcoholische dranken en zout voedsel te drinken.

Wat betreft het herstel van het gezichtsvermogen bij glaucoom - na de operatie is het niet de moeite waard om te wachten. Helaas leidt de ziekte tot onomkeerbare schade aan de oogzenuw. Dit betekent dat een goed visioen van de persoon niet zal terugkeren. Wees daarom niet verbaasd als na de operatie met glaucoom het oog niet ziet.

kosten van

De kosten van chirurgische behandeling zijn afhankelijk van het type en de complexiteit, locatie en kwalificatie van de behandelende arts. Laserchirurgie kost 8.000 roebel en meer, de prijs voor chirurgische ingrepen begint bij 20.000 roebel.

Inwoners van de Russische Federatie kunnen gratis worden geëxploiteerd, volgens het beleid van de verplichte medische verzekering (OMC). Om dit te doen kunnen ze in een aantal openbare en particuliere oogheelkundige klinieken. Medische zorg voor dergelijke patiënten wordt geleverd volgens het quotum, dat wil zeggen in de volgorde van de wachtrij.

Mogelijke complicaties

In sommige gevallen ontwikkelen patiënten na de operatie ongewenste complicaties. Gelukkig komen ze vrij zelden voor en zijn ze vatbaar voor behandeling. Het belangrijkste is om ze tijdig te identificeren en de nodige maatregelen te nemen.

Mogelijke gevolgen van chirurgie voor glaucoom:

  • hyphema - bloeding in de voorste oogkamer;
  • hypotensie - te lage intraoculaire druk;
  • ontsteking van de interne structuren van de oogbol;
  • ciliiochoidale loslating - de doorgang van het vaatvlies en het corpus ciliare van de onderliggende structuren;
  • Cicatrization, veroorzaakt de herhaalde ontwikkeling van de ziekte in 2-3 jaar.

Bij patiënten met glaucoom gedurende meer dan 75 jaar na de operatie, komen onaangename gevolgen vaker voor dan bij jongeren.

Welke methode is het beste

Helaas is er geen universele operatie die zou helpen bij alle vormen van de ziekte. Zoals u weet, is glaucoom gesloten, secundair en primair. Deze laatste heeft op zijn beurt vier fasen. In elk individueel geval wordt de patiënt benaderd door een operatie.

In het geval van een aanval van een glaucoom met een hoeksluiting is het bijvoorbeeld het beste om een ​​laser-iridectomie uit te voeren, maar bij een primaire open-hoekziekte is het wenselijk om trabeculoplastiek uit te voeren. Met de herontwikkeling van de ziekte na de behandeling heeft de patiënt drainage-implantatie nodig.

Er zijn verschillende soorten operaties die mensen ziek maken. Een eenvoudige of laser iridectomie wordt uitgevoerd bij patiënten met een scherpe aanval van glaucoom met gesloten hoeken. Bij de open-hoekvorm van de ziekte wordt meestal sclerectomie of trabeculotomie gedaan. Als deze twee operaties niet effectief zijn, worden patiënten geïmplanteerd met drains, waardoor de uitstroom van de intraoculaire vloeistof optreedt.

Chirurgie om glaucoom te verwijderen

inhoud:

Chirurgische operatie van glaucoom

In de medische praktijk worden verschillende methoden van chirurgische interventie gebruikt bij glaucoom, de keuze voor een bepaalde methode is afhankelijk van:

  • vormen van de ziekte van glaucoom;
  • patiënt gezondheidsindicatoren;
  • een indicator van intraoculaire druk;
  • gemak van uitstroom van vocht.

Chirurgische ingrepen uitgevoerd met elke methode worden uitgevoerd in een speciale kliniek en duren niet langer dan 20 minuten. Chirurgie voor glaucoom is gericht op het verwijderen van een deel van de trabeculaire weefsels. Na deze procedure wordt er een bericht geopend tussen de subconjunctivale holte en de voorste kamer.

Na de operatieve ingreep wordt een speciaal verband op de ogen van de patiënt aangebracht, dat de volgende 3 dagen gedragen moet worden.

Laserchirurgie voor glaucoom

De werking van glaucoom met een laser is zeer effectief, wat wordt bevestigd door talrijke gevallen van succesvolle behandeling. Lasertherapie wordt uitgevoerd in gevallen waarin de ziekte zich in het beginstadium bevindt en de dystrofische veranderingen van de oogzenuw niet sterk zijn.

  • zorgen voor stabiele postoperatieve indicatoren;
  • afwezigheid van negatieve invloed op het lichaam;
  • eliminatie van postoperatieve complicaties;
  • voorbereiding en de operatie zelf kost niet veel tijd;
  • relatief goedkope procedurekosten.

Laserchirurgie voor glaucoom vindt plaats op een polikliniek. De voorbereiding van de patiënt op de operatie met een voorbereidend medisch onderzoek duurt ongeveer een halve dag.

Postoperatieve periode

Om glaucoom na de operatie niet langer te manifesteren en het herstelproces werd zo snel mogelijk uitgevoerd, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts te volgen.

  • Naleving van voedingsvoeding. Na de operatie is het raadzaam om alcoholische dranken, marinades, augurken uit het dieet uit te sluiten, het is noodzakelijk dat het voedsel niet erg heet en hard is.
  • Positie tijdens slaap. Het is de moeite waard om aan de zijkant te slapen, tegenover de kant waarop de operatie werd uitgevoerd. Anders kunnen de bloedcirculatie en de circulatie van vocht in het oog worden verstoord.
  • Wijze van hygiëne. Na de operatie moet u voorkomen dat er water uit het aquaduct in de ogen komt, wrijf niet in uw ogen en breng verschillende medicijnen aan zonder de arts voor te schrijven. Mensen met verkoudheid moeten worden vermeden.
  • Visuele belasting. Het is een tijdje nodig om af te zien van het besturen van een auto terwijl u tv kijkt, op een computer werkt en niet in kamers met zeer felle verlichting verblijft.
  • Fysieke activiteit. Tijdens herstel na een operatie wordt het niet aanbevolen om voorwerpen met een gewicht van meer dan vijf kilo uit te oefenen, te overbelasten, op te tillen. Het moet worden uitgesloten van het bezoeken van sauna's, zwembaden, baden.
  • Bezoek de kliniek. Na de operatie stelt de arts de bezoekfrequentie in om het herstelproces te controleren. Het is noodzakelijk om te voldoen aan alle aanbevelingen met betrekking tot de inname van medicijnen voorgeschreven door de behandelende arts.

Regelmatige bezoeken aan de arts zullen complicaties en andere onaangename gevolgen tijdens de postoperatieve periode voorkomen.

Om de arts te bezoeken na het einde van de herstelfase moet elke zes maanden worden gecontroleerd om de gezichtsscherpte, de indicator van intraoculaire druk, onderzoek van de fundus te controleren.

Mogelijke gevolgen na de operatie van glaucoom

Bij glaucoom geeft de werking van de gevolgen in wezen een positief karakter, als alle aanbevelingen van de behandelende arts worden nageleefd. Al snel na de operatie verdwijnen de belangrijkste symptomen van de ziekte, het hoornvlies van de ogen geneest.

  • HIV, AIDS - een grote kans op infectie tijdens of na de operatie;
  • Auto-immuunziekten - het immuunsysteem van het lichaam kan falen en gezonde cellen worden vernietigd;
  • De aanwezigheid van cataracten, die vaak gepaard gaat met glaucoom. Bij een gecombineerde vorm van de ziekte wordt geen mechanische therapie gebruikt.
  • De aanwezigheid van infectieuze of bacteriële ziekten - het risico van penetratie van infecties in de diepe lagen is waarschijnlijk.
  • De vernietiging van het netvlies, de aanwezigheid van eerdere operaties aan de ogen. Elke volgende operatie verhoogt het risico op complicaties, dus niet meer dan vier operaties worden aanbevolen in de ogen tijdens het leven.
  • Dystrofie van de bloedvaten van het oog - indien beschadigd tijdens de operatie, zal het genezingsproces worden verlengd.

Als u vóór de operatie op de aanwezigheid van de vermelde ziekten let, kunt u de kans op negatieve gevolgen van chirurgische ingrepen aanzienlijk verkleinen.

Complicaties na glaucoomchirurgie

Elke chirurgische interventie, zelfs het minimum, vertegenwoordigt een bepaald gevaar. Complicaties na het opereren van glaucoom komen vrij zelden voor, meestal in de postoperatieve periode die de patiënt kan waarnemen:

  • verhoogde lichtgevoeligheid binnen zes maanden na de operatie;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • indicaties voor herhaalde operatie;
  • ontstekingsprocessen in de ogen;
  • corneadystrofie;
  • ontwikkeling van de ziekte - cataracten;
  • bacteriële infectie.

In een vroeg postoperatief stadium worden meestal hypertensie, hypotensie en ontstekingsprocessen waargenomen. Zes maanden na de operatie kunnen complicaties zich manifesteren als een snelle ontwikkeling van cataract, hypertensie, infectie met verschillende infecties.

Ondanks de risico's van mogelijke complicaties, kan chirurgische interventie de enige manier zijn om visuele functies te behouden.

Chirurgische operatie van een glaucoom onder een hoek

De chirurgische ingreep van het gesloten-hoekglaucoom is gericht op het creëren van een ruimte tussen de voorste en achterste kamer. Om een ​​dergelijke operatie uit te voeren, is het mogelijk met behulp van een lasermethode of door een chirurgische ingreep:

  • met acute aanvallen van glaucoom;
  • wanneer een smalle filtratiehoek met een dreigende mogelijkheid van sluiting wordt gedetecteerd;
  • in alle gevallen, wanneer het dreigt de filtratiehoek te sluiten.

Openhoek glaucoom operatie

Bij open-hoekglaucoom wordt een operatie uitgevoerd wanneer conservatieve therapie niet het verwachte resultaat oplevert. In vergelijking met de gesloten hoek is dit soort glaucoom te behandelen, inclusief en operatief veel gemakkelijker.

Operatie met glaucoom: indicaties, methoden - laser en chirurgie, revalidatie

Glaucoom is een ziekte die vooral op hoge leeftijd voorkomt. Het manifesteert zich door drie hoofdsymptomen: oogdruk, overschrijding van het niveau van individuele tolerantie, afbraak van de oogzenuw en retinale cellen, verminderd gezichtsvermogen. De National Glaucoma Guidelines, gepubliceerd in Moskou in 2008, geven aan dat 15% van de blinden zo precies door deze ziekte zijn geworden.

De behandeling kan conservatief en chirurgisch zijn. De keuze van de methode hangt af van de mate van schade, de effectiviteit van geneesmiddelen, de snelheid van vermindering van het gezichtsvermogen en een aantal andere factoren. Operatie glaucoom kunnen gericht zijn op het verwijderen van aanslag op het elimineren blokken in de bewegingsbaan van waterig lichaamsvocht (namelijk creëert de intraoculaire druk) of nieuwe manieren uitstroom creëren.

Indicatie voor chirurgische interventie

De patiënt kan worden aanbevolen door oogchirurgie met de volgende factoren:

  • Ondoeltreffendheid of ontoereikende werkzaamheid van voorgeschreven geneesmiddelen.
  • Groei van intraoculaire druk (oftalmotonus).
  • Progressieve beschadiging van visuele functies.
  • Niet-naleving van het voorschrift van een arts. Een patiënt ervaart bijvoorbeeld moeilijkheden (vanwege de leeftijd of andere oorzaken) bij het bewaken van de intraoculaire druk en visuele velden.
  • Toename van de afbraak van de oogzenuw, zelfs met bijna normale waarden van de oftalmotonus.
  • De wens van de patiënt om het probleem snel op te lossen.

links: gezond oog, rechts: glaucoom

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd bij acute of subacute vormen van glaucoom als de druk binnen 24 uur niet kan worden verminderd.

Voorbereiding op de geplande operatie

Als de chirurgische ingreep niet wordt uitgevoerd in een noodgeval, moet de patiënt het volgende doen:

  1. Om analyses door te geven en om inspectie door te geven aan een aantal experts (de lijst wordt direct in een medische instelling op armen of hand verspreid).
  2. Stop, na overleg met een arts, gedurende 5 dagen met het innemen van sommige medicijnen (in het bijzonder travatane en xalatan). Belangrijk!Verwanten moeten toezicht houden op de vervulling van dit gebod door ouderen. Anders is de bewerking mogelijk niet zo succesvol of levert deze geen resultaat op.
  3. Vóór de procedure moet u weigeren te eten.
  4. Een anesthesist of een oogarts kan speciale medicijnen voorschrijven die op de dag van de operatie moeten worden ingenomen.

In privéklinieken met niet-invasieve of minimaal invasieve interventiemethoden kan ziekenhuisopname niet worden uitgevoerd. De patiënt is met de resultaten van de tests op de dag van de operatie en nadat deze naar huis kan gaan. In gemeentelijke ziekenhuizen en bij serieuze operaties gebeurt ziekenhuisopname meestal aan de vooravond van de procedure. De tijd die in de instelling moet worden doorgebracht na de operatie kan aanzienlijk variëren.

Niet-chirurgische behandelingen

Dergelijke methoden verschillen in die zin dat de chirurg geen directe snede met een scalpel of schaar produceert. Alle procedures worden op andere manieren uitgevoerd.

Dergelijke werkwijzen hebben veel voordelen ten opzichte van chirurgische. Ze veroorzaken zelden bijwerkingen, worden door patiënten gemakkelijker verdragen. Deze methoden worden voornamelijk gebruikt bij het identificeren van de ziekte en / of gebrek aan conservatieve behandeling.

Laser correctie

Dit type bewerking heeft een aantal voor- en nadelen. De belangrijkste voordelen zijn:

  • Het vermogen om te doseren daalt met een verdovingsmiddel zonder toevlucht te nemen tot algemene anesthesie of injecties in het oog;
  • Lage invasiviteit en, bijgevolg, laag risico op complicaties;
  • Restauratie van natuurlijke manieren van uitstromende vloeistof.

Niettemin is het potentieel van laserchirurgie zeer beperkt. Het geeft alleen tijd effect (1-5 jaar), en de periode van normale oogdruk met elke keer wordt korter. Op het gebied van laserwerking kan ongewenste fusie optreden. In zeldzame gevallen, schade aan naburige weefsels - iris, netvlies, schepen.

Laserchirurgie wordt op twee manieren uitgevoerd:

  1. Iridectomy. Een gat voor de uitstroming van vloeistof uit de voorste kamer van het oog wordt gevormd in de iris. Meestal wordt het dichtgeschroeid op verschillende plaatsen, waar het het meest verdund is.
  2. Trabeculoplastiek. Het trabeculaire diafragma of net bevindt zich tussen de voorste en achterste kamers van het oog. Het is een sponsachtige, gelaagde formatie, waardoor de waterige humor wordt gefilterd en waardoor de oftalmotonus afneemt. De laser cauteriseert het oppervlak van het diafragma, waardoor de spanning en bijgevolg de doorlatendheid toeneemt. Als een resultaat stroomt meer vloeistof uit de voorste kamer en neemt de druk af.

In sommige gevallen zijn andere opties voor laserbehandeling mogelijk. De arts beslist over hun benoeming, rekening houdend met de aanwezigheid van begeleidende ziekten in de anamnese, reeds overgedragen operaties.

Voordat de procedure wordt gestart, wordt de patiënt van een anestheticum voorzien, waarna een speciale gonielens op het oog wordt geplaatst. Het helpt om de laserstraal scherp te stellen. Hierna wordt de straling blootgesteld aan de geselecteerde gebieden. De patiënt ziet rode lichtvlekken op flitsen van de camera. De gebruikstijd overschrijdt zelden 30 minuten.

Na het einde van de laserblootstelling wordt de lens uit het oog verwijderd, wat enigszins onplezierig maar volledig pijnloos kan zijn. Na de operatie kan de patiënt meteen naar huis worden gestuurd, maar de beste optie is om zijn toestand minstens een dag te controleren. Het is tijdens deze periode dat het duidelijk wordt of lasercorrectie heeft geholpen. Vermindering van de druk in de voorste oogkamer en de persistente waarde binnen 24 uur duiden op het succes van de operatie.

cryolysis

De essentie van de operatie is vergelijkbaar met de vorige methode, maar het effect is niet door de laser, maar door de kou, en het object is niet de iris, maar de sclera. Cryodestructuur is niet zo veilig, het veroorzaakt vaak complicaties. Om er zijn toevlucht toe te nemen, als de patiënt om welke reden dan ook de lasercorrectie contra-indicatief is.

De sclera wordt beïnvloed door kou, toepassingen op verschillende punten tegelijkertijd toepassen. De operatie is gecontra-indiceerd bij glaucoom in de terminale stadia, onsuccesvolle chirurgische ingrepen en pijnlijke geschiedenis.

Chirurgische behandelingsmethoden

Op dit moment worden dergelijke operaties voorgeschreven met ineffectiviteit van lasercorrectie en conservatieve behandeling. Vóór de ingreep worden patiënten, vooral ouderen, gewoonlijk zachte sedativa en kalmerende middelen voorgeschreven, omdat een volwaardige slaap en een stabiele mentale toestand buitengewoon belangrijk zijn. Tot het moment van de operatie worden medicijnen gebruikt die de intraoculaire druk verminderen, de indicator moet een minimumniveau bereiken.

Als de patiënt ontstekingsprocessen van het oog heeft en er geen mogelijkheid is om de operatie uit te stellen, worden antibiotica voor hem voorgeschreven. Ook worden vaak antihistaminica voorgeschreven, waarmee een ontstekingsreactie kan worden voorkomen.

corectomy

Deze operatie werd een van de eerste als een methode voor de behandeling van glaucoom. Het werd in 1857 uitgevoerd door A. Graefe. Sindsdien is haar techniek vele malen veranderd, verbeteringen aangebracht en verschillende variaties van de oefening ontwikkeld op basis van de toestand van de patiënt.

Iridectomie is ontworpen om het blok in de pupil van het oog te elimineren. Daar is er een overgang van waterig vocht van de achterste kamer van het oog naar de voorste kamer. Wanneer het wordt verstoord, neemt de stagnatie en de intraoculaire druk toe.

Ook is de operatie aangegeven met een gesloten hoekglaucoom, dwz met de ziekte met het sluiten van de hoek van de voorste kamer (CCP) van het oog, waarin waterig vocht in de aderen stroomt en de verwijdering ervan. Iridectomie onthult de CCP of breidt deze uit. Dit soort bewerking wordt iridocycloreutractie genoemd.

'S Ochtends moeten patiënten ontbijten en orale medicatie innemen. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De arts snijdt de conjunctiva, snijdt de flap van de sclera open en opent de voorste oogkamer met een diamantschijf. Het valt uit zichzelf of wordt eruit gedrukt met een lichte indrukking van het deel van de iris. Het wordt afgesneden met een speciale schaar. Daarna wordt de iris opnieuw gevuld en past de chirurg naden toe.

Met iridocycloreutractie wordt een spatel ingebracht in de voorste kamer van het oog, die het corpus ciliare scheidt. Zo "openen" ze de CPC. De kamer is gevuld met lucht voor het naaien. De hechting wordt na 7-10 dagen verwijderd in beide variaties van de operatie.

Fisting-operaties

Dit type chirurgische ingreep is ontworpen om nieuwe manieren te creëren voor uitstroom van tranende ogen. De effectiviteit is niet afhankelijk van de eigen drainagemogelijkheden van het orgel van het gezichtsvermogen, het resultaat is stabiel in elk stadium van de ziekte. De druk is in 85% van de gevallen genormaliseerd. De meest voorkomende operatie is trabeculectomie - het kanaal wordt gevormd in het trabeculaire diafragma.

Na het begin van de actie van lokale anesthesie, snijdt de chirurg het bindvlies door, vormt het een snede in de sclera. Een deel van de sclera, samen met de trabeculae, is verwijderd. Bovendien wordt meestal een iridoectomie uitgevoerd - een gat in de iris wordt gesneden met een diamantmes.

De patiënt moet er klaar voor zijn dat binnen 1-2 dagen zijn pupil wordt vergroot. Het zal voor hem moeilijk zijn om objecten dichtbij te zien. Dit is nodig om de staat van het oog te controleren.

Fistulerende operaties hebben verschillende onplezierige complicaties, waarvan het risico groter is naarmate de patiënt jonger is:

  • Verdunnen van het bindvlies. Het is een transparant bindweefselvelop van het oog en het binnenoppervlak van de oogleden. Als gevolg van de vernietiging ervan kan zich een zogenaamd cystisch hoofdkussen vormen - een tumor met een vloeistof. Op zichzelf niet gevaarlijk, kan het in het oog kruipen en de patiënt onaangename pijnlijke gewaarwordingen veroorzaken. Ook kan de cyste ontsteking veroorzaken.
  • Fistula (kanaal) in de sclera overgroeit uiteindelijk als gevolg van littekens. Dit is een nogal frequente complicatie, het komt voor bij 10-20% van de geopereerde patiënten. De daaropvolgende chirurgische correctie is er niet aan onderworpen.
  • Het creëren van nieuwe manieren voor oogvloeistof leidt tot het feit dat het ten eerste slecht is bijgewerkt en ten tweede dat in een kleiner volume door zijn natuurlijke wegen gaat. Dit leidt tot een verstoring van de voeding van de trabeculae en de lens. Dientengevolge, beginnen de staar te vorderen. Misschien de ontwikkeling van trabeculaire dystrofie en atrofie van de oogbol.

Niet-penetrerende operaties

Bij deze soorten chirurgie wordt chirurgie in de regel gecombineerd met lasercorrectie. Het openen van de oogkamer treedt niet op, daarom worden operaties niet-penetrerend genoemd.

De arts past een snee toe op de sclera en creëert tegelijkertijd een spanning in de trabecula door microverbranding. Aldus maakt waterig vocht het gemakkelijker om een ​​uitstroom te maken. Het wordt alleen gefilterd door het overblijvende dunne membraan van het trabeculaire netwerk, waarbij de sclera wordt omzeild.

Een van de frequente gevolgen van operaties is littekenvorming op de excisielocatie. Dit creëert nieuwe problemen voor de uitstroom en kan leiden tot een toename van de intraoculaire druk tot een hoger niveau dan de oorspronkelijke. Daarom gebruiken moderne klinieken implantaten. Hun introductie voorkomt de vorming van littekens.

Drainage operaties

Met dit soort chirurgische ingrepen kunt u de druk verminderen zonder het risico van littekens en de vorming van nieuwe blokken. In de voorste kamer van het oog wordt een klep geplaatst, die de vloeistof in een speciaal reservoir laat stromen. Het opent wanneer de druk de ingestelde toelaatbare waarden overschrijdt.

Een van de variëteiten van chirurgie is de implantatie in de sclera van buizen uit biocompatibel collageen. Het reservoir is in dit geval niet aanwezig. In het midden van de vorige eeuw werden dergelijke procedures uitgevoerd. Tegelijkertijd werd varkenscollageen gebruikt. In de loop van de tijd werd het volledig vervangen door zijn eigen losse bindweefsel van het oog, maar het gevormde kanaal overgroeide niet en de mogelijkheid voor uitstroom van vloeistof bleef over.

Russische specialisten ontwikkelden een speciale collageen - xenoplasts, dierlijke oorsprong. Het wordt meestal gebruikt voor drainage in huishoudelijke ziekenhuizen en medische centra.

Indicatie voor dit type chirurgische ingrepen is complex en verwaarloosd glaucoom, herhaalde operaties. In sommige gevallen is een combinatie van drainage met fistelvorming nodig om een ​​langer en meer uitgesproken effect te bereiken.

cyclodialysis

Cyclodialyse: de werking van exfoliëren van het ciliaire lichaam van de sclera

Het corpus ciliare is een plaats van vasculair weefsel dat de lens vasthoudt en een belangrijke rol speelt in de accommodatie. In de werking van cyclodialyse wordt het losgemaakt van de sclera. Er worden dus nieuwe manieren gecreëerd om het fluïdum in de voorste kamer van het oog te bewegen en de druk te normaliseren.

Cyclodialyse is geïndiceerd in eenvoudige, ongecompliceerde glaucoom. Vaak begeleidt de operatie elk ander type interventie voor een maximaal effect. De holding herinnert aan de eerder beschreven varianten. Onder lokale anesthesie voert de chirurg een incisie van de conjunctiva en sclera uit. Daarin introduceert hij een spatel en produceert een detachement. Daarna wordt het gereedschap verwijderd en worden naden aangebracht. Een frequente complicatie van de operatie is een bloeding in de voorste kamer, die zichzelf oplost zonder gevolgen voor de patiënt.

Rehabilitatieperiode

Na de operatie is het noodzakelijk om door te gaan met het innemen van medicijnen en om periodiek onderzoek te doen bij een oogarts. In eerste instantie na de procedure die u nodig hebt:

  1. Draag een verband op het geopereerde oog gedurende 3 tot 7 dagen.
  2. Gebruik een zonnebril voor het irriterende effect van fel licht.
  3. Weiger thuiswerk, kijk tv gedurende 5-7 dagen.
  4. Doucher of bevochtig je ogen niet gedurende 10 dagen.
  5. Weigeren alcohol en roken voor de langst mogelijke periode.
  6. Vermijd obstipatie, te zout voedselinname.

Postoperatieve prognose

De gemiddelde duur van remissie - een aandoening voor het begin van een nieuwe toename van de intraoculaire druk, is meestal 5-6 jaar. Met eenvoudige bewerkingen en lasercorrecties is het hoger. Bij het aftappen en installeren van het implantaat is slechts 2 jaar nodig. Na het verstrijken van deze periode is een tweede bewerking noodzakelijk.

De prognose van chirurgische interventie is gunstig voor een tijdige diagnose. Bij 90% van de patiënten wordt remissie waargenomen en 75% slaagt erin het gezichtsvermogen gedurende het hele leven te behouden.

De meest voorkomende complicatie is het verschijnen van littekens, extra blokken in het pad van uitstroming van waterig vocht. Vermijd deze uitkomst, ondanks alle prestaties en innovaties, is nog steeds vrij moeilijk.

Herstel na de operatie

De meerderheid deskundigen zijn het erover eens dat met verloren glaucoom de verloren visuele functies niet meer kunnen worden teruggebracht naar het oog. Dit komt doordat bij het stijgen van de intraoculaire druk lichtgevoelige cellen afsterven, die niet meer worden hersteld. Operatie en conservatieve behandeling is alleen gericht op het behoud van het gezichtsvermogen.

Echter glaucoom vaak gepaard met een aantal andere ziekten (bijvoorbeeld cataract), die kan worden de belangrijkste oorzaken van verminderde refractieve blindheid. Met een gewrichtstherapie kun je grote vooruitgang boeken. Zoveel chirurgen bevelen aan gelijktijdige chirurgische behandeling van glaucoom en lensvervanging uit te voeren. In dit geval, als zenuwvezels niet beschadigd zijn, is een serieuze verbetering van het gezichtsvermogen na een operatie mogelijk.

De prijs van een operatie, de ontvangst van een service volgens het OMC-beleid

Behandeling van glaucoom operatief is gratis mogelijk. De dienst wordt geleverd onder het MHI-beleid, niet alleen in overheidsinstellingen, maar ook in sommige privéklinieken. De volgorde waarin deze wordt weergegeven, wordt uitgevoerd volgens quota, d.w.z. in de volgorde van de wachtrij. De dienst verwijst naar hoogtechnologische medische diensten en wordt in het register voor 2015 gedefinieerd als "Complexe chirurgische behandeling van glaucoom onder druk (glaucoom ultrasone bewerking phacoemulsification cataract implantatie antiglaukomatoznyh drainage)".

Bij problemen met het geopereerde oog en complicaties is het meestal niet nodig om te wachten op een tweede quotum of geld te betalen. Om tijdige gratis hulp te ontvangen, moet men een aanvraag indienen bij de instelling waar de operatie heeft plaatsgevonden.

De kosten van de operatie zijn afhankelijk van de complexiteit, van de regio en de gekozen kliniek. Lasercorrectie kan worden uitgevoerd vanaf 8.000 roebel per oog. De prijzen voor chirurgische ingrepen beginnen bij 20.000 roebel. De duurste procedure is de drainage van het oog met de installatie van een implantaat - een container voor vloeistof. Het kost 40.000 roebel. Prijzen voor herhaalde operaties zijn meestal twee keer zo hoog.

Beoordelingen van artsen en patiënten

Glaucoom is een ziekte die vooral ouderen treft, meestal na 70 jaar. Voor dergelijke patiënten is het nogal problematisch om een ​​beoordeling achter te laten, hun gevoelens te beschrijven na de operatie.

Meestal vindt u in het netwerk vragen en opmerkingen van familieleden van zieken. Ernstige operaties bij glaucoom hebben een hoog risico op bijwerkingen, die op een slimme manier moeten worden gewist. Familieleden van patiënten melden dat van groot belang is om contact met de arts vast te stellen, zijn bereidheid om te betogen en hun acties uit te leggen aan de problemen die zich voordoen in de herstelperiode, met inbegrip van op afstand op te lossen.

De ervaring van artsen toont aan dat het belangrijk is om psychologisch met de patiënt samen te werken. Zijn verlangen om aan alle voorschriften te voldoen, het regime van de dag te volgen en het dieet te volgen, bepaalt grotendeels de veiligheid van het gezichtsvermogen. Oudere mensen worden aangemoedigd hun gewoonten of smaakvoorkeuren niet scherp in de steek te laten, omdat dit vaak stress en wanhoop veroorzaakt. Ze moeten daarentegen hun motorische en mentale activiteit behouden, zichzelf schadelijke producten in beperkte hoeveelheden toestaan.

Operatieve behandeling van glaucoom heeft zowel positieve als negatieve kanten. Chirurgische ingreep, waarop de patiënt eenmaal is opgelost, moet om de 3 tot 5 jaar voortdurend worden herhaald. Daarom is het voor de operatie beter om een ​​grondig onderzoek te ondergaan en indien mogelijk verschillende specialisten te raadplegen.

Chirurgie om glaucoom te verwijderen

Operatieve interventie wordt gebruikt bij niet-effectieve medicamenteuze behandeling. De operatie kan laser of traditioneel (mes) zijn: het hangt allemaal af van het type ziekte (open of gesloten hoekglaucoom), evenals de processtappen en de grootte van de intraoculaire druk.

Laserbehandeling

Laserchirurgie biedt een rijke gelegenheid voor een effectieve behandeling van glaucoom. Het gebruik van laser in dit geval verschaft een aantal voordelen, waarvan de belangrijkste waaronder de hoogste precisie, niet-invasieve, korte blootstelling aan laser impulsa.V afhankelijk van de vormen van de ziekte kunnen worden gebruikt die of andere procedures met een laser.

Lasermethoden voor de behandeling van glaucoom hebben onmiskenbare voordelen, evenals enkele nadelen.
De voordelen van lasermethoden voor glaucoomchirurgie zijn:
Pijnloos (kan worden uitgevoerd onder lokale druppelanesthesie)

  • Niet-invasiviteit en lage incidentie van complicaties, zowel tijdens als na de operatie
  • Gebruik van natuurlijke manieren van uitstroom van kamerwater
  • Mogelijkheid om een ​​poliklinische operatie uit te voeren, in beide ogen voor één bezoek
  • Het ontbreken van een lange revalidatieperiode
  • Beschikbaarheid vanwege de lage kosten van de procedure

Nadelen van laserchirurgie voor glaucoom zijn:

  • Behaald hypotensief effect is niet constant en neemt af met de tijd
  • Het risico van reactieve toename van de intraoculaire druk onmiddellijk of binnen een korte tijd na de operatie, gevolgd door de ontwikkeling van een reactief ontstekingsproces
  • Risico op beschadiging tijdens het gebruik van de irisvaten, corneale epitheelcellen en lenscapsule
  • Het risico van vorming in het gebied van blootstelling aan laserstralen van postoperatieve verklevingen

Een procedure genaamd laser iridectomie wordt gebruikt om het gesloten-hoek glaucoom te behandelen. Deze procedure is ook een effectieve manier om herhaalde aanvallen van acuut glaucoom te voorkomen. Tijdens de uitvoering iridectomy laserstralen gericht door te werken op een beperkt deel van het omtreksdeel van de iris ontstaat een gat met kleine diameter, waardoor een voldoende afvoer van oogvocht uit de ruimte achter de iris in de voorste kamer van het oog. De procedure zelf is pijnloos, gaat zelden gepaard met complicaties, vereist geen speciale training en wordt gekenmerkt door een korte revalidatieperiode.

Lasertrabeculoplastiek is een type interventie dat het meest effectief is in de vroege stadia van openhoekglaucoom. Het doel van deze procedure is een trekkracht trabeculaire afvoersysteem van het oog in het kanaal van Schlemm gebied, waarbij er een verlaging van de intraoculaire druk door het verbeteren van de circulatie van intraoculaire vloeistoffen. Technisch gezien zijn er verschillende opties om deze procedure uit te voeren (argon-laser, selectief, enz.). De voordelen van de procedure is de snelheid, pijnloos, herbruikbaarheid van de laag risico op complicaties, het gebrek aan gespecialiseerde opleiding voor het uitvoeren van de interventie (kan worden uitgevoerd op een poliklinische basis), verlengde bloeddrukverlagend effect.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling van glaucoom moet worden behandeld in die gevallen waar de behandeling van intraoculaire druk door andere methoden geen positief effect heeft en glaucoom en vernauwing van het gezichtsveld blijven toenemen. Chirurgie van glaucoom omvat acties om de intraoculaire druk te verminderen. De chirurgische methode is gericht op het creëren van extra manieren van uitstroom van vloeistof uit de oogholte naar omliggende weefsels. In de gezonde toestand van het oog vindt de uitstroming van vloeistof plaats door middel van een speciaal net (trabeculae) in het kanaal (sinus) en verder langs de vaten. Wanneer er glaucoom is, is het werk van dit systeem verbroken, druppels helpen niet altijd om de druk te verminderen, in welk geval chirurgische behandeling van glaucoom noodzakelijk is.

Chirurgie omvat 3 basistypen operaties:

  1. Het eerste type operatie wordt fistuliseren genoemd; doordringend. Tot fistuliziruyuschey-chirurgie behoren de acties die gepaard gaan met het creëren van een cicatrix voor sclerale ledemaatfilters. Een dergelijke behandeling van glaucoom resulteert in een lange afname van de intraoculaire druk en normalisatie van de uitstroom van vocht. Daarom is de vuist operatie van glaucoom de meest voorkomende in de wereld. De chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder intramurale omstandigheden, de ziekenhuisperiode voor glaucoomchirurgie is 7 dagen.
  2. De tweede meest voorkomende methode is niet-penetrerende interventie door niet-penetrerende diepe sclerectomie. De behandeling bestaat uit excisie van weefsel, maar in tegenstelling trabeculectomie, glaucoomchirurgie de werkwijze niet leidt tot een volledige opening, wordt dunne gelaten. In vergelijking met de fistulisatieprocedure moet worden gezegd dat deze methode de kans op complicaties bij de behandeling aanzienlijk verkleint.
  3. Het derde type operaties voor glaucoom zijn acties waarbij gebruik wordt gemaakt van drainageapparatuur. Een dergelijke werkwijze uitstromen van fluïdum, waarbij microscopische drainage apparatuur gebruikt voor toepassing bij conventionele chirurgie niet leidt tot een volledige genezing. Een voorbeeld is een operatie in secundair glaucoom of na ineffectieve fistulerende interventies die eerder zijn uitgevoerd. Er zijn vele variëteiten van drainage apparaten, maar ongeacht de vorm, zijn ze allemaal bedoeld om hetzelfde doel te bereiken - om de oogdruk te verminderen door het normaliseren van de uitstroom van vloeistof.

Na de operatie, wat kan niet

Om de resultaten van de operatie niet te bederven, moeten patiënten weten hoe ze zich na de operatie moeten gedragen met glaucoom. Als u deze elementaire aanbevelingen naleeft, kunt u een beter resultaat behalen.

Bij glaucoom na een operatie is het raadzaam om een ​​paar uur op de rug te liggen. Dan kun je opstaan ​​en eten, als je wilt. Eet geen heet en hard voedsel. Binnen een week moet je op je rug liggen of aan de kant die tegenover het oog ligt met glaucoom na een operatie.

In geen geval mag u het bediende oog wrijven en aanraken. Gebruik geen zelfgemaakte oplossingen of andere vloeistoffen waarvan u niet bent voorgeschreven door de arts om uw ogen te wassen. In de eerste tien dagen na de operatie mag er geen ongezuiverd water in het geopereerde oog komen. Vergeet niet om speciale druppels voorgeschreven door uw arts te gebruiken.

Om te voorkomen dat u in het geopereerde oogstof en vuil terechtkomt, moet u een zonnebril dragen. Elke dag moeten ze worden gewassen met zeep. Het is noodzakelijk om de last voor de ogen uit te sluiten - het is verboden om tv te kijken, te lezen, te breien.

In de eerste maand is het patiënten met glaucoom na de operatie verboden om alcohol en koolzuurhoudende dranken te drinken, evenals vloeistoffen in grote hoeveelheden. Er zijn praktisch geen beperkingen op eten - eet zoals gewoonlijk. Het is verboden om hard te werken, wat gepaard gaat met zware fysieke belasting, gewichtheffen, meubels verplaatsen, springen en rennen, op een helling werken. U kunt een lading met een gewicht van maximaal vijf kilogram tillen. Het is toegestaan ​​om naar de bioscoop te gaan, tv-programma's te kijken, het theater te bezoeken, de druppels gewoon op tijd neer te zetten.

Je kunt niet naar de sauna of sauna gaan, zo niet twee maanden na de operatie.

kosten van

Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen wat de kosten van de operatie van glaucoom zijn. Micro-invasieve methode van niet-penetrerende diepe sclerectomie aan één oog kan ongeveer 19-20 duizend roebel kosten. (exclusief diagnostische gegevens). Operatie met implantatie, de zogenaamde klep, Ahmed, kost 37-40 duizend roebel. Drainage limbosclerectomie kan tussen de 9 en 15 duizend roebel kosten. (de prijs kan ervan afhangen of de primaire een glaucoom is of een herhaalde operatie).

Glaucoom: gevolgen na de operatie

✓ Artikel gecontroleerd door een arts

De specialisten hebben geen afgesproken mening over het begin van de ontwikkeling en het beloop van de ziekte. Chronische oogbeschadiging wordt beschouwd als glaucoom.

Scherpe sluiterglaucoom

De naam van de ziekte was niet tevergeefs. "Glaucoma" in het Grieks wordt geïnterpreteerd als azuurblauwe kleur, schaduw van de zeegolf. Bij de patiënt verandert de kleur van de pupil in de aangegeven groenachtige, verbreedt en verliest de mobiliteit. De niet-officiële naam voor glaucoom is "groene cataract".

Tijdens zijn loop is er van tijd tot tijd een toename van de intraoculaire druk. Trofische veranderingen treden op in de paden van uitstroom van traanvloeistof. Kenmerkend is de ontwikkeling van marginale uitgravingen. Er is een optreden van defecten in het gezichtsveld van de patiënt.

Dynamiek van veranderingen in het gezichtsveld bij glaucoom

Glaucoma - dit is niet één specifieke ziekte, maar een hele groep kwalen die verenigd zijn door specifieke kenmerken:

  • er is een laesie van de oogzenuw, wat kan leiden tot zijn atrofie;
  • er zijn verschillende schendingen van visuele functies;
  • de intraoculaire druk kan hoger zijn dan de voorgeschreven, dergelijke verschijnselen zijn vaak waargenomen.

De operatieve methode voor de behandeling van openhoekglaucoom

Specialisten van het medische beroep gebruiken verschillende methoden voor de behandeling van een ernstige ziekte:

  • conservatief,
  • medische,
  • laser methode,
  • chirurgische.

Oogziekte - glaucoom

Elk van de methoden heeft voor- en nadelen. De operatieve methode wordt gebruikt als er een primaire openhoek glaucoom is. Zo'n aandoening kan niet worden genezen met behulp van medicijnen. Hier kan een operatie met lokale anesthesie helpen. Vaak wordt de populaire techniek van lineaire trabeculoplastiek gebruikt. Een speciale gonielens wordt gebruikt om bepaalde acties uit te voeren.

Niet-doordringende diepe sclerectomie

Sclerectomie (NGSE), diep en niet-penetrerend, wordt gebruikt om de patiënt te bevrijden van de open vorm van de ziekte. Dankzij deze methode kan de intraoculaire druk worden verminderd door een beperkt deel van het perifere deel van het hoornvlies te dunner maken. Dit verhoogt de permeabiliteit van de oogvloeistof door het hoornvliesmembraan. De patiënt moet dus zo veel mogelijk worden beschermd tegen littekenweefsel. Soms worden voor deze doeleinden collageendrainages geïnstalleerd.

Miniatuurdrainage is ontworpen om intraoculaire vloeistof van de voorkamer af te leiden naar de subconjunctivale ruimte in de ledematenzone

Miniatuurdrainage wordt geïmplanteerd onder de sclera-klep

De operatieve methode voor de behandeling van glaucoom is niet zo erg als op het eerste gezicht lijkt. De operatie zelf duurt niet lang - ongeveer 20 minuten. De zieke persoon hoeft niet in het ziekenhuis te blijven. Daar zal hij een beetje tijd doorbrengen. Terug naar huis is mogelijk in een paar uur. Een persoon die aan een ziekte lijdt, moet op het afgesproken tijdstip aan de arts worden getoond. Thuis zal hij speciale oogdruppels gebruiken.

Soorten operaties voor het wegwerken van glaucoom

Behandeling van glaucoom

Als de patiënt een acute aanval van kwalen heeft, dan heeft hij noodhulp nodig in de vorm van medicijnen of een operatie. Tijdens een aanval neemt de intraoculaire druk toe en is het voor altijd beladen met verlies van het gezichtsvermogen. Moet onmiddellijk toevlucht tot de gezondheidszorg, omdat de processen die optreden tijdens een acute aanval, onomkeerbaar kunnen zijn. Wat chirurgische behandeling betreft, is het belangrijk dat het wordt uitgevoerd door een professional in zijn vakgebied. Als de ziekte niet wordt uitgevoerd, en heelkundige hulp werd verstrekt in de vroege stadia van zijn ontwikkeling, is het vaak om de visuele functie te stabiliseren. Maar complicaties na chirurgische interventie zijn ook niet uitgesloten. Natuurlijk is er met de operabele methode een zeker risico, maar soms heeft de patiënt gewoon geen keus. Er moet ook rekening houden met het feit dat niet alle klinieken zal nemen om postoperatieve complicaties te corrigeren, moeten ze zich voordoen.

Deskundigen passen verschillende soorten operaties toe om een ​​patiënt van een kwaal te verlichten, waaronder:

  • niet-penetrerende of anderszins niet-ontvlammende interventies. In dit geval wordt sclerectomie gebruikt;
  • operaties met penetrerende interventie - trabeculectomy verwijst naar dergelijke;

Er zijn bepaalde voordelen in het gebruik van NGSE:

  • de revalidatieperiode is vrij kort;
  • het risico op complicaties is minimaal;
  • er is een mogelijkheid om de ontwikkeling van glaucoom in de vroege stadia te voorkomen. Dat wil zeggen, in een tijd dat er nog steeds geen merkbare verandering is in het drainagesysteem van het oog en er geen vernietiging van de oogzenuw is;
  • langdurig gebruik van medicijnen na de operatie is niet nodig, bedrust is ook niet vereist.

Geleiding van oogchirurgie

Om volledig van glaucoom af te komen, gebeurt het dat patiënten een tweede operatie moeten ondergaan. Als iemand glaucoom ontwikkelt snel onderhavige lang de ziekte is de oorspronkelijke bedienbare één behandeling geen positieve resultaten opgeleverd en medicamenteuze behandeling niet werkt, dan misschien met fistuliziruyuschih operaties, namelijk interferentie met de penetratie in de holte van het optische lichaam.

Postoperatieve aanbevelingen voor de patiënt

Glaucoom is een ziekte die zich onmerkbaar kan ontwikkelen voor een persoon. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de symptomen van de ziekte en ze niet te negeren, om tijdig een arts te raadplegen. Als frequente stoornissen van de intraoculaire druk worden waargenomen, dan is dit een belangrijk en gevaarlijk signaal. In dergelijke gevallen wordt vaak het gebruik van oogdruppels voorgeschreven. Maar als ze niet helpen, dan zijn de oorzaken van de ziekte dieper.

Specialisten raden patiënten aan eerst een behandeling met een laser in te schakelen en pas daarna de gebruikelijke chirurgische ingreep.

Laser trabeculoplastiek

Dankzij de eerste methode is het mogelijk om alle negatieve gevolgen, evenals complicaties, te minimaliseren. Het hoofddoel van de operatie is om de intraoculaire druk te normaliseren en om de uitstroom van vocht uit de ogen te verbeteren. Alvorens tot een operatie over te gaan, zal de patiënt natuurlijk een gekwalificeerd consult van een specialist ontvangen, de voor- en nadelen afwegen. Als de patiënt bijkomende ziekten heeft, zoals cataract, bijvoorbeeld, kan hem in bijzonder ernstige gevallen een ziekenhuis worden aangeboden. Hierdoor zal de patiënt in optimale omstandigheden voor genezing zijn. Constante monitoring is gegarandeerd en alle noodzakelijke weefselbehandelingen zullen tijdig worden uitgevoerd.

Overleg met een oogarts voor chirurgische behandeling

Glaucoom is een chronische ziekte. Met behulp van verschillende moderne hulpmiddelen is het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk te vertragen. Maar ervan afkomen is uiterst moeilijk. De patiënt moet hiermee rekening houden. Er kunnen zich na de operatie recidieven van glaucoom voordoen. Zulke gevallen zijn niet zo zeldzaam.

Glaucoom kan worden gerecycled

De patiënt moet de aanbevelingen van de arts gedurende lange tijd opvolgen, geneesmiddelen gebruiken die zijn aanbevolen. Het is erg belangrijk dat de behandeling met deze ziekte tijdig wordt gestart. Dan zal het mogelijk zijn om de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk te vertragen. Een normale visie keert terug naar de persoon en dat zal nog vele jaren zo blijven. Vergeet niet het periodieke bezoek aan de spreekkamer na alle procedures om glaucoom te elimineren. De patiënt wordt aanbevolen om recidieven van de ziekte uit te sluiten:

  • draag een veiligheidsbril bij warm weer;

Het wordt niet aanbevolen om je ogen te spannen en in de zon te blijven zonder een hoofdtooi

Het wordt afgeraden om te werken waarbij de kop naar beneden moet worden gekanteld

Noodzaak om slechte gewoonten te overwinnen

Verminder de hoeveelheid cafeïne

Als de patiënt op de gebruikelijke manier werd geopereerd voor het elimineren van glaucoom, dan kunnen na alle acties het oog trager worden, ook irritatie en roodheid zijn kenmerkend. De chirurg maakt gaten tijdens de ingreep, zodat de oogvloeistof soepel stroomt. Gedurende de tijd na de operatie - 6-7 weken kan het zicht van de patiënt vertroebeld zijn, maar dan verbetert het en keert het terug naar de toestand die vóór de interventie aanwezig was. Specialisten schrijven het gebruik van pilocarpine voor. Dankzij hem is de grootte van de leerling genormaliseerd. Het kan zijn dat de patiënt na de operatie lenzen of glazen vervangt. Toch is het nodig om te kijken naar de infectie in een luchtbel waarin de oogvloeistof zich ophoopt nadat een interventie niet heeft plaatsgevonden.

Glaucoma - chirurgie om de ziekte te verwijderen, complicaties

Glaucoom is een oogziekte waarbij de visuele vezels afsterven, wat geleidelijk tot onomkeerbare blindheid leidt. De redenen voor het uiterlijk kunnen verschillen, afhankelijk van de aard van de ziekte, omdat glaucoom kan worden verworven of aangeboren. Het tweede type aandoening is gemakkelijker te behandelen, omdat de operatie al op jonge leeftijd kan worden uitgevoerd en niet bang hoeft te zijn voor nieuwe recidieven.

Maar als glaucoom zich manifesteert als gevolg van externe factoren zoals trauma, oogbesmetting, veel voorkomende ziekten, is het bijna onmogelijk om het verworven glaucoom te genezen, in de loop van de tijd zal het nodig zijn om herhaalde behandelingskuren uit te voeren.

De meest effectieve behandeling voor de diagnose van glaucoom is een operatie. Op dit moment zijn er een groot aantal apparaten en chirurgische technieken voor het wegwerken van pathologie uitgevonden, die het mogelijk maken om de aanwezigheid van de ziekte al lang te vergeten.

Etiologie van de ziekte

Aangeboren glaucoom is zeldzaam en wordt vroegtijdig geëlimineerd door een operatie.

Onder de verworven ziekten, zijn er leeftijd, secundaire (geassocieerd met verwondingen of andere ziekten van het oog en het lichaam als geheel), evenals gesloten-hoek, met acute pijn en verminderd gezichtsvermogen, glaucoom.

Voor alle genoemde soorten van deze ziekte is de meest geschikte behandeling een oogoperatie voor glaucoom. Tot op heden heeft laserchirurgie voor glaucoom wereldwijd een enorme populariteit gewonnen.

In tegenstelling tot dezelfde microchirurgische operaties met glaucoom, verschilt laser in die zin dat de mogelijkheden van deze technologie om pathologieën van de meest delicate in de structuur van de filteroogzone te corrigeren, onoverwinnelijk hoger zijn en veel meer potentieel hebben.

Bovendien is de prijs voor het verwijderen van glaucoom door zowel microchirurgie als oogchirurgie voor glaucoom met behulp van een laser op een vergelijkbaar niveau. Het is om deze reden dat de "knifeless" oogchirurgietechnieken voor glaucoom zo populair zijn geworden en over de hele wereld zijn erkend.

De laserstraal biedt unieke kansen om operaties in glaucoom uit te voeren zonder de holte van de ogen zelf te openen en zonder hun membranen en wanden te beïnvloeden. Ondanks de aanzienlijke kosten hebben operaties op glaucoom met behulp van een laser verschillende grote voordelen.

Allereerst is dit soort chirurgische interventie absoluut pijnloos. Bovendien heeft een dergelijke operatie om glaucoom te verwijderen een korte herstelperiode.

Direct voordat een operatie wordt uitgevoerd voor glaucoom, zullen specialisten zoals een oogarts, anesthesist en chirurg aanvullend overleg voeren, dat ook deel uitmaakt van de prijs van het hele complex van medische diensten.

Glaucoom is een van de meest verraderlijke en gevaarlijke oogziekten. Glaucoom komt vaak asymptomatisch voor en zonder tijdige behandeling kan dit niet alleen leiden tot ernstige visusstoornissen, maar ook tot onomkeerbare blindheid.

Het belangrijkste kenmerk van glaucoom is een toename van de intraoculaire druk (IOP). Dit gebeurt periodiek of permanent, wat uiteindelijk schade aan de oogzenuw veroorzaakt. Gediagnosticeerd glaucoom vereist behandeling gedurende het hele leven.

Tot op heden zijn er volgens de Wereldgezondheidsorganisatie wereldwijd ongeveer 70 miljoen glaucoompatiënten. Deze ziekte, samen met staar, is een van de belangrijkste oorzaken van verlies van gezichtsvermogen bij mensen, ook in hoogontwikkelde landen.

Teleurstellende statistieken houden verband met het feit dat veel mensen met glaucoom ofwel geen weet hebben van hun ziekte of de consequenties ervan niet volledig begrijpen. Glaucoom ontwikkelt zich onmerkbaar en geeft de persoon geen reden om te vermoeden dat er iets mis is.

Tegelijkertijd zet het in het geheim de destructieve processen in het oog voort. Als glaucoom niet wordt behandeld en het zich ongehinderd kan ontwikkelen, leidt dit onvermijdelijk tot een vermindering van het gezichtsvermogen en volledige blindheid. In een oog dat geen onderscheid meer maakt tussen licht, kan ernstige pijn optreden, en dan is de enige mogelijke uitweg uit de situatie de verwijdering ervan.

Hoewel de ziekte op elke leeftijd voorkomt, laat de medische praktijk zien dat jonge mensen zelden last hebben van glaucoom. Meestal ontwikkelt het zich na 40 jaar. Daarom is het vanaf deze leeftijd belangrijk om regelmatig naar de oogarts te gaan om de toestand van uw ogen te controleren en de intraoculaire druk voor profylaxe te meten.

Normaal gesproken is dit binnen het bereik van maximaal 21 mm Hg en Goldman's tonometrie is de "gouden" standaard voor de meting. Als je hebt gemerkt dat je:

  • verminderd zicht;
  • waas voor de ogen;
  • iriserende gloed van een gloeilamp;
  • mist voor de ogen;
  • pijn over het oog;
  • een gevoel van druk in de ogen;
  • verlies van gezichtsveld.

Dit kan een signaal zijn van glaucoom, in welk geval het noodzakelijk is zo snel mogelijk contact op te nemen met een oogarts.

Vormen van de ziekte


Er zijn verschillende vormen van glaucoom. Meestal is er een zogenaamd openhoekglaucoom. Naast haar heeft glaucoom met normale intraoculaire druk de laatste jaren de aandacht van artsen getrokken. Een derde van de gevallen van openhoekglaucoom houdt verband met deze vorm van de ziekte.

Zoals de naam doet vermoeden, blijft intraoculaire druk bij dit type glaucoom normaal en wordt schade aan de oogzenuw veroorzaakt door aandoeningen van het vasculaire systeem, die zich in de regel niet alleen in het oog, maar in het hele lichaam manifesteren.

Meer zelden is occlusief glaucoom, waarbij de intraoculaire druk sterk stijgt. Een afwijking van de ontwikkeling tijdens de intra-uteriene ontwikkelingsperiode kan leiden tot een zeldzaam aangeboren glaucoom. Als het glaucoom optreedt als gevolg van een andere overgedragen ziekte, wordt dit secundaire glaucoom genoemd.

Het kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen met ernstige ontsteking van het oog, occlusies van bloedvaten en ook gepaard gaan met diabetes mellitus of zelfs na ernstige oogletsels. Openhoekglaucoom en glaucoom met normale intraoculaire druk vertegenwoordigen meer dan 90% van alle gevallen van deze ziekte.

Congenitaal glaucoom is zeldzaam en wordt vaak overgeërfd. In tegenstelling tot de ontwikkeling van deze ziekte bij volwassenen, met aangeboren glaucoom, zijn er vroege symptomen. Deze omvatten tranende ogen, lichtgevoeligheid en hypertrofisch, soms vertroebeld hoornvlies.

Aangeboren glaucoom kan alleen worden behandeld door chirurgische interventie. Er zijn veel classificaties van glaucoom door verschillende tekens, bijvoorbeeld primair, secundair, congenitaal, juveniel (of adolescent).

De belangrijkste en beslissende factor bij het kiezen van een methode voor de behandeling van glaucoom is echter de klinische vorm, die de arts u onmiddellijk na het onderzoek van de hoek van de voorkamer (gonioscopie) zal vertellen. Het wordt geaccepteerd om onderscheid te maken tussen open en gesloten-hoekglaucoom. Het verschil tussen hen zit in het mechanisme van toenemende intraoculaire druk.

Bij een gesloten-hoekglaucoom sluit het perifere deel van de iris de hoek van de voorste kamer van het oog, waardoor het moeilijk is om de vloeistof door het drainagesysteem af te voeren. Zonder een exit accumuleert het in het oog, waardoor de intraoculaire druk toeneemt.

Bij een open-hoek is de toegang tot het drainagesysteem open, maar de eigen filtratiecapaciteit is verstoord. Daarom is de uitstroom van vocht uit het oog moeilijk, wat ook leidt tot een toename van de intraoculaire druk. Een open-hoekvorm verschijnt mogelijk niet voor lange tijd en stroomt asymptomatisch. Het is deze vorm die verantwoordelijk is voor ongeveer 90% van de gevallen van glaucoom.

Na het onderzoek zal de arts u een conclusie schrijven waarin de Latijnse letters A, B, C aanwezig kunnen zijn. Deze geven het niveau van de intraoculaire druk aan:

  1. A - druk binnen de norm;
  2. B - matig hoge bloeddruk;
  3. С - hoge druk.

Afhankelijk van de ernst van veranderingen in het gezichtsveld worden vier stadia van de ziekte onderscheiden, die de keuze van de behandelmethode voor glaucoom beïnvloeden.

diagnostiek

Meting van intraoculaire druk

Als een glaucoom wordt vermoed, meet de oogarts initieel de intraoculaire druk, omdat dit een van de doorslaggevende factoren is voor de ontwikkeling van glaucoom. Als we ons beperken tot slechts één onderzoeksmethode - meting van intraoculaire druk, dan zal bijna de helft van de ziekten niet door glaucoom worden gedetecteerd.

Deze maatregel alleen is echter niet genoeg, omdat veel soorten van deze ziekte onopgemerkt blijven: glaucoom gaat vaak gepaard met een schending van de uitstroming van waterig vocht met een daaropvolgende toename van de intraoculaire druk, maar niet altijd.

Spleetlamp onderzoek

Naast het meten van de intraoculaire druk, wordt het oog onderzocht met een zogenaamde spleetlamp. In dit geval wordt het oog onderzocht door een spleetlamp, die als een microscoop werkt. Het is mogelijk dat een arts (een oogarts) het geneesmiddel eerder in het oog laat druppelen om de pupil te verwijden.

Om de aanwezigheid van glaucoom vast te stellen, wordt speciale aandacht besteed aan het gebied waarin de oogzenuw buiten het oog steekt (de optische zenuwschijf). Op basis van onderzoek met een spleetlamp kan de arts bepalen of de oogzenuw is beschadigd.

Als patiënten druppels druppelen om de pupil te verwijden, kunnen ze na het einde van het onderzoek een paar uur niet autorijden.

Meting van het gezichtsveld (perimetrie)

Een andere methode om de diagnose glaucoom te bevestigen, is de meting van het gezichtsveld, de zogenaamde perimetrie. Met deze methode kunt u de typische verstoringen in het gezichtsvermogen van glaucoom herkennen. Nog steeds kleine inbreuken op randen van een gezichtsveld die patiënten nog niet opmerken, kunnen door de gegeven inspectie al worden onthuld.

Men moet echter bedenken dat stoornissen in het gezichtsveld vaak optreden na een paar jaar na beschadiging van de oogzenuw, dus het bovenstaande onderzoek met een spleetlamp is noodzakelijk.

Aanvullende onderzoeken

Deze omvatten de meting van de dikte van het hoornvlies, de driedimensionale meting van de optische zenuwschijf met de zogenaamde retinotomografie (driedimensionaal beeld van de oogzenuw) en de zogenaamde coherente tomografie van het oog. Retinotomografie en coherente tomografie van het oog zijn belangrijk voor de daaropvolgende medische observatie van glaucoom.

Behandeling van glaucoom

Als de arts de patiënt in de vroege stadia van de ziekte heeft gevonden, is het in de meeste gevallen tijdens een operatieve medische interventie mogelijk om het uiteindelijke verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen. Wetenschappelijke en technologische vooruitgang is onverbiddelijk ontroerend, en ook bij de ontwikkeling van medische technologieën.

In de afgelopen jaren de nieuwste apparaten voor de diagnose van glaucoom. Exacte onderzoek is een van de belangrijkste fasen van haar behandeling. Er zijn verschillende methoden om glaucoom te behandelen.

  • De medische methode voor de behandeling van glaucoom is het gebruik van geneesmiddelen, die ooit revolutionair werden op de farmaceutische markt. Ze stimuleren de uitstroom van vocht uit het oog of verminderen de productie ervan.
  • Laserbehandeling van glaucoom.

Als u glaucoom gebruikt, zullen de medicatiemethoden niet het juiste effect hebben. In latere stadia is het rationeel om over te schakelen op laserbestraling. Het werkt op de vloeistof en stimuleert de uitstroom, waardoor de normale intraoculaire druk wordt hersteld.

Laser trabeculoplastiek wordt gebruikt in de open-hoek vorm van glaucoom. Het trabeculaire netwerk wordt blootgesteld aan de invloed van de laser en de vloeistof stroomt weg. In het geval van een glaucoom met gesloten hoek wordt iridotomie met een laser gebruikt. De laser maakt een microscopisch gat waardoor de vloeistof kan circuleren.

  • De chirurgische methode wordt op gelijke basis gebruikt voor de behandeling van glaucoom in ernstige gevallen, wanneer er geen andere mogelijkheid is om de vloeistofdruk in het oog te verminderen.
  • Implant EX-PERS

    Dit is een speciale glaucomatic klep van kleine afmetingen. Het wordt ingebracht in het oog tussen de binnen- en buitenomhulling en werkt als een afvoer. De klep behoudt de gewenste vochtbalans in het oog. Het is gemaakt van een oppervlakteactief en amorf materiaal dat goed compatibel is met de natuurlijke weefsels van het oog.

    Het leidt niet tot allergieën, afstoting en andere bijwerkingen. Na implantatie is MRI voor patiënten ook niet gecontra-indiceerd. EX-PRESS is zeer effectief, zelfs in de nieuwste fasen van glaucoom. Deze operatie wordt gemakkelijk door patiënten verdragen en vereist geen lange herstelperiode.

  • Medicatie (conservatieve) behandeling


    Momenteel wordt medische behandeling van glaucoom uitgevoerd op drie hoofdgebieden:

    1. therapie gericht op het verminderen van intraoculaire druk (oftalmische hypotensieve therapie);
    2. therapie, die de bloedtoevoer naar de binnenste omhulsels van het oog en het intraoculaire deel van de oogzenuw verbetert;
    3. therapie gericht op de normalisatie van metabole processen (metabolisme) in de weefsels van het oog om de dystrofische processen die kenmerkend zijn voor glaucoom te beïnvloeden.

    Er moet direct opgeven dat een sleutelelement bij de behandeling van glaucoom is het niveau van intra-oculaire druk (IOP) te normaliseren en de werkwijze ter verbetering van de bloedcirculatie en het effect op de stofwisselingsprocessen in het oog slechts complementair. Bekende therapeutische waarde is de juiste manier van werken en leven van de patiënt met glaucoom.

    Beginnend met een regelmatige instillatie van antiglaucoïde druppels, moet de patiënt weten dat er de volgende opties zijn voor de werking van preparaten voor intraoculaire druk (IOP):

    • Intraoculaire druk (IOP) neemt af na de eerste instillatie van het medicijn. Bij herhaalde instillaties wordt dit effect regelmatig herhaald;
    • Het effect van het medicijn is niet meteen duidelijk. Het wordt aanvankelijk zwak uitgedrukt, en in de volgende dagen stijgt het met de voorwaarde van regelmatige indruppeling van het medicijn;
    • Stabiliteit (resistentie) tegen het geneesmiddel bestaat al vanaf het begin en heeft geen effect op de intraoculaire druk (IOP);
    • Het medicijn heeft een zogenaamd paradoxaal effect - na de introductie neemt de druk niet alleen niet af, maar kan deze ook toenemen en soms zeer aanzienlijk. Daarom wordt voor elk antiglaucomateus geneesmiddel een diagnostische test verstrekt.

    In dit opzicht is de aanstelling van geneesmiddelen die het niveau van intraoculaire druk (IOP) verminderen het voorrecht van een oogarts, die bij het kiezen van een bepaald medicijn rekening houdt met een aantal factoren.

    Zelfmedicatie niet toedienen, onafhankelijk voorschrijven of antiglaucoommoduleringen annuleren of de frequentie van instillatie ervan veranderen, zonder uw arts te raadplegen! Door deze acties kunt u onherstelbare schade toebrengen aan uw ogen!

    Bij het voorschrijven van het indruppelingsregime van antiglaucon valt, moet de patiënt gedurende ten minste 2-3 weken door de arts dynamisch worden gecontroleerd. In de toekomst wordt de beheersing van de effectiviteit van de behandeling minstens eenmaal per 3 maanden uitgevoerd.

    Het wordt aanbevolen dat de medicijnen na 1 tot 2 jaar regelmatig worden vervangen door passende hercontrole om de ontwikkeling van resistentie tegen hen te voorkomen.

    Geneesmiddelen voor de behandeling van glaucoom, zijn onderverdeeld in twee groepen: hulpmiddelen om de uitstroom van oogvocht (IOF) vanaf het oog en geneesmiddelen die de productie van kamerwater onderdrukken verbeteren.

    Chirurgische interventie

    Wanneer glaucoompatiënten een systematische en langdurige behandeling nodig hebben, altijd onder toezicht van een arts. In de regel begint de behandeling met het gebruik van medicijnen: de ogen worden doordrenkt met druppels die de intraoculaire druk verminderen; neem pillen die de voeding van de oogzenuw en mesh omhulsel verbeteren.

    Daarom ontwikkelden specialisten kwalitatief nieuwe methoden voor de behandeling van glaucoom: effectief, veilig en laag-traumatisch. Deze omvatten laserchirurgie en chirurgische interventie.

    In het eerste geval werkt de laserstraal, die vrij in het oog doordringt, in op het drainagesysteem en verbetert de uitstroom van de intraoculaire vloeistof. Laserbehandeling is pijnloos, op korte termijn, uitgevoerd op poliklinische basis. Het grote voordeel is dat de oogbol niet aan een chirurgische behandeling wordt onderworpen.

    Helaas kan een laserstraal niet alle patiënten met glaucoom helpen. Een dergelijke behandeling kan alleen effectief zijn in de beginstadia van de ziekte, wanneer de intraoculaire druk enigszins wordt verhoogd, evenals in de eerder beschreven aanvallen van glaucoom.

    Voor de overgrote meerderheid die aan deze ziekte lijdt, is de meest effectieve behandelingsmethode een chirurgische ingreep. Volgens deskundigen moet glaucoom eerder worden gediagnosticeerd en operatief worden behandeld dan nu het geval is.

    Het is bewezen dat het gebruik van traditionele medicijnen vaak niet alleen niet helpt, maar ook het oog negatief beïnvloedt. De meest voorkomende geneesmiddelen die de intraoculaire druk verminderen, verminderen de productie van intraoculaire vloeistof.

    Dit leidt tot verstoring van de voeding van alle oogstructuren, verhoogt dystrofische veranderingen in de oogzenuw en het netvlies. Chirurgische operatie om een ​​nieuwe uitstroomroute voor intraoculaire vloeistof te creëren, die zo vroeg mogelijk wordt uitgevoerd, zorgt voor behoud van het gezichtsvermogen bij patiënten met glaucoom.

    Deze operatie werd "niet-penetrerende diepe sclerectomie" genoemd. Het kan met succes worden gebruikt in elke vorm van openhoekglaucoom. Het belangrijkste voordeel van de operatie is dat deze wordt uitgevoerd zonder de oogbol te openen. Dit sluit de mogelijkheid van infectie uit, vermindert het risico op complicaties tijdens de operatie aanzienlijk.

    Indringende diep scleroticectomy wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, door instillatie van druppels met verplichte deelname van een anesthesist, die u voor te bereiden op de operatie, helpen bij het verwijderen spanning.

    Om het uit te voeren, worden excimer laser, speciale microchirurgische instrumenten met bladen gemaakt van diamant, saffier en andere materialen met hoge sterkte gebruikt. De duur van de bewerking is gemiddeld 15-20 minuten.

    Naast niet-penetrerende diepe sclerectomie, worden andere soorten antiglaucomateuze operaties ontwikkeld in toonaangevende oftalmologische klinieken van de wereld volgens indicaties gebruikt.

    Als u andere dan glaucoom en cataract gevonden hebt, moet je chirurgische behandeling, die bestaat uit het uitvoeren van niet-penetrerende diepe sclerectomy en cataract extractie met vervanging verduisterde lens met een kunstmatige, betrouwbaar en perfect.

    Je kunt rustig kijken naar het licht, tranenvloed en het gevoel van een vreemd lichaam in het oog zal je niet storen. Als de operatie tijdig wordt uitgevoerd, normaliseert het de intraoculaire druk en blijft het gezichtsvermogen behouden.

    In de toekomst, is het raadzaam op een regelmatige basis, 2-3 keer per jaar naar een oogarts te bezoeken om de gezichtsscherpte en de intra-oculaire druk controle te controleren, omdat de progressie van vasculaire aandoeningen, het afvoersysteem van het oog, evenals excessieve littekenvorming in de zone van de operatie tegen glaucoom weer kan leiden tot verhoogde intra-oculaire druk in een kleine percentage van de gevallen (1,5-2,2%).

    De reden voor het ontbreken van effectiviteit van de operatie kan worden vastgesteld door een oogarts en de noodzakelijke behandeling. Een aantal nieuwe behandelmethoden, ook gericht op het behoud van de visie van patiënten met glaucoom, zijn ontwikkeld.

    Als gevolg van een eenvoudige chirurgische ingreep krijgt het oog meer bloedtransporterende voedingsstoffen.

    Niet-doordringende diepe sclerectomie (NGSE)

    Dit is een niet-penetrerende chirurgische operatie - zonder de oogbal te openen. Gebruik tijdens deze procedure geen doorgaand gat, maar maak een speciale klep in de buitenste schil van het oog - de sclera, waardoor een niet-verontreinigde uitstroom van intraoculaire vloeistof mogelijk is. Hiermee kunt u de vochtbalans in het oog herstellen en de druk normaliseren. De periode van revalidatie van patiënten na NDES is meerdere dagen.

    viscocanalostomie

    Het grootste verschil met NGSE is dat voor het herstel van de uitstroming van vloeistof in de afwateringskanalen een speciale viskeuze substantie wordt geïntroduceerd - Gealon (Artivisk). Door het lumen van de afvoerkanalen uit te breiden, herstelt Healon de doorgankelijkheid van vocht en kunt u de vochtbalans herstellen zonder de oogbal te openen. De voorwaarden voor revalidatie van patiënten zijn 1-2 dagen.

    Implantatie van EX-PRESS-apparaat

    Dit is de moderne en populairste chirurgische techniek voor glaucoom in Europa en de VS. Het doel is om de fysiologische routes van vloeistofuitstroom te herstellen met de implantatie van een speciaal apparaat EX-PRESS door de Amerikaanse firma Alcon.

    Dankzij deze techniek kwam een ​​snelle en effectieve behandeling van een gevaarlijke oogziekte beschikbaar, ongeacht de mate van ernst en verwaarlozing. Bovendien is het gebruik van het EX-PRESS-apparaat de veiligste manier om de intraoculaire druk te verminderen, laat toe om de mogelijkheid van postoperatieve complicaties te minimaliseren.

    Indien een patiënt gediagnosticeerd met zowel staar en glaucoom, de nieuwe technologie maakt een gecombineerde bewerking: EX-PRESS implantaatinrichting en een bewerking uitvoeren om de vertroebelde lens (faco-emulsificatie) te vervangen. ie om twee problemen op te lossen in één bewerking.

    Het apparaat is gemaakt van high-tech gelegeerd staal en bevindt zich in het oog met een hoge mate van fixatie. Over de hele wereld wordt erkend dat de procedure voor implantatie van het EX-PRESS-apparaat minder traumatisch en effectiever is dan andere chirurgische technieken voor de behandeling van glaucoom.

    Het EX-PRESS-apparaat is goedgekeurd door de FDA (Amerikaans analoog van MZU) en gecertificeerd in Oekraïne. Tot op heden hebben duizenden patiënten hun zichtproblemen opgelost met deze moderne technologie.

    Gedetailleerde informatie over de methoden voor de behandeling van glaucoom kan telefonisch worden verkregen bij medische centra of om een ​​arts te raadplegen na een diagnostisch onderzoek.

    Implantatie van Akhmed Valve

    De richting in de chirurgische behandeling van glaucoom met het gebruik van drainageapparaten begon ongeveer 40 jaar geleden te ontwikkelen. Verbeteringen in deze richting van glaucoomchirurgie hebben geleid tot een vermindering van het aantal complicaties en een significante verbetering van de bedrijfsresultaten.

    Een van de betrouwbare en beproefde apparaten is de Ahmed-klep. De Ahmed-klep is een apparaat dat is ontworpen om de intraoculaire druk te verminderen en regelen, die wordt gebruikt bij de chirurgische behandeling van glaucoom.

    Door de implantatie kan de intraoculaire vloeistof van en de voorste oogkamer naar buiten bewegen, waardoor de oogdruk vermindert.

    Het belangrijkste element van de klep, of beter gezegd, dit drainagesysteem, is een uniek membraan dat ervoor zorgt dat de klep opengaat wanneer de intraoculaire druk in de voorste oogkamer de norm overschrijdt. De buizen aan de achterkant bieden een verbinding tussen de voorste kamer en de subtenone-ruimte, waardoor de uitstroming van vloeistof mogelijk wordt.

    De kleppen die zich in het systeem bevinden, zijn bijzonder gevoelig voor druk, die de stroom reguleert. De toepassing van de klep van Ahmed wordt getoond:

    1. In gevallen waar chirurgische ingrepen voor glaucoom al zijn uitgevoerd, maar intraoculaire druk weer begon toe te nemen (vanwege littekens) en slecht wordt gecontroleerd door hypotensieve oogdruppels.
    2. In gevallen van secundair glaucoom, namelijk uveal (tegen een achtergrond van chronische ontsteking in het oog),
    3. In gevallen van neovasculair glaucoom (wanneer veranderingen in het oog worden veroorzaakt door vaataandoeningen van het netvlies).
    4. Glaucoom veroorzaakt door oogtrauma, glaucoom in afakie (ontbreken van de lens), kunstgrepen (de aanwezigheid van een kunstlens).

    Chirurgie om glaucoom te verwijderen


    Als een medicamenteuze behandeling van glaucoom niet leidt tot een voldoende vermindering van de intraoculaire druk, wordt een behandeling met glaucoom gezocht voor oogchirurgie.

    Als glaucoom oogdruk niet voldoende kan worden verlaagd medicijnen wijze door middel van een operatie de iris wordt een drukcompensatie tussen de voor- en achterkamers oog.

    Bovendien glaucoom werking voorkomt re-blokkade met de uitstroom van waterige humor: een kunstmatig uitlaat voor waterige humor postoperatieve intraoculaire druk kan niet opstaan. In het algemeen wordt glaucoom chirurgie uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en kan abmulantno worden uitgevoerd.

    In het arsenaal van oftalmische chirurgie zijn er speciale methoden waarbij de laser wordt gebruikt, waardoor de intraoculaire druk bij glaucoom wordt verminderd. Hun effect is echter vaak onbeduidend en van korte duur. Breng op het bediende oog een verband voor de zalf aan.

    Het is belangrijk om het geopereerde oog in geen geval te wrijven en er geen mechanische druk op uit te oefenen. Bovendien kunt u tijdens de eerste dagen na de ingreep het geopereerde oog niet te zeer inspannen door langdurig te lezen of tv te kijken. Probeer ook tijdens de eerste keer na de operatie van staar fysieke inspanning te vermijden en de sauna niet te bezoeken.

    De onderstaande complicaties zijn zo zeldzaam dat ze niet eens in de statistieken zijn opgenomen. Ze zijn hier echter wel geïndiceerd omwille van de volledigheid van informatie: met lokale anesthesie van het aangedane oog, door injectie, in zeldzame gevallen, epileptische aanvallen, bloeding in de oogleden en oogomloop en blindheid.

    Postoperatieve periode

    Om glaucoom na de operatie niet langer te manifesteren en het herstelproces werd zo snel mogelijk uitgevoerd, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts te volgen. Na chirurgische behandeling van glaucoom duurt de postoperatieve periode 10 dagen, waarbij het strikt volgen van de aanbevelingen van de arts noodzakelijk is:

    • Naleving van voedingsvoeding. Na de operatie is het raadzaam om alcoholische dranken, marinades, augurken uit het dieet uit te sluiten, het is noodzakelijk dat het voedsel niet erg heet en hard is.
    • Positie tijdens slaap. Het is de moeite waard om aan de zijkant te slapen, tegenover de kant waarop de operatie werd uitgevoerd. Anders kunnen de bloedcirculatie en de circulatie van vocht in het oog worden verstoord.
    • Wijze van hygiëne. Na de operatie moet u voorkomen dat er water uit het aquaduct in de ogen komt, wrijf niet in uw ogen en breng verschillende medicijnen aan zonder de arts voor te schrijven. Mensen met verkoudheid moeten worden vermeden.
    • Visuele belasting. Het is een tijdje nodig om af te zien van het besturen van een auto terwijl u tv kijkt, op een computer werkt en niet in kamers met zeer felle verlichting verblijft.
    • Fysieke activiteit. Tijdens herstel na een operatie wordt het niet aanbevolen om voorwerpen met een gewicht van meer dan vijf kilo uit te oefenen, te overbelasten, op te tillen. Het moet worden uitgesloten van het bezoeken van sauna's, zwembaden, baden.
    • Bezoek de kliniek. Na de operatie stelt de arts de bezoekfrequentie in om het herstelproces te controleren. Het is noodzakelijk om te voldoen aan alle aanbevelingen met betrekking tot de inname van medicijnen voorgeschreven door de behandelende arts.

    Regelmatige bezoeken aan de arts zullen complicaties en andere onaangename gevolgen tijdens de postoperatieve periode voorkomen.
    Om de arts te bezoeken na het einde van de herstelfase moet elke zes maanden worden gecontroleerd om de gezichtsscherpte, de indicator van intraoculaire druk, onderzoek van de fundus te controleren.

    Mogelijke gevolgen na een operatie

    Bij glaucoom geeft de werking van de gevolgen in wezen een positief karakter, als alle aanbevelingen van de behandelende arts worden nageleefd. Al snel na de operatie verdwijnen de belangrijkste symptomen van de ziekte, het hoornvlies van de ogen geneest.

    Om negatieve gevolgen te voorkomen, dient u fysieke en visuele overbelasting te vermijden, een dieet te volgen, het regime te sparen en voorgeschreven medicijnen in te nemen.

    De negatieve gevolgen na het opereren van glaucoom worden waargenomen in ongeveer 20% van de gevallen en ze zijn voornamelijk geassocieerd met weglatingen tijdens de operatie, niet-naleving van het regime tijdens de revalidatieperiode en vanwege de contra-indicaties van de patiënt, die voorheen niet opletten.

    Daarom is een van de belangrijkste voorwaarden om negatieve gevolgen bij de chirurgische behandeling van glaucoom te voorkomen, een grondig onderzoek van de patiënt om zijn contra-indicaties te identificeren, waaronder:

    1. HIV, AIDS - een grote kans op infectie tijdens of na de operatie;
    2. Auto-immuunziekten - het immuunsysteem van het lichaam kan falen en gezonde cellen worden vernietigd;
    3. De aanwezigheid van cataracten, die vaak gepaard gaat met glaucoom. Bij een gecombineerde vorm van de ziekte wordt geen mechanische therapie gebruikt.
    4. De aanwezigheid van infectieuze of bacteriële ziekten - het risico van penetratie van infecties in de diepe lagen is waarschijnlijk.
    5. De vernietiging van het netvlies, de aanwezigheid van eerdere operaties aan de ogen. Elke volgende operatie verhoogt het risico op complicaties, dus niet meer dan vier operaties worden aanbevolen in de ogen tijdens het leven.
    6. Dystrofie van de bloedvaten van het oog - indien beschadigd tijdens de operatie, zal het genezingsproces worden verlengd.

    Als u vóór de operatie op de aanwezigheid van de vermelde ziekten let, kunt u de kans op negatieve gevolgen van chirurgische ingrepen aanzienlijk verkleinen.

    Medische centra maken gebruik van moderne technische middelen die een complex onderzoek van de patiënt vóór de operatie mogelijk maken, de aanwezigheid van contra-indicaties vaststellen en de negatieve gevolgen na de operatie minimaliseren.

    Mogelijke complicaties

    Elke chirurgische interventie, zelfs het minimum, vertegenwoordigt een bepaald gevaar. Complicaties na het opereren van glaucoom komen vrij zelden voor, meestal in de postoperatieve periode die de patiënt kan waarnemen:

    • verhoogde lichtgevoeligheid binnen zes maanden na de operatie;
    • verminderde gezichtsscherpte;
    • indicaties voor herhaalde operatie;
    • ontstekingsprocessen in de ogen;
    • corneadystrofie;
    • ontwikkeling van de ziekte - cataracten;
    • bacteriële infectie.

    In een vroeg postoperatief stadium worden meestal hypertensie, hypotensie en ontstekingsprocessen waargenomen. Zes maanden na de operatie kunnen complicaties zich manifesteren als een snelle ontwikkeling van cataract, hypertensie, infectie met verschillende infecties.

    Zeer zelden kan de patiënt na een operatie glaucoom ontwikkelen in een kwaadaardige vorm - een ernstige complicatie die ontstaat door het blokkeren van de uitstroom van vocht en het in het glasvocht te krijgen.

    Om complicaties na de operatie van oogglaucoom te voorkomen, krijgt de patiënt speciale druppels met antibacterieel effect voorgeschreven. Om iritis te voorkomen, worden corticosteroïden gebruikt. Om ontstekingen te verwijderen, past u lokale ontstekingsremmende geneesmiddelen toe.

    Bij toenemende intraoculaire druk wordt de oogbal gemasseerd. Met behulp van dergelijke procedures worden filterpaden gemakkelijk en snel gevormd.

    Behandeling van complicaties wordt uitgevoerd door conservatieve methoden. Medische preparaten worden geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van de patiënt. Als er zich complicaties op afstand in de vorm van een cyste in het filterkussen voordoen, wordt subepithele dissectie uitgevoerd.

    Ondanks de risico's van mogelijke complicaties, kan chirurgische interventie de enige manier zijn om visuele functies te behouden.

    Laserbehandeling van glaucoom

    Het brede gebruik van de laser voor de beheersing van glaucoom begon al in de jaren zeventig. Momenteel heeft de laserbehandeling van glaucoom zich met recht bewezen als de meest effectieve en veilige methode in de hele wereld.

    In dit geval kan de behandeling van glaucoom met een laser worden uitgevoerd als een onafhankelijke methode voor de behandeling van glaucoom en in combinatie met een microchirurgische antiglaucoompro- cedure. Voordelen van laserbehandeling van glaucoom:

    1. herstel van uitstroom van intraoculaire vloeistof uit het oog langs natuurlijke paden;
    2. hoge efficiëntie van het verminderen van intraoculaire druk;
    3. minimaal risico op complicaties;
    4. laserinterventies zijn pijnloos, uitgevoerd onder lokale anesthesie door verdovende druppels in te brengen;
    5. laserbehandeling gedurende een korte tijd, wordt uitgevoerd op een poliklinische basis;
    6. korte, korte periode van herstel (revalidatie).

    Laserbehandeling van glaucoom is het meest effectief in de vroege stadia van de ziekte. Afhankelijk van het type glaucoom - open-hoek of zakratougolnaya, wordt de aard van veranderingen in de drainage-inrichting van het oog gebruikt door verschillende soorten laserinterventies (operaties).

    Laserbehandeling wordt uitgevoerd met behulp van de meest recente originele technologieën en geavanceerde, innovatieve technieken die worden gebruikt in de wereldpraktijk. De specialisten maken gebruik van de meest geavanceerde apparatuur, de nieuwste laserapparaten, waarmee het hele scala aan laserinterventies kan worden uitgevoerd voor de effectieve behandeling van glaucoom.

    Google+ Linkedin Pinterest