Oogchirurgie om scheelzien te elimineren

Strabismus-chirurgie leidt vaak niet meteen tot een normaal gezichtsvermogen. Velen zullen het ermee eens zijn dat het jammer is om te kijken naar een maaiende jonge mooie meid of kind. Zonder dit cosmetische defect zou alles in orde zijn. Bovendien adviseren oogartsen voordat u onder het mes gaat, om conservatieve methoden voor de behandeling van scheelzien te proberen.

Wat is strabismus of strabismus?

Strabismus is een pathologie waarbij één, beide of afwisselend de rechter en linker ogen afwijken van de normale positie met een directe blik. Wanneer een persoon naar een object kijkt, is de informatie die door elk oog wordt ontvangen iets anders, maar de visuele analysator in de corticale afdeling van de hersenen verenigt zich allemaal. Wanneer strabismusbeelden heel verschillend zijn, negeert de hersenen het frame met het maaiende oog. Het langdurige bestaan ​​van scheelzien leidt tot amblyopie - een omkeerbare functionele achteruitgang van het gezichtsvermogen, wanneer een oog praktisch (of volledig) niet betrokken is bij het visuele proces.

Strabismus kan aangeboren of verworven zijn. Zuigelingen hebben vaak een drijvende of maaiende blik, vooral na een moeilijke geboorte. Behandeling van een neuroloog kan de gevolgen van geboortetrauma wegnemen of verlichten. Een andere oorzaak kan een abnormale ontwikkeling zijn of een onjuiste bevestiging van oculomotorische spieren (zie figuur 1).

Verworven scheelzien komt voor als gevolg van:

  • Infectieziekten: griep, mazelen, roodvonk, difterie, enz.;
  • somatische ziekten;
  • letsel;
  • een scherpe daling van het gezichtsvermogen van één oog;
  • kortzichtigheid, hypermetropie, astigmatisme van hoge en gemiddelde graden;
  • stress of ernstige schrik;
  • parese of verlamming;
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Hoe kan ik van scheelzien afkomen

  • speciale bril dragen;
  • een reeks oefeningen voor de ogen;
  • een verband dragen dat één oog bedekt;
  • chirurgische ingreep om scheelzien te corrigeren.

Onstabiel scheelzien, wanneer het rechter of linker oog soms wordt gemaaid, probeer het dan aan te passen door een verband te dragen. Het is vaak voldoende om langdurig gebruik van speciaal ontworpen bril te helpen. Oefeningen om het vermogen om te focussen te versterken bevelen bijna alle patiënten met scheelzien aan. Als niet alle bovenstaande methoden het gezichtsvermogen corrigeren, wordt een operatie uitgevoerd om scheelzien te corrigeren. Dit type operatie wordt zowel in de kindertijd als op volwassen leeftijd uitgevoerd.

Soorten operaties om scheelzien te corrigeren

Bij kinderen en volwassenen treden de volgende typen strobisme op:

  • horizontaal - convergerend en divergerend vanaf de neusbrug;
  • normaal;
  • combinatie van twee soorten.

Met convergerende strabismus botsen artsen vaker dan met een divergent. Samen met convergent scheelzien kan de patiënt verziendheid hebben. Bijziende mensen hebben meestal uiteenlopende strabismus.

Tijdens de bewerking kan het volgende worden uitgevoerd:

  • het bedienen van het versterkende type;
  • werking van een verzwakkende soort.

Bij een verzwakte operatie worden de oogspieren iets verder van het hoornvlies getransplanteerd, waardoor de oogbol in de tegenovergestelde richting wordt afgebogen.

Tijdens de verstevigingsoperatie wordt een klein stukje van de oogspier verwijderd, wat tot het verkorten ervan leidt. Vervolgens wordt deze spier op dezelfde plaats genaaid. Chirurgie om scheelzien te corrigeren suggereert verkorting en verzwakking van de juiste spieren, die de balans van de oogbal herstelt. De operatie wordt uitgevoerd op één of beide ogen. De microchirurg bepaalt het soort chirurgische ingreep wanneer de patiënt in een volledig ontspannen toestand op de operatietafel staat.

In sommige klinieken wordt de operatie uitgevoerd onder lokale anesthesie, alleen bij volwassenen, en in andere - alle patiënten maken algemene anesthesie. Afhankelijk van leeftijd, gezondheidsstatus en andere factoren, wordt masker (larynx), endotracheale anesthesie met behulp van spierverslappers of een alternatief type anesthesie uitgevoerd.

Het is belangrijk dat de oogbal tijdens de chirurgische ingreep onbeweeglijk is en er geen toon in de spieren is, omdat de chirurg een speciale test uitvoert: hij beoordeelt de mate van beperking van oogbewegingen en beweegt deze in verschillende richtingen.

Een volwassene na de operatie op dezelfde dag kan naar huis gaan. Het kind heeft een voorlopige hospitalisatie nodig. Meestal met de kinderen in het ziekenhuis moeders, vindt een uittreksel plaats op de dag na de operatie. De herstelperiode duurt ongeveer 14 dagen. Na ontslag verlengt de patiënt een ziekteverlofvel of een certificaat in zijn kliniek.

Opgemerkt moet worden dat in 10-15% van de gevallen strabismus niet tot het einde wordt geëlimineerd en een tweede operatie noodzakelijk kan zijn. Om het aantal mislukkingen te verminderen helpt chirurgisch ingrijpen met het gebruik van verstelbare naden. Nadat de patiënt ontwaakt, controleert de arts na een tijdje de toestand van de ogen onder lokale anesthesie. Als er afwijkingen zijn, worden de verbindingen lichtjes aangedraaid en pas dan worden ze definitief hersteld. Allerlei bewerkingen worden uitgevoerd volledig resorbeerbaar hechtmateriaal.

Bij volwassenen die een aanzienlijke tijd met scheelzien hebben geleefd, soms na de operatie verdubbelen ze in de ogen, omdat de hersenen het binoculaire beeld niet hebben gebruikt. Als de arts voorafgaand aan de operatie een hoge kans op het ontwikkelen van dubbelzien in de ogen heeft vastgesteld, wordt correctie van scheelzien in twee fasen uitgevoerd, zodat de hersenen zich geleidelijk kunnen aanpassen.

de operatie

Een paar dagen voor de operatie moet je bloedonderzoeken doen, een ECG doen en een paar specialisten raadplegen. 8 uur voor de operatie mag je niet eten. Als ze 's ochtends is gepland, kunt u dineren en als u' s middags een licht ontbijt gebruikt. Een kind met haar moeder wordt een paar dagen voor de operatie in een ziekenhuis geplaatst. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De operatie zelf duurt 30-40 minuten, daarna wordt de patiënt uit de anesthesie gehaald en naar de afdeling overgebracht. Al die tijd op het oog is een verband. Nadat de geopereerde patiënt volledig is vertrokken uit de anesthesie, wordt hij in de tweede helft van de dag onderzocht door een chirurg. Hij opent het verband, controleert het oog, graaft in speciale druppels en sluit het weer. Volwassenen worden vervolgens thuisgelaten met gedetailleerde aanbevelingen: welke medicijnen moeten worden ingenomen, dan om in het oog te druppelen en wanneer een tweede inspectie moet komen. Het verband op het oog blijft staan ​​tot de volgende ochtend. Binnen een week moet je naar het onderzoek gaan, waar de arts de snelheid van genezing en de conditie van het oog zal beoordelen. De definitieve beoordeling van de positie van de ogen wordt binnen 2-3 maanden uitgevoerd.

Enkele weken na de operatie worden speciale ontstekingsremmende druppels en (indien nodig) antihistaminica gebruikt. Het oog zal rood en gezwollen zijn. Soms blijft het oog de volgende ochtend aan elkaar plakken vanwege de opgehoopte pus. Wees niet bang: het wordt gewassen met warm gekookt water of een steriele zoutoplossing. Een paar dagen zullen de ogen erg waterig en pijnlijk zijn, en het zal ook lijken dat er een oogopslag is. De hechtingen lossen zichzelf na 6 weken op.

Binnen een maand na de operatie moet je je ogen zorgvuldig bewaken. Je kunt niet zwemmen, in stoffige kamers zijn en sporten. Kinderen op school gedurende zes maanden zijn vrijgesteld van lichamelijke opvoeding.

Een maand na de operatie moet u een behandeling ondergaan. Om het binoculaire vermogen om de juiste afbeelding te zien en herkennen te herstellen, moet u een speciale hardwarebehandeling ondergaan in het medisch centrum. In sommige klinieken is er een complexe "Amblicor", ontwikkeld door specialisten van het Instituut voor de hersenen. De behandeling op dit apparaat is computer videotraining. Het helpt om de vaardigheid van het onderdrukken van het gezichtsvermogen van één oog te overwinnen. Tijdens het bekijken van een cartoon of een film verwijdert de patiënt continu de EEG van de visuele cortex van de hersenen en getuigenissen over het werk van de ogen. Als een persoon met twee ogen kijkt, gaat de film door en als er maar één is, stopt deze. Het brein is dus gewend om het beeld van beide ogen waar te nemen.

De strabismus-correctie-operatie verwijdert het cosmetische defect van de oogpositie, maar garandeert niet 100% van het goede gezichtsvermogen. Na het einde van de herstelperiode moet je een speciale behandeling ondergaan en je ogen lang trainen met speciale oefeningen. Om er goed uit te zien en perfect te zien, moet je hard werken.

Correctieoperatie Strabismus: types

Het is het meest effectief om scheelzien te behandelen in de kindertijd (5-6 jaar), wanneer een kind orthoptische oefeningen kan uitvoeren. Als de ziekte aangeboren is, als de krommingshoek meer dan 45˚ is, wordt de operatie veel eerder uitgevoerd, na 2-3 jaar.

Bij kinderen is de operatie om scheelzien te elimineren minder frequent, omdat het kind deze ziekte gemakkelijker kan genezen dan de volwassene.

indicaties:

  • correctie van cosmetisch defect;
  • ernstige scheelzien;
  • verlamming van de oculomotorische spier;
  • scheelzien veroorzaakt door trauma;
  • inefficiëntie van andere technieken om binoculair zicht te verbeteren, bijvoorbeeld lasercorrectie van scheelzien;
  • dubbel zicht in de ogen.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling kunnen individuele kenmerken van de patiënt zijn. Het gebruik van algemene anesthesie is gecontra-indiceerd in gevallen van ernstige ziekten van een orgaan, beroerte en allergieën voor anesthesie.

Met strabisme zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen mogelijk. Met een verzwakte spier:

  • Recessie. Dit is een afknippen van het weefsel op de plaats van de hechting en het vijlen naar de sclera, waarna de spier ontspant.
  • Gedeeltelijke bijziendheid. Dit is excisie van een deel van het spierweefsel.
  • De spier is van plastic, dat wil zeggen, zijn verlenging.
  • Resectie. Deze verkorting van de spier, gevolgd door fixatie om de werking ervan te verbeteren.
  • Tenorrafiya. Dit is de vorming van een vouw in de spier of in het gebied van de spierpees.
  • Antepozitsiya. Dit is de beweging van de plaats van fixatie van de spier.
  • Operatie Faden. Dit naaien van de spier is geen resorbeerbare draad.

Soms vereist correctie van strabismus gelijktijdige toepassing van recessie en resectie.

De chirurg wordt bepaald met de keuze van de methode, wanneer de patiënt op de operatietafel ligt. De soort is afhankelijk van de hoek van scheelzien, de leeftijd van de persoon, de positie van de oculomotorische spier en de staat van het oog.

Stadia van vasthouden

Chirurgie voor scheelzien bij volwassenen wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De patiënt hoeft niet in het ziekenhuis te worden opgenomen en kan op dezelfde dag naar huis terugkeren. De procedure duurt 30 minuten.

Bij kinderen wordt een operatie onder algemene anesthesie uitgevoerd.

Vóór de operatie is de voorbereiding belangrijk, die tot 6 maanden kan duren.

De voorbereidende periode omvat het afwisselend openen en sluiten van de ogen. De bewerking om scheelzien te corrigeren is als volgt:

  1. Het oog wordt in één positie gefixeerd, de ooglidvergroter wordt ingebracht.
  2. De sclera en bindvlies worden gesneden voor toegang tot de spieren. Op dit moment is het oog nat.
  3. Door de gemaakte incisie wordt de spier eruit getrokken. Afhankelijk van het probleem wordt het gehecht of afgesneden van het fixatiepunt.
  4. Steken worden toegepast.

Als er strabismus is na de operatie, die niet wordt geëlimineerd door zelfcorrectie, dan is een re-operatieve interventie noodzakelijk. Het wordt niet eerder dan in 6-8 maanden uitgevoerd.

Postoperatieve periode

In de eerste paar dagen na de operatie zal het oog pijn doen, kan een verdubbeling optreden.

Herstel van het gezichtsvermogen gebeurt in 4 weken. Tijdens deze periode is het belangrijk om het oog goed te leren zien, daarom is het na de operatie noodzakelijk om orthoptische oefeningen te doen gedurende 1-2 weken. Ook moeten voorgeschreven druppels van de oogarts worden ingebracht.

Om het geopereerde oog te leren zien, is het noodzakelijk om de gezonde met een verband te bedekken. Mogelijk moet u een bril dragen.

Bij kinderen is het herstel sneller.

complicaties

Na de operatie kunnen complicaties optreden:

  • Overcorrectie. Een dergelijke complicatie ontstaat, als de operatie wordt uitgevoerd in de kindertijd, dan kan er in de puberteit weer scheelzien verschijnen.
  • Schade aan de nervus vagus, die verantwoordelijk is voor het werk van het hart, de longen en organen van het spijsverteringskanaal. Deze consequentie kan zelfs tot de dood leiden.
  • Het uiterlijk van littekens, die de mobiliteit van het oog belemmert.
  • Herontwikkeling van scheelzien. Dit gebeurt als de patiënt na de operatie de aanbevelingen van de arts niet opvolgt.

kosten van

In het bijzijn van het MHI-beleid is dit soort chirurgische ingrepen in openbare klinieken absoluut gratis. In particuliere oogheelkundige centra zal de behandeling tot 20 duizend roebel moeten betalen.

Operatieve behandeling met strabismus wordt als laatste redmiddel uitgevoerd. Er zijn andere, spaarzamere methoden om het gezichtsvermogen te corrigeren.

Bediening van de ogen van scheelzien van een kind

De operatie om scheelzien te corrigeren (scheelzien) is om een ​​of meer van de oogspieren te versterken of te verzwakken.

Let op! "Lees voordat je het artikel begint te lezen hoe Albina Gurieva in staat was om de sondes met visie te verslaan met behulp van...

Chirurgische interventie kan bij volwassenen worden uitgevoerd als er geen contra-indicaties zijn en bij kinderen, maar alleen met 4-5 jaar. Bij congenitale strabismus met een grote afwijking kan de operatie echter vanaf de leeftijd van twee jaar worden uitgevoerd.

Operaties met scheelzien

Indicaties voor geleiding

Oogchirurgie kan in de volgende gevallen worden uitgevoerd:

met ineffectiviteit van andere behandelingsmethoden; op aanbeveling van de arts, in geval van ernstige afwijking; bij een afwijkingshoek van meer dan dertig graden - stapsgewijze bewerkingen; met de nederlaag van twee ogen - het uitvoeren van operaties in twee fasen met een verschil van zes maanden.

stadia

Chirurgische behandeling bestaat uit drie fasen:

preoperatieve; Operatie zelf; Herstelperiode.

Verwaar pre-operatieve en herstelperiodes niet, omdat ze belangrijk zijn voor de effectiviteit van de behandeling.

Preoperatief stadium

Deze periode is bedoeld om de hersenen te laten wennen aan het juiste beeld. Hiertoe schrijft de arts verschillende hardwaretherapeutische methoden voor, afhankelijk van de karakteristieke indicaties voor elke patiënt. Deze fase kan van een week tot een jaar duren.

Voordat de patiënt bloedtesten overgaat, raadpleegt ECG andere specialisten. Vóór de procedure, in acht uur, kun je niet eten. In het geval van kinderen wordt de patiënt twee dagen geïdentificeerd in een ziekenhuis samen met zijn moeder.

Hoe wordt een operatie uitgevoerd?

De procedure moet worden uitgevoerd voor volwassenen en oudere kinderen op poliklinische basis, onder lokale anesthesie. Indien uitgevoerd bij kinderen jonger dan 10 jaar, in sommige gevallen tot veertien - permanent, onder narcose.

Het is noodzakelijk om te bereiken dat de oogbol niet beweegt, de oculomotorische spieren ontspannen waren. Na de operatie kunnen volwassenen op dezelfde dag het ziekenhuis verlaten, kinderen worden meestal de volgende dag ontslagen.

Methoden van uitvoeren

Bij de behandeling van strabismus wordt de operatie uitgevoerd om de positie van de ogen te corrigeren. De volgende methoden voor beïnvloeding van de oogspieren worden gebruikt:

De locatie van de spieren van de ogen

Versterking van operaties

De versterking van de spier, die verantwoordelijk is voor de beweging van het oog, vindt op verschillende manieren plaats:

Resectie is de procedure om de spier af te knippen en op zijn plaats te bevestigen. In de regel wordt het alleen gebruikt voor eenvoudige rechte lijnen. Tenoraphy is de vermindering van een verzwakte spier door een vouw van de pees te vormen. Gebruik in de regel voor de bovenste schuinte. Prophrenia - de spier wordt versterkt als de pees naar voren wordt geduwd (in het geval van recht); De pees vouwt terug (op de schuine kant).

De meest gevraagde bewerking voor versterking is resectie. Tenoraphy en profylaxe worden niet vaak gebruikt en alleen voor schuine spieren.

Operaties verzwakken

In dit geval wordt de plaats van aanhechting van de spier gemengd, het wordt verder genaaid van het hoornvlies, waardoor het verzwakt:

Recessie - knippen van de spier in de plaats van zijn gehechtheid en terugschuiven om de actie te verzwakken. Deze methode wordt gebruikt bij het verstoren van het werk van de rechte en schuine onderkant. Myectomie - afknippen van de spier, waar deze zonder verbinding is bevestigd. Gebruikt voor de onderste vlecht. Faden-procedure - de spieren worden zonder knippen op de sclera bevestigd, de naaiwerkwijze is geen opneembare draad. Met deze methode wordt de pupilbreedte breder.

Soms worden bij het corrigeren van scheelzien combinaties van verschillende methoden gebruikt, meestal recessie en resectie.

Herstelperiode

De revalidatiefase neemt dezelfde acties aan als de pre-operatieve fase. Het doel is om te wennen aan een normaal binoculair zicht, dus het gaat om hardwarebehandeling.

In de regel duurt het twee weken. Bij kinderen is deze periode sneller dan bij volwassenen. Een week na de operatie komt de patiënt naar de dokter om het resultaat te evalueren.

Gedurende de hele periode moet je constant een arts bezoeken, zijn aanbevelingen opvolgen, voorgeschreven druppels aanbrengen. In de regel adviseren artsen om op dit moment een bril te dragen, terwijl ze een gezond oog sluiten, zodat de geopereerde sneller wordt betrokken (occlusiemethode).

De arts bepaalt de definitieve diagnose binnen twee tot drie maanden.

Chirurgische behandeling van strabismus elimineert een onaangenaam defect, maar geeft nog steeds niet 100 procent visie volledig weer. Zelfs na de revalidatiefase moet je constant werken om te zien en er goed uit te zien. Hiervoor moet je niet alleen een speciale behandeling ondergaan, maar ook voortdurend oefeningen doen om de ogen te trainen.

Zoals na elke chirurgische ingreep, kan een onmiddellijke correctie van scheelzien negatieve gevolgen hebben. Dergelijke gevolgen zijn bijvoorbeeld: hypercorrectie, verkregen met onnauwkeurige berekeningen. Soms verschijnt het onmiddellijk na de procedure en soms na een bepaalde periode. Complicaties van dit type worden gecorrigeerd.

De operatie om scheelzien te corrigeren is gericht op het herstellen van de normale functie van de spieren van de oogbol. De oorzaken van een dergelijke onjuiste opstelling van oogbollen zijn een verzwakking of, omgekeerd, een sterke spierspanning. Tijdens chirurgische therapie versterkt of verzwakt de arts een bepaalde groep spieren, wat leidt tot een normale centrale locatie van de oogbol. Chirurgische behandeling van scheelzien wordt voorgeschreven ongeacht leeftijd. Wanneer het mogelijk is om een ​​dergelijke therapie uit te voeren, bepaalt de arts na een volledig oftalmologisch onderzoek.

Soorten chirurgische ingrepen

Afhankelijk van wat er met de oogspieren moet worden gedaan, kan de operatie voor strabismus van twee soorten zijn:

Verzwakt. In de loop van een dergelijke chirurgische ingreep wordt de plaats waar de spier is bevestigd, getransplanteerd naar een verdere afstand van het hoornvlies. Hierdoor verzwakt het effect van dat spierweefsel dat het oog van het midden van de as afbuigt. Augmentation. Deze operatie strabismus verwijdert als gevolg van excisie (verkorting) van de spier, terwijl de locatie hetzelfde blijft.

Opgemerkt moet worden dat wat voor soort chirurgische ingreep zal worden uitgevoerd alleen wordt bepaald tijdens de behandeling door een oogarts.

Hij houdt rekening met een aantal factoren:

leeftijd van de patiënt; eigenaardigheden van de opstelling van spiervezels; hoek van scheelzien; algemene conditie en kenmerken van de oogbeweging, etc.

Correctie beïnvloedt in de meeste gevallen in één keer meerdere spiergroepen (vooral als het gaat om volwassen patiënten) en soms hebben beide ogen een operatie nodig.

Als de oogarts een combinatie van de twee methoden voor het uitvoeren van de operatie kiest, dan gaat deze vaak in fasen over.

Kenmerken van chirurgische behandeling van scheelzien, afhankelijk van de leeftijd

Vaak, chirurgische interventie om scheelzien bij volwassenen te elimineren onder lokale anesthesie. Hierna brengt de patiënt niet meer dan één dag door in de kliniek onder toezicht van medische hulpverleners.

De geproduceerde correctie geeft een positief resultaat. Maar in de praktijk is na een operatie onvoorspelbaar gedrag van de spiervezels mogelijk, wat kan leiden tot overblijvend scheelzien. Bij volwassen patiënten komt dit vaker voor, dus vaak opnieuw worden behandeld of een reeks oefeningen die gericht zijn op het stabiliseren van het werk van de oogspieren. De volgende operatieve ingreep wordt niet eerder dan in 6 maanden benoemd.

Dat de effectiviteit van chirurgische ingrepen bij volwassenen de beste was, een persoon moet aan een aantal voorwaarden voldoen:

als de arts besluit dat de correctie gefaseerd moet zijn, niet aandringen op het tegenovergestelde en dingen haasten; volledig houden aan alle voorschriften na de operatie, die medisch personeel geeft; voor volwassen patiënten is het wenselijk gelijktijdig verzwakkende en versterkende maatregelen uit te voeren.

Chirurgische ingreep is gericht op het aanpassen van de locatie van het oog, het mag de verbinding tussen de oogbal en spieren niet verstoren.

Het meest optimaal voor een dergelijke correctie bij kinderen is de leeftijd van 4 tot 5 jaar. Congenitaal scheelzien wordt gekenmerkt door een aanzienlijke afbuighoek van de oogbol vanuit het midden, dus vaak kan chirurgische ingreep eerder worden voorgeschreven. Maar effectiever en effectiever is de tijd dat het kind de oefeningen die de arts na de operatie heeft voorgeschreven, bewust begrijpt en doet.

In tegenstelling tot het verloop van de operatie bij een volwassen patiënt, wordt een algemene anesthesie gebruikt voor het kind en kan de periode van ziekenhuisopname, afhankelijk van de aandoening, gedurende meerdere dagen worden verlengd.

Zijn er complicaties?

Chirurgie voor strabismus, zoals elke andere chirurgische interventie, heeft zijn eigen postoperatieve complicaties. Maar het moet worden opgemerkt dat de mogelijkheden van moderne oftalmologie (minimaal invasief en dragend met een laser) de mogelijkheid van hun optreden aanzienlijk hebben verminderd.

Een van dergelijke complicaties, die in principe niet zo is, wordt beschouwd als residuele scheelzien. Na een succesvolle operatie kan slechts 15% van de patiënten van het totale aantal deze aandoening ervaren.

Interventie zelf heeft op geen enkele manier invloed op de gezichtsscherpte, omdat deze alleen de spiergroep beïnvloedt die de beweging van het oog regelt.

Het kan natuurlijk niet worden uitgesloten dat een infectie tijdens de operatie kan worden ingevoerd. Maar om dit te voorkomen, schrijven artsen druppels voor die antibiotica bevatten die normale genezing bevorderen en de ontwikkeling van een pathogene microflora voorkomen. Daarom is het percentage van dergelijke complicaties erg laag.

Als de patiënt klaagt over een dubbelzicht in de postoperatieve periode (diplopie), dan is het geen complicatie om deze aandoening te noemen. Dit is een volkomen normale toestand, die uiteindelijk overgaat, en spreekt van de herstructurering van het lichaam en de hervatting van het binoculaire zicht. In sommige gevallen krijgt een patiënt voor een sneller herstel een hardwarebehandeling toegewezen.

Chirurgie, die gericht is op het corrigeren van strabismus, zal iedereen helpen om van dit esthetische probleem af te komen en zal dus op geen enkele manier invloed hebben op de gezichtsscherpte. Daarom moet je er niet bang voor zijn.

Ogen zullen niet meer opraken! Exploitatie van kinderen met scheelzien: gaat het goed?

Strabismus - een schending van de oculomotorische spieren, wat leidt tot een slecht zicht.

Artsen in de strijd tegen dit ziektegebruik zowel conservatieve therapie als chirurgische interventie, wat zijn voor- en nadelen heeft.

Indicaties voor strabismuscorrectiechirurgie

  • aanwezigheid van visuele beperkingen veroorzaakt door verkeerde uitlijning van de richting van de visuele assen;
  • beschikbaarheid cosmetisch defect, correctie vereist;
  • lage effectiviteit toepassingen andere methoden behandeling.

Foto 1. Strabismus in het kind aan één oog. Het orgel van het zicht wordt afgebogen richting de brug van de neus.

alleen individuele functies patiënt of de aanwezigheid van bijkomende ziekten kan een contra-indicatie voor chirurgische interventie worden.

Hoe kinderen een chirurgische behandeling ondergaan: is de procedure succesvol

Als er een uitgesproken verstoring is van de oculomotorische spieren bij kinderen, wordt hen aangeraden een effectieve manier te vinden om van dit probleem af te komen. Bij pediatrische chirurgie meestal algemene anesthesie toepassen om stress te verminderen, maar hierdoor neemt de verblijfsduur van de baby in het ziekenhuis toe.

Optimale leeftijd voor correctie - 5-6 jaar. Tegen die tijd wordt de mate van verminderde visuele functie duidelijk en kan het kind actief deelnemen aan postoperatieve revalidatie.

In ernstige gevallen echter, wanneer de hellingshoek van de visuele as is meer dan 45 °, de eerste voorbereidende fase wordt aanbevolen in 1-2 jaar. Therapie kan de mate van opkomende pathologie verminderen. Laatste correctie wordt uitgevoerd op de leeftijd van 4-5 jaar.

In het standaardschema behandeling zal aanwezig zijn de volgende stadia:

  • pre-operatieve voorbereiding, die zowel een analyse van de fysieke gereedheid van de patiënt voor de operatie omvat, als een psychologische voorbereiding daarop;
  • werkelijke werking;
  • postoperatieve periode;
  • revalidatieperiode.

Vóór elke chirurgische ingreep een algemeen examen benoemen. Meestal omvat het de aflevering van bloed- en urinetests, een ECG, een test van de resultaten van een monster voor tuberculose, een onderzoek van een kinderarts. Deze procedures worden meestal poliklinisch uitgevoerd op poliklinische basis. Wanneer algemene anesthesie wordt gebruikt, kan de baby niet worden gevoed op de dag van de operatie. Ouders moeten proberen hem te kalmeren en de betekenis van wat er gebeurt uitleggen.

De chirurg bepaalt de tactiek van de interventie en kiest de correctiemethode die het meest effectief is. Met een vriendelijke strabismus twee hoofdtechnologieën worden toegepast: versterking of verzwakking van individuele oculomotorische spieren. Voor amplificatie kunnen zowel excisie van een deel van de spier als een verandering in de locatie van de bevestiging worden gebruikt.

Voor verzwakking door effectieve methoden zijn: verandering in de plaats van hechting van de spier, het toepassen van microregias (gedeeltelijke myotomie), verlenging van de spier.

Op het geopereerde oog wordt een steriel verband aangebracht, bescherming tegen penetratie van een infectie. Daarna wordt de baby overgebracht naar de afdeling, waar hij wat tijd doorbrengt onder toezicht van een medische werker, waarna hij kan worden vrijgelaten.

De revalidatieperiode vereist speciale aandacht. Het omvat de supervisie van een oogarts, het uitvoeren van een reeks oefeningen om de spieren van het oog te versterken en mogelijk de benoeming van een hardwarebehandeling.

Foto 2. Een kind voor de operatie om strabismus (van bovenaf) en na een operatie (van onderaf) te elimineren.

Meestal een kind snel hersteld zowel fysiek als psychologisch: de eliminatie van een zichtbaar defect verbetert het gevoel van eigenwaarde en de pijnlijke gevoelens van de interventie zijn vergeten.

Als complicaties bloeding en infectie kunnen voorkomen. Vanwege de foutieve berekening die vóór de operatie is uitgevoerd, kan scheelzien weer optreden in de vorm van overmatige compensatie: het oog zal al in de tegenovergestelde richting afwijken.

Aandacht alstublieft! Zelfs als de chirurg erin geslaagd is, kan het probleem na enkele jaren terugkeren, omdat de groei en ontwikkeling van de gezichtsorganen doorgaan, daarom regelmatige onderzoeken zijn vereist van een specialist.

Werking van volwassenen. Verwijzingen na revalidatie

De principes van chirurgische behandeling van scheelzien bij volwassenen en kinderen vallen samen. Echter, de operatie zelf bij volwassenen gaat iets gemakkelijker: het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Dit vermindert pre-operatieve voorbereiding. Maar het onderzoek moet nog worden gedaan, inclusief verplichte fluorografie, verzameling van bloed- en urinetests, onderzoek met de therapeut.

Lang verblijf in het ziekenhuis is niet nodig: de patiënt komt op de dag van de operatie en kan na succesvolle afronding naar huis gaan. De patiënt krijgt lokale anesthesie tijdens de interventie en vervolgens worden manipulaties uitgevoerd.

Belangrijk! Tijdens het herstel moet de patiënt zelf een actieve rol spelen: het is noodzakelijk om het schema te volgen en de voorschriften van de arts te volgen.

Mogelijke complicaties kunnen gerelateerd zijn met een overtreding van de operatie, en met niet-naleving van aanbevelingen arts. Het gevaarlijkst, zoals in het geval van kinderen, is bloeden of schade aan de structuren van het oog.

Het wegwerken van scheelzien veroorzaakt positieve emoties bij patiënten. Het terugroepen van een van de patiënten, deze procedure twee jaar geleden doorlopen. Natalia merkt op dat zij het leven is aanzienlijk veranderd: het werd gemakkelijker om met mensen te communiceren, ze bleef schuw van haar uiterlijk, ze slaagde er zelfs in een nieuw soort activiteit te leren - counseling, wat voorheen onmogelijk leek.

Foto 3. Ogen bij een volwassene vóór de operatie om zich te ontdoen van strabismus (van bovenaf) en daarna (van onderaf).

Handige video

Kijk naar de video, die het proces laat zien van het uitvoeren van de operatie om scheelzien te elimineren.

Resultaten bevestigen

Chirurgische ingreep is een serieuze test voor het lichaam, maar het elimineert het probleem snel en kwalitatief. Om het behaalde resultaat te behouden, moet u doorgaan met het uitvoeren van de oefeningen, regelmatig onderzoek ondergaan bij een oogarts. We raden een zacht regime en vermoeide ogen aan.

Wat te verwachten van een operatie om scheelzien te corrigeren

Strabismus kan aangeboren van aard zijn en ook optreden als gevolg van verschillende factoren. En hoewel sommigen strabismus beschouwen als een esthetisch probleem, kan deze pathologie in feite vele onaangename gevolgen veroorzaken. Het is erg belangrijk voor de patiënt om niet alleen de ziekte tijdig te diagnosticeren, maar ook om dit probleem zo snel mogelijk op te lossen. De operatie op strabismus is een radicale en effectieve methode.

Strabismus en de gevolgen daarvan

Strabismus wordt gediagnosticeerd als er afwijkingen zijn in de parallelliteit van de visuele as van de ogen. Vaker heeft de patiënt slechts één oog. In sommige gevallen is de afbuiging symmetrisch. Er zijn verschillende soorten strabismus en manieren om het probleem op te lossen, een paar: het dragen van een speciale bril, het uitschakelen van één oogorgel, operatie.

Belangrijk: de meeste specialisten zijn geneigd om ervoor te zorgen dat chirurgische ingrepen in extreme gevallen worden uitgevoerd. Voor het begin wordt aanbevolen om conservatieve methoden voor correctie van scheelzien te proberen.

Wat is de dreiging van scheelzien? Volledig verlies van het gezichtsvermogen van het oogorgel, dat afwijkingen vertoont. In dit geval stoppen de hersenen met het ontvangen van 3D-beelden en komen de afbeeldingen niet overeen. Het zenuwstelsel blokkeert geleidelijk de gegevens die worden ontvangen van het defecte oogorgel. Zijn spierspanning begint te verdwalen. De oogfunctie verslechtert na verloop van tijd en in 50% van de gevallen ontwikkelt zich amblyopie.

De oorzaken van de vorming van scheelzien

Strabismus kan worden verworven of aangeboren. De vorming van elk van hen heeft zijn eigen oorzaken. Bijvoorbeeld.

Verworven soorten scheelzien

Meestal ontwikkelt dit type strabismus zich bij kinderen voordat ze een half jaar oud zijn. Belangrijke rol in dit geval wordt gespeeld door bestaande ziekten, die zo'n bijwerking veroorzaakten. Maar episoden van de ontwikkeling van strabisme in de oudere leeftijdscategorie komen ook vaak voor. De meest voorkomende redenen voor de ontwikkeling van verworven scheelzien:

  • strabismus als gevolg van een sterk verminderd zicht met astigmatisme, hypermetropie en bijziendheid;
  • overtreding van de breking van het oog kan een zich ontwikkelende cataract of glaucoom teweegbrengen en dientengevolge wordt strabismus gevormd;
  • verlamming van de oogspieren kunnen psychische klachten en somatische aandoeningen (als voorbeeld: neurosyfilis, encefalitis) veroorzaken;
  • een lichte mate van scheelzien kan afwijkingen in de bloedcirculatie en plotselinge drukstoten veroorzaken, en met veronachtzaming van pathologie - beperking;
  • Experts provoceren de ontwikkeling van scheelzien en kinderziekten zoals roodvonk en mazelen.

Belangrijk: In het geval dat een kind een aanleg voor strabismus, pathologie staat als een complicatie na difterie en influenza ondergaan.

Strabisme kan zich ontwikkelen in kleuters na een sterke schrik, en ook als gevolg van een psychologisch trauma. Deze redenen voor de ontwikkeling van pathologie zijn gedocumenteerd bij oudere patiënten. Hoewel in meer zeldzame gevallen.

Congenitaal type scheelzien

In de praktijk is aangeboren scheelzien zeer zeldzaam. Nog minder vaak is het te vinden in zijn pure vorm, dat wil zeggen, onmiddellijk na de geboorte van de baby. De manifestatie van pathologie in de eerste zes maanden van het leven van de baby is vastgesteld als infantiel. Vaker heeft de pasgeborene een denkbeeldige scheelzien. Kinderen van deze leeftijd zijn niet in staat om de blik nauwkeurig te focussen en geven dus de indruk dat het kind pathologie aan het vormen is.

Interessant: een denkbeeldig scheelzien kan worden waargenomen bij volwassenen, wanneer een persoon zich in een staat van sterke intoxicatie bevindt.

Infantiele strabismus wordt vaak gevormd tijdens genetische aandoeningen en tijdens de periode dat de foetus nog in de baarmoeder is. Het kan worden veroorzaakt door dergelijke ziekten: hersenverlamming, Cruson of Down-syndroom en erfelijke aanleg. In het geval van erfelijkheid heeft een van de familieleden van de baby ook dergelijke afwijkingen.

In de risicogroep zijn baby's, van wie de moeder tijdens de zwangerschap besmettelijke ziekten heeft gehad, narcotica hebben gebruikt, evenals medicijnen zonder de aanstelling van specialisten.

Operatie met strabismus is de enige oplossing voor het probleem?

Werking om scheelzien te elimineren verwijst naar radicale methoden om het probleem op te lossen. Onmiddellijk na de diagnose biedt de specialist conservatieve behandelmethoden die betrekking hebben op zachtere methoden. Het kan een speciale bril zijn. Hun taak is om beide oogorgels op één punt te laten focussen. In de loop van de tijd worden de spieren van het beschadigde oog ontwikkeld. Pathologie wordt geleidelijk gecorrigeerd.

In het geval dat de patiënt door één lichaam wordt gemaaid, kan een procedure voor "uitsluiting van het oogorgel" worden voorgesteld. Voor deze doeleinden wordt een speciaal verband op het gezonde oog geplaatst. Dus, de hersenen beginnen een beeld te ontvangen alleen van het aangetaste orgaan. De spieren ontwikkelen zich geleidelijk en de pathologie wordt gecorrigeerd.

De bewerking wordt aanbevolen in meer geavanceerde gevallen. Het kan niet het volledige herstel van verloren zicht garanderen, maar het maakt het mogelijk om een ​​meer symmetrische correlatie tussen de oogorganen te bereiken. Vaker stemmen jongeren in met de operatie, waarvoor het van groot belang is om geen gebreken te hebben.

Indicatie voor de operatie

Chirurgie wordt aanbevolen in gevallen waarin:

  1. Patiënt alle conservatieve behandelingen, maar geen verbetering werd bereikt (of zij al dan niet bereikt om het maximale volume) werden gebruikt.
  2. De patiënt wil cosmetische defecten in de kortst mogelijke tijd elimineren. Conservatieve behandeling kan enkele maanden of zelfs jaren duren.
  3. De patiënt heeft ernstige gebreken. De arts vond het in eerste instantie opportuuner om het gezichtsvermogen te herstellen met behulp van chirurgische ingrepen, en pas daarna conservatieve methoden toe te passen voor het bevestigen of verbeteren van het eerder verkregen resultaat.

Belangrijk: de operatie kan alleen worden gecontra-indiceerd in gevallen waarin de patiënt individuele kenmerken heeft, die vooraf zijn afgesproken met zijn specialist.

Er zijn enkele leeftijdsbeperkingen. De optimale leeftijd voor een operatie is bijvoorbeeld 4-5 jaar voor het kind. Jongere patiënten kunnen worden geweigerd. De uitzondering is de aangeboren vorm van scheelzien, die in 2-3 jaar gecorrigeerd wordt. Het wordt eenvoudig uitgelegd. Na de operatie moet de patiënt zich aan een speciaal regime houden en speciale oefeningen doen. Kinderen jonger dan 4 jaar kunnen dit niet bewust en onafhankelijk doen. De kans is groot dat de pathologie aanzienlijk zal terugkeren.

Principes en soorten chirurgische ingrepen om scheelzien te elimineren

Chirurgische interventie om scheelzien te corrigeren wordt uitgevoerd door verschillende soorten operaties. Soms selecteert de expert één optimale variant voor de gegeven situatie, maar vaker worden tijdens het gebruik verschillende soorten met elkaar gecombineerd. Meer over elke weergave.

  1. De recessie van de spier omvat het afsnijden van weefsels van de plaats van zijn fysiologische hechting. Na het knippen is de spier ingesnoerd. De specialist selecteert de beste plaats voor haar toekomstige bijlage. Het kan een pees zijn, maar ook een sclera. Als gevolg hiervan wordt de vezel teruggeschoven en wordt het effect verzwakt. In het geval van vezelvoorkeur naar voren wordt de werking van de spieren geïntensiveerd in tegendeel.
  2. De operatie van de myectomie gaat gepaard met vergelijkbare manipulaties met het snijden van de spier. Het verschil met het vorige type is de afwezigheid van de procedure voor het naaien.
  3. Minder trauma voor het oog kan worden bereikt met de hulp van de Faden-operatie. In dit geval wordt geen manipulatie met het snijden van de spier uitgevoerd. Het weefsel wordt onmiddellijk aan de sclera gehecht. In deze procedure worden niet-absorbeerbare draden gebruikt.
  4. In het geval dat de spier verzwakt is en het nodig is om zijn werking te versterken, wordt een verkorting gebruikt. Tijdens de operatie wordt een deel van de spier verwijderd.
  5. Een soortgelijk type bewerking zal helpen om een ​​soortgelijk effect te verkrijgen. Het gaat om het creëren van een plooi tussen de pees en de spier. Een variant is mogelijk wanneer deze vouw is gevormd in het lichaam van de spier zelf.

Elk van de geselecteerde operaties om scheelzien te corrigeren, wordt uitgevoerd in overeenstemming met de belangrijkste principes. Correctie moet noodzakelijk gefaseerd zijn. De operatie wordt alleen uitgevoerd op één oogorgel. In het tweede geval wordt de procedure enkele maanden later herhaald (ongeveer 3-6). Hoewel een chirurg met een kleine maaizwaartijd op hetzelfde moment op twee ogen kan corrigeren, is dit vaak een uitzondering.

Kenmerken van de operatie

Als de patiënt ernstige scheelzien heeft, wordt een operatie op verschillende manieren uitgevoerd. Het is een feit dat het onwenselijk is om een ​​operatie uit te voeren op meer dan twee spieren tegelijk.

Verlenging of verkorting van de spier moet gelijkmatig van alle kanten worden uitgevoerd. Als de spier aan de rechterkant bijvoorbeeld kleiner is, moet deze naar links toenemen. De afmetingen van excisie en vergroting zijn noodzakelijk identiek.

Door alle hoofdprincipes van chirurgisch ingrijpen te observeren, probeert de expert de connectie van de oogbol en de geopereerde spier zoveel mogelijk te behouden.

Voor volwassen patiënten wordt de correctie uitgevoerd onder lokale anesthesie. Aan het einde van de patiënt wordt een verband aangebracht. Je kunt na enkele uren naar huis gaan. Voor kinderen (van elke leeftijd) wordt altijd algemene anesthesie gebruikt. Het kind wordt op een verplichte basis voor een dag in het ziekenhuis opgenomen, maar gevallen met een langer verblijf in het ziekenhuis zijn niet uitgesloten.

Degenen die de mogelijkheid hebben om pathologie in buitenlandse klinieken te corrigeren, is het de moeite waard aandacht te schenken aan Duitse en Israëlische specialisten. Hun benadering van een dergelijke correctie is radicaler. Vrijwel alle soorten pathologieën worden gecorrigeerd in één behandeling. Nog een pluspunt: de mogelijkheid om voor het jaar chirurgie-peuters te krijgen.

Rehabilitatieperiode

Hoewel de strabismuscorrectieoperatie op één dag wordt uitgevoerd en de patiënt onmiddellijk wordt vrijgelaten, betekent dit niet dat de revalidatieperiode afwezig is. Om het binoculaire zicht snel te herstellen, zal het enige tijd duren om bepaalde aanbevelingen van een arts te volgen en speciale oefeningen voor de ogen te doen.

De eerste dag na de operatie zal het oculaire orgaan ziek zijn, lichtjes rood en ontstoken. Dit is een natuurlijke staat. Ook mogelijke kortstondige slechtziendheid. Gedurende deze periode moet elke beweging worden gecontroleerd, omdat pogingen om het oog aan te raken alleen kunnen eindigen met een intensifiërend pijnsyndroom.

Belangrijk: Herstel van de weefsels van het oogorgaan en binoculair zicht vindt een maand later plaats. De meeste patiënten zien al die tijd een dubbel beeld. Als na deze periode van visie niet is hersteld, moet u contact opnemen met een oogarts.

Bij kinderen is de timing van aanpassing aanzienlijk verminderd. Het belangrijkste is om de oefeningen voorgeschreven door de expert uit te voeren en een oogarts te bezoeken.

Voor actief herstel kan een specialist aanbevelen speciale correctieve glazen te gebruiken en van tijd tot tijd een gezond oog te behandelen. Dit zal bijdragen tot een belasting van het orgel dat een operatie ondergaat. Spieren zijn sneller ontwikkeld en zullen de noodzakelijke norm krijgen.

Welke complicaties worden na de operatie verwacht?

De meest voorkomende complicatie die optreedt in de medische praktijk na een operatie om scheelzien te elimineren is hypercorrectie. Het is gevormd met overmatige verlenging of stiksel van de spieren van het oogorgel. De belangrijkste redenen voor dit ongewenste effect:

  • de fout van de chirurg;
  • onjuiste voorlopige berekeningen;
  • de natuurlijke groei van de patiënt, die de toename van het oculaire orgaan in omvang beïnvloedt.

Onlangs hebben experts de beste manier gevonden om het risico op dergelijke complicaties te minimaliseren. In toenemende mate worden operaties uitgevoerd met niet snijden, maar naaien van de plooien van de spieren. In dit geval wordt de gesuperponeerde naad aangepast en kan het ongewenste effect op minimaal invasieve wijze worden gecorrigeerd.

Vorming van een ruw litteken ter plaatse van spierknippen en vervolgens naaien. Deze methode van chirurgische interventie berooft het spierweefsel van mobiliteit en elasticiteit, die gedeeltelijk worden vervangen door fibroïden. Het enige alternatief op dit moment is het verkleinen van het uitgesneden gebied.

Strabismus komt na een tijd terug (recurs). Deze complicatie komt meestal voor als gevolg van de eigen fout van de patiënt, die de naleving van alle regels in de postoperatieve periode verwaarloost. Bij kinderen kan een terugval optreden door plotselinge toename van de belasting van het oogorgel. Bijvoorbeeld, een operatie om scheelzien te corrigeren werd uitgevoerd op de leeftijd van vijf of zes jaar, en na een paar maanden begon het kind naar school te gaan.

De meest ernstige, maar zeer zeldzame complicatie is de schade tijdens de operatie van de nervus vagus, verantwoordelijk voor de longen, het spijsverteringskanaal en de spieren van het hart.

Beoordelingen van patiënten

Over het algemeen zijn veel negatieve beoordelingen te horen van ouders die besloten hebben om hun kind te laten opereren in binnenlandse klinieken. Ze onderbouwen hun ontevredenheid met de volgende opmerkingen.

  1. In de meeste klinieken is er geen individuele benadering van elke patiënt en een bestaand probleem.
  2. De weigering van specialisten om op jonge leeftijd operatief ingrijpen uit te voeren, en vertraagde wendingen voor een kleine patiënt met de progressie van de ziekte en verminderd gezichtsvermogen.
  3. In principe gebruiken alle klinieken verouderde methoden en apparatuur tijdens chirurgie en diagnose. Dit maakt het niet mogelijk om een ​​100% resultaat te krijgen van de eerste operatie. Correctie van scheelzien wordt uitgevoerd met onvoldoende resultaat en na een tijd is het noodzakelijk om herhaalde chirurgische ingrepen uit te voeren.
  4. Er zijn weinig specialisten op dit profiel, die patiënten in hun keuze ernstig beperken.

De meeste ouders merken alleen een tijdelijk positief resultaat op. Zodra het schooljaar begint en het kind naar school gaat, begint het visioen weer te vallen en keert de schram terug. Dit wordt verklaard door verhoogde inspanning van de ogen. Veel kinderen weigeren speciale corrigerende brillen op school te dragen. Om geen klasgenoten uit te lachen, verwijderen ze ze stiekem van hun volwassenen en verbergen ze hen. Er wordt minder tijd besteed aan speciale oefeningen. Al deze negatieve factoren leiden ertoe dat jongeren pas na school opnieuw gaan werken.

Belangrijk: hoe ouder de patiënt, hoe kleiner het resultaat van succes, is de operatie om scheelzien te corrigeren.

Wat zijn de kosten van strabismus-operaties?

De kosten van chirurgie om scheelzien in verschillende klinieken te corrigeren is anders. Als deze overheidsinstelling en het kind bijvoorbeeld minderjarig zijn, kan de bewerking gratis worden uitgevoerd. Gratis behandeling zal voor volwassenen zijn, maar alleen wie het MHI-beleid heeft. Er moet ook worden opgemerkt dat sommige privéklinieken ook werken met een verplichte ziekteverzekering. De bewerking zelf is gratis, maar u hebt misschien aanvullende services nodig die u moet betalen.

In het geval van de andere privéklinieken kan de prijs variëren binnen de limieten van 20.000 duizend roebel. De prijs varieert afhankelijk van de beschikbaarheid van moderne apparatuur in de instelling, de professionaliteit van de arts, de complexiteit van de operatie zelf, enz.

Patiënten die overwegen een aanvraag in te dienen bij een Duitse of Israëlische kliniek zullen moeten rekenen op het bedrag van ongeveer 7 duizend euro. Maar er is ook een nuance. Verwijzen naar een buitenlandse kliniek via een tussenpersoon zal in prijs stijgen (ongeveer 2 keer).

Chirurgische correctie van scheelzien

Chirurgische correctie van scheelzien is een operatie om scheelzien bij kinderen en volwassenen te behandelen om binoculair zicht te herstellen. Het doel van de operatie is om de positie van het oog te corrigeren, de verkorte spieren te verlengen, de verzwakte spieren te versterken.

Strabismus - afwijking van visuele assen vanuit één richting. Als gevolg hiervan ontvangen de hersenen niet één volumetrische afbeelding, maar twee platte beelden, wat oriëntatie in de ruimte belemmert.

Ze kunnen aangeboren of verworven zijn als gevolg van trauma, oogaandoeningen of het lichaam als geheel.

Soorten operaties om scheelzien te corrigeren

De oorzaken van scheelzien kunnen verschillende zijn, daarom wordt chirurgische interventie individueel geselecteerd.

Er zijn verschillende soorten operaties om scheelzien te corrigeren.

  1. Recessie (zwakte) van de oculomotorische spier Het wordt uitgevoerd wanneer de spier te kort is. De arts snijdt de spier af op het aanhechtingspunt en naait hem dichter bij de oorspronkelijke. U kunt dus de lengte van de spier aanpassen.
  2. Gedeeltelijke myotomie Het wordt uitgevoerd wanneer de oculomotorische spier te sterk is. De arts sluit een deel van de vezels uit en de spierkracht neemt af. Steken worden niet over elkaar heen gelegd.
  3. Overlappende achterste bevestigingsnaden Het wordt uitgevoerd wanneer het nodig is om de kracht van de spieren te verminderen, maar om de plaats van hun gehechtheid te behouden. Deze bewerking wordt ook "Faden" genoemd.
  4. Resectie van een deel van een spier Het wordt uitgevoerd wanneer de oculomotorische spier te lang is.
  5. Vorming van de spierplooi Het wordt uitgevoerd wanneer de spier te lang is. De arts naait samen delen van de spier, waarbij het ene deel op het andere wordt geplaatst, als een plooi. De spier wordt korter en sterker.

Soms combineert de chirurg tijdens een operatie verschillende handelingen om de optimale positie van het oog te bereiken. De keuze van de operatie hangt af van de mate van scheelzien of de toestand van de oculomotorische spieren.

Methoden voor strabismusbehandeling

Strabismus wordt meestal veroorzaakt door problemen met de spieren van de ogen. Wanneer het maaiende oog van de patiënt ziet, maar het brein de twee foto's niet kan samenvoegen tot één oogarts, probeert het scheelzien op een conservatieve manier te behandelen. Om dit te doen, wordt een gezond oog uitgesloten van het visuele proces, bijvoorbeeld bedekt met een verband of een bril, en het andere oog wordt gestimuleerd met speciale apparaten.

Conservatieve methode is vooral effectief voor de behandeling van kinderen. Als na twee jaar van conservatieve behandeling het binoculaire zicht niet is hersteld, schrijft de arts een operatie voor.

Chirurgische correctie verwijdert het cosmetische defect, dat wil zeggen dat de ogen er uiterlijk hetzelfde uitzien. Om het binoculair zicht door bediening te herstellen, is mogelijk in het geval dat de visuele functie van het maaig oog niet verloren gaat.

De operatie helpt om afwisselend scheelzien te genezen wanneer de patiënt afwisselend kijkt met het linker of rechter oog. De functies van de ogen worden niet verminderd, maar de spieren laten de ogen niet in één richting kijken. Correctie van spieren zal dit probleem elimineren.

De beste leeftijd voor een operatie is de leeftijd van 4 tot 6 jaar. Congenitale strabismus bij kinderen kan al binnen 2-3 jaar worden behandeld. Als strabismus later werd verworven, is een operatie ook mogelijk op volwassen leeftijd. Westerse artsen voeren operaties en patiënten tot een jaar lang, in de overtuiging dat vroege correctie een effectieve preventie is van verlies van het gezichtsvermogen van het maaiende oog.

Als het maaip oog zijn visuele functie volledig is kwijtgeraakt en het onmogelijk is om het te herstellen, kan de bewerking op elk moment worden uitgevoerd, maar het heeft een puur cosmetisch karakter.

Indicaties voor gebruik

Indicaties voor correctie van scheelzien zijn:

  • schending van binoculair zicht zelfs na verscheidene jaren van conservatieve behandeling;
  • een grote afbuighoek van het maaiende oog, wanneer een conservatieve behandeling duidelijk niet productief is;
  • volledig en onherstelbaar gezichtsverlies van het maaiende oog (cosmetische correctie wordt uitgevoerd).

De arts houdt ook rekening met de oorzaak van scheelzien, de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, bijkomende ziekten van de ogen.

Chirurgische ingreep wordt niet uitgevoerd als de patiënt oncologische oogziekten, acute infectieuze en inflammatoire processen, verergering van chronische ziekten of ernstige auto-immuunziekten heeft.

Voorbereiding voor een operatie

De operatie voor de behandeling van strabismus vereist een voorafgaande voorbereiding. Eerst ondergaat de patiënt een volledig onderzoek bij een oogarts, de arts bepaalt de mate van strabismus en de oorzaken ervan.

De patiënt geeft vervolgens de volledige reeks tests af die nodig zijn om zich voor te bereiden op een eventuele chirurgische ingreep. Dit zijn bloedtesten, waaronder suiker, urineonderzoek. Afhankelijk van de gezondheid van de patiënt kunnen andere tests worden voorgeschreven.

De patiënt moet worden geraadpleegd door een neuroloog en een cardioloog. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en wordt beschouwd als een klein trauma, dus het kan worden toegediend aan kleine kinderen en mensen met een hartaandoening, maar de chirurg moet precies weten over alle kenmerken van het lichaam. Complex onderzoek voor de operatie zal complicaties helpen voorkomen.

Een paar dagen voor de operatie krijgt de patiënt oogdruppels voorgeschreven. Ze desinfecteren het oog om infectie tijdens de operatie te voorkomen.

Vóór de operatie is een spaarzaam dieet noodzakelijk: weigering van zware voeding, allergenen, alcohol.

Hoe wordt een operatie uitgevoerd?

Strabismuscorrectiechirurgie wordt uitgevoerd zonder ziekenhuisopname van de patiënt. De patiënt arriveert een paar uur voor de operatie in de kliniek, ondergaat pre-operatief onderzoek.

Voor kinderen wordt algemene anesthesie gebruikt, voor volwassenen - lokale anesthesie. Lokale anesthesie wordt uitgevoerd in de vorm van druppels of injecties, en met de algemene - wordt gebruikt intraveneuze injectie van het medicijn voor anesthesie.

De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst en bevestigt het hoofd op de tafel. Vervolgens wordt het ooglid verlengd door de expander, waardoor de oogbol zichtbaar wordt. De chirurg snijdt de sclera en het bindvlies door en voert spiercorrectie uit via de incisies. Vervolgens worden de naden aangebracht. Het oog is bedekt met een steriel verband.

De patiënt kan enkele uren na de operatie thuiskomen wanneer het onderzoek is voltooid. Kinderen en mensen met een slechte gezondheid wordt geadviseerd om te vertrekken in de kliniek voor observatie.

Als beide ogen gecorrigeerd moeten worden, wordt aanbevolen om 2 operaties uit te voeren met een pauze van 3 maanden tot 6 maanden. Met een lichte scheelziendheid kun je op één dag in beide ogen opereren.

rehabilitatie

Enkele dagen na de operatie gebruikt de patiënt oogdruppels. Ze desinfecteren de oogbol en bevorderen de genezing van gewonde gebieden.

Op straat moet het geopereerde oog worden beschermd tegen de zon en stof met behulp van een bril. Visie kan een week na de operatie niet worden belast. Vervolgens moet u gymnastiekoefeningen doen, vaker het gezonde oog sluiten, om het werk met de operatie te laden.

In de meeste gevallen vereist het herstellen van binoculair zicht na de operatie een hardwarebehandeling. De ogen bevinden zich dankzij de bediening al op dezelfde as, maar de hersenen weten nog niet hoe ze twee afbeeldingen in één moeten combineren. Speciale computerprogramma's helpen de hersenen te leren beelden uit beide ogen samen te voegen en een volumetrisch beeld te vormen.

Complicaties na de operatie

Operaties voor de behandeling van scheelzien gaan meestal zonder complicaties en worden goed uitgevoerd. Het succes van de operatie hangt af van de vaardigheden en ervaring van de chirurg.

Een paar dagen nadat de operatie van de oogbeweging pijn kan veroorzaken, kan het oog gezwollen en rood worden. Als de roodheid ernstig is, vergezeld van jeuk en verbranding, heb je druppels met antibiotica nodig.

De gevaarlijkste complicatie is trauma van de nervus vagus tijdens de operatie. In zeldzame gevallen kan verstoring van de nervus vagus een fatale afloop veroorzaken.

De meest voorkomende complicatie is hypercorrectie, dat wil zeggen een buitensporige afknotting van de spier. Complicaties kunnen niet meteen voorkomen, maar met de groei van de patiënt.

Als de patiënt niet de door een oogarts voorgeschreven gymnastiek uitvoert om de oogspieren te trainen, kan zich een terugkerende squint ontwikkelen.

Handig om te weten Alle artikelen

Implantatie van intraoculaire lens

Implantatie van de intraoculaire lens is een operatie om een ​​kunstmatige lens in het oog te implanteren. Intraokuljarnye-lenzen (IOL) zijn nodig voor het herstellen van hoogwaardig zicht op de persoon. Ze krijgen de functie van een gezonde lens. Intraoculaire lenzen kunnen de lens vervangen ter vervanging of helpen bij het uitvoeren van zijn werk.

Phaco-emulsificatie van cataracten

Phaco-emulsificatie van cataract-verwijdering van de bewolkte lens door een microcut met de introductie van een intraoculaire lens (IOL) van een kunstmatige oorsprong. Hiervoor wordt een speciale holle naald en echografie gebruikt. De ultrasone lens wordt verwijderd door aspiratie door de incisie tot 3 mm, zodat de genezing snel verloopt. De verwijderde lens wordt vervangen door de intraoculaire lens. De IOL wordt ingevoegd in ingeklapte vorm door micro-cuts.

Chirurgische correctie van scheelzien

Chirurgische correctie van scheelzien is een operatie om scheelzien bij kinderen en volwassenen te behandelen om binoculair zicht te herstellen. Het doel van de operatie is om de positie van het oog te corrigeren, de verkorte spieren te verlengen, de verzwakte spieren te versterken. Strabismus - afwijking van visuele assen vanuit één richting. Als gevolg hiervan ontvangen de hersenen niet één volumetrische afbeelding, maar twee platte beelden, wat oriëntatie in de ruimte belemmert. Ze kunnen aangeboren of verworven zijn als gevolg van trauma, oog- of lichaamsziekte...

Google+ Linkedin Pinterest