Wat is blepharoptosis, waarom komt het voor en hoe kan het worden geëlimineerd?

Ptosis van het ooglid, of blepharoptosis, is het onderste ooglid dat ten opzichte van de rand van de iris met meer dan 2 mm omlaag gaat. Het is niet alleen een cosmetisch defect, maar het kan ook een symptoom zijn van een bepaalde pathologie en leiden, vooral bij kinderen, tot een aanhoudende afname van de gezichtsscherpte.

Symptomen en oorzaken van ptosis van het bovenste ooglid

De belangrijkste symptomen zijn:

  • visueel opvallende direct blepharoptosis;
  • slaperige gelaatsuitdrukking (met bilaterale schade);
  • de vorming van rimpels op de huid van het voorhoofd en het gemakkelijk oplichten van de wenkbrauwen bij het proberen te compenseren voor ptosis;
  • snel begin van oogvermoeidheid, een gevoel van ongemak en pijn met een belasting van de gezichtsorganen, buitensporige traan;
  • de behoefte aan inspanning om de ogen te sluiten;
  • met tijd of onmiddellijk opkomend strabismus, verminderde gezichtsscherpte en dubbelzien in de ogen;
  • "Houding van de astroloog" (eenvoudig kantelen van de hoofdrug), vooral kenmerkend voor kinderen en is een adaptieve reactie gericht op het verbeteren van het gezichtsvermogen.

Het mechanisme van ontwikkeling van deze symptomatologie en direct van ptosis zelf is als volgt. De motorwerking van het ooglid en de breedte van de oogopening zijn afhankelijk van de toon en contracties:

  • Levator van het bovenste ooglid (opheffing van de spieren), die de verticale positie van de laatste controleert;
  • Ronde oogspieren waardoor het oog stabiel en snel kan worden gesloten;
  • De frontale spier, die bijdraagt ​​tot samentrekking, de samentrekking van het ooglid met een maximale blik omhoog.

Tonus en samentrekking worden uitgevoerd onder invloed van zenuwimpulsen die aankomen bij de ronde en frontale spieren van de aangezichtszenuw. De kern bevindt zich in het stamgebied van de stam aan de corresponderende kant.

De spier die het bovenste ooglid optilt, wordt geïnnerveerd door een groep neuronen (rechter en linker bundels van de centrale caudale kern) die deel uitmaken van de kern van de oculomotorische zenuw, ook in de hersenen. Ze gaan naar hun spieren en de andere kant.

Classificatie van ptosis

Het kan tweezijdig en eenzijdig (in 70%), waar en onwaar (pseudoptosis) zijn. Valse ptosis wordt veroorzaakt door overmatig volume van huid en onderhuids weefsel, hernia van de eeuw, strabismus, verminderde elasticiteit van oogbollen en, in de regel, bilateraal, met uitzondering van unilaterale endocriene pathologie van het oog.

Maak daarnaast een onderscheid tussen de fysiologische en pathologische omissie van de oogleden. Bovenstaande groep zenuwen geassocieerd met het sympathische zenuwstelsel, de retina, de hypothalamus en andere hersenstructuren, evenals de frontale, temporale en occipitale gebieden van de hersenschors. Daarom is de mate van spiertonus en ogen breedte van de gleuf in de fysiologische toestand zijn in nauwe relatie met de emotionele toestand van de persoon, vermoeidheid, woede, verrassing, reactie op pijn, etc. Blepharoptosis is in dit geval bilateraal en heeft een niet-permanent, relatief kortetermijnkarakter.

Pathologische dezelfde ptosis optreedt bij trauma of ontstekingsprocessen oogbol of spier uitoefening beweging van de eeuw, ontstekingsprocessen hersenvliezen en stoornissen op verschillende niveaus (nucleaire, supranucleaire en hemisferische) in geleidende zenuwstelsel bij infarcten en tumoren van de hersenen, aandoeningen van het sympathische innervatie en transmissie van de zenuwimpuls om spierblessures wanneer de bovenste spinale wortels, plexus brachialis laesies (plexopathie) en t. d.

Afhankelijk van de mate van pathologische toestand, onderscheidt u:

  1. Partiële ptosis, oftewel I-graad, waarbij het bovenste ooglid 1/3 van de pupil bedekt.
  2. Onvolledig (II graad) - wanneer de helft of 2/3 van de pupil bedekt is.
  3. Vol (III graad) - volledige pupildekking.

Afhankelijk van de oorzaak is blepharoptosis verdeeld in:

Congenitale pathologie

Congenitale ptosis van het bovenste ooglid treedt op:

  • Met aangeboren Gorner-syndroom, waarbij ptosis wordt gecombineerd met vernauwing van de pupil, uitzetting van conjunctivale vaten, verzwakking van zweten op het gezicht en een nauwelijks waarneembaar dieper gelegen plek van de oogbal;
  • Met het Marcus-Gunn-syndroom (palpebromandibulaire synkinesie), wat het weglaten van het ooglid is, verdwijnt tijdens het openen van de mond, kauwen, terwijl je geeuwt of de onderkaak in de tegenovergestelde richting verschuift. Dit syndroom is een gevolg van de congenitale pathologische verbinding tussen de kernen van de trigeminale en oculomotorische zenuwen;
  • Met Duane-syndroom, wat een zeldzame aangeboren vorm van scheelzien is, waarbij er geen mogelijkheid is om het oog naar buiten te verschuiven;
  • Als een geïsoleerde ptosis, vanwege de volledige afwezigheid of abnormale ontwikkeling van de levator of de pees ervan. Deze congenitale pathologie wordt heel vaak geërfd en bijna altijd bilateraal;
  • Met congenitale myasthenia gravis of anomalieën van de innerlijke levator;
  • Neurogene etiologie, in het bijzonder met congenitale parese van het derde paar hersenzenuwen.

Congenitale ptosis van het bovenste ooglid bij kinderen

Verworven ptosis

Verworven ptosis is in de regel eenzijdig en ontwikkelt zich meestal als gevolg van trauma, veranderingen in de leeftijd, tumoren of ziekten (beroerte, herpes zoster, enz.), Resulterend in parese of verlamming van de levator.

Voorwaardelijk onderscheid maken tussen de volgende hoofdvormen van verworven pathologische toestand, die een gemengd karakter kunnen hebben:

aponeurotic

De meest voorkomende reden is de involutionele leeftijdsgerelateerde ovulatie van het bovenste ooglid als gevolg van de dystrofische veranderingen en zwakte van de musculaire aponeurose. Minder vaak voorkomende oorzaak kan traumatische schade zijn, langdurige behandeling met corticosteroïden.

myogene

Het komt meestal voor met myasthenia of myasthenic syndroom, spierdystrofie, een syndroom van blepharophimosis, of als gevolg van oogmyopathieën.

neurogene

Het komt voornamelijk door schendingen van de innervatie van de nervus oculomotorius - het syndroom aplasie van laatstgenoemde is parese, Horner-syndroom, multiple sclerose, beroerte, diabetische neuropathie, aneurysmata, oftalmoplegicheskoy migraine.

Bovendien wordt neurogene ptosis ook gevonden in de nederlaag van het sympathische pad, dat begint in het hypothalamische gebied en de reticulaire vorming van de hersenen. Blepharoptosis, geassocieerd met de nederlaag van de oculomotorische zenuw, wordt altijd gecombineerd met de verwijding van de pupil en schending van de oogbeweging.

Overtreding van de overdracht van de impuls van de zenuw naar de spier komt vaak voor als een complicatie na de introductie van Botox en zijn analogen (Dysport, Xeomin) in het bovenste derde deel van het gezicht. In dit geval kan blefaroptosis in verband worden gebracht met een aandoening van de schimmel

van de eeuw zelf als gevolg van de diffusie van toxine in de levator. Meestal ontwikkelt deze aandoening zich echter als gevolg van lokale overdosering, ingestie of diffusie van de substantie in de frontale spieren, overmatige ontspanning en verergering van de overhangende huidplooien.

mechanisch

Of volledig geïsoleerd ptosis als gevolg van ontsteking en oedeem, geïsoleerde betrokkenheid van de levator, littekens, pathologische processen in de oogkas, bijvoorbeeld tumoren, schade aan het voorste gedeelte van de baan, unilaterale atrofie van gezichtsspieren bijvoorbeeld na een beroerte, een belangrijke tumorvorming eeuw.

Blefaroptosis van het bovenste ooglid na ooglidcorrectie

Kan de vorm hebben van een van de vermelde formulieren of een combinatie daarvan. Het ontstaat ten gevolge van postoperatieve ontstekingsoedeem, beschadiging van interstitiële vloeistof drainagebanen, wat resulteert in verstoorde zijn stroom en ontwikkeld delen zwelling, spierschade of spier aponeurose en hematomen, waardoor hun functie beschadigde zenuwuiteinden vertakkingen vormen grove verklevingen.

Hoe deze pathologische aandoening te behandelen?

Verworven ptosis bovenste oogleden

Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid

Er zijn conservatieve behandelingsmethoden en verschillende chirurgische technieken. Hun keuze hangt af van de oorzaak en de ernst van de pathologie. Als een zeer korte nevenmethode kan correctie van de ptosis van het bovenste ooglid worden gebruikt door deze met een pleisterlijm te fixeren. Deze methode wordt voornamelijk gebruikt als een tijdelijke en aanvullende, wanneer het nodig is om complicaties in de vorm van inflammatoire conjunctivale verschijnselen te elimineren, evenals in complicaties na botulinumtherapie.

Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid na Botox, Disport, Xeomin

Het wordt uitgevoerd door de introductie van proserin, de inname van verhoogde doses vitamines "B1"En" B6"Of hun toediening in oplossingen door injectie, fysiotherapie (elektroforese met een oplossing van prosirine, darsonval, microcurrenten, galvanotherapie), lasertherapie, massage van het bovenste derde deel van het gezicht. Tegelijkertijd dragen al deze maatregelen slechts in geringe mate bij aan het herstel van de spierfunctie. Meestal gebeurt het op zichzelf binnen 1-1,5 maanden.

Niet-chirurgische therapie

Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid inactiviteit ook door valse blefroptoze of in sommige gevallen van neurogene vormen van deze pathologische toestand. Correctie wordt uitgevoerd in fysiobanken door de bovengenoemde fysiotherapie en massage toe te passen. Ook wordt aanbevolen dat de behandeling thuis - het is een massage, oefeningen voor versteviging en versterking van de spieren van de bovenste derde van het gezicht, het opheffen van crème, lotion met extract van de berk bladeren, afkooksel van peterselie wortel, aardappel sap, ijsblokjes behandeling met infusie of afkooksel van kruiden geschikt.

Gymnastiekoefeningen in de ptosis van het bovenste ooglid zijn:

  • cirkelvormige beweging van de ogen, een blik omhoog, omlaag, naar rechts en naar links met een vast hoofd;
  • de maximaal mogelijke opening van de ogen binnen 10 seconden, waarna het noodzakelijk is om de ogen strak te sluiten en de spieren ook gedurende 10 seconden te belasten (herhaal de procedure tot 6 keer);
  • herhaalde sessies (maximaal 7) van snel knipperen gedurende 40 seconden met de kop naar achteren geprojecteerd;
  • herhaalde sessies (tot 7) van het laten zakken van de ogen met het hoofd naar achteren geworpen, met een vertraging van het zicht op de neus gedurende 15 seconden en met daaropvolgende ontspanning, en anderen.

Opgemerkt moet worden dat alle conservatieve behandelingsmethoden meestal niet genezend, maar preventief zijn. Soms draagt ​​de conservatieve therapie bij de eerste graad met de bovengenoemde vormen van blepharoptosis slechts bij tot een lichte verbetering of vertraging van de voortgang van het proces.

In alle andere gevallen van de pathologische aandoening en met blefaroptosis van II- of III-graad, is het gebruik van chirurgische methoden noodzakelijk.

Werking tijdens ptosis van het bovenste ooglid

Om deze pathologie te elimineren, is een zeer groot aantal chirurgische technieken ontwikkeld, die zijn gegroepeerd in drie groepen.

De Hess-methode

Een typische chirurgische ingreep van de eerste groep is de Hess-techniek. Het wordt uitgevoerd in aanwezigheid van verlamming van de bovenste rectusspier en de levator, maar met de conditie van het handhaven van de goede werking van de frontale spier. De technische prestaties van de operatie bestaan ​​uit een lengtedoorsnede van de huid in het midden van de wenkbrauw en de lengte over de lengte van de laatste. De huid wordt gescheiden (gescheiden) door een scalpel, enigszins kort van de rand (ciliair).

Hierna worden drie naden zo subcutaan gesuperponeerd dat de draden door de dikte van de frontale spier gaan. Als gevolg van hun spanning trekt het ooglid omhoog. Hechtingen worden verwijderd na 21 dagen, gedurende welke tijd en in de volgende dagen de vorming van bindweefselstrengen optreedt. De laatste en til het ooglid op als gevolg van samentrekking van de frontale spier.

Methode Mota

Het is de basis van chirurgische ingrepen in verband met de tweede groep. De betekenis ervan ligt in het feit dat door de bovenste rectusspier, bij afwezigheid van zijn verlamming, de functie van de tilspier wordt versterkt. Deze methode wordt uiterst zelden gebruikt vanwege de complexiteit van de technische uitvoering.

De Eversbusch-methode

Deze operatie verwijst naar de chirurgische methoden van de derde groep. Zijn betekenis is om een ​​vouw te vormen op het peesgedeelte van de levator. In de praktijk was de door Blaskovic voorgestelde wijziging van de werking van Eversbush bijzonder wijdverspreid.

De techniek bestaat uit het draaien van het ooglid op een speciale eyeliner, op een speciale pincet (Burhardtta-Strupova) of op een plaat van Eger, ontworpen om het uitgespaarde ooglid te fixeren en de oogbol te beschermen tegen beschadiging. Vervolgens wordt de conjunctiva horizontaal langs de bovenrand van de kraakbeenachtige plaat gesneden en drie hechtingen worden door de bovenste rand van de incisie geschroefd. Het bindvlies wordt gescheiden van het scalpel van de spier die het ooglid optilt, waardoor ook drie naden worden gemaakt op de fixeerplaats en de strengen worden met elkaar verbonden.

Ze trekken de laatstgenoemden over, kruisen de spier op de plaats van gehechtheid aan het kraakbeen en maken zijn scheiding in de diepte van de baan. Daarna worden de hechtdraden die op het bindvlies zijn aangebracht door de hefspier gehouden en wordt het oog gescheiden van de circulaire spier en wordt het kraakbeen weggesneden, behalve de smalle (2-3 mm brede) strook. Steken die zijn aangebracht op het slijmvlies van het oog en op de tilspier worden door de rest van de kraakbeenplaat en door de huid naar buiten gedragen, waar ze op de gaasrollen worden bevestigd. Hechtdraadstrengen worden na anderhalve tot twee weken verwijderd.

Blepharoplastie van de bovenste oogleden

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn dus depressies van het bovenste ooglid van een aangeboren persoon en verworven blefaroptosis, een langdurige (6 maanden of meer) tijd die niet vatbaar is voor effectieve correctie met behulp van conservatieve methoden.

Ptosis van het bovenste ooglid - oorzaken en behandeling van alle gradaties van pathologie

Onder de cosmetische onvolkomenheden van het gezicht is de ptosis van het bovenste ooglid gebruikelijk bij vrouwen. Dit is een verzakking, weglating van het ooglid, dat vaak geleidelijk verschijnt en uiteindelijk vordert. Velen zijn op zoek naar manieren om van zo'n defect af te komen, terwijl het belangrijk is om eerst de oorzaak ervan te achterhalen.

Ptosis van het bovenste ooglid - oorzaken

Elimineren van een onplezierig fenomeen zal gemakkelijker zijn als u bepaalt wat er aan het uiterlijk is verbonden. Ptosis van het bovenste ooglid van de oorzaak kan verband hebben met aangeboren afwijkingen of een verworven gebrek zijn. Congenitale afdaling van het bovenste ooglid is verdeeld in twee hoofdtypen:

  • genetisch geconditioneerde ptosis met onderontwikkeling van de spier die het bovenste ooglid optilt (verkorting, uitdunning, loslating of gebrek aan spiermassa);
  • ptosis van neurologische aard (de zenuw, die de spieren van de eeuw innerverteert, met het centrale zenuwstelsel is verbroken), ontwikkeld in utero vanwege verschillende pathologieën van de moeder of als gevolg van geboortetrauma.

De oorzaken van verworven ptosis kunnen factoren zijn die leiden tot parese of verlamming van de spier die verantwoordelijk is voor het verhogen van het bovenste ooglid en het openen van het oog. Deze spier wordt een levator genoemd, hij bevindt zich onder de dikke laag van het bovenste ooglid en hecht aan de tarsale kraakbeenachtige plaat en aan de huid van het ooglid. Bovendien ontwikkelt de verzakking als gevolg van verzwakking, rek of travimatie van de levator. Afhankelijk van de reden, onderscheiden ze dergelijke basistypen van verworven ptosis:

1. Aponeurotic geassocieerd met:

  • algemene veroudering van het organisme;
  • schade aan spiervezels of aponeurose van de spier (peesplaat) als gevolg van trauma of een oogheelkundige plastische chirurgie.

2. Neurogeen, als gevolg van:

  • verwondingen met schade aan het zenuwstelsel;
  • neurologische ziekten (beroerte, multiple sclerose en anderen);
  • infectie van het zenuwstelsel;
  • nederlaag van de sympathische cervicale zenuw, verantwoordelijk voor het oplichten van het ooglid;
  • Neuropathie bij diabetici;
  • intracranieel aneurysma.

3. Myasthenic, veroorzaakt door gegeneraliseerde myasthenia gravis.

4. Mechanisch afkomstig van:

  • vorming van een traumatisch litteken op het ooglid;
  • vorming van een piek;
  • raak vreemd lichaam in de ogen.

5. Oncogeen, wat leidt tot de groei van een kwaadaardige tumor in de baan.

Congenitale ptosis van het bovenste ooglid

In de meeste gevallen is de congenitale, genetisch geconditioneerde omissie van het bovenste ooglid, die wordt overgedragen door een van de ouders, tweezijdig. Dit defect in verband met de onderontwikkeling van de bovenste ooglidspier wordt gevonden in de kindertijd en wordt vaak gecombineerd met scheelzien of amblyopie. In zeldzame gevallen wordt congenitale ptosis veroorzaakt door het palpebromandibulair syndroom, waarbij de musculatuur van het bovenste ooglid wordt geïnnerveerd door de werking van de kaakspieren. Bovendien treedt ptosis op tegen de achtergrond van blepharophimosis, wanneer vernauwing en verkorting van de oogopening wordt waargenomen.

Ptosis van het bovenste ooglid na botox

Een veel voorkomende bijwerking is het weglaten van de eeuw na Botox. Dit onplezierige verschijnsel wordt opgemerkt bij 15-20% van de patiënten die injectieprocedures ondergingen met preparaten van botulinumtoxine in het gebied van het voorhoofd. De reden voor ptosis in dit geval is de introductie van het medicijn in de spier die het bovenste ooglid optilt, waardoor het gaat krimpen. Dit gebeurt vaak wanneer verjonging van botox-therapie wordt uitgevoerd door te korte tijdsintervallen, waardoor de gezichtsspieren geen tijd hebben om hun mobiliteit te herstellen.

Soms eeuw verzuim wordt veroorzaakt door de invoering van grote hoeveelheden van het geneesmiddel of onprofessionele benadering van tagging injecties punten worden genegeerd wanneer de anatomische kenmerken van het gezicht (bijv., Smal voorhoofd) en kapitaalinjecties van de algemene regeling. Als deze punten niet juist zijn geselecteerd, hangt het hangende ooglid te wijten aan de verlamming van de spieren, die niet van plan waren pijn te doen.

Weglating van het bovenste ooglid na een insectenbeet

Het gebeurt dat de weglating van de oorzaak-eeuw verband houdt met beten in het ooggebied van verschillende insecten - muggen, muggen, bijen, enzovoort. In dit geval is er een inflammatoir-allergisch oedeem, dat de verzakking van het ooglid veroorzaakt. In dit geval zijn er, naast de symptomen van ptosis, manifestaties als roodheid van het ooglid, wallen, jeukende huid en een branderig gevoel.

Leeftijd afdaling van het bovenste ooglid

Bij ouderen is de afdaling van het bovenste ooglid van de oorzaak geassocieerd met het verzwakken en strekken van de spiervezels en ligamenten, waardoor de huidweefsels beginnen te zakken. Bovendien wordt dit vergemakkelijkt door de leeftijdsafhankelijke afname van huidelasticiteit als gevolg van verminderde productie van collageen en elastine, microcirculatiestoornissen in weefsels en andere processen die verband houden met veroudering.

Ptosis van het bovenste ooglid - symptomen

Wanneer het ooglid omlaag hangt, komt dit tot uiting in de volgende tekens:

  • het neergelaten ooglid van een of beide ogen, wat leidt tot een gedeeltelijke of volledige sluiting van de oogopening (de rand van het bovenste ooglid bedekt de iris meer dan 1,5 mm);
  • voortdurend opgetrokken wenkbrauwen als gevolg van pogingen om te compenseren voor ptosis;
  • slaperige gelaatsuitdrukking;
  • gewoonte om je hoofd terug te gooien om de zichtbaarheid te verbeteren;
  • moeite met knipperende oogbewegingen;
  • moeilijkheid of onvermogen om het oog volledig te sluiten;
  • verhoogde oogvermoeidheid;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • dubbel zien, gevoel van zand erin;
  • neiging tot ontsteking van de ogen.

Het moet duidelijk zijn dat de ptosis van het bovenste ooglid niet alleen een esthetisch defect is, maar een ernstig oogheelkundig probleem dat een significante visuele beperking kan veroorzaken. Vooral gevaarlijk als de pathologie eenzijdig is. Negeer de symptomen van ptosis van het bovenste ooglid, zelfs licht uitgesproken, kan dat niet, omdat de afwijking snel kan voortschrijden.

Ptosis van het bovenste ooglid - graad

Afhankelijk van hoe ver de rand van het ooglid is gedaald ten opzichte van de pupil van het oog, is de ptosis van het bovenste ooglid onderverdeeld in drie graden van ernst:

  • ptosis van de 1e graad van het bovenste ooglid - wanneer een derde deel van de pupil bedekt is;
  • ptosis van de 2de graad - wanneer de helft van de pupil bedekt is of 2/3 van zijn deel;
  • ptosis 3 graden - betekent een volledige bedekking van de pupil van het oog.

Ptosis van het bovenste ooglid - diagnose

Om de betreffende pathologie te diagnosticeren, is een normaal oftalmologisch onderzoek vereist, waarbij het ooglid weggelaten is en de mate ervan afhankelijk is van de afstand tussen het midden van de pupil en de rand van het bovenste ooglid. Om de oorzaak van de afwijking en de complicaties die daaruit voortvloeien te achterhalen, beoordeelt de arts de beweeglijkheid van de oogleden en wenkbrauwen, de symmetrie van de bewegingen van de ogen, die de grootte van de vouw van het ooglid bepaalt. Daarnaast wordt de scherpte en het gezichtsveld vastgelegd, de fundus bestudeerd, de intraoculaire druk gemeten.

Als u vermoedt dat traumatisch botstructuren toegewezen baan conventionele röntgenfoto om de fout locatie op te sporen, en als veronderstelde aandoeningen van het zenuwstelsel van de computer of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen kan aanbevelen. Het is vaak nodig om een ​​neuroloog, een neurochirurg, te raadplegen.

Ptosis van het bovenste ooglid - behandeling zonder operatie

Een speciale behandeling voor het verlagen van het ooglid is niet nodig, als dit een tijdelijke aandoening is. Bijvoorbeeld, ptosis van het bovenste ooglid veroorzaakt door insectenbeten, trok zich terug na zwellen afdaling. Om dit te versnellen, worden antihistaminica externe (Fenistil) en systemische geneesmiddelen (Loratadine, Suprastin), lokale corticosteroïden (Advantan, Hydrocortison) gebruikt. Dezelfde dingen en ptosis na injecties met Botox, die plaatsvindt na een paar weken (en soms kan aanbevelen het geneesmiddel voor een vroege normalisering van de mobiliteit van de spieren - Neuromidin, apraclonidine).

Leeftijdsgerelateerde ptosis van de behandeling van het bovenooglid kan conservatief zijn, terwijl in de meeste gevallen wordt aanbevolen om corrigerende medische maskers, crèmes met lifting-effect aan te spannen. Als een neurogene ptosis van het bovenste ooglid wordt gediagnosticeerd, hoe te om het van de hand te doen, zal de arts u na een reeks studies vertellen. Vaak in dergelijke gevallen, om de functie van de zenuw te herstellen benoem:

  • Fysiotherapeutische procedures (UHF, galvanotherapie, myostimulatie, paraffinetherapie);
  • preparaten voor voeding van zenuwweefsel (B-vitamines);
  • speciale massage en gymnastiek voor de ogen.

Massage met ptosis van het bovenste ooglid

In klinieken en schoonheidssalons kunnen salons om de situatie in een vroeg stadium te corrigeren manuele en vacuümmassage met ptosis van het bovenste ooglid aanbevelen. Onafhankelijk is het mogelijk om massages uit te voeren en thuis, volgens dergelijke aanbevelingen (duur van de sessie is 5-10 minuten):

  1. Make-up verwijderen, cosmetische olie aanbrengen op de huid.
  2. Gladde cirkelvormige bewegingen maken het strelen van de bovenste oogleden met wijsvingers van de binnenste naar de buitenste ooghoek.
  3. Ga door met masseren en verander het streken van het strijklicht.
  4. De volgende fase is het maken van drukbewegingen in dezelfde richting (raak de oogbollen niet aan).
  5. Aan het einde van de sessie, sluit je je ogen met wattenschijfjes gedrenkt in een warme infusie van kamille, houd ze enkele minuten vast.

Gymnastiek met ptosis van het bovenste ooglid

De volgende oefeningen met ptosis van het bovenste ooglid geven een goed effect (elke oefening wordt 10-15 keer herhaald):

  1. Heb een comfortabele houding aangenomen, kijk vooruit en voer langzame cirkelvormige bewegingen uit met de ogen met de klok mee en tegen de klok in.
  2. Om bewegingen met de ogen op en neer te maken.
  3. Hef zijn hoofd op, open zijn mond een beetje en knipper snel zijn ogen gedurende 30 seconden; Een zicht van het afgelegen punt vertalen naar degene die het dichtst bij de ogen ligt en integendeel.
  4. Als hij zijn ogen sluit en zijn oogleden met zijn vingers vasthoudt, probeert hij zijn ogen zo wijd mogelijk te openen; druk zijn vinger op de brug van zijn neus, afwisselend naar hem kijkend met zijn linker- of rechteroog.
  5. Knipper een paar seconden en open je ogen scherp.

Weglating van het bovenste ooglid - behandeling met folkremedies

Wanneer ptosis van het bovenste ooglid wordt gediagnosticeerd, kan de behandeling thuis worden aangevuld met folkremedies met natuurlijke producten. Goede resultaten tonen dus het gebruik van maskers voor oogleden op basis van verse aardappelen. Deze procedures helpen bij het verwijderen van wallen, versterken en scherpen de huid rond de ogen, wat helpt bij het verminderen van de manifestatie van ptosis. Je raspt de aardappelen op de rasp, koelt de resulterende massa in de koelkast en brengt ze aan op de oogleden gedurende 10-15 minuten, daarna afspoelen met water.

Ptosis van het bovenste ooglid - werking

Als de vraag rijst hoe de ptosis van het bovenste ooglid 2 of 3 graden moet worden genezen, dan is het niet mogelijk om een ​​positief resultaat te bereiken zonder chirurgische technieken. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. In het geval van congenitale ptosis wordt de spier die het ooglid optilt verkort, en met de verworven pathologie wordt de aponeurose van deze spier weggesneden. Bovendien wordt een klein deel van de huid verwijderd en een cosmetische hechting aangebracht. Om trauma te verminderen, de littekens van het ooglid te verbeteren, wordt diathermocoagulatie gebruikt bij de operatie.

Weglating van het bovenste ooglid

Weglating van het bovenste ooglid (ptosis) is een abnormale positie van het bovenste ooglid, wat leidt tot een gedeeltelijke of volledige sluiting van de oogopening. Ptosis manifesteert zich door de lage positie van het bovenste ooglid, irritatie en verhoogde oogvermoeidheid, de noodzaak om het hoofd naar achteren te kantelen voor beter zicht, de ontwikkeling van diplopie en scheelzien. Diagnose van de afdaling van het bovenste ooglid omvat het meten van de hoogte van het ooglid, het controleren van de symmetrie en volledigheid van de bewegingen van de oogleden van beide ogen. Behandeling van de afdaling van het bovenste ooglid wordt operatief uitgevoerd door middel van een resectieoperatie of het maken van een duplicator van de linkse, enz.

Weglating van het bovenste ooglid

Normaal gesproken is de iris ongeveer 1,5 mm dicht bij de rand van het bovenste ooglid. Over ptosis (blepharoptosis) wordt gezegd in het geval dat het ooglid onder de bovenrand van de iris valt met 2 of meer millimeters of onder het ooglid van het andere oog wanneer ze worden vergeleken. Het weglaten van het bovenste ooglid kan zowel aangeboren zijn als zich ontwikkelen gedurende een levenslange toestand, dus blepharoptosis komt vrij veel voor bij kinderen en volwassenen.

Het weglaten van het bovenste ooglid is niet alleen een cosmetisch defect, het voorkomt ook de normale ontwikkeling en het functioneren van de visuele analysator, waardoor een mechanische obstructie van het gezichtsvermogen ontstaat. Correctie van de afdaling van het bovenste ooglid houdt zich bezig met plastische chirurgie en oftalmologie.

classificatie

Tegen de tijd van ontwikkeling, wordt congenitale en verworven blepharoptosis onderscheiden. Gezien de ernst van het bovenste ooglid ptosis kan gedeeltelijk (rand van het ooglid omvat het bovenste derde van de pupil), onvolledig (wordt rand van het ooglid verlaagd tot de helft van de pupil) en complete (bovenste ooglid bedekt de gehele pupil). Ptosis kan eenzijdig (69%) of bilateraal (31%) zijn.

Afhankelijk van de etiologie van het onderste ooglid, worden de volgende typen ptosis onderscheiden: aponeurotische, neurogene, myogene, mechanische ptosis en pseudoptosis (false).

redenen

De opkomst van het ooglid is te wijten aan het functioneren van een speciale spier die het bovenste ooglid optilt (de levator), die wordt geïnnerveerd door de oogzenuw. Daarom kunnen de belangrijkste oorzaken van de eisprong van het bovenste ooglid te maken hebben met een abnormaliteit van de spier die het ooglid verhoogt, of met de pathologie van de oogzenuw.

In het hart van de congenitale weglating van het bovenste ooglid kan de onderontwikkeling of volledige afwezigheid van een levatorspier zijn; in zeldzame gevallen, aplasie van kernen of de geleidingsbanen van de oculomotorische zenuw. Congenitale blepharoptosis is vaak familie-erfelijk, maar het kan ook worden veroorzaakt door het pathologische verloop van zwangerschap en bevalling. Congenitale verlaging van het bovenste ooglid wordt in de meeste gevallen gecombineerd met een andere pathologie van het orgel van het gezichtsvermogen: anisometropie, scheelzien, amblyopie, enz.

Aponeurotische blepharoptosis ontwikkelt zich het vaakst tegen de achtergrond van onvrijwillige veranderingen die samenhangen met het natuurlijke verouderingsproces van het lichaam. Soms is de oorzaak van de ovulatie van het bovenste ooglid het trauma van de lever-aponeurose of de beschadiging ervan tijdens oogheelkundige operaties.

Neurogene ptosis van het bovenste ooglid gevolg van het zenuwstelsel :. beroerte, multiple sclerose, parese oculomotor zenuw, meningitis, tumoren en abcessen hersenen, enz. Het weglaten van het bovenste ooglid neurogene karakter waargenomen tijdens Horner syndroom gekenmerkt door verlamming van de cervicale sympatische zenuw terugtrekking oogbol (enophthalmus ) en vernauwing van de pupil (miosis). De oorzaken van myogene blepharoptosis kan myasthenia gravis, spierdystrofie, congenitale myopathie, blepharophimosis te maken.

Mechanische afhangende van het bovenooglid kan te wijten retrobulbaire hematoom zijn, tumoren van het ooglid, verwondingen baan vervorming eeuw resulterende discontinuïteiten gewond door vreemde voorwerpen ogen littekens.

Pseudoptosis (valse, zichtbare weglating van het bovenste ooglid) treedt op met overtollige huid op het bovenste ooglid (blepharohalasis), scheelzien, hypotensie van de oogbol.

symptomen

Blefaroptosis manifesteert zich door een of tweezijdige weglating van het bovenste ooglid van verschillende gradaties van ernst: van gedeeltelijke occlusie tot volledige afsluiting van de oogopening. Patiënten met lagere oogleden worden gedwongen om de frontale spieren te spannen, hun wenkbrauwen op te heffen of hun hoofd achterover te kantelen om het aangedane oog beter te kunnen zien (astrolooghouding). Weglating van het bovenste ooglid maakt het moeilijk om knipperende bewegingen uit te voeren, die op hun beurt gepaard gaan met toegenomen vermoeidheid, irritatie en ooginfectie.

Congenitale blepharoptosis wordt vaak gecombineerd met scheelzien, epicanthus, parese van de superieure rectusspier. De constante bedekking van de oogbol met het ooglid leidt uiteindelijk tot de ontwikkeling van amblyopie. Met de verworven weglating van het bovenste ooglid, worden vaak diplopia, exophthalmos of enophthalmos waargenomen, een schending van de gevoeligheid van het hoornvlies.

Vanwege de verscheidenheid van mechanismen die leiden tot weglating van het bovenste ooglid, vereisen differentiële diagnose en correctie van ptosis gezamenlijk management van de patiënt door een oogarts, neuroloog, plastisch chirurg.

diagnostiek

Hoofddiagnose bovenste ooglid ptosis uitgevoerd bij visuele inspectie. Bij lichamelijk onderzoek, schatte de hoogte van de stand van de eeuw, de breedte van het oog spleten symmetrisch oogleden van beide ogen, de mobiliteit van de oogbollen en wenkbrauwen, kracht spier-levator, positie van het hoofd, en anderen. Functionele prestaties.

Met mechanische ptosis wordt, om schade aan botstructuren in het gebied van de levator uit te sluiten, een overzichtsradiografie van de baan getoond. Als een neurogene aard van het onderste ooglid wordt vermoed, wordt CT-scan (MRI) van de hersenen uitgevoerd en wordt een neuroloog en een neurochirurg geraadpleegd.

behandeling

Allereerst is de behandeling van de ptosis van het bovenste ooglid gericht op het elimineren van de functionele pathologie en pas dan - om het cosmetische defect te corrigeren.

In het geval van een neurogene aard van het onderste ooglid, wordt behandeling van de onderliggende pathologie uitgevoerd; aanvullend benoemde lokale fysiotherapie - galvanisatie, UHF, paraffinetherapie.

Met aangeboren omissie van het bovenste ooglid, evenals gebrek aan werkzaamheid van conservatieve therapie van verworven ptosis gedurende 6-9 maanden, gebruik dan chirurgische oftalmologische methoden. Tijdcorrectie van congenitale blepharoptosis is differentieel vastgesteld: gedeeltelijke weglating van het bovenste ooglid werkt op 13-16 jaar; volledige ptosis, gezien de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van amblyopie, is het raadzaam om het in de kleuterklas te elimineren.

over het weglaten van het bovenste ooglid operaties (correctie van ptosis) gerichte hetzij verkorten van de erector spier van het bovenste ooglid (ptosis congenitaal) en beperking levator aponeurose (Acquired ptosis).

Bij congenitale ptosis wordt de levator geselecteerd, de plicatie (verkorting) van de spier wordt uitgevoerd door excisie of duplicatie. In het geval van ernstige blepharoptosis, is de spier die het ooglid optilt, ingesloten in de frontale spier.

De standaardoperatie voor verworven blepharoptosis is om een ​​dunne strook van de bovenste ooglidhuid te verwijderen, de aponeurose te verwijderen en de onderste rand aan het kraakbeen van het bovenste ooglid te bevestigen. Bij plastische chirurgie kan correctie van het onderste ooglid worden gecombineerd met bovenste ooglidcorrectie.

vooruitzicht

Het esthetische en functionele resultaat van correctie van blepharoptosis met correct gekozen chirurgische tactieken wordt meestal levenslang bewaard. Met het weglaten van het bovenste ooglid als gevolg van oogheelkunde, kan de behandeling alleen een gedeeltelijk effect bereiken. Chirurgische behandeling van myogene ptosis, veroorzaakt door myasthenia gravis, is niet effectief.

De afwezigheid van behandeling van het onderste ooglid kan uiteindelijk leiden tot amblyopie, verminderd gezichtsvermogen.

Wat is ptosis van het bovenste ooglid (blepharoptosis) en behandeling zonder operatie

Ptosis van de eeuw is een pathologie van de locatie van het bovenste ooglid, waarin het naar beneden wordt gebracht en de oogopening gedeeltelijk of volledig bedekt. Een andere naam voor de anomalie is blepharoptosis.

Normaal moet het ooglid de iris van het oog niet meer dan 1,5 mm bedekken. Als deze waarde wordt overschreden, spreken ze van de pathologische omissie van het bovenste ooglid.

Ptosis is niet alleen een cosmetisch defect dat het uiterlijk van een persoon aanzienlijk verstoort. Het interfereert met de normale werking van de visuele analyser, omdat het breking voorkomt.

Classificatie en oorzaken van ptosis van de eeuw

Afhankelijk van het tijdstip van aanvang, is ptosis verdeeld in:

Afhankelijk van de mate van weglating van het ooglid gebeurt:

  • gedeeltelijk: bedekt niet meer dan 1/3 van de pupil
  • onvolledig: dekt tot 1/2 van de leerling
  • vol: het ooglid bedekt de pupil volledig.

Verworven variëteit van de ziekte, afhankelijk van de etiologie (de oorzaken van het optreden van ptosis van het bovenste ooglid) zijn verdeeld in verschillende typen:

Met betrekking tot gevallen van congenitale ptosis kan dit om twee redenen ontstaan:

  • Anomalie van de ontwikkeling van de spier die het bovenste ooglid optilt. Kan worden gecombineerd met scheelzien of amblyopie (lui-oogsyndroom).
  • De nederlaag van de zenuwcentra van de oculomotorische of gezichtszenuw.

Symptomen van Ptosis

De belangrijkste klinische manifestatie van de ziekte is de afdaling van het bovenste ooglid, wat leidt tot een gedeeltelijke of volledige sluiting van de oogopening. Tegelijkertijd proberen mensen de frontale spieren maximaal te belasten, zodat de wenkbrauwen omhoogkomen en het ooglid omhoog gaat.

Het weggelaten ooglid verstoort de vervulling van knipperende bewegingen, en dit leidt tot het verschijnen van pijn en overwerk van de ogen. Het verminderen van de knipperfrequentie veroorzaakt schade aan de traanfilm en de ontwikkeling van het droge-ogen-syndroom. Ook kan er een infectie van het oog en de ontwikkeling van een ontstekingsziekte zijn.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

In de kinderjaren is ptosis moeilijk te diagnosticeren. In veel opzichten komt dit doordat de meeste tijd een kind slaapt en met gesloten ogen is. Je moet de uitdrukking van het gezicht van de baby zorgvuldig in de gaten houden. Soms kan de ziekte zich manifesteren door frequent het knipperende oog tijdens het eten te knipperen.

Op oudere leeftijd kan ptosis bij kinderen worden vermoed door de volgende symptomen:

  • Tijdens het lezen of schrijven probeert het kind zijn hoofd terug te gooien. Dit komt door de beperking van de visuele velden wanneer het bovenste ooglid wordt neergelaten.
  • Ongecontroleerde contractie van spieren aan de aangedane zijde. Soms wordt dit aangezien voor een nerveuze tic.
  • Klachten over snelle vermoeidheid na visueel werk.

Gevallen van congenitale ptosis kunnen gepaard gaan met epicanthus (opknoping over de ooglidplooien van de huid), strabismus, schade aan het hoornvlies en verlamming van de oculomotorische spieren. Als de ptosis in het kind niet wordt geëlimineerd, zal dit leiden tot de ontwikkeling van amblyopie en verminderd gezichtsvermogen.

diagnostiek

Een uitgebreid onderzoek omvat de volgende studies:

  • Definitie van gezichtsscherpte;
  • Definitie van visuele velden;
  • Oftalmoscopie met onderzoek van de fundus;
  • Onderzoek van het hoornvlies;
  • Onderzoek naar de productie van traanvocht;
  • Biomicroscopie van de ogen met evaluatie van de traanfilm.

Kinderen worden bijzonder zorgvuldig onderzocht, omdat ptosis vaak wordt gecombineerd met amblyopie van de ogen. Zorg ervoor dat u de gezichtsscherpte op de tafels Orlova controleert.

Behandeling van ptosis

operatie

Wat betreft de gevallen van congenitale ptosis van het bovenste ooglid, is het noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep te doen. Het is gericht op het verkorten van de spier die het ooglid optilt.

De belangrijkste fasen van de operatie:

  1. Er wordt een snee gemaakt in de regio van het bovenste ooglid.
  2. In de chirurgische wond wordt de spier die het ooglid of de pees optilt, uitgescheiden.
  3. Een deel van de spiervezels wordt verwijderd om ze korter te maken.
  4. Cosmetische naden worden toegepast.

Na de ingreep wordt een aseptisch (steriel) verband op het oog aangebracht en worden antibacteriële preparaten met een breed werkingsspectrum voorgeschreven. Dit is nodig om infectie van de wond te voorkomen.

geneeskunde

Weglating van het bovenste ooglid kan worden genezen door een conservatieve methode. Om de functionaliteit van oculomotorische spieren te herstellen, worden de volgende therapiemethoden gebruikt:

  • Ultrahoogfrequente therapie Is een methode van fysiotherapie, waarbij de hoornachtige schaal zacht en efficiënt wordt beïnvloed door een hoogfrequent elektromagnetisch veld;
  • Geneesmiddelen, die het beschadigde zenuwweefsel voeden;
  • Gymnastiekoefeningen spannen de verzwakte oculomotorische spieren aan;
  • Galvanisatie - fysiotherapeutische methode, waarbij het getroffen gebied wordt beïnvloed door een constante elektrische stroom van laagspanning;
  • Self-massage.

Als het bovenste ooglid wordt verlaagd na de injectie van botulinumtoxine, dan is het noodzakelijk om de ogen druppels te geven met alfagan, ipratropium, lopidine, fenylefrine. Dergelijke geneesmiddelen dragen bij tot de vermindering van oculomotorische spieren en als gevolg daarvan stijgt het ooglid.

Om het herstel van de eeuw na Botox te versnellen, kunt u medische maskers, crèmes voor de huid rond de oogleden gebruiken. Ook adviseren professionals dagelijkse oogmassages en bezoeken ze een stoomsauna.

oefeningen

Een speciaal gymnastisch complex helpt de oculomotorische spieren te versterken en vast te zetten. Dit geldt met name voor de onvrijwillige ptosis, die is ontstaan ​​als gevolg van natuurlijke veroudering.

Gymnastiek voor de ogen met ptosis van het bovenste ooglid:

  • Kijk vooruit en volg de cirkelvormige bewegingen met je ogen in wijzerzin. Herhaal 5 keer. Doe de oefening in een langzaam tempo, beweeg alleen met je ogen.
  • Kijk omhoog, open dan je mond en knipper vaak. Voer eerst de oefening 30 seconden uit en verhoog de tijd geleidelijk.
  • Sluit de oogleden, tel tot 5, open je ogen wijd en kijk vooruit. Frequentie van herhalingen: 6 keer.
  • Open je ogen, druk je vingers tegen je slapen, strek de huid lichtjes uit. Knipper vaak. Voer gedurende 30 seconden uit, verleng de duur van de oefening in de tijd. Zorg ervoor dat u uw vingers niet beweegt.
  • Sluit je ogen, trek met je vingers de huid iets naar de buitenste hoeken. Overwin de weerstand, probeer de bovenste oogleden zo veel mogelijk op te tillen.
  • Kantel je hoofd achterover, sluit je ogen.

Alleen met de regelmatige uitvoering van een complex van oefeningen met ptosis van het bovenste ooglid merk je het effect.

Folk remedies

Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid, vooral in de beginfase, is mogelijk en thuis. Folkmedicijnen zijn veilig en er zijn vrijwel geen bijwerkingen.

Folkrecepten voor de beheersing van ptosis van het bovenste ooglid:

  • Maak een afkooksel van geschikte geneeskrachtige kruiden, bevries het en veeg dagelijks de huid rond de ogen met ijsblokjes. Herhaal in de ochtend en avond na het wassen met warm water.
  • Maak een kruidendecoction (kamille, peterselie, berkbladeren), dep het met gaas en breng het aan op het zere ooglid gedurende 10 minuten. Maak elke dag kompressen.
  • Klop eigeel, voeg 5 druppels sesam of olijfolie toe en mix. Behandel het bovenste ooglid, spoel na 20 minuten af ​​met warm water.
  • Boen de rauwe aardappelen van middelmatige grootte schrobben, zet het in de koelkast, na 20 minuten, behandel met een massa oogleden en laat gedurende 15 minuten. Afspoelen met warm water.

Geweldige resultaten kunnen worden bereikt met complexe toepassing van maskers en massage. Techniek van het uitvoeren van massage:

  1. Behandel de handen met een antibacterieel middel;
  2. Verwijder make-up van de huid rond de ogen;
  3. Oogleden behandelen met massageolie;
  4. Voer lichte strekbewegingen uit in het bovenste ooglid in de richting van de binnenste ooghoek naar de buitenste ooghoek. Bij het verwerken van het onderste ooglid, beweeg in de tegenovergestelde richting;
  5. Na het verwarmen, tikt u gedurende 60 seconden zacht op de huid rond de ogen;
  6. Druk vervolgens continu op de huid van het bovenste ooglid. Raak de oogbollen niet aan;
  7. Bedek je ogen met wattenschijfjes doordrenkt met kamille-infusie.

Foto van de ptosis van het bovenste ooglid

Beoordelingen van de werking van het verwijderen van de ptosis van het bovenste ooglid

Als u een operatie heeft gehad om ptosis te verwijderen, zorg ervoor dat je feedback achterlaat in de opmerkingen van dit artikel, hierdoor help je een groot aantal lezers

Weglating van het bovenste ooglid

Weglaten van de bovenste oogleden (ptosis) is een verschuiving in de huid van de oogleden ten opzichte van het juiste niveau, uitgedrukt in verschillende gradaties. Normaal gesproken is de bovenste ooglidrand 1,5 mm boven de iris van het oog. Het weglaten van deze grens met 2 of meer mm wordt als ptosis beschouwd.

redenen

Om te beginnen kan ptosis van de oogleden aangeboren en verworven zijn. De oorzaak van de eerste is, in de regel, erfelijkheid of genetische afwijkingen, waardoor de spier die het bovenste ooglid optilt te zwak of helemaal afwezig is. Een andere optie is neurologische aandoeningen, waarbij er een onderontwikkeling is van de laterale kernen van de zenuw die verantwoordelijk zijn voor deze spier (oculomotor).

De redenen voor verworven ptosis kunnen verschillende zijn:

  • Leeftijd verandert
  • Verwondingen van het oog en de oogzenuw
  • De aanwezigheid van chronische ziekten (pathologie van de nieren, hart, neurologische ziekten, diabetes, enz.)
  • De vorige operatie of andere medische ingreep aan het gezicht en de ogen (met name ptosis is een van de mogelijke bijwerkingen na Botox-injecties)

De meest voorkomende reden voor ovulatie van de oogleden (boven en onder) is leeftijd. Spieren en ligamenten worden zwak, uitgerekt, uitgerekt, maar blijven stevig vastzitten aan de botten. Als gevolg hiervan, onder invloed van de zwaartekracht, begint de huid te verzakken, vormen zich clusters van vetcellen ("zakken" van de bovenste en onderste oogleden), die het uiterlijk ernstig schaden.

Typen leeftijdsgebonden ptosis van de oogleden:

  1. Veranderingen zijn alleen in de onderste oogleden (verzwakking van de spierspanning en het uiterlijk van "zakken"),
  2. Veranderingen hebben invloed op het bovenste ooglid. De tonus van de spier die het oog omringt, is verminderd. Klein weglaten van de wangweefsels of het verschijnen van een duidelijke scheiding van het wangooglid
  3. Alle weefsels die grenzen aan het ooglid veranderen: weglating van de weefsels van jukbeenderen, wangen, verdieping van de neusolaire vouwen
  4. Verdiepen van de nasolacrimale spleet, de buitenste ooghoeken worden weggelaten, de sclera wordt zichtbaar, "zygomatische" zakken verschijnen

Het bovenste ooglid. In de jeugd, in het bovenste ooglid, is er geen overtollige huid. Met de leeftijd, als gevolg van een afname van de elasticiteit van de huid en een constante samentrekking van de orbitale spier, is de situatie aan het veranderen. Er wordt aangenomen dat de norm van het bovenste ooglid ongeveer 1,5 mm van de rand van de iris is. Als de rand 2 mm of meer daalt, is het een ptosis.

Het weglaten van het bovenste ooglid is verdeeld in drie graden:

  1. Het bovenste ooglid bedekt 1/3 van de pupil
  2. Het bovenste ooglid bedekt de helft van de pupil
  3. Het bovenste ooglid sluit de pupil volledig

Onderste ooglid. In de jeugd is het onderste ooglid glad, zonder een duidelijke overgang tussen de wang en het ooglid, het orbitale vet bobbelt niet. Met de leeftijd, atrofieert het onderhuidse vet dat de osseuze basis van het oog bedekt, naar beneden. De klierwand is verzwakt, waardoor het orbitale vet uitpuilt, wat zich aan de buitenzijde manifesteert door merkbare "zakken" onder de ogen.

Yoga voor de ogen met bijziendheid hier

behandeling

Allereerst is de behandeling van de ptosis van het bovenste ooglid gericht op het elimineren van de functionele pathologie en pas dan - om het cosmetische defect te corrigeren.

In het geval van een neurogene aard van het onderste ooglid, wordt behandeling van de onderliggende pathologie uitgevoerd; aanvullend benoemde lokale fysiotherapie - galvanisatie, UHF, paraffinetherapie.

Met aangeboren omissie van het bovenste ooglid, evenals gebrek aan werkzaamheid van conservatieve therapie van verworven ptosis gedurende 6-9 maanden, gebruik dan chirurgische oftalmologische methoden. Tijdcorrectie van congenitale blepharoptosis is differentieel vastgesteld: gedeeltelijke weglating van het bovenste ooglid werkt op 13-16 jaar; volledige ptosis, gezien de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van amblyopie, is het raadzaam om het in de kleuterklas te elimineren.

over het weglaten van het bovenste ooglid operaties (correctie van ptosis) gerichte hetzij verkorten van de erector spier van het bovenste ooglid (ptosis congenitaal) en beperking levator aponeurose (Acquired ptosis).

Bij congenitale ptosis wordt de levator geselecteerd, de plicatie (verkorting) van de spier wordt uitgevoerd door excisie of duplicatie. In het geval van ernstige blepharoptosis, is de spier die het ooglid optilt, ingesloten in de frontale spier.

De standaardoperatie voor verworven blepharoptosis is om een ​​dunne strook van de bovenste ooglidhuid te verwijderen, de aponeurose te verwijderen en de onderste rand aan het kraakbeen van het bovenste ooglid te bevestigen. Bij plastische chirurgie kan correctie van het onderste ooglid worden gecombineerd met bovenste ooglidcorrectie.

symptomen

Het weglaten van het bovenste ooglid kan van een nauwelijks waarneembare tot volledige sluiting van de oogopening zijn. Met tot expressie gebrachte ptosis belasten de patiënten de frontale spier en kantelen het hoofd terug om het beter te kunnen zien. Wanneer het ooglid het hoornvlies bedekt, kan amblyopie ontstaan.

Congenitale ptosis wordt vaak gecombineerd met parese van de bovenste rectusspier, soms met epicanthus; De verworven ptosis maakt gewoonlijk deel uit van het symptoomcomplex als gevolg van geschikte algemene en lokale aandoeningen; Sympathische ptosis is in de regel klein, eenzijdig en vaak vergezeld van vernauwing van de pupil, en soms ook enoftalmie (Horner-syndroom).

Patiënten met ptosis lijden vaak aan zware knipperende bewegingen, wat kan leiden tot verhoogde vermoeidheid, irritatie en infectie van de ogen. In het geval van een plotselinge verschijning van een merkbare ptosis, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Ovulatie van de oogleden (Ptosis)

ptosis - uit de Griekse taal wordt vertaald als "val". Deze term in de geneeskunde bepaalt de weglating (verandering van positie) van een orgaan. De ptosis van het oog wordt uitgedrukt door de afdaling van het bovenste ooglid.

Hoe verschijnt de weglating?

Ptosis van de eeuw komt voor bij zowel kinderen als volwassenen. Ptosis van het bovenste ooglid kan aangeboren en verworven zijn (gemanifesteerd vanwege bepaalde redenen). Afhankelijk van de ernst van de ziekte, de vol (de pupil is volledig bedekt door het bovenste ooglid), gedeeltelijk ptosis van het bovenste ooglid (een derde deel van de pupil is van de bovenkant gesloten) en onvolledig ptosis (twee derde leerlingen sluiten).

Er is ook een classificatie afhankelijk van de omvang van de laesie: wanneer eenzijdig De vorm van de ziekte wordt alleen gemarkeerd door de ptosis van het linker ooglid of het rechter ooglid. bij bilaterale - Twee ogen worden onmiddellijk getroffen. Soms wordt de ptosis van het onderste ooglid gediagnosticeerd.

Dergelijke pathologie wordt niet alleen bij volwassenen gevonden: een vrij algemeen verschijnsel - ptosis bij kinderen.

Als een persoon een ptosis van het oog ontwikkelt, lijkt het hem misschien dat dit geen bijzonder groot probleem is. Ptosis van het linker oog of het rechter oog lijkt aanvankelijk slechts een cosmetisch defect. Maar vergeet niet dat deze pathologie een ernstig obstakel is voor het gezichtsvermogen. Hierdoor kan de patiënt niet volledig zien, daarom moet hij voortdurend zijn wenkbrauwen spannen om zijn ogen te bevrijden van dergelijke interferentie. In sommige gevallen moet je zelfs je hoofd achterover kantelen om normaal te zien. Daarom verslechtert bij een dergelijke ziekte de kwaliteit van iemands leven merkbaar.

Patiënten ontwikkelen vaak irritatie, er is een snelle vermoeidheid van de ogen, omdat een persoon gedwongen is voortdurend inspanningen te leveren om een ​​normaal zicht te openen. Vaak ontwikkelen dergelijke mensen zich strabismus, evenals dubbel zicht. Een persoon kan zijn ogen soms niet volledig sluiten, hij heeft beperkte mobiliteit van het bovenste ooglid. Vaak is er droogheid in de ogen. Op het beschadigde orgel van het gezichtsvermogen verslechtert het zicht geleidelijk en amblyopie - afwijking van visie in één richting.

Waarom verschijnt de weglating?

Het weglaten van de eeuw kan om vele redenen ontstaan. De oorzaken van weglating van het ooglid, die aangeboren zijn, worden vaak geassocieerd met een erfelijke factor. Als een van de ouders het weglaten van het ooglid genoteerd heeft, dan is er een kans, dan krijgt het kind deze ziekte. In de regel zijn de oorzaken van weglating van het bovenste ooglid van het congenitale type geassocieerd met de onderontwikkeling van de spier die zorgt voor het oplichten van het bovenste ooglid. Ook aangeboren type ziekte kan worden geassocieerd pathologie van de kern van de oculomotorische zenuw, met zwakte van de bovenste rectus van het oog. In meer zeldzame gevallen is congenitale ovulatie van het bovenste ooglid geassocieerd met andere pathologieën (albebromandibulair syndroom, abnormaal kort oog). Behandeling van het weglaten van het ooglid wordt in dit geval alleen uitgevoerd na een nauwkeurige bepaling van de oorzaak die de ziekte heeft veroorzaakt.

Verworven onderooglid en bovenkwab komen vaker voor. In dit geval is, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, ptosis verdeeld in verschillende variëteiten. De reden wordt noodzakelijkerwijs in aanmerking genomen bij de diagnose, omdat dit afhangt van de behandeling van het verlagen van het onderste ooglid. Het feit dat de patiënt een correctie van het bovenste ooglid nodig heeft, is soms zelfs merkbaar op de foto.

Neurogene ptosis - gevolg van verlamming van de oogzenuw. Een dergelijk symptoom wordt waargenomen bij patiënten met tumoren, diabetische neuropathie, intracraniële aneurysmata.

Myogene vorm dit symptoom ontwikkelt zich bij patiënten Myasthenia Gravis. In dit geval kan er een tweezijdige weglating zijn. Door de belasting van de ogen ontwikkelt de patiënt een dubbel zicht.

Aponeurotische ptosis is kenmerkend voor ouderen, bij wie de spier die het ooglid optilt, geleidelijk weggaat van de plaat waaraan het is bevestigd. Als gevolg hiervan verdwijnen de spanning van de eeuw en de fixatie ervan. Een dergelijk symptoom kan zich ontwikkelen bij iemand die een blessure heeft opgelopen.

Mechanische vorm symptoom - het resultaat van littekens of zwelling, waardoor het ooglid horizontaal wordt ingekort.

Een valse ptosis, veroorzaakt door te grote huidplooien boven het oog, wordt ook bepaald. Ook kan dit fenomeen optreden bij mensen met scheelzien en hypotensie van de oogbol

Hoe zich te ontdoen van weglating?

De arts die de diagnose stelt, onthult niet direct ptosis, maar de reden die aanleiding gaf tot het verschijnen van dit symptoom. Tijdens het stellen van de diagnose voert de arts noodzakelijkerwijs een gedetailleerd onderzoek uit om te achterhalen wanneer de ziekte zich manifesteerde, of ptosis werd waargenomen bij een van de naaste familieleden, of een persoon chronische ziekten heeft. Het is noodzakelijk om te bepalen of de congenitale of verworven vorm van de ziekte bij de patiënt voorkomt.

Een standaard oftalmologisch onderzoek is verplicht, waarbij de gezichtsscherpte, stoornissen van het gezichtsvermogen, de intraoculaire druk worden bepaald. Onderzoek van het oog wordt uitgevoerd en, indien nodig, de benoeming van een MRI en CT van de hersenen.

Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid wordt uitgevoerd conservatief en chirurgische methode. Hoe ptosis zonder operatie te genezen, is het raadzaam alleen die patiënten te herkennen die een neurogene vorm van de ziekte hebben. In dit geval wordt de behandeling van ptosis van het gezicht zodanig uitgevoerd dat de functies van de zenuw worden hersteld. Praktijkgerichte fysiotherapiemethoden, lokale behandeling. Als conservatieve correctie van ptosis van de oogleden geen resultaten oplevert, heeft de patiënt een operatie nodig. Ptosis wordt soms gecorrigeerd, het tijdelijk fixeren van het ooglid met een pleister, maar deze methode is ongemakkelijk, bovendien creëert het cosmetisch ongemak voor een persoon.

Maar meestal wordt de behandeling van ovulatie van de oogleden, evenals de behandeling van zwaartekracht ptosis van het gezicht uitgevoerd chirurgische methode. Artsen waarschuwen dat het niet nodig is de operatie uit te stellen en de behandeling van ptosis in het bovenste ooglid te oefenen. Het is met name belangrijk om tijdig te bepalen hoe de ptosis van het bovenste ooglid moet worden behandeld als het kind ziek is. Kinderen hebben een actieve houding en orgel van het gezichtsvermogen, dus ptosis kan een uiterst negatieve invloed hebben op het zich ontwikkelende organisme. Chirurgische ingreep in dit verband wordt niet uitgevoerd voor kinderen die nog geen drie jaar oud zijn, aangezien er vóór deze leeftijd nog steeds een actieve vorming van de oogopening en oogleden is. Voor jonge kinderen kan de huid worden aangehaald met een pleister, maar voor de nacht moet deze worden verwijderd. Maar deze methode wordt slechts tijdelijk toegepast.

Als er onvoldoende beweeglijkheid van de oogleden wordt opgemerkt, wordt deze gefixeerd door naar de frontale spier te vijlen. Een dergelijke operatie veroorzaakt in de toekomst geen complicaties. In sommige gevallen wordt de spier gereseceerd. Andere chirurgische opties zijn ook mogelijk. In de regel wordt de operatie uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie, het gaat snel en zonder sterke pijn. Na 3-5 dagen worden de hechtingen verwijderd, na een paar dagen kan een persoon een normaal leven leiden. Na de operatie is de ziekte in de meeste gevallen niet opnieuw ontwikkeld.

Bij het ontbreken van een tijdige en correcte behandeling van ptosis ontwikkelt zich een persoon in de loop van de tijd strabismus, amblyopie, wazig zien.

Google+ Linkedin Pinterest