Structuur en functie van het hoornvlies van het oog

Het hoornvlies van het oog is het voorste deel van de capsule van het orgel van het zicht, dat een zekere mate van transparantie heeft. Bovendien is deze afdeling een onderdeel van het hoofdbrekingssysteem.

Anatomie van het hoornvlies

Het hoornvlies bedekt ongeveer 17% van het totale oppervlak van de buitenste capsule van de optiek. Het heeft een structuur in de vorm van een convex-concave lens. De dikte van het hoornvlies in het midden is ongeveer 450 - 600 μm, en dichter bij de periferie - 650-750 μm. Vanwege het verschil in de dikte van het hoornvlies, wordt een andere kromming van de buitenste en binnenste vlakken van dit element van het optische systeem bereikt. De brekingsindex van lichtstralen is 1,37 en de brekingskracht van het hoornvlies is 40 Dpt. De dikte van de hoornlaag is 0,5 mm in het midden en 1-1,2 mm aan de omtrek.

De kromtestraal van de hoornvlieslaag van de oogbol is ongeveer 7,8 mm. Van de kromming van het hoornvlies hangt af van de prestaties van de brekingsfunctie van het hoornvlies van het oog.

De basisstof van het hoornvlies is een transparant bindweefsel-stroma en cornea-lichaampjes. Voor het stroma zijn er twee platen, de marginale platen genoemd. De voorste plaat is een derivaat gevormd uit de cornea-basissubstantie. De achterste plaat wordt gevormd door het veranderen van het endotheel, dat het achterste oppervlak van het hoornvlies bedekt. Het voorste oppervlak van het hoornvlies is bedekt met een laag meerlagig epitheel. De structuur van het hoornvlies van de oogbol omvat zes lagen:

  • anterieure epitheliale laag;
  • voorste grensmembraan;
  • de hoofdsubstantie is het stroma;
  • Dua-laag - laag met hoge transparantie;
  • achterste grensmembraan;
  • endotheel van het hoornvlies.

Alle lagen van het hoornvlies hebben een structuur waarvan de hoofdfunctie het uitvoeren van breking van de lichtbundel in het oog is. Spiegeloppervlak en karakteristieke glans van het oppervlak worden verkregen door traanvocht.

De traanvloeistof, gemengd met de afscheiding van klieren, bevochtigt het epitheel dun, voorkomt dat het uitdroogt en egaliseert tegelijkertijd het optische oppervlak. Een kenmerkend verschil van het hoornvlies van het oog van andere weefsels van de oogbol is de afwezigheid daarin van bloedvaten die de voeding van weefsels dragen en de toevoer van cellen met zuurstof. Deze eigenschap van de structuur leidt ertoe dat de metabole processen in de cellen die de hoornlaag vormen sterk worden vertraagd. Deze processen vinden plaats door de aanwezigheid van vocht in de voorste oogkamer, het traanvocht en het vasculaire systeem rondom het hoornvlies. Een dun netwerk van haarvaatjes komt de hoornlaag slechts 1 mm binnen.

Functies uitgevoerd door het hoornvlies van het oog

De functies van het hoornvlies worden bepaald door de structuur en anatomische locatie in de structuur van de oogbol, de belangrijkste functies zijn:

  • bescherming;
  • functie van lichtbreking in het optische systeem van het orgel van het zicht.

Anatomisch gezien is het hoornvlies een optische lens, dat wil zeggen dat het een bundel licht verzamelt en focusseert die van verschillende kanten op het oppervlak van de hoornvlieshuls komt.

In verband met de uitgevoerde hoofdfunctie is het een integraal onderdeel van het optische systeem van het oog, dat zorgt voor de breking van stralen in de oogbol. Volgens zijn geometrische vorm is het hoornvlies een convexe bol die een beschermende functie vervult.

De hoornlaag beschermt het oog tegen invloeden van buitenaf en wordt voortdurend blootgesteld aan omgevingsinvloeden. Tijdens het uitvoeren van de functies die aan de hoornvlieslaag zijn toegewezen, wordt deze voortdurend blootgesteld aan stof en kleine zwevende deeltjes die zich in de lucht bevinden. Bovendien heeft deze afdeling van het optische systeem van het oog een hoge lichtgevoeligheid en reageert op het temperatuureffect. Naast die vermeld in de hoornvlieslaag, zijn er een aantal andere eigenschappen, waarvan de normale werking van het menselijke visuele apparaat grotendeels afhangt.

De beschermende functie is een hoge mate van waarneming en gevoeligheid. De gevoeligheid van het hoornvliesoppervlak ligt in het feit dat, wanneer vreemde voorwerpen, stofdeeltjes en kleine brokstukken erop terechtkomen, een reflexreactie is opgenomen in de irritatie van de persoon, wat zich uitdrukt in de scherpe sluiting van de oogleden.

Wanneer het oppervlak van dit gedeelte van het optische systeem van de oogbol geïrriteerd raakt, worden de ogen scherp gerimpeld, deze reactie is een reactie op de effecten van beschadigende en irriterende factoren die orgaanbeschadiging kunnen veroorzaken. Wanneer de stimulerende factor op het hoornvlies werkt, kan bovendien de verschijning van een fotofobie, de versterking van de tranenvloed, optreden in de vorm van een beschermende reactie. Door de tranenvloed te vergroten, ruimt de oogbal zijn oppervlak op van kleine irriterende deeltjes stof en vuil.

Anomalieën in de ontwikkeling van het hoornvlies

Een abnormale ontwikkeling van het hoornvlies wordt in de regel uitgedrukt door een verandering in de grootte, mate van translucentie en vorm.

De meest voorkomende anomalieën van ontwikkeling zijn:

  • megalocornea;
  • microcornea;
  • embryotoxon;
  • conisch hoornvlies;
  • zwakte van het elastische skelet van het hoornvlies;
  • acute keratoconus;
  • keratoglobus.

Megalocornea, of gigantisch hoornvlies, is meestal een erfelijke afwijking. Er zijn gevallen van de ontwikkeling van een groot hoornvlies niet alleen aangeboren, maar ook verworven. Verworven megalocornea neemt in omvang toe als er op jonge leeftijd een niet-gecompenseerde vorm van glaucoom in het lichaam is.

Microcornea is een klein hoornvlies, de anomalie komt voor in een eenzijdige en tweezijdige vorm. De oogbal in het geval van de ontwikkeling van een dergelijke anomalie is ook verkleind. Met de ontwikkeling van megalo- en microcornea in het lichaam, ontwikkelt zich een hoge mate van waarschijnlijkheid van glaucoom. Als een verworven pathologie draagt ​​een afname in de grootte van het hoornvlies bij aan de ontwikkeling van de subatrofie van de oogbol. Deze ziekten van het hoornvlies leiden ertoe dat het de transparantie verliest.

Het embryotoxine is een ringopacifering van het hoornvlies, dat concentrisch is met de limbus en qua verschijning lijkt op een seniele boog. Behandeling zoals een anomalie vereist niet.

Keratoconus is een genetisch bepaalde anomalie in de ontwikkeling van de hoornvlieslaag, die zich manifesteert door veranderingen in vorm. Het hoornvlies wordt dunner en strekt zich uit als een kegel. Een van de tekenen van de ontwikkeling van de anomalie is het verlies van de gebruikelijke elasticiteit. Meestal ontwikkelt dit proces zich als een tweezijdige afwijking, maar de ontwikkeling van het proces gebeurt niet tegelijkertijd op beide gezichtsorganen.

Zwakte van het elastische raamwerk van de hoornvlieslaag is een anomalie, waarvan de progressie het optreden en de progressie van abnormaal astigmatisme veroorzaakt. Dit type anomalie is een voorbode van ontwikkeling in het orgel van het gezichtsvermogen van keratoconus.

Acute keratoconus ontwikkelt zich bij mensen in het geval van scheuren in de vacht van Descemet.

Keratoglobus is een bolvormig hoornvlies. De oorzaak van het optreden en de progressie van een dergelijke anomalie is de zwakte van de elastische eigenschappen, veroorzaakt door genetische aandoeningen.

Ziekten van het hoornvlies van het oog

Vrijwel alle kwalen die invloed hebben op of zich ontwikkelen in de hoornvlieslaag van het oog zijn ontstekingsremmend. Het ontstekingsproces, dat zich op de oogleden of op andere delen van het orgel van het gezichtsvermogen ontwikkelt, kan zich naar het oppervlak van de hoornvlieslaag verplaatsen.

De kwalen van deze laag kunnen worden veroorzaakt door zowel externe als interne oorzaken. Ze kunnen worden veroorzaakt door infectieuze stoffen, ongunstige omgevingsomstandigheden, blootstelling aan het lichaam van verschillende allergenen, bestanddelen van tabaksrook of chemische stoffen. Bijna elke factor leidt tot een verandering in de eigenschappen van het hoornvlies en een vermindering van de doorschijnendheid ervan.

Wanneer een brandwond of mechanisch letsel wordt ontvangen, ontwikkelt zich een etterende corneazweer. Dit proces wordt gekenmerkt door snelle vernietiging van de hoornvliesubstantie. Een uitzondering in deze ontwikkeling van pathologie is het membraan van Descemet, dat in staat is om de langetermijneffecten van destructieve factoren te weerstaan.

Ontstekingsproces, dat plaatsvindt in de schaal van het oog, draagt ​​vaak bij aan de ontwikkeling van necrose van de hoornvlieslaag met de gelijktijdige verschijning van zweren.

Vooral gevaarlijk zijn de kwalen, die worden veroorzaakt door de ontwikkeling van schimmelinfecties. Infectie van de hoornvlieslaag met een schimmelinfectie vindt in de regel plaats als gevolg van schade aan de oogbol door een voorwerp dat schimmelsporen bevat. Het gevaar van een dergelijke infectie ligt in de moeilijkheid om schimmelziekten van het orgel van het gezichtsvermogen te behandelen.

Diagnose en behandeling van hoornvliesaandoeningen

Ziekten van het hoornvlies vormen een enorm gevaar voor de mens. Dit gevaar schuilt in de grote kans dat het normale leven van een persoon wordt verstoord als gevolg van een laesie op de cornea-laag. Het verslaan van deze laag leidt tot verslechtering of verlies van gezichtsvermogen.

Vanwege het grote risico op hoornvliesaandoeningen en de moeilijkheid om ze te genezen, zijn regelmatige preventieve maatregelen vereist om de ontwikkeling van dit type ziekte te voorkomen.

In het geval van het optreden van de eerste tekenen van een overtreding, is een vroege diagnose vereist om een ​​juiste diagnose te stellen en een adequate behandeling voor te schrijven.

Aangezien het hoofdsymptoom van vrijwel elke kwaal van het hoornvlies het verschijnen van verhoogde fotosensibiliteit en fotofobie is, is een van de meest effectieve methoden om de ziekte te detecteren in de vroegste fase van zijn ontwikkeling, het bepalen van de gevoeligheid van de hoornvlieslaag. Volgens de gegevens verkregen bij het bepalen van de gevoeligheid van het hoornvlies voor licht, is het mogelijk om de mate van ontwikkeling van een groot aantal stoornissen te bepalen.

Bij het veranderen van de vorm en brekingskracht van de hoornvlieslaag, die gepaard gaat met een groot aantal ziekten, worden werkwijzen voor het aanpassen van de brekingsindex met verschillende glazen en contactlenzen gebruikt.

Persistente opaciteiten en vorming van doornen worden geëlimineerd door chirurgische ingrepen. Deze therapieën zijn verschillende methoden van keratoplastie en endotheliale transplantatie.

Bij het identificeren van infectieziekten worden medicijnen gebruikt die antibacteriële, antivirale en antischimmeleffecten hebben. De keuze van het type preparaat wordt uitgevoerd door de behandelend arts na een uitgebreid onderzoek van het orgel van het gezichtsvermogen en het vaststellen van een nauwkeurige diagnose.

hoornvlies

De buitenste schil van de oogbal heeft de vorm van een bal. Vijf van zijn zesde is een sclera - een dicht peesweefsel dat een skeletfunctie vervult.

Het hoornvlies of de cornea, behandelt de voorzijde 1/6 van de vezelachtige bekleding van de oogbol en de functie van de belangrijkste optische brekingsindex van het medium, het optische vermogen van gemiddeld 44 dioptrieën. Dit is mogelijk vanwege de eigenaardigheden van de structuur - een transparante en avasculaire weefsel met een geordende structuur en goed gedefinieerde watergehalte.

Normaal gesproken is het hoornvlies een transparant, glanzend, glad, bolvormig weefsel met een hoge gevoeligheid.

Structuur van het hoornvlies

De diameter van het hoornvlies is gemiddeld 11,5 mm verticaal en 12 mm horizontaal, gaande van 500 micron in het midden tot 1 mm in de periferie.

Het hoornvlies bestaat uit 5 lagen: anterieur epitheel, het membraan van Bowman, stroma, het membraan van Descemet, endotheel.

  • De anterieure epitheellaag is een meerlagig vlak niet-coronair epitheel, dat een beschermende functie vervult. Bestand tegen mechanische stress, indien beschadigd snel hersteld binnen een paar dagen. Vanwege het extreem hoge vermogen van het epitheel om te regenereren, worden er geen littekens in gevormd.
  • De schelp van Bowman is een acellulaire laag van het stroma-oppervlak. Wanneer het beschadigd is, vormen zich littekens.
  • Stromma van het hoornvlies - neemt tot 90% van zijn dikte. Het bestaat uit correct georiënteerde collageenvezels. De intercellulaire ruimte is gevuld met de basissubstantie chondroïtinesulfaat en keratansulfaat.
  • Het membraan van Descemet is het basale membraan van het corneale endotheel en bestaat uit een netwerk van dunne collageenvezels. Is een betrouwbare barrière tegen de verspreiding van infecties.
  • Endotheel is een monolaag van zeshoekige cellen. Het speelt een belangrijke rol bij de voeding en het onderhoud van het hoornvlies, voorkomt zwelling onder invloed van IOP. Het vermogen om te regenereren is dat niet. Met de leeftijd neemt het aantal endotheelcellen geleidelijk af.

De innervatie van het hoornvlies wordt bereikt door de uiteinden van de eerste tak van de nervus trigeminus.

Voeding van het hoornvlies treedt op vanwege het omliggende vaatnetwerk, de zenuwen van het hoornvlies, het vocht in de voorste kamer en de traanfilm.

Beschermende functie van het hoornvlies en de hoornvliesreflex

Resterende beschermende buitenmantel oog, het hoornvlies ondergaat milieugevaren - mechanische deeltjes die in de lucht, chemicaliën, luchtbeweging, de invloed van de temperatuur, enzovoort.

Hoge gevoeligheid van het hoornvlies bepaalt de beschermende functie. De geringste irritatie van de cornea oppervlak, bijvoorbeeld vlek veroorzaakt menselijke ongeconditioneerde reflex - sluiten van de oogleden, fotofobie en toegenomen traanafscheiding. Het hoornvlies beschermt zichzelf dus tegen mogelijke schade. Bij het sluiten van de oogleden gelijktijdig oprollen van de ogen en overvloedige scheuren kleine deeltjes mechanische of chemische middelen aan het oog wegwast.

Symptomen van hoornvliesaandoeningen

Veranderingen in de vorm en brekingskracht van het hoornvlies

  • Bij bijziendheid kan het hoornvlies een steilere vorm hebben dan normaal, waardoor er een grotere brekingskracht ontstaat.
  • Met een vooruitziende blik is de situatie omgekeerd, wanneer het hoornvlies wordt afgeplat en de optische kracht ervan wordt verminderd.
  • Astigmatisme manifesteert zich wanneer de vorm van het hoornvlies onregelmatig is in verschillende vlakken.
  • Er zijn aangeboren veranderingen in de vorm van het hoornvlies - megalocornea en microcornea.

Oppervlakteschade aan het hoornvliesepitheel:

  • Punterosies - kleine defecten van het epitheel, gekleurd met fluoresceïne. Dit specifieke symptoom cornea die afhankelijk van de lokalisatie kunnen op vernale catarre, een slechte selectie van contactlenzen, een syndroom "droge oog", lagophthalmus, keratitis, het toxische effect van oogdruppels.
  • Oedeem van het epitheel van het hoornvlies duidt op schade aan de endotheellaag of een snelle en significante toename van de IOD.
  • Puntepitheel keratitis komt vaak voor bij virale infecties van de oogbol. De granulaire, gezwollen epitheelcellen worden gevonden.
  • Garens zijn dunne, slijmerige draden in de vorm van een komma, aan één kant verbonden met het oppervlak van het hoornvlies. Ze komen voor bij keratoconjunctivitis, droge ogen syndroom, terugkerende cornea-erosie.

Schade aan het stroma van de cornea:

  • Infiltreert - zijn gebieden actieve ontstekingsprocessen in het hoornvlies, met beide noninfectious - dragen van contactlenzen en besmettingsgevaar - virale, bacteriële, fungale keratitis.
  • Oedeem van het stroma - een toename van de dikte van het hoornvlies en een vermindering van de transparantie. Komt voor bij keratitis, keratoconus, Fuchs-dystrofie, endotheliale schade na chirurgische ingrepen aan de ogen.
  • Vasculaire groei of vascularisatie manifesteert zich als het resultaat van de overgedragen ontstekingsziekten van het hoornvlies.

Schade aan de descemet-schaal

  • Hiaten - met trauma aan het hoornvlies, komen ook voor bij keratoconus.
  • Koorden - worden veroorzaakt als gevolg van een chirurgisch trauma.

Methoden van cornea-onderzoek

  • Biomicroscopie van het hoornvlies - onderzoek van het hoornvlies met behulp van een microscoop met een belichtingstoestel, maakt het mogelijk om praktisch het volledige scala van veranderingen in het hoornvlies met zijn ziekten te onthullen.
  • Pachymetrie - meting van de dikte van het hoornvlies met behulp van een ultrasone transducer.
  • Spiegelmicroscopie is een fotografisch onderzoek van de corneale endotheliale laag door het aantal cellen per 1 mm2 te tellen en de vorm te analyseren. De dichtheid van cellen in de norm is 3000 per 1 mm2.
  • Keratometrie is de meting van de kromming van het voorste oppervlak van het hoornvlies.
  • Topografie van het hoornvlies is een computerstudie van het gehele oppervlak van het hoornvlies met een nauwkeurige analyse van de vorm en brekingskracht.
  • In microbiologische studies wordt schrapen van het oppervlak van het hoornvlies gebruikt onder lokale druppelanesthesie. Een cornea biopsie wordt uitgevoerd met niet-indicatieve schraapsel en zaaien.

Principes van de behandeling van ziekten van het hoornvlies

Veranderingen in de vorm en de refractieve vermogen van het hoornvlies, zoals bijziendheid, verziendheid, astigmatisme worden gecorrigeerd door een bril, contactlenzen of refractieve chirurgie.

In het geval van persisterende opaciteiten is corneale leukemie mogelijk met keratoplastiek, corneale endotheliale transplantatie.

Antibacteriële, antivirale en antischimmelmiddelen worden gebruikt voor corneale infecties, afhankelijk van de etiologie van het proces. Lokale glucocorticoïden onderdrukken de ontstekingsreactie en beperken de processen van littekenvorming. Preparaten die regeneratie versnellen worden veel gebruikt in oppervlakkige cornea-laesies. Hydraterende en verblindende medicijnen worden gebruikt voor traanstoornissen.

Hoornvliesoog - structuur en functie

Het hoornvlies is de buitenste schil van het oog. In vorm lijkt het op een bal. Het grootste gedeelte (ongeveer 5/6) van de oogbaldekking is een sclera die wordt weergegeven door een peesweefsel. De sclera heeft een ondersteunende functie, dat wil zeggen, het is een soort skelet van het oog. Het hoornvlies zelf bevindt zich vooraan in het midden. Het is goed voor de resterende 1/6 deel. De functie van het hoornvlies is om lichtstralen te breken. De optische sterkte van de hoornachtige lens bereikt 44 dioptrieën. Om zijn functie te vervullen, heeft de structuur van het hoornvlies verschillende kenmerken: het is volledig transparant, heeft geen vaten in zijn substantie, de structuur van het hoornvlies is geordend, het percentage van het watergehalte is strikt gedefinieerd. Normaal hoornvlies is glanzend, glad, transparant, het oppervlak heeft een hoge gevoeligheid.

Structuur van het hoornvlies

De diameter van het hoornvlies is 11,5-12 mm (verticaal iets minder dan horizontaal). De dikte van deze lens in het perifere gebied is 500 μm, en in het centrale gebied is deze verdubbeld.

Er zijn vijf lagen in de corneashell:

  • De anterieure epitheellaag bestaat uit cellen van een meerlagig plat niet-gekeratiniseerd epitheel. Het voert een beschermende functie uit. Hierdoor is het hoornvlies bestand tegen externe mechanische invloeden en wordt het bij oppervlakkige schade vrij snel hersteld (binnen een paar dagen). In verband met de eigenaardigheden van regeneratie van deze laag, wordt littekenweefsel niet gevormd op het hoornvlies.
  • Het membraan van de Bowman is een celvrije oppervlaktelaag van het stroma. Als de schade deze laag heeft aangetast, wordt littekenweefsel gevormd.
  • Het stroma van het hoornvlies beslaat ongeveer 90% van de dikte. Het bevat collageenvezels die op een bepaalde manier zijn georiënteerd. Tussen de cellen bevindt zich een basissubstantie die wordt voorgesteld door keratansulfaat en chondroïtinesulfaat.
  • Het membraan van Descemet is het basale membraan van het corneale endotheel. Het bestaat uit collageenvezels met een kleine diameter en beschermt het oog tegen infectie van de omgeving.
  • Endothelium bevat zeshoekige cellen. Het speelt een trofische rol en ondersteunt de stofwisseling in het hoornvlies. Door deze laag zwelt de substantie van het hoornvlies niet onder invloed van de intraoculaire vloeistof. Vanwege het feit dat endotheelcellen niet in staat zijn om te regenereren, neemt hun aantal geleidelijk met de leeftijd af.

De eerste tak van de trigeminuszenuw komt overeen met de innervatie van het hoornvlies.

De voeding van de hoornvliescellen wordt uitgevoerd vanuit het dicht bij elkaar gelegen vaatmembraan, het waterige vocht van de voorste kamer van het oog, stoffen opgelost in de scheur.

Beschermende functie van het hoornvlies

Het hoornvlies is onder andere verantwoordelijk voor de barrièrefunctie. Het bevindt zich in de buitenste laag van de oogbol en beschermt het tegen chemicaliën, mechanische deeltjes die in de lucht zijn, temperatuurveranderingen, wind, enz.

Om het oog volledig te beschermen, heeft het hoornvlies een groot aantal gevoelige receptoren. Zelfs de geringste irritatie van het oppervlak, bijvoorbeeld een stofje, leidt tot de activering van een onvoorwaardelijke knipperreflex. In dit geval zijn de oogleden van de persoon gesloten, zijn er fotofobie en tranenvloed. Hierdoor beschermt het hoornvlies het oog volledig tegen invloeden van buitenaf. Tijdens het sluiten van de oogleden beweegt de oogbal automatisch omhoog. De traanklier is ook geactiveerd, wat helpt bij het verwijderen van stof of chemische stoffen van het oogoppervlak.

Symptomen van hoornvliesaandoeningen

Wanneer de vorm van het hoornvlies verandert, verandert de brekingskracht van deze lens. De volgende afwijkingen kunnen optreden:

  • Bijziendheid gaat gepaard met een afname van de kromtestraal van het hoornvlies. Als resultaat wordt de brekingskracht van het hele oog groter.
  • In het geval van hypermetropie neemt de kromtestraal toe en wordt het hoornvlies vlakker. De optische kracht van de lens neemt respectievelijk af.
  • Met astigmatisme varieert de vorm van het hoornvlies ongelijk langs verschillende meridianen.
  • Soms zijn er aangeboren afwijkingen van het hoornvlies, die gepaard gaan met een verandering in de grootte van deze lens (microcornea, megalocornea).

Bij oppervlakkige verwondingen van het epitheliale hoornvlies kunnen de volgende afwijkingen optreden:

  • Punterosies zijn kleine defecten die worden gekleurd met fluoresceïne. Dit symptoom is niet specifiek en treedt op bij verschillende ziekten (droge ogen-syndroom, lentekalfsontsteking, lagophthalmus, keratitis), evenals slecht geselecteerde contactlenzen of als gevolg van het toxische effect van oogdruppels.
  • Epitheliaal oedeem treedt meestal op bij een plotselinge en significante toename van de intraoculaire druk of in het geval van schade aan het endotheel.
  • Met puntepitheel keratitis, die vaak gepaard gaat met virale oogheelkundige infecties, zijn er gezwollen granulaire epitheliale cellen.
  • Filamenten op het oppervlak van het hoornvlies in de vorm van een komma, die aan één kant verbonden is met de epitheellaag, ontstaan ​​met het droge-ogen-syndroom, keratoconjunctivitis, terugkerende erosie van het hoornvlies.

Als het stroma van het hoornvlies is beschadigd, kunnen de volgende symptomen aanwezig zijn:

  • Infiltraten zijn zones met een ontstekingsreactie die kunnen worden geassocieerd met een infectie (virussen, schimmels, bacteriën) of niet-infectieus zijn (als gevolg van contactlenzen).
  • Wanneer het hoornvlies stroma gezwollen is, neemt de omvang ervan toe en neemt de transparantie af. Er is een oedeem op de achtergrond van keratoconus, keratitis, Fuchs-dystrofie, operaties aan de ogen, gepaard met schade aan het endotheel.
  • Vascularisatie is de groei van bloedvaten in het hoornvlies. Deze pathologie ontwikkelt zich na de ontstekingsreacties.

Als de Descemet-schaal is beschadigd, kunnen de volgende afwijkingen optreden:

  • Een ruptuur, die vaker een gevolg is van een corneaverwonding, maar kan ook optreden met keratoconus.
  • De plooien ontwikkelen zich met een chirurgisch trauma aan het oog.

Methoden voor onderzoek van het hoornvlies

Voor de diagnose van ziekten van het hoornvlies worden de volgende methoden gebruikt:

  • Biomicroscopie van het hoornvlies omvat het onderzoeken ervan met behulp van een illuminator en een microscoop. In de meeste gevallen is dit voldoende om pathologische afwijkingen te detecteren.
  • Met pachymetrie kunt u de dikte van het hoornvlies meten door middel van echoscopie.
  • Spiegelmicroscopie bestaat uit het tellen van het aantal endotheelcellen (in mm2). Normaal is dit getal 3000.
  • Keratometrie is ontworpen om de kromming van het hoornvlies (het voorste oppervlak) te meten.
  • Topografie van het hoornvlies omvat een computermeting van het gehele oppervlak van de hoornvlieshuls, die de vorm en het brekingsvermogen aangeeft.
  • Om een ​​microbiologisch onderzoek uit te voeren, moet u een schraapsel van het oppervlak van het hoornvlies verwijderen. Pre-anesthesie met druppels met een verdovingsmiddel. Als de resultaten van schaafplekken of zaaien onhoudbaar zijn, kan een cornea-biopsie worden uitgevoerd.

Methoden voor de behandeling van ziekten van het hoornvlies

Met een verandering in de brekingsvermogen van het hoornvlies en de vorm (bijziendheid, astigmatisme, verziendheid), refractieve chirurgie of een spectaculaire correctie (contactlenzen, glazen) is voorgeschreven.

Met onomkeerbare troebelheid van de cornea-substantie of de vorming van een doorn, keratoplastie of hoornvliestransplantatie wordt uitgevoerd.

In het infectieuze proces schrijven we antischimmel-, antivirale, antibacteriële middelen voor (afhankelijk van de pathogeen van ontsteking). Om de ontstekingsreactie te onderdrukken, worden lokale preparaten met glucocorticoïden gebruikt. Ze verminderen ook de kans op littekens. Met oppervlakkige schade aan het hoornvlies kan het worden versneld door middel van geneesmiddelen die het regeneratievermogen van cellen beïnvloeden. Als de vorming van een traanfilm wordt belemmerd, kan het nuttig zijn om een ​​verblindende en hydraterende remedie te gebruiken.

Hoornvlies van het oog

Ogen - dit is een vrij complex orgel, dat uit vele elementen bestaat. Het belangrijkste is het hoornvlies van het oog. Het hoornvlies is het convexe deel van de oogbol.

Het hoornvlies van het oog heeft een beschermende functie

Na het bestuderen van dit artikel, leer je wat het hoornvlies is en welke functies en structuur het heeft.

Waar bestaat het hoornvlies uit?

Hoornvlies is een transparant licht-brekend medium dat geen bloedvaten heeft. Metabolisme zal plaatsvinden met behulp van nabijgelegen bloedvaten en intraoculaire traanvloeistof. De voedingsbron aan de voorkant is de omgeving van waaruit de cellen zuurstof ontvangen.

Nu is het tijd om alle lagen van het hoornvlies beter te bekijken:

  1. Anterior epithelium. Het bovenste membraan zal bestaan ​​uit verschillende lagen epitheelcellen. Het is ontworpen om de ogen te beschermen tegen de negatieve effecten van de omgeving, snel genoeg om het hoornvliesoppervlak te herstellen en glad te maken.
  2. Het membraan van Bowman. Deze schaal bevindt zich onder het epitheel. Het bestaat uit collageenvezels, evenals proteoglycanen. De functies van het membraan zijn nog niet volledig bekend.
  3. Strom. Dit is de dikste schaal, die uit collageenvezels zal bestaan. Met negatieve effecten reageert het met oedeem, infiltratie en vasculaire groei.
  4. De Dua-laag. De tussenlaag is voldoende sterk en werd relatief recent ontdekt. Veel experts beweren dat een aantal chronische problemen ermee kunnen worden geassocieerd. Ook concludeerden experts dat de opgehoopte vloeistof tussen het hoornvlies en andere media van de oogbol wordt veroorzaakt door de scheuring van deze laag.
  5. Descemet's schelp. Deze laag bestaat uit collageenachtige fibrillen en is voldoende resistent tegen infectieuze en thermische effecten. De dikte is slechts 0,5-10 μm.
  6. Endotheel. Dit is de binnenste schil, die zal bestaan ​​uit hexagonale cellen. Ze zijn verantwoordelijk voor de transparantie van het hoornvlies. Overtreding van deze laag in de toekomst kan leiden tot oedeem van het stroma.

De structuur van het hoornvlies lijkt op een convex-holle lens. In het midden van zijn dikte zal iets minder zijn dan aan de omtrek.

Het is belangrijk om te weten! De diameter van de hoornvlieshuls kan iets toenemen vanaf de geboorte tot 4 jaar. Dit komt door het feit dat de oogbol iets sneller groeit dan het hoornvlies. Daarom kunnen de ogen bij kleine kinderen iets groter lijken dan bij volwassenen.

Bestemming van het hoornvlies

De belangrijkste kenmerken van het hoornvlies kunnen worden toegeschreven:

  • bolvorm;
  • reflectiviteit;
  • transparantie;
  • hoge gevoeligheid;
  • afwezigheid van bloedvaten.

Door zijn unieke structuur heeft het hoornvlies de volgende functies: ondersteunend en beschermend. Het geleiden en verder brekeren van licht wordt verschaft vanwege de transparantie, evenals de sferische vorm. In eenvoudige bewoordingen is het menselijke hoornvlies als een cameralens.

Het hoornvlies is de buitenste schil. Dat is de reden waarom het wordt blootgesteld aan verschillende milieu-invloeden. Hoge gevoeligheid stelt u in staat onmiddellijk te reageren, zelfs bij kleine wijzigingen. Het binnendringen van stof veroorzaakt ongeconditioneerde reflexen, zoals het sluiten van de oogleden, tranenvloed of fotofobie.

Ziekten en onderzoek van het hoornvlies

Het hoornvlies kan ook "pijn doen". De verandering in de kromming ervan kan verder leiden tot de volgende veel voorkomende schendingen:

  1. Verziendheid. In dit geval heeft het hoornvlies een minder steile vorm.
  2. Bijziendheid - de vorm van het hoornvlies is steiler.
  3. Astigmatisme - de vorm is verkeerd in verschillende vlakken.
  4. Keratoconus. Meestal is het een congenitale anomalie.
  5. Keratoglobus. Het dunner wordende hoornvlies heeft een bolvormig uitsteeksel.

Verschillende oppervlakschade kan ook leiden tot plek erosie, oedeem van het epitheel of keratitis. Diepe schade zal leiden tot infiltratie, vasculaire groei, breuken en plooien. Onderzoek van de structuur en andere parameters van het hoornvlies wordt uitgevoerd met behulp van de volgende diagnostiek: biomicroscopie, pachymetrie en spiegelmicroscopie. We hopen dat deze informatie nuttig en interessant was.

Hoornvliesoog: structuur, functie, ziekte en behandeling

Een van de belangrijkste elementen van het visuele systeem van het oog is het hoornvlies, omdat het vanwege haar gezondheid en het vermogen om haar basistaak uit te voeren, afhankelijk is van de conditie van het oogelement en de waarschijnlijkheid van volledig verlies van gezichtsvermogen hoog is.

Wat is het hoornvlies van het oog?

structuur

De bovenste laag van het hoornvlies wordt het epitheel genoemd en voert de beschermende functie van het orgaan zelf uit, het levert zuurstof en regelt de hoeveelheid vloeistof in het oog. Direct onder de epitheliale laag bevindt zich het Bowman-membraan, dat voeding levert en ook een beschermende functie vervult. En het moet worden opgemerkt dat het met de minste schade onmogelijk is om de functies van dit membraan te herstellen.

Het grootste, het grootste deel van het hoornvlies - het stroma - bestaat uit collageenvezels, die horizontaal zijn gerangschikt en horizontaal zijn georiënteerd en die cellen bevatten die zijn ontworpen om schade te herstellen.

Tussen het stroma en het endotheel bevindt zich het membraan van Descemet, dat zeer goed bestand is tegen mechanische beschadiging en vrij elastisch is. En voor het feit dat het hoornvlies van het oog transparant blijft en niet zwelt, is er een speciale laag - het endotheel. Hij vervult een rol, een soort pomp die overtollig vocht afvoert en betrokken is bij de voeding van het hoornvlies.

Een andere laag van dit orgel is een traanfilm, die ook erg belangrijk is voor de normale werking van de oogapparatuur.

functies

In principe vervult het hoornvlies dezelfde functie voor het menselijk oog als de lens voor de camera. In essentie is het hoornvlies een lens die in een noodzakelijke richting verzamelt en focaliseert, waarbij de verspreide stralen van licht naar verschillende richtingen stromen.

Daarom is het het hoornvlies dat verantwoordelijk is voor de functie van het hoofdbrekende medium van de menselijke oogbol. In vorm lijkt deze schaal op een convexe bol en heeft ook een glad en glanzend oppervlak. Er is een vergelijkbaar deel van het oogapparaat in de sclera, zoals glas in een klok.

De brekingskracht van het hoornvlies van een gezond oog kan variëren van veertig tot vierenveertig dioptrieën.

ziekte

In principe zijn bijna alle ziekten van het hoornvlies ontstekingsremmend. Alle ontstekingsprocessen die van de oogleden of andere oogmembranen afkomstig zijn, kunnen dit deel van het oog beïnvloeden. Bovendien kunnen dergelijke ziekten vrij vaak worden veroorzaakt door externe oorzaken, zoals verschillende infecties, ongunstige omgevingsomstandigheden en zelfs tabaksrook. Als gevolg van een van deze ziekten, wordt het hoornvlies van het oog troebel en kan het niet normaal functioneren.

In sommige gevallen kan de dekking van het hoornvlies aangeboren zijn, vanwege de infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, dit deel van het zichtsysteem van het kind wordt mogelijk niet correct gevormd, waardoor de baby wordt geboren met een modderig hoornvlies.

Alleen schimmellaesies van het hoornvlies zijn behoorlijk gevaarlijk, wat kan gebeuren wanneer de schaal van het oog wordt beschadigd door een voorwerp met een schimmel op het oppervlak. Dergelijke laesies zijn moeilijk genoeg om te behandelen en worden niet altijd definitief genezen.

behandeling

Behandelingsmethoden kunnen heel verschillend worden gebruikt en zijn in principe niet alleen afhankelijk van de oorzaken van de ziekte die de oorzaak heeft veroorzaakt, maar ook van de leeftijd van de patiënt en het algemene klinische beeld. Besmettelijke ziekten omvatten bijvoorbeeld het gebruik van oogdruppels die antibiotica bevatten. Als het probleem wordt veroorzaakt door ernstigere oorzaken, zoals het dunner worden van het hoornvlies, het vormen van littekens en bubbels, wordt de patiënt lange tijd geobserveerd en, indien absoluut noodzakelijk, wordt deze gebruikt.

Het belangrijkste om te onthouden is dat, ongeacht de redenen voor een verslechtering van het gezichtsvermogen, het dringend nodig is contact op te nemen met een oogarts die een juiste behandeling kan diagnosticeren en een effectieve behandeling kan voorschrijven.

Anatomie van het hoornvlies ♥

Hoornvlies of hoornvlies, convex aan de voorkant en hol achter, een transparante, avasculaire vleesbaan van de oogbol, die een directe voortzetting is van de sclera. Het menselijke hoornvlies beslaat ongeveer 1/6 van de buitenste schil van het oog. Het heeft de vorm van een convex-holle lens, de plaats van zijn overgang in de sclera (ledemaat) heeft het uiterlijk van een doorschijnende ring met een breedte van maximaal 1 mm. Zijn aanwezigheid wordt verklaard door het feit dat de diepe lagen van het hoornvlies zich verder naar achteren uitstrekken dan de voorste lagen.

diameter Het hoornvlies is bijna een absolute constante en is 10 ± 0,56 mm, maar de verticale afmeting is gewoonlijk 0,5-1 mm minder dan de horizontale. In het midden is de dikte 450 - 600 μm en aan de rand 650 - 450 μm. Deze indicator correleert ook met de leeftijd: bijvoorbeeld, bij 20-30 jaar is de dikte van het hoornvlies 0,534 en 0,707 mm en bij 71-80 jaar - 0,518 en 0,618 mm.

Onderscheidende eigenschappen van het hoornvlies:

  • Sferisch (kromtestraal van het voorvlak

7,7 mm, achter 6,8 mm)

  • hoogglans
  • Beroofd van bloedvaten
  • Heeft een hoge tactiele en pijnlijke, maar lage temperatuurgevoeligheid
  • Refracteert lichtstralen met een kracht van 40-43 Dpt.
  • functie

    Het hoornvlies is de optische structuur van het oog, zijn brekingsvermogen is gemiddeld 45D (dioptrieën) bij kinderen in het eerste levensjaar en ongeveer 7 jaar, net als bij volwassenen, ongeveer 40D. De brekingsintensiteit van het hoornvlies in de verticale meridiaan is iets groter dan in de horizontale meridiaan (fysiologisch astigmatisme).

    afmeting

    • De horizontale diameter bij volwassenen is 11 mm (bij pasgeborenen - 9 mm).
    • Verticale diameter - 10 mm, bij pasgeborenen - 8 mm.
    • De dikte in het midden is 0,4-0,6 mm, in het buitenste gedeelte - 0,8-1,2 mm.
    • De kromtestraal van het voorste oppervlak van het hoornvlies bij volwassenen is 7,5 mm, bij pasgeborenen - 7 mm.

    De groei van het hoornvlies is te wijten aan het dunner worden en strekken van het weefsel.

    Samenstelling van het hoornvlies

    Het hoornvlies omvat water, collageen van mesenchymale oorsprong, mucopolysacchariden, eiwitten (albumine, globuline), lipiden, vitamines. Transparantie van het hoornvlies is afhankelijk van de juiste opstelling van structurele elementen en dezelfde brekingsindices, evenals het watergehalte ervan (normaal gesproken leidt 75% tot een temperatuur van meer dan 86% tot de troebelheid van het hoornvlies).

    Veranderingen in het hoornvlies op oudere leeftijd

    • vermindert de hoeveelheid vocht en vitamines,
    • Globulinefracties van eiwitten overheersen boven albumine,
    • afgezette calciumzouten en lipiden.

    In dit verband heeft de eerste overgangsgebied varieert in de sclera van de cornea - onderdeel: de oppervlaktelagen van de sclera alsof geduwd het hoornvlies en de inwendige wat achter; Het hoornvlies wordt als een glas in de rand van het horloge. In verband met stofwisselingsstoornissen wordt de zogenaamde seniele boog gevormd, de gevoeligheid van het hoornvlies neemt af.

    Structuur van het hoornvlies

    1. Oppervlaktelaag hoornvlies is een plat meerlagig epitheel, dat een voortzetting is van de verbindende schil van het oog (conjunctiva). De dikte van het epitheel is 0,04 mm. Deze laag regenereert goed en snel met schade en laat geen troebelheid achter. Epithelium heeft een beschermende functie en is een regulator van het watergehalte in het hoornvlies. Het epitheel van het hoornvlies wordt op zijn beurt beschermd tegen de externe omgeving door de zogenaamde vloeibare of basale laag.

    Fysiologie van het hoornvlies

    De temperatuur van het hoornvlies is ongeveer 10 ° C onder de lichaamstemperatuur, wat te wijten is aan het directe contact van het vochtige oppervlak van het hoornvlies met de externe omgeving, evenals de afwezigheid van bloedvaten erin. Bij gesloten oogleden is de temperatuur van het hoornvlies nabij het ledemaat 35,4 ° C en in het midden 35,1 ° C (met open oogleden)

    In dit opzicht is het mogelijk schimmelschimmels te ontwikkelen met de ontwikkeling van specifieke keratitis.

    Omdat de lymfe- en bloedvaten afwezig, voeding en metabolisme van het hoornvlies plaatsvindt door osmose en diffusie (vanwege de traanvloeistof van de voorste kamer en vocht perikornealnaya bloedvaten).

    De afwezigheid van vaten in het hoornvlies wordt aangevuld door een overvloedige innervatie, die wordt vertegenwoordigd door trofische, gevoelige en vegetatieve zenuwvezels. De processen van metabolisme in het hoornvlies worden gereguleerd door trofische zenuwen, uitgaande van de trigeminale en gezichtszenuwen.

    Hoge gevoeligheid van het hoornvlies door een systeem van lange ciliaire zenuwen (bij oogheelkundige vertakking van de trigeminale zenuw) vormen rond perilimbalnoe cornea zenuwplexus. Als ze het hoornvlies binnenkomen, verliezen ze de myelineschede en worden ze onzichtbaar. Het hoornvlies wordt gevormd door drie lagen plexus - in het stroma onder de kelder (Bowman) membraan en subepitheliale. Hoe dichter bij het oppervlak van het hoornvlies, hoe dunner de zenuwuiteinden worden en des te dichter hun interliniëring. Vrijwel elke cel van het voorste epitheel van het hoornvlies is voorzien van een afzonderlijk zenuwuiteinde. Dit verklaart de hoge tactiele gevoeligheid van het hoornvlies en het uitgesproken pijnsyndroom bij het blootstellen van gevoelige eindes (erosie van het epitheel).

    De hoge gevoeligheid van de cornea is de basis van zijn beschermende functie: het licht aanraakt om het oppervlak van de cornea, en zelfs met een wind ademhaling optreedt onvoorwaardelijke corneareflex - oogleden, oogbol opwaarts geroteerd tegen het gevaar afwenden cornea lijkt traanvocht wegspoelt stofdeeltjes.

    Vooruitspoelen reactievaten boundary lus, eventuele corneale irritatie wordt veroorzaakt door de vezels van de sympathische en parasympathische zenuwen aanwezig perilimbalnom plexus. Ze zijn verdeeld in 2 uiteinden, waarvan er een naar de wanden van het vat gaat en de ander het hoornvlies binnendringt en contact maakt met het vertakte netwerk van de trigeminuszenuw.

    Structuur en functie van het menselijk hoornvlies

    De oogbol heeft een bolvormige vorm. Het grootste deel van het oppervlak is bedekt met een sclera - een dichte verbindingshuls. Het voert basis- en beschermende functies uit. Voor het oog passeert de sclera in een transparant hoornvlies, dat 1/6 van het oppervlak van de oogbal in beslag neemt en de hoofdfunctie krijgt van breking van lichtstralen. Het is deze optische omgeving waarvan de eigenschappen de gezichtsscherpte bepalen. De optische kracht van het hoornvlies is 44 dioptrieën.

    Normaal gesproken wordt het hoornvlies weergegeven door een transparant, avasculair weefsel. Het bevat een strikt gedefinieerde hoeveelheid water en heeft een geordende structuur. Een gezond hoornvlies is niet alleen transparant, maar ook glad en glanzend. Het heeft een bolvorm en heeft een hoge gevoeligheid.

    Structuur van het hoornvlies

    De gemiddelde grootte van het hoornvlies is: 11,5 mm verticaal, 12 mm horizontaal. De dikte van de hoornlaag varieert van 500 micron in het midden tot 1 mm aan de omtrek. In de structuur van het hoornvlies worden vijf lagen onderscheiden: anterieure epitheel, het membraan van Bowman, stroma, het membraan van Descemet, endotheel.

    voorzijde epitheliale laag is een schaal, die wordt gekenmerkt door snel herstel. Het is niet onderhevig aan keratinisatie en het vormt geen littekens. De anterieure epitheliale laag vervult de functie van bescherming en wordt snel geregenereerd.

    Bowmans schelp (membraan) is een acellulaire laag, die, indien beschadigd, littekens vormt.

    stroma Het hoornvlies bestaat uit specifiek georiënteerde collageenvezels. Deze laag neemt 90% van de gehele dikte van het hoornvlies in beslag. De intercellulaire ruimte is gevuld met chondroïtinesulfaat en keratansulfaat.

    Descemet-schaalmaar bestaat uit de beste collageenvezels en is een basaal membraan van het endotheel. Deze laag voorkomt de verspreiding van infecties in het oog.

    endotheel hoewel het een monolaag van hexagonale cellen is, voert het een aantal belangrijke functies uit. In het bijzonder is deze laag betrokken bij de voeding van het hoornvlies en handhaaft de stabiliteit ervan met veranderingen in de intraoculaire druk. Helaas is het endotheel volledig verstoken van het vermogen om te regenereren, dus met de leeftijd neemt het aantal cellen van deze laag af en wordt het dunner.

    De innervatie van het hoornvlies vindt plaats aan het einde van de eerste tak van de nervus trigeminus.

    Het hoornvlies is omgeven door een netwerk van bloedvaten. De voeding wordt verzorgd door capillairen, vocht in de voorste kamer, zenuwuiteinden en traanfilm.

    Hoornvliesreflex en beschermende functies van het hoornvlies

    De optische brekingsfunctie maakt het hoornvlies tot de eerste stap in het werk van het gehele visuele systeem. Afgezien hiervan, zoals de sclera, beschermt dit deel van de oogbolschaal het tegen de externe omgeving. In dit geval is het het hoornvlies dat allerlei externe invloeden (stof, wind, vocht, temperatuurveranderingen) op zich neemt.

    Buitengewone gevoeligheid biedt betrouwbare bescherming, niet alleen voor diepere structuren van het oog, maar ook voor het hoornvlies zelf. De geringste irritatie, schrik of het deeltje dat flitste voor het oog, veroorzaakte een ongeconditioneerde reflex - knipperend, gecombineerd met tranenvloed. Het hoornvlies beschermt zichzelf dus tegen beschadiging, fel licht en andere ongewenste effecten. Wanneer het oog knippert, rolt het oog omhoog onder het ooglid en treedt er scheuring op, waardoor mogelijke stofdeeltjes in de ooghoeken worden weggespoeld.

    Ziekten van het hoornvlies en hun symptomen

    Veranderingen in de vorm en brekingskracht van het hoornvlies

    • Afwijking van het buigen van het hoornvlies in de richting van grotere steilheid is kenmerkend voor bijziendheid.
    • Met verziendheid heeft het hoornvlies een meer afgeplatte vorm dan dat in de norm.
    • Astigmatisme wordt gekenmerkt door onregelmatigheden in de vorm van het hoornvlies op verschillende vlakken.
    • Megalocornea en microcornea zijn aangeboren afwijkingen van de vorm van het hoornvlies.

    Schade aan het oppervlakkig epitheel van het hoornvlies

    • Punt erosie. Het doorbreken van de integriteit van het hoornvliesepitheel gaat vaak gepaard met verschillende oogziekten. Het hoornvlies kan worden aangetast door onjuiste selectie van contactlenzen, met droge ogen syndroom, lagophthalmus, spring catarre, keratitis en ook als een reactie op bepaalde oogdruppels.
    • Oedeem van het epitheel kan een gevolg zijn van een scherpe sprong in intra-oculaire druk of bewijs van beschadiging van de endotheellaag.
    • Spot epitheliale keratitis kan gepaard gaan met virale oogheelkundige aandoeningen. Bij onderzoek worden de gezwollen granulaire cellen van het epitheel gevonden.
    • Draden zijn slijmachtige formaties in de vorm van een komma. Ze kunnen zich vormen tegen de achtergrond van keratoconjunctivitis, gepaard gaan met terugkerende erosie of het droge-ogen-syndroom. De filamenten zijn meestal aan één einde aan het oppervlak van het hoornvlies bevestigd en worden niet door de scheur afgewassen.

    Corneale stromale congestie

    • Vorming van infiltraten. Infiltraten treden op als een gevolg van actieve ontsteking en zijn delen van het hoornvlies die bij dit proces betrokken zijn. Ze kunnen worden gevormd door mechanische schade (bijvoorbeeld bij het dragen van lenzen) of een infectieuze genese hebben.
    • Oedeem van het stroma. Met de ontwikkeling van oedeem van het stroma, worden de verdikking en verlies van transparantie waargenomen. Het stroma kan zwellen met keratitis, keratoconus, endotheliale schade, Fuchs-dystrofie en na een operatie aan de ogen.
    • Vascularisatie (vasculaire groei). Normaal gesproken is het hoornvlies een avasculair weefsel. Schepen kunnen in de lagen groeien vanwege de overgedragen ontstekingsziekten.

    Schade aan de descemet-schaal

    • Verstoringen kunnen het gevolg zijn van cornea-letsels of optreden als een complicatie van keratoconus.
    • Koorden worden meestal gevormd als gevolg van chirurgisch trauma.

    Methoden voor het diagnosticeren van het hoornvlies

    Het hoornvlies wordt bestudeerd om mogelijke schade aan de lagen te identificeren, en om de kromming ervan te beoordelen als een mogelijke oorzaak van verminderde gezichtsscherpte. De volgende oogheelkundige onderzoeken worden uitgevoerd:

    • Biomicroscopie van het hoornvlies. Standaard onderzoek van het hoornvlies onder een microscoop met verlichting. Dergelijke diagnostiek maakt het mogelijk de meerderheid van ziekten te onthullen, evenals trauma en veranderingen in de kromming van het hoornvlies.
    • Met pachymetrie kunt u de dikte van het hoornvlies meten. Deze studie wordt uitgevoerd met behulp van echografie.
    • Spiegelmicroscopie - de studie van de endotheliale laag door middel van fotografie. In dit geval wordt de vorm van de cellen geanalyseerd en wordt hun aantal berekend per vierkante kilometer. mm gebied. De normale dichtheid wordt als 3000 cellen per vierkante meter beschouwd. mm.
    • Keratometrie kan de kromming van het anterieur oppervlak van het hoornvlies meten.
    • Topografie van het hoornvlies is een complete computerstudie van het gehele gebied van het hoornvlies. Hiermee kan het hoornvlies nauwkeurig worden geanalyseerd op dikte, kromming en brekingsvermogen.
    • Microbiologische studies zijn gericht op het bestuderen van de microflora van het oppervlak van het hoornvlies. Het materiaal voor deze studie is genomen onder lokale druppelanesthesie.
    • Corneal biopsie is geschikt voor niet-indicatieve of slecht informatieve resultaten van schraapsel en zaailingen.

    Basisprincipes van de behandeling van ziekten van het hoornvlies

    Ziekten veroorzaakt door de veranderde kromming van het hoornvlies vereisen correctie met lenzen of een bril. In ernstige gevallen kan een chirurgische behandeling door laserchirurgie (LASIK en zijn derivaten) nodig zijn om brekingsstoornissen te elimineren.

    Belm en corneale opaciteiten worden behandeld met de methode van doorgaande of gelaagde keratoplastiek.

    Infectieuze ziekten van het hoornvlies vereisen antibacteriële en antivirale geneesmiddelen in de vorm van druppels, tabletten, injecties.

    Glucocorticoïden van lokale werking dragen bij aan de onderdrukking van ontstekingsprocessen en voorkomen de vorming van littekens (dexamethason en zijn derivaten).

    Met oppervlakkige verwondingen van het hoornvlies, worden de middelen die de regeneratie van epitheliale weefsels versnellen (Korneregel, Taufon, Solcoseril, Balarpan, enz.) Op grote schaal gebruikt.

    Met een aantal ziektes gepaard gaande met droogheid van het hoornvlies, wordt bevochtiging van het oog met verblindende druppels getoond (Systemin, Hilo-Komod en anderen).

    Bij keratoconus kunnen stijve contactlenzen, collageenverknoping en implantatie van intrastromale segmenten (ringen) worden gebruikt. In meer ernstige gevallen een beroep doen op skvaznoy keratoplastie (hoornvliestransplantatie).

    Hoornvliesogen - structuur en functie, symptomen en ziekten

    De vorm van het hoornvlies, de buitenste schil van de oogbal is een bal, waarvan de zesde een sclera is. Het is een dicht peesweefsel, met skeletfuncties.

    Het hoornvlies van het oog, neemt 1/6 van het voorste vezelige membraan in beslag en is het hoofdbrekende medium van het optische systeem van het orgel van het zicht, het optische vermogen ervan is ongeveer 44 dioptrieën.

    Dergelijke eigenschappen zijn mogelijk vanwege de eigenaardigheden van de structuur van het hoornvlies, dat een transparant avasculair weefsel is met een geordende structuur en een strikt gedefinieerd watergehalte. Normaal gesproken is het hoornvliesweefsel bolvormig, transparant, glanzend en glad, met de hoogste gevoeligheid.

    Structuur van het hoornvlies

    De diameter van het hoornvlies is gemiddeld 11,5 mm verticaal en tot 12 mm horizontaal, de dikte is niet uniform: in het midden heeft deze ongeveer 500 micron en aan de omtrek kan deze 1 mm bereiken.

    Het hoornvlies omvat 5 lagen: de anterieure epitheellaag, de Bowman-schaal, het stroma, het Descemet-membraan en de laag van het binnenste endotheel.

    • De anterieure epitheellaag is een vlak, meerlagig, niet-coronair epitheel, begiftigd met een beschermende functie. Het is bestand tegen mechanische invloeden, snel hersteld wanneer het beschadigd is. In verband met het vermogen van het epitheel om snel te regenereren, vormt het geen littekens.
    • Bowmans schelp is een acellulaire laag van het stroma-oppervlak. Het beschadigde oppervlak is getekend met littekens.
    • Stroma is een hoornvliesweefsel dat ongeveer 90% van zijn dikte in beslag neemt. Correct georiënteerde collageenvezels zijn samengesteld waarin de intercellulaire ruimte is gevuld met keratansulfaat en chondroïtinesulfaat.
    • Het membraan van Descemet is het basale membraan van het corneale endotheel, een netwerk van dunne collageenvezels. Dient als een betrouwbare barrière tegen infecties.
    • Endotheel van het hoornvlies is een monolaag van cellen die een hexagonale vorm hebben. Het vervult een van de hoofdrollen bij voeding en onderhoud van de functies van het hoornvlies, voorkomt zwelling onder invloed van IOP. Heeft niet het vermogen om te regenereren. Met de leeftijd neemt het aantal van zijn cellen geleidelijk af.

    In de innervatie van het hoornvlies, het einde van de eerste tak van de nervus trigeminus neemt deel. Het proces van het voeden van het hoornvlies wordt uitgevoerd door een netwerk van vaten, evenals zenuwen, traanfilm en vocht in de voorste kamer.

    Beschermende functie van het hoornvlies

    Het hoornvlies is de buitenste beschermende omhulling van het oog en daarom wordt de eerste blootgesteld aan de schadelijke effecten van de omgeving: het binnendringen van mechanische deeltjes op het oppervlak, de invloed van gesuspendeerde chemicaliën in de lucht, de beweging van lucht,

    De eigenschappen van de beschermende functie van het hoornvlies worden bepaald door de hoge gevoeligheid. De geringste irritatie van het oppervlak, bijvoorbeeld een stofdeeltje, veroorzaakt een onmiddellijke ongeconditioneerde reflex in een persoon, gemanifesteerd in het sluiten van de oogleden, verhoogde tranenvloed en fotofobie. Evenzo beschermt het hoornvlies het oog tegen mogelijke schade. Bij het sluiten van de oogleden worden oogbollen tegelijkertijd opgerold en is er een overvloedige afscheiding van tranen die kleine mechanische deeltjes of chemicaliën van het oppervlak van het oog wegspoelen.

    Video over de structuur van het hoornvlies van het oog

    Symptomen van cornea-schade bij verschillende ziekten

    Verandering in de vorm van het hoornvlies en zijn brekingskracht

    • Bijziendheid maakt de vorm van het hoornvlies steiler, ten opzichte van de norm, dit veroorzaakt zijn grotere brekingsvermogen.
    • Hyperopia vlakt het hoornvlies af en vermindert de optische sterkte.
    • Astigmatisme begeleidt de onregelmatige vorm van het hoornvlies en manifesteert zich op verschillende niveaus.
    • Er zijn aangeboren veranderingen in de hoornvliesvorm - megalocornea en microcornea.

    Schade aan het oppervlak van het hoornvliesepitheel:

    • Punterosies - kleine defecten van het epitheel, onthuld door kleuring met fluoresceïne. Dit niet-specifieke symptoom van cornea-aandoeningen kan worden waargenomen bij springcatarrh, dry eye syndrome, inadequate selectie van contactlenzen, keratitis, lagophthalmus, soms veroorzaakt het toxische effecten van lokale oftalmische geneesmiddelen.
    • Oedeem van het epitheel van het hoornvlies - bewijs van schade aan de endotheellaag of een snelle en significante toename van de IOD.
    • Epitheliale epitheliale keratitis is een manifestatie van virale infecties van de oogbol. Het wordt gekenmerkt door korrelige, gezwollen epitheelcellen.
    • De filamenten zijn dun, in de vorm van een komma, slijmvliesstrengen die met één zijde verbonden zijn met het oppervlak van het hoornvlies. Ze worden gevonden in keratoconjunctivitis, droge ogen syndroom, terugkerende erosie van het hoornvlies.

    Hoornvliesschade cornea:

    • Infiltraten zijn gebieden van het actieve proces van ontsteking in het hoornvlies. Kan niet-infectieus zijn (bij het dragen van contactlenzen) en infectieuze aard - bacteriële, schimmel-, virale keratitis.
    • Oedeem van het stroma, gemanifesteerd door een toename van de dikte van het hoornvlies en een afname van de transparantie. Het wordt waargenomen bij keratitis, fuchs dystrofie, keratoconus, endotheliale schade als gevolg van oogheelkundige operaties.
    • Vasculaire groei (vascularisatie) wordt een manifestatie van de uitkomst van een ontstekingsziekte van het hoornvlies van het oog.
    • Schade aan de descemet-schaal.
    • Plooien zijn het resultaat van een chirurgisch trauma.
    • Discontinuïteiten kunnen optreden met trauma aan het hoornvlies, ook optreden met keratoconus.

    Diagnose van corneale pathologieën

    • Biomicroscopie - onderzoek van het hoornvlies in het licht van een spleetlamp, waarmee praktisch het hele spectrum van ziekten kan worden gedetecteerd.
    • Pachymetrie is het meten van de grootte van het hoornvlies door middel van een echografieapparaat.
    • Spiegelmicroscopie - fotografische scanning van de corneale endotheellaag met telling van het aantal cellen en analyse van de vorm. Normaal gesproken is de dichtheid van cellen - 3000 per 1 mm2.
    • Keratometrie is de studie van de kromming van het voorste hoornvliesoppervlak.
    • Topografie is een computerstudie van het gehele hoornvliesoppervlak, met een nauwkeurige analyse van de vorm en de mogelijkheden van de brekende kracht.
    • Microbiologische studies - schrapen vanaf het oppervlak (anesthesie onder water). Met niet-indicatieve scrapingresultaten kan een corneabiopsie worden uitgevoerd.

    Behandeling van ziekten van het hoornvlies

    Bij het veranderen van de vorm, evenals de brekende kracht van het hoornvlies bijpassend bijziendheid, hypermetropie, astigmatisme, dient correctie van het gezichtsvermogen te worden uitgevoerd door middel van een bril, contactlenzen of brekende operaties.

    Persistente opaciteiten, hoornvliesdoornen worden geëlimineerd door de werking van keratoplastie, transplantatie van het corneale endotheel.

    In geval van een infectie van het hoornvlies kunnen antibacteriële, antivirale of antischimmelmiddelen worden gebruikt, afhankelijk van de aard van het infectieuze agens. Daarnaast worden lokale glucocorticoïden aanbevolen, die de ontstekingsreactie onderdrukken met een beperking van het littekenproces. Voor oppervlakkige verwondingen van het hoornvlies zijn ook preparaten nodig die regeneratie versnellen. Wanneer de traanfilm is uitgeput, worden vochtinbrengende en verblindende remedies gebruikt.

    Google+ Linkedin Pinterest