Wat is een skiascopy - de resultaten van onderzoek en contra-indicaties

Wat is een skiascopy? - dit is een van de methoden voor diagnose in de oogheelkunde, waarmee u breking kunt bepalen - het vermogen van de pupil om licht te breken.

Sciascopie werd al in 1873 voorgesteld door de wetenschapper Kunye. In de literatuur komt dit onderzoek voor onder de naam van een schaduwtest, retinoscopie en keratoscopie.

Het onbetwiste voordeel van de methode ligt in de eenvoud, toegankelijkheid en, het belangrijkste, de nauwkeurigheid van de resultaten.

De essentie van skiascopy

Een skiascope is een hulpmiddel dat een ronde spiegel met een handvat is. De ene kant is hol en de andere is plat. Het midden van de scapascope is voorzien van een gat waardoor de arts het oog van het onderwerp waarneemt.

Met behulp van dit hulpmiddel zendt de oogarts een lichtstraal naar de pupil van de patiënt en observeert de reflex - de lichtvlek die zich op de fundus vormt. Wanneer u de skiascope draait, beweegt de schaduw en meldt veranderingen in de breking.

Sciascopy maakt het mogelijk om met een hoge mate van nauwkeurigheid de mate van brekingsfout te bepalen. Dit is vooral belangrijk in de volgende gevallen:

  • De patiënt simuleert opzettelijk de ziekte;
  • Onderzoek van jonge kinderen die niet kunnen vertellen over hun klachten;
  • Patiënten met een verstandelijke beperking.

Indicaties voor geleiding

Skiascopy wordt uitgevoerd voor de diagnose van de volgende oogziekten:

Bovendien kan de techniek worden gebruikt om de snelheid van progressie van oogziekten en de effectiviteit van de behandeling te regelen.

Wie zou geen skoscopie mogen hebben

Ondanks de eenvoud en onschadelijkheid van de methode, skiascopy heeft een aantal contra-indicaties:

  • Fotofobie (overgevoeligheid voor licht);
  • Glaucoom of daarvan verdacht (de studie kan een acute aanval van deze ziekte veroorzaken);
  • Skiascopie bij kinderen, gecontra-indiceerd vóór 7 jaar;
  • De staat van alcoholische of narcotische intoxicatie;
  • Acute geestesziekte, waarbij patiënten zichzelf en anderen kunnen beschadigen.

Hoe wordt de skiascopy uitgevoerd?

Het onderzoek wordt uitgevoerd in een donkere kamer. Het moet de volgende apparatuur bevatten:

  • De sciascop;
  • Elektrische lamp;
  • Een set skyscopische linialen: één met negatieve lenzen, de andere met positieve lenzen.

Vóór het onderzoek werd de patiënt cycloplegie - verwijde pupil uitgevoerd door instillatie van cyclodol of atropine. Zo'n oefening verbetert de nauwkeurigheid van het resultaat.

De patiënt zit op een stoel voor een afstand van 0,67 tot 1 m van de dokter. Aan de linkerkant ter hoogte van het oog van de examinandus bevindt zich de meegeleverde lamp. De arts leidt met behulp van een skiascope een lichtbundel in het oog van de patiënt, die op de fundus valt, en vervolgens de spiegel in verschillende richtingen draait. De schaduw beweegt en stelt u in staat de breking van het oog te beoordelen.

Als een cycloplegie werd uitgevoerd, kijkt de patiënt naar de opening van de scapascope tijdens het onderzoek. Als de pupil niet vergroot is, is het noodzakelijk om achter het oor van de dokter te kijken.

Analyse van resultaten

Bepaling van het type breking

Bepaling van de mate van bijziendheid en hypermetropie

Om dit te doen, moet u de schaduwneutralisatiemethode toepassen. Gebruik hiervoor skiascopische linialen of lenzen voor de selectie van brillen. De patiënt houdt ze 12 mm van het hoornvlies.

De volgende resultaten zijn mogelijk:

  • Als er geen schaduw is, betekent dit dat de mate van bijziendheid niet meer is dan 1,0D.
  • Als de mate van bijziendheid groter is dan -1.0 D, zal de schaduw bewegen. Vervolgens worden negatieve lenzen aan het oog bevestigd, te beginnen met de zwakste. De index van het optische vermogen van de lens waarbij de schaduw verdwijnt, wordt opgeteld bij - 1,0 D en dus wordt de mate van bijziendheid berekend.
  • Om de mate van hypermetropie te bepalen, wordt dezelfde procedure uitgevoerd, maar dan met positieve lenzen. Voor het berekenen van de breking is het nodig om van 1,0 D de waarde af te trekken van de optische glaslens waarbij de schaduw verdwijnt.

De definitie van breking met astigmatisme

Om de mate van breking met astigmatisme te verduidelijken, wordt een speciale studie uitgevoerd, die cylindroascapascopy wordt genoemd. Uit een conventionele skiascopie onderscheidt de studie zich door het gebruik van cilindrische lenzen.

Om de exacte mate van astigmatisme te bepalen, zijn aanvullende onderzoeksmethoden nodig. Je kunt hier meer over hen te weten komen.

We hopen dat je uit ons artikel hebt geleerd wat een skyscopie is, waarom het nodig is en in welke gevallen het niet kan worden gebruikt, of er vragen zijn - stel ze in de opmerkingen, en onze specialisten zullen je zo snel mogelijk antwoorden.

scotoscopy

Scotoscopy (in het Grieks - kijk rond de schaduw), of zoals dat heet, de schaduw monster is een objectief onderzoek naar het vermogen van het lichaam om lichtstralen, met andere woorden te breken met behulp van scotoscopy de toestand van het oog functie, dat wil zeggen, hun klinische breking.

Het oog is een natuurlijk optisch systeem dat in staat is tot breking. Deze functie wordt aan de visuele organen geleverd door het hoornvlies en de oorspronkelijke optische lens in het oog - de lens. Sciascopy kan nog steeds keratoscopie of retinoscopie worden genoemd. In feite zijn al deze woorden synoniemen.

De resultaten van dit onderzoek zijn zeer betrouwbaar en bepalend voor het testen van het vermogen van de examinandus of zijn professionele geschiktheid. Deze methode maakt het mogelijk om refractieve fouten te detecteren in simulatoren of hebben kleine kinderen of geestelijk gehandicapten, dat wil zeggen in alle gevallen waarin de gezichtsscherpte niet kan worden bepaald door visometry of geen gelegenheid om een ​​refractometer te gebruiken.

Skiascopie is een betaalbare methode van onderzoek, omdat het geen dure apparatuur hoeft te gebruiken voor de implementatie ervan. Het is echter een redelijk betrouwbare methode. Opgemerkt moet worden dat voor een nauwkeurige skiascopie, de oogarts een ervaren en gekwalificeerde specialist moet zijn, omdat de procedure niet zonder speciale vaardigheden kan.

In welke gevallen heeft de patiënt een sciaccopie laten zien

Deze onderzoeksspecialist oftalmoloog stelt zijn patiënt aan in het geval hij:

  • er was een verslechtering van de gezichtsscherpte, die nog nooit eerder was waargenomen;
  • bijziendheid wordt gedetecteerd;
  • hypermetropie wordt gediagnosticeerd;
  • er is astigmatisme;
  • combinaties van refractiestoornissen werden onthuld.

In welke gevallen wordt de patiënt geen scapascopie getoond

Dit onderzoek wordt niet uitgevoerd bij mensen die onder de invloed zijn van verdovende middelen of alcoholische dranken, evenals bij geestelijk gehandicapten, die objectief ontoereikend zijn. Vermijd uitgaven scotoscopy de detectie in menselijke subject fotofobie of glaucoom, de aanwezigheid in zijn geschiedenis van allergische reacties op atropine of tsiklodol bij kinderen jonger dan 7 jaar oud.

Hoe vindt dit onderzoek plaats?

Sciascopia behoort tot de instrumentele onderzoeksmethoden en wordt uitgevoerd door middel van een skiascope - een speciale spiegel met een lange steel, waarvan één oppervlak vlak is en de tegenovergestelde - concaaf.

De patiënt wordt doordrongen van een cycloplegisch medicijn (cyclodol of atropine) en gaat vervolgens verder met het onderzoek. De arts en de patiënt bevinden zich op een afstand van 67 cm tot een meter van elkaar, met een lamp aan de zijkant van het onderwerp, die dient als een bron van lichtstralen. De dokter stuurt deze stralen op zo'n manier dat ze de pupil door de fundus penetreren. skiascope beweegt dan vertikaal zodat het belichte gebied op de fundus gemigreerde die schaduwen alle schaduwgedeelte groter (dit lijkt een donkere schaduw op de fundus gedeelte).

Oftalmoloog conclusies getrokken over de stand van refractie van de patiënt volgens de bewegingsrichting van de donkere vlekken (vandaar de andere naam van de werkwijze - de schaduw test). Na aldus de breking van het oog te hebben onthuld, kan men ook de ametropie bepalen. Dit gebeurt door skiaskopicheskoy overeenstemming met wisselend refractieve lenzen, die geldt voor de ogen van de examinandus uit totdat totdat geen verdere beweging van de oogschaduw bodemgedeelte. Als de arts echter vermoedt dat de patiënt astigmatisme heeft, is deze studie van weinig informatief en heeft de patiënt een aanvullend onderzoek nodig. De waarde van breking wordt berekend met een speciale formule.

Interpretatie van onderzoeksresultaten

De schaduw stopt zijn beweging in het geval dat het verdere punt van helder zicht samenvalt met de positie van de onderzoeker, d.w.z. zal een meter verderop zijn. De arts zal de volgende conclusies trekken:

  • Wanneer de schaduw in dezelfde richting beweegt als de vlakke spiegel, wordt geconcludeerd dat de patiënt een hypermetropie, normale breking of kortzichtigheid heeft van minder dan 1 dioptrie;
  • Wanneer de schaduw beweegt in de richting tegengesteld aan de vlakke spiegel, wordt geconcludeerd dat de patiënt een lang zicht of bijziendheid heeft van meer dan 1 dioptrie;
  • Als een concave spiegel wordt gebruikt voor het onderzoek, zijn alle verhoudingen diametraal tegenovergesteld;
  • Als beide spiegels werden gebruikt en er was geen beweging van de lichtvlek in het pupilgebied, had de patiënt een bijziendheid van 1 dioptrie.

Skiascopie: gezichtsscherpte onder controle

Visie speelt een uiterst belangrijke rol in het menselijk leven. Een duidelijke visie op de omringende wereld stelt mensen in staat om te lezen, schrijven, rijden, en veel precieze bewegingen uit te voeren. Goed zicht is van vitaal belang voor vertegenwoordigers van vele beroepen - piloten, chauffeurs, kunstenaars. De problemen van bijziendheid, hypermetropie en astigmatisme zijn bekend bij zowel kinderen als volwassenen. De methode van skiascopy zal de arts helpen bij het selecteren van een individuele manier van correctie van visuele beperkingen - brillen, contactlenzen, lasercorrectie.

Refractiestoornissen

Nauwkeurige focussering van de lichtstraal en de vorming van het beeld van het object op het netvlies is het resultaat van het goed gecoördineerde werk van verschillende schakels in het optische systeem van het oog. Dit proces wordt breking genoemd. Bij de verschillende inbreuken verliest de persoon nauwkeurig vermogen om de wereld om zich heen te zien.

Bijziendheid (bijziendheid) is een aandoening van de gezichtsscherpte, waarbij een persoon de onderwerpen op afstand niet goed ziet. Meestal is de oorzaak van de ziekte buitensporig rekken van het achterste deel van de oogbol, dat vooral bij kinderen voorkomt. In dit geval vormt het optische systeem van het oog een beeld niet op het netvlies, maar in het gebied van het glasachtig lichaam. Voor correctie worden negatieve lenzen gebruikt.

Bij bijziendheid wordt het beeld van het object vóór het netvlies van het oog gevormd

Hyperopia (hypermetropie) is een visusstoornis waarbij een persoon geen onderscheid kan maken tussen objecten in de buurt. Vooral het lezen en schrijven. Bij jongeren is de meest voorkomende oorzaak een verkorting van de omvang van de oogbol. Bij ouderen lijdt de breking van licht in de lens, treedt presbyopie op - een soort verziendheid. In beide gevallen wordt het beeld van het object niet op het netvlies maar erachter gevormd. Voor correctie worden positieve lenzen gebruikt.

Bij verziendheid wordt het beeld van het voorwerp achter het netvlies gevormd

Astigmatisme is een complexe visuele beperking. In dit geval, vanwege de verschillende kromming van het hoornvlies, richt de lichtbundel zich in veel gebieden direct op het netvlies, wat ook niet toestaat om een ​​enkel duidelijk beeld van het object op het netvlies van het oog te verkrijgen. Correctie vereist cilindrische lenzen.

Met astigmatisme op het netvlies zijn er verschillende aandachtspunten

Bijziendheid bij kinderen - video

Het principe van sciascopy

Bij oftalmologie was het altijd de taak om de exacte breking van de ogen van de patiënt in te stellen. Het gebruik van tabellen met letters en afbeeldingen is voornamelijk gebaseerd op subjectieve sensaties. Deze methode zit vol met onnauwkeurigheden. Een persoon kan de volgorde van letters onthouden. Het kind noemt de afbeelding niet altijd precies op de tafel waarnaar de dokter verwijst. Borstkinderen en mensen met spraak- en psychische stoornissen zijn niet onderhevig aan een dergelijke studie. Correctie van de gezichtsscherpte is echter noodzakelijk voor alle patiënten ongeacht geslacht, leeftijd en gezondheidsstatus.

De uitweg is de methode van skiascopy. De naam van deze procedure kwam van het Griekse woord scia, wat een schaduw betekent. Sciascopy is een methode om de gezichtsscherpte te onderzoeken met behulp van een schaduw die verschijnt in de pupilopening wanneer deze wordt verlicht door een gerichte lichtstraal.

De methode is gebaseerd op de afwezigheid van schaduwbeweging wanneer de positie van de onderzoeker samenvalt met het punt van de beste visie van het oog van de patiënt. Dit laatste hangt direct af van de omvang van de breking.

Skiascopie is een objectieve methode om de breking van het oog te onderzoeken

Methodologie van onderzoek

Sciascopia wordt uitgevoerd in een polikliniekomgeving in het kantoor van een oogarts, uitgerust met speciale apparatuur - een lichtbron, spiegels en lenzen met verschillende optische kracht, gelegen op speciale linialen.

De afstand tussen de onderzoeker en de patiënt moet tijdens de procedure duidelijk worden geobserveerd. Meestal is het gelijk aan één meter. Bij het manipuleren van kinderen is dit meestal 67 centimeter.

De tweede vereiste is een skyscopie - de juiste locatie van de lichtbron. Meestal wordt het op de zijkant van de patiënt geplaatst. Om een ​​schaduw in het diafragma van de pupil te vormen, wordt een vlakke of concave oogheelkundige spiegel gebruikt. Met dit apparaat geeft de arts de lichtstraal de nodige richting.

Voor de procedure van skiascopy, een speciale oftalmoscopische spiegel

De eerste fase van de procedure is een schatting van de gezichtsscherpte van de patiënt. Hiervoor gebruikt de oogarts alleen een vlakke spiegel. Een gereflecteerde lichtstraal creëert een schaduw tegen de achtergrond van de roze gloed van de opening van de pupil. Bij het verplaatsen van de spiegel zijn er drie opties:

  1. De schaduw beweegt in dezelfde richting achter de spiegel. Dit betekent dat het gezichtsvermogen van een persoon normaal is of dat de patiënt lijdt aan hypermetropie of bijziendheid van minder dan één dioptrie.
  2. De schaduw beweegt in de tegenovergestelde richting. In dit geval heeft de patiënt een bijziendheid van meer dan één diopter.
  3. De schaduw beweegt niet. In dit geval is de breking van het oog bijziendheid minus één diopter.

In het hart van skiascopy is de beweging van de schaduw in de pupilopening

Het gebruik van een concave oftalmoscopische spiegel in de tweede fase van de skyscopie zal ervoor zorgen dat de schaduw in de tegenovergestelde richting beweegt.

In de derde fase bereikt de arts het doel van het onderzoek. Om de gezichtsscherpte te bepalen, wordt de methode van schaduwneutralisatie toegepast door een speciale liniaal te vervangen door lenzen met verschillende optische sterkte voor het oog dat wordt onderzocht. Bij verdenking van kortzichtigheid worden negatieve lenzen gebruikt en is verziendheid positief. In beide gevallen wordt de liniaal verplaatst totdat de arts merkt dat de beweging van de schaduw is gestopt. Het optische vermogen van de lens waarop het onderzoek is voltooid, is gelijk aan de omvang van de breking van het oog.

De breking wordt bepaald door middel van speciale linialen

In plaats van een skascascopische liniaal kan een proefframe worden gebruikt. In dit geval is er een constante afstand tussen de lens en het hoornvlies. De liniaal wordt vaker gebruikt bij het onderzoeken van kinderen.

Proefframe kan worden gebruikt in plaats van een ski-scopische liniaal

Bij het uitvoeren van de procedure kan zich een situatie voordoen wanneer het schaduwneutralisatie-effect optreedt bij verschillende optische vermogens van de lenzen. Dit duidt op de aanwezigheid van astigmatisme veroorzaakt door de eigenaardigheden van de structuur van het hoornvlies. In dit geval wordt de pupil verlicht door een smalle strook licht en gebruikt de arts cilindrische lenzen met verschillende optische sterkte in verschillende gebieden.

In sommige situaties wordt de oogarts geconfronteerd met het onstabiele veranderende karakter van de schaduwbeweging. De reden kan een onnodige spanning in de spieren van accommodatie zijn. Om dit fenomeen te elimineren, het creëren van tijdelijke medicatie verlamming (mydriasis) met behulp van het medicijn Atropine. De resulterende dilatatie van de pupilopening zal de arts in staat stellen de ware waarde van de breking van het oog te verkrijgen.

Skiascopy - video

Skiascopie en autorefractometrie

Het belangrijkste voordeel van de methode van skiascopy is de toegankelijkheid ervan. De procedure vereist niet de aanwezigheid van complexe dure apparaten en heeft vrijwel geen contra-indicaties. Echter, niet met alle visuele beperkingen, zullen de resultaten accuraat zijn. In het geval van complex astigmatisme veroorzaakt door veranderingen in de vorm van het hoornvlies (bijvoorbeeld in keratoconus), zijn andere methoden nodig om kwalitatief breking te bepalen.

Autorefractometrie is een moderne manier van objectief onderzoek van breking

Een moderne methode voor het meten van gezichtsscherpte is autorefractometrie. Het onderzoek wordt uitgevoerd met een contactloze methode. Het autorefractometerapparaat vangt de reflectie van lichtsignalen van het netvlies, die zijn gefocust in het optische systeem van het oog. De cijfers die in dit geval zijn verkregen, zijn nauwkeuriger en betrouwbaarder.

Sciascopia is een objectieve methode om de breking van het oog te onderzoeken. Een ervaren specialist met een reeks eenvoudige apparatuur voor een korte periode van tijd diagnosticeert de patiënt voor mogelijke visuele beperking. In complexe gevallen kan het echter nodig zijn om aanvullend onderzoek uit te voeren - autorefractometrie.

Skiascopy: de essentie van de methode, indicaties, hulpmiddelen

Skiascopie - de studie van de staat van het oog. Dit is een effectieve manier, overal gebruikt. Het vereist geen dure en structureel complexe apparaten. De procedure wordt snel en efficiënt uitgevoerd.

Sciascopia: wat is de essentie van de methode?

Onze ogen zijn een systeem dat elektromagnetische straling waarneemt en een visuele functie biedt. Het heeft een complexe structuur en recycleert een paar seconden een grote hoeveelheid informatie. Bij afwezigheid van ziektes vervult het visuele systeem zijn missie door het creëren van het juiste gevoel voor de positie van objecten in de ruimte. In aanwezigheid van negatieve factoren treden oftalmische ziekten op, die zich manifesteren door verminderd zicht. Ook ontwikkelen mensen bijziendheid, verworven astigmatisme, hypermetropie.

Regelmatige bezoeken aan artsen zijn een effectieve methode om bovenstaande problemen te voorkomen. Om een ​​diagnose te stellen van het functionele werk van het oog, gebruiken oogartsen een beproefde methode, de zogenaamde skiascopy. Het wordt al vele jaren gebruikt en is betrouwbaar. Met zijn hulp wordt het vermogen van het visuele orgaan om lichtstralen te breken bepaald.

Sciascopia is een objectieve methode, die gebaseerd is op de waarneming van een bewegende schaduw. De eerste studies werden uitgevoerd in 1873. De technologie werd geïntroduceerd door de beroemde Franse wetenschapper Kyunye. Hij ontwikkelde een effectieve methode, die tot op heden wordt gebruikt. Dit geeft aan dat specialisten tijdens de procedure de juiste resultaten behalen.

Sciascopy: een stapsgewijs proces

Menselijke ogen zijn een optisch systeem dat in staat is tot breking. De visuele functie wordt geleverd door de lens en het hoornvlies. Om de breking van de ogen te bepalen, is een skiascopie ideaal. Met zijn hulp is het eenvoudig om schendingen te identificeren die moeilijk te bepalen zijn met behulp van visionimetrie.

Het woord "skiascopy" bestaat uit twee delen. In vertaling vanuit de Griekse taal betekent het: "schaduw" en "observeren". Dit is een instrumentele diagnostische methode, uitgevoerd in verschillende fasen:

  1. eerst ligt een speciale kortwerkende agent begraven in het oog. De meest gebruikte is Cyclodol. Het is een medische voorbereiding die verlamming van de ciliaire spier van het oog veroorzaakt. Atropine wordt ook gebruikt. Het is een alkaloïde die wordt aangetroffen in de planten van de Solanaceae-familie. Het veroorzaakt cycloplegie
  2. in de volgende fase komt iemand in een verduisterde kamer en gaat op een stoel zitten. Tegenover hem, op een afstand van meer dan een halve meter, is een dokter. Hij richt in de ogen van het onderwerp een lichtstraal die uit een verlichtingsapparaat komt
  3. de oogarts neemt een skiascope. Het is een hulpmiddel met een eenvoudige constructie. Het is een kleine spiegel met een holle en vlakke kant. Een opening bevindt zich in het midden van de skiascoop. Hierdoor volgt een oogarts de ogen van de patiënt
  4. met behulp van een bidirectionele spiegel stuurt de arts een lichtstraal in de pupil en volgt hij de reflexen op de voet. Hij draait het gereedschap langzaam rond de as en trekt conclusies op basis van de aard van de beweging van de schaduw
  5. Tijdens het onderzoek wordt een ski-scopische liniaal gebruikt. Bijvoorbeeld van de Japanse fabrikant Inami. De set bevat positieve en negatieve lenzen. Een persoon past ongecompliceerde apparaten toe op zijn ogen en de arts kijkt wanneer de schaduwen niet meer bewegen. De waarde van de lens, die nodig is om de schaduwen te neutraliseren, is een belangrijke indicator. Het bepaalt de mate van breking van de ogen

Sciascopy is een techniek die volop mogelijkheden biedt voor oogartsen. Met zijn hulp kunt u overtredingen van het visuele systeem identificeren en deze met succes corrigeren. Na ontvangst van de resultaten schrijft de arts een bril of lenzen voor. Dit zijn optische instrumenten die zijn ontworpen om het gezichtsvermogen te corrigeren. Ze worden gebruikt om afwijkingen van de breking te corrigeren.

Afhankelijk van het type lenzen dat in het onderzoek wordt gebruikt, zijn er verschillende methoden voor het bepalen van de breking. Om bijvoorbeeld de mate van astigmatisme te bepalen, worden cilindercilinders uitgevoerd. Een proef brilmontuur wordt op de ogen gezet. In het nest zijn bolvormige en astigmatische lenzen geplaatst. Ze zorgen voor gelijktijdige neutralisatie van schaduwen. Eerst draait de oogarts de spiegel met het gat in de richting van de astigmatische lens. Als de schaduw verdwijnt, wordt neutralisatie van ametropie bereikt. Onder ametropie wordt een verandering in de brekingskracht van het visuele orgaan bedoeld. Hierna voert de specialist andere acties uit om het brekingsniveau te bepalen. Aan het einde van de procedure geeft de arts een conclusie en geeft hij gekwalificeerde aanbevelingen.

Een afzonderlijk type onderzoek is bar-skiascopy. Dit is een proces dat wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten. Het belangrijkste verschil is de vorming van een lichtbron in de vorm van een strip. Om de breking te beoordelen, bepaalt de oogarts de bewegingsrichting van de schaduw. Stekelige skiascopy wordt veel gebruikt om breking te bepalen bij schoolkinderen. Het wordt gekenmerkt door hoge nauwkeurigheid en betrouwbaarheid.

Bij het uitvoeren van een skiascopie vestigt de diagnose van een medische hulpverlener de aandacht op belangrijke punten:

  • linialen met lenzen moeten strikt verticaal worden gehouden en op een afstand van 12 mm van de bovenkant van het bolle deel van de oogbol worden geplaatst. Dan zullen de verkregen resultaten zo nauwkeurig mogelijk zijn
  • Na gebruik van Cyclodol of Atropine kijkt de patiënt naar het gat in de spiegel. Als de accommodatie (aanpassing van het oog aan veranderende externe omstandigheden) wordt bewaard, moet de patiënt langs het oor van de arts kijken
  • de afwezigheid van een schaduw op de pupil van het oog bij het uitvoeren van een onderzoek van een afstand van een meter geeft aan dat de menselijke bijziendheid - 1,0 dioptrie
  • de interpretatie van de resultaten hangt af van welke spiegel wordt gebruikt (plat of concaaf)
  • het onstabiele karakter van de beweging van de schaduw wijst op een gebrek aan cycloplegie, evenals het negatieve effect van accommodatie op de eindresultaten
  • Het schaduwmonster wordt in een verduisterde kamer gehouden. Een elektrische lamp wordt op de tafel geplaatst. Tijdens de procedure wordt deze ingeschakeld

Indicaties voor instrumenteel onderzoek

De methode waarmee schendingen van het visuele systeem worden gedetecteerd, wordt uitgevoerd in particuliere en openbare oogheelkundige centra. Dit is een informatieve diagnostische methode die wordt toegepast op volwassenen en kinderen. Het is gebaseerd op objectieve gegevens en zorgt ervoor dat de juiste resultaten worden behaald.

Een skiascopie wordt uitgevoerd voor patiënten die eerder de volgende oogaandoeningen hadden:

  1. bijziendheid - visueel defect, gekenmerkt door een schending van de breking van het oog. In medische literatuur wordt de ziekte bijziendheid genoemd. Het komt om een ​​aantal redenen voor: genetische aanleg, lensverschuiving bij trauma, overmatige belasting. De belangrijkste symptomen van bijziendheid zijn een verminderd zicht tijdens de schemering, snelle oogvermoeidheid en problemen bij het onderscheiden van objecten die zich op grote afstand bevinden. Bijziendheid is een progressieve ziekte. Het komt vaak voor bij kinderen in de leerplichtige leeftijd en bij studenten. Daarom, als er kortzichtigheid is, moet men de oogarts regelmatig bezoeken en zijn voorschriften volgen
  2. verziendheid - een pathologische aandoening waarbij een persoon geen onderscheid maakt tussen objecten die dicht bij hem staan. Dit is een veel voorkomend probleem met het gezichtsvermogen. Het komt voor bij mensen van verschillende leeftijden. Verziendheid verschijnt om verschillende redenen. Deze omvatten een verminderde omvang van de oogbal, verstoring van de lens, congenitaliteit. Met de ontwikkeling van een dergelijke ziekte neemt de vermoeidheid van de ogen toe, verslechtert het gezichtsvermogen en verschijnt een brandend gevoel. Mensen met een vooruitziende blik hebben ook last van hoofdpijn. Een succesvolle behandeling van de ziekte hangt af van de juistheid van de diagnose en van de genomen maatregelen. Om het probleem op te lossen, worden brillen of contactlenzen gebruikt
  3. astigmatisme - Defect, waardoor mensen het vermogen verliezen om de visie van de omringende wereld te wissen. Deze ziekte kan niet onbehandeld blijven. Met progressie leidt dit tot een daling van het gezichtsvermogen en een scheelzien. Astigmatisme is een veel voorkomend probleem dat optreedt in de kindertijd en op volwassen leeftijd. De redenen voor de ontwikkeling van de oogziekte zijn niet voldoende bestudeerd. Het manifesteert zich in tal van symptomen: wazig zien, spanning, hoofdpijn, vervorming van lijnen. Astigmatisme is een complexe bijziende en vooruitziende blik, evenals gemengd. Het kan worden gecorrigeerd met een bril met speciale lenzen

Skiascopie wordt niet alleen uitgevoerd om de breking van de ogen te bepalen en om de snelheid van progressie van de ziekte te regelen. Het wordt gebruikt om visuele beperkingen te identificeren die niet eerder werden gediagnosticeerd. Bij verdenking van astigmatisme is de tijdens het onderzoek verkregen informatie niet voldoende informatief. Daarom is nader onderzoek aanbevolen.

De techniek is nuttig in het geval dat een persoon een visuele beperking simuleert. Na het uitvoeren van diagnostische acties ontvangen artsen exacte resultaten. Daarom wordt het verder simuleren van de ziekte zinloos.

De methode van instrumenteel onderzoek wordt toegepast op kinderen. Kleine patiënten kunnen niet over hun klachten praten en de essentie van het probleem duidelijk uitleggen. Ook is skincascopy geïndiceerd voor patiënten met een verstandelijke beperking. Na het einde van de procedure stelt de oogarts een diagnose en informeert zijn familie hierover.

Het is onmogelijk om een ​​skiascopie uit te voeren als een persoon zich in een staat van drugs- of alcoholintoxicatie bevindt. Geestelijk onevenwichtige mensen die tijdens de procedure zichzelf en anderen kunnen schaden, mogen ook geen onderzoek doen. Zoals voor andere contra-indicaties, kan het fotofobie of glaucoom zijn.

Skiascopie is een veel voorkomende techniek met vele voordelen:

  • economisch voordeel voor patiënten - vereist niet het gebruik van complexe en dure apparatuur. Daarom bieden oogartsen die in privéklinieken werken goedkope diensten
  • Nauwkeurigheid is een belangrijke indicator waarvan de juistheid van de diagnose afhangt. De beste resultaten worden verkregen door artsen na het gebruik van cycloplegica die verlamming van de ciliaire spier veroorzaken
  • pijnloosheid - een persoon heeft geen ongemakkelijke sensaties. Dit is een belangrijk punt in het geval dat het optische systeem van kinderen
  • eenvoud - de resultaten zijn afhankelijk van de professionaliteit van de arts. De specialist bewaakt de reacties van de patiënt, die niet onder controle te houden zijn. Het is noodzakelijk om stil op een stoel te zitten en de instructies van een arts te volgen

Apparaten voor skiascopy

Instrumenteel onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van skiacoscopische heersers. Te koop zijn sets gereedschappen gemaakt van hoogwaardige materialen. Ze zijn ontworpen om een ​​procedure uit te voeren die gericht is op het bepalen van breking van de ogen. Sets bestaan ​​uit frames met negatieve en positieve lenzen van verschillende dioptrieën.

Linialen - apparaten met een eenvoudig ontwerp. Dit zijn metalen producten gemaakt in de vorm van clips met een optische bril. Op één liniaal zijn positieve lenzen geïnstalleerd en aan de andere - negatieve lenzen. Ook voorzien voor het gebruik van de motor met extra lenzen, waarvan het optische vermogen 0,5 en 10 dpt is.

Sciascopische linialen - rechthoekige frames met een handvat. Op hun externe contour beweegt de motor. Optische glazen zijn geïnstalleerd in de gaten. De motor beweegt langs de buitenste sleuven van de liniaal en wordt tegen elke lens gefixeerd. Deze procedure wordt zonder al te veel inspanning uitgevoerd.

Een reeks skyscopic heersers zou in een gesloten geval moeten worden opgeslagen. Dit is een belangrijke vereiste, omdat het metaal kan worden gecorrodeerd. De oppervlakken van de instrumenten worden regelmatig schoongeveegd met een schone doek of watten gedrenkt in gerectificeerde alcohol. Na het uitvoeren van het onderzoek wordt het handvat van de instrumenten gedesinfecteerd met een 3% waterstofperoxideoplossing. Een keer per week worden de lijnen volledig gedesinfecteerd.

Skiascopie is een procedure die wordt uitgevoerd in alle medische instellingen waarin oogartsen werken. De belangrijkste voordelen zijn toegankelijkheid en pijnloosheid. Specialisten ontvangen betrouwbare informatie over de aanwezigheid van de oogziekte en de mate van ontwikkeling. Daarom wordt een eenvoudige techniek op basis van schaduwwaarneming algemeen gebruikt om de kwaliteit van het gezichtsvermogen te bepalen.

123458, Moskou, ul. Tvardovsky, 8
Telefoon: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57

Skiascopie - Diagnose van het functionele werk van het oog

Een skyscopie is een methode om de klinische refractie van de ogen of het vermogen van de pupil om licht te breken te onderzoeken. De basis van de methode is de waarneming van de beweging van de schaduw verkregen door het pupilgebied te verlichten.

Met behulp van deze methode, de mate van brekingsfout wordt bepaald en het functionele werk van het oog, zelfs in die uitzonderlijke gevallen wanneer:

  • patiënt oogziekte simuleert;
  • het is een klein kind dat niet kan praten;
  • dit is een patiënt met een verstandelijke beperking;
  • er is geen manier om de gezichtsscherpte te bepalen met behulp van visometrie;
  • er is geen mogelijkheid om refractometrie uit te voeren;

Sciascopia, kan retinoscopie, keratoscopie of een schaduwtest worden genoemd. Deze methode wordt echter genoemd is de meest nauwkeurige en objectieve manier de studie van breking van het oog en de resultaten ervan zijn vooral belangrijk bij het onderzoek van de werkcapaciteit of professionele selectie.

Indicatie voor de enquête

Indicatie voor skiascopy is de aanwezigheid van de volgende condities:

  • overtreding van eerder niet gediagnosticeerde gezichtsscherpte;
  • bijziendheid (bijziendheid);
  • hypermetropie (hypermetropie);
  • astigmatisme of gecombineerde stoornissen;

Deze methode van onderzoek samen met de primaire diagnose kunt u de snelheid van de ziekte regelen en de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling.

Contra

Contra-indicatie voor skyscopie is de aanwezigheid van de volgende aandoeningen bij patiënten:

  • geestesziekte met objectief onevenwichtig gedrag, waarbij de patiënt zowel anderen als zichzelf tijdens de procedure kan schaden;
  • drugs- of alcoholvergiftiging;
  • fotofobie;
  • allergieën voor atropine of cyclodol;
  • leeftijd van kinderen tot 7 jaar;
  • glaucoom of verdenking ervan.

Methoden voor het uitvoeren van een skyscopie

Als er geen contra-indicaties zijn, de patiënt begraven cycloplegische middel Atropine of cyclodol in de conjunctivale zak. Verdere tijd is nodig voor het begin van volledige ontspanning van de ciliairspieren en de dilatatie van de pupil.

Atropine kan een acute aanval van glaucoom veroorzaken bij mensen ouder dan 60 jaar en patiënten met hypermetropie.

De patiënt zit op een stoel in een verduisterde kamer. Op hetzelfde niveau met zijn ogen heeft een lamp of een andere lichtbron. De arts zit op een afstand van 67 cm tot 1 meter voor de patiënt. De methode van onderzoek is instrumenteel.

Het oogheelkundig apparaat dat in de procedure wordt gebruikt, wordt de skiascope genoemd. Dit apparaat lijkt op een spiegel die aan de ene kant hol is en aan de andere kant gelijkmatig.

Wanneer de arts de lichtbron naar de spiegel richt, raakt de straal de oogbodem door de pupil. De oculaire bodem is verlicht in een rode tint.

Kleine bochten van de spiegel leiden naar het uiterlijk van bewegingen van schaduwen in verschillende richtingen. Volgens hun beweging geeft de oogarts in feite een conclusie over de aanwezigheid van normale refractie, verziendheid, bijziendheid of astigmatisme.

De precieze bepaling van de mate van breking van het oog wordt geholpen door een speciale skascascopische liniaal die bestaat uit een reeks concave en convexe lenzen met verschillende brekende sterkte.

Interpretatie van onderzoeksresultaten

De interpretatie van het resultaat is direct afhankelijk van welke spiegel werd gebruikt - vlak of concaaf.

Bij gebruik van een vlakke spiegel:

  • De verplaatsing van de reflex en de verplaatsing van de spiegel in dezelfde richting duiden op normale refractie (emmetropie), bijziendheid van milde mate tot 1,0 D of hypermetropie.
  • De verplaatsing van de reflex in de tegenovergestelde richting ten opzichte van de verplaatsing van de spiegel wijst op een mogelijk bijziendheid van een zwakke graad.

Bij gebruik van een concave spiegel:

  • De verhouding tussen de verplaatsing van de reflex en de verplaatsing van de spiegel is het tegenovergestelde.

De interpretatie van het resultaat omvat noodzakelijkerwijs de resultaten van een onderzoek naar de mate van brekingsfouten. Hiervoor wordt de patiënt aangeboden om een ​​snapshot-liniaal te nemen. Daarop zijn lenzen geplaatst met verschillende graden van breking (positieve en negatieve dioptrieën).

Vervolgens moet de patiënt ze achtereenvolgens op het oog aanbrengen. Dit gaat door totdat de oogarts stopt met het zien van de beweging van de schaduwen door de fundus.

Verkregen als resultaat van de enquête de resultaten geven de mate van visuele beperking aan. Betrouwbaar genoeg is de diagnose van bijziendheid, hypermetropie vastgesteld. Verdenking van astigmatisme vereist verder onderzoek met behulp van aanvullende methoden.

Het belangrijkste voordeel van skiascopy is de beschikbaarheid van de methode en het gebruik van eenvoudige apparatuur. Maar toch is het onmogelijk om het zelfstandig te diagnosticeren. De kwalificaties en ervaring van een arts zijn eenvoudigweg noodzakelijk.

Tegenwoordig is skiascopy de optimale diagnostische methode die het mogelijk maakt betrouwbaar diagnosticeren type breking van het oog. De effectiviteit van deze methode is de referentie bij de selectie van correctieve lenzen of brillen.

Indicaties voor een skiascopy. Toelichting op onderzoeksresultaten

Skiascopie is een van de diagnostische methoden die worden gebruikt in de oogheelkunde om de staat van het vermogen van het oog om licht te breken te bepalen (Breking).

Deze procedure gebaseerd op de waarneming van de beweging van de schaduw, die wordt gevormd wanneer het licht de pupil van de patiënt raakt.

Wat is een skiascopy?

Het door de spiegel gereflecteerde licht wordt gebruikt, wanneer het de pupil raakt, worden bewegende schaduwen gevormd in het pupilgebied.

Vanuit de positie van een dergelijke schaduw kan men een conclusie trekken over bepaalde refractieafwijkingen bij de patiënt.

Voor de eerste keer werd deze objectieve methode voor het bepalen van breking toegepast door een Franse arts genaamd Kyunye in 1873.

Deze methode gebruikt in de moderne geneeskunde en in aanvulling op skiascopy is ook bekend als keratoscopie, retinoscopie of een schaduwtest.

procedure wordt uitgevoerd met behulp van een oftalmologisch apparaat, een skiascope genaamd.

Deze spiegel is een speciaal ontwerp met een handvat, dat aan de ene kant plat is en aan de andere - een hol oppervlak.

In het midden van dit apparaat bevindt zich een opening voor het observeren van de oogbol van het onderwerp.

Een lichtstraal in het oog van de patiënt wordt geleid door de opstelling van een dergelijke spiegel in de gewenste hoek, waardoor een lichtvlek ontstaat op de fundus.

Indicaties voor de toepassing van deze methode

Skiascopie wordt aangewezen als een primair of aanvullend onderzoek in de volgende situaties:

  • naar leeftijd De patiënt kan zijn gevoelens en klachten niet objectief en correct beschrijven, geassocieerd met slechtziendheid;
  • patiënt opzettelijk refractie stoornissen simuleert;
  • de patiënt wordt gediagnosticeerd intellectuele stoornissen, waarin hij ook zijn klachten niet duidelijk kan beschrijven;
  • er is verdenking vanastigmatisme, bijziendheid of verziendheid, maar om verschillende redenen kunnen andere onderzoeksmethoden niet worden uitgevoerd.

Meestal dient skyscopie als een aanvullende methode voor het diagnosticeren van oogaandoeningen, waardoor u een nauwkeurigere diagnose kunt stellen en de beste behandeling kunt voorschrijven.

Methodologie van de studie

voor de procedures voor de patiënt een oplossing van atropine (een alternatief voor het medicijn is cyclodol).

Voordat u het medicijn instillert, moet u ervoor zorgen dat er geen allergieën zijn voor de actieve bestanddelen ervan. Houd er rekening mee dat dergelijke medicijnen bij ouderen aanvallen van glaucoom kunnen veroorzaken.

Na toediening van het medicijn de patiënt zit op een stoel in een verduisterde kamer, en op het niveau van zijn blik een specialist installeert het verlichtingsapparaat.

De oogarts zelf bevindt zich op ongeveer een meter afstand van de patiënt en bestuurt vanuit zijn positie de richting van het licht, die in een bepaalde positie van de scapascope door de pupil naar de fundus gaat (het wordt dus in een rode tint geschilderd).

De arts beweegt en draait de spiegel in verschillende richtingen, waardoor Op de fundus verschijnen schaduwen die ook in bepaalde richtingen bewegen.

bepalen kwantitatief De brekingsfout kan worden gemeten met behulp van toegebracht aan een skiascope de digitale schaal, die verschillende brekingsindices voor verschillende lenzen van het apparaat weergeeft.

Toelichting op onderzoeksresultaten

Maar de graad van schending van breking wordt als onbeduidend beschouwd.

Inbreuken worden als essentieel erkend bij indices in 1-1,5 dioptrieën, terwijl de schaduw niet evenwijdig aan de beweging van de skiascoop zal bewegen, maar in het tegenovergestelde, de spiegelrichting.

Een belangrijke rol bij het onderzoek wordt gespeeld door de afstand waarover de spiegel zich ten opzichte van de ogen van de patiënt bevindt.

Als deze afstand 67 centimeter is, wordt de afwijking van de breking door meer dan een halve dioptrie aangegeven door de beweging van de schaduw tegenover de beweging van de skiascoop.

In het geval dat de arts een skiascoop op een afstand van een meter van de ogen van het onderwerp heeft, geeft deze tegengestelde beweging de ontwikkeling van bijziendheid aan met een afwijking van de norm van niet meer dan één dioptrie.

Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd door herhaalde procedure, maar met het gebruik van een hol lensoppervlak.

Contra-indicaties voor

Deze procedure is gecontraïndiceerd in bepaalde omstandigheden van de patiënt en in de aanwezigheid van bepaalde oogheelkundige aandoeningen:

  • glaucoom of vermoedelijke ontwikkeling van de ziekte;
  • fotofobie, vanwege de aanwezigheid van oftalmische ziekten of de natuurlijke gevoeligheid van het gezichtsvermogen van de patiënt;
  • alcoholische of narcotische intoxicatie de patiënt;
  • ziektes van psychologische aard, waarbij er een risico is op aanvallen van agressief gedrag als gevolg van blootstelling aan fel licht op de gezichtsorganen.

De procedure is ook niet toegewezen aan kinderen jonger dan zeven jaar.

Handige video

In deze video wordt de procedure voor het uitvoeren van een skiascopy gedetailleerd beschreven:

Met alle nauwkeurigheid van de verkregen resultaten, skiascopy Het wordt niet gebruikt als een onafhankelijke diagnostische methode.

Deze methode wordt gebruikt in een complex van diagnostische metingen, waardoor een nauwkeuriger interpretatie van de resultaten verkregen met andere soorten onderzoek mogelijk is.

Sciascopy: een techniek voor het uitvoeren en ontcijferen van de resultaten

Verminderde gezichtsscherpte kan op elke leeftijd zijn. Moderne oogheelkunde is uitgerust met zeer nauwkeurige apparatuur, die de diagnose en correctie van het gezichtsvermogen mogelijk maakt bij zowel volwassenen als bij zeer jonge patiënten. Echter, naast de nieuwste instrumenten, zijn er methoden voor het bestuderen van de functionele staat van de visuele organen, die zeer lang zijn ontwikkeld en gebaseerd op de ervaring en professionaliteit van de oogarts. Het gaat om een ​​skyscopie of een schaduwproef.

Wat is een schaduwtest en waarom

Met Skiascopy kunt u de toestand van het menselijk oog controleren, het meest afgelegen punt van helder zicht bepalen. De essentie van de methode ligt in het bepalen van de klinische refractie van het oog door gerichte verlichting van de pupil. Breking is het vermogen om lichtstralen te breken door de optische structuren van het orgel van het zicht.

Synoniemen voor skiascopy zijn retinoscopie en keratoscopie.

Het optische systeem omvat het hoornvlies, de voorste kamer gevuld met vloeistof, de lens en de geleiachtige inhoud van het glasachtig lichaam. Voorbij al deze gebieden komt het licht binnen in de netvormige schaal, die in staat is om lichte deeltjes om te zetten in pulsen die de hersenen binnengaan waar het beeld wordt gevouwen. Meeteenheden voor de gezichtsscherpte zijn dioptrieën.

Klinische refractie is de locatie van het hoofdfocus, dat wil zeggen het punt waarop lichtstralen elkaar snijden, ten opzichte van de mesh-schaal. Als deze achtergrondfocus zich op het netvlies bevindt, is het gezichtsvermogen 100%, dat is absoluut normaal - emmetropie. Als de focuspositie verandert, is de gezichtsscherpte verbroken. Bij hypermetropie bevindt de locatie van het snijpunt zich dus achter het netvlies van het oog en met bijziendheid ervoor.

Sciascopy bepaalt de klinische refractie, wat de locatie is van de kruising van gebroken lichtstralen ten opzichte van het netvlies

Sciascopy stelt u in staat om objectief de graad van schending van breking in bijna elke persoon, inclusief de jongste kinderen, te beoordelen. Dit is vooral belangrijk als het niet mogelijk is het gezichtsvermogen te bepalen door middel van visometrie (met behulp van tabellen) of om refractometrie uit te voeren (om de gezichtsscherpte te beoordelen met behulp van speciale apparatuur).

Sciascopie kan worden uitgevoerd onder omstandigheden van cycloplegie (kunstmatige deactivering van de spier die verantwoordelijk is voor accommodatie, met behulp van medicijnen) of de huidige accommodatie (het aanpassingsvermogen van het oog om het zicht te focussen om even duidelijk de objecten te zien die ver of dichtbij liggen).

De studie wordt getoond voor verschillende gezichtsscherptestoornissen:

  • verziendheid, wanneer een persoon niet-passende objecten ziet;
  • bijziendheid, waarbij de patiënt goed in de buurt kan zien, maar verre objecten ervoor vervagen;
  • astigmatisme - pathologie, waarbij er meerdere foci tegelijk zijn, terwijl in hetzelfde oog verschillende soorten breking gecombineerd kunnen worden (+ of -).

De schaduwtest is een waardevolle diagnostische methode voor het onderzoeken van peuters die nog steeds geen refractometrie kunnen uitvoeren met behulp van het apparaat en diagnostiek kunnen uitvoeren met oogtabellen. De methode wordt gebruikt om een ​​diagnose te stellen, om de effectiviteit van de therapie te evalueren en in het stadium van dispensary observatie.

Hardware refractometrie wordt uitgevoerd met instrumenten die niet kunnen worden toegepast op zeer jonge kinderen

Contra-indicaties voor de procedure zijn:

  • intolerantie voor cycloplegiek - geneesmiddelen die worden gebruikt voor tijdelijke verlamming van de ciliaire (ciliaire) spieren die verantwoordelijk zijn voor accommodatie;
  • glaucoom is een progressieve ziekte die optreedt bij een toename van de intraoculaire druk en leidt tot blindheid;
  • fotofobie - angst voor fel licht, gemanifesteerd door verhoogde scheur;
  • psychische stoornissen met onvoldoende gedrag van de patiënt;
  • staat van intoxicatie (alcohol of drugs).

Momenteel wordt de brekingsstudie niet alleen uitgevoerd door een schaduwtest, maar ook met behulp van computerapparatuur - refractometers. Beide methoden zijn objectief, betrouwbaar en gemakkelijk toegankelijk voor het evalueren van de brekingsvermogen van het optische oogsysteem.

Pupilloscopy voordeel is dat het kan worden uitgevoerd, de meeste jonge patiënten, die niet kan worden ingesteld voor een apparaat en de waardigheid van de automatische refractometer - een meer nauwkeurige bepaling van de mate van astigmatisme in de mens. Refractometrie De voordelen zijn een snellere vast te houden ten opzichte van de skiascopy, alsmede de mogelijkheid visometry direct na de procedure elimineren verblinding op het oog wordt uitgeoefend bij het uitvoeren skiascope retinoscopie.

Het uitvoeren van een schaduwtest vereist dat de oogarts bepaalde professionele vaardigheden bezit, en de gegevens die tijdens deze manipulatie worden verkregen, kunnen minimale fouten hebben, evenals bij het onderzoek met behulp van het apparaat.

Hoe wordt retinoscopie uitgevoerd?

Voorbereiding voor de procedure is om cycloplegie uit te voeren. Om de ciliairspier even uit te zetten, wordt in beide ogen een oplossing van atropine toegevoegd op een bepaalde leeftijdsdosis tweemaal gedurende drie dagen en op de ochtend van de vierde dag. Een schaduwmonster kan een uur na de laatste instillatie worden gestart. Bij discutabele resultaten wordt de atropinisatie verlengd tot 7 of 10 dagen. Een standaard driedaagse cycloplegie wordt uitgevoerd vóór het eerste skiën bij kinderen, evenals bij volwassenen in moeilijke gevallen. Het gebruik van atropine heeft een zeker nadeel - na instillatie heeft de patiënt lange tijd moeite met visueel werk op een kleine afstand, bijvoorbeeld lezen.

Vóór de skiascopie wordt cycloplegie uitgevoerd - de medicijnen die tijdelijke verlamming van de ciliaire spier veroorzaken die verantwoordelijk is voor accommodatie

Onlangs, om te ontspannen accommodatie oogartsen gebruiken softdrugs en kortwerkende - scopolamine oplossingen, homatropine, tsikloborina, amizila of afgewerkte drugs - de tropen, Midriatsil, Tsiklozhil. Ze worden in 1 druppel ingeperst met een interval van 10 minuten en na 45 minuten wordt een schaduwtest uitgevoerd. Dergelijke preparaten oftalmologen worden gebruikt bij herhaalde procedures van retinoscopie bij kinderen en, indien nodig, ontkoppeling van accommodatie bij volwassenen. Patiënten ouder dan 40 jaar gebruiken cycloplegiemedicijnen na verplichte meting van de oogdruk en alleen in situaties waarin het onmogelijk is om zonder hen te doen. Dit is te wijten aan het feit dat dergelijke medicijnen ervoor kunnen zorgen dat mensen die vatbaar zijn voor glaucoom een ​​aanval uitlokken.

Klassieke cycloplegie bestaat uit instillatie van atropine in de ogen

Cycloplegie is noodzakelijk voor een volledig onderzoek van de patiënt - de pupil is vergroot en de arts heeft de mogelijkheid om niet alleen het centrale deel van de fundus te zien, maar ook de perifere gebieden.

Een schaduwmonster wordt genomen in een verduisterd kantoor. De onderzochte zit op een stoel aan de zijkant van de lichtbron - ter hoogte van het oor van de patiënt. Meestal is dit een gewone gloeilamp. Het licht mag niet op het gezicht vallen van degene aan wie ze een klik maken. De oogarts neemt een stoel tegenover en observeert de afstand van 67 cm of 1 meter. Om de procedure uit te voeren, hebt u een skiascope nodig - een apparaat dat aan één kant hol is en zelfs met een andere ronde spiegel met een gat in het midden en een handvat. De arts neemt het apparaat in zijn hand en richt een lichtstraal die door de lamp wordt gereflecteerd in het oog van het onderwerp zodat hij de oogbodem door de pupil binnendringt.

Sciascopia wordt uitgevoerd met behulp van een skiascope - een spiegel met een gat in het midden

Als eerder een cycloplegie werd uitgevoerd, wordt de patiënt geïnstrueerd om naar het midden van de skiascope te kijken, met de opgeslagen accommodatie - langs het oor van de oogarts aan de kant van het onderzochte oog.

Vervolgens begint de arts langzaam het apparaat rond de verticale en horizontale as van het handvat te bewegen, terwijl het gebied rond de oog wordt verschoven, een schaduw (donkere plek) wordt gevormd. Gewoonlijk wordt een vlakke spiegelzijde van de scapascope gebruikt voor het onderzoek, omdat in dit geval de vlek duidelijker en uitgesproken is, de beweging ervan gemakkelijker te beoordelen is. Op basis van de richting waarin het verduisterende gebied beweegt, maakt de oogarts een conclusie over de aard van de breking van de patiënt.

Bij het uitvoeren van een skiascopie kan de arts bij de patiënt zijn op een afstand van 1 meter of 67 cm

Na het bepalen van het type zichtbeperking, maakt de arts nauwkeuriger metingen van het brekingsvermogen van de optische structuur van de ogen, waarvoor hij het apparaat gebruikt - de ski-scopische linialen. Ze vertegenwoordigen een raamwerk waartussen lenzen van verschillende optische sterkte zijn gefixeerd, op elk gereedschap is er alleen een negatieve of alleen een positieve bril.

De methode voor het neutraliseren van de beweging van een donkere vlek wordt gebruikt. Een liniaal met de juiste lenzen wordt in de arm van de onderzoeker gegeven, terwijl deze verticaal niet dichter dan 12 mm van het hoornvlies van het oog moet worden geplaatst. De arts richt de bundel in de pupil door de lenzen vanaf de onderste diopter (0,5) en geleidelijk naar de sterkste bril bepaalt die waarbij een donkere vlek verdwijnt. Neutralisatie van de schaduw vindt plaats wanneer het oog zich in het centrum van de focus bevindt van de stralen die worden weerkaatst door de fundus.

Na het bepalen van het type breking, voert de oogarts een meting uit van de mate van bijziendheid of hypermetropie met behulp van een skiacoscopische meetlat

In plaats van de skyscopische linialen worden soms lenzen met verschillende optische vermogens gebruikt, die in een speciaal frame worden gestoken. Zo'n techniek heeft tijd nodig, maar het heeft de voordelen van grotere nauwkeurigheid in vergelijking met de linialen en de mogelijkheid om met astigmatisme te diagnosticeren door middel van cilindrische lenzen (cilindercilinders). Vóór het opgegeven onderzoek kan de arts banded of bar-skiascopy toepassen. In dit geval worden speciale spuitmonden op de skiascope gebruikt, die geen gat hebben, maar een gleuf in de vorm van een strip.

Video: procedure

Interpretatie van onderzoeksresultaten

Als het onderzoek met een platte pupilloscopy donkere vlek beweegt in dezelfde richting, waarbij de arts wordt de spiegel staat dat iemand emmetropie (visie is normaal), verziendheid of milde myopie (bij het plaatsen van de dokter op een afstand van één meter van de patiënt - 1,0 d, op een afstand van 0,67 m - 1,5 d).

Als de schaduw in de richting tegenovergesteld aan de draai van het skigebied schuift, geeft dit aan dat bijziendheid hoger is dan 1,0 dioptrieën (of hoger dan 1,5 dioptrieën in het geval van een afstand van 67 cm).

Indien er geen beweging van de zwarte stip tijdens skiascopy de arts besluit dat myopie van de patiënt 1,0 g, dat is het punt van helder zicht samenvalt met de skiascopy bij een afstand van 1 meter (1,5 d op een afstand van 0,67 meter).

In de richting van beweging van de schaduw tijdens de beweging van de skiascope maakt de arts een conclusie over de aard van de straalbreking

Het donker worden kan in verschillende richtingen bewegen met complex astigmatisme. Dit fenomeen wordt een scissorsymptoom genoemd en vereist aanvullende onderzoeken.

In de tweede fase van retinoscopie bepaalt de arts de magnitude van bijziendheid of hypermetropie met een nauwkeurigheid van 0,25 tot 0,5 dioptrie met behulp van de skiacoscopische heersers. Om de breking te berekenen tot de kracht van de lens waarop het onderzoek was gestopt (de schaduw was geneutraliseerd), werd 1.0 d toegevoegd voor bijziendheid en 1.0 d met verziendheid werd afgetrokken. De meest correcte resultaten van het monster kunnen alleen worden verkregen na het ontkoppelen van de accommodatie.

Kenmerken van ski-operaties bij kinderen

Het eerste onderzoek bij de oogarts moet binnen 1 maand (niet later dan drie maanden oud) worden uitgevoerd. Naast het standaardonderzoek kan de arts de breking van het gezichtsvermogen van het kind bepalen met behulp van een schaduwtest. In zes maanden en een jaar worden herhaalde onderzoeken uitgevoerd met de controle over de brekingsafwijking van het oog. Op deze leeftijd is de norm bij kinderen met een breking van +1 tot +3 dioptrieën (verziendheid). Het opnieuw vasthouden van de sciascopie wordt toegepast met het oog op het feit dat het voor pasgeborenen moeilijk is om een ​​volledige ontspanning van accommodatie te veroorzaken, zelfs met krachtige middelen.

Skiascopie is een objectieve methode om breking bij jonge kinderen te bestuderen

Moderne apparatuur maakt het mogelijk om breking te onderzoeken en de fundus te onderzoeken met een smalle pupil. Bij kinderen van jongs af aan wordt skapaposcopie vaak gebruikt, en noodzakelijkerwijs met een vergrote pupil, omdat veel pathologische veranderingen aan de rand van de fundus buiten het zicht van de arts kunnen blijven. Kinderen worden in de regel met kortwerkende medicijnen in de ogen geïnjecteerd - Midratsil (Tropicamide) of atropine-oplossing.

Voor cycloplegie gebruiken kleine kinderen kortwerkende medicijnen, zoals Midratsil

Een ander kenmerk van de skyscopie bij kinderen tot een jaar is de plaatsing van een arts bij de patiënt op een afstand van 67 cm, terwijl de oogacupunctuurliniaal door de oogarts zelf wordt vastgehouden en verplaatst. Kinderen van vier tot vijf jaar kunnen al breking bepalen met behulp van apparatuur en oftalmische tafels.

Ondanks het feit dat de methode om breking van het oog te bestuderen met behulp van een skiascope bijna 150 jaar geleden werd ontwikkeld, wordt het nog steeds met succes gebruikt door oogartsen. Hoge nauwkeurigheid en objectiviteit van de schaduwtest geven tijd om visuele beperkingen bij volwassenen en kinderen te identificeren en een optische correctie tijdig uit te voeren.

Google+ Linkedin Pinterest